Аллергический артрит и дерматит
Аллергический артрит – воспалительное аллергическое доброкачественное поражение суставов, возникающее как реакция организма на различные антигены, и имеющее полностью обратимый характер поражения. Таким образом, это артрит, возникающий как проявление общей аллергической реакции.
Заболеванию в большей степени подвержены дети. Обычно возникает у людей, имеющих склонность к проявлению аллергии.
Артрит может развиваться под действием самых разнообразных аллергенов: лекарственных, пищевых, пыльцевых, шерсти животных и других.
Он протекает по типу острого или подострого воспаления сустава.
Этот вида артрита легко обратим, но часто могут возникать рецидивы заболевания (при повторном попадании аллергена в организм или при «недолеченном» аллергическом артрите).
Не следует путать аллергический артрит с инфекционно-аллергическим. Инфекционно-аллергический артрит – одно из названий реактивного артрита. При реактивных артритах не находят никакого субстрата воспаления, в то время как аллергической артрит возникает в результате накопления в тканях сустава иммунных комплексов, антител и других агентов.
Артриты, возникающие в результате некоторых инфекционных и вирусных заболеваний (гепатита В, краснухи и других), также имеют аллергический механизм возникновения, о них подробно рассказано в разделе об инфекционном артрите.
Патогенез аллергического артрита
В его основе – повышенная чувствительность организма к чужеродным веществам (лекарствам, сыворотке, пищевым продуктам и др.).
В результате попадания аллергенов в организм против них начинают вырабатываться антитела, которые в последующем соединяются с чужеродным веществом. Из-за различных дефектов иммунной системы эти комплексы откладываются в различных тканях организма, в том числе в суставной. Затем вокруг них возникает неспецифический воспалительный процесс, и появляются симптомы артрита. Такой механизм работает, например, после введения некоторых лекарственных сывороток (например, противостолбнячной).
Еще одним механизмом возникновения аллергических артритов является попадание в организм гаптенов. Гаптены – это вещества, которые самостоятельно не вызывают никаких патологических реакций, но, попадая в организм, они могут соединяться с другими агентами (например, белки плазмы крови или тканевые), а полученные таким образом вещества имеют свойства аллергенов. Такой механизм развития артритов характерен, например, для некоторых лекарственных препаратов.
В настоящее время активно изучаются реакции с участием иммуноглобулинов класса Е (IgE) и их роль в формировании аллергических артритов.
Симптомы аллергического артрита
-
начало заболевания обычно острое – практически сразу же после попадания аллергена в организм, реже – постепенное (до 4-12 дней); - обычно развивается после повторного попадания аллергена в организм (т.к. после первого попадания должен был сформироваться иммунный ответ против данного вещества);
- характерно поражение крупных суставов;
- боль при движении, пальпации, усиливающаяся после отдыха;
- резкий отек сустава, мягкие ткани над ним гиперемированы, теплые на ощупь;
- могут быть зуд, крапивница или аллергическая сыпь на коже;
- часто возникает риноконъюнктивальный синдром (слезотечение, зуд и другие проявления конъюнктивита);
- другие проявления аллергии (отек Квинке, бронхоспазм, ангионевротический отек) или обострение хронической аллергической патологии (атопический дерматит, бронхиальная астма);
- часто – неспецифические симптомы (повышение температуры тела, тахикардия, тошнота, рвота, диарея и другие).
Диагностика аллергического артрита
В первую очередь аллергический артрит дифференцируют с реактивным или инфекционным артритами, так как он имеет сходное острое течение.
В большинстве случаев постановка диагноза не вызывает затруднений, т.к. прослеживается четкая связь между попаданием аллергена в организм и развитием артрита.
Помогает поставить диагноз также аллергический анамнез пациента: наличие или отсутствие лекарственной, пищевой аллергии, поллиноза, бронхиальной астмы и других заболеваний.
В общих анализах крови может отмечаться повышение уровня эозинофилов (чего обычно не бывает при других видах артрита), лейкоцитов, небольшое ускорение СОЭ (до 20-25 мм/ч, в то время как при других видах артритов СОЭ ускоряется до 35-40 мм/ч и выше).
По результатам рентгенографии сустава обычно не находят патологических изменений, так как это вид артрита не вызывает деструкцию костной ткани.
Так как изменения при аллергических артритах представлены отеком мягких тканей и наличием выпота в полость сустава, то основным методом диагностики в данном случае является ультразвуковое исследование сустава. Отмечают отечность мягких тканей сустава, явления бурсита и синовита. Характерно расширение суставной полости, наличие выпота и осадка (взвеси) в суставной жидкости (т.е. она становится неоднородной, мутной).
В сложных случаях может понадобиться диагностическая пункция сустава, при этом в пунктате находят эозинофилы, специфические иммунные комплексы, антитела.
Острая форма аллергического артрита
Для нее характерен более резко выраженный болевой синдром, сопровождающийся резким отеком и гиперемией суставных тканей, выпотом в полость сустава. Обычно поражаются сразу несколько суставов.
Этой форме сопутствуют другие выраженные явления аллергических реакций (отек Квинке, обострение бронхиальной астмы и другие).
По результатам УЗИ определяется значительный отек суставных тканей, выпот в полости сустава, часто – явления бурсита и синовита.
Все проявления острого аллергического артрита быстро купируются при правильно назначенной терапии.
Подострый (затяжной) аллергический артрит
Эта форма встречается реже, развивается исподволь и протекает более тяжело.
Чаще возникает под воздействием лекарственного аллергена.
Боли резко выражены, обычно требуют назначения обезболивающих и гормональных препаратов. В наиболее тяжелых формах возможно даже развитие необратимых изменений в суставе – появления очагов некроза суставных концов, деформация поверхностей сустава.
Принципы лечения аллергического артрита
-
исключение действия аллергена; - покой пораженного сустава;
- антигистаминные лекарственные препараты;
- гормональные препараты (при резко выраженных симптомах аллергии, неэффективности антигистаминных средств);
- нестероидные противовоспалительные средства (с целью обезболивания).
Так как симптомы артрита обычно быстро и без следа купируются сразу же после начала терапии, в дополнительных методах лечения (физиотерапия, лечебная физкультура и другие) необходимости не возникает.
Аллергический артрит – прогноз
Благоприятный. В основном заболевание протекает остро, симптомы артрита быстро купируются после начала лечения. Редко – течение подострое, но и в этом случае воспаление обычно легко обратимо сразу после начала терапии.
Профилактика
Профилактика аллергического артрита – предотвращение повторного попадания аллергена в организм. При наличии аллергических заболеваний показано наблюдение у аллерголога-иммунолога. Если человеку, страдающему аллергией, все-таки необходимо ввести какое-то лекарство (например, антибиотик), его обычно принимают вместе с антигистаминными препаратами.
Если на какой-либо антиген ранее уже отмечалась аллергическая реакция в виде артрита, то на последующее введение она, как правило, возникает в более тяжелой форме!
Источник
Артрит относится к заболеваниям суставов. Чаще всего причиной его возникновения становятся инфекционные процессы, аллергические реакции. Дерматиты и кожные патологии спровоцированы некоторыми разновидностями артрита. Кроме того, известны случаи осложнений в виде так называемого золотого дерматита, когда ревматоидный тип недуга лечился препаратами, содержащими золото.
Артрит, вызывающий дерматит
Аллергический вид
Заболевание проявляется в виде воспалительного процесса суставов доброкачественного характера. Оно связано с аллергической реакцией иммунной системы на проникновение чужеродных антигенов. Существует два типа течения болезни — острый и подострый. Чаще всего аллергический артрит встречается у детей. Как правило, болезнь хорошо поддается лечению.
Вернуться к оглавлению
Вернуться к оглавлению
Причины возникновения
Аллергики в группе риска развития аллергического артрита.
Основным фактором риска возникновения недуга является наличие у человека склонности к аллергии. Еще одна причина его развития — проникновение в организм гаптенов. Эти вещества вступают в реакцию с другими агентами, наподобие белков, из-за чего приобретают свойства аллергенов. Возникновение подобного ответа могут спровоцировать некоторые медицинские препараты.
Аллергены, способствующие развитию аллергического артрита:
- лекарственные препараты;
- пищевые добавки;
- пыльца растений;
- шерсть животных.
Вернуться к оглавлению
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
В большинстве случаев первые симптомы заболевания проявляются в острой форме сразу после контакта с аллергеном. Иногда это происходит на протяжении нескольких недель.
Кожа реагирует на аллерген покраснением и зудом.
Основные симптомы:
- боли и отеки в суставах;
- общее недомогание;
- зуд, покраснение и сыпь на кожных покровах;
- учащенное дыхание;
- возникновение аллергических патологий, к примеру, атопического дерматита или бронхиальной астмы;
- тахикардия;
- повышение температуры тела.
Вернуться к оглавлению
Атопический дерматит
Возникает в результате осложнения аллергического артрита. Патология характеризуется аллергическими реакциями на кожных покровах, включая сыпь, зуд и покраснение. Для борьбы с ней, как правило, используются противовоспалительные мази. Когда заболеванию сопутствуют бактериальные или грибковые инфекции, применяют антибиотики.
Вернуться к оглавлению
Лечение недуга
Первоочередная задача — исключить контакт организма с аллергеном. Далее следует дать покой пораженному суставу. Основой терапии выступают антигистаминные, гормональные и нестероидные препараты, которые обезболивают и снимают воспаление. При этом нет нужды в дополнительных методах лечения, поскольку в подавляющем большинстве случаев синдромы болезни купируются практически сразу после начала терапии.
Вернуться к оглавлению
Псориатический вид
Болезнь поражает не только кожный покров, но и суставную ткань.
Эта разновидность артрита развивается на фоне кожного заболевания — псориаза. Таким образом, кроме кожных покровов, патологическим процессам подвергаются хрящевые и костные ткани суставов. Довольно часто промежуток времени между выявлением первых симптомов псориаза и развитием псориатического артрита может составлять порядка 10 лет, а порой и больше.
Причины возникновения
Пока что нет конкретного мнения относительно факторов, влияющих на появление псориатического артрита. Ученые предполагают, что болезнь могут провоцировать иммунные и генетические нарушения, перенесенные стрессовые ситуации, вредные привычки, негативное воздействие окружающей среды. В пользу генетической теории свидетельствует тот факт, что недуг часто встречается среди близких родственников.
Симптоматика
К его основным симптомам относятся:
- острая боль, проявляющаяся при движении и в состоянии покоя;
- появление отечности в суставах пальцев рук и ног, запястьях, локтевых и коленных сочленениях и, как следствие, скованность движений;
- деформации пораженных конечностей (утолщение, укорочение и т. п.);
- посинение кожных покровов, прилегающих к пораженным суставам;
- разнообразные вывихи в результате утраты связками эластичности и прочности.
Вернуться к оглавлению
Лечение заболевания
Необходимо параллельно лечить обе болезни.
Стоит отметить, что современная медицина не может гарантировать полного излечения от болезни, однако вполне возможно купировать ее симптомы на длительный срок. Максимальный успех терапии достигается при параллельном лечении псориаза. В качестве основного средства для снятия воспаления применяются разнообразные мази (салициловая, «Фторокорт, «Синалар»). При поражении крупных суставов, что влечет за собой снижение качества жизни пациента, рекомендуется к применению эмульсия, содержащая гидрокортизон, которая вводится внутрь сустава. В крайних случаях, когда все предыдущие методы оказываются бессильны, прибегают к хирургической операции.
Вернуться к оглавлению
Ревматоидный артрит
Препараты золота, такие как «Санакризин», «Кризанол» вводятся в полость сустава. В индивидуальных случаях они провоцируют золотой дерматит. Он проявляется характерным симптомом в виде зуда в межпальцевых складках. При исследовании анализа крови отмечается повышение количества особых клеток эозинофилов.
Источник
Иногда наш организм реагирует на различные антигены неадекватно, что впоследствии приводит к аллергии. Оказывается, аллергическая реакция может проявляться не только насморком, высыпаниями и астматическими признаками, но и суставными воспалениями.
Подобная патология носит название аллергический артрит. Артропатия аллергического происхождения стала диагностироваться значительно чаще. Особенно распространена подобная патология у лиц, страдающих атопией (наследственная склонность к аллергическим реакциям), хроническими формами суставных патологий, женщины, дети.
В результате иммунной реакции на антиген развивается подострый либо острый воспалительный процесс в тканях преимущественно крупных суставов. Иначе говоря, подобный артрит выступает в форме аллергической реакции.
Факторы, влияющие на развитие патологии
Основная причина, провоцирующая аллергический артрит – иммунный сбой, который может быть вызван любым аллергенным веществом вроде шерсти, пыльцы, бытовой химии, медикаментов, пыли или пылевых клещей. Когда вещество-аллерген проникает в организм, иммунной системой начинают продуцироваться специальные антитела для защиты. Если в иммунной деятельности происходит какой-либо сбой, то белковые антитела начинают скапливаться в суставных тканях, провоцируя развитие воспалительных процессов.
Если склонный к аллергии человек страдает хроническими суставными патологиями, то его включают в группу риска развития аллергической артропатии. Последние годы отличаются устойчивым ростом аллергиков, что связано с некачественными продуктами, имеющими в составе различные добавки и консерванты, увеличивающие аллергенную чувствительность организма.
Реакция аллергической природы может возникнуть даже от привычных продуктов, если иммунная защита ослаблена. Известны случаи, когда аллергическая артропатия возникла вследствие переохлаждения, физического перенапряжения или стрессового состояния.
Аллергическая артропатия может развиться:
- Вследствие реакции на пищевую аллергию;
- На фоне медикаментозных вмешательств вроде антибиотикотерапии, введении сыворотки или какой-либо инъекции, приеме обезболивающих препаратов;
- Аллергические реакции на бытовые химические вещества или косметику;
- Реакция на животных, их шерсть или выделения;
- Постоянный контакт с химреагентами, особенно рискуют заработать аллергический артрит лица, чья деятельность связана с фармакологией или нефтехимической промышленностью и пр.
Признаки аллергического артрита
Для патологии обычно характерно острое и молниеносное развитие, сразу после проникновения аллергенного вещества в организм, но возможно и длительное развитие, хотя такое бывает крайне редко. Аллергическая артропатия развивается при повторном контакте аллергена с организмом, поскольку при первом контактировании иммунная система знакомилась с аллергенным агентом и выработала против него антитела. Другими словами, при первом контакте происходило формирование иммунного ответа.
В целом аллергическое воспаление суставов характеризуется такой симптоматикой:
- Мишенью для поражений обычно выступают крупные суставы;
- Мягкие ткани вокруг очага поражения внезапно отекают, поверхность кожи краснеет, становится горячей;
- Появляется боль при ощупывании или двигательной активности, усиливающаяся после покоя;
- Ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, угнетенное состояние, вялость;
- Характерные для аллергии кожные высыпания, зуд или крапивница;
- Прочие аллергические признаки вроде бронхоспазмов, реакция Квинке или ангионевротический отек, бронхиальная астма, дерматит атопической формы;
- Нередко аллергический артрит сопровождается риноконъюнктивальной симптоматикой – зудящее ощущение, слезоточивость и прочие признаки воспаления глазной слизистой;
- Нехарактерная симптоматика вроде тахикардии, диареи, тошнотно-рвотных признаков, гипертермии.
Варианты развития патологии
Течение аллергического артрита определяется как типичное воспаление синовиальной суставной оболочки. Оно возникает по всем правилам развития аллергической реакции. Воспаление может появиться сразу либо даст знать о себе через пару дней или неделю после того момента, как аллерген оказал воздействие. Первые признаки аллергической артропатии напоминают простудные проявления – появляется разбитость, учащается ритм сердца, появляется слезотечение, начинает подниматься температура. Затем в суставных тканях появляется болевой синдром, а на теле – крапивница. Затем развиваются и остальные вышеперечисленные симптомы.
Подобная картина может наблюдаться на протяжении пары дней. Временами оно самопроизвольно проходит, когда аллерген перестает проникать в организм. Этот фактор отличает подобную форму артрита от остальных артропатий.
Если же контактирование с аллергеном продолжается, то наблюдаются рецидивы воспалительно-аллергических процессов. В единичных случаях возможно развитие длительно протекающей аллергической артропатии, что наиболее характерно при воздействии лекарственных препаратов. Тогда пациента беспокоят сильнейшие боли, ярко выраженная воспалительная симптоматика, в суставных тканях может начаться скопление экссудата.
Иногда аллергическая артропатия развивается в несколько иной форме, приобретая инфекционно-аллергический характер. Причиной подобного является:
- Инфекционный фактор. Сюда относятся мочеполовые, кишечные, дыхательные инфекции, вызываемые стрептококками, синегнойной палочкой, стафилококками и пр.
- Патологии тяжелого характера. К ним относят туберкулез, диабет, бруцеллез. К отдельной категории относят артрит гонорейного происхождения, который тоже является вариантом инфекционно-аллергической формы суставного воспаления.
Методы терапии
Терапия носит комплексный подход, где основным принципом выступает абсолютное исключение дальнейших контактов с веществом-аллергеном. Суставы рекомендуется мягко перебинтовывать, придавая им физиологически верное расположение. В целом терапевтический процесс основывается на следующих принципах:
- Прием противоаллергенных антигистаминных препаратов вроде Супрастина, Диазолина, Аллеркапса, Димедрола и пр.;
- При остром характере артропатии назначаются анальгетические препараты вроде Баралгина, Спазмолгона и противовоспалительные средства – Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен и пр.;
- Применение хондропротекторных препаратов, которые формируют хрящевые ткани и обеспечивают достаточный уровень синовиальной жидкости. Особенно рекомендуются данные медикаменты при развитии рецидивирующей артропатии;
- Если аллергическая артропатия характеризуется тяжелым течением, то дополнительно назначаются гормональные медикаменты из группы кортикостероидов и глюкокортикоидов;
- Если провоцирующим агентом помимо аллергена выступает еще и инфекционный возбудитель, то показана недельная антибиотикотерапия Эритромицином, Амоксициллином или препаратом, к которому агент обладает особенной чувствительностью;
- Местное лечение мазевыми или гелевыми препаратами – Индометацин, Румакар, Фастум-гель, Цинепар, Долгит и пр.
Артропатическая симптоматика обычно легко поддается купированию, при условии, что лечение назначено в положенный срок и с учетом особенностей патологии. Своевременные терапевтические мероприятия и точное исполнение всех врачебных предписаний обеспечивают положительный стойкий результат. Чтобы в дальнейшем избежать развития артрита, необходимо соблюдать предосторожность. Если пациент будет следовать профилактическим рекомендациям, то прогноз противоартритной терапии будет положительным.
загрузка…
Источник
