Аллергический дерматит и герпес

Атопический дерматит. Причины, диагностика, лечение

Общая информация

Атопический дерматит, так же известный как нейродермит или атопическая экзема (АтД) — это серьезное генетическое заболевание, которое протекает в хронической форме и имеет ряд осложнений. Это поражение кожи аллергической природы, которое, в основном, возникает у новорожденных и детей, начиная с 2 месяцев жизни и до 4 лет.

Аллергены попадают в организм пищевым, респираторным (вдыхание пыли, компонентов аэрозолей и спреев, пыльцы), контактным путем и т.д.

Сущность атопического дерматита, осложнения

Следует понимать, что данный вид дерматита не является кожным заболеванием, а возникает в результате внутренних сбоев в организме, нарушения иммунитета, работы органов пищеварения и т.д.
Попадая в организм, некоторые виды аллергенов не могут быть нейтрализованы и выведены естественным образом (почками, легкими). Они становятся антигенами – чужеродными для организма веществами, что провоцирует производство специальных антител. В процессе «борьбы» между антигенами и антителами и появляется кожная сыпь.

Также антитела могут вырабатываться у ребенка, если мама во время беременности контактировала с аллергенами.

Контактный дерматит наблюдается реже, как правило, в случае применения нового стирального порошка, покупки одежды с аллергеном.

Респираторная аллергия обнаруживается практически сразу, что позволяет нейтрализовать заболевание на ранних стадиях.

Атопический дерматит имеет ряд серьезных осложнений

Стафилококковые поражения. В 90% случаев дерматита на кожу попадают штаммы золотистого стафилококка, особенно, в зоне поражения сыпью. Сопровождаются пустулами, фурункулами, а также возникновением отитов и синуситов;
Вирусные заболевания. У больных атопическим дерматитом появляется склонность к поражениям вирусом герпеса, ВПЧ (вирус папилломы человека), цитомегаловирусом, герпетиформной экземой, краснухой;
Грибковые болезни. Дерматофитозы и кандидоз встречаются реже, чем предыдущие виды осложнений;
Лимфаденит. При атомическом дерматите возможно набухание лимфозулов с повышенной подвижностью, эластичной консистенцией;
Аллергические реакции. Болезнь может сопровождаться приступами обструкции, сенной лихорадкой, респираторной аллергией, аллергическим ринитом или конъюнктивитом, астмой, крапивницей и т.д.

Симптомы заболевания и диагностика

Первые признаки болезни зачастую диагностируются в период введения прикорма и смесей. Появляется диатез, покраснение и раздражение кожных покровов, сухость и шелушение. В складках кожи (зона промежности, ягодиц) отмечаются опрелости. На волосистой части головы появляется так называемая «молочная корочка». Сыпь может проявляться в виде зудящих папул, узелков, мокнущих ранок и язв.

При атопическом дерматите часто отмечается «географический» язык, появляется плотный налет.
Впоследствии симптоматика заболевания смягчается и частично исчезает. Но могут остаться осложнения, такие как аллергический ринит и астма, затяжные конъюнктивиты, нарушения пищеварения.

Для постановки диагноза применяются следующие методы лабораторных исследований:

общий анализ крови, биохимия
иммунограмма
тест на эозинофилию
пробы на аллергены («царапки»)
протеинограмма
анализ крови на выявление аллергенов
анализ на определение гормонального фона
тест на антитела
общий анализ мочи
бактериологический анализ кала, копрограмма
гистологическое исследование

Также врач изучает семейный анамнез и выявляет случаи атопического дерматита у родственников малыша. Проводится дифференциальная диагностика у смежных специалистов.

Методы лечения и прогноз заболевания

В первую очередь, назначаются противоаллергические препараты, местная терапия (средства на основе кортикостероидов).

Для устранения внешних проявлений применяется УФО (ультрафиолет).

Корректируется режим питания и рацион. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то диету прописывают матери.

Пересушенную кожу необходимо регулярно увлажнять специальными кремами. Также следует предотвратить расчесывание папул. Всю последующую жизнь человеку следует избегать контакта с аллергенами. Также необходимо предпринять меры по укреплению иммунитета.

В случае своевременного и качественного лечения прогноз заболевания благоприятный – к 30 годам частота рецидивов сокращается. Однако, данные о полном выздоровлении невысоки – до 30% всех пациентов. Это связано с тем, что атопический дерматит стремительно приобретает хроническую форму.

Использованные источники: www.allergik.net

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

Инфекционный дерматит инфекционная экзема

Можно ли с дерматитом загорать в солярии

Все о герпетическом везикулярном дерматите

Герпетический везикулярный дерматит — хроническое инфекционное заболевание, склонное к частым рецидивам. Основным проявлением патологии является возникновение пузырьковых высыпаний (везикул) на коже и слизистых оболочках. Вызывает развитие данного нарушения вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов, который способен поражать глаза, слизистые оболочки лица и половых органов, центральную нервную систему.

Инфицирование может произойти при взаимодействии с больным человеком (наиболее опасная стадия заболевания — период вскрытия пузырьков и выход вирусной жидкости) или носителем вируса. Заражение происходит контактным путем — через предметы общего пользования, игрушки, постельные принадлежности. Болезнетворные элементы попадают на кожу и слизистую и вызывают развитие патологического процесса. Вирус генитального герпеса передается от одного человека к другому при незащищенных сексуальных контактах, многие люди заражаются с началом половой жизни. При развитии первичной герпетической инфекции у женщины в период беременности возможно внутриутробное инфицирование плода.

Существует ряд факторов, способствующих возникновению герпетического дерматита, к ним относятся:

снижение защитных сил организма;
генетическая предрасположенность;
патологии эндокринной системы;
аллергическая реакция на продукты питания;
простудные заболевания (ОРВИ, грипп);
глистные инвазии;
нарушения лимфатической системы;
физическое и эмоциональное переутомление.

Симптоматика

В зависимости от индивидуальных особенностей организма инкубационный период заболевания длится 1-26 суток.

Чаще всего вирус локализуется в носогубной области, поражает слизистую оболочку полости рта. Редко пузырьковые высыпания распространяются на лоб, уши, руки, паховую область и другие участки тела.

Предвестниками заболевания являются отек, жжение, зуд, покраснение слизистых и кожных покровов. Спустя 1-2 суток возникают характерные симптомы герпетического дерматита (фото имеется в статье) — пораженные участки покрываются везикулами с прозрачным содержимым. По прошествии нескольких дней жидкость в пузырьковых образованиях мутнеет, сами пузырьки вскрываются, на их месте формируются болезненные язвочки, которые через время покрываются плотными корочками.

Течение патологического процесса, кроме местных симптомов, сопровождается ухудшением общего самочувствия — возникает бессонница, слабость, нарушение функции щитовидной железы, диарея, иногда отмечается повышение температурных значений.

Выраженная симптоматика заболевания наблюдается в течение 1-2 недель. Однако устранение патологических проявлений еще не свидетельствует о полном выздоровлении. Вирус способен поступать в нервные окончания и находиться в латентной форме продолжительный период времени.

Именно этим объясняется циклическое течение данного нарушения с периодическими обострениями и ремиссиями. К рецидиву патологии может привести перенапряжение, переохлаждение или перегрев организма, частые стрессы и другие неблагоприятные факторы. Обострение везикулярного дерматита обусловлено чаще всего именно активизацией уже имеющейся в организме инфекции, а не фактом повторного инфицирования.

Лечебные мероприятия

Для постановки точного диагноза осуществляется вирусологический анализ содержимого пузырьковых образований и исследование крови на наличие антител к вирусу герпеса.

Лечение заболевания включает применение противовирусных препаратов и проведение симптоматической терапии. Наиболее действенными противовирусными средствами, направленными на борьбу с вирусом герпеса, являются следующие медикаменты:

Ацикловир;
Виферон;
Вектавир;
Фамцикловир.

Также применяются препараты из группы сульфонов — Сульфапиридин, Дапсон, Автосульфон. При отсутствии терапевтического эффекта для лечения заболевания используются кортикостероидные средства. Устранить зуд и снизить отечность помогут антигистаминные препараты, которые могут приниматься внутрь или использоваться для обработки пораженных участков кожи. Хороший подсушивающий эффект оказывает Фукорцин и раствор бриллиантовой зелени.

Лечение данного заболевания обязательно включает применение иммуномодулирующих средств.

Эффективно повышают защитные силы организма лекарственные растения, такие как женьшень, корень солодки, шиповник, эхинацея, радиола розовая.

Что же делать, если аллергия не проходит?

Вас мучает чихание, кашель, зуд, высыпания и покраснения кожи, а может проявления аллергии у Вас еще более серьезные. А изоляция аллергена неприятная или вовсе невозможна.

К тому же, аллергия приводит к таким заболеваниям как астма, крапивница, дерматит. И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать в наших блогах историю Анны Кузнецовой, как она избавилась от аллергии когда врачи поставили на ней жирный крест. Читать статью >>

Автор: Барабаш Юлия

Комментарии, отзывы и обсуждения

Финогенова Ангелина: «Я за 2 недели полностью вылечила аллергию и завела пушистого кота без дорогих препаратов и процедур. Достаточно было просто. » Подробнее>>

Использованные источники: proallergen.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

Инфекционный дерматит инфекционная экзема

Атопический дерматит заразно ли это

Герпесный дерматит

Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна Комментариев нет 8,319

Герпетический дерматит возникает в результате поражения клеток вирусами герпеса 1-го или 2-го типа. Это хроническое заболевание, характеризующееся рецидивирующими высыпаниями, которые требуют длительного лечения. Проявляется чаще всего на поверхности кожи рук, ягодиц, бедер, плеч. Сыпь всегда, независимо от вида болезни, сопровождается жжением и зудом.

Кому грозит?

Наиболее подвержены заболеванию люди, которые имеют серьезные нарушения работы иммунной системы, например, болеющие СПИДом. Также недуг имеет наследственный характер. Если родителям свойственен герпесный тип дерматита, то и их дети, унаследовав герпес, будут подвержены этому заболеванию.

Формы болезни

папулезный — проявляется в качестве папул;
буллезный — высыпания в виде волдырей, как при термическом ожоге;
везикулезный — характерно появление везикул;
уртикароподобный — сыпь напоминает следы от крапивы;
параонкологический — образуется при канцерогенных онкологических образованиях;
экзематоидный, трихофитоидный, строфулоидный — последние три типа являются атипичными и проявляются нечасто.

Герпесные высыпания при болезни такого типа поражают слизистые оболочки очень редко, не более чем в 10% случаев.

Причины

На сегодняшний день точные причины возникновения герпетического дерматита медицине не известны. Существуют некоторые предположения, среди которых:

наследственность;
аутоиммунные реакции;
онкологические заболевания;
инфекционные болезни;
вирусные заболевания (герпес, грипп);

Вирус герпеса может поражать покровы человека, болеющего другими болезнями, как: рак, глисты, ОРВИ и прочие.

непереносимость глютена;
повышенная восприимчивость к йоду;
нарушения работы ЖКТ;
вакцинации;
переохлаждение;
эмоциональное или физическое истощение организма;
гельминтозная инвазия;
нарушения работы иммунной системы.

Если герпесное заболевание у детей не имеет наследственного характера, то возникает на фоне вирусных заражений. Таковые, как правило, происходят посредством игрушек и предметов быта. Нередко источником инфекции бывают близкие люди или дети в детском саду или школе. Проявления, как правило, возникают у носителей герпеса.

Симптомы

Еще до того, как можно будет визуализировать сыпь, больной может ощутить общую слабость, недомогание. Отмечается незначительное повышение температуры тела. На коже чувствуется небольшое покалывание. Позже можно наблюдать отечность и покраснения. Затем появляется сыпь круглой или овальной формы, очерченная четким розовым контуром. Сыпь может иметь различные проявления, в зависимости от формы болезни. Это могут быть небольшие пузырьки размером до 5 мм, которые внешне очень похожи на герпес.
При буллезной форме образуются большие волдыри размером до 2 см, которые могут иметь прозрачное или гнойное содержимое.

Папулы не имеют четкой формы. Им свойственно шелушение. Всем высыпаниям при любой форме болезни характерны сильный зуд и жжение. Они рецидивирут через различные промежутки времени, но всегда требуют длительного лечения.

Иногда герпетический везикулярный дерматит возникает у беременных. Это обусловлено снижением иммунитета и эндокринными изменениями в организме беременной женщины. Как правило, болезнь появляется в конце первого — начале второго триместров. Симптоматика: красные пятна на теле или внутренних сторонах коленей и локтей. На фоне этих пятен возникают пузырьки, наполненные жидкостью, которые могут сливаться между собою, образуя большие волдыри. Позже они лопаются и покрываются корочкой.
Иногда после заживления на пораженных участках кожи остаются рубцы или пятна с несколько измененной пигментацией.

Диагностика

Диагностику проводит врач-дерматолог. В первую очередь осуществляется визуальный осмотр кожных покровов, реже — слизистых оболочек. Затем проводят ряд лабораторных исследований биологических жидкостей и материала с пораженных участков.

Проба Ядассона проводится методом компресса, для которого используют йодид калия и вазелин. Такой компресс выдерживают на здоровом участке кожи сутки. Если по истечению 24 часов на участке, где проводилась проба, буду видны покраснения или даже папулы, везикулы, то этот говорит о наличии герпетического дерматита. Если проба отрицательная, ее проведут повторно через 48 часов. Дополнительно пациент принимает йод вовнутрь. Но существует вероятность обострения болезни, если она вызвана гиперчувствительностью к йоду.

Дополнительно проводят общий анализ крови, цитологию пузырьков на пораженных местах. При таких исследованиях показательным является количество эозинофилов. Если их концентрация превышает допустимую норму, это может говорить о наличии болезни. Но следует не забывать, что такие показатели не являются строго специфичными.

Метод прямой иммунофлуоресценции в данном случае — самый точный метод диагностики. Гистологический анализ материалов, взятых из пораженных участков, определяет наличие иммуноглобулинов, А (антител), а также обнаруживает скопление нейтрофилов и эозинофилов под эпидермисом.

Иногда, особенно для пациентов в пожилом возрасте, назначают дополнительные методы диагностики (УЗИ, КГ, рентген и прочие). Они направлены на определение или исключение злокачественных поражений внутренних органов, поскольку такой дерматит может иметь параонкологическую форму.

Лечение

Диета. Исключение из рациона злаковых культур, содержащих глютен (пшеница, ячмень, овес и рожь). Также следует полностью отказаться от употребления шоколада, алкоголя, некоторых орехов, молочных и йодсодержащих продуктов.
Если заболеванию предшествовали нарушения пищеварительного процесса, то наладить его поможет безглютеновая диета с обязательным введением в рацион риса, кукурузы и гречки.
Препараты сульфоновой группы. Такую терапию проводят с применением сульфонов и сульфонамидов («Сульфапиридин2, «Диуцифон» и пр.). Следует учесть, что при такой терапии возможно развитие анемии. Для ее профилактики дополнительно приписывают витамин В12 и фолиевую кислоту.
Кортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон»).
Антигистаминные препараты («Кларитин», «Фенистил», «Эриус»).
Противовирусные средства («Виферон», «Ацикловир» и пр.).
Антисептическая обработка («Фукорцин», бриллиантовый зеленый и прочие средства, способные подсушивать язвы).
Поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы.
Народные средства:

Народные методы — всегда прекрасно дополняют основную терапию.

отвары трав, владеющих антигистаминными и противовоспалительными свойствами (можжевельник, спорыш, облепиха, календула, солодка).
домашняя мазь. К двум частям свиного жира добавляют одну часть сухой травы красавки. Готовится на протяжении 6 часов при температуре 90 °C.
отвары и настойки, повышающие иммунитет (элеутерококк, эхинацея, шиповник, женьшень).

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Поддержание иммунной системы в надлежащем состоянии. Для этого необходимо придерживаться здорового образа жизни. Во время беременности, климакса, инфекционных или вирусных заболеваний и других состояний, которые сопровождаются снижением защитных сил организма, необходимо поддерживать иммунитет поливитаминными комплексами и иммуностимулирующими препаратами.
Для людей с гиперчувствительностью к определенным химическим элементам необходимо соблюдать специальную диету, исключающую эти продукты. Как правило, это безглютеновая диета и ограничение йодсодержащих продуктов.

Необходимо помнить, что лечение болезни на ранних стадиях — проще. Нужно быть внимательным ко всем проявлениям работы организма. Не упускайте возможности ранней диагностики. Этот недуг всегда, независимо от формы или степени тяжести, требует специального лечения.

Использованные источники: tvoyherpes.ru

Источник

Редактор статьи

Статья прошла строгую редактуру эксперта! Это означает, что информация проверена на соответствие медицинским практикам. Мы заботимся о вас!

Время чтения: 4 мин.

Многие люди хотя бы раз в жизни сталкивались с одной из форм герпетической инфекции в ее самом легком варианте — так называемой “простудой” на губах. Обычно организм борется с инфекцией, вызывающей это состояние, но при ослаблении иммунной системы заболевание развивается очень быстро. Особенно опасно это заболевание для людей, которые страдают тяжелыми формами иммунодефицита.

Особенности течения герпетического дерматита

Герпетический дерматит – это инфекционное заболевание, которое вызвано вирусом герпеса 1 или 2 типа. Эта болезнь протекает в хронической форме, склонна к рецидивам и требует комплексного лечения в течение длительного времени.

Простой герпес относится к персистирующим инфекциям — однажды попадая в организм, вирус остается там на всю жизнь и “дремлет” в нервных ганглиях, находясь в латентном состоянии. Иногда он может не вызывать заболевание в течение десятков лет.

Главной особенностью этого заболевания является тот факт, что проявляется он не только на коже, как принято считать. Также дерматит может осложниться висцеральной генерализованной герпетической инфекцией, и в этом случае данная инфекция становится опасной для жизни человека.

герпесный дерматит

Герпетический дерматит имеет несколько форм: папулезный, буллезный, везикулярный, уртикароподобный, параонкологический, атипичный. Самыми распространенными из вышеперечисленных форм являются везикулярный и буллезный герпетический дерматит.

Как возможно заразиться герпесным дерматитом

Помимо того, что герпетический дерматит относится к ряду инфекционных болезней, он также имеет высокую контагиозность (свойство передаваться от больных людей здоровым). Врачи утверждают, что примерно 90% взрослых людей являются носителями вируса герпеса, однако не каждый из носителей может стать источником инфекции. Вирус может передаться здоровому человеку от носителя только в том случае, если на слизистой оболочке есть какие-либо микротравмы. В основном заражение происходит при контакте с людьми, у которых есть проявления данной инфекции (т.е. высыпания на коже или слизистой оболочке). Основными путями заражения вирусом герпеса 1 типа являются:

контактно-бытовой путь. Например, при пользовании общими полотенцами, посудой, помадой и т.д.
воздушно-капельный путь. При непосредственном контакте со слюной больного. Например, при поцелуях или прикосновении кожей к слизистой оболочке, на которой есть высыпания.

Генитальный герпес 2 типа может передаваться следующими путями:

половой путь. Наиболее часто именно через половые контакты происходит заражение вирусом герпеса 2 типа. Даже если инфекция находится в неактивном состоянии, высок риск заражения, т.к. во время полового акта возникают микротравмы, через которые проникает вирус.
вертикальный путь (заражение плода от матери). Если женщина не знает о наличии инфекции, герпетический дерматит может обостриться в период беременности, когда снижаются защитные возможности организма. В этом случае возникает риск внутриутробной инфекции, а также передача вируса ребенку во время родов.

Причины появления герпетического дерматита

Основным этиологическим фактором, как уже было сказано, является заражение вирусом герпеса. Однако далеко не у всех зараженных проявляются симптомы заболевания. До сих пор неизвестно, что именно становится провоцирующим фактором в развитии герпетического дерматита.

К основным причинам, которые могут вызвать проявления герпесного дерматита, относят:

наследственная предрасположенность;
инфекционные заболевания (вирусные и бактериальные);
переохлаждение;
стресс;
глистные инвазии;
нарушения в работе эндокринной или пищеварительной системы;
иммунодефицитные состояния.

В любом случае, развитие этого заболевания должно насторожить и заставить обратиться к врачу.

Герпесный дерматит: основные симптомы

Герпетический (герпесный) дерматит на лице Перед тем, как на коже появляются характерные признаки герпетического дерматита, человек может чувствовать недомогание, слабость, иногда поднимается субфебрильная температура (до 38 градусов). Далее появляется ощущение покалывания, кожа на определенном участке краснеет, пациенты чувствуют жжение. Через несколько часов появляются пузырьки (до 5 мм) округлой или овальной формы с четко очерченными контурами. Это характерно для везикулярного герпетического дерматита.

При буллезной форме начало заболевания такое же, но появляются пузыри большого размера (до 2 см). По истечении нескольких дней они лопаются, образуются язвы, которые потом покрываются корками. При папулезной форме образуются небольшие узелки, для которых характерно шелушение. Для всех форм герпетического дерматита характерен сильный зуд и жжение.

Локализуется сыпь чаще всего в области лица (кожа век, слизистая оболочка носа, губы) – при заражении 1 типом вируса. При инфицировании 2 типом герпеса высыпания появляются на слизистой оболочке половых органов. Но иногда герпетический дерматит может поражать также кожу ушей, рук, ягодиц, туловища, а также внутренние органы: миндалины, пищевод, трахею и т.д.

Диагностика герпетического дерматита

На первом этапе проводят осмотр пациента и оценивают характер высыпаний. После этого назначают лабораторные анализы (материалом для исследования служит кровь). Достаточно информативным является метод РИФ (реакция иммунофлюоресценции), в ходе которого определяется наличие вируса в крови. Также часто применяют ПЦР (полимеразную цепную реакцию) – это самый современный и точный метод.

В общем анализе крови будет повышено СОЭ, а также будет наблюдаться сдвиг лейкоцитарной формулы влево (повышенное количество палочкоядерных нейтрофилов), что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Иногда также применяют дополнительные методы диагностики: рентген, МРТ, КТ. Эти исследования необходимо проводить в том случае, если есть подозрение на параонкологическую форму дерматита.

Эффективные методы лечения

Лечение данной болезни должно быть комплексным. На сегодняшний день есть множество препаратов, которые позволяют в разы улучшить состояние больного. Основные группы препаратов, применяемых для лечения герпетического дерматита:

Этиотропная терапия — противовирусные препараты (Виферон, Изопринозин, Ацикловир);
Антигистаминные средства (Кларитин, Эриус, Лоратадин, Фенистил);
Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон);
Витамины и иммуностимуляторы (Иммунал, Имупрет, Ликопид);
Антисептики для местной обработки высыпаний (бриллиантовый зеленый, Фукорцин).

При герпетическом дерматите нельзя применять для обработки йод, т.к. часто к нему проявляется повышенная чувствительность.

Помимо медикаментозного лечения, нужно применять диетотерапию. Необходимо отказаться от круп, содержащих глютен (овес, пшеница, рожь, ячмень). Также нужно ограничить употребление йодсодержащих продуктов (гречка, хурма, морепродукты). Желательно уменьшить количество потребляемого шоколада, орехов, молочных продуктов, специй и алкоголя. Рекомендуют включить в рацион больше продуктов, которые полезны для иммунной системы: чай с малиной и смородиной, фрукты, куриный бульон, чеснок, пчелиный мед. Это поможет избежать обострений заболевания и поможет поддерживать иммунитет на высоком уровне.

герпесный дерматит на шее

Профилактика герпетического дерматита

Если заражение вирусом герпеса уже произошло, важно не допустить возникновения симптомов герпетического дерматита. Для этого необходимо поддерживать иммунную систему: отказаться от вредных привычек, регулярно и сбалансированно питаться, не допускать стрессовых ситуаций, соблюдать правильный режим работы и отдыха, заниматься физкультурой и принимать мультивитаминные комплексы курсами (2 раза в год).

При обнаружении первых признаков герпетического дерматита, нужно немедленно начать лечение противовирусными препаратами местного действия (Ацик, Герпевир). Ни в коем случае нельзя трогать высыпания руками, ведь таким образом можно не только занести инфекцию, но и усугубить общее состояние, распространив вирус на другие участки кожи. Особенно это актуально в том случае, если заболел ребенок – необходимо объяснить ему, что нельзя прикасаться руками к высыпаниям.

Не стоит паниковать, если герпетический дерматит появился впервые – нужно просто предпринять меры для того, чтоб избежать дальнейшего прогрессирования заболевания и его частых обострений.