Аллергический дерматит на антисептики

Контактный дерматит

До четверти всех медсестер, согласно различным исследованиям, жалуется на симптомы дерматита, раздражения кожи рук, связывая это с обработкой рук при мытье и нанесении антисептиков. Микробиологические исследования посевов с кожи медсестер и врачей, часто использующих антисептики, указывают на изменение ее микрофлоры: чаще наблюдается колонизация кожи стафилококками и грамотрицательными бактериями.

Из широко применяемых антисептиков наименьшим раздражающим действием обладает этиловый спирт. В этом смысле он менее безопасен, чем изопропиловый и n-пропиловый.

Самые агрессивные из антисептиков, чаще других вызывающие раздражение кожи – йодофоры, далее, в порядке убывания раздражающего эффекта идут хлоргексидин, хлорксилен, триклозан, спиртосодержащие антисептики.

Впрочем, надо иметь в виду, что ряд факторов, связанных с гигиеной и защитой рук, могут способствовать развитию раздражения кожи и дерматитов на антисептики. Среди них: мытье рук горячей водой, слишком сухой воздух в помещениях, особенно в зимние месяцы, плохое качество полотенец, аллергия на латекс, недостаточное использование средств ухода за кожей. Воздействие этих факторов возможно не только на работе, но и в быту.

Справка: Анионные ПАВ – самая частая причина контактного дерматита.

Одним из самых сильных раздражителей кожи являются анионные моющие средства, широко используемые в шампунях, стиральных порошках и других моющих и косметических средствах. Установлено, что анионные ПАВ разрушают липидные мембраны клеток кожи, а также обладают прямым цитотоксическим эффектом, вызывая сильные клеточные повреждения. Как это происходит? Молекулы анионного ПАВ, состоящие из третичных аминов и жирных кислот, встраиваются в липидный бислой. При этом углеродные цепочки, или «хвосты», жирных кислот взаимодействуют с гидрофобным (водоотталкивающим) слоем, а гидрофильная часть формирует нечто наподобие поры, делающей клетку проницаемой для воды и водорастворимых соединений. По этим порам ПАВ проникает в клетку, которая подвергается цитолизу.

Для анионных ПАВ повреждающее действие зависит от длины углеводородной цепи. Оно возрастает с нарастанием длины цепочки, достигая максимума для С12 (лаурилсульфат натрия), а затем, по мере дальнейшего удлинения цепи начинает снижаться.

Аллергический дерматит

Причиной аллергического дерматита является не прямое раздражающее действие при контакте вещества с кожей, а аллергические реакции. Наиболее частой причиной при развитии контактной аллергии у медицинских работников является не основное действующее вещество антисептика, а разнообразные «отдушки» (ароматизаторы) и консерванты, реже – эмульгаторы. Эти вещества могут содержаться не только в антисептиках, но и в мыле, кремах, используемых при гигиене рук и уходе за ними. Спирты практически никогда не бывают причиной аллергического дерматита.

Меры защиты от контактного дерматита

Для того, чтобы уменьшить риск развития контактного дерматита, следует придерживаться следующих правил:

снизить частоту использования средств с сильным раздражающим эффектом (особенно анионных моющих средств);
заменить средства, раздражающие кожу, на те, которые обладают минимальным раздражающим эффектом (например, хлоргексидин – на этиловый спирт);
обучать медицинский персонал вопросам использования средств гигиены рук и ухода за ними;
обеспечить персонал увлажняющими средствами, средствами ухода за руками.

Большую роль в защите медперсонала от раздражающего эффекта гигиенических процедур является отказ от мытья рук водой с мылом (за исключением случае, когда руки, очевидно, загрязнены) и замену его обработкой рук спиртосодержащими антисептиками. При этом наиболее щадящей является обработка рук этиловым спиртом с увлажняющими добавками. Необходимо разъяснить персоналу, что обработка рук антисептиком не дополняет мытье рук, а заменяет ее.

Большое значение имеет применение увлажняющих лосьонов и кремов. Даже двукратное (в день) применение средств ухода значительно уменьшает риски развития контактного дерматита.

Источник

Понятие дерматит объединяет группу воспалительных заболеваний кожного покрова различного происхождения. Поражение кожи может стать результатом аллергии, воздействия инфекционных микроорганизмов и других внешних и внутренних факторов. Лечение патологии проводится местными и системными фармакологическими средствами. И средство от дерматита обязательно должно подбираться с учетом основной причины, вызвавшей патологические процессы.

Общие принципы терапии

Аллергический дерматит на антисептики В зависимости от причин различают основные виды дерматита:

Аллергический. Становится результатом воздействия на кожу аллергенов, которыми могут выступать средства бытовой химии, косметика, лекарства для местного применения.
Атопический. Хроническое воспаление кожи, вызываемое попадающими в организм аллергенами (продукты питания, медикаменты). Факторами, провоцирующими воспаление, могут стать наследственная предрасположенность, инфекционные заболевания, болезни пищеварительной системы.
Себорейный. Обусловлен нарушением работы сальных желез. Характерным отличием болезни является локализация воспаленных очагов в местах наибольшего скопления сальных желез.
Инфекционный. Вызван бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией.

Терапия дерматита проводится лекарствами для:

приема внутрь (суспензии, капсулы, таблетки);
инъекционного введения (уколы от дерматита);
местного применения (кремы, мази, гели, растворы и лосьоны).

Препараты для лечения дерматита подбираются с учетом вида патологии и основной причины, вызвавшей воспалительные процессы в коже. Кроме того, учитывается тяжесть течения патологических процессов. Легкие формы дерматита хорошо поддаются местной терапии. При воспалении средней степени тяжести чаще назначаются таблетки от дерматита в комбинации с местными препаратами, обладающими противовоспалительными и противоотечными свойствами. Применение инъекционных форм обосновано при тяжелом течении патологических процессов.

Таблетки от дерматита

Таблетки при дерматите применяются в ситуациях, когда лечения местными средствами оказывается недостаточно. Активные компоненты таблеток и капсул всасываются в кровеносное русло, оказывая системное действие на весь организм, тем самым помогая справиться с воспалением, которое не удалось вылечить мазями и кремами. Недостатками этой лекарственной формы по сравнению с препаратами местного действия является большее число противопоказаний, вероятность развития системных побочных реакций.

Антигистаминные

Аллергический дерматит на антисептики Антигистаминные препараты при дерматитах уменьшают покраснение и отечность воспаленных очагов, способствуют устранению шелушения, облегчают зуд. Они являются обязательной составляющей терапии аллергического и атопического дерматита, в качестве вспомогательных средств, облегчающих симптомы, используются при других видах поражения кожи.

При аллергическом и атопическом воспалении любое антигистаминное лекарство от дерматита на теле назначается в комплексе с адсорбентами (Полифепен, Энтеросгель) – препаратами, способствующими выведению из организма токсинов, аллергенов, раздражающих веществ.

Аллергический дерматит на антисептики Препаратами выбора при дерматитах становятся антигистаминные средства 2 и 3 поколения на основе:

лоратадина (Кларитин, Кларисенс, Алерприв, Кларидол, Ломилан);
цетиризина (Цетрин, Зиртек, Зодак, Ролиноз, Парлазин);
эбастина (Кестин);
диметиндена (Фенистил);
левоцетиризина (Супрастинекс, Ксизал);
дезлоратадина (Эриус, Лордестин);
фексофенадина (Аллерга, Телфаст).

Антигистаминные средства 1 поколения (Супрастин, Диазолин, Фенкарол, Тавегил) назначаются редко, поскольку их лечебное действие сохраняется лишь несколько часов. Кроме того, они оказывают выраженное седативное и снотворное действие, вызывают тахикардию и множество других побочных реакций.

В отличие от них средства 2 и 3 поколения действуют продолжительно (поэтому принимаются раз в сутки), не вызывают сонливости, заторможенности и других побочных реакций.

Однако лекарства 2 поколения (лоратадин, цетиризин, эбастин и диметинден) противопоказаны пациентам с нарушениями работы печени (из-за плохого метаболизма действующие вещества скапливаются в организме, вызывая серьезные нарушения сердечного ритма).

Третье поколение антигистаминных средств считается наиболее эффективным и безопасным. Они оказывают более выраженный терапевтический эффект по сравнению с препаратами 2 поколения, считаются самыми безопасными – не оказывают токсичного влияния на сердечную мышцу, могут использоваться в лечении пациентов с заболеваниями печени и почек.

Гормональные

Аллергический дерматит на антисептики Гормональные лекарства от дерматита у взрослых применяются при стремительном распространении воспаления, поражении обширных площадей кожного покрова, отсутствии результатов терапии другими группами препаратов.

Кортикостероиды быстро подавляют воспаление, устраняют его основные симптомы – отечность, покраснение, зуд. Но из-за возможных тяжелых побочных реакций гормональные препараты назначают короткими курсами (на 3-5 дней).

Чаще всего в терапии дерматита применяют препараты на основе:

преднизолона (Преднизолон);
дексаметазона (Дексаметазон, Дексазон, Дексамед);
триамцинолона (Кеналог, Полькортолон).

Противогрибковые

Антимикотические таблетки от дерматита на теле эффективны при себорее и в других случаях, когда воспаление вызвано грибковыми микроорганизмами.

Аллергический дерматит на антисептики В стандартную терапевтическую схему обычно включают средства на основе:

тербинафина (Ламикан, Тербизил, Тербинафин) – проявляют активность практически ко всем видам грибковых микроорганизмов, включая дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы, назначаются при распространенных и выраженных симптомах дерматита;
итраконазола (Орунгал, Итразол, Спорагал) – характеризуются широким спектром противогрибковой активности, назначаются при себорейном и прочих видах грибковых поражений кожи;
кетоконазола (Низорал, Микозорал) – оказывают фунгицидное и фунгистатическое действие, используются в терапии себорейного и прочих грибковых дерматитов.

Антибактериальные

Антибиотики при дерматите у взрослых назначаются для лечения инфекционного воспаления, вызванного бактериальными микроорганизмами. Выбор подходящего средства проводится с учетом типа возбудителя, выявленного лабораторными исследованиями.

Аллергический дерматит на антисептики Чаще всего назначаются однокомпонентные или комбинированные антибиотики широкого спектра действия, проявляющие активность по отношению к большинству грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

Ампиокс (ампициллин и оксациллин);
Флемоксин (амоксициллн);
Оксациллин.

Антибиотики при дерматите назначаются в сочетании с антигистаминными средствами. Они эффективно подавляют развитие патогенной флоры, вызвавшей патологические процессы, тогда как антигистаминные препараты облегчают симптомы дерматита.

Уколы

Аллергический дерматит на антисептики Наиболее тяжелым является атопический дерматит, характеризующийся упорным хроническим течением с чередованием периодов обострения и ремиссии. Если терапия таблетками и местными средствами не оказывает лечебного эффекта, гормональные препараты вводятся инъекционно (подкожно либо внутримышечно).

Чаще всего используются средства:

Преднизолон;
Дексаметазон;
Гидрокортизон;
Кеналог;
Метипред.

При тяжелом течении аллергического дерматита антигистаминные средства также могут назначаться в инъекционной форме. Клемастин, Супрастин, Тавегил, Прометазин вводятся внутримышечно либо внутривенно.

Местная терапия

Системная терапия дерматита дополняется лечением местными препаратами – гелями, кремами, растворами, аэрозолями, мазями. Выбор местного лекарства от дерматита у взрослых также проводится с учетом вида и тяжести течения воспаления. Дерматиты инфекционной природы лечатся противогрибковыми или антибактериальными средствами, аллергическое воспаление – антигистаминными, антисептическими, регенерирующими препаратами и местными глюкокортикостероидами, атопическая форма – преимущественно гормональными медикаментами.

Аллергический дерматит на антисептики Препаратами выбора являются средства:

Эплан – крем, мазь и линимент на основе гликолана обезболивают, проявляют бактерицидные и ранозаживляющие свойства, ускоряют регенерацию кожных тканей;
Лостерин – комбинированный крем на основе нафталана, мочевины, салициловой кислоты, растительных масел и экстрактов уменьшает болезненность, раздражение, шелушение и зуд, запускает процессы регенерации, подавляет воспалительные реакции, проявляет антибактериальную активность;
Радевит – мазь, содержащая витамины А, Е, D2, оказывает регенеративное и противовоспалительное действие;
Деситин – средство на основе оксида цинка обладает вяжущим, подсушивающим, антисептическим и противовоспалительным действием, применяется при различных видах поражения кожи, в том числе в терапии пеленочного дерматита у новорожденных;
Гистан – комбинированная мазь природного происхождения эффективно устраняет кожный зуд и сыпь аллергической природы, также эффективна при фотодерматозах и лекарственной аллергии;
Фенистил – гель на основе диметиндена с выраженным противоаллергическим действием быстро купирует зуд и высыпания, может применяться не только при аллергическом, но и при атопическом воспалении;
Экзодерил – крем проявляет выраженные антимикотические свойства, назначается при дерматитах, вызванных грибковой инфекцией;
Нафтадерм – мазь на основе нафталанской нефти оказывает антисептическое и противогрибковое, смягчающее и обезболивающее действие, устраняет зуд, способствует заживлению поврежденных тканей;
Фуцидин – крем и мазь на основе фузидовой кислоты оказывают местное антибактериальное действие, применяются в терапии дерматитов, вызванных бактериальной инфекцией;
Цинокап – средство на основе пиритиона цинка и декспантенола обладает антибактериальными, противогрибковыми и противовоспалительными свойствами, активизирует регенерацию поврежденных тканей;
Скин-кап – крем, аэрозоль и шампунь на основе пиритиона цинка оказывают противовоспалительное и противомикробное (антимикотическое и антибактериальное) действие, помогают устранить симптомы себореи, атопического и других форм дерматита;
Целестодерм – гормональная мазь и крем на основе бетаметазона назначаются при тяжелом течении патологических процессов, применяются в терапии всех видов воспаления, за исключением грибкового и вирусного поражения кожи;
Акридерм ГК – комбинированное средство на основе гормона бетаметазона, антибиотика гентамицина, противогрибкового компонента клотримазола является сильнодействующим средством, назначается при запущенных формах воспаления.

Аллергический дерматит на антисептики При выборе оптимальной лекарственной формы врач обязательно учитывает характер течения воспалительных процессов:

жирные, плотные по консистенции мази применяются при дерматитах, проявляющихся повышенной сухостью и шелушением кожи;
кремы и гели на водной основе обладают легким подсушивающим эффектом, поэтому используются для обработки мокнущих очагов;
спреи и аэрозоли также изготавливаются на водной основе, а единственное их отличие – в удобстве применения (есть возможность обрабатывать кожу в труднодоступных местах и на болезненных участках, где кожный покров сильно поврежден).

На фармацевтическом рынке представлено множество таблеток, растворов для инъекций, мазей и кремов для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний кожи. Однако все лекарства при дерматите у взрослых должен подбирать доктор после постановки точного диагноза, определения причины и вида дерматита, тяжести течения воспалительных процессов.

Источник

Аллергический дерматит – это воспаление кожи, развивающееся в результате ее непосредственного контакта (иногда кратковременного) с факультативным раздражителем, т. е. веществом, которое у большинства здоровых людей не вызывает развития каких-либо патологий. Второе название данного заболевания – контактный дерматит.

Симптомы аллергического дерматита Основная роль в развитии аллергического дерматита у детей принадлежит генетическим факторам

Причины и факторы риска

Аллергический дерматит относится к аллергическим реакциям замедленного типа, в которых основную роль играют не антитела, а клетки иммунной системы и, прежде всего, лимфоциты.

Причиной появления симптомов аллергического дерматита могут стать химические вещества:

лакокрасочная продукция;
стиральные порошки;
косметическая и парфюмерная продукция;
синтетические ткани;
латекс.

В качестве аллергенов также могут выступать некоторые лекарственные препараты (антибиотики, витамины, синтомициновая эмульсия), ювелирные изделия из никеля. Очень часто причиной аллергического дерматита на руках становится контакт с растениями (ясенец белый, примула, борщевик). Эту форму заболевания называют фитодерматитом.

Аллергический дерматит может быть реакцией на бытовую химию

Особую роль в развитии аллергической реакции при непосредственном контакте раздражителя и кожи играют находящиеся в ней клетки-фагоциты. Они поглощают и переваривают попадающие в кожу аллергены и иммунные комплексы. После нанесения специфического раздражителя на кожу сенсибилизированного человека количество клеток фагоцитов за короткий промежуток времени увеличивается в несколько раз.

Клетки фагоциты не только переваривают аллергены, но и способствуют их контакту со специфическими клетками иммунной системы, что и становится причиной развернутого иммунного ответа, т. е. развития аллергической реакции.

Снизить риск развития аллергического дерматита можно путем ограничения контакта со средствами бытовой химии. При работе с ними следует использовать средства индивидуальной защиты (респиратор, резиновые перчатки).

При повторном контакте кожных покровов с аллергеном аллергическая реакция происходит более ярко и бурно, чем в первый раз. Это объясняется тем, что в организме пациента уже имеются к данному аллергену антитела и иммунные клетки.

Фагоциты и лимфоциты в очаге воспаления также способствуют покраснению и отеку кожи, расширению кровеносных сосудов, усилению зуда.

Предрасполагающими факторами к развитию аллергического дерматита являются:

истончение рогового слоя кожи;
повышенная потливость (гипергидроз);
хронические воспалительные заболевания, сопровождающиеся нарушением иммунного ответа;
предрасположенность к развитию аллергических реакций.

Симптомы аллергического дерматита

Поражения кожи при аллергическом дерматите всегда локализуются в месте контакта с раздражающим фактором. Например, если аллергеном является стиральный порошок, то следует ожидать развития аллергического дерматита на руках. В тоже время симптомы аллергического дерматита на лице чаще всего бывают обусловлены индивидуальной непереносимостью косметических средств (пудра, тушь, тональный крем, помада, румяна).

При аллергическом дерматите очаг поражения всегда имеет четко очерченные границы. Первоначально наблюдается отечность кожи и ее покраснение. Затем появляются папулы (плотные узелки), которые достаточно быстро превращаются в заполненные прозрачной жидкостью пузырьки. Через некоторое время пузырьки вскрываются, а на их месте появляются эрозии. Все эти кожные изменения сопровождаются выраженным зудом.

Неоднократный контакт кожи с аллергеном может привести к формированию хронического аллергического дерматита. В этом случае очаг поражения приобретает размытые границы, а воспалительный процесс способен распространяться и на отдаленные участки кожного покрова, в том числе и не контактировавшие с раздражителем. Симптомами хронической формы аллергического дерматита являются:

утолщение кожи;
сухость;
шелушение;
образование папул;
лихенизация (усиление выраженности кожного рисунка).

Из-за выраженного зуда пациенты постоянно расчесывают очаги поражения, что сопровождается травмированием кожи и может привести к присоединению вторичных гнойно-воспалительных повреждений.

Для аллергического дерматита характерен сильный зуд

Особенности аллергического дерматита у детей

Аллергический дерматит – довольно часто наблюдаемая патология в детском возрасте. Заболевание отличается хроническим течением, для которого характерно чередование периодов ремиссий и обострений. После полового созревания у большинства подростков признаки аллергического дерматита полностью исчезают.

Основная роль в развитии заболевания у детей принадлежит генетическим факторам. Если один из родителей страдает от аллергии, то вероятность возникновения заболевания у ребенка составляет 50%, если оба – 80%. Если же и отец, и мать здоровы, то риск возникновения аллергического дерматита у их потомства не превышает 20%. Однако заболевание развивается у детей только в том случае, когда к наследственному фактору присоединяется воздействие конкретного раздражителя, т. е. аллергена. Факторами аллергии могут выступать:

респираторный фактор (вдыхание пыли, аэрозолей, пыльцы растений);
пищевой фактор (некоторые продукты питания, которые воспринимаются иммунной системой ребенка как вредоносные раздражители);
контактный фактор (агрессивное вещество, например, мыло, шампунь или детский крем).

Аллергический дерматит у детей грудного возраста первоначально проявляется как вариант пищевой аллергии, возникающей в результате несоблюдения кормящей мамой гипоаллергенной диеты или раннего введения в рацион ребенка прикорма (яйца, коровье молоко, злаки). В дальнейшем обострения заболевания провоцируются уже не только пищевыми аллергенами, но и иными раздражителями (домашняя пыль, споры грибов, эпидермис животных, пыльца растений). У многих детей первых лет жизни причиной развития аллергического дерматита является инфицирование некоторыми видами стафилококка, которые вызывают хроническое воспаление кожи.

У детей аллергический дерматит первоначально проявляется как вариант пищевой аллергии

Основными симптомами аллергического дерматита у детей являются:

локальное или генерализованное покраснение кожи (гиперемия);
участки раздражения и/или шелушения кожи;
зуд или жжение;
плаксивость;
нарушения сна;
дисфункция органов пищеварительной системы.

В течении аллергического дерматита у детей выделяют несколько возрастных стадий:

Младенческий дерматит. Возникает с первых месяцев жизни малыша и длится до двухлетнего возраста. Заболевание проявляется появлением на сгибательной поверхности рук и ног ребенка, в естественных кожных складках характерных высыпаний. Нередко у детей с аллергическим дерматитом на лице в области щек появляется обильная мелкая сыпь, в результате чего щеки выглядят болезненно пунцовыми. Очаги поражения нередко мокнут, покрываются корками.
Детский дерматит. Наблюдается у детей от 2 до 12 лет. Для него характерно появление участков покраснения кожи, с бляшками, трещинами, расчесами, эрозиями и корочками. Эти очаги поражения в большинстве случаев локализуются в области локтевых сгибов и шеи.
Подростковый дерматит. Диагностируется у подростков от 12 до 18 лет. В этом возрасте в большинстве случаев проявления аллергического дерматита самостоятельно исчезают, но у некоторых подростков симптомы заболевания, наоборот, усиливают свою выраженность. В этих случаях контакт с аллергеном приводит к появлению высыпаний на лице, шее, локтевых ямках, кистях рук, стоп, пальцев и в естественных складках кожи.

Читайте также:
5 самых необычных аллергических реакций
Бытовая химия: удобство во вред здоровью
12 комнатных растений, которым не место в детской

Диагностика

Диагноз ставится по факту выявления у пациента сочетания трех больших и не менее трех малых критериев. К большим диагностическим критериям аллергического дерматита относятся:

рецидивирующий характер заболевания;
семейная или индивидуальная история аллергии;
типичная локализация высыпаний (под мочками ушей, волосистая часть головы, паховая область, подколенные и локтевые ямки, подмышечные впадины, шея и лицо);
выраженный зуд кожи, даже при незначительном количестве элементов высыпания.

Аллергический дерматит относится к аллергическим реакциям замедленного типа, в которых основную роль играют не антитела, а клетки иммунной системы и, прежде всего, лимфоциты.

К дополнительным, или малым критериям диагностики относят:

начало заболевания в первые годы жизни;
повышенный уровень IgE-антител;
фолликулярный гиперкератоз, поражающий кожу локтей, предплечий и боковых поверхностей плеч);
пятна белесоватого цвета на коже плечевого пояса и лица (Pityriasis alba);
складчатость подошв и ладоней (гиперлинеарность);
складчатость передней поверхности шеи;
белый дермографизм;
частые инфекционные поражения кожи герпетической, грибковой или стафилококковой этиологии;
неспецифические дерматиты ног и рук;
ихтиоз, ксероз, шелушение;
покраснение и зуд кожи после принятия ванны (этот признак выявляется у детей первых двух лет жизни);
симптом «аллергического сияния» (темные круги вокруг глаз);
повышенное потоотделение (гипергидроз), сопровождающееся зудом.

Кожные аллергопробы помогают установить причину аллергического дерматита

Для выявления аллергена, ставшего причиной развития заболевания, проводятся специальные кожные пробы. Для их выполнения используют тест-полоски, пропитанные разными аллергенами. Эти полоски фиксируют на участке хорошо очищенной кожи. Через определенное время их удаляют и оценивают наличие или отсутствие аллергической реакции по отеку и покраснению кожи.

Для выявления сопутствующей патологии может потребоваться проведение дополнительных диагностических исследований:

общий анализ крови;
биохимия крови;
сахар крови;
общий анализ мочи;
общий анализ кала;
микробиологическое исследование кала.

При необходимости пациента консультируют гастроэнтеролог, эндокринолог.

Лечение аллергического дерматита

Под воздействием аллергенов в организме пациента запускается множество сложных биохимических процессов, поэтому лечение аллергического дерматита должно быть длительным и комплексным, включающим следующие направления:

выявление и устранения контакта с аллергеном;
диетотерапия;
системная фармакотерапия (мембраностабилизирующие и антигистаминные препараты, кортикостероиды, антибиотики, иммуномодуляторы, витамины, препараты, регулирующие функции желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы);
наружная терапия (болтушки, мази, примочки);
реабилитация.

Основными целями проводимого лечения аллергического дерматита являются:

восстановление функций и структуры кожи (нормализация влажности, улучшение метаболизма и снижение проницаемости стенок кровеносных сосудов в очаге поражения);
устранение кожного зуда и проявлений воспалительной реакции;
профилактика перехода заболевания в тяжелую форму, которая может стать причиной утраты пациентами трудоспособности;
терапия сопутствующей патологии.

Учитывая, что в основе патологического механизма развития аллергического дерматита основная роль принадлежит аллергическому воспалению, базисная терапия проводится антигистаминными и противовоспалительными препаратами.

При хроническом течении заболевания важно соблюдать этапность и длительность лечения.

Общая схема лечения аллергического дерматита в острой фазе включает в себя назначение следующих лекарственных групп препаратов:

антигистаминные препараты с дополнительным мембраностабилизирующим и антимедиаторным действием (второе поколение) на протяжении 4-6 недель;
антигистаминные препараты первого поколения (с седативным эффектом) на ночь;
примочки с 1% раствором танина или отваром коры дуба при наличии экссудации;
кремы и мази с кортикостероидами (назначают коротким курсом длительностью не более 7-10 дней);
системная кортикостероидная терапия (только при отсутствии эффекта от описанной выше терапии).

При лечении аллергического дерматита назначаются мази и крема с кортикостероидами

Лечение хронического аллергического дерматита включает:

антигистаминные препараты второго поколения длительным курсом (3-4 месяца);
полиненасыщенные жирные кислоты;
иммуносупрессивные препараты (средства, подавляющие излишнюю активность иммунной системы);
наружно мази с кортикостероидами и антибиотиками.

После достижения ремиссии необходимо проводить лечение аллергического дерматита, направленное на предотвращение возникновения обострений заболевания. В этом случае обычно применяется следующая схема:

антигистаминные препараты третьего поколения (активные метаболиты) курсом от 6 месяцев и более;
иммуномодуляторы;
специфическая иммунотерапия аллергенами;
препараты, в состав которых входят полиненасыщенные жирные кислоты.

Экспериментальный метод лечения аллергического дерматита

В настоящее время проводятся клинические испытания применения в терапии аллергического дерматита препарата немолизумаба. Он является представителем группы гуманизированных моноклональных антител, специфичных к интерлейкину-31.

Результаты второй фазы были опубликованы в 2017 году в журнале The New England Journal of Medicine. Препарат назначался на протяжении трех месяцев 264 взрослым пациентам, страдающим тяжелыми формами аллергического дерматита, у которых традиционное лечение не приводило к стойкому положительному эффекту. Пациенты были разделены на две группы, одна из них получала немолизумаб, другая (контрольная) – плацебо. Оценка эффективности терапии проводилась на основании измерения площади участка поражения и выраженности интенсивности зуда (оценивалось по специальной визуально-аналоговой шкале).

На фоне лечения немолизумабом интенсивность зуда уменьшилась у 60% пациентов, в контрольной группе у 21%. Сокращение площади поражения в основной группе было зафиксировано у 42% пациентов, а в контрольной у 27%. Такие результаты дали основание считать немолизумаб перспективным препаратом в лечении аллергического дерматита.

Питание при аллергическом дерматите

Диетотерапия в комплексном лечении аллергического дерматита играет немаловажную роль. Она позволяет сократить сроки лечения и способствует достижению стойкой ремиссии. Из рациона исключают продукты, способствующие усилению сенсибилизации организма. К ним относятся:

кофе;
какао;
шоколад;
орехи;
цитрусовые;
соления и маринады;
бобовые;
клубника;
морепродукты.

Не следует употреблять в пищу блюда, в состав которых входят красители, эмульгаторы, консерванты, так как все эти вещества являются сильными аллергенами.

При аллергическом дерматите нужно исключить из рациона все продукты-аллергены

Также пациентам, страдающим аллергическим дерматитом, не рекомендуются жареные блюда и наваристые крепкие бульоны. Это объясняется тем, что они усиливают процесс всасывания раздражающих веществ слизистой оболочкой органов желудочно-кишечного тракта.

Очень часто причиной аллергического дерматита на руках становится контакт с растениями (ясенец белый, примула, борщевик). Эту форму заболевания называют фитодерматитом.

Употребление соли и сахара рекомендуется снизить в 2-3 раза, а еще лучше по возможности совсем отказаться от их употребления на время терапии. Крупы перед использованием необходимо промывать в нескольких водах и вымачивать несколько часов.

При аллергическом дерматите диетологи рекомендуют употреблять в пищу:

тушеное или приготовленное на пару нежирное мясо;
черный хлеб;
натуральные кисломолочные продукты (без консервантов, подсластителей и красителей);
свежевыжатый яблочный сок;
зелень (укроп, петрушка);
крупы (рис, овсянка, гречка);
оливковое масло (не более 25-30 грамм в сутки).

Народное лечение аллергического дерматита

По согласованию с лечащим врачом в комплексной терапии аллергического дерматита могут применяться и некоторые методы народной медицины, например:

примочки с отварами лекарственных трав (ромашки аптечной, коры калины или дуба, коры черной смородины, череды);
компрессы с отварами войлочного лопуха, календулы, мелиссы лекарственной, корней девясила;
смазывание очагов поражения мазью из смеси детского крема или топленого гусиного жи