Аллергический дерматит на пальце

Аллергический дерматит на пальце thumbnail

Дерматит относится к воспалительным заболеваниям кожи, которые возникают в результате внешнего и внутреннего воздействия раздражителей. Чаще всего поражается область рук, тыльная сторона кистей, ладони и область между пальцами.

дерматит на руках

Большее число случаев заболевания встречается у женщин, так как они ежедневно контактируют с бытовыми химикатами. Характерно, что лечение дерматита на руках определяется причинами развития патологического процесса.

Причины развития дерматита

Причины дерматита на руках бывают различными и в зависимости от их развития классифицируются и виды болезни. Внутренние и внешние раздражители подразделяются следующими категориями:

  • Биологические — в эту группу входят различные растительные и лекарственные средства.
  • Химическая группа — в нее входят моющие препараты, лакокрасочная продукция, косметика и парфюмированные средства.
  • Физические — в этом случае провокаторами дерматита в области рук являются трение, ультрафиолетовое излучение, давление.
  • Пищевые — в эту группу входят все продукты, особенно с высокой аллергенностью (клубника, цитрусы, шоколад и т.д.).
  • Кроме того, причины заболевания могут заключаться в генетической предрасположенности, которая может передаваться от взрослых к ребенку, а также хронические эндокринные заболевания и проблемы с ЖКТ.

Иногда процесс воспаления появляется в результате гормонального сбоя или нервного перенапряжения. При этом у взрослых пациентов и ослабленных детей дерматит протекает значительно тяжелее.

Симптоматика дерматита

Как правило, заболевание развивается внезапно, в результате чего у детей и взрослых наблюдается выраженное воспаление, которое проявляется следующими симптомами:

  • пациент страдает от возникновения сильного зуда кожи, жжения и болезненности в месте поражения, которое имеет ярко-красный или розовый цвет (на фото);
  • возможно появление эритематозных отеков, интенсивность которых может колебаться между сильной выраженностью и слабой, что зависит от степени тяжести заболевания. В том случае, когда наблюдаются признаки хронического дерматита, отек чаще всего бывает застойным;
  • симптомы тяжелой степени заболевания сопровождаются пузырьками, наполненными серозным содержимым. При вскрытии, пузырьки могут сливаться в единые некротические участки, переходя в мокнущую эрозию. Впоследствии она покрывается корочками и чешуйками;

проявление дерматита на руках

  • отмечается повышенная сухость кожи и ее шелушение (на фото). В результате того, что кожный покров сухой, возможно его растрескивание;
  • если заболевания спровоцированы механическим раздражением, на гиперемированных участках наблюдаются потертости, водянистые пузырьки, отечность. Иногда дерматиты на коже рук бывают в виде гиперкератозов (безболезненного мозоля). Это объясняется повышенной восприимчивостью кожи к раздражающим агентам.

Кроме того, при воздействии низких температур возможно развитие холодового дерматита с возникновением красно-синих припухлостей и сильного зуда. Важно отметить, что при отсутствии адекватной терапии, особенно у ребенка, возможна атрофия эпидермиса.

Классификация дерматитов на руках

Как правило, все дерматиты классифицируются причинами развития заболевания.

КОНТАКТНЫЙ — развивается после атаки внешних раздражителей. Контактный дерматит, в отличие от остальных форм характеризуется ограниченными очагами поражения (на фото) и ускоренной регенерацией эпидермиса после нейтрализации раздражителя.

>>> Подробнее о контактном дерматите

контактный дерматит на руках

АТОПИЧЕСКИЙ — характеризуется воспалительным процессом эпидермиса, прежде всего, в результат возникновения наследственного фактора. Чаще всего эта форма заболевания наблюдается у детей, и достаточно редко симптоматика возникает у взрослых пациентов (на фото).

атопический дерматит на руках

СОЛНЕЧНЫЙ — представляет воспалительный процесс в дерме, который возникает после воздействия солнечных лучей. Симптомы заболевания аналогичны острой аллергической реакции (на фото).

солнечный дерматит на руках

АКТИНИЧЕСКИЙ — эта форма дерматита развивается в результате действия ультрафиолетового облучения, радиации ионами и т.д. Заболевание чаще всего наблюдается у фермеров, сварщиков, рентгенологов и т.д. Выраженность симптоматики напрямую зависит от силы облучения.

актинический дерматит на руках

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ НА КИСТЯХ РУК — характеризуется аллергическими атаками, проявляясь зудом, сыпью и жжением между пальцами (на фото). Эта форма способна рецидивировать.

аллергический дерматит на руках

ЭКЗЕМАТОЗНЫЙ ДЕРМАТИТ — развивается в результате бактериального инфицирования и характеризуется образованием язвенных изъязвлений пораженного участка.

экзематозный дерматит на руках

Важно учитывать, что в острой форме дерматита симптомы наиболее выражены и сопровождаются отеками, ощущением жжения и зудом. Кроме того, в месте локализации могут появиться водянистые пузыри. При хроническом течении отек бывает длительным и изменяется окраска кожи, а также наблюдается уплотнение в месте поражения (между пальцев).

Дерматит на пальцах рук при несвоевременно проведенной терапии может осложниться последующим развитием сепсиса и психоэмоциональными расстройствами у взрослых пациентов.

Диагностика заболевания

Прежде, чем лечить дерматит на руках, следует выяснить характер раздражения, область локализации и время развития острой симптоматики.

Назначается ряд лабораторных обследований:

  • проведение клинических анализов крови, мочи;
  • назначается иммунологический и серологический анализ;
  • у взрослых может проводиться биопсия;
  • гистологическое обследование;
  • выполняется определение аллергена в крови.

Выполнение диагностики, определяющей причины развития заболевания и его виды становится определяющими для врача, принимающего решение о том, чем лечить дерматит на руках и сколько времени потребуется до наступления ремиссии.

Лечение дерматита на руках у детей

Как правило, развитие заболевания у детей возникает в возрасте до 7 лет, а в дальнейшем оно может самостоятельно пройти. Лечить проявления болезни у ребенка следует, опираясь на симптоматику. Как правило, для лечения ребенка рекомендуются препараты местного применения (Бепантен, Пимафукорт, Адвантан и т.д.), а при неэффективности такой терапии у ребенка назначаются системные лекарства.

Читайте также:  Как питаться при аллергическом дерматите

Бепантен при дерматите на руках

Для увлажнения кожи ребенка рекомендуется молочко Экзомега, крем Гидролипидик. При явном раздражении кожи назначаются к применению противозудные мази (Элидел, Гистан). Для мокнущих ран рекомендуется использование подсушивающих средств (Цинковой мази или болтушки).

При аллергическом типе заболевания у детей назначаются антигистаминные таблетки (Зиртек, Телфаст и др.), помогающие избавиться от негативной симптоматики.

Немаловажное значение в лечении ребенка имеет диета, насыщенная белками, витаминами и микроэлементами. Довольно часто атопический дерматит на руках (особенно атопической и аллергической формы) способен нейтрализоваться только исключением аллергенов из питания ребенка.

Помимо традиционной медицины, избавиться от неприятных симптомов можно, применяя народные средства, например смесь абрикосового и миндального масла, которая хорошо увлажняет кожные покровы, снимая зуд.

Абрикосовое и миндальное масло при дерматите на руках

Важно учитывать, что до того, как воспользоваться народными рецептами, требуется проконсультироваться с педиатром, так как некоторые травы и другие компоненты обладают побочными проявлениями, что крайне нежелательно для ребенка.

Лечение дерматита на руках у беременных женщин

Как правило, дерматит у беременных женщин протекает без серьезных осложнений, проявляясь только внешне. Чаще всего беременные женщины ждут естественных родов, надеясь, что после этого организм начнет нормально функционировать.

Тем не менее, существует определенное число женщин в «интересном положении», которых дерматит в области рук начинает беспокоить до наступления родов. Они страдают от мучительного зуда и раздражения, избавиться от которых можно только при адекватной терапии. Однако следует учитывать, что у беременных обычные средства способны усилить негативную симптоматику, которая опасна для ребенка. Поэтому во всех случаях необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Как правило, в качестве лечения беременной женщине назначаются пероральные антигистамины и наружные средства, к которым относятся:

  • противозудная подсушивающая болтушка;
  • мягко воздействует на беременных женщин крем с Каламином;
  • легкие наружные кортикостероиды (Гидрокортизон, крем Скин-Кап);

наружные средства от дерматита на руках

  • в случае присоединения герпеса рекомендуется Бороментол, крем Ацикловир;
  • аптечная эвкалиптовая мазь и облепиховый крем;
  • себорейный дерматит нейтрализуется Циклоспорином, Бисабололом, Пантенолом и фототерапией с применением УФ-В.

Избавиться от повышенной сухости кожи и зуда можно при помощи гипоаллергенного препарата «Ла-Кри». В его составе содержаться только натуральные компоненты, подходящие, как для беременных, так и для детей. Этот препарат активно заживляет микротрещины, возникающие в результате повышенной сухости эпидермиса у беременных. Крем не оказывает патологического воздействия на внутриутробное развитие ребенка, облегчая процесс родов.

>>> Подробнее о дерматите во время беременности

Общий план лечения дерматита на руках

Лечение дерматита на руках, прежде всего, зависит от причин развития симптоматики. Первоочередно следует остановить взаимодействие кожи с раздражителем и ограничить контакт с водой. Одновременно со всеми лечебными и профилактическими процедурами пациентом должна соблюдаться специальная диета.

Медикаментозная терапия дерматита должна проводиться на всех очагах инфекции. Лечение дерматологических проявлений активно использует крем и мази, назначаемые при обработке эпидермиса для борьбы с пузырьками. Как правило, мазь от дерматита на руках и крем содержат комплекс противовоспалительных и антибактериальных веществ.

В список наиболее эффективных препаратов, при помощи которых можно вылечить заболевание входят:

  • Гистан — активно снимает кожный зуд и нейтрализует воспалительный процесс на руках;

крем Гистан от дерматита на руках

  • Экзодерил — это средство назначается, если присоединяется грибковая инфекция и диагностируется себорейный дерматит;
  • помимо этого, себорейный путь развития заболевания предполагает использование Низорала, Кетодина, Микоспора, крем Ламизила и т. д;
  • Радевит — эффективно устраняет воспалительный процесс, снимая сильный зуд, активно борясь с инфекцией и быстро регенерируя поврежденную кожу, особенно если у пациента наблюдается себорейный дерматит;
  • при тяжелом развитии дерматита в области рук могут назначаться гормональные наружные средства — Элоком, Гидрокортизон, Преднизолон и т. д;
  • для укрепления иммунной системы рекомендуется наружные иммуномодуляторы (Таколимус, крем Элидел, Протопик, крем Пимекролимус и др.).

наружные иммуномодуляторы

При запущенной форме заболевания у взрослых пациентов проводятся системные лечебные мероприятия:

  • антигистаминные средства — Зодак, Зиртек, Эриус, Кларитин;
  • назначаются препараты седативного действия — настойка пустырника, валерианы;
  • назначается витаминотерапия — Мультитабс, Алфавит, Перфектил;
  • при бактериальном инфицировании рекомендуется применение антибиотиков — Доксициклина, Тетрациклина;
  • как правило, при дерматите назначается профилактический прием Лактобактерина, в результате чего нормализуется кишечная микрофлора.

Назначается профилактический прием Лактобактерина

Важно отметить, что пероральный прием глюкокортикостероидных препаратов при заболевании у взрослых людей и детей проводится только в крайнем случае, при неэффективности комплексного лечения.

Диета

Огромное значение в терапии заболевания имеет диета, которая активно помогает вылечить аллергический дерматит на руках. Именно нарушения в питании являются причиной заболевания у детей и взрослых.

Диета исключает в меню следующие продукты питания:

  • рыбу;
  • куриные яйца;
  • апельсины, грейпфруты, лимоны, мандарины;
  • клубнику, томаты;
  • острые соусы, приправы;
  • напитки и продукты с добавлением искусственных ароматизаторов и красителей;
  • шоколад, какао, сдобную выпечку;
  • все продукты ярко-красного и оранжевого цвета;
  • колбасы, копчености;
  • помимо этого, диета исключает прием алкогольной продукции и никотина.

Рекомендуется включать в ежедневное меню небольшое количество растительных масел, например, в качестве заправки к салатам. Такая диета наиболее подходит пациентам, у которых, помимо классической формы дерматита на руках, наблюдается себорейный или экзематозный тип болезни.

Читайте также:  Детские каши при атопическом дерматите

>>> Подробнее о гипоаллергенной диете

Народные средства от дерматита на руках

Существует немалое количество пациентов, которые отдают предпочтению лечению народными рецептами.

Наиболее доступными методами в домашних условиях являются:

  • Ванночки с добавлением сухой ромашки, эффективно удаляющие пузырьки на коже. Чтобы приготовить раствор, рекомендуется взять 4 ст.л. ромашки и 200 мл. кипятка, оставив лекарство настаиваться в течение 15-20 минут, после этого раствор рекомендуется добавить в воду для купания.

ванночки с ромашкой

  • Народные рецепты активно используют примочки, которые разрешены для применения у детей. Для их приготовления рекомендуется выжать сок 2 лимонов и добавить в него 1 ч.л. оливкового (подсолнечного) масла и 0,5 л. воды. Смесь перемешивается, затем в нее окунается чистая салфетка и прикладывается на пораженные участки эпидермиса, чтобы нейтрализовать пузырьки и другие негативные проявления.
  • Хороший эффект наблюдается после обработки кожи мазью из сливочного масла и зверобоя. Для приготовления ее в домашних условиях рекомендуется сок зверобоя перемешать с вытопленным маслом. Лекарство рекомендуется использовать 2 р. в день.

Необходимо учитывать, что перед тем, как лечить дерматит на руках, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Важно строгое соблюдение всех профилактических мероприятий (своевременный уход за сухой кожей, гипоаллергенная диета, а также исключение контакта между организмом и раздражителем), способствуют получению положительного результата и длительной ремиссии.

Источник

фото 001

Контактный дерматит на руках – широко распространенное и крайне неприятное явление.

Дерматит – изменения кожного покрова, раздражение кожи, воспаление, сопровождаемое зудом, жжением, болями поврежденной области кожи.

Виды дерматита

Есть несколько видов: контактный, токсидермия, вторичный.

Причинами и факторами появления являются:Контактный дерматит на руках  - 6 способов лечения в домашних условиях

  • Контакт с аллергеном
    • Пищевая непереносимость некоторых продуктов питания или аллергия;
    • Косметические средства;
    • Парфюмерия;
  • Воздействие сильных химический веществ – кислот и щелочей;
  • Стресс;
  • Побочный эффект на прием лекарственных средств;
  • Болезни внутренних органов;
  • Физические причины – давление, трение, температура.

Контактный дерматит – следствие прямого контакта кожи рук с раздражителем. Есть два типа – простые –  часто встречающиеся температурные, лучевые, повреждения в результате трения или давления, ожоги химическими веществами – и аллергические – аллергическая реакция, сбой иммунной системы.

ВАЖНО: Характерная черта – возникновение реакции при непосредственном контакте с провоцирующим фактором. Как видно по фото контактного дерматита, его характерные черты – очаг поражения имеет явно выраженные границы, при исключении раздражителя симптомы быстро проходят.
Различают следующие формы дерматита:

ФормаСимптомы
Хроническая·        Общая сухость;
·        Ощущение стянутости;
·        Шелушение;
·        Утолщение кожи;
·        Выраженные периоды обострения и ремиссии;
Острая·        Покраснение;
·        Отёк;
·        Пузырьки, заполненные жидкостью;
·        Эрозии;
·        Рубцы;
·        Трещинки.

Симптомы

фото 06Симптоматика дерматита контактного характера на руках:

  • Красно-розовая или розовая кожа в зоне поражения;
  • Сильный или слабо проявляющийся эритематозный отёк;
  • В запущенных случаях – пузыри, наполненные прозрачной, мутной жидкостью или серозным содержимым;
  • Лопнувшие пузыри оставляют мокнущие эрозийные участки;
  • Утолщение повреждённой кожи;
  • Трещинки, сухость, ороговение эпидермиса;
  • Потёртости, отеки;
  • Повышенная или пониженная чувствительность очагов поражения;
  • Синюшность поврежденных участков.

ОСОБЕННОСТЬ: простой контактный дерматит на руках не вызывает никаких осложнений для организма или опасных для здоровья состояний – возможны только эстетические нарушения – шрамы, рубцы, огрубения, утолщения кожных покровов, появление постоянных мозолей, а также нарушение пигментации.

При длительном воздействии провоцирующего фактора или при неправильном лечении возможны последствия в виде некроза тканей, поражения глубоких слоёв эпидермиса и дермы, возникновения инфекционных бактериальных, грибковых, вирусных заболеваний. При отсутствии своевременного лечения, в последствии не исключено развитие экземы или сепсиса.

фото 01

фото 02
фото 03

Загрузка…

Контактный дерматит на руках  - 6 способов лечения в домашних условиях

Диагностика

Диагностику заболевания лучше доверить специалисту – аллергологу или дерматологу.

В некоторых случаях для установления диагноза анализы не требуются, и врач назначает необходимые препараты, а также рекомендует исключить раздражающий фактор. В иных случаях проводится ряд исследований для подбора максимально эффективных средств лечения.

Необходимые клинические обследования

  1. Общий развернутый анализ крови;
  2. Общий развернутый анализ мочи;
  3. Серологическое, иммунологическое исследования;
  4. Биопсия с проведением гистологии (по показаниям);
  5. Анализ крови на различные аллергены.

фото 07Контактный дерматит на руках у детей проявляется аналогично, но основной причиной его проявления является чувствительность кожи ребёнка.

Обычно заболевание имеет благоприятный исход – раздражение проходит сразу же, после исключения раздражающего фактора.

Кроме гиперчувствительности кожи ребенка, контактный дерматит могут вызнать медикаментозные препараты, аллергены в виде пыльцы или соков растений и фруктов.

Как и чем лечить контактный дерматит

Лечение должно проходить под наблюдением профессионала, после проведения необходимых обследований, в результате которых и назначаются максимально эффективные препараты.

Дерматит на пальцах рук часто проявляется после длительного воздействия холода, что выражается в синюшно-красных припухлостях, зуде, жжении.

Наиболее популярными средствами являются негормональные мази и крема:

  • «Зорька»(«Сила леса» ) – натуральный эффективный препарат, увлажняет, питает, ускоряет регенерацию.
  • «Эплан» – антисептическое средство, ускоряет заживление ран при ожогах, дерматитах, других повреждениях кожи.
  • «Де-пантенол» («Бепантен», «Пантенол», «Пантодерм») – устраняет сухость, трещинки, опрелости, ожоги.
  • «Экзодерил» – используется при наличии грибковой инфекции, воспалении.
  • «Радевит» – эрозии, экземы, трещины; противовоспалительное и противозудное.
  • «Гистан» – БАД, созданный на экстрактах трав – антигистаминное противовоспалительное.
  • «Элидел» – противовоспалительный крем.
  • «Фенистил» – противозудное, обезболивающее.
Читайте также:  Настой лаврового листа от дерматита

фото 08

  • «Лостерин» – антибактериальное, обезболивающее, противовоспалительное, снимает зуд.
  • «Деситин» – заживляющее, обезболивающее.
  • «Вундехил» – противовоспалительное, ранозаживляющеее, антибактериальное, на основе трав.
  • «Ла-кри» – успокаивающее, увлажняющее, ускоряет регенерацию кожи, ослабляет аллергические симптомы.
  • «Скин-Кап» – противогрибковый, антимикробный, противовоспалительный, антипролиферативный крем.
  • «Солкосерил» или «Актовегил» – мазь для труднозаживающих повреждений.
  • «Айсида» – противовоспалительный, противогрибковый крем-гель.
  • «Видестим» – мазь на основе ретинола.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ применять гормональные препараты:

  • «Целестодерм» – глюкокортикостероидная мазь, используется для лечения лучевого, контактного дерматитов, псориаза, различных экзем.
  • «Адвантан» – противовоспалительная мазь, крем или эмульсия – подходит для лечения различных дерматитов, как у взрослых, так и у детей. Хорошее средство для людей с повышенной чувствительностью кожи.
  • «Флуцинар» – гель и мазь на гормональной основе для лечения неинфицированных сухих заболеваниях кожи с воспалительными процессами.
  • «Флуцикорт» – гель и мазь для лечения дерматитов с сопутствующими инфекциями.
  • «Акридерм» – мазь для лечения аллергических реакций кожи и всех неаллергических видов дерматита.

фото 09Параллельно с использованием препаратов для локального наружного воздействия назначают курс антигистаминных препаратов – лекарств, борющихся с симптомами аллергии – жжением, зудом, сыпью, раздражением и прочим – таких как: Диазолин, Супрастин, Цетрин, Кларитин, Эриус, Тавегил.

ДЛЯ СПРАВКИ: При возникновении контактного дерматита на нервной почве назначаются седативные  лекарственные средства: пустырник, валериана, «Новопассит» и другие.

Как лечить контактный дерматит на руках у детей

Лечение делится на несколько этапов и проводится с огромной осторожностью и внимательностью в связи с особой чувствительностью и восприимчивостью неокрепшего организма: ограждение от раздражающего фактора, проведение курса лечения, профилактика.

При небольших покраснениях или незначительных высыпаниях в качестве лечения используется простая детская присыпка – обрабатываются поврежденные места. При сильных – с назначения врача на пораженную кожу наносятся мази или крема и пропивается, при необходимости, курс антигистаминных препаратов.

Как вылечить контактный дерматит на руках в домашних условиях

При повторе обострения достаточно воспользоваться назначенной доктором мазью или гелем.

При отсутствии назначения рекомендовано использовать негормональное средство, борющееся с ярко выраженными симптомами или народными средствами.

Методы, которые использовались еще нашими предками, народные средства, всё еще актуальны и прекрасно работают без побочных эффектов.

Способ №1

фото 11Приложить на ночь капустный лист на пораженный участок кожи. Можно закрепить лист пластырем или фиксирующей повязкой.

Капуста впитает в себя вредные вещества и снимет воспаление.

При зуде лучше приложить немного охлажденный лист – это поможет снять симптом.

Способ №2

Аналогично первому, нанести на поврежденную кожу тертую морковь или картофель, смешанный с ложкой мёда. Для лучшего эффекта стоит натереть овощи на мелкой терке и хорошо зафиксировать, чтобы повязка не слетела во время сна.

При использовании мёда не стоит держать «мазь» на коже более двух часов – может появиться сыпь на длительный контакт с мёдом и вредными веществами, которые он впитал.

Способ №3

Примочки и ополаскивания рук, вне периода обострения или открытых язв, в настое противовоспалительных трав: зверобоя, ромашки, коры дуба, тысячелистника, чистотела.

Протирание поврежденных мест свежим соком сельдерея.

Способ №4: примочки на основе лимона

Состав: 1 лимон, 400 мл воды, 20г петрушки.

Измельчить петрушку в блендере, залить кипятком, дать постоять 15 минут, затем остудить до комнатной температуры и добавить сок лимона. Протирать полученным средством кожу или делать примочки на 2-5 минут.

Способ №5: мазь из листьев подорожника

Перемолоть подорожник в блендере, нанести кашицу на кожу. Смыть.

Способ №6

Настой тысячелистника из соотношения 1 фильтр-пакет или 1 ч. ложка на 100 мл кипятка, настаивать 5 минут. Наружно – обтирать кожу, внутрь по 50 мл 2 раза в день.

Профилактика

Для предупреждения контактного дерматита на руках рекомендуется предупреждать контакт кожи с раздражителем:

  • Защита кожи с помощью перчаток при использовании бытовой химии и химических веществ,
  • Покупка чистящих и моющих средств без сильнодействующих кислот и щелочи,
  • Использование экологичной, натуральной гипоалергенной или бытовой химии, рассчитанной на контакт с детьми – детские порошки со знаком гарантии качества, детское мыло, товары для чувствительной кожи,
  • Ношение перчаток при похолодании,
  • Защитный гель или увлажняющий крем летом,
  • Увлажняющее мыло для рук высокого качества,
  • Использование питательного крема для рук утром и на ночь, при необходимости – чаще,
  • Раз в месяц – курс отвара тысячелистника 3-5 дней.

Полезное видео

На видео

Контактный дерматит – явление неприятное и болезненное, но его нельзя назвать болезнью в полной мере, это скорее сигнал о внутренних процессах организма. К тому же, никаких последствий при своевременном лечении не возникает.

Хочется еще раз отметить, причинами появления симптомов могут быть резкие перепады температуры, ультрафиолет, воздействие солнечных лучей и различных сильнодействующих химических составов. Лучшая профилактика – защита от раздражающих факторов.

Поиск врача по теме статьи

Источник