Аллергический контактный дерматит код по мкб 10
Воспалительное заболевание аллергический дерматит развивается при контакте кожи с веществом, воспринимаемым организмом некоторых людей как чужеродное.
Кожная реакция проявляется медленно, при длительном контакте с аллергеном: происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к веществу.
Лечение болезни предполагает исключение контакта с аллергеном и устранение симптомов заболевания.
Описание болезни
Аллергический дерматит – заболевание, характеризующееся развитием негативной реакции в месте соприкосновения кожи с веществом, воспринимаемым организмом как чужеродное.
Код заболевания по МКБ-10 – L 23.
Недуг распространён среди населения планеты, и фото многочисленных пациентов, страдающих им, можно часто встретить на различных сайтах медицинской тематики, в том числе и у нас.
По статистике аллергическим дерматитом страдают 20 из 1000 человек, особенно в экологически неблагоприятных местностях.
После попадания провоцирующих веществ на кожу в организме, не имеющем антител к нему, развивается ответная реакция. Начинается проявление симптомов: зуда, покраснения различной локализации.
Специалисты считают, что аллергия обязана своему возникновению работе клеток Лангерганса, которые притягивают гаптены, связывают их с белками и превращают в антигены.
Клетки Лангерганса доставляют аллергены в лимфоузлы, чтобы их научились распознавать Т-клетки. Т-лимфоциты постепенно перемещаются в кровь и кожу.
Если тот же аллерген в течение 10-15 дней поступает в организм повторно, Т-лимфоциты начинают его атаковать. Результатом этой борьбы с чужеродными клетками является воспаление. Реакция при повторном попадании аллергена развивается за 12-48 часов.
В различных слоях кожи при повторном попадании знакомого аллергена происходят следующие процессы:
- через 3-4 часа расширяются мелкие сосуды;
- через 6 часов воспалённый участок наполняется мононуклеарами, клетки начинают набухать, возникает отёк;
- через 12-24 часа отёк усиливается за счёт образования внутрикожных пузырьков. Происходит утолщение эпидермиса;
- через 2-3 дня развивается классическая картина аллергии с изменениями на коже.
Причины возникновения
Главная причина недуга – гиперчувствительность организма к некоторым веществам.
Основное значение имеют Т-лимфоциты, которые вступают в действие спустя около двух недель после контакта с веществом.
Если пациент страдает иными видами аллергии, реакция проявляется спустя 3-4 дня.
Негативную реакцию аллергика могут вызывать:
- химические вещества: компоненты бытовых средств, косметики, пестициды;
- медпрепараты;
- металлические сплавы;
- пищевые аллергены;
- синтетические ткани, латекс;
- шерсть и слюна домашних питомцев;
- субстанции растительного происхождения: пыльца, сок, эфирные масла.
Развитию аллергического дерматита у пациентов способствуют следующие факторы:
- повышенная потливость;
- систематические стрессы;
- наследственная предрасположенность;
- хронические заболевания;
- сниженный иммунитет.
ВАЖНО! Женщины страдают заболеванием чаще, чем мужчины. По данным ВОЗ, 30% из всех пациентов – женщины.
Формы
В зависимости от типа реакции организма и предрасполагающих факторов выделяют виды дерматита:
- Контактный. Высыпания появляются после соприкосновения частей тела с аллергеном.
- Токсико-аллергический. Организм реагирует на попадание аллергена внутрь пищеварительной или дыхательной системы.
- Атопический. Обусловлен генетической предрасположенностью, либо развивающийся на фоне заболеваний печени, болезней ЖКТ, ослабления иммунитета.
Симптомы
Внешние проявления у взрослых пациентов локализуются в месте контакта с аллергеном:
- при контакте с порошком или другими бытовыми хим средствами – на руках;
- при использовании косметики – на лице;
- при контакте с металлами – в области их ношения на теле.
Симптомы дерматита:
- крапивница;
- утолщение поражённых участков;
- шелушение;
- сыпь, мелко пузырьковые папулы;
- лихенизация.
У очагов поражения конкретные, ограниченные очертания. Если контакт с аллергеном постоянный, дерматит перетекает в хроническую форму и покраснения приобретают размытые очертания, воспаление распространяется по телу, попадая даже на части, не контактировавшие с раздражителем.
Самые острые и тяжёлые симптомы даёт токсико – аллергический дерматит.
Одна из форм болезни – синдром Лайелла сопровождается тяжёлыми проявлениями:
- резкое повышение температуры;
- лихорадочные состояния;
- тошнота, рвота, обезвоживание;
- отслоение эпителия;
- сильная головная боль.
ВАЖНО! Постоянный, достаточно сильный зуд на поражённых участках приводит к их расчёсыванию, образованию микротравм. В результате к проявлению аллергии присоединяется вторичная бактериальная инфекция. В этом случае на поверхности эпидермиса появляются нагноения, кожа выглядит воспалённой, с желтоватым отливом, покрывается язвами, корочками.
Особенности проявлений у детей
У новорожденных дерматит проявляется как вариант пищевой аллергии. Это реакция на погрешности в питании мамы или на неправильный, слишком ранний прикорм.
По мере роста ребёнка обострения болезни возникают по вине дополнительных раздражителей: шерсти животных, пыльцы и сока растений, пыли, косметики и т.п. У детей дерматит характеризуется хроническим течением.
Доктор Комаровский советует активно избегать проявлений аллергии до наступления полового созревания. После этого у большинства пациентов заболевание перестаёт обостряться: ребёнок «перерастает» болезнь.
Видео: Как найти причину аллергии?
Рассказывает доктор Комаровский, о детской аллергии и способах ее предупреждения.
Основные симптомы недуга у детей:
- покраснение кожи;
- дисбактериоз;
- жжение и зуд;
- раздражительность, бессонница;
- небольшое повышение температуры;
- шелушения.
Детский дерматит делят на возрастные стадии:
-
Младенческий: с рождения до 2 лет. Проявление болезни располагается на сгибах конечностей, щеках. Покраснения мокнут, на их поверхности образуются корочки - Детский: с 2 до 12 лет. Покраснения проявляются на шее, сгибах рук и ног в виде отдельных бляшек, с трещинами, выраженными корками
- Подростковый: с 12 до 18 лет. У большинства пациентов к этому возрасту симптомы излечиваются, но у некоторых подростков переходят в хроническую форму. Высыпания локализуются на лице, шее, локтях, кистях, стопах, пальцах.
Диагностика
Диагноз устанавливается при сочетании трёх факторов:
- наличие заболевания в семейном анамнезе;
- рецидивирующий характер;
- изучение истории болезни и типичных проявлений на определённых участках кожи.
Дополнительные критерии:
- первые проявления аллергии в младенчестве;
- белёсые пятна на плечах пациента;
- складчатость шеи;
- повышенная потливость;
- появление покраснений после ванны, посещения бани;
-
тёмные круги вокруг глаз; - фолликулярный гиперкератоз на локтях, предплечьях.
Первичная постановка диагноза требует проведения исследований и выявления конкретных аллергенов:
- аллергопробы и провокационные тесты;
- анализы крови: биохимический, на сахар и содержание IgE-антител;
- анализ кала и мочи.
ВАЖНО! У детей до года провокационные тесты не проводятся, поскольку вызывают сильную реакцию и отёк Квинке.
Лечение
Первое условие успешной терапии – прекращение контакта с веществом. Это помогает быстро устранить воспаления, предотвратить переход болезни в форму экзематозного дерматита.
Схема лечения при любом виде дерматита включат следующие мероприятия:
- приём антигистаминнов втечение 4-6-ти недель;
- обработка кожных высыпаний противоаллергическими средствами;
- поддержание иммунитета витаминами и иммуностимуляторами;
- вывод токсинов и устранение дисбактериоза кишечника;
- применение антибактериальных препаратов при присоединении вторичной инфекции.
ВНИМАНИЕ! Достижение стойкой ремиссии возможно только при условии прохождения полного курса назначенного врачом лечения. Исключение любого пункта по собственной инициативе, либо сокращение курса приёма препаратов приведёт к переходу заболевания в хроническую форму и скорейшему новому обострению.
Терапия препаратами
Основу лечения составляют пероральные и местные антигистаминные средства:
- Таблетки или капсулы “Цетрин”, “Зодак”, “Эриус”, “Лоратадин” назначаются при достаточно интенсивных реакциях кожи.
- Местные препараты:
- кремы или мази: “Скин-кап”, “Радевит”, “Целестодерм В”;
- гормональные мази при тяжёлых формах: “Адвантан”, “Элоком”, “Локоид”, “Акридерм”;
- капли при воспалениях век: “Преницид”, “Гистимед”, “Дексаметазон”;
- Препараты для вывода токсинов, нормализации пищеварения, восстановления нормальной микрофлоры кишечника: “Послисорб”, “Энтеросгель”, “Лактофильтрум”, “Аципол”, “Мезим Форте”, “Фестал”, “Энзистал”, “Хилак Форте”.
- Для поддержания иммунитета назначают витамины В, С, Е, иммуномодуляторы “Имудон”, “Иммунал”, “Бронхомунал”, “Эхинацея ликвидум”, “Рибомунил”.
- При развитии вторичных воспалительных процессов применяют мази: “Декспантенол”, “Актовегин”, “Солкосерил”, “Бепантен”.
Физиотерапевтические процедуры
Воздействие на кожу физиотерапевтическими методами позволяют значительно ускорить процесс выздоровления, быстро снять воспаление, восстановить эпидермис.
По отзывам пациентов на многочисленных форумах, наибольшей эффекттивностью отличаются:
- ПУВА-турапия;
- лазеротерапия;
- электросон;
- УФ-облучение.
Диета
Добиться положительного влияния медикаментов и получить стойкую ремиссию заболевания невозможно без соблюдения строгой диеты.
Из меню исключают продукты, которые с наибольшей вероятностью вызовут негативную реакцию организма:
- шоколад, какао, кофе;
- орехи;
- цитрусовые и экзотические тропические фрукты;
- бобовые;
- красные ягоды, особенно клубнику;
- соленые, копчёные, маринованные продукты;
- морепродукты;
- колбасы;
- жирные, жареные блюда.
При выборе продуктов исключают содержание красителей, консервантов, усилителей вкуса, стабилизаторов. Добавки имеют химическое происхождение и с наибольшей вероятностью вызовут проявление аллергии.
Употребление соли и сахара сокращают. В идеале нужно отказаться от этих веществ на период лечения полностью.
ВНИМАНИЕ! У детей часто аллергию вызывают яйца (в частности, белок) и молоко. Если у малыша покраснели щёчки и образовались шелушения вокруг губ, прежде всего, стоит исключить из рациона эти продукты и понаблюдать за организмом.
Рацион аллергика должен состоять из следующих компонентов:
-
нежирные сорта мяса; - чёрный хлеб;
- каши из круп;
- кисломолочные продукты без добавок, желательно с бифидобактериями;
- зелень и свежие овощи, заправленные оливковым маслом.
Все блюда должны быть свежеприготовленными на пару или варёными.
Крупы и мясо перед приготовлением вымачивают в холодной воде 6-7 часов. Мясо вываривают со сливом первого бульона. В сутки дополнительно необходимо употреблять свежей воды не менее 2-х литров.
Народные средства
В арсенале народных целителей множество средств, с помощью которых можно снизить воздействие аллергенов и даже вылечить лёгкие формы заболевания:
- примочки с отварами травы ромашки, коры калины, дуба, корня девясила;
- компрессы с отварами лопуха, календулы, мелиссы;
- ароматерапия с маслами сандала, герани, лаванды;
- ванны с васильком, крапивой, ромашкой, душицей, валерианой.
ВАЖНО! Перед применением народных рецептов необходима консультация врача. Если реакция серьёзная, никакое народное средство вылечить острое воспаление не сможет.
Возможные осложнения и профилактика
Поражения кожи при аллергическом дерматите вызывает серьёзный зуд, поэтому пациент постоянно расчёсывает воспаления, добавляя к раздражению микротравмы.
В образовавшиеся ранки проникает инфекция, от которой в эпидермисе начинаются гнойно-воспалительные процессы. В результате развивается флегмона, экзематозная язва, абсцесс.
Методов специфической первичной профилактики аллергии не существует.
Снизить риск возможной реакции кожи помогает соблюдение диеты, использование перчаток при контакте с химвеществами, ношение одежды из натуральных материалов.
Если первичные признаки аллергии уже проявлялись, необходимо внимательно относиться к предметам, контактирующим с кожей:
- приобретать одежду и постель из натуральных тканей;
- носить ювелирные украшения из качественных металлов;
- при подтверждении аллергии на сплавы выбирать одежду без металлических деталей, использовать бытовые предметы (ножи, столовые приборы и т.п.) с пластмассовыми или деревянными ручками;
- соблюдать максимальную осторожность при работе с бытовой химией;
- выбирать для стирки вещей гипоаллергенные порошки;
- использовать качественную, гипоаллергенную косметику, соответствующую типу кожи;
- проводить терапевтические мероприятия при малейших проявлениях обострений.
ВАЖНО! Проявление профессионального контактного дерматита требует немедленной смены сферы деятельности во избежание тяжёлых осложнений.
Запущенные стадии аллергического дерматита практически не поддаются терапии, вызывают тяжёлые осложнения. Лечение необходимо начинать при проявлении первых признаков, проконсультировавшись с дерматологом.
Самолечение аллергии не допустимо, поскольку может вызвать негативную реакцию на неправильно подобранные средства.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
Названия
Название: Аллергический контактный дерматит.
Аллергический контактный дерматит
Описание
Аллергический контактный дерматит. Это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, обусловившим возникновение дерматита. Для устранения отечности и зуда возможно применение кортикостероидных мазей, современных антигистаминных препаратов.
Дополнительные факты
Аллергический контактный дерматит. Это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену.
Причины
Современная промышленность выпускает огромное число химических веществ, которые могут стать причиной аллергического контактного дерматита. Это краски и лаки, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, некоторые составляющие парфюмерной продукции и косметики, синтетические материалы, из которых сделана одежда и краски, которыми она окрашена. Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита. Аллергический контактный дерматит может быть вызван некоторыми лекарствами. Растения, такие как борщевик, примула, ясенец белый, и другие, также могут стать причиной аллергического контактного дерматита, который относится к фитодерматиту.
Аллерген воздействует на кожу, но происходящие в результате этого аллергические изменения затрагивают весь организм. Время, за которое развивается сенсибилизация организма и возникает аллергическая реакция, зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на кожу. Большую роль в этом процессе играет и состояние самого организма: предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах, истончение рогового слоя кожи и тд Например, при повышенной потливости чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из окрашенных тканей.
Диагностика
Аллергический контактный дерматит достаточно легко диагностируется по характерным для него симптомам и выявлению связи с воздействием на кожу вещества, являющегося потенциальным аллергеном. Точно определить причину возникновения дерматита помогают кожные пробы. Их проводят при помощи специальных тест-полосок, с нанесенными на них аллергенами. Полоски приклеивают на предварительно очищенную кожу. Аллергическую реакцию определяют по возникновению покраснения и отечности в месте наклеивания полоски.
Для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита проводят дополнительные обследования: клинический и биохимический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, кал на дисбактериоз. При необходимости выполняют обследование желудочно-кишечного тракта и исследование функции щитовидной железы.
Лечение
Главным условием успешного лечения аллергического контактного дерматита является полное устранение вызвавшего его аллергена. Так при аллергии на средства бытовой химии следует пользоваться защитными перчатками. При аллергии на синтетические материалы — носить только хлопчатобумажное белье, а при покупке одежды тщательно изучать состав ткани. При аллергии на металл металлические части одежды (молнии, пуговицы, крючки и кнопки) не должны соприкасаться с кожей, ножницы и другие инструменты должны иметь пластмассовые или деревянные ручки, необходимо также исключить ношение бижутерии из металла.
В лечении острого аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей. При образовании больших пузырей производят их прокалывание. Для снятия зуда и отечности назначают современные антигистаминные препараты: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и тд В тяжелых случаях принимают внутрь кортикостероидные препараты.
Прогноз
При исключении контакта пациента с аллергеном происходит полное выздоровление. Однако повторных контактов с аллергеном не всегда удается избежать, особенно, если речь идет о профессиональной деятельности. В таких случаях аллергический контактный дерматит продолжает развиваться, сенсибилизация организма нарастает, происходит генерализация процесса и клинические проявления захватывают весь организм.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Аллергический дерматит.
Описание
Аллергический дерматит — это заболевание, которое развивается как ответная реакция организма больного на воздействие факультативного раздражителя (т. Е. Вещества, на которое у нормальных здоровых людей аллергических реакций не развивается) путем непосредственного контакта с кожей в течение даже достаточно короткого времени.
В таких случаях принято говорить о том, что организм заболевшего приобрел повышенную чувствительность, или сенсибилизировался, по отношению к данному веществу, которое с момента начала заболевания становится для конкретного больного аллергеном. Причем сенсибилизация является довольно специфической и развивается, как правило, в отношении только одного определенного вещества или группы сходных по химическому строению веществ.
Симптомы
Во многом клинические проявления заболевания напоминают таковые во время острой стадии экземы. В самом начале на коже появляются достаточно крупных размеров пятна покраснения, на фоне которых в дальнейшем начинают формироваться мельчайшие пузырьки. Они множественные, после того как лопаются и опорожняются, оставляют на своем месте постоянно мокнущие поверхностные дефекты кожи. Могут также в большом количестве образовываться мелкие чешуйки и корочки.
Основной очаг поражения всегда располагается именно в том месте, где произошло воздействие на кожу аллергена. Однако любая аллергическая реакция, не исключая и аллергический дерматит, является заболеванием не отдельного органа или области тела, но всего организма в целом, поэтому вторичные очаги поражения могут появляться абсолютно на любом участке тела. В основном они представляют собой небольшие узелки, участки отека, пузырьки, пятна покраснения. Эти очаги могут быть расположены на коже очень далеко от места непосредственного действия аллергена.
К примеру, при заболевании, развивающемся как аллергическая реакция в ответ на применение туши для ресниц, пятна покраснения могут иметь настолько крупные размеры, что захватывают кожу в области лица, шеи, плеч, а иногда и намного ниже. В подавляющем большинстве случаев все высыпания на коже сопровождаются жалобами больного на постоянный интенсивный зуд, который нарушает повседневную жизнь, ночной сон, причиняя иногда больному очень сильные мучения.
Причины
Аллергический дерматит по своей сути является аллергической реакцией организма замедленного действия, т. Е. Сама аллергия формируется в течение достаточно большого промежутка времени, при очень длительном контакте организма с раздражителем. В аллергических реакциях в этих случаях в основном участвуют не антитела, а специфические иммунные клетки, в основном лимфоциты. Поэтому при исследовании под микроскопом материала, полученного из патологического очага, всегда выявляется очень характерный признак: большие скопления иммунных клеток, покинувших кровяное русло и переместившихся в патологический очаг. Аллергенами для организма заболевшего чаще всего становятся различные химические соединения.
В основном это разные виды стиральных порошков, инсектициды, хром, никель и их соединения. Очень много аллергенов среди лекарственных препаратов и косметики: синтомициновая эмульсия, мази с антибактериальными препаратами, различные краски для окрашивания волос и Сам по себе аллерген очень часто не может вызвать аллергическую реакцию, так как имеет очень малые размеры, вследствие чего не распознается иммунными клетками организма. Однако, попадая в кровоток, он вступает в связь с белками крови, которые достаточно крупные. В итоге получившиеся соединения начинают играть роль аллергенов. Особое значение в формировании контактной аллергии, т. Е. Аллергии в результате непосредственного соприкосновения раздражителя с кожей, придается в последнее время клеткам-фагоцитам, которые находятся непосредственно в слоях кожи.
Эти клетки обладают способностью поглощать и переваривать аллергены и находящиеся в коже иммунные комплексы (аллерген, химически связанный с иммунным белком). Уже спустя всего лишь несколько часов после нанесения соответствующего аллергена на кожу чувствительного к нему человека количество их способно возрастать на несколько порядков. При этом все аллергены оказываются адсорбированными на поверхности фагоцитов и связанными с ними. Кроме того, фагоциты способны не только переваривать аллергены, но и способствовать их контакту со специфическими иммунными клетками, в результате чего в организме больного происходит развернутый иммунный ответ. При повторных попаданиях аллергенов в организм к месту их внедрения устремляется огромное количество уже имеющихся, «знакомых» с ними иммунных клеток и антител.
Аллергическая реакция при этом происходит намного более бурно, чем в первый раз. В свою очередь, выделяемые этими клетками вещества способствуют еще большему проникновению фагоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления. Данные вещества также отвечают за общие защитные реакции и со стороны кожи: развитие отека, расширение сосудов и покраснение, усиление зуда и.
Лечение
Лечение аллергического дерматита проводится по результатам обследования. Врач-дерматолог после определения аллергена подбирает индивидуальную эффективную терапию. Для лечения аллергического дерматита активно используется местная и общая десенсибилизирующая терапия, подбирается гипоаллергенная диета. Народное лечение дерматита в отличие от профессионального медицинского не приводит к выздоровлению.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
