Аллергический контактный дерматит на воду
В него входит и обычная, привычная каждому из нас водопроводная вода – то есть вещество, с которым люди соприкасаются ежедневно и без которого невозможно представить современный быт. Аллергия на воду из-под крана проявляется, в первую очередь, поражением кожи, и при отсутствии лечения тяжесть состояния больного с течением времени только усугубляется.
Причины реакции на воду
Воду подают в современные жилища по централизованному водопроводу – такой вариант водоснабжения является гораздо более удобным для потребителя по сравнению с приусадебными колодцами или перевозными емкостями. Ее используют для питья, приготовления пищи, купания и бытовых нужд – круглосуточный доступ к воде стал синонимом комфорта проживания в многоквартирном доме. Однако некоторые люди могут заметить, что после контакта с водопроводной водой появляется зуд кожи и другие неприятные симптомы – как правильно реагировать на это?
Аллергия на воду из-под крана – явление достаточно распространенное. Чаще всего симптомы появляются:
- у маленьких детей;
- у людей, склонных к аллергии;
- у больных атопическим дерматитом, бронхиальной астмой.
Развитие патологических реакций связано с воздействием раздражающих веществ, обладающих токсическими свойствами. Наиболее вероятно, что неблагоприятное влияние на организм оказывает хлор – химикат, который используется для обеззараживания и обеспечения эпидемиологической безопасности водопроводной воды. Это позволяет исключить распространение инфекций, но не защищает человека от поражения кожи и слизистых оболочек в результате контакта с хлором.
Хлор нельзя рассматривать как самостоятельный аллерген, однако он является сильным раздражителем; опасно как растворенное в воде вещество, так и его пары. Чем выше концентрация хлора в водопроводной воде, тем ярче проявится реакция при чувствительности к нему. Маленькие дети и пациенты-аллергики являются наиболее уязвимыми, и хлор очень часто провоцирует неблагоприятные изменения в их организме.
Помимо хлора в воде может быть повышена концентрация других раздражающих веществ и токсинов – если вспомнить, сколько отходов сливается в водоемы, это совсем не кажется удивительным. Чтобы устранить их из воды и сделать ее полностью пригодной для употребления человеком, необходимы высокоэффективные системы, которые есть на станциях очистки не всегда – если это так, приходится обходиться более старыми и менее затратными методами. То есть, водопроводная вода может быть средой, насыщенной разнообразными раздражителями, установить которые порой достаточно трудно.
Нельзя забывать также о том, что существует аллергия на горячую воду – тепловое воздействие выступает как провоцирующий фактор, инициирующий развитие реакции по типу крапивницы. Поскольку у одного и того же пациента может быть несколько вариантов проявлений чувствительности к воде, нельзя исключать, что он будет реагировать и на химикаты, и на температуру нагрева. Кроме того, некоторые больные реагируют даже на воду обычной температуры (аквагенная крапивница).
Таким образом, аллергия на воду может быть обусловлена наличием химикатов – в частности, хлора или же чувствительностью к воде любой температуры.
Проявления и первые симптомы
Аллергия на воду из водопровода способна выражаться в развитии разнообразных патологических изменений, среди которых можно назвать:
- Контактный дерматит.
- Усиление проявлений атопического дерматита.
- Крапивница.
- Другие реакции.
Дерматиты
Поражение кожи и слизистых оболочек при контакте с раздражающим веществом – наиболее часто встречаемое последствие неблагоприятного воздействия хлора. Не все люди реагируют на хлорированную воду, но очень чувствительны даже к незначительному превышению допустимой концентрации хлора аллергики – особенно пациенты, страдающие атопическим дерматитом. Наблюдаются такие симптомы как:
- покраснение – чаще всего в области контакта с раздражителем;
- зуд различной интенсивности, возможно – ощущение жжения в области поражения;
- появление разнообразной сыпи – узелков, пузырьков.
Типичным признаком дерматита при аллергии на воду является выраженная сухость кожи, сопровождающаяся шелушением.
Крапивница
Если речь идет об аквагенной крапивнице, пациент будет отмечать реакцию даже при минимальном содержании хлора или очистке воды иным способом. Однако такой вариант патологии встречается крайне редко. Контактная крапивница появляется под влиянием так называемых уртикарогенных веществ, среди которых может быть назван и хлор. Основные признаки крапивницы:
- наличие волдырей розоватого или фарфорового оттенка;
- наличие зуда, иногда сочетающегося с ощущением жжения;
- очаговое покраснение кожи.
Ключевые симптомы крапивницы при аллергии на воду из-под крана – внезапное возникновение волдырей и разрешение, то есть исчезновение сыпи в период до 24 часов без формирования вторичных изменений.
Крапивница может быть как аллергической, так и неаллергической. Прежде чем считать провокатором аллергии водопроводную воду, нужно исключить иные причины развития нарушений.
Другие реакции
Хлор как раздражающее вещество может попадать в организм разными путями. Он оказывает поверхностное воздействие на кожу, всасывается через кожные покровы и слизистые оболочки. Также нельзя исключать вдыхание паров хлора, если его концентрация в водопроводной воде по каким-то причинам резко повышена. В таком случае человека беспокоят следующие симптомы:
- Затруднение дыхания, ощущение нехватки воздуха.
- Болезненность в горле, появляющаяся внезапно, покашливание.
- Головокружение, тошнота, головная боль.
- Покраснение и жжение глаз, слезотечение.
- Чихание, заложенность носа, зуд в носу.
Реакция на хлор проявляется по-разному, что требует внимательности при диагностике.
Лечение и профилактика — что можно сделать
Бороться с чувствительностью к водопроводной воде достаточно трудно, поскольку полностью отказаться от нее невозможно. Однако для начала стоит определить, действительно ли неблагоприятные реакции вызваны водой из-под крана – вполне вероятно, что симптомы появились из-за аллергии на бытовую пыль, бытовую химию, новую косметику. Лучше всего обратиться за советом к врачу. Если же виновник – все же водопроводная вода, необходимо:
- ограничить время контакта с хлорированной водой;
- использовать специальные фильтры или хотя бы отстаивать воду перед принятием ванны, чтобы уменьшить содержание в ней хлора;
- после посещения бассейна или вынужденного мытья в насыщенной хлором воде обмываться фильтрованной водой, чтобы смыть остатки раздражающих веществ;
- использовать специальные гипоаллергенные средства для ухода за телом – гели для душа, увлажняющие кремы, которые посоветует врач.
Часто выраженность реакции зависит от местности, в которой проживает пациент. Если концентрация хлора в воде остается высокой, без фильтров вряд ли удастся обойтись. Пациентам, которые занимаются водными видами спорта и не желают прекращать посещение тренировок, лучше выбирать бассейны, где исключается обеззараживание воды с помощью хлорирования и выбран иной способ очистки.
Нужны ли лекарственные препараты? Иногда без антигистаминных средств (Цетиризин, Лоратадин) не обойтись, но назначать их должен врач, особенно если больной не уверен в том, что вызвало реакцию и действительно ли речь идет об аллергии. Симптоматические препараты для борьбы с заложенностью носа (Називин), кремы с глюкокортикостероидами, избавляющие от зуда (Тридерм) требуют осторожности в применении и не предназначены для самолечения.
Иногда реакция на водопроводную воду и чувствительность к аллергенам в целом обусловлена патологиями желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, иммунными нарушениями. Без устранения первопричины бороться с ней бессмысленно, поэтому нужно выяснить, какие хронические заболевания есть у пациента, подобрать лечение. В ином случае остается полагаться лишь на симптоматические препараты, а это вряд ли хорошее решение, поскольку реакция с каждым разом может становиться тяжелее.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Источник
Контактный дерматит — это острый процесс воспаления кожи, который способен возникнуть, как ответ на внешние и внутренние раздражители. Контактные дерматиты выявляются в 25% у пациентов 15-50 лет.
Наибольшее число случаев развития заболевания отмечается среди женщин. Это обусловлено повышенной чувствительностью к различным металлам и, особенно, к никелю, который нередко добавляется в ювелирные изделия (пирсинг, кольца на руках, браслеты).
Кроме того, представительницы слабого пола намного чаще пользуются парфюмерией, декоративной косметикой, а также бытовыми химическими препаратами, провоцирующими аллергические реакции. Наиболее часто первичные симптомы возникают на руках в результате непосредственного контактирования с химикатами.
Факторы развития заболевания
Главные причины развития заболевания тесно связаны с его классификацией. Иначе говоря, простой контактный дерматит активизируется из-за непосредственного соприкосновения с раздражителями, а аллергический возникает только у тех пациентов, которые обладают повышенной чувствительностью к конкретным аллергенам при контактировании.
Наиболее распространенным фактором заболевания является генетическая предрасположенность, однако существуют и другие причины, которые способны спровоцировать симптомы заболевания. К ним относятся:
- различные химические добавки, использующиеся при изготовлении тканей, косметических средств и бытовой химии;
- металлы, среди которых наиболее аллергенными считаются никель и серебро;
- определенные лекарственные препараты (кортикостероиды, антибиотики и барбитураты);
- материалы природного происхождения (латекс, каучук, шерсть и т.д.);
- вызвать симптомы заболевания способно физическое раздражение, например ношение обуви на размер меньше, длительное ношение колец на пальцах рук, раздражение памперсами в области паха и т.д.
Помимо этого, необходимо учитывать климатические условия (мороз, жара), которые также способны вызвать негативную симптоматику.
Классификация контактного дерматита
Понятие о контактном виде дерматита слишком обширно и многих интересует вопрос: что такое контактный дерматит и можно ли им заразиться? Медики подтверждают, что дерматит не заразен. Выделяется две формы контактного дерматита:
1. АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ. Для этой формы заболевания характерна отсроченная реакция иммунной системы на «атаку» чужеродного белка.
Аллергический контактный дерматит начинает проявляться с участка непосредственного воздействия аллергена, постепенно захватывая окружающие ткани. Характерным является образование эритематозной, везикулезной и папулезной сыпи, сопровождающейся сильным зудом.
Необходимо отметить, что аллергический контактный дерматит не заразен. Самой частой формой заболевания является хроническая форма дерматита на руках, как результат профессиональной деятельности. При хроническом развитии атопический дерматит проявляется шелушением кожи, гиперемией и усилением рисунка на коже рук.
Важно отметить, молодые люди призывного возраста, у которых присутствует атопический дерматит, не должны служить в армии. Этот диагноз является поводом для отсрочки от армии.
2. ПРОСТАЯ ФОРМА. При этом виде дерматита воздействие раздражителя направлено непосредственно на кожу. Наиболее часто простой контактный дерматит провоцируют щелочные вещества и кислоты. Простой контактный дерматит определяется четко очерченными границами раздражения, преимущественно на наиболее чувствительных участках кожного покрова. Нередко симптоматика наблюдается под повязкой, перчатками для рук, одеждой. Сыпь бывает в виде гиперемированных пятен, везикул, эрозивных язв.
Аллергический контактный дерматит
Первостепенная причина, провоцирующая атопический дерматит, взаимосвязана с раздражающими факторами внешней среды. Ими могут быть любые вещества.
Симптоматика
Аллергический контактный дерматит сопровождается следующей симптоматикой:
- сильный зуд, гиперемия кожного покрова, отеки и мокнутие. Нередко эти симптомы сопровождают другие заболевания, поэтому требуется дифференцированная диагностика. В любом случае нужна консультация аллерголога, потому что, как выглядит контактный дерматит, способен определить только высококвалифицированный специалист;
- гиперемированные участки четко ограниченны, но у них нет ровных форм. Пятна бывают большими, маленькими и смешанными (на фото);
- в результате проникновения в кожу микробактерий вероятно образование гнойных волдырей, которые достаточно болезненны;
- после снятия острого воспалительного процесса, на месте гнойничков образуются бледно-желтые корочки, которые впоследствии отпадают. В дальнейшем в местах воспалений происходит регенерация тканей.
Важно отметить, что атопический дерматит не заразен, но при продолжительном воздействии раздражителей на воспаленные участки кожи, аллергический контактный дерматит может перейти в хронический процесс. Это проявляется размытыми границами гиперемии, утолщением кожного покрова в местах воспалений и непрерывным зудом.
Способы лечения
До того, как начать активно лечить аллергический контактный дерматит, прежде всего, следует устранить все контакты с аллергеном. В том случае, когда у взрослых пациентов существует предрасположенность к бытовой химии (особенно в области рук), следует использовать защитные средства. Вполне естественно, что окончательно вылечить заболевание только при помощи ограничений невозможно. Если атопический дерматит длительно не проходит, необходимо прибегнуть к фармацевтическому лечению и терапии народными средствами.
Лекарственная терапия направлена на то, чтобы нейтрализовать раздражительный контактный дерматит при помощи традиционного лечения. Для этого используются мази и крема (в составе которых присутствует цинк), компрессы с травяными настоями, витаминотерапия, иммуномодуляторы и т.д.
Аллергический контактный дерматит провоцируется повышенной выработкой гистамина, поэтому в лечении используются противогистаминные препараты. Для того чтобы снять симптомы заболевания рекомендуется воспользоваться антигистаминными препаратами второго поколения, которые подходят даже для ребенка (Телфаст, Зиртек, Эриус и т.д.), так как у этих препаратов практически нет побочных проявлений в виде сонливости и заторможенности.
Для того чтобы вылечить дерматит у пациентов может назначаться гипоаллергенная диета, исключающая употребление следующих продуктов:
- алкоголя, цитрусовых, орехов, рыбы;
- яиц, майонеза, горчицы, острых соусов и приправ;
- мясо и полуфабрикаты из курицы;
- какао, кофе, шоколад, конфеты;
- молочная продукция, клубника, томаты;
- копченые продукты;
- арбуз, дыня, мед;
- сдобную выпечку, грибы.
При выраженном воспалительном процессе на коже с образованием пузырей на руках и эрозивными образованиями у взрослых пациентов и детей, рекомендуется лечить заболевание кортикостероидными мазями (Адвантан, Локоид, Элидел и т.д.).
При развитии кожных проявлений на голове и лице гормональные мази используются достаточно редко, и в основном, при неэффективности проводимой терапии. Иногда назначается применение эмульсии Адвантана, которая наносится тонким слоем. Длительное использование глюкокортикостероидной мази нежелательно.
Для быстрого выведения токсинов из организма назначаются энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Активированный уголь и т.д.).
Народные способы лечения
Помимо лекарственной терапии эффективно нейтрализовать аллергический контактный дерматит можно народными средствами. Однако следует помнить, что народными средствами можно пользоваться только в качестве дополнения к традиционной терапии.
Наиболее популярными рецептами являются:
- РАСТВОР С БЕРЕЗОВЫМИ ПОЧКАМИ. Для его приготовления требуется 1 ст. березовых почек, предварительно залитых крутым кипятком и выдержанным на горячей плите не менее 15-20 минут. Приготовленной жидкостью, после полного остывания рекомендуется пользоваться в виде компрессов, прикладываемых на воспаленный участок кожи (на лице, руках и т.д.).
- ОБЛЕПИХОВАЯ МАЗЬ. Необходимо взять 2 ч. л. облепихового масла и смешать его с 50 гр. вытопленного свиного (куриного) жира. Приготовленной мазью смазываются все пораженные участки кожи. Эта мазь эффективно нейтрализует атопический дерматит.
- СБОР ИЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ТРАВ. Чтобы приготовить раствор для внутреннего приема следует смешать по 1 ч.ложке коры от черной смородины + кора красной калины + трехраздельная череда и аптечная ромашка. В эту смесь необходимо добавить 2 ст. ложки корня солодки + 1 л. горячей воды. Раствор оставляется для настаивания на 60 минут, процеживается и принимается 4 раза в течение суток по ¼ стакана. Этот травяной сбор способствует повышению сопротивляемости к возбудителям аллергии.
- КОМПРЕССЫ С ДОБАВЛЕНИЕМ ДЕРЕВЯСИЛА. Необходимо взять ½ ст. молотого корня девясила и добавить 3 ст. крутого кипятка. Состав оставляется на 4-5 часов, а затем процеживается. Далее чистая салфетка смачивается раствором и прикладывается на 20-25 минут на пораженные участки тела для снятия раздражения.
- КОМПРЕСС С ЛАПЧАТКОЙ. Для приготовления этого компресса рекомендуется взять 2 ч. ложки измельченной лапчатки и залить их 200 мл. кипятка. Подготовленная смесь выдерживается на огне в течение 30 минут, после чего остужается и процеживается. Чистую салфетку необходимо намочить в лекарственном отваре и прикладывать для избавления от зуда в местах наибольших дерматологических проявлений, например, на пальцах рук, шее и т.д. Компресс меняется по мере высыхания.
- МАЗЬ ИЗ КАРТОФЕЛЯ. Чтобы приготовить картофельную мазь следует протереть на мелкой терке 100 гр. картофеля и смешать его с чайной ложкой разогретого меда. Приготовленная мазь накладывается в виде компрессов для нейтрализации воспалительного процесса. По аналогичной схеме готовиться зверобойное масло, обладающее не меньшей эффективностью.
Лечение контактного дерматита, в том числе и народными средствами, следует выполнять под наблюдением аллерголога или дерматолога.
Развитие заболевания у детей
Аллергическая форма дерматита у ребенка встречается достаточно редко, что взаимосвязано с особенностью иммунной системы у ребенка до года, которая еще недостаточно развита.
Заболеванию, чаще всего, подвержены дети с наследственной предрасположенностью. Иногда эта форма дерматита может быть приобретенной. Характерным примером является появление у грудничка в области паха пеленочного дерматита при неправильном применении памперсов или недостаточно хорошем уходе.
Как правило, симптомы заболевания у грудничка практически не отличаются от симптомов более взрослых пациентов, но лечение пациентов раннего возраста проводится с использованием минимального медикаментозного лечения.
Важно отметить, что аллергические дерматиты могут сильно напоминать обычный контактный дерматит у детей, однако разница между ними в иммунной природе развития.
Простая форма контактного дерматита
Наряду с аллергическим контактным дерматитом, может развиться атопический дерматит, как ответ на воздействие раздражителей, который способен возникнуть внезапно.
Симптоматика
В клинической дерматологии выделяются несколько видов контактного дерматита (буллезный, эритематический и некротический).
Эритематозный — проявляется гиперемией и отеком места взаимодействия с раздражителем. Отмечается повышенная сухость кожных покровов, отекают веки, и появляется слабый зуд.
Буллезный дерматит — характеризуется образованием пузырей с прозрачным содержимым (на фото), которые впоследствии лопаются, образуя эрозии. Наблюдается повышенная температура, болезненность и сильное жжение в месте контакта.
Некротический дерматит — развивается, как результат воздействия химических препаратов и проявляется язвенными образованиями, которые далее покрываются струпом. После заживления может остаться рубцовая ткань. Некротическая форма сопровождается сильной болезненностью.
Лечебные мероприятия
Главным принципом лечения этого заболевания является устранение причин, которые вызвали дерматит. Когда атопический дерматит вызван ношением украшений на пальцах рук, шее и т.д. их необходимо снять. Если негативная симптоматика связана с профессией, рекомендуется носить защитную одежду, перчатки на руках, маски. Когда контактный дерматит провоцируется бытовым аллергеном, до начала лечебных мероприятий следует прекратить его воздействие и перейти на гипоаллергенную диету.
Лечить высыпания на руках, лице, паху рекомендуется с помощью противоаллергических средств (Зиртек, Эриус и др.). Эти препараты относятся ко второму поколению, поэтому у них нет таких побочных проявлений в виде сонливости и заторможенности.
Эритематозная форма дерматита не требует медикаментозного лечения и после устранения раздражителя проходит самостоятельно. Для снижения симптоматики разрешается использовать противовоспалительный крем и присыпки.
При развитии буллезного дерматита производится прокалывание водянистого пузыря без его полного вскрытия. Такая процедура предупреждает инфицирование кожных покровов, особенно на голове, руках, в области лица. Для исключения вторичного инфицирования рекомендуется смазывать пузыри жидкостью Бурова, предупреждающей тканевую некротизацию, сепсис и нагноение.
МАЗИ. Для снятия негативной симптоматики при простом контактном дерматите рекомендуется пользование наружными препаратами с добавлением глюкокортикостероидов, которые разделяются на сильного, среднего и слабого действия. Как правило, мази от наружных проявлений, в том числе раздражений в паху и области рук, назначаются с учетом индивидуальной особенности организма и состояния пациента в целом.
Мази-глюкокортикоиды эффективно снимают зуд и отеки, обладая противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.
Они различаются по степени активности:
- самой слабой по своему действию, несмотря на положительные отзывы пациентов, является Гидрокортизоновая мазь;
- к среднему действию относятся Преднизолон, Дерматоп, Деперзолон и т. д;
- сильнодействующие — Латикорт, Алупент, Флуцинар, Кутивейт и т. д;
- наибольшей эффективностью обладают Дермовейт и Хальцидерм.
Из негормональных мазей наиболее выделяется препарат комбинированного действия Радевит с витаминным комплексом. Он активно устраняет негативные симптомы. Отзывы о Радевите в большинстве своем положительные. Кроме того, Радевит препятствует раннему старению тканей, благодаря чему используется в косметологии, заменяя пользование дорогостоящими препаратами.
Для того чтобы нейтрализовать атопический дерматит достаточно часто применяются гель Фенистил и мазь с оксидом цинка. Первые результаты их применения наблюдаются спустя 2-3 часа после нанесения на пораженные участки тела.
Дополнительно к мазям назначаются крема и лосьоны (крем Эплан, крем Бепантен, Пантенол, крем Пантодерм, Лостерин, крем Скин-Кап, Тимоген-крем, крем Экзодерил и т.д.).
При осложнениях заболевания рекомендуется применение в минимальных дозах стероидных мазей (Элоком и т.д.), а также антибиотикотерапия. Хроническое течение дерматита также требует применения этих мазей.
Течение заболевания в детском возрасте
У грудничка простой контактный дерматит возникает в результате непосредственного контакта кожных покровов с аллергенами.
В раннем возрасте ребенка дерматит может быть вызван ношением одежды из синтетики и частого использования крема, например под подгузник. Поэтому первоочередно исключается контакт грудничка с внешними раздражителями.
У ребенка атопический диатез проявляется гиперемией, шелушением кожи рук, отеками в области паха, высыпаниями у грудничка на голове. Нестерпимый зуд сопровождается беспокойным поведением ребенка. На голове грудничка появляются расчесы, ребенок отстает в развитии, у грудничка может наблюдаться гипотрофия. Кроме того, лицо грудничка становится пастозным, наблюдаются водянистые высыпания.
Следует учитывать, что лечить ребенка медикаментозными средствами не рекомендуется. Для снятия острой симптоматики врач может назначить крем Деситин (снимает опрелости), крем Цинокап и крем-гель Айсида.
Нередко врач советует прикладывать к пораженным местам у ребенка компрессы из свежепротертой моркови или капустный лист. Это позволяет снять кожный зуд и воспалительный процесс, особенно в области рук и паха. Эти природные компоненты нейтрализуют дерматит у грудничка, снимая воспалительный процесс в дерме.
Профилактика контактного дерматита
Необходимо помнить о том, что лучший способ предотвращения заболевания — это профилактика контактного дерматита у детей и взрослых.
При работе с различными химикатами следует использовать защиту (перчатки на руках, маски на лице и т.д.). При контакте рук с водой и почвой необходимо использовать специальные крема. Кроме того, для того, чтобы предотвратить контактный дерматит на лице, рекомендуется использование проверенных косметических средств. Для безопасности ребенка необходимо убирать в недоступное место все моющие средства с химическими веществами.
Допустимо пользоваться народными средствами для избавления от мокнущих экзем на руках, соблюдать гигиену малыша (своевременная замена подгузников у ребенка, смазывание области паха специальными кремами, регулярные водные процедуры).
Выполнение таких мер предотвратит острый контактный дерматит. Кроме того, важно помнить, что во всех случаях и формах заболевания требуется наблюдение высококвалифицированного специалиста. Это поможет избежать нежелательных последствий в дальнейшем.
Источник
