Аллергический контактный дерматит вызванный другими веществами
Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков. Диагностика основывается на анамнезе и клинических данных, результатах аллергопроб и лабораторных анализов. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, обусловившим возникновение дерматита. Для устранения отечности и зуда возможно применение кортикостероидных мазей, современных антигистаминных препаратов.
Общие сведения
Аллергический контактный дерматит — распространенный аллергодерматоз, которым страдает 1-2% населения. Заболевание чаще регистрируется у жителей промышленно развитых стран, являющихся активными потребителями бытовой химии, лекарственных препаратов, косметических средств, химических реагентов и т.п. В отличие от обычного контактного дерматита, аллергический дерматит развивается у сенсибилизированных лиц, т. е. у лиц с аллергической настроенностью организма. Большую часть пациентов в клинической дерматологии и аллергологии-иммунологии составляют люди молодого и среднего возраста.
Аллергический контактный дерматит
Причины
Современная промышленность выпускает огромное число химических веществ, которые могут стать причиной аллергического контактного дерматита. Это краски и лаки, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, некоторые составляющие парфюмерной продукции и косметики, синтетические материалы, из которых сделана одежда и красители, которыми она окрашена. Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита. Аллергический контактный дерматит может быть вызван некоторыми лекарствами. Растения, такие как борщевик, примула, ясенец белый, и другие, также могут стать причиной аллергического контактного дерматита, который относится к фитодерматиту.
Аллерген воздействует на кожу, но происходящие в результате этого аллергические изменения затрагивают весь организм. Время, за которое развивается сенсибилизация, и возникает аллергическая реакция, зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на кожу. Большую роль в этом процессе играет и состояние самого организма: предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах, истончение рогового слоя кожи и др. Например, при повышенной потливости чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из окрашенных тканей.
Патогенез
Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену. Местное воздействие на кожу запускает туберкулиноподобную реакцию гиперчувствительности клеточного типа. При связывании аллергена с тканевыми белками образуются антигены, которые вызывают активацию клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов. Последние в свою очередь начинают синтезировать интерлейкины 1 и 2, гамма-интерферон, которые стимулируют иммунный ответ и воспалительную реакцию. При повторной встрече с аллергеном Т-лимфоциты (клетки памяти) быстро активируются, обусловливая развитие аллергических проявлений. Обычно от момента первого контакта с веществом-аллергеном до возникновения симптомов проходит от 7 до 10-14 суток.
Симптомы
Изменения кожи при остром аллергическом контактном дерматите всегда локализуются в месте контакта кожи с аллергеном и немного выходят за пределы этого контакта. Характерным является наличие четких границ очага поражения. Вначале развивается покраснение кожи и отечность тканей. Затем возникают папулы, довольно быстро наполняющиеся жидкостью и переходящие в стадию пузырьков. После вскрытия последних на коже образуются эрозии. При заживлении они покрываются корочками. Эти изменения на коже сопровождаются сильным зудом. Процесс заканчивается шелушением.
При продолжающемся воздействии аллергена на фоне уже возникшей аллергической реакции, развивается хроническая форма аллергического контактного дерматита. Для нее характерны размытые границы очагов поражения на коже и распространение воспалительных изменений на участки кожи, не контактирующие с аллергеном. При сильной сенсибилизации организма наблюдается генерализация процесса. Кожные проявления хронического аллергического контактного дерматита характеризуются образованием папул, сухостью и шелушением, утолщением кожи с усилением кожного рисунка (лихенизация). Постоянный зуд приводит к появлению вторичных повреждений кожи из-за ее постоянного расчесывания (экскориация).
Диагностика
Аллергический контактный дерматит достаточно легко диагностируется по характерным для него симптомам и выявлению связи с воздействием на кожу вещества, являющегося потенциальным аллергеном. Точно определить причину возникновения дерматита помогают кожные пробы. Их проводят практикующие аллергологи при помощи специальных тест-полосок, с нанесенными на них аллергенами. Полоски приклеивают на предварительно очищенную кожу. Аллергическую реакцию определяют по возникновению покраснения и отечности в месте наклеивания полоски.
Для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита проводят дополнительные обследования: клинический и биохимический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, кал на дисбактериоз. При необходимости выполняют обследование желудочно-кишечного тракта и исследование функции щитовидной железы.
Лечение аллергического дерматита
Главным условием успешного лечения контактного дерматита является полное устранение вызвавшего его аллергена. Так при аллергии на средства бытовой химии следует пользоваться защитными перчатками. При аллергии на синтетические материалы — носить только хлопчатобумажное белье, а при покупке одежды тщательно изучать состав ткани. При аллергии на металл металлические части одежды (молнии, пуговицы, крючки и кнопки) не должны соприкасаться с кожей, ножницы и другие инструменты должны иметь пластмассовые или деревянные ручки, необходимо также исключить ношение бижутерии из металла.
В лечении острого аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей. При образовании больших пузырей производят их прокалывание. Для снятия зуда и отечности назначают современные антигистаминные препараты: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др. В тяжелых случаях принимают внутрь кортикостероидные препараты.
Прогноз и профилактика
При исключении контакта пациента с аллергеном происходит полное выздоровление. Однако повторных контактов с аллергеном не всегда удается избежать, особенно, если речь идет о профессиональной деятельности. В таких случаях аллергический контактный дерматит продолжает развиваться, сенсибилизация организма нарастает, происходит генерализация процесса и клинические проявления захватывают весь организм. Профилактика предполагает исключение контактирования с причинными аллергенами, а при неизбежности контакта — превентивный прием антигистаминных средств.
L 23 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò L23.0 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, âûçâàííûé ìåòàëëàìè L23.1 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, âûçâàííûé êëåéêèìè âåùåñòâàìè L23.2 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, âûçâàííûé êîñìåòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè L23.3 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, âûçâàííûé ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè ïðè èõ êîíòàêòå ñ êîæåé L23.4 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, âûçâàííûé êðàñèòåëÿìè L23.5 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, âûçâàííûé äðóãèìè õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè L23.6 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, âûçâàííûé ïèùåâûìè ïðîäóêòàìè ïðè èõ êîíòàêòå ñ êîæåé L23.7 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, âûçâàííûé ðàñòåíèÿìè, êðîìå ïèùåâûõ L23.8 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, âûçâàííûé äðóãèìè âåùåñòâàìè L23.9 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, ïðè÷èíà íå óòî÷íåíà |
Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò — äåðìàòèò, âîçíèêàþùèé â ðåçóëüòàòå êîíòàêòà êîæè ñ àëëåðãåíîì. Ñîãëàñíî Ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé ÌÊÁ-10 ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî àëëåðãè÷åñêèõ êîíòàêòíûõ äåðìàòèòîâ:
Ýïèäåìèîëîãèÿ
Âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ìèðà îò 1- äî 30% íàñåëåíèÿ, ïðîæèâàþùåãî â îáëàñòÿõ ñ âûñîêîðàçâèòûì ýêîíîìè÷åñêèì ïîòåíöèàëîì, ñòðàäàþò àëëåðãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé â ðàçëè÷íûõ ðåãèîíàõ Ðîññèè êîëåáëåòñÿ îò 5 äî 20,5%.
Ïðè÷èíû àëëåðãè÷åñêîãî êîíòàêòíîãî äåðìàòèòà
 îñíîâå ðàçâèòèÿ àëëåðãè÷åñêîãî êîíòàêòíîãî äåðìàòèòà ëåæèò ìåõàíèçì ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè çàìåäëåííîãî òèïà. Òî åñòü ýòî ðàçíîâèäíîñòü êëåòî÷íîãî èììóííîãî îòâåòà, à íå ãóìîðàëüíîãî èììóíèòåòà, êàê áîëüøèíñòâî èçâåñòíûõ, «êëàññè÷åñêèõ» àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé.  ðàçâèòèè àëëåðãè÷åñêîãî êîíòàêòíîãî äåðìàòèòà âåäóùàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò Ò-ëèìôîöèòàì.
Îò ìîìåíòà ñàìîãî ïåðâîãî êîíòàêòà ñ àëëåðãåíîì (àëëåðãåí âåùåñòâî, âûçûâàþùåå àëëåðãè÷åñêóþ ðåàêöèþ) äî âîçíèêíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ àëëåðãè÷åñêîãî êîíòàêòíîãî äåðìàòèòà ïðîõîäèò â ñðåäíåì 14 äíåé. Ó ïàöèåíòà ñ óæå ðàçâèâøåéñÿ àëëåðãèåé è èìåþùåéñÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê äàííîìó âåùåñòâó ýòî âðåìÿ óìåíüøàåòñÿ äî òðåõ ñóòîê.
Äëÿ ðàçâèòèÿ àëëåðãè÷åñêîãî êîíòàêòíîãî äåðìàòèòà àëëåðãåí äîëæåí èìåòü òåñíûé è äëèòåëüíûé êîíòàêò ñ êîæåé.  íàñòîÿùåå âðåìÿ îïèñàíî áîëåå òðåõ òûñÿ÷ âåùåñòâ, ñïîñîáíûõ ñïðîâîöèðîâàòü ðàçâèòèå àëëåðãè÷åñêîãî êîíòàêòíîãî äåðìàòèòà. È ÷èñëî ýòî ïðîäîëæàåò åæåäíåâíî óâåëè÷èâàòüñÿ.
Ïðèâåäåì, íåêîòîðûå ðàñïðîñòðàíåííûå àëëåðãåíû, ñ êîòîðûìè ìîæåò ñòîëêíóòü æèòåëü âîñòî÷íîé Åâðîïû (òàáëèöà ¹1)
Òàáëèöà ¹1 Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûå âåùåñòâà, ñïîñîáíûå âûçâàòü àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò
Âèä àëëåðãåíà. | Ãäå âñòðå÷àåòñÿ. | ||||||
Àëëåðãåíû ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ | Ñëîæíîöâåòíûå ðàñòåíèÿ (õðèçàíòåìû, ìàðãàðèòêè, àðòèøîê, ïèðåòðóì, àìáðîçèÿ). Áîðùåâèê. Öèòðóñîâûå. Ëóêîâèöû òþëüïàíîâ. Ñîñíà. Íàðöèññ. Ñïàðæà. Ëóê. ×åñíîê. Ïðèìóëà. Ëèøàéíèêè. Ìîðêîâü. Ñåëüäåðåé. Ãèàöèíò. | ||||||
Ìåòàëëû è âåùåñòâà èõ ñîäåðæàùèå. | Íèêåëü. Îäèí èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ àëëåðãåíîâ. Ìîæåò âñòðå÷àòüñÿ â ïóãîâèöàõ, êîðïóñå ÷àñîâ, äåøåâîé áèæóòåðèè, êðàñèòåëÿõ, çàêîëêàõ, ïðÿæêàõ ðåìíåé, êóõîííîé ïîñóäå, õèðóðãè÷åñêèõ èíñòðóìåíòàõ è ò.ä. Âõîäèò â ñîñòàâ ìåòàëëè÷åñêèõ äåíåã âî ìíîãèõ ñòðàíàõ, íàïðèìåð, ìîíåòû â 1 åâðî òîæå ñîäåðæàò íèêåëü. | ||||||
Âåùåñòâà, âõîäÿùèå â ñîñòàâ ðåçèíû. | Õèìè÷åñêèå ñîåäèíåíèÿ: òèóðàì, êàðáàìàò, ïàðàôåíèëåíäèàìèíû, ìåðêàïòîáåíçîòèàçîë è ò.ä. Ìîãóò âñòðåòèòüñÿ â îäåæäå, ðåçèíîâûõ èçäåëèÿõ, ëàòåêñå (ïåð÷àòêè, ïðåçåðâàòèâû è ò.ä.), æåâàòåëüíîé ðåçèíêå. | ||||||
Êîíñåðâàíòû. | Ôîðìàëèí. Ìîæåò áûòü îáíàðóæåí â äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâàõ, ïàðôþìåðèè, çóáíîé ïàñòå, êðàñêàõ äëÿ âîëîñ, ìûëå. | ||||||
Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû. | Íåîìèöèí. Àíòèáèîòèê, âõîäèò â öåëûé ðÿä ïðåïàðàòîâ äëÿ íàðóæíîãî ïðèìåíåíèÿ (êàïëè äëÿ ãëàç, óøíûå êàïëè, ìàçè è êðåìà ñ àíòèáàêòåðèàëüíûì ýôôåêòîì). | ||||||
Äðóãèå âåùåñòâà. | ĸãîòü. Âõîäèò â ñîñòàâ ðÿäà êðàñèòåëåé, ðåçèíû è íåêîòîðûõ êðåìîâ. |
Ôàêòîðîì ðèñêà ðàçâèòèÿ àëëåðãè÷åñêîãî êîíòàêòíîãî äåðìàòèòà ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ. Ïîýòîìó òàê ÷àñòî àëëåðãè÷åñêèå êîíòàêòíûå äåðìàòèòû ðàçâèâàþòñÿ êàê ïðîôåññèîíàëüíûå çàáîëåâàíèÿ, êîãäà ó ïàöèåíòà åñòü êîíòàêò ñ àãðåññèâíûìè ñîåäèíåíèÿìè, ñïîñîáíûìè âûñòóïèòü â ðîëå àëëåðãåíîâ, è ðåãóëÿðíîå ïîâðåæäåíèå êîæè â õîäå òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
Çàáîëåâàíèå ìîæåò áûòü îñòðûì è õðîíè÷åñêèì, ÷òî îïðåäåëÿåòñÿ ÷àñòîòîé êîíòàêòîâ ñ àëëåðãåíîì. Âûðàæåííîñòü ñèìïòîìîâ àëëåðãèè íàïðÿìóþ çàâèñèò îò äëèòåëüíîñòè êîíòàêòà ñ àëëåðãåíîì è åãî õèìè÷åñêîé àêòèâíîñòè.
Òèïè÷íûìè ñèìïòîìàìè àëëåðãè÷åñêîãî êîíòàêòíîãî äåðìàòèòà ÿâëÿþòñÿ ïîêðàñíåíèå êîæè, îòå÷íîñòü, ìîêíóòèå, ïîÿâëåíèå ïóçûðåé â ìåñòå âîñïàëåíèÿ. Âîçíèêíîâåíèå âûøå óêàçàííûõ ñèìïòîìîâ ñîïðîâîæäàåòñÿ èíòåíñèâíûì êîæíûì çóäîì.
Âûñûïàíèÿ ëîêàëèçîâàíû â ìåñòå êîíòàêòà ñ àëëåðãåíîì è ìîãóò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ íà äðóãèå ó÷àñòêè êîæè.
Ïðè äëèòåëüíîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ (õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà) â ìåñòå îáû÷íîãî êîíòàêòà ñ àëëåðãåíîì âîçíèêàåò óòîëùåíèå êîæè, çíà÷èòåëüíîå óñèëåíèå êîæíîãî ðèñóíêà, ñóõîñòü êîæè. Âîçìîæíî ïîÿâëåíèå òðåùèí.
Òàáëèöà ¹2 Çàâèñèìîñòü ëîêàëèçàöèè ñèìïòîìîâ îò àëëåðãåíà, èõ âûçâàâøèõ
Ëîêàëèçàöèÿ ñèìïòîìîâ. | Âîçìîæíûå àëëåðãåíû. | ||||||
Êèñòè ðóê. | Ïðîôåññèîíàëüíûå àëëåðãåíû (äåçèíôèöèðóþùèå æèäêîñòè, ëàêîêðàñêè, áåíçèí, ìîþùèå ñðåäñòâà è ò.ä. çàâèñÿò îò ðîäà äåÿòåëüíîñòè), óêðàøåíèÿ (êîëüöà, áðàñëåòû è ò.ä.), àëëåðãåíû ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, êîñìåòèêà (êðåìà äëÿ ðóê), ìåäèêàìåíòû äëÿ íàðóæíîãî ïðèìåíåíèÿ, ìåòàëëû. | ||||||
Ïðåäïëå÷üÿ ðóê. | Àëëåðãåíû ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, ìåòàëëû, òêàíè (÷àùå ðåàêöèÿ íà êðàñèòåëè èëè ïðîïèòêè òêàíåé è ò.ä.). | ||||||
Êîæà ëèöà è ãîëîâû | Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ íàðóæíîãî ïðèìåíåíèÿ, íàíîñèìûå íà êîæó â äàííîé îáëàñòè, êîñìåòèêà, ñîëíöåçàùèòíûå êðåìà | ||||||
Ãóáû è çîíà âîêðóã ðòà | Êîñìåòèêà (ãóáíàÿ ïîìàäà, áëåñê äëÿ ãóá è ò.ä.), çóáíàÿ ïàñòà, öèòðóñîâûå. Ðåæå ìåòàëëû è ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ íàðóæíîãî èñïîëüçîâàíèÿ. | ||||||
Âåêè | Êîñìåòèêà, ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû. Ñëåäóåò ó÷åñòü, ÷òî àëëåðãåí ìîæåò áûòü çàíåñ¸í ðóêàìè. Ðåæå îòìå÷àåòñÿ àëëåðãèÿ íà ðàñòèòåëüíûå ñîåäèíåíèÿ. | ||||||
Êîæà ëáà è âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû | Ñðåäñòâà äëÿ óõîäà âîëîñ (øàìïóíè, áàëüçàìû, îïîëàñêèâàòåëè, êðàñêà äëÿ âîëîñ è ò.ä.). | ||||||
Óøè | Ñðåäñòâà äëÿ óõîäà çà âîëîñàìè, ìåòàëëû (â ñîñòàâå ñåðåæåê è äð. áèæóòåðèè). | ||||||
Îáëàñòü ïîäìûøå÷íûõ âïàäèí | Êîñìåòèêà è â ïåðâóþ î÷åðåäü äåçîäîðàíòû. Òêàíè, äåïèëÿòîðû. | ||||||
Êîæà íà òåëå | Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ, êðåìà îò ñîëíöà, ïóãîâèöû, ìîëíèè, òêàíè. Ðåæå àëëåðãèÿ íà ðàñòåíèÿ | ||||||
Ïàõîâàÿ îáëàñòü. | Ëàòåêñ (ñèìïòîìû ïîÿâëÿþòñÿ ïîñëå ïîëîâîãî àêòà ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðåçåðâàòèâîâ), òêàíè, ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ, êîñìåòè÷åñêèå è ïàðôþìåðíûå ñðåäñòâà äëÿ èíòèìíîé ãèãèåíû. | ||||||
Êîæà ñòîï | Êîìïîíåíòû îáóâè (ëàê, îáóâíîé êðåì, êîæà, êðàñèòåëè è ò.ä.), òêàíè, ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ. Ðåæå ðàñòåíèÿ. |
Êàêèå àíàëèçû ïðèäåòñÿ ñäàâàòü ïðè ïîäîçðåíèè íà àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò
Äèàãíîç óñòàíàâëèâàåòñÿ íà îñíîâàíèè õàðàêòåðíûõ ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ, âûÿâëåííûõ êîíòàêòîâ ñ ïîòåíöèàëüíûìè àëëåðãåíàìè.
Òî÷íî âûÿâèòü àëëåðãåí, âûçûâàþùèé àëëåðãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ïîçâîëÿþò íàêîæíûå àïïëèêàöèîííûå òåñòû (patchòåñòû). Îíè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ëèïêèå áóìàæíûå ïëàñòèíû, ñ íàíåñåííûìè íà íèõ àëëåðãåíàìè. Íà îäíîé ïëàñòèíå ìîæåò áûòü áîëüøå äåñÿòè ðàçëè÷íûõ àëëåðãåíîâ. Ýòè ïîëîñû íàêëåèâàþò íà êîæó ñïèíû íà 48 ÷àñîâ. ß äóìàþ, íå ñòîèò ãîâîðèòü, ÷òî êîæà ïðåäâàðèòåëüíî äîëæíà áûòü î÷èùåíà. Ïðè íàëè÷èè ó ïàöèåíòà àëëåðãè÷åñêîé íàñòðîåííîñòè ê êàêîìó-ëèáî èç òåñòèðóåìûõ àëëåðãåíîâ, êîæà ïîä ñîîòâåòñòâóþùåé ÿ÷åéêîé ïëàñòèíû êðàñíååò, ìîæåò ïîÿâèòüñÿ íåáîëüøàÿ îòå÷íîñòü, à ïðè ðåçêî ïîëîæèòåëüíîé ðåàêöèè íåáîëüøîé âîëäûðü. Êîæíûå èçìåíåíèÿ äîñòàòî÷íî áûñòðî ïðîõîäÿò ïîñëå óñòðàíåíèÿ àëëåðãåíà ñ êîæè. Äàííûå äèàãíîñòè÷åñêèå òåñòû ñâîáîäíî ìîæíî êóïèòü â àïòåêå, èõ èñïîëüçîâàíèå àáñîëþòíî áåçîïàñíî äëÿ ïàöèåíòà. Íî èíòåðïðåòèðîâàòü ðåçóëüòàòû âñå-òàêè äîëæåí âðà÷, èìåþùèé îïûò ðàáîòû ñ ïîäîáíûìè òåñò-ñèñòåìàìè. Íà ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ íå ïîâëèÿåò ïðè¸ì àíòèãèñòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ, à âîò ïðè¸ì êîðòèêîñòåðîèäîâ, òîì ÷èñëå è ìåñòíûõ, ñëåäóåò îòìåíèòü ìèíèìóì çà 5 äíåé. Ðåàêöèþ ñòàâÿò òîëüêî â ñòàäèþ ðåìèññèè çàáîëåâàíèÿ.
Äëÿ ïðîâåäåíèÿ äàííîãî âèäà äèàãíîñòèêè ìîæíî èñïîëüçîâàòü òîëüêî äèàãíîñòè÷åñêèå ñèñòåìû, ïðèãîòîâëåííûå â çàâîäñêèõ óñëîâèÿõ. Òîëüêî îíè äàþò äîñòîâåðíûé ðåçóëüòàò. Ïîïûòêè ïðîâåñòè àëëåðãîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå ñ èñïîëüçîâàíèåì àëëåðãåíîâ, ïðèãîòîâëåííûõ ñàìîñòîÿòåëüíî, ÷òî íàçûâàåòñÿ «íà êîëåíêå», ÷àùå âñåãî ïðèâîäèò ê ëîæíîïîëîæèòåëüíûì èëè ëîæíîîòðèöàòåëüíûì ðåçóëüòàòàì.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ÷àùå âñåãî ïðèìåíÿåòñÿ äèàãíîñòè÷åñêèé íàáîð «Àëëåðãîòåñò». Îí ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé 2 ïëàñòèíû ñ íàíåñåííûìè íà íèõ 24 ìÿ ñàìûìè ðàñïðîñòðàíåííûìè àëëåðãåíàìè.
Òàêæå, ïàöèåíòó ñ àëëåðãè÷åñêèì êîíòàêòíûì äåðìàòèòîì íåîáõîäèìî áóäåò ñäàòü àíàëèç êðîâè êëèíè÷åñêèé è àíàëèç êðîâè áèîõèìè÷åñêèé, àíàëèç ìî÷è îáùèé, êðîâü íà ñàõàð. Ïî ïîêàçàíèÿì ïðîâåðÿþò ôóíêöèþ ùèòîâèäíîé æåëåçû (êðîâü íà ãîðìîíû, ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû), æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (àíàëèçû êàëà íà êîïðîãðàììó è äèñáàêòåðèîç, ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè, ÝÃÄÑ). Öåëü âûÿâèòü ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ è íå ïðîïóñòèòü âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû êîæè äðóãîé, íå àëëåðãè÷åñêîé ïðèðîäû.
Îñîáåííîñòè ïèòàíèÿ è îáðàçà æèçíè ñ àëëåðãè÷åñêèì êîíòàêòíûì äåðìàòèòîì
Âàæíåéøèé êîìïîíåíò ëå÷åíèÿ àëëåðãè÷åñêîãî êîíòàêòíîãî äåðìàòèòà óñòðàíåíèå àëëåðãåíà, ïðîâîöèðóþùåãî çàáîëåâàíèå, èç îêðóæàþùåé ñðåäû. Ïðè ýòîì ðåêîìåíäàöèè çàâèñÿò îò âèäà àëëåðãåíà.
Íàïðèìåð, ïðè àëëåðãèè íà ëàòåêñíûå ïåð÷àòêè ñëåäóåò èçáåãàòü ëàòåêñ-ñîäåðæàùèõ èçäåëèé. Íàïðèìåð, ïåð÷àòêè ëó÷øå áðàòü âèíèëîâûå.
Ïðè àëëåðãèè íà íèêåëü ñòîèò èçáàâèòüñÿ îò ëþáûõ èçäåëèé, ñîäåðæàùèõ åãî. Ïðèäåòñÿ çàìåíèòü âñå ïóãîâèöû, ìîëíèè, ïðÿæêè íà îäåæäå íà èçäåëèÿ èç íåðæàâåþùåé ñòàëè, àëëþìèíèÿ èëè ïëàñòèêà.
Ëó÷øå íîñèòü îäåæäó, íå ñîäåðæàùóþ äåòàëåé èç ìåòàëëà, íàïðèìåð, ïóãîâèö. Åñëè ýòî íåâîçìîæíî, òî ýòè ÷àñòè íå äîëæíû èìåòü ïðÿìîãî êîíòàêòà ñ êîæåé, íàïðèìåð, äîëæíû áûòü çàøèòû èëè çàêëååíû ïëàñòûðåì.
Ëþáûå ìåòàëëè÷åñêèå èçäåëèÿ (íîæíèöû, ðàñ÷åñêè è ò.ä.) îáÿçàòåëüíî äîëæíû èìåòü äåðåâÿííóþ èëè ïëàñòìàññîâóþ ðó÷êó.
Âñå ïðåäìåòû èç ìåòàëëà, êîíòàêòà ñ êîòîðûìè â ïîâñåäíåâíîé æèçíè íå ïîëó÷àåòñÿ èçáåãàòü (êëþ÷è, äâåðíûå ðó÷êè è ò.ä.) íàäî ïîêðûòü ëàêîì. Âíèìàòåëüíî îçíàêîìüòåñü ñ ñîñòàâîì ëàêîêðàñî÷íûõ ìàòåðèàëîâ. Íåêîòîðûå ðàçíîâèäíîñòè òàêæå ñîäåðæàòü íèêåëü. Ïîêóïàòü ëàê íàäî â ïëàñòèêîâîé, íåìåòàëëè÷åñêîé óïàêîâêå (óïàêîâêà òàêæå ìîæåò ïîñëóæèòü èñòî÷íèêîì àëëåðãåíà).
Óêðàøåíèÿ ñòîèò âûáèðàòü èç áëàãîðîäíûõ ìåòàëëîâ âûñîêîé ïðîáû, íàïðèìåð, èç çîëîòà íå ìåíåå ÷åì èç 583 ïðîáû.
Ïðè ëþáîì âèäå àëëåðãèè ñëåäóåò âíèìàòåëüíî èçó÷àòü ñîñòàâ ïîêóïàåìûõ ïðîäóêòîâ, ñðåäñòâ êîñìåòèêè, áûòîâîé õèìèè è ò.ä. íà ïðåäìåò ïîèñêà â íèõ âûÿâëåííûõ â õîäå àëëåðãîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ àëëåðãåíîâ.
Ïðè ëþáûõ ôîðìàõ àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé êîæè íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü íåñêîëüêî ïðàâèë:
Íå ñëåäóåò óâëåêàòüñÿ ñèíòåòè÷åñêèìè ìàòåðèàëàìè â îäåæäå. Íå íîñèòå òåñíóþ, ïëîòíî ïðèëåãàþùóþ îäåæäó, óñèëèâàþùóþ òðåíèå íà êîæó. Èñïîëüçóéòå ãèïîàëëåðãåííûå ñðåäñòâà äëÿ ñòèðêè, íàïðèìåð, äåòñêîå ìûëî èëè ïîðîøêè ñ ñîîòâåòñòâóþùåé ïîìåòêîé. Èçáåãàéòå ñëèøêîì æàðêèõ ïîìåùåíèé, îïòèìàëüíàÿ òåìïåðàòóðà äîìà 24 ãðàäóñà. Çàáóäüòå î áàíå è ñàóíå. Êîãäà ïðèíèìàåòå âàííó, íå ïîëüçóéòåñü ìî÷àëêîé îíà òðàâìèðóåò êîæó. Ëó÷øå èñïîëüçóéòå ãóáêó. Ïîñëå âàííû èëè äóøà íå ðàñòèðàéòå êîæó ïîëîòåíöåì, à ïðîñòî ïðîìîêíèòå å¸.
Áîëüøîå âíèìàíèå ñëåäóåò óäåëÿòü ïðàâèëüíîìó ïèòàíèþ ïàöèåíòîâ. Ïðè ýòîì åäèíûõ ðåêîìåíäàöèé äëÿ âñåõ áîëüíûõ àëëåðãè÷åñêèì êîíòàêòíûì äåðìàòèòîì íå ñóùåñòâóåò. Èç ðàöèîíà íåîáõîäèìî èñêëþ÷àòü ïðîäóêòû, êîòîðûå äàþò ïåðåêðåñòíóþ ðåàêöèþ ñ òåìè àëëåðãåíàìè íà êîòîðûå ðåàãèðóåò ïàöèåíò.
Íàïðèìåð, ïðè àëëåðãèè íà íèêåëü èç ðàöèîíà óáèðàþò ñåëüäü, óñòðèöû, ãðèáû, ñïàðæó, áîáîâûå, ëóê, øïèíàò, òîìàòû. Íå ñòîèò óâëåêàòüñÿ ìó÷íûìè èçäåëèÿìè èç ïøåíèöû, ãðóøàìè, îðåõàìè, èçþìîì, êàáà÷êàìè. Ïèùó íåëüçÿ ãîòîâèòü â íèêåëèðîâàííîé ïîñóäå. Ñëåäóåò èçáåãàòü ëþáûõ êîíñåðâèðîâàííûõ ïðîäóêòîâ, òàê êàê òàì òîæå ìîæåò áûòü ïðèìåñü íèêåëÿ.
Âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ àëëåðãè÷åñêîãî êîíòàêòíîãî äåðìàòèòà è ïðîãíîç
Ïðîãíîç äëÿ æèçíè áëàãîïðèÿòíûé. Ïðè óñòðàíåíèè êîíòàêòà ñ àëëåðãåíàìè ïîëíîå èçëå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ. Ñëîæíåå, êîãäà àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ ðàçâèâàåòñÿ íà ïðîôåññèîíàëüíûå àëëåðãåíû, ñ êîòîðûìè ÷åëîâåê âñòðå÷àåòñÿ íà ðàáîòå.  ýòîì ñëó÷àå èíîãäà ïðèõîäèòñÿ ìåíÿòü ðîä ïðîôåññèè, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ñîöèàëüíîé äåçàäàïòàöèè è ïðîñòî ê ëè÷íîé òðàãåäèè.
Íåìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå
Íåìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò âûïîëíåíèå ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ïðåêðàùåíèå âîçäåéñòâèÿ ïðîâîöèðóþùèõ ôàêòîðîâ, êîòîðûå ìîãóò óõóäøèòü ñîñòîÿíèå ïàöèåíòîâ, â òîì ÷èñëå ýëèìèíàöèÿ àëëåðãåíà, ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå, ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà, ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå.
