Антисептики для обработки ран при дерматите
При оказании первой помощи при травмах, ссадинах, порезах часто используют антисептики для обработки ран. Важно правильно выбрать средство для наилучшей эффективности его применения – обеззараживания повреждений кожи.
Почему раны необходимо обрабатывать антисептиком
Любую травму нужно промыть с помощью данных средств. Это действие помогает избежать вторичной инфекции. Рана, которая была обработана в первые 2 часа, заживает быстро и качественно.
Применение антисептиков важно для травмированных участков, в которые попала грязь, инородные частицы. Использование таких средств для обеззараживания повреждений в хирургии приводит к лучшей регенерации тканей. Неправильные манипуляции с химическими соединениями влекут замедление заживления. Каждый человек должен знать основные правила использования обеззараживающих средств в разных фазах раневого процесса.
Формы антисептиков и правила их применения
Фармацевтические производители выпускают вещества в разных формах, каждая из которых обладают определенными преимуществами. Какие средства для обработки ран выбрать, подскажет врач. Для каждого отдельного случая подбирается нужный вариант и алгоритм действий.
Спиртовые растворы подходят для применения на краях ран, они могут вызвать химические ожоги.
Спрей для обработки позволяет избежать контакта рук с пораженной поверхностью. Большая часть порошков-антисептиков, которые продаются в аптечных киосках, используются в качестве присыпки. С их помощью формируются растворы, примочки и вещества вязкой консистенции.
Мази
Антисептические мази для ран содержат вещества, которые обладают регенерирующими и противовоспалительными характеристиками. Эффективные и часто используемые для обработки:
- Бетадин. Активным компонентом выступает повидон-йод. Средство незаменимо при заражениях грибком. Густое вещество подходит для ссадин, расцарапанных мест. Противопоказания для использования – заболевания щитовидки;
- Диоксидин. Обладает хорошими антибактериальными свойствами. Применяется при флегмонах, язвах и средних по глубине ранах;
- Мирамистин. Антисептик помогает при обработке ожогов, заживлении швов. Используется при дерматологических болезнях;
- Мазь Вишневского. Содержит деготь из березы, касторовое масло и порошок ксероформа. Мазь для заживления ран подходит для обработки после назначения доктора, имеет ряд противопоказаний;
- Ихтиол. Эффективен для обработки стрептодермии, рожи, экземы и фурункулов. Используются примочки;
- Левомеколь. Комбинированное соединение включает метилурацил и хлорамфеникол. При лечении учитывать индивидуальную чувствительность к антисептику.
- Резорцин. Мазь применяется при дерматите, экземе и сикозе. Противопоказаниями являются глубокие повреждения и термические ожоги.
Действенными являются салициловая и борная мази. Их обеззараживающие свойства позволяют справляться с рядом дерматологических недугов.
При обработке ран следует помнить, что некоторые вещества запрещены для детей. Стоит учитывать наличие заболеваний, при которых применение определенных антисептиков запрещено, как при дисфункции почек. Перед использованием мазей проконсультируйтесь с врачом, возможно потребуются дополнительные анализы.
Спреи
Распылители удобны для обработки повреждений, так как исключают контактирование рук с травмированными участками. Такая форма препаратов часто применяется при ожогах. Популярные и эффективные препараты в виде спреев:
- Пантенол. Активным веществом медикамента является декспантенол, которое ускоряет процесс регенерации тканей. Допускается нанесение на послеоперационные швы, ссадины, трещины и ожоги. Систематическое применение антисептического аэрозоля способствует быстрому затягиванию повреждения кожи;
- Октенисепт (Мирамистин) эффективен при обработке термических ран, пролежней, трофических язв. Используется в хирургии для заживления шрамов и для разрушения мембран клеток вирусов, грибков;
- Йоддицерин. Средство действенно для профилактики гнойных процессов в области мягких тканей;
- Гипозоль. Пенная масса желтого цвета качественно нейтрализует воспаление, стимулирует регенерацию клеток. Лекарство незаменимо при лечении ожогов 1-3 степени, мастита;
- Браунодин. Препарат подходит для устранения инфекционных поражений кожного покрова, дерматита и экземы. Этот антисептический спрей для ран нередко используется хирургами.
Растворы
Химические соединения этой формы обеззараживающего средства обладает противомикробным спектром действия. В большинстве растворы для обработки используют лечения гнойников. Распространенные антисептические смеси:
- перекись водорода (3%). Жидкость применяется при царапинах и ссадинах. Контактируя с тканями, формируется белая пена из-за выделения кислорода. Струйное нанесение позволяет удалить грязь с раны и надежно остановить капиллярное кровотечение;
- фурацилин. Раствор можно приготовить, залив 1 таблетку 100 мл горячей воды. После охлаждения жидкость нужно выдержать 10 дней в закрытой емкости. Оптимальная температура хранения 5-8ºС. Часто для обработки гнойных ран используют салфетки, пропитанные раствором фурацилина;
- спирт этиловый (40-70%). Средство подходит для смачивания краев раны. Антисептик – отличная альтернатива классическому йоду или зеленке;
- Хлоргексидин (0,05-0,1%) уничтожает патогенную микрофлору и подходит для взрослых, детей. Препарат используется для скорого размачивания повязок в домашних условиях;
- раствор марганцовки (2 крупицы вещества на 0,5 л воды). Кристаллы вещества должны полностью раствориться, чтобы не нанести химический ожог. Применять жидкость одновременно с перекисью запрещено;
- зеленка, йод предназначены для обработки краев раны. Для глубоких порезов антисептики не подойдут;
- фукорцин применяется для смазывания небольших царапин и ссадин. Для женщин в положении и кормящим матерям средство не подходит, так как содержит токсический компонент – фенол.
Салфетки
В медицине часто для обработки используются антисептические салфетки, которые оказывают обезболивающее и защитное действие. Приобретать следует только качественные и исследованные препараты. Представители:
- Эплан. Состоит из марли в 2 слоя и пропитана специальным раствором. Стерильный антисептик хранится в герметической упаковке;
- ЛитА Цвет -1. Фармацевтическое изделие применяется для лечения ожогов, разных порезов и ссадин. Салфетка обладает биостимулирующими и антимикробными свойствами.
Порошки
Предназначены для обработки и лечения гнойных ран, пролежней и изъявлений на коже. Вещества обладают противовоспалительными и бактерицидными свойствами.
Сухая форма антисептика способствует снятию отека, уменьшения количества слизи. В результате подсушивания снижается выделение гноя.
Порошкообразная форма не практичная в применении. Из мелких частиц готовят пасты и компрессы для обработки. К таким относят: Этакридин, Резорцин, Фенол и Протаргол. Препараты с концентрацией 0,2-2% подходят для устранения воспалительного процесса, при 5-10% – для прижигающего действия.
Как сделать повязку для заживления
Для заживления различных ран и пролежней часто используются антисептические повязки. Перевязочный материал, который обработан специальными растворами, можно приготовить в домашних условиях. Популярными вариантами являются:
- Марля для обработки ран с бором (10%). На 3 метра хлопчатобумажной ткани смешайте 12 мл борной кислоты, 160 мл горячей воды, 6 мл глицерина. Марлю после пропитки высушивают и выжимают.
- Салициловая антисептическая повязка (10%). 120 г ткани погружается в раствор на 10-15 минут (салициловая кислота 12 мл + винный спирт 80 мл + глицерин 10 мл + горячая вода 70 мл).
- Сулемовая повязка (0,5%). 2,5 метра марли пропитывается в гомогенной смеси. В качестве антисептических растворенных веществ используется сулема (0,6 мл), винный спирт (5 мл), глицерин (5 мл) и перегнанная вода (170 мл). Отжатую ткань лучше всего хранить в темном помещении без сквозняков.
Какой антисептик можно применять для детей до 3 лет
Для детей подходят антисептические средства для обработки ран, которые не содержат токсины. Это исключает раздражение кожи и всасывание веществ в кровь. Перед применением разных соединений лучше посоветоваться с врачом. В зависимости от типа повреждения и возраста ребенка, допускается применение препаратов:
- раствор перекиси водорода. Жидкость можно применять для обработки повреждений кожи детей с рождения;
- зеленка. Различают спиртовые (1-2%) и водные варианты (0,1-0,2%). Соединение оказывает дезинфицирующий эффект и подходит для младенческой кожи. Запрещено наносить средство на мокнущие раны;
- йод (5%). Антисептический раствор нельзя использовать детям до 2-х лет, возможно образование ожога. Для применения на краях раны вещество наносят на ватную палочку;
- раствор марганцовки (5%) отпускается в аптеке по рецепту;
- Мирамистин (0,01%) используется с первых дней от рождения;
- фурацилин (0,02%). Промывание антисептиком лучше согласовать с доктором, так как существует риск аллергических высыпаний. Ацербин и Банеоцин не подходят.
- крем Бепантен плюс (от 1 года);
- спиртовой Хлорофиллипт (2%). На слизистые оболочки препарат не наносится;
Важно вовремя обработать рану антисептиком для исключения размножения микробов на поврежденной поверхности.
Статья проверена редакцией
Источник
Настало лето — время активного отдыха, дач и огородов. Время ссадин и ран, а значит, и высокого спроса на антисептики. В России зарегистрировано более 250 торговых наименований антисептических средств в виде мазей, растворов, спреев и присыпок. Давайте разберемся, какие препараты относятся к антисептикам в медицине, чем они отличаются друг от друга и какие из них можно советовать для каждой домашней аптечки.
Прежде всего, отметим, что фармацевт самостоятельно подбирает средство только для наружного применения, а выбор антисептика для слизистых оболочек носоглотки, желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, а также для половых органов остается за врачом. Также напомним, что многие антисептики нельзя наносить на травмированную кожу. Вот два основных момента, которые необходимо учитывать при продаже и беседе с клиентом. Механизм действия антисептиков может быть различным, в зависимости от основного действующего компонента.
Классификация антисептиков
Галоиды (галогены и галогенсодержащие соединения)
Соединения хлора или йода (антиформин, йодоформ, йодинол, раствор Люголя, хлорамин Б, хлоргексидин). Бактерицидное действие основано на том, что при соприкосновении с органическими субстратами эти средства выделяют активные галогены — хлор и йод, которые разрушают белки микроорганизмов. Из-за высокой бактерицидной активности широко применяются как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях.
Окислители (перекись водорода, перманганат калия, гидроперит).
Соприкасаясь с тканями, высвобождают активный кислород, который создает неблагоприятные условия для развития анаэробных и гнилостных микробов. Используются ограниченно в связи с умеренной бактерицидной активностью и коротким сроком хранения.
Кислоты (салициловая, борная).
Сдвиг рН в кислую сторону приводит к денатурации белка протоплазмы бактериальной клетки. Салициловая кислота обладает слабым антисептическим действием, а борная имеет большое количество побочных эффектов, связанных с токсичностью. В настоящее время в качестве антисептиков антисептиков для обработки кожи практически не используются..
Щелочи (нашатырный спирт, натрия тетраборат).
В настоящее время препараты как антисептики практически не используются из‑за невысокой антисептической активности.
Альдегиды (формалин, лизоформ).
Проникая внутрь микробной клетки, вступают в связь с аминогруппами белков, что ведет к гибели клеток. Этим же эффектом объясняется сильное раздражающее действие на слизистые и кожу человека. В настоящее время используются больше для дезинфекции поверхностей в медучреждениях.
Спирты (этиловый).
Обезвоживают ткани и необратимо коагулируют белки микроорганизмов. Используются достаточно широко, обладают выраженным антисептическим эффектом. В 2006 году ВОЗ объявила, что антисептики на основе спиртов являются золотым стандартом для обработки кожи рук.
Катионные антисептики (бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний).
Активное вещество воздействует на мембраны микроорганизмов, приводя к их гибели. Обладает очень широким спектром противомикробного действия, стимулирует иммунитет, ускоряет процесс заживления ран. Широко применяется в хирургии, акушерстве, гинекологии, травматологии, противоожоговой терапии, оториноларингологии и других областях медицины.
Соли тяжелых металлов (препараты ртути, серебра, меди, цинка, свинца).
Противомикробное действие связано с блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроорганизмов. Применяются ограниченно в связи с токсичностью.
Красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, фукорцин).
Обладают активностью в отношении грамположительных бактерий и кокков. Метиленовый синий обладает очень слабым антисептическим действием и практически не используется.
Растительные антибактериальные препараты (урзалин, настойка календулы, иманин и другие).
Слабые антисептические свойства. Используются редко.
Все эти вещества имеют разные степень активности, противомикробный спектр и токсичность. Чтобы понять, как правильно выбрать антисептик, необходимо руководствоваться всеми этими характеристиками в соответствии с поставленной целью: первичная обработка раны, обработка нагноившихся ран либо обработка поврежденных слизистых или неповрежденной кожи/слизистых. Выбирая, каким антисептиком обработать ту или иную рану, обязательно нужно ориентироваться и на инструкцию, чтобы избежать побочных эффектов, а также определить необходимую в конкретном случае дозировку. Рассмотрим более подробно наиболее популярные антисептики.
Спирт этиловый
При концентрации от 40 до 70 % проявляет свои дезинфицирующие свойства, выше 70 % — дубильные. В продаже доступен в виде спиртосодержащих салфеток и спиртовых растворов. На слизистые оболочки не наносится, так как вызывает химический ожог. Спиртом этиловым обрабатываются только края предварительно промытой раны. Не рекомендован к применению у детей, так как даже при наружном нанесении может всасываться в системный кровоток и угнетать дыхательный центр.
Перекись водорода
Для обработки ран используется только 3 %-ный раствор (более высокая концентрация может вызвать химический ожог). Используется также в качестве кровеостанавливающего средства. Перекись водорода — это отличное средство для первичной обработки раны (промывания), так как обладает большой очистительной способностью — с образующейся пеной механически удаляются частицы грязи и поврежденные клетки. Можно обрабатывать раны как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Перекись водорода, как правило, не применяют при заживающих ранах, так как это удлиняет период полного заживления. Также она не применяется при глубоких ранах и не вводится в полости тела. При хранении на свету теряет свои активные свойства. Открытая упаковка хранится около месяца, закрытая — 2 года.
Йод/повидон-йод
Используется в спиртовом растворе (так называемая «настойка йода») или в растворе Люголя. Йодом обрабатывают только края раны, чтобы не вызвать ожог мягких тканей. Большим преимуществом йода является его широкий спектр антимикробной активности: он убивает все основные патогены и, при длительном воздействии, даже споры — наиболее устойчивые формы микроорганизмов. Противопоказано применение больших количеств йода при повышенной чувствительности к нему, гиперфункции щитовидной железы, образованиях щитовидной железы, дерматитах, заболеваниях почек. Не желательно нанесение на слизистые, особенно у детей.
Хлоргексидина биглюконат
Относится к группе галоидов. Обычно используется в концентрации 0,5–4,0 %. В более низких концентрациях бактерицидная активность хлоргексидина снижается, поэтому как антисептик в таком случае используется только в спиртовом растворе. Хлоргексидин обладает бактериостатическим, фунгицидным, противовирусным свойствами. Однако 1‑процентный хлоргексидин в отношении грибов и микобактерий туберкулеза имеет более слабое действие по сравнению с повидон-йодом. Препарат можно использовать для первичной обработки травмированных участков кожи, а также для ускорения заживления гнойных ран и для обработки поврежденных слизистых. В большинстве случаев хорошо переносится. Возрастных ограничений по применению нет — хороший вариант антисептика для детей. Не рекомендуется применять вместе с препаратами йода (часто раздражение кожи).
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний
Применяется в виде раствора для промывания ран или мази для нанесения на гнойные раны. Проявляет активность в отношении вирусов, бактерий, грибов, простейших, но при этом практически не действует на мембраны клеток человека, в отличие от хлоргексидина. Обладает антисептическим, иммуностимулирующим и ранозаживляющим действием. Иммуностимулирующее действие связано со способностью препарата увеличивать активность фагоцитов и макрофагов. Положительное влияние на заживление ран объясняется тем, что активное вещество абсорбирует гной и жидкость, выделяющиеся при воспалении ран. При этом средство не раздражает здоровые ткани и не мешает росту новых тканей. Основное показание к применению — профилактика нагноения и лечение гнойных ран. Возможно нанесение на слизистые оболочки. Возможно применение для обработки ран детям старше 3 лет.
Калия перманганат (марганцовка)
В настоящее время применяется в основном в условиях стационара. В аптеке антисептик продается в виде порошка для приготовления раствора. Марганцовку используют для промывания ран кожи и слизистых. Подходит для первичной обработки и для обработки нагноившихся ран (обладает очистительными свойствами за счет активного кислорода), особенно когда есть опасность попадания в рану анаэробных микроорганизмов. Перед промыванием раны нужно каждый раз готовить свежий раствор.
Раствор бриллиантового зеленого
Любимая всеми «зеленка». Выпускается в виде спиртовых растворов и карандашей. Обладает умеренным антисептическим действием, эффективна против грамположительных бактерий. Раствором обрабатывают только края ран, не заходя на поврежденные ткани. Имеет подсушивающее действие. Применяется до того периода, как в ране начинает появляться свежая грануляционная ткань, поскольку длительное применение препятствует адекватному затягиванию краев раны. Возможно применение в качестве детского антисептика.
Фукорцин
Красящий антисептик. Комбинация фуксина, борной кислоты, фенола, ацетона, резорцина и этанола. Показания к применению фукорцина — грибковые и гнойничковые заболевания кожи, ссадины, трещины и т. п. Наносится на края ран. Имеет меньшее подсушивающее действие, чем зеленка и йод. В лечении ран применяется гораздо реже. Нежелательно применение у детей из‑за входящих в состав борной кислоты и фенола, обладающих большим количеством побочных эффектов. При нанесении на кожу борная кислота легко проникает в кровь (особенно у детей) и поступает во внутренние органы и ткани, накапливаясь там. Поэтому при длительном применении может вызвать интоксикацию. Это свойство заставило резко ограничить применение борной кислоты, особенно в детском возрасте. Фенол также обладает способностью легко проникать через кожу и приводить к интоксикации внутренних органов.
Октенидин (октенидина дигидрохлорид)
Катионное поверхностно-активное вещество, обладающее антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, а также в отношении дрожжеподобных грибов и дерматофитов (грибов, питающихся кератином и вызывающих дерматомикозы). Похож по своему действию на четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). Поврежденная поверхность обрабатывается полностью. Может применяться на слизистых. Антисептик не имеет возрастных ограничений, применяется для детей. В настоящее время является препаратом выбора в Европе в качестве антисептика в связи со своим широким спектром действия и максимальной скоростью достижения эффекта.
Таблица 1.
Сравнительная характеристика основных антисептических средств
| Антисептик | Для обработки кожи | Для обработки ран | Для слизистых оболочек | Применимость для детей |
| Спирт этиловый | + | _ | _ | — |
| Перекись водорода | + | + | + | + |
| Йод | + | _ | — / + | — / + |
| Хлоргексидин | + | + | + | + |
| Калия перманганат | + | _ | _ | + |
| Бриллиантовый зеленый | + | _ | _ | + |
| Фукорцин | + | _ | _ | _ |
| Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний | + | + | + | + |
| Октенидин | + | + | + | + |
В каждой аптечке
Итак, какие же средства может рекомендовать работник аптеки покупателю для домашней аптечки? Прежде всего, это бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний и октенидин, как наиболее универсальные и безопасные средства. Именно эти препараты являются препаратами выбора и должны быть рекомендованы в первую очередь. Также достаточно универсален и хлоргексидин, который используют на неповрежденных тканях и для обработки ран, в том числе и слизистых. Что же касается растворов бриллиантового зеленого и йода — необходимо информировать покупателя о том, что эти антисептики подходят только для обработки краев раны и не должны применяться на слизистых оболочках. Таким образом, среди всего списка антисептиков, представленных на фармацевтическом рынке достаточно небольшое количество препаратов имеет универсальные возможности применения.
Источники
- Харкевич Д. А. Фармакология. М. Геотар Медицина. 2010.
- Блатун Л. А. Мирамистин в комплексной программе борьбы с госпитальной инфекцией в хирургическом стационаре // Мирамистин: применение в хирургии, травматологии и комбустиологии: сборник трудов / под ред. Ю. С. Кривошеина. М., 2006.
- Carolin Fromm-Dornieden, Горовцов А. В., Nadine Schӓfer, Ewa K. Stuermer. Сравнение скорости подавления роста E. COLI, STAPHYLOCOCCUSAUREUS и PSEUDOMONASAERUGINOSA современными антисептиками с целью их применения для инфицированных ран // Фундаментальные исследования. — 2013. — № 10–2.
Источник
