Аппарат диагностики кожи лица
Представляем цикл статей об объективных методах оценки состояния кожи. Начинаем обзор с аппаратных методик
В последнее десятилетие, когда начался бум компьютерных гаджетов, девайсов, аппаратов, технологии не обошли стороной дерматологию и эстетическую медицину. Появилась даже отдельная дисциплина – биоинженерия кожи. Ученые, работающие в этой области, разрабатывают различные диагностические аппараты для оценки состояния кожи. Существует также Международное общество биоинженерии кожи (The International Society for Bioengineering of the Skin), которое выпускает журнал и книги, посвященные новым методам диагностики.
Диагностика кожи позволяет врачам использовать научные достижения для объективного анализа состояния кожи пациента, минимизируя субъективную составляющую, а также предугадывать возможные побочные эффекты от тех или иных процедур либо наоборот улучшить прогнозируемый эффект.
Подобные тесты являются необходимым дополнением в клинических условиях, и грамотный дерматолог, идущий в ногу со временем, должен знать о последних достижениях в этой области и внедрять их в свою практику.
В статье мы рассмотрим наиболее популярные методики и аппараты, пойдем «от простого к сложному», рассмотрим сначала более простые и портативные устройства, которые можно внедрить даже в небольшую клинику, закончим обзором более сложных, дорогостоящих, но и более точных аппаратов, доступных в крупных клиниках.
Портативные устройства
Портативные устройства
Дерматоскоп
Дерматоскопия является неинвазивной методикой для оценки морфологических особенностей кожных поражений. Используется для диагностики рака кожи, себорейного кератоза, солнечного лентиго, невусов, меланомы. Дерматоскоп оценивает уровень пигментированности кожи, ее структурный рисунок, границы поражения и симметрию. Дерматоскоп также применяется для оценки состояния кожи при акне.
Это сложный метод оценки, и ему будет посвящена отдельная экспертная статья.
Dermaflex и Cutometer
Эти приборы применяются для измерения степени упругости кожи за счет метода «щипка». Действие Cutometer основано на поверхностном натяжении кожи, Dermaflex фиксирует полнослойное натяжение кожи. Cutometer чаще применяется в эстетической медицине, в то время как Dermaflex используется в клинических исследованиях по дерматологии.
Термограф
Редкий в России способ диагностики на Западе довольно распространен и популярен. Он широко используется в различных областях, не только в медицине. В дерматологии он применяется с успехом для оценки состояния кожи после солнечных ожогов или после контакта с различными агрессивными веществами.
Метод основан на измерении потери тепла кожей при воздействии различных раздражителей. «Горячие» точки на экране термографа указывают на возможные области с повышенной циркуляцией крови. Термограф составляет своеобразную температурную карту поверхности кожи, которая является маркером для измерения метаболического статуса, который может сигнализировать о различных воспалениях.
Теваметр (эвапориметр)
Этот аппарат позволяет зафиксировать потерю влаги кожей (ПВК) и как следствие уровень повреждения рогового слоя. Это в свою очередь сигнализирует о нарушениях целостности рогового слоя и кожной барьерной функции. В ряде исследований было отмечено, что уровень потери влаги увеличивается в местах повреждений, воспалений, особенно у людей, страдающих различными кожными заболеваниями (акне, розацеа, дерматит, псориаз и т. д.).
Большинство кожных заболеваний, которые характеризуются аномалиями в нормальных терминальных реакциях в кератиноцитах, часто ассоциируются с повышенной потерей влаги. Кроме того, ПВК повышается и при различных внешних раздражителях и высокой чувствительности кожи.
Себометр
В основе лежит метод объективной оценки выработки кожного сала. Люди с повышенным салоотделением часто более подвержены акне, высыпаниям и повышенной чувствительности кожи в ответ на раздражители, сдерживающие высыпания.
Себометр – фотометрическое устройство, в котором имеется специальная полоска, которая помещается на кожу пациента, а затем в анализатор на приборе. Полоска абсорбирует жиры на поверхности кожи и становится более прозрачной. Аппарат имеет коммерческое название The Sebumeter (SM 815, Courage-Khazaka, Koln, Germany). Кожное сало можно также анализировать и более простым и доступным способом – т. н. метод сальной полоски (sebutape). Здесь в основе лежит техника полимерной пленки, на которую помещается фрагмент кожного жира, который затем анализируется по визуальной шкале от 1 до 5 баллов.
pH-метр
Измерение уровня кислотности на поверхности кожи также используется для диагностики и лечения различных кожных заболеваний. Нормальный уровень pH кожи составляет от 4 до 6, это зависит от участка кожи и возраста пациента.
рН влияет не только на барьерную функцию кожи, но и на целостность рогового слоя. При повышении рН ферменты, ответственные за производство церамидов, для которых оптимальна кислая среда, инактивируются, что приводит к нарушению целостности рогового слоя и шелушениям.
pH-метрия может быть эффективна при диагностике акне: бактерии P. acnes хорошо размножаются при несколько повышенных значениях рН между 6 и 6,5 и заметно снижают рост при рН менее 6. Введение в практику pH-метра позволяет грамотно подобрать лечебный протокол как в клинических, так и в домашних условиях.
Хронометр (колориметр)
Хронометр применяется для оценки цвета кожи, которая анализируется в трехмерном пространстве. Излучение ксеноновой импульсной лампы анализируется дает цветовые компоненты красно-зеленого и сине-желтого спектров. Эритема хорошо диагностируется по красно-зеленой шкале. Хронометрия эффективна при диагностике покраснений, которые являются признаком раздражения и повышенной чувствительности. Метод также может быть полезен при выявлении улучшений или ухудшений пигментации при определенных состояниях, например, мелазме.
Корнеометр
Это эффективный инструмент для определения уровня увлажненности кожи. Повышение содержания воды вызывает увеличение показателей прибора.
Ревискометр
Используя аппарат Reviscometer РВМ 600 (Courage & Khazaka Electronic GmbH, Köln, Германия), группа ученых из Johnson & Johnson предложила новую методологию для оценки возрастных изменений состояния кожи. Метод основан на определении скорости движения акустической волны по поверхности кожи с интервалом в 3 градуса.
С увеличением возраста увеличивается анситропия, в то время как угловая дисперсия уменьшается. Отношение этих двух значений является чувствительным параметром для оценки механических свойств кожи, а также является способом оценки упругости кожи. Прибор может применяться даже на младенцах и взрослых в возрасте 75 лет.
Ультрафиолетовая лампа
Ультрафиолетовое (УФ) излучение широко используется в дерматологии при диагностике некоторых расстройств, связанных с пигментацией кожи. УФ-лампы, как правило, излучают световой спектр от 300 до 400 нм. Меланин в эпидермисе поглощается светом.
Лампа Вуда (360 нм) является полезным инструментом для оценки пациентов с мелазмой. Если в коже присутствует эпидермальный компонент, гиперпигментированные области будут выглядеть темнее, чем эпидермис. У пациентов с витилиго, наоборот, гипопигментированные пятна загораются при освещении, что указывает на отсутствие меланина.
Сложные аппараты
Сложные аппараты
Конфокальный лазерный сканирующий микроскоп
Анализ с помощью такого микроскопа представляет собой сканирование с использованием диодного лазера для визуализации трехмерного изображения кожи от эпидермиса до сосочкового слоя дермы.
Самым популярным устройством на рынке является прибор Vivascope с длиной волны 830 нм и фокусным расстоянием объектива 30.
Аппарат применяется в дерматологии для оценки пигментных пятен, меланомы.
Оптический профилометр
Этот прибор применяется для оценки возрастных изменений кожи. С помощью специального силикона делаются резиновые слепки поверхности кожи. Эти слепки затем анализируются с использованием оптического профилометра на основе цифровой обработки изображений при различном освещении. Степень неровности поверхности кожи измеряется с помощью цифровой камеры. Если поверхность гладкая, то будет меньше тени, тогда как для грубой и морщинистой кожи поверхность будет более затемненной.
Лазерный доплеровский велосиметр
В основе этой технологии лежит оптический метод измерения, который позволяет бесконтактно и безболезненно зафиксировать скорость циркуляции крови в поверхностном слое кожи. Он также подходит для оценки уровня раздражения кожи, что может хорошо зарекомендовать себя при оценке дерматитов.
Система TruVu Digital Imaging
Эта система была разработана компанией Johnson & Johnson и используется для визуализации поверхности кожи лица за счет снимков и последующей объективной оценки кожных показателей. Это очень полезный в клинической практике прибор, потому что он дает возможность отслеживать улучшения состояния кожи пациента.
За последнее десятилетие компания провела более 100 клинических испытаний своих продуктов по уходу за кожей и накопила базу изображений более чем 40 000 потребителей. Аппарат точно определяет состояние как поверхностных, так и глубинных слоев кожи и формирует серию из пяти изображений лица каждого клиента.
Все пять изображений следуют с интервалом в 10 секунд. Эта система формирования изображения использует сложную линзу, лампы и фильтры с двумя типами поляризованного света, а также люминесцентные и ультрафиолетовые лампы.
Система из четырех спектров света включает параллельно-поляризованный свет (для оценки морщин и пор), кросс-поляризованный свет (покраснения и раздражения); синий свет (бактерии и забитые поры); ультрафиолетовый свет (фотостарение).
Системы Canfield Scientific
Американская компания Canfield разрабатывает различные приборы для оценки состояния кожи. Приборы используют камеры, позволяют отрегулировать положение подбородка и лба, чтобы обеспечить надлежащее позиционирование головы, необходимое для точной оценки состояния пациента.
Система может активно применяться для оценки побочных эффектов после введения ботулотоксина. Камеры способны зафиксировать форму бровей и их высоту до и после процедуры, что позволяет дать объективную картину и в случае необходимости скорректировать протокол выполнения процедуры, а не полагаться на субъективную оценку самого пациента или врача.
Компания имеет в арсенале такие продукты, как VISIA Complexion Analysis System. Прибор представляет собой камеру, куда помещается лицо пациента, происходит его «захват» камерой, плавно вращающейся вокруг лица, что значительно упрощает процесс обработки изображений, обеспечивая больший комфорт для клиента. Обновленное программное обеспечение позволяет увеличить скорость захвата изображения и сразу сравнить его с запрограммированными таблицами типов кожи и другими диагностическими параметрами.
Beau Visage
Система Beau Visage была разработана специально для эстетической медицины.
Beau Visage позволяет проанализировать кожу в глубину до 2 мм и оценить такие показатели, как возрастные изменения, уровень кровообращения, количество меланина.
Это модульная система с дополнительными элементами, включающими приборы для анализа морщин, уровня коллагена и т. д. Имеется и модуль Baumann Visage System для определения типа кожи по системе дерматолога Лесли Бауманн.
Источник
Вы знаете, что по долгу своей редакторской и блогерской службы я часто бываю в интересных местах и узнаю об интересных бьюти-технологиях. Конечно же, я сразу хочу поделиться своими новыми знаниями с вами. Сегодня расскажу о почти космической диагностике кожи лица на аппарате Observ 520. Что нового я узнала о своей коже и почему хотела бы проходить диагностику в дальнейшем, читайте в этом посте!
Все началось с того, что недавно меня пригласили в гости в
медицинский центр GarnoMedica
. Примерно три года назад я присутствовала на вечеринке по случаю его открытия, позже слышала немало положительных отзывов о врачах центра от коллег по бьюти-сфере. Конечно же, я была рада побывать в GarnoMedica снова.
Во время ознакомительной мини-экскурсии я отметила для себя скрупулезность, с которой в центре относятся к подбору препаратов и аппаратов. Также меня порадовало, что ни одна процедура не подбирается, скажем так, на глаз – только лишь исходя из визуального осмотра кожи пациента и его пожеланий. Первым шагом любого ухода является аппаратная диагностика, которая позволяет составить паспорт кожи.
«Паспорт? Что еще за паспорт?», – спросите вы. Да, я тоже отреагировала примерно так же, когда впервые услышала это словосочетание. Паспортом называются результаты обследования кожи на аппарате Observ 520. Врачи не стали пускаться в долгие разъяснения, просто предложили мне самой пройти процедуру диагностики и получить тот самый паспорт.
Сейчас расскажу в деталях и даже покажу, в чем же суть диагностики. Но сначала небольшое отступление. Я довольно внимательно слежу за своей кожей (по крайней мере, мне так казалось). Я ежегодно диагностирую свои родинки, часто бываю у косметологов, прислушиваюсь к их мнению, замечаниям и рекомендациям. Время от времени проверяю уровень увлажненности кожи специальным датчиком (такие мини-диагностики нередко проводят на бьюти-презентациях). У меня самой есть такой датчик, хотя мне кажется, что он живет своей жизнью – если верить его показаниям, клиент скорее мертв, чем жив 🙂 Но досконально и пристально я свою кожу никогда не диагностировала. Естественно, мне было очень любопытно наконец-то это сделать.
Аппарат для диагностики кожи лица Observ 520
Итак, для начала врач расспросила меня о том, как я ухаживаю за кожей и что я сама думаю о ее состоянии: беспокоит ли меня что-то, хочу ли я что-то улучшить? Я сразу же сообщила, что у меня нет желания ставить филлеры или делать инъекции ботулотоксина – на данном этапе своей жизни я нахожусь в гармонии со своими мимическими морщинами и не вижу в них проблемы. Но кое-что мне все-таки беспокоит. Мне не нравится неравномерный тон кожи: на ней есть достаточно заметные сосудистые сеточки, к тому же, в последние пару лет я стала замечать все больше пигментных пятен.
Процесс диагностики
Выслушав меня, врач приступила непосредственно к процессу диагностики. Как я уже сказала, ее проводят при помощи аппарата Observ 520. Зачем он нужен? «Множество проблем, которые мы видим на поверхности кожи, берет свое начало глубоко внутри. Для того чтобы увидеть действительно полную картину на первичном приеме недостаточно обычного визуального осмотра, – объяснила мне врач. – Observ 520 выявляет проблемы благодаря флуоресценции и технологиям визуализации в поляризованном свете». Флуорисценция, поляризация – термины не из легких, понимаю. Попробую объяснить все проще.
Во время диагностики ваша голова находится внутри аппарата Observ 520. Там на вашу кожу светят специальные лампы. Аппарат делает снимки лица в режимах разного освещения и выводит эти снимки на планшет. Благодаря рассказам врача я узнала, что от других аппаратов Observ 520 отличает именно то, что во время первичной и всех последующих диагностик вашу кожу снимают в одинаковых условиях без искажающего воздействия внешних факторов. К тому же диагноз после исследования вы получаете не просто в устно-письменном изложении, как это часто бывает. В данном случае те самые снимки пересылаются вам посредством электронной почты, а к ним прилагается заключение врача. И все это хранится у вас в виде резервной копии паспорта кожи.
Все происходит быстро и занимает несколько минут. Режимов освещения у аппарата шесть:
1. Режим дневного света позволяет оценить состояние кожи при хорошем дневном освещении. Иными словами – это та картина, которую вы видите, глядя на себя в зеркало. Ничего шокирующего данный режим не показывает – он дает возможность взглянуть на свою кожу со стороны и сравнить с тем, что будет видно в других режимах.
2. Режим эмуляции лампы Вуда дает возможность увидеть грибковую патологию и визуализировать потенциально возможные проблемы (тут у меня все оказалось чисто и без патологий, ура!)
3. Режим параллельной поляризации детально отображает текстуру поверхности кожи, чистоту пор, уровень жирности или сухости.
4. Режим кросс-поляризации позволяет увидеть проблемы под поверхностью кожи – сосудистые очаги, купероз, дерматит.
5. Режим анализа состояния кожи выявляет дисхромии (нарушения однородности тона) и повреждения кожи.
6. Ультрафиолетовый режим позволяет визуализировать проблемы, которые проявятся в будущем, а также увидеть уже существующие проблемы, связанные с гиперпигментацией, воспалительными процессами и активностью пропионбактерий акне в сальных железах.
Картинка для наглядной демонстрации того, как выглядят фото кожи
в разных режимах освещения
Как проходит сам процесс диагностики вы можете посмотреть в моем коротком ролике, который я сделала во время пребывания в медицинском центре GarnoMedica. Некоторые фото моего лица могут выглядеть немного шокирующе, знаю. Но спешу заверить, что результаты меня не напугали. Итак, смотрим!
По итогам диагностики врач отметила, что у меня есть неровности тона и рельефа кожи. Плюс – гиперпигментация, обусловленная фотостарением. Также у меня есть купероз на определенных участках лица и гиперсекреция сальных желез в области подбородка (теперь ясно, почему именно там у меня периодически бывают высыпания). Кроме того, врач обратила внимание на то, что моя кожа находится в стрессовом состоянии. Причиной, как ни странно, может быть моя работа, которая предусматривает тестирование и частую смену средств по уходу. Да-да, вот они – издержки профессии 🙂 Это не значит, что я наношу плохие средства, просто коже приходится постоянно привыкать к новым продуктам. Из-за этого ее чувствительность может повышаться.
Что же касается тех нюансов, которые беспокоили меня до диагностики – купероза и пигментации – то благодаря Observ 520 я смогла своими глазами увидеть их масштабы. Более того – аппарат показал те участки пигментации, которые на данный момент находятся в глубоких слоях кожи и имеют все шансы проявиться, если я буду пренебрегать средствами с надежными UVA-фильтрами. «В этом и есть преимущество аппарата – он позволяет наглядно показать проблему пациенту, поскольку тот не имеет возможности настолько детально увидеть свою кожу со стороны, – поделилась своими наблюдениями врач. – Аппарат позволяет составить своеобразный паспорт кожи. А это, в свою очередь, помогает врачу спланировать курс процедур, спрогнозировать его результат и оценить реалистичность ожиданий пациента. Кроме того, аппарат дает возможность следить и фиксировать динамику лечения в процессе курса, а также сравнивать результаты до и после».
Рекомендации по итогам диагностики
Что же рекомендовано мне, согласно полученным паспортным данным кожи?Поскольку об инъекциях речь не идет (вы помните, я сразу сказала об этом врачу), мне был рекомендован курс, состоящий из двух видов процедур. Первая – фотоомоложение на аппарате Sciton. Врач рассказала мне, что технология получила название BBL Forever Young. Метод основан на воздействии на глубокие слои кожи широкополосным пульсирующим светом с разной длиной волны. Свет проникает в кожу и попадает в мишень (гемоглобин, меланин, волокна коллагена) и таким образом помогает устранить существующие дефекты кожи, сделать ее рельеф и текстуру более однородной. Для поддержания эффекта от BBL Forever Young мне было рекомендовано сочетать фотоомоложение с косметологическими уходами на основе ферментов от марки DMK. По прогнозам мой курс может длиться от 5 до 7 процедур – все будет зависеть от динамики кожных процессов. Следить за этой динамикой, опять же, поможет тот самый Observ 520.
Покидая клинику, я думала о том, что диагностика будет полезной не только для таких любопытных людей, как я. Подробное изучение состояния кожи пригодится, если вы, к примеру, не первый год проходите бьюти-процедуры (неинвазивные и инвазивные), делаете это в разных клиниках и хотите понимать, как они влияют на состояние кожи. Также данная диагностика будет актуальной для тех, кто обратился в какую-либо из клиник, получил рекомендации по процедурам, но при этом сомневается, все ли они действительно нужны.
В общем, поводов для диагностики может быть масса. Даже простой регулярный осмотр кожи никому не помешает. Я интересовалась, может ли Observ 520 диагностировать родинки. Увы, нет, но он помогает выявить изменения, которые могут быть тревожными звоночками. В таких случаях пациента отправляют на более доскональное обследование к дерматоонкологу.
Кабинет главного врача медицинского центра GarnoMedica
Результаты обследования в тот же день пришли мне по e-mail. Я могла еще раз взглянуть на свою кожу со стороны и все осмыслить. На самом деле слышать вердикт врача было нестрашно – катастрофы с моей кожей нет и это главное. Теперь я знаю, чему стоит уделить больше внимания (например, надежной UVA-защите даже в пасмурную погоду). Также я убедилась, что для избавления от заметных сосудов на лице мне стоит наконец решиться на их аппаратное удаление. И о борьбе с пигментными пятнами стоит всерьез задуматься – уж очень хочется, чтобы цвет лица был идеальным без тонального крема.
Но даже если в ближайшее время я не соберусь с мыслями, силами и финансами (процедур ведь много), не начну курс, пройду другие процедуры или просто внесу коррективы в свой ежедневный уход, то через полгода ради интереса я смогу еще раз пройти диагностику. При чем сделать это я смогу в любом медицинском центре, где есть Observ 520, даже за пределами нашей страны. Поскольку предыдущие данные паспорта кожи у меня сохранятся, я смогу сравнить их с новыми и понять, как мне действовать дальше.
Ну что, как вам современные бьюти-технологии? Уже готовы составлять паспорт своей кожи? У вас будет такая возможность, потому что мы с медицинским центром GarnoMedica решили разыграть сертификат на аппаратную диагностику. Подписывайтесь на мою страницу Editors and Beauty в Facebook и следите за постами!
Адрес медицинского центра GarnoMedica: ул. Сечевых Стрельцов (Артема),44, тел. 8 (099) 100 86 86, сайт: www.garnomedica.kiev.ua. Cтоимость диагностики – 1000 грн.
Фото: Антон Еременко (1), Елена Сагун (3), предоставлены GarnoMedica (2,4,5)
Источник
