Атопический дерматит и корь

Атопический дерматит и плановые прививки

Распространенность атопического дерматита заметно увеличилось с 1960 до 1990-х годов. Ученые обнаруживали, что влияние детских инфекций в первые годы жизни значительно повышало иммунологическую реактивность. Потому ученые изучают влияние прививок против кори, паротита и краснухи на риск возникновения атопического дерматита. Они изучили информацию о 9 тыс. детей от рождения до 15 лет, чьи родители заполняли анкеты с вопросами про атопический дерматит и прививки. Кумулятивная частота атопического дерматита в возрасте 14 лет составила 19,7%. Расчет соотношений между привитыми и не привитыми детьми показал, что вакцинация увеличивала риск атопии.

Предрасположенность и риски

Родителей детей с повышенным риском атопии часто беспокоит ранняя вакцинация, и не только с позиции редких аллергических реакций на компоненты препаратов. Существует опасение, что прививки могут способствовать развитию атопического дерматита.

Рост распространенности аллергических заболеваний во многих развитых странах связан с повышением гигиенических стандартов. Отсутствие микробных раздражителей задерживает созревание у плода иммунной системы, что обуславливает перекос в сторону клеток Т-хелперов 2 типа (Тһ2), повышает восприимчивость к аллергии. Именно потому ранние прививки рассматриваются как факторы, вызывающие активность Тһ2-клеток, чтобы предупредить инфекцию, на которую бы отреагировали клетки Тһ1.

Иммунный IgE ответ на антигены вакцины обычно обнаруживаются в сыворотках крови привитых детей:

• у 50% младенцев после первичной вакцинации против дифтерии и столбняка;
• после бустерной вакцинации в более позднем возрасте у 90% привитых выявлении детей.

Реакция на антигены из вакцины наиболее заметна у детей с атопическим дерматитом, однако формирование IgE не является побочным эффектом вакцинации.

Не получено подтверждений тому, что данные изменения повышают вероятность аллергических реакций на пищевые и ингаляционные аллергены. Замечено, что дети, которые перенесли в детстве корь, были менее чувствительны к аллергенам.

Повышает ли вакцинация риски

Во многих случаях атопический дерматит является самым ранним клиническим проявлением «атопического марша». Родители сообщают о сыпи после иммунизации. Международные исследования демонстрируют противоречивые результаты. Анализ показал, что вакцинация в два раза повышает риски появления атопии. Однако после прививок против кори и паротита дети с семейной историей аллергии реже сталкивались с атопическим дерматитом в возрасте до 5 лет по сравнению с непривитыми сверстниками.

Медики настаивают на том, что атопический дерматит после прививки — это совпадение, ведь именно в возрасте до года зачастую и появляются аллергии вне зависимости от вакцинации.

Аллергический ринит является одним из последних компонентов «атопического марша». Исследователи подтверждают отрицательную связь между ринитом и прививкой АКДС и против кори. На основании нескольких исследований построена гипотеза о том, что поздняя вакцинация наоборот снижает риск аллергических реакций.

Многочисленные экспериментальные исследования показывают способность микобактерий подготавливать дыхательные пути к сенсибилизации и аллергена индуцированной гиперреактивности дыхательных путей, хотя защитный эффект вакцины БЦЖ против аллергии не был доказан.

Другие бактериальные антигены, такие как коклюш, помогают снижать выработку антигенов против аллергических веществ. Рассматривается применение безобидных инфекционных агентов в качестве адъювантов для регулирования Т-клеточного иммунитета.

Прививки эффективно защищают детей от потенциально опасных заболеваний без микробной стимуляции. Вакцины могут служить суррогатным стимулом для развития иммунной системы. Родители должны знать о том, что вакцинация не способствуют атопии, а найденную взаимосвязь можно рассматривать как совпадение.

Иммунизация детей с атопией

Другой актуальный вопрос касается детей-аллергиков: можно ли делать прививки при атопическом дерматите. Только в случае сильных реакций на яйца рассматривается альтернативный вариант вакцинации. К группе риска при первичной иммунизации относятся дети с кардио-респираторными или желудочно-кишечными симптомами после употребления яиц. Даже во время крапивницы вакцинация против кори, паротита и краснухи может проводиться, но под тридцатиминутным наблюдением у специалиста.

Аллергия на яйца

Пищевые аллергические реакции на яйца развиваются спонтанно, но у 60% детей исчезают после 6 лет. Овальбумин из яичных белков присутствует в вакцинах, изготовленных на основании куриных эмбрионов. Концентрация белка может быть разной, и в вакцинах против краснухи, паротита и кори она минимальна из-за использования фибробластов. В Европейском Союзе установлена максимальная концентрация яичного протеина на уровне 2 мкг/мл, а ее превышение способно вызвать анафилаксию.

Вакцина КПК выращивается на клеточных культурах куриных эмбрионов, но содержит минимальное количество яичного белка, потому связана с низким риском аллергических реакций, даже в случаях анафилактических приступов. В редких случаях триггером реакции становится желатин. Рекомендовано детям с аллергиями и бронхиальной астмой вводить данную вакцину в больнице под наблюдением специалистов.

Вакцины против гриппа, несмотря на теоретический риск аллергии, признаны безопасными. Рекомендовано лишь наблюдение на протяжении 30 минут после иммунизации для пациентов с атопическим дерматитом. Вакцина против гриппа содержит менее 1 мкг овальбумина. Введение вакцин с большим количеством белка стоит избегать людям с пищевой аллергией.

Туберкулиновая проба

Вопросы оставляет реакция манту и атопический дерматит. Фактически, это выявление аллергической реакции при введении туберкулина. Врач, проводящий оценку «пуговички», должен знать об атопическом дерматите у ребенка, пищевых аллергиях. Проводить тест нужно в период ремиссии, стараться не контактировать с аллергенами, следовать рекомендациям врача.

Родителей волнует вопрос о том, можно ли при атопическом дерматите прививаться по графику. Чтобы сделать прививку без риска, стоит придерживаться правил:

• делать прививки в период стойкой ремиссии, а при необходимости (по рекомендациям врача) принимать за 4 недели до вакцинации антигистаминные средства;
• использовать вакцину одной серии и одного производителя;
• назначать прививку на утреннее или дневное время, и 30 минут находиться в медучреждении для контроля состояния;
• после вакцинации придерживаться строгой диеты на протяжении 1-2 недель с исключением аллергенов.

Вакцинация не проводится только при обострении заболевания, но атопия не является абсолютным противопоказанием.

Использованные источники: papillomy.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Список мазей от аллергического дерматита

  Дерматит после татуировки

Атопический дерматит и прививки

Больше всего меня напрягает пентаксим, который вызывает повышение температуры. Остальные не так страшно ставить.

А, ещё КПК! так как на желток есть аллергия

Нам вообще педиатр говорил, что аллергия не является поводом для отмены прививок. Я послала его ***** говорю, когда свои дети будут, будешь умничать. (у нас диатез был жёсткий, недели 3 лечили его) я буду импортные ставить. Пентаксим уж точно, но когда зубы вылезут, они у нас походу пачками сейчас лезть будут?

Мы ещё тоже ничего не ставили, мед отвод не дают, я сама пишу постоянно отказ, до нового года написала, дальше видно будет.

Какую первую будете ставить? Нам врач сказала кпк первую делать.На следующей неделе

А у вас гепатит стоит? У нас только 1 бцж и всё. Я буду вылавливать Гексаксим.

У нас только бцж тоже

Так в Пентаксиме же нет гепатита

Я не хочу пока делать гепатит, и так в пентаксиме 5 инфекции, ещё и гепатит, не… Сделаю потом отдельно.

Аллерголог наша говорит, что бояться нечего, просто до и после давать зиртек, ничего нового не вводить какое то время

Мы вот Инфанрикс гексу поставили, перенёс очень хорошо! Через 2 недели пентаксим предстоит. Хотя уже и на манту приглашают

И все хорошо? ? Как у вас сейчас кожа? Что-то в конце лета у моей стало шершавится кожа, а была такая гладкая все лето (((

Да, все отлично. Хотя, признаюсь, я очень боялась! Мы по-прежнему пользуемся уходовыми средствами-эмульсиями для купания/подмывания, эмолентами для увлажнения. Кожа хорошая

Прививки не делаю. АД не является противопоказанием. насколько слышала, главное, чистое место, куда укол ставить будут. Обострение ад не вызовет, если только аллергическую сыпь, но это уже стандартный риск, не связанный с дерматитом

Мы все делали по графику. Никак прививки не влияли. Вроде кпк может вызвать, если есть на яичный белок

Оля, а вам даже бцж не делали?

Бцж делала в рд и всё ?

И у нас только бцж. Пока отказ писали.

А от чего обострение? ?

А что именно? ? А смесь вы какую кушаете или у вас гв?

Было гв, потом св и сейчас только смесь — пептикейт. Но она раз в день, либо на ночь, либо утром. Сделала пюре из брокколи с огорода + картофель, морковь. Грешу на подсолнечное масло (пару капель добавила), остальное хорошо идет.

У нас на морковь ? была реакция… Хотя её было там совсем чуть — чуть ?. Не думаю, что на подсолнечное масло, оно же есть в пептикейте… ?

Я отдельно все проверяла- картофель, морковь (и сырую). Делала из тыквы пюре, тоже добавляла п.масло- норм. Нааерное не оно. На баночную брокколи не сыпет. Неужели на свою огородную ? Больше нового ничего не было. Но у нас зубки пачкой выходят… может на них обострение( Ох, жизнь аллергомамы сложна ?

Да ?, может и на зубы обострятся (((. Напишите мне пожалуйста, что вы кушаете (примерно) в течение дня. Мы в 6,00 смесь гидролизат Фрисопеп, в 10,00 каша на смеси кукурузная, гречневая, рисовая, в 14,00 обед овощи (брокколи, цв капуста, картофель, тыква, белокочанная капуста, репа, кабачок) с мясом индейка или кролик, в 18,00 каша с мясом, в 22,00 смесь

Использованные источники: www.baby.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Дерматит армию не берут

  Атопический дерматит нейродермит отличия

Можно ли делать прививки при атопическом дерматите?

Вакцинация – это проверенный и эффективный метод профилактики многих опасных для жизни заболеваний. Но к сожалению, иногда ее проведение оказывается под угрозой, к примеру, при аллергических заболеваниях у ребенка.

Атопический дерматит

Данный недуг является достаточно распространенным хроническим поражением кожи, которое относится к генетически обусловленным патологиям и имеет аллергическую природу. Впервые подобное заболевание проявляет себя в детском возрасте – не ранее двух месяцев жизни малыша. Для него типично:

• Цикличное появление высыпаний на коже.
• Образование папул, везикул и эрозивных участков.
• Возникновение отечности и покраснения эпидермиса.
• Ощущение сильного зуда.
• Формирование корочек.
• Исчезновение высыпаний на этапе ремиссии. Кожа в это время пересыхает, могут наблюдаться нарушения пигментации.

Безусловно, родителям малышей с атопическим дерматитом приходится непросто. Дети нуждаются в исключении контактов со всеми возможными аллергенами, а также в правильной противовоспалительной терапии.

Дерматит и прививки

Один из важных вопросов для родителей малышей-атопиков состоит в том, можно ли делать прививки при атопическом дерматите. Медицинская точка зрения по этому вопросу предельно ясна: в плановой вакцинации нуждаются не только на 100% здоровые дети, но и маленькие пациенты с различными недугами. Известный педиатр Е. О. Комаровский на 100 процентов уверен в необходимости выполнения профилактических прививок для спасения жизни малышей.

Многие родители считают, что вакцины являются высокоаллергенными веществами и однозначно способны усугубить течение болезни. Но на самом деле, аллергенами могут выступать лишь некоторые компоненты таких препаратов. При этом современные вакцины практически не содержат балластных веществ, что объясняется высокой степенью очистки.

На сегодняшний день количество маленьких пациентов с разными аллергопатологиями достаточно высоко, и такие болезни часто дают о себе знать уже на первом году жизни (в период проведения большинства профилактических прививок). Поэтому врачи предпочитают придерживаться единой тактики в вакцинации детей с атопическим дерматитом:

• Малышам с аллергическими недугами необходимо проведение вакцинации от всех инфекций, которые перечислены в календаре профилактических прививок. При этом иммунизация может осуществляться с использованием отечественных либо зарубежных препаратов.
• Предпочтение желательно отдавать комплексным вакцинам (которые обеспечивают защиту от нескольких недугов сразу). Благодаря этому снижается суммарное количество вводимых консервантов.
• Прививки при атопическом дерматите у детей могут включать в себя проведение ежегодной вакцинации от гриппа, а еще от пневмококковой инфекции и гемофильной палочки.
• При наличии у ребенка непереносимости антигенов субстрата культивирования (к которым относится и яичный белок) не может выполняться иммунизация от кори и паротита, а также некоторые другие виды прививок.

Безусловно, атопический дерматит и прививки могут быть совместимы лишь на фоне полной либо частичной ремиссии. Иногда вакцинацию осуществляют даже при наличии неяркой клинической симптоматики, но только без признаков обострения.

Правила безопасной вакцинации

Опытные педиатры, в том числе и Е. О. Комаровский, советуют выполнять вакцинацию детей атопиков под наблюдением квалифицированных аллергологов-иммунологов. Для того чтобы иммунизация была безопасной, важно:

• Использовать антигистаминные лекарства, назначенные врачом, за три-пять дней до введения вакцины и такое же количество времени после.
• Выполнять вакцинацию исключительно в тех учреждениях, где есть средства противошоковой терапии. После введения вакцины ребенок должен оставаться под контролем врачей еще около получаса, не менее.
• При выполнении вакцинации необходимо придерживаться диеты и не вводить новые продукты в рацион ребенка. Такие ограничения остаются актуальными в течение минимум недели до прививания и до месяца и даже более после него.
• При выполнении ревакцинации желательно поставить вакцину того же производства, что и в прошлый раз.
• Важно соблюдать интервал между проведением пробы Манту и введением вакцинных препаратов (от 10–12 суток до 1,5 месяцев при АКДС). За это время у ребенка с аллергическими заболеваниями успевают восстановиться показатели иммунного статуса.
• Выполнение кожных проб у детей старшего возраста может осуществляться за 1,5 недели до вакцинации либо спустя 1,5 месяца после.

Есть риск, что проведение вакцинации может спровоцировать умеренное обострение атопического дерматита у детей. Однако правильная работа медиков и подготовка родителей снижает вероятность подобного развития событий.

Прививаемся правильно

Безусловно, наличие у ребенка атопического дерматита заставляет родителей особенно внимательно относиться к его здоровью во время периода вакцинации. Детям с подобным диагнозом необходимо:

• Обязательно пройти осмотр врача перед вакцинацией.
• Сделать общие анализы в день прививки или накануне и изучить их результаты.
• Проводить прививание с утра (до обеденного времени).
• Отложить вакцинацию при любых подозрениях на нарушение самочувствия.
• Внимательно отслеживать реакцию организма после вакцинации. При нарушениях самочувствия следует обращаться за немедленной медицинской помощью.
• Ограничить контакты с другими детьми и взрослыми минимум на неделю.

Возможность проведения вакцинации у детей с атопическим дерматитом определяется в индивидуальном порядке квалифицированным педиатром и аллергологом. Настоятельно не рекомендуется ставить прививки малышам с малейшими признаками обострения болезни.

Использованные источники: moyakoja.ru