Атопический дерматит и рела

Атопический дерматит №2.

Продолжаем делиться советами по лечению.

круто, надо будет спросить у врача

Раз с кишечником проблемы, значит и иммунитет слабый, вот и липнет всякая зараза.
Мы сейчас как раз стафилакок лечим, а потом может попробуем рела-лайф
но еще хочу сказать, что в кишечнике может содержаться и разная потогенная микрофлора в определенном количестве не превышающем пороговые значения, что-то надо лечить антибиотиками, а что-то просто заселением полезной микрофлоры, так нам сказал врач-инфекционист

Использованные источники: eka-mama.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Кожаный дерматит что это

Гастрит дерматит

Атопический дерматит и рела лайф

Красные и шершавые щечки, сыпь на ягодицах у малыша часто свидетельствуют об атопическом дерматите. Не всегда эти симптомы расцениваются родителями серьезно, но на самом деле игнорирование данных симптомов может грозить тяжелыми аллергическими заболеваниями в старшем возрасте.

Атопический дерматит нередко становится одним из первых заболеваний у грудничка, при чем коснуться эта проблема может как детей искусственников, так и малышей, получающих грудное молоко в качестве питания. Причина атопического дерматита – аллергическая реакция, которая может со временем развиться и привести к более серьезным заболеваниям, таким как бронхиальная астма и другие аллергические заболевания.

У младенцев атопический дерматит зачастую проявляется появлением сухости и опрелостей, шелушением в зоне роста волос, кожи щек и ягодиц. При отсутствии адекватного лечения заболевание может прогрессировать и поражать все новые участки кожи, проникая во все более глубокие ее слои кожи, что может приводить к образованию язв и трудно заживающих ран. Болезнь может приобретать более тяжелое течение, осложняясь бактериальной или грибковой инфекцией, что затрудняет как диагностику, так лечение болезни.

Лечение атопического дерматита заключается в первую очередь в исключении аллергена, антигистаминной терапии, соблюдения правил гигиены. Также педиатром может быть рекомендован курс средства РЕЛА ЛАЙФ, содержащего уникальный штамм кисломолочных бактерий – Lactobacillus reuteri Protectis, впервые выделенный из грудного молока.

Учеными было обнаружено, что у больных атопическим дерматитом увеличена проницаемость стенки кишечника, нарушает барьерную функцию кишечника и делает организм более чувствительным к аллергенам. В ходе рандомизированного исследования ученые выяснили, что добавление пробиотиков с Lactobacillus в рацион детей с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом снижает выраженность экземы. В данном исследовании мы продемонстрировали также уменьшение проницаемости кишечной стенки и снижение частоты симптомов со стороны ЖКТ. При приеме Lactobacillus значительно снижалась частота возникновения симптомов со стороны ЖКТ (39% при приеме плацебо и 10% при приеме препарата, P = 0,002). Соотношение лактулоза/маннитол было прямо пропорционально тяжести экземы (r = 0,61, P = 0,02 после приема плацебо и r = 0,53, P = 0,05 после приема препарата). При приеме пробиотиков соотношение лактулоза/маннитол было меньше (0,073), чем при приеме плацебо (0,110, P = 0,001).*

ВЛИЯНИЕ ПРОБИОТИКОВ НА СИМПТОМЫ СО СТОРОНЫ ЖКТ И ПРОНИЦАЕМОСТЬ СТЕНОК ТОНКОГО КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

Вибек Розенфельдт, доктор медицины, доктор философии; Ева Бенфельдт, доктор медицины, доктор философии; Нильс Хенрик Валериус, доктор медицины, доктор медицинских наук; Андерс Перрегаард, доктор медицины, доктор медицинских наук; Ким Флейшнер Михаэльсен, доктор медицины, доктор медицинских наук

Выпущено кафедрой питания человека Королевского университета ветеринарии и сельского хозяйства, Университетской педиатрической клиникой при Хвидоврской больнице и кафедрой дерматологии Копенгагенского университета (Копенгаген, Дания). При поддержке гранта Датской программы исследований и разработок в области пищевых технологий, Датской комиссии по молочным продуктам и Фонда Dagmar Marshall. Тестовый препарат изготовлен Chr. Hansen, A/S Horsholm.

Использованные источники: gynea.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

Описание аллергического дерматита

Атопический дерматит куда поехать лечиться

Все о пищевой аллергии у детей Онлайн-консультация

Здравствуйте! Не рекомендую вам переходить на искусственное питание. Сложно подобрать смесь, если переходить на смесь, то только на аминокислотную( например, Неокейт).

Использованные источники: www.babyblog.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

Гастрит дерматит

Атопический дерматит куда поехать лечиться

Капли для детей с рождения Рела Лайф — источник пробиотических лактобактерий — отзыв

Вклад в здоровое будущее. Пить или не пить Рела Лайф?

У меня две дочки (2013г и 2017г). Старшей дочери я эти капли не давала, так как в то время о них не знала. Младшей давала. И я вижу разницу.

Обе мои дочери очень сильно страдали от коликов в младенческий период. Что мы только не пробовали — ничего не помогало на 100%. Очень намучались со старшей дочерью — постоянный плач, отказ от груди, аллергия. До сих пор расхлебываем последствия младенчиковых проблем с кишечником (аллергия, атопический дерматит).

Когда родилась младшая дочка, я была уже более подкованной. И когда события начали повторяться точь в точь как со старшей дочерью (на третьи сутки жизни постоянный сильный плач, вздутие живота, лактазная недостаточность) — я сразу стала давать бифиформ бэби и лактазар (их давали и старшей дочери). Бифиформ пропили два курса — ощутимой разницы не было. К месяцу младшая, как и старшая, начала отказываться от груди. Тогда я вспомнила про капли Рела Лайф:

Стоит ли давать Рела Лайф грудничку? Поможет ли? Да и цена Рела Лайф немаленькая (под 1000р стоили).

Но, решив, что хуже точно не будет, с надеждой на лучшее — стала давать.

Давать капли очень просто — 5 капель в день. «Стационарная» пипетка в комплекте:

Капать прямо в ротик не очень удобно, поэтому я капала в маленькую ложечку:

И засовывала ложечку в ротик малышке. На вкус я сама не пробовала, но дочка абсолютно не морщилась и не выплевывала. Разовая доза 5 капель всего-то:

Курс рассчитан примерно на месяц. Очень удобно. Пили мы их на втором месяце жизни.

ВАЖНО: никаких мгновенных изменений не было. Рела Лайф от коликов нам не помог. Я долго не писала отзыв, не знала как оценить эти капли. И плач, и отказ от груди и лактазная недостаточность — никуда не девались. Все эти симптомы прошли только к 7-8 месяцам.

Но, сейчас младшей скоро 10 месяцев и я вижу, что у нее:

Прошла аллергия на молочку (в 8 месяцев). До 8 месяцев даже если я поела хоть немного молочного — дочку рвало. У старшей аллергия до сих пор (ей 4,5).
В целом младшая менее подвержена аллергии, очень редко могут покраснеть щечки. Со старшей до сих пор шаг вправо, шаг влево — очень дорого стоит.
Хороший аппетит, ттт. Старшая ела очень плохо. Накормить была целая проблема.
В целом животик у младшей гораздо более спокойный. Симетиконы уже не даем. Со старшей пили симетиконы лет до 2. И помню в 2,5 года вызывали скорую, потому что она страшно орала, что болит живот. Скорая сказала, что это газы — дайте боботик

Конечно, можно сказать, что это не Рела Лайф помог, а само. Просто дети разные.

Но все было одинаково в жизни моих дочек: ГВ, моя строгая диета, их симптомы как под копирку один в один. Принимаемые препараты. Только Рела Лайф не был у старшей.

Поэтому сейчас, спустя время, я уверена, что свой вклад капли Рела Лайф точно внесли. Они в целом помогли животику быстрее адаптироваться к новым условиям жизни.

Спасибо, что дочитали, здоровья деткам!

Использованные источники: irecommend.ru

Источник

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом. Заболевание обычно начинается в раннем возрасте, у 45% детей первый эпизод атопического дерматита происходит в первые 6 месяцев жизни, у 60% – в течение первого года жизни. Заболевание имеет три стадии развития, которые могут разделяться периодами ремиссии или переходить одна в другую.

С возрастом изменяются как внешние проявления, вид высыпаний, так и места их локализации. Бывает так, что заболевание заканчивается на одной из стадий, переходя в стойкую пожизненную ремиссию.

Фото: атопический дерматит у детей

Предполагается, что к развитию атопического дерматита приводит сочетанное воздействие нескольких факторов. В первую очередь это врожденная особенность строения кожи у таких людей (уменьшенное содержание одного из структурных белков кожи – филлагрина, уменьшение продукции церамидов (липидов)). Кроме того, предполагается участие IgE (иммуноглобулины Е), отвечающих за аллергические реакции немедленного типа (атопию), склонность к его гипрепродукции также закладывается до рождения ребенка.

Однако, часть пациентов с атопическим дерматитом (по разным данным от 40 до 60%), не имеют IgE-опосредованной сенсибилизации, у них не удается подтвердить наличие атопии. Поэтому принято разделять истинную атопическую экзему (экзогенная экзема) и эндогенный атопический дерматит (атопиеподобный дерматит) или же, согласно номенклатуре Европейского респираторного общества, две формы заболевания: extrinsic (связанная с сенсибилизацией к внешним аллергенам и характеризуется повышением уровня IgE) и intrinsic (без атопии).

Диагностика атопического дерматита

Диагностика атопического дерматита основывается преимущественно на клинических данных. Чаще всего используют критерии, разработанные Hanifin и Rajka в 1980 г.

Основные критерии:

Зуд кожи даже при наличии минимальных проявлений на коже;
Типичная морфология и локализация высыпаний: дети первых двух лет жизни –эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и наружных (разгибательных) поверхностях конечностей; дети старшего возраста – папулы, лихинификация симметричных участков внутренних (сгибательных) поверхностей конечностей; подростки и взрослые — выраженная лихинификация и сухость кожи, покрытые чешуйками пятна и папулы, распложенные в суставных сгибах, на лице и шее, плечах и в области лопаток, по наружной поверхность верхних и нижних конечностей, пальцев рук и ног.
Личная иили семейная история атопии (наличие других аллергических заболеваний у пациента или родственников).
Хроническое или рецидивирующее течение.

Дополнительные (малые) критерии:

Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител, положительны кожные тесты с аллергенами.
Пищевая и/или лекарственная аллергия.
Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет).
Гиперлинейность, усиление кожного рисунка ладоней (складчатые) и подошв.
Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса).
Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей).
Шелушение, ксероз (сухость кожи).
Неспецифические дерматиты рук и ног.
Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы).
Белый дермографизм.
Бледность или эритема (покраснение) лица.
Зуд при повышенном потоотделении.
Складки на передней поверхности шеи.
Периорбитальная гиперпигментация (темные круги вокруг глаз — аллергическое сияние). — Линия Деньи-Моргана (продрльная суборбитальная складка на нижнем веке)
Экзема сосков.
Хейлит.
Рецидивирующий конъюнктивит.
Кератоконус (коническое выпячивание роговицы).
Передние субкапсулярные катаракты.
Влияние стресса, факторов окружающей среды.
Непереносимость шерсти, обезжиривающих растворителей.

Для постановки диагноза достаточно 3х основных критериев и не менее 3х дополнительных. Факторы, провоцирующие обострение атопического дерматита: эмоциональный стресс.

Аллергены и атопический дерматит

Пищевая аллергия часто встречается у пациентов с атопическим дерматитом и может протекать по разным механизмам: как в виде немедленных реакций, так и отсроченных до 6-48 часов. К пищевым аллергенам, часто провоцирующим обострения у детей относятся:

коровье молоко
куриное яйцо
рыба
пшеница
соя
арахис и орехи

Продукты питания, содержащие либераторы гистамина либо его избыточное количество, могут обострять течение атопического дерматита посредством неаллергических реакций. После 3х лет дети часто перерастают пищевую аллергию, но широко распространенной остается повышенная чувствительность к аэроаллергенам (попадающим на кожу из воздуха) – домашней пыли, пылевым клещам, перхоти животных.

Атопический дерматит и микроорганизмы

Большинство пациентов с атопическим дерматитом являются носителями S. aureus (золотистого стафилококка), который часто может усугублять кожные проявления заболевания. Пациенты с атопическим дераматитом также подвержены развитию герпетической инфекции (Herpes simplex virus). Грибковая инфекция (Malassezia supp.) также часто возникает у пациентов с атопическим дерматитом.

Раздражающие факторы

Часто одежда из грубой или шерстяной ткани механически раздражает кожу и вызывает обострение атопического дерматита и экземы. Химические раздражители, в том числе мыла и моющие средства, парфюмерия и косметика также могут иметь значение. Повышенная сухость воздуха усиливает потерю воды с поверхности кожи и ухудшает проявления атопического дерматита.

В зависимости от возраста значимость тех или иных провоцирующих факторов меняется.

(по «Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL»)

Лабораторные и инструментальные исследования.

Клинический анализ крови (наличие эозинофилии является неспецифическим признаком).
Определение аллергенспецифических IgE в сыворотке крови и проведение кожного тестирования (при отсутствии острых проявлений АтД) помогают оценить сенсибилизацию к пищевым продуктам. Диагностическая чувствительность и специфичность значительно варьируют для различных пищевых продуктов, систем считывания и возрастных групп. При этом нужно учитывать, что положительные результаты тестов не доказывают наличие аллергии и должны подтверждаться провокационными тестами или элиминационной диетой. Более полезны отрицательные результаты, позволяющие доказать отсутствие участия пищевого продукта в механизме заболевания.
Такие тесты, как определение цитотоксичности лимфоцитов, дегрануляции базофилов (тучных клеток) и сывороточного IgG (или подклассов) недостаточно информативны и не должны использоваться.
Лучшие диагностические результаты дают стандартизированные контролированные врачом пищевые провокационные пробы (в России недоступны) или назначение элиминационно-провокационной диеты для определения роли пищевого продукта в заболевании.
Определение общего IgE. У многих пациентов с АтД определяется выраженное увеличение его уровня, хотя низкий уровень IgE не служит критерием для исключения диагноза АтД и не указывает на отсутствие атопии.

Лечение и профилактика атопического дерматита

Немедикаментозное лечение основано на уменьшении контакта с причинно-значимыми аллергенами и раздражающими факторами. Для пациентов с атопическим дерматитом не существует универсальной рекомендованной диеты. Ограничения в пище предписывают только пациентам с установленной гиперчувствительностью к конкретным пищевым продуктам. Пациенты, не имеющие атопии, не нуждаются в каких-либо ограничениях, за исключением случаев неаллергических реакций.

Эмоленты в лечении атопического дерматита

Использование смягчающих (эмолентов) и увлажняющих средств является основой терапии атопического дерматита. Основная особенность заболевания – выраженная сухость кожи, обусловленная дисфункцией кожного барьера с повышенной чрескожной потерей воды. Этот процесс обычно сопровождается интенсивным зудом и воспалением. Применении эмолентов позволяет восстановить водно-липидный слой и барьерные функции кожи, применять их необходимо постоянно, даже при отсутствии видимого воспаления.

В зависимости от стадии и локализации АтД применяются различные формы эмолентов/увлажняющих средств – лосьоны, кремы, мази. Средства ухода в виде крема должны наноситься на очищенную кожу за 15мн. до нанесения местных противовоспалительных лекарственных средств, в виде мазей – через 15 мин. после них.

Необходим правильный и ежедневный уход за кожей. Рекомендовано ежедневное купание в теплой воде (32-35 гр), продолжительностью не более 10-15 минут. Следует использовать средства с мягкой моющей основой с рН 5,5, не содержащие щелочи (исключить мыло). Кожу не следует растирать различными губками, щеткам пр. После купания необходимо аккуратно промокнуть кожу мягким хлопковым материалом, не растирая и не вытирая её досуха, и нанести смягчающее/увлажняющее средство.

Местные (топические) противовоспалительные лекарственные средства.

Местные глюкокортикостероиды (МГКС) – препараты первой линии в лечении обострений атопического дерматита, и стартовая терапия в лечении средне-тяжелых и тяжелых форм заболевания. Кроме противовоспалительного эффекта, терапия топическими глюкокортикостероиды (ГКС) уменьшает колонизацию кожи S. aureus и, следовательно, оказывает воздействие на дополнительный триггерный (пусковой) фактор атопического дерматита. Возможны различные схемы и режимы применения МГКС. Возможно назначение более сильных препаратов на первом этапе с последующим переходом на более слабые, применение интермиттирующей схемы терапии на втором этапе. Не рекомендуется разведение (смешивание) готовых лекарственных форм МГКС с индифферентным кремами, мазями, эмолентами, это не снижает вероятность побочного действия, но существенно снижает эффективность терапии. При инфекционных осложнениях АтД (бактериальных и грибковых инфекциях кожи) применяются комбинированные препараты (МГКС + местный антибиотик иили противогрибковый препарат).

Местные ингбиторы кальциневрина

Пимекролимус и такролимус используются в качестве второй линии терапии при легком и средне-тяжелом течении АтД. Могут применяться более длительными курсами, чем МГКС, в т.ч. по интермиттирующей схеме. В США и Европе крем пимекролимуса 1% и мазь такролимуса 0,03% утверждены для лечения АтД у детей старше 2 лет и взрослых. Мазь такролимуса 0,1% применяют только у взрослых и подростков

Системная терапия атопического дерматита

Антигистаминные препараты. Терапевтическая ценность антигистаминных препаратов основывается главным образом на их седативном эффекте, они используются как краткосрочное дополнение к местному лечению в течение обострений, сопровождающихся интенсивным зудом. Дополнительным показанием служит наличие у части больных респираторных форм атопии, в этом случае предпочтение должно отдаваться антигистаминным препаратам II поколения. Системные глюкокортикостероиды. Используются при тяжелом течении АтД коротким курсами. Убедительных доказательств их эффективности в сравнении с МГКС нет. Известно, что по окончании терапии системными ГКС заболевание часто рецидивирует. Кортикостероиды в виде длительной системной терапии ассоциируются с развитием ряда побочных эффектов (нарушение роста, остеопороз, катаракта, лимфопения и др.). В острых случаях АД краткосрочная системная терапия ГКС может быть эффективна, но следует избегать длительного применения системных коритикостероидов у детей.

Иммуносупрессивная терапия. Циклоспорин А, Азатиоприн. Возможно использование этих препаратов при тяжелом упорном течении АтД, но их токсичность и наличие большого числа побочных эффектов ограничивают применение данных препаратов.

Фототерапия. Лечение АД фототерапией представляет собой стандартную терапию второй линии взрослых пациентов, в период обострения часто используется в комбинации с кортикостероидами. Фототерапия у детей до 12 лет применяется лишь в исключительных случаях. На сегодняшний днь не получена информация об отдаленных эффектах УФ терапии.

Иммунотерапия. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСТТ) с пищевыми аллергенами не показала своей эффективности в лечении АтД.

По материалам Аллергология и иммунология / Под общей ред. А.А.Баранова и Р.М. Хаитова (2008-2009), Доказательная аллергология-иммунология / П.В. Колхир (2010), Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL (2006)