Атопический дерматит на гв

Дерматит у кормящей мамы

Атопический дерматит – хроническое заболевание аллергенной природы с кожными проявлениями. Чаще всего первые признаки недуга возникают еще в детстве, в возрасте до трех лет. Иногда больше никаких знаков патологии в течение жизни не встречается. При воздействии провокаторов, а также в периоды наибольшей ослабленности организма болезнь может очередной раз обостряться, часто наблюдается атопический дерматит у кормящей мамы. Каковы причины появления заболевания, как отличить его от других кожных патологий? Диагностика и лечение атопического дерматита порою представляют трудности, связанные с неоднозначной природой заболевания и схожестью клинической картины с другими процессами.

Причины появления

Признанный факт: атопический дерматит имеет под собой генетическую подоплеку. Скорее всего, кто-то из близких родственников болел различного рода аллергическими заболеваниями: бронхиальной астмой, поллинозами и т.п. И эта особенность реагирования иммунной системы передалась женщине.

Атопический дерматит – не заболевание кожи, оно только проявляется на ней. Это системная патология, которая отражает ответ организма на поступление в него определенных веществ.

Суть кожных проявлений атопического дерматита в следующем:

Однажды в организм женщины (возможно, когда она еще находилась внутриутробно у своей мамы) попадают вещества, которые воспринимаются, как чужеродные, и запоминаются их с ответной иммунной реакцией.
При поступлении их повторно, он отвечает уже соответственно. Например, специфической реакцией: появляется гнейс в грудничковом возрасте или сыпь в кожных складках.
И так каждый раз, контакт с патогеном вызывает кожные проявления.

И даже те женщины, которые утверждают, что никогда не имели признаков этой болезни, просто не помнят этого. В возрасте до года у всех у них на 99% были очаги поражения на щеках. Часто это называют «диатезом», в кожных складках ошибочно принимали за потничку. Уже во взрослой жизни, если как такового контакта с аллергеном и других провоцирующих ситуаций (стресс, гормональные изменения и т.п.) не было, атопический дерматит может не проявляться. Провокатором может выступать любое вещество: пыль, пищевые частицы, пыльца, часто «виновника» найти так и не удается.

Факторы, которые способствуют манифестации патологии после родов:

Частые инфекционные заболевания до и во время беременности.
Неправильное, избыточное по калорийности и насыщенное аллергогенными продуктами питание в течение длительного периода времени.
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Стрессовые ситуации.
Загрязненная окружающая среда.
Гормональные сдвиги во время беременности и родов.

Как распознать

Атопический дерматит при лактации и в любой другой период жизни имеет одинаковые проявления. Вся проблема в том, что эта патология часто неотличима от экземы, аллергии и некоторых других заболеваний. Опознать ее можно по следующим признакам.

Признак	Причины
Покраснение	Этот симптом всегда присутствует. В определенных местах кожа изменяет свой цвет, чаще это наблюдается на сгибательной поверхности рук (на локтях), в области висков и лба, затылка на границе с ростом волос, на тыльной поверхности кистей и стоп, области запястий, шеи. Эпидермис и дерма приобретают красноватый цвет, далее оттенок может становиться более насыщенным.
Зуд	Часто этот признак возникает раньше других, и только после постоянных расчесов уже появляются красные пятна. Иногда зуд бывает настолько значимым, что приносит немалый дискомфорт женщине. Интенсивность не зависит от времени суток, отмечается усиление его зимой и практическое отсутствие летом и весной. Если выявлен аллерген, то при контакте с ним зуд также начинает беспокоить сильнее.
Сухость	Место наиболее частой локализации патологии имеет склонность к излишней сухости, даже некоторому шелушению. Своевременное использование увлажняющих кремов и поддержание нормального микроклимата в помещении помогают избегать обострений.
Присоединение инфекции	Постоянное расчесывание мест поражения приводит к появлению корок на коже, эпидермис начинает огрубевать. Если не пользоваться защитными кремами, которые будут снимать основные проявления недуга, то со временем может присоединиться инфекция. Вызвать воспаление вполне могут условно-патогенные бактерии, которые и в норме присутствуют на теле человека. При инфицировании отделяемое ран (которые образовываются от расчесов) приобретает желтоватый цвет, количество его может быть и небольшое. Также не исключено грибковое поражение изъязвленных участков.

Диагностика

Правильно и своевременно установленный диагноз позволяет избавиться от заболевания в максимально короткие сроки. Желательно, чтобы каждая женщина знала, какие вопросы со здоровьем были у нее в детстве. Атопический дерматит свое первое проявление всегда имеет в возрасте до трех лет. При обнаружении зуда, покраснений и других симптомов патологии необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Он после тщательного осмотра, беседы и некоторых дополнительных исследований сможет установить наиболее вероятный диагноз. При необходимости может быть назначена консультации аллерголога.

Атопический дерматит не имеет специфических лабораторных исследований для его подтверждения, поэтому диагноз устанавливается большей частью из клинической картины и анамнеза заболевания. Единственный анализ, который имеет какое-то дополнительное значение, – кровь на иммуноглобулины Е. Они повышаются при высокой предрасположенности организма к различным аллергическим заболеваниям.

Итак, диагноз атопический дерматит устанавливается при наличии следующих критериев:

зуд, экземоподобное поражение кожи;
наследственная предрасположенность к повышенной реактивности иммунитета (бронхиальная астма, риниты у родственников и другие);
первое проявление недуга в детском возрасте.

Также существуют некоторые дополнительные критерии, например, рецидивирующий конъюнктивит, экзема сосков, сухость всей кожи, хейлит, трещины за ушами и многие другие.

Важно отличить атопический дерматит, у кормящей мамы в том числе, от других кожных заболеваний. Наиболее часто приходится проводить дифференциальную диагностику с псориазом, экземой, контактной аллергией, себорейным дерматитом, иммунодефицитными состояниями, скабиесом (чесоткой) и некоторыми другими.

Особенности течения

Атопический дерматит имеет хроническое рецидивирующее течение. Заболевание может иметь обострения на протяжении всей жизни женщины, зависеть от сезона года, уровня стрессовых ситуаций и характера питания. Также иногда наблюдаются рецидивы два-три раза в жизни. Замечено, что при влажном теплом климате (в умеренных широтах это весной и летом) атопический дерматит редко манифестирует, а пик обострений приходится на осенне-зимний период.

Лечение при ГВ

Терапия атопического дерматита предполагает выключение контактов с аллергеном, если он выявлен и это возможно. Также корректируется рацион с исключением продуктов, которые могут усугублять патологию.

Популярны различные мази и крема, однако к их назначению следует отнестись с осторожностью: высок риск не только негативного влияния гормонов, которые входят в состав большинства из них, но также существует вероятность сенсибилизации организма малыша и появления аллергии у него. Ведь если атопия есть у мамы, то на 40 — 60% ребенок подвержен ей также, а при наличии аллергических заболеваний у обоих родителей риск повышается до 80%.

Лекарственные препараты

Лечение дерматита при грудном вскармливании любыми медикаментозными средствами возможно только по назначению врача. Самостоятельно женщина может использовать только различные питательные и увлажняющие крема. Это могут быть средства любых производителей, которые дают значимый эффект при регулярном использовании. Применять их стоит, не дожидаясь обострения, а регулярно, особенно при сухом и холодном климате. К ним относят:

«Бепантен», «Декспантенол». Могут использоваться для заживления, ускорения регенерации тканей в местах расчесов. Их также используют и при грудном вскармливании. Интересна и порою очень эффективна мазь «Радевит», она содержит витамины А, Д и Е, которые необходимы для поддержания нормального состояния кожи. «Протопик» можно использовать во время грудного вскармливания, это один из популярных препаратов для лечения дерматита даже у детей.
Устранить зуд удается только при использовании мазей с гормональным компонентом. Их применение должно быть только по совету врача. Возможно, что придется на некоторое время грудное молоко сцеживать, не давая малышу, чтобы исключить влияние этих веществ на него. Наиболее популярны следующие лекарства: «Дермовейт», «Скин Кап», «Флуцинар» и другие. При использовании гормональных мазей следует правильно заканчивать их прием, чтобы не возникало зависимости и не формировался синдром «рикошета». Для этого, по мере уменьшения симптомов, их следует разводить 1:1, затем 1:2, 1:3 с обычным детским кремом.
Антигистаминные таблетки или мази с подобным действием. Однако их применение во время грудного вскармливания следует ограничивать и использовать только по назначению врача на непродолжительный период.

Также в процессе лечения можно принимать различные травяные ванны, например, с ромашкой, чистотелом или календулой.

Диета

На протяжении нескольких месяцев после родов женщина и так придерживается гипоаллергенной диеты, чтобы не вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта и других систем у малыша. При возникновении атопического дерматита следует соблюдать следующие правила:

Нельзя включать в рацион цитрусовые, шоколад, орехи, любые кондитерские изделия, солености и копчености, полуфабрикаты и продукты, содержащие большое количество консервантов, красителей (обычно все они с длительным сроком хранения).
В небольших количествах и наблюдая за собственной реакцией можно включать молоко, жирные блюда (наваристые супы, свинина). Оранжевого и желтого цвета фрукты и овощи, курицу и изделия из нее также лучше ограничить в рационе.
Разрешено к употреблению нежирное мясо (например, говядина, крольчатина и т.п.), все виды круп. Можно использовать в пищу овощи и фрукты неярких цветов, а также сухое печенье без добавок (например, сухари и сушки).

Полезные советы

Дерматит при грудном вскармливании можно и не возникнуть, если женщина знает, что обострение возможно и предпринимает меры для предотвращения. В этом ей помогут следующие рекомендации:

Следует тщательно увлажнять всю поверхность кожи, не дожидаясь ее чрезмерного пересушивания. Особенно в прохладное время года при пониженной влажности.
Использовать только проверенные стиральные порошки и средства личной гигиены.
Носить одежду из натуральных тканей, не допуская чрезмерного трения в синтетическом белье. Защищать от дополнительного воздействия места поражения.
Укреплять собственный иммунитет естественными методами, например, закаливанием и т.п.
Не увлекать различными БАДами, витаминными комплексами и препаратами без назначения врача.
Стараться иметь полноценный сон, избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения.
Достаточно времени проводить активно на свежем воздухе.

Рекомендуем прочитать статью о температуре у кормящей матери. Из нее вы узнаете о причинах повышения температуры у женщины в период лактации, обращении к доктору, возможности кормления малыша при плохом самочувствии мамы.

Атопический дерматит – неприятное, «раздражающее» заболевание, причина которого кроется в извращенной реакции организма на различные вещества. После родов женщина часто находится в состоянии стресса, усталости и иммунодефицита, что способствует обострению недуга именно в этот период. Соблюдение несложных правил поможет максимально избежать манифестации заболевания. А при появлении первых симптомов лучше обратиться к врачу, который посоветует эффективное лечение, безопасное для малыша.

Источник

Ксения Соловьева, врач-терапевт, гастроэнтеролог. Консультант-терапевт Больницы Мэрии и Правительства г. Москвы

Посвящается мудрой и сильной мамочке Елене и малышу Ники.

Особая благодарность Тане-Tayna: Таня, я наслаждаюсь тем, как ты работаешь с мамочками. Огромное спасибо тебе и всем остальным девочкам-консультантам, помогающим сотням мамочек наладить грудное вскармливание и сохранить здоровье сотням малышей.

Мне, как человеку, старающемуся оказывать доступную консультативную помощь мамочкам деток разных возрастов, достаточно часто приходится сталкиваться с ситуациями, когда у малышей, находящихся на грудном вскармливании, возникают те или иные проблемы: то «какахи» всем своим видом демонстрируют, что что-то не так, то на коже у крохи то в одном месте, то в другом возникают так называемые атопические очаги. Идея написания данной статьи появилась у меня после знакомства с одной мужественной девочкой, молодой мамочкой, которая вместе с консультантом по грудному вскармливанию Таней-Тауna преодолевала разного рода трудности, и ее малышом, парнем трех с небольшим месяцев, весьма аллергично настроенным, гурманом, реагирующим на малейшие отклонения в мамином питании. Именно для этой стоической мамочки, которая всеми своими силами старалась ( и пока, надо сказать, ценой большого труда у нее все получалось!) сохранить для своего малыша самое ценное – мамино молочко, делалась предшественница этой статьи – разработка индивидуального режима питания.

Грудное вскармливание и атопический дерматит малыша

Если у вскармливаемого грудным молоком ребёнка был найден атопический диатез, в первую очередь следует пересмотреть рацион питания матери и внести соответствующие коррективы. Для этих мамочек составляют особенные гипоаллергенные диеты — особенные меню, не содержащие продукты, которые имеют повышенное аллергенное или сенсибилизирующее свойство. К таким продуктам относятся: молоко, сыр нетвёрдый, рыба лососевых пород и частично — морепродукты, яйца, пшеничная мука, мясные отвары из мяса говядины, отвары из мяса птицы и грибов. Субпродукты содержат гораздо больше аллергенных свойств, а особенно печень. Сейчас весьма частой причиной аллергий является такая, казалось бы, безобидная курица.

Меньше аллергенов содержится в сметане, крупе (гречневая, рисовая, пшенная), картофеле, сахаре, сливочном масле. Следует больше употреблять в пищу кисломолочные продукты, а также высокобелковые продукты, такие как нежирный сыр, а также неокрашенные овощи, рафинированное масло, ржаной хлеб, свежий фруктовый сок в пределах одного стакана. Причем соки должны быть натуральными, некомбинированными, простыми, такими как, например, сливовый, яблочный и т.п.

С уверенностью можно есть каши (рисовую, гречневую и овсяную), овощные супы на слабеньком бульоне, отварное мясо и мясо, приготовленное на пару, картофель, вареную колбасу (только самую свежую), макароны, один раз в день — ряженку, творог. Однако оговорюсь, что у многих детей в настоящее время отмечается аллергия на белок коровьего молока. Поэтому любые продукты, содержащие его, могут вызывать у такого ребенка проявления атопического дерматита (диатеза). В этом случае часто отмечается реакция и на говядину, которая содержит аллергены, аналогичные тем, что содержатся в коровьем молоке. Чтобы иметь возможность определить, на что именно реагирует ребенок, надо постараться добиться того, чтобы кожа полностью очистилась. Постарайтесь соблюдать строгую диету. Исключите молочные продукты и говядину. Когда кожа малыша полностью очистится, можно аккуратно попробовать выпить небольшое количество молока. Лучше начать с кефира или ряженки, так как на кисломолочные продукты реже возникает реакция. Если на протяжении двух дней после этого у малыша не появятся прежние кожные проявления, значит, можно будет попробовать увеличить порцию (до 1 стакана), а затем попытаться выпить цельное (пресное) молоко. Если реакции не будет, значит, все в порядке, и молочные продукты Вам и Вашему ребенку не противопоказаны. Если же реакция появится, значит, придется полностью исключить и молочные продукты, и говядину из своего меню. Если этого не сделать или если не выявить аллерген сразу, как можно быстрей, то впоследствии может сформироваться стойкая пищевая аллергия.

На какие продукты следует обратить внимание:

1. У человека постепенно портятся отношения с коровьим молоком. Еще сто лет назад он переносил его сносно, а теперь все хуже и хуже. Коровий белок, попадая в кровь, часто вызывает аллергическую реакцию. В кисломолочных продуктах белок находится в измененной форме, они вряд ли пойдут во вред.

2. Злаковые продукты содержат глютен, и этот белок тоже может вызвать непереносимость. Макароны и хлеб не должны быть основой питания.

3. Красные овощи и фрукты, экзотические фрукты. Они, кстати, хуже перевариваются. Аллергия «на красное» может проявиться, если у мамы есть к ней предрасположенность, в остальных случаях реакция возможно вследствие переедания – после полной тарелки вишен, например.

4. Алкоголь. Не существует абсолютно безопасных доз алкоголя в период кормления.

Моя дорогая кормящая мамочка, если Вам страсть как хочется попробовать что-либо «запретное» — например, тянет на киви, вводите новый продукт постепенно. Не отказывайтесь, а попробуйте. Съешьте половинку «запретного» плода и следите за реакцией. Реакции нет – на следующий день съешьте еще половинку. Если за две недели ничего не произошло, скорее всего, уже и не произойдет. Главное – не забивайте голову ограничениями. Вам можно есть – Вам нельзя переедать. Но Вы и в обычной жизни знали, что переедать неполезно, а не только в кормящий период.

Если вы навернули несколько бутербродов с клубничным вареньем, и у вас слегка «закрутило» живот после этого, у ребенка может быть кожная сыпь вовсе не от клубничного варенья. А оттого, что мама не знает свой организм, не знает о том, что ей самой вредно употреблять хлеб в больших количествах. А кому-то хлеб – не помеха, зато от однообразной пищи, состоящей из «пустых» углеводов, сохнет кожа на руках и портятся волосы – мама привычно относит эти симптомы к своему кормящему положению – мол, отдаю ведь все витамины!
И опять не следит за своим питанием.

Все индивидуально, но есть несколько простых правил.

Во-первых, всегда пробовать один незнакомый продукт в сутки.

Во-вторых, всегда пробовать по чуть-чуть (чайная ложка или маленький кусочек).

В-третьих, после этого в течение суток наблюдать за ребенком. Если не появится покраснения на щечках, высыпаний на коже, вздутия живота или учащенного стула (у ребенка, конечно), значит, этот продукт маме можно спокойно кушать. Правда, тут надо оговориться. Дело в том, что, хотя количество продукта и не влияет на развитие аллергической реакции, но для проявлений атопического дерматита и метеоризма (вздутия кишечника) оно является существенным. Поэтому, даже если и не было реакции на небольшое количество того или иного продукта, на его чрезмерное количество ребенок может отреагировать одним из перечисленных выше явлений. С осторожностью пробовать надо сырую белокочанную капусту, кукурузу, баклажаны, виноград (!), бобовые (!), сливы (!), вишню и черешню — в отношении реакции со стороны кишечника; мед, орехи, помидоры, рыбу и морепродукты, цитрусовые, свежую морковь, красно-оранжевые фрукты (персики, абрикосы) — как потенциальные аллергены.

Кисломолочные продукты у некоторых малышей также могут вызывать диспепсические расстройства, и поначалу лучше их ограничить до 0,5 л в день. Яблоки зеленого цвета, очищенные от кожуры, можно кушать до 2 шт. в день (одно — утром, другое — вечером).

Очень полезным бывает ведение пищевого дневника, в котором мамочка отмечает, какой продукт она съела в определенный день и какая реакция за этим последовала (или не последовала). Это бывает очень наглядно — сразу видно, что можно кушать, а от чего лучше отказаться. Дело в том, что двух одинаковых детей нет, и продукты, подходящие в одном случае, вдруг оказываются «запрещенными» в другом.

Ограничения во всем – это неправильная диета. А кормить ни в чём не повинного малыша антигистаминными препаратами и мазать ему кожу мазью от аллергии – это не значит лечить аллергию, это значит только снимать симптомы! Еще раз повторюсь: начинать нужно с коррекции пищеварения кормящей мамы.

В самом тревожном случае (это не касается слегка покрасневших щек или сухости кожи), когда кожные проблемы реально мешают ребенку жить, мама переходит на диету: белые и зеленые овощи, зеленые фрукты, безглютеновые крупы (рис, гречка, кукуруза) и безглютеновые макароны, сладости – мармелад, пастилу, простое печенье и сушки, мясо допускается любое – кроме курицы и говядины, белая рыба, кисломолочные продукты без химических добавок. Как видим, список огромен, и оголодать невозможно. Меню кормящей мамы на неделю лучше написать сразу. Так каждый последующий день будет хорошо продуман и сможет восполнять и дополнять предыдущий. К примеру, в один день немного больше овощей, в другой рыбы.

Для особо мнительных: можно исключать какой-либо вид продуктов на две недели и внимательно следить за реакцией ребенка – например, исключить весь глютен (глютеновые крупы, хлеб, макароны). Если в течение месяца у ребенка не произошли изменения в состоянии кожи – скорее всего, дело не в питании мамы. И в очередной раз проанализируйте свое здоровье! Очень важно, чтобы ни один продукт не исключался из маминой диеты навсегда. Сегодня специалисты считают, что введение аллергенов через грудное молоко в маленьких количествах — это эффективный метод, который позволяет предотвратить возникновение аллергии в дальнейшем. С помощью грудного молока ребенок лучше приспосабливается к этим продуктам.

Поэтому ребенка — потенциального аллергика — нельзя отнимать от груди, пока он не познакомился со всеми продуктами, которые в дальнейшем он будет есть сам. Его знакомство с аллергенами происходит сначала через материнское молоко, а затем напрямую, когда он начинает знакомиться с пищей взрослых.

Если знакомство с продуктами питания происходит на фоне грудного вскармливания, новая пища переваривается при помощи грудного молока и не вызывает у ребенка резко отрицательных реакций. Таким образом, материнское молоко способствует адаптации к аллергенам, позволяя ребенку усваивать пищу самым оптимальным образом. Следует также отметить, что снижение риска возникновения аллергий и диатезов при грудном вскармливании находится в прямой зависимости от продолжительности кормления грудью.

Таким образом, кормление грудью ребенка аллергика, безусловно, потребует от мамы более внимательного отношения к своему питанию. Однако все это окупится сторицей, если в результате грамотных действий мамы ребенок перерастет свою аллергию с минимальными последствиями. Хочется еще подчеркнуть, что для ребенка искусственника ограничения в диете обычно более строгие, чем для грудничка, и семья все равно будет вынуждена соблюдать определенную диету, чтобы не соблазнить малыша чем-нибудь вкусным, но для него неприемлемым. Поэтому, хоть мама и не кормит грудью, но на диете ей все равно придется сидеть, причем, возможно, не один год. Получается, что кормить грудью и соблюдать диету гораздо выгоднее не только для здоровья малыша, но и для удобства мамы.

Несколько слов хочется посвятить бобовым, грибам и перловой крупе. От этих продуктов и у взрослых иногда «пучит живот», что уж говорить о двухмесячных младенцах! В опале оказался и сахар, т.к. он тоже усиливает процессы брожения. Так что лучше употреблять сладости по минимуму, предпочтительнее зефир, пастила, мармелад. Отлично, если вы сумеете заменить сахар фруктозой или медом (только мед, как и любой аллерген, вводите в рацион осторожно). Брожение могут вызывать также так называемые слизеобразующих продуктов. А это (в порядке убывания):

1. Молоко. Кисломолочные продукты регулируйте сами, это для кормящей мамочке наименее «вредное» из молочного, следите за своим организмом и не злоупотребляйте.

2. Белый рис. Переходите на коричневый, в нем больше белка, меньше крахмала.

3. Мучные изделия, крупы. Чемпион, конечно же, белая мука. Отбеленная, просеянная, долго хранящаяся, мечта любого производителя хлеба. Ешьте цельнозерновой хлеб. Кашами тоже не злоупотребляйте, они не должны составлять основу рациона (основа рациона у любого человека, заботящегося о своем здоровье, — свежие овощи и фрукты).

Так что, дорогие мои кормящие мамочки, пробуйте, анализируйте, набирайтесь опыта, кормите своих деток ценнейшим элексиром, созданным самой Природой, и обязательно будьте здоровы!

А если всё-таки врач, основываясь на анализах, констатирует у Вашего малыша атопический дерматит — не впадайте в уныние. Индивидуальная консультация с опытным гастроэнтерологом поможет Вам разобраться с ситуацией и продолжать кормить грудью, не питаясь при этом хлебом и водой. Для одной из мам, например, основываясь на результатах анализов, была составлена вот такая таблица:


Рекомендуемые пищевые продукты	Употреблять с осторожностью	Высокоаллергенные продукты (рекомендуется исключить)

Прочие	Любое растительное масло Чай (некрепкий)	Жевательная резинка Орехи Халва Мед Квас Уксус Майонез Перец Горчица Чеснок Корица Желток яиц Макаронные и мучные изделия Грибы Отвары трав

Углеводы	Хлеб с отрубями несдобный (пшеничный и черный несладкий) Сушки простые Крекеры Сухое печенье Сухари Зефир Пастила	Мармелад яблочный (в небольших количествах)	Шоколад Кофе Какао Торты с кремом Сдобный хлеб Пряники Мороженное

Рыба	Судак Треска Хек	Жирные сорта рыбы (красная и белая) Рыбные консервы Икра (красная и черная) Другие морские продукты

Мясо	Кролик Индейка Конина Нежирные сорта свинины (в отварном и тушеном виде) Баранина Вареные колбасы Сардельки и сосиски	Субпродукты (печень, почки)	Говядина Курица Куриный бульон Утка Гусь Телятина Копченые колбасы Деликатесы

Ягоды	Белая смородина Крыжовник Белая черешня Черника	Брусника Черная и красная смородина Клюква Арбуз	Земляника Клубника Малина Облепиха Виноград Вишня

Фрукты	Яблоки (зеленые) Слива и чернослив Груши (зеленые) Сушеные яблоки	Бананы	Персики Абрикосы Дыни Цитрусовые Красные яблоки Хурма Гранаты Все тропические фрукты (киви, фейхоа, манго, папайя, ананасы и др.) Консервированные соки, компоты Сухофрукты (изюм, курага, финики, инжир)

Овощи	Картофель (вымоченный 10–12 часов) Капуста белокочанная термически обработанная Петрушка Укроп Листья салата Кабачки Патиссоны Свежие огурцы Шпинат Зеленый салат	Капуста цветная и брюссельская Бобовые (не аллергенны, но газообразующие) Зеленый горошек Репа Зеленый перец Морковь Щавель	Тыква Брюква Помидоры Томатный соус Редис Семена подсолнечника Баклажаны Свекла Красный перец

Крупы	Гречка Геркулес Рис (вымоченный) Перловка	Манная крупа Пшеничная крупа

Молочные продукты	Кисломолочные продукты Сливочное масло Неострые сорта сыра	Пресное молоко Творожные сырки Сырковая масса Плавленый сыр Острый сыр со специями

Обсуждение статьи здесь

Опубликовано: суббота, 7 августа 2010
Количество просмотров: 41154

© Запрещено использование материалов, опубликованных на KKM.LV, на других интернет-порталах и в средствах массовой информации, а также распространять, переводить, копировать, репродуцировать или использовать материалы KKM.LV иным способом без письменного разрешения администрации