Атопический дерматит неровные ногти

Невзирая на то, что многие изменения ногтей оказываются на поверку грибком, необходимо учитывать и другую структуру таких изменений. Прежде всего необходимо выделить, экзему, псориаз и хроническую травму ногтей. Могут изменения ногтей произойти при общих болезнях кожи, а также инфекционных внутренних заболеваниях, пораженных эндокринной, нервной и сердечной систем, а также дистрофии. Наконец, могут быть изменения ногтей врожденными. Такие изменения ногтей схожи внешне с поражением грибка, хотя таковыми не являются. При не грибковых заболеваниях ногтей лечение противогрибковыми препаратами, успеха, конечно, не принесет. Это вам послужит поводом обратиться к дерматологу, а не самостоятельно начать лечение при любом изменении ногтей. В дерматологии самыми распространенными болезнями ногтей являются дерматиты, экзема и псориаз, нередко напоминающие при вовлечении ногтей заболевание грибка. В отличие от других различных болезней кожи, для грибковой типичной инфекции поражение ногтей на руках не характерно. Болезни ногтей негрибкового характера одновременно могут наблюдаться с онихомикозом или же ему предшествовать.Когда же на самом деле изменения ногтей, не являются, скорее всего, грибковыми?

• Когда изменению поддались только ногти рук

• Появилось изменения ногтей сразу же после рождения

• Когда стали изменяться в одно время все 20 ногтей

• Когда наблюдаются другие заболевания кожи (дерматит, псориаз и другие.)

Заболевание ногтей

Ногти собой представляют роговые плотные пластинки, которые ткань ложа ногтя защищают от различного воздействия термических и химических окружающей среды.

Достаточно часто поражаются ногти при инфекционных заболеваниях кожи (дерматитах, кандидозах, пиодермии).

В процесс нередко они вовлекаются и при других заболеваниях кожи. В ряд случаев могут происходить изменение ногтей при некоторых высыпаниях. Можно также выделить группы профессиональных и травматических повреждений, несколько аномалий могут носить наследственный и врожденный характер.

К группе наследственных аномалий принадлежит врожденное отсутствие ногтей. Встречается приобретенная анонихия при травмах ложа ногтя, заболеваниях нервной системы, при некоторых дерматитах (болезнь Дюринга, пузырчатка и др.). Терапию, тактику и прогноз заболевания своевременно и правильно определяет тот жиогноз, который был поставлен.

Атрофия ногтей. Чаще всего они бывают врожденные и связаны с приобретенными дерматитами или нарушениями эндокринной системы, вызвавшия повреждение самого ногтя. Бороздки, точечная или наперстковидная поверхность, ломкость и расщепление краев могут быть обусловлены нехваткой витаминов. Возникновение на пластине ногтя белых точек, продольных и поперечных полосок – результат инфекции спровоцировшего дерматит через скусанную или удаленную неудачно заусеницу.

Методы лечение дерматитов ногтей. Необходимо перед назначением терапевтического лечения обследовать тщательно больного, особо обращая внимание на состояние эндокринной и нервной системы и возраст. Назначают лечение в зависимости основной болезни. Витамины (кроме А) показаны во всех случаях при любом дерматите, применяют препараты, которые содержат цинк, железо, кальций. Показаны небольшие дозы тиреоидина, дрожжи, соблюдение диеты.

Очень часто встречается дистрофия ногтей, при которой связь ногтя с тканями ложа нарушается. В результате размера отделившегося части ногтя различают полный и частичный онихолизис, который случается чаще всего у женщин. Его причины многообразны. Очень часто онихолизис случается при буллезных и атопических дерматитах, псориазе и экземе. Иногда возникает отторжение ногтя в результате долгого употребления антибиотиков на основе тетрациклина. Симптомом системных заболеваний, может также быть нарушение пищеварительной, нервной систем, и инфекционных заболеваний. Дерматит ногтей не заразный и его излечение вполне удается.

Похожие статьи

Экзема ногтей это хроническое воспалительное заболевание, сопровождающееся жжением и зудом. Поражаются, как правило, несколько ногтей или все ногти на одной или двух руках. Выраженность симптомов изменяется в течении календарного года – для экземы ногтей характерны периоды обострений, чередующихся с относительным благополучием.

Причины развития экземы ногтей

Иногда экзема ногтей бывает частью экзематозного процесса, захватывающего кожу верхних конечностей, иногда – самостоятельным заболеванием.

Причин и факторов, влияющих на развитие экземы ногтей, довольно много.

Чаще всего – причина состоит в постоянном контакте с аллергеном (контактный дерматит). Изолированность поражения в этом случае объясняется тем простым фактом, что руки после контакта с агрессивными веществами моют почти все и всегда, а ногти – далеко не каждый. В результате постоянного контакта с аллергеном развивается контактный дерматит, который постепенно переходит в экзему ногтей.

Отличительным моментом, разделяющим экзему ногтей и контактный дерматит, является ситуация, когда контакта с аллергеном уже нет, а воспалительный процесс продолжает развиваться.

В этом случае пусковым механизмом обострения экземы ногтей может быть стресс, холодная погода или воздействие горячих предметов и многое другое.

Экзема ногтей также может быть вызвана бактериальной или грибковой инфекцией. В этом случае реактивность тканей вызвана реакцией на грибок или бактерию. Как и в первом случае, после определённого этапа взаимодействия возбудителя и тканей развивается хронический воспалительный процесс. Даже если полностью санировать (очистить) все ногтевые пластины от следов возбудителя, воспаление может ещё достаточно долго циркулировать из-за своей аутоиммунной природы.

Проще говоря — организм атакует кожу и ногтевое ложе из-за привычки клеток иммунитета бороться с возбудителем или воспалительным процессом в этих участках

Симптомы заболевания

Ногтевые валики краснеют, становятся отёчными. В период обострения на тканях вокруг ногтя появляются пузырьки, после разрешения которых остаются корочки. Процесс сопровождается болезненными ощущениями: зудом, жжением, болью при надавливании на заинтересованные фаланги.

Сама ногтевая пластина также вовлекается в патологический процесс. Это связано с постепенным разрушением матрицы ногтя из-за череды постоянных воспалительных процессов аллергической или инфекционной природы.

Проявляется это в виде помутнения ногтя и постепенных дистрофических его изменениях.

Процесс поражения ногтевой пластины начинается от лунки к периферии, и  захватывает всю поверхность. Как правило — ноготь начинает утолщаться и расслаиваться. Экзема ногтя также может способствовать онихогрифозу (разрастание ногтя в виде птичьего когтя), онихолизису (постепенное отслоение ногтя) и ониходезису (отпадение ногтя).

Ноготь в процессе становится рыхлым и шероховатым, что заметно как визуально, так и на ощупь. Для экземы ногтей характерны поперечные борозды и мелкие точечные вдавливания.

Признаки экземы ногтей (фото)

По этой причине экзему ногтя часто путают с псориазом ногтя. В отличие от псориаза, эти вдавливания будут неглубокими. Тем не менее – для точной верификации необходима консультация дерматолога, а также ряд исследований, которые необходимо провести в дерматологическом диспансере. Кроме псориаза дифференциальная диагностика производится с кандидозом (онихомикозом) и некоторыми формами лишая.

Постепенно ноготь становится грязно-серого цвета, для экземы ногтей характерна постепенная потеря кутикулы (эпонихиум).

Отторжение ногтевой пластины при экземе ногтей зависит от интенсивности воспалительных процессов в коже вокруг ногтя, а также продолжительности обострений. Если ничего не предпринимать – ноготь отслаивается. В некоторых случаях процесс может быть стремительным, и ногтевая пластина отходит всего за несколько дней.

Лечение экземы ногтей

Осуществляется под руководством дерматолога стационара соответствующего диспансера. Экзему вообще лечить непросто, так как в процесс вовлечены самоподдерживающиеся аутоиммунные механизмы. С экземой ногтей ситуация усложняется тем, что ноготь это относительно изолированная структура, в которую не слишком хорошо проникают местные формы лекарственных веществ, зато отлично себя чувствует грибковая и бактериальная инфекция.

Диагностика и лечение заболевания (фото)

Даже если грибок не является ведущей причиной экземы ногтя, он с удовольствием присоединяется к воспалительному процессу, поэтому в лечении экземы этого типа достаточно часто назначаются противогрибковые препараты.

При обнаружении патогенных бактерий назначаются антибиотики – как местно в виде мазей, так и системно (по необходимости).

В комплексную терапию экземы ногтя входят антигистаминные средства, снижающие тяжесть воспалительного компонента заболевания. Вообще, при экземе любой локализации, антигистаминные препараты должны быть в аптечке всегда.

Помогают при экземе ногтя далеко не все препараты этой группы. На хронический аллергический процесс хорошо действуют цетиризин, левоцетиризин и другие препараты 2-3 поколения.

Параллельно врач выявляет аллерген, ставший причиной экземы. Как правило, это либо контакт с тем или иным веществом на работе, либо непереносимость одного из видов косметики или бытовой химии. После исключения контакта с аллергеном частота и выраженность проявлений экземы ногтей значительно уменьшается.

Достаточно часто экзему ногтей лечат тиамином и пиридоксином, эти средства оказывают седативное действие. Вообще, обострения экземы и других аналогичных процессов (нейродермита, например) очень часто происходят на пике эмоциональных переживаний.

Если вы ощущаете нервное напряжение или стресс, а через некоторое время наблюдаете обострение экземы ногтей – стоит пройти курс седативных препаратов, а также носить их с собой на случай сильных негативных эмоций.

Назначаются также препараты железа, желатин для укрепления ногтей, рекомендовано наложение компрессов.

Компрессы готовят на основе 2% тинола, хризаробина или 5% гелиомициновой мази, а также синтомициновой эмульсии. Эти средства способствуют восстановлению структуры ногтевой пластины.

Для ускорения восстановления кожи и ногтевой пластины назначаются поливитамины с микроэлементами, а также диета.

Диета при патологии ногтей

Особенностью диеты является исключение потенциальных аллергенов, тяжёлых для организма белковых соединений, уменьшение калорийности и токсического воздействия на пищеварительную систему.

Пользу от диеты при любой форме экземы сложно переоценить – вне зависимости от причины развития этого процесса.

На время диеты (от 10 дней до месяца) основными методами готовки становятся варка, запекание и запаривание.

Исключаются жирные, жареные, копчёные и солёные продукты и блюда.

Мясо можно только диетическое: нежирная птица, телятина, кролик, нутрия.

Дешёвую курятину к диетическому мясу относить не надо – это один из самых опасных для здоровья продуктов.

Рыбу лучше морскую, нежирную. Желательно запекать без корочки.

Полностью исключается маргарин и все виды спредов.

Противопоказаны яйца, жирный творог, острый сыр, а также цельное молоко.

Грибы, все бобовые (фасоль, горох, соя и т.п.) исключаются, орехи всех видов – тоже.

На время диеты придётся обходиться без специй, соусов, любых других приправ.

Шоколад и все его производные противопоказаны, как и кофе, а также чёрный чай.

Кондитерские изделия отменяются (высокая калорийность) полностью.

Нельзя есть оранжевые и красные фрукты и ягоды: клубнику, цитрусовые, ананасы, гранаты, хурму, клубнику и малину, виноград, облепиху и т.п.

Ну и, разумеется, стоит внимательно читать любые этикетки даже на разрешённых продуктах – консервантов и искусственных красителей в пище быть не должно.

На период диеты пациент питается кашами, крупяными или овощными супами (мясные, рыбные или грибные бульоны не показаны). Допущены кисломолочные напитки, компоты, кисели.

Можно есть свежие и отварные овощи: капусту, картофель, тыкву, кабачок. Масло используется только растительное.

Лечение экземы ногтей методами народной медицины

Народные методы помогают снять воспаление, восстановить питание ногтя и предупреждают присоединение бактериальной и грибковой инфекции.

Ночной компресс из мать-и-мачехи. Растение измельчают в блендере и смешивают со свежим молоком. После нанесения на ногти надевают перчатки на всю ночь.

Популярным средством лечения экземы являются солевые ванночки. Для их приготовления используется морская соль.

Средства народной медицины (фото)

Для снижения аллергических реакций используют следующие рецепты.

Настой пустырника. 15г травы пустырника на стакан кипятка, после остывания по 50 капель 3 раза в сутки (можно взять жидкий экстракт, по 20 капель на приём).

Отвар зверобоя. Используется десертная ложка травы зверобоя на стакан кипятка. После настаивания разбивают на три порции и выпивают за 40 минут до еды.

Качественное лечение экземы ногтей предотвращает отслаивание и разрушение ногтевых пластин и позволяет значительно уменьшить частоту обострений этого неприятного состояния. Экзема ногтей не терпит самолечения – обращайтесь к дерматологу вовремя.

Видео: лечение экземы народными средствами

Оннхии и паронихии при псориазе. Различают три основных типа дистрофических изменений при псориазе, связанных с поражением матрицы ногтя, обусловленных псориазом ногтевого ложа и возникающих в ногтевой пластинке при первичном псориазе заднего или боковых ногтевых валиков.

Наиболее часто встречающейся формой псориатической онихии является наперстковидный псориаз. Вторая клиническая форма псориаза ногтей — псориатический онихолизис. При этом важным диагностическим симптомом является наличие просвечивающей через ногтевую пластинку узкой розовой или красной полоски, окаймляющей отделившуюся от ложа часть ногтя. Третья клиническая разновидность псориатической онихии характеризуется разнообразными изменениями цвета, конфигурации, толщины и консистенции пораженных ногтей (рис. 15.10). Изменения чаще начинаются с проксимальной части ногтя. Деформация начинается с появления в области луночки глубоких борозд Бо. В начальной стадии поражение очень напоминает клиническую картину руброфитии, что вызывает большое количество диагностических ошибок. Большой интерес представляет клиническая форма псориатической онихии в виде подногтевых геморрагий. Различают онихию в виде эритематозных «масляных» пятен розово-красного цвета (рис. 15.11), просвечивающих сквозь ногтевую пластинку, и онихию в виде точечных и полосовидных кровоизлияний темно-красного, позднее черного цвета, напоминающих занозу.

Рис. 15.10. Изменения ногтей при псориазе

Рис. 15.11. Онихия в виде эритематозных «масляных» пятен при посориазе

Из других видов ониходистрофий при псориазе наблюдают онихомадезис и псориатическую паронихию.

Онихии и паронихии при красном плоском лишае. Клиническая картина ониходистрофий у пациентов с красным плоским лишаем отличается большим разнообразием. Основной клинической формой являются продольные борозды (желобки), чередующиеся с продольными гребешками на поверхности ногтевой пластинки. На дне борозд в результате расщепления ногтевой пластинки образуются трещины, развивается гапалонихия.

Весьма характерными дистрофическими изменениями при красном плоском лишае являются расслоение дистальнoro края (онихолизис), отщепление мелких осколков ногтя и образование узур.

Другим видом атрофических изменений является образование на поверхности ногтевой пластинки округлых или овальных впадин-ямок, которые можно расценивать как конлонихию, только при этом виде дистрофии углубление образуется в дистальной части ногтевой пластинки.

Нередкой формой дистрофии являются отторжение ногтевой пластинки (анонихия), которая может носить обратимый или необратимый характер.

Заслуживают внимания такие формы ониходистрофий, как птеригиум, а также наперстковидная истыканность ногтей. Важным фактором является то, что все описанные клинические формы онихий при красном плоском лишае могут быть в различных сочетаниях у одного и того же больного и часто являются стадиями развития одного и того же процесса.

Онихня при экземе и атоническом дерматите. При экземе поверхность ногтевых пластинок становится неровной, шероховатой, тусклой, цвет — желтовато-серым, могут появиться борозды Бо, в некоторых случаях исчезают луночки. При вовлечении в процесс ногтевого ложа может развиться подногтевой гиперкератоз, на поверхности ногтя появляется наперстковидная истыканность. У больных атоническим дерматитом, помимо аналогичных изменений, иногда появляются так называемые лаковые ногти: ногтевая пластинка становится выпуклой и блестящей за счет постоянного расчесывания зудящих очагов.

Онихия при алопеции. Основным клиническим проявлением ониходистрофии при гнездной алопеции является наперстковидная истыканность ногтей. В отличие от псориаза точечные углубления обычно более поверхностны и расположены рядами в виде линий или полос. Иногда на поверхности ногтевых пластинок возникаю: борозды Бо, лейконихия, онихолизис.

Синдром желтых ногтей. Синдром желтых ногтей включает следующие симптомы:

• желтую пигментацию и дистрофические изменения ногтей (чаще на кистях);
• патологию лимфатической системы;
• заболевание внутренних органов, чаще органов дыхания или злокачественное новообразование. При этом рост ногтевых пластинок резко замедляется, окраска становится бледно-желтой, позже исчезают луночка и эпонихий.

В ряде случаев желтая пигментация ногтей предшествует развитию лимфатических отеков, в других лимфедема является первичной (рис. 15.12).

Рис. 15.12. Желтая пигментация ногтей при лимфедеме

Грибковые инфекции. Грибковые заболевания ногтей — онихомикозы — остаются одной из наиболее сложных проблем дерматологии. Клиническое сходство грибковых и негрибковых заболеваний ногтей часто обусловливает определенные диагностические трудности. Можно выделить следующие клинические формы онихомикоза:

• поверхностный белый онихомикоз (поражена только дорсальная поверхность ногтевой пластинки) (рис. 15.13);

Рис. 15.13. Поверхностный белый онихомикоз

• нормотрофический тип поражения (изменяется цвет ногтя, он становится белесым, желтым, серым, иногда зеленым или черным);

• поражение по типу онихолизиса (ногтевая пластинка разрушается или отслаивается от ногтевого ложа):

• гипертрофический тип поражения вплоть до онихогрифоза (ноготь утолщается, изменяется его цвет) (рис. 15.14).

Рис. 15.14. Гипертрофия ногтей при онихомикозе

Сифилитическое поражение ногтей. В первичном периоде сифилиса шанкр может локализоваться в мягких тканях вокруг ногтя и выглядеть как эрозия или ссадина. При гипертрофическом шанкре образование напоминает пиогенную гранулему. Шанкр-панариций имеет большое сходство с пиококковым панарицием. Он отличается сильной болезненностью и длительным течением (до нескольких месяцев).

У больных вторичным сифилисом дистрофические изменения ногтей заключаются в появлении на поверхности ногтевой пластинки продольных гребешков, реже поперечных борозд. Может возникнуть язвенная паронихия за счет появления папул в области заднего и бокового валиков и на ногтевом ложе.

Поражение ногтей при генерализованной гонорее. Ногтевые пластинки становятся тусклыми, с явлениями подногтевого гиперкератоза. Иногда наблюдаются явления частичного или полного онихолизиса вплоть до анонихии.

Поражение ногтей при лепре. Встречаются почти все виды дистрофических изменений ногтей: появление продольных и поперечных борозд, гребешков, потеря блеска, изменение цвета, онихолзис, атрофия, гипертрофия, онихогрифоз.

Туберкулезные поражения ногтей. У больных туберкулезом легких часто встречаются «гиппократовы пальцы» с изменениями ногтевых пластинок в виде часовых стекол. Первичное поражение кожи в области ногтевых фаланг является разновидностью бородавчатого туберкулеза кожи и характеризуется появлением небольшого гладкого серовато-красного бугорка, на поверхности которого в дальнейшем появляются бородавчатые разрастания.