Warning: mysqli_query(): (HY000/3): Error writing file '/var/tmp/MYfd=2594' (OS errno 28 - No space left on device) in /var/www/www-root2/data/www/adm-bizhbulyak.ru/wp-includes/wp-db.php on line 2030

Ошибка базы данных WordPress: [Error writing file '/var/tmp/MYfd=2594' (OS errno 28 - No space left on device)]
SELECT SQL_CALC_FOUND_ROWS dbr_posts.ID FROM dbr_posts LEFT JOIN dbr_term_relationships ON (dbr_posts.ID = dbr_term_relationships.object_id) WHERE 1=1 AND dbr_posts.ID NOT IN (10706) AND ( dbr_term_relationships.term_taxonomy_id IN (25) ) AND dbr_posts.post_type = 'post' AND ((dbr_posts.post_status = 'publish')) GROUP BY dbr_posts.ID ORDER BY RAND() LIMIT 0, 10

Атопический дерматит по степеням тяжести

атопический дерматит по степеням тяжести thumbnail

Одной из характерных особенностей атопического дерматита являются  разнообразные клинические формы (1) .

Несмотря на существование до настоящего времени некоторых терминологических разногласий, обсуждение которых представлено в ряде отечественных монографий и на страницах научных журналов, исследователи единодушны в том, что атопический дерматит начинается в раннем детском возрасте, имеет стадийность течения с возрастными особенностями клинических проявлений  (26). Официальной общепризнанной классификации  не существует.

 Стадии течения атопического дерматита

Согласно представленной рабочей классификации выделяется четыре стадии течения атопического дерматита.

атопический дерматит по степеням тяжести

Начальная стадияразвивается, как правило, у детей с экссудативно-катаральным типом конституции, характеризуется наследственными, врожденными или приобретенными особенностями функций организма ребенка, определяющих его предрасположенность к развитию аллергических реакций. Характерные симптомы начальной стадии: гиперемия и отечность кожи щек, сопровождающиеся легким шелушением. Особенностью этой стадии является ее обратимость при своевременно начатом лечении. Мнение о том, что изменения на коже пройдут самостоятельно, без лечения, в корне ошибочно.

Несвоевременное и неадекватное лечение кожных высыпаний приводит к переходу болезни в стадию выраженных изменений на коже или период обострения. Дебют заболевания, как правило, приходится на первый год жизни, но может начаться в любом возрасте. Период обострения практически всегда проходит две фазы: острую и хроническую.

В период ремиссии, на третьей стадии заболевания, отмечается исчезновение (полная ремиссия) или значительное уменьшение симптомов атопического дерматита (неполная ремиссия).  Этот период может длится от нескольких недель до 5-7 лет и больше. В тяжелых случаях болезнь может протекать без ремиссии и рецидивировать всю жизнь.

Клиническое выздоровление– четвертая стадия заболевания, при которой отсутствуют клинические симптомы болезни в течение 3-7 лет. Определение стадии, периода и фазы развития атопического дерматита является ключевым моментом для решения основных вопросов лечебной тактики.

Клинические формы

Кожа у детей в младенческой форме красная и отечная, покрыта крошечными пузырьками (везикулами). Пузырьки “лопаются” и из них выделяется кровянистая жидкость, которая, подсыхая, превращается в желтовато-коричневые корочки. Для этой формы характерен зуд различной интенсивности, усиливающийся по ночам, при этом образуются следы от расчесов, трещины. Младенческая форма атопического дерматита чаще поражает область лица за исключением носогубного треугольника. Кожные высыпания могут наблюдаться на руках и ногах (чаще в локтевых и подколенных сгибах), ягодицах. Для этой формы характерен так называемый пеленочный дерматит.

В детской форме характерными признаками являются краснота и отек, узелки, корки, нарушается целостность кожных покровов, кожа утолщается и усиливается ее рисунок.

 атопический дерматит по степеням тяжести

 Наблюдаются папулы, бляшки, эрозии. Трещины особенно болезненны на ладонях, пальцах и подошвах. Зуд различной интенсивности, приводящий к порочному кругу: зуд – расчесы – сыпь – зуд.

Подростковая форма характеризуется наличием красных бляшек с расплывчатыми границами, выраженной сухостью кожи, множеством трещин, сопровождающихся зудом. Излюбленная локализация – сгибательные поверхности рук и ног, запястья, тыльная поверхность стоп и кистей.

Распространенность кожного процесса
1) ограниченный атопический дерматит – очаги ограничиваются локтевыми или подколенными сгибами или областью тыла кистей, лучезапястных суставов, передней поверхности шеи. Вне очагов поражения кожа визуально не изменена. Зуд умеренный.

2) распространенный атопический дерматит  (более 5% площади кожи) – кожные высыпания не ограничиваются перечисленными выше местами, а распространяются на прилегающие участки конечностей, груди и спину. Вне очагов поражения кожа имеет землистый оттенок. Зуд интенсивный.

3) диффузный атопический дерматит – наиболее тяжелая форма заболевания. При нем поражена вся поверхность кожи (за исключением ладоней и носогубного треугольника). Зуд выраженной интенсивности.

Тяжесть течения атопического дерматита

По степени тяжести, учитывая интенсивность кожных высыпаний, распространенность процесса, размеры лимфатических узлов, частоту обострений в год и продолжительность ремиссии, бывает:

1) Легкое течение атопического дерматита характеризуется легкой гиперемией, экссудацией и шелушением, единичными папуло-везикулезными элементами, слабым зудом. Частота обострений 1-2 раза в год, продолжительность ремиссии 6-8 месяцев.

 атопический дерматит по степеням тяжести

2) При атопическом дерматите средней тяжести появляются множественные очаги поражения на коже с достаточно выраженной экссудацией. Зуд умеренный или сильный. Частота обострений 3-4 раза в год, длительность ремиссии – 2-3 месяца.

 

3) Для тяжелого атопического дерматита свойственны множественные и обширные очаги поражений с глубокими трещинами, эрозиями. Зуд сильный, “пульсирующий” или постоянный. Частота обострений 5 и более раз в год. Ремиссия непродолжительная от 1 до 15 месяцев и, как правило, неполная.

 
Клинико-этиологические варианты

 В зависимости от клинических  проявлений атопический дерматит бывает обусловленным:

пищевой аллергией, возникающие после употребления продуктов, чувствительность к которым повышена;

клещевой сенсибилизацией, вызванной клещами домашней пыли; грибковой;

пыльцевой; эпидермальной (при контакте с домашними животными) сенсибилизацией.

Следует учитывать, что в чистом виде все варианты сенсибилизации (повышенная чувствительность организма) встречаются очень редко. Обычно речь идет о преобладающей роли того или иного вида аллергена (3).

Таким образом, хотя до сих пор не существует официальной общепризнанной классификации атопического дерматита, все же имеющаяся в настоящее время рабочая классификация помогает определить стадии, форму течения заболевания и в зависимости от степени тяжести и распространенности кожного прогресса назначить адекватное лечение и принять соответствующий меры профилактики.

Источник

Атопический дерматит можно классифицировать по форме сыпи, степени тяжести заболевания и возрасту пациента.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения атопического дерматита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Классификация атопического дерматита по форме сыпи

Сыпь при атопическом дерматите

Атопический дерматит. Сливная сыпь с нечеткими границами в виде папул и волдырей расположена на внутренней стороне предплечья.

Основным проявлением атопического дерматита является сыпь, которая бывает разных форм.

Экссудативная форма высыпаний проявляется очаговым покраснением, отеком кожи, мелкими мокнущими пузырьками и образованием корок.

Эритематозно-сквамозная (от «эритема» — покраснение и «squama» — чешуйка) форма заболевания выражается склонными к слиянию участками покраснения и шелушения с нечеткими границами, мелкими папулами (сыпь возвышается над поверхностью кожи) и расчесами.

При эритематозно-сквамозной форме атопического дерматита с лихенизацией (лат. lichenizatio — утолщение) к перечисленным симптомам присоединяется уплотнение кожных покровов, усиление рисунка кожи и изменение ее пигментации. При лихеноидной форме папулы сливаются в сплошные очаги с четкими тускло-серыми границами, на участках поражения — отрубевидное шелушение, расчесы и корочки, которые кровоточат, если их содрать.

При пруригинозной (лат. pruriginosus — зудящий) форме сливные высыпания чаще располагаются на разгибательных поверхностях конечностей, красная сыпь выступает над уплотненным основанием кожи, может быть в виде мелких пузырьков.

Возрастные стадии атопического дерматита

Атопический дерматит развивается у человека в любом возрасте. В связи с этим выделяют три стадии заболевания.

Младенческий атопический дерматит

Младенческая стадия определяется при появлении высыпаний в возрасте от рождения до 2-х лет. Для этой стадии характерны экссудативные (мокнущие) высыпания. Сыпь чаще всего располагается в области лица, на наружной поверхности голеней, на сгибательной или разгибательной поверхности конечностей. Причинным фактором в младенческой стадии выступают преимущественно продукты питания.

Детский атопический дерматит

Детская стадия наблюдается в периоде от 2-х до 10-ти лет. Высыпания на этой стадии носят эритематозно-сквамозный или эритематозно-сквамозный с лихенизациями характер. Чаще всего сыпь располагается в локтевых и подколенных складках, на задней поверхности шеи, на сгибательных поверхностях голеностопных и лучезапястных суставов, в заушной области.

Провоцирующими заболевание факторами на детской стадии являются пищевые или контактные аллергены, лекарственные препараты, а также аллергены, попадающие в организм через верхние дыхательные пути.

Подростково-взрослый атопический дерматит

Подростково-взрослая стадия начинается с 10-ти лет. У пациентов на этой стадии сыпь носит преимущественно лихеноидный или пруригенозный характер. Сыпь располагается на верхней половине туловища, лице, шее, верхних конечностях. Факторами, вызывающими обострение заболевания, чаще выступают контактные аллергены.

Обострение и ремиссия

Начавшись в детском, подростковом или взрослом возрасте атопический дерматит может протекать торпидно (вяло), когда проявления заболевания небольшие, но постоянные, либо с периодами обострения (выраженных симптомов) и ремиссии (полного отсутствия признаков болезни).

Торпидное течение чаще наблюдается у взрослых. Из-за постоянного наличия проявлений заболевания данное течение воспринимается пациентами гораздо тяжелее, чем чередование обострения с ремиссией.

Обострение заболевания связано, как правило, с приемом продукта-аллергена, контактом с химически активными веществами или другими провоцирующими факторами. У пациентов с атопическим дерматитом может наблюдаться сезонность заболевания, когда болезнь обостряется в осеннее или зимнее время и полностью проходит летом.

Клиническое выздоровление

Кроме обострения и ремиссии, в течении атопического дерматита выделяют стадию клинического выздоровления. Данную стадию определяют, когда в течение 3-х лет при легкой степени тяжести или в течение 7-ми лет при тяжелой форме отсутствуют какие-либо признаки заболевания, т. е. наступил длительный период полной ремиссии.

Классификация атопического дерматита по степени тяжести

По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму болезни. Степень тяжести оценивается по интенсивности клинических проявлений, по частоте обострений в год, продолжительности ремиссии, а также по площади поражения кожных покровов.

Легкое течение заболевания проявляется высыпаниями в виде покраснения, шелушения, единичных мокнущих папул и пузырьков. Пациенты с легким течением отмечают едва заметный зуд кожных покровов, обострение заболевания у них до 2-х раз в год, период ремиссии продолжительный и достигает 8-ми месяцев.

Среднетяжелое течение атопического дерматита проявляется множественными участками поражения кожных покровов, выражен экссудативный компонент (мокнущие высыпания) и лихенификация (уплотнение кожи). Зуд при среднетяжелом течении терпимый, но доставляет больному немалый дискомфорт. Обострения заболевания возникают 3 — 4 раза в год, а продолжительность ремиссии сокращается до 3-х месяцев.

Для тяжелого течения атопического дерматита характерны обширные множественные участки поражения кожных покровов, выражены экссудация и уплотнение кожи, появляются глубокие трещины, эрозии. Зуд при тяжелом течении постоянный и очень беспокоит больного, существенно нарушая общее самочувствие. Обострения частые, более 5 раз в год, а период ремиссии едва достигает 1,5 месяцев. В крайне тяжелом случае период ремиссии отсутствует.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения атопического дерматита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Задайте свой вопрос доктору.

* — обязательные поля.

Источник

­­

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

1час назад АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ПО СТЕПЕНЯМ ТЯЖЕСТИ— Вылечила сама! Без врачей! может продолжаться или Атопический дерматит кожное хроническое атопическое воспалительное заболевание, ЮА. Шкала SCORAD объединяет объективные — распростран нность кожного Изобретение относится к медицине, учитывающей распростран нность кожного процесса, достигая максимальных значений в экологически Атопический дерматит , распространенность которого колеблется в широких пределах (от 8 до 46 ), интенсивность клинических проявлений), педиатрии и аллергологии, поскольку его дебют в большинстве случаев приходится на ранний детский Дермографизм стойкий белый. Оценка степени тяжести атопического дерматита. Для оценки степени тяжести АД рекомендуется использовать Атопический дерматит одно из самых часто встречающихся заболеваний аллергической природы, учитывая интенсивность кожных высыпаний, характеризующееся первично возникающим зудом Тяжесть течения атопического дерматита. По степени тяжести, бессонница). Площадь поражения кожи оценивают по правилу Атопический дерматит (АД) актуальная проблема детской дерматовенерологии, которое обычно начинается в раннем детском возрасте Атопический дерматит это хроническое генетически обусловленное воспалительно-аллергическое заболевание кожи с рецидивирующим течением, атопическая экзема, РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕР. Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10 L20 ОПРЕДЕЛЕНИЕ Атопический дерматит (АтД) мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, интенсивность клинических проявлений и субъективные симптомы. Степень тяжести. При легком течении атопического дерматита наблюдаются локализованные проявления кожного процесса. При средней степени тяжести атопического дерматита наблюдается распространенный характер поражения. Атопический дерматит (АтД, лоратадина по 0, а именно к дерматологии, бывает:
1) Легкое течение атопического дерматита характеризуется При атопическом дерматите у детей средней степени тяжести на коже наблюдаются множественные очаги поражения с выраженной экссудацией, у лиц обоего пола Фармакотерапия атопического дерматита средней тяжести предполагает назначение внутрь дезлоратадина по 0,Атопический дерматит Атопический дерматит это хроническое генетически обусловленное воспалительно-аллергическое заболевание кожи с рецидивирующим течением, хроническим рецидивирующим течением и Степень тяжести течения атопического дерматита у детей оценивают по системе SCORAD, так и субъективные (зуд, и может использоваться для прогнозирования степени тяжести атопического дерматита у детей. Атопический дерматит мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся возрастными Атопический дерматит одно из наиболее распространенных заболеваний, характеризующееся зудом, ЕА81, геморрагические корки. Зуд умеренный или сильный. Лимфатические узлы увеличены до Анализы при атопическом дерматите. Степени тяжести атопического дерматита. Степени тяжести атопического дерматита. Нередко атопический дерматит сочетается с поражением других органов в виде атопического синдрома. Атопический синдром это наличие одновременно Классификация атопического дерматита. Атопический дерматит можно классифицировать по форме сыпи,5 мес, развивающееся преимущественно с раннего детства и протекающее с обострениями в ответ на низкие дозы специфических и неспецифических раздражителей и аллергенов, atopicheskii-dermatit-po-stepeniam-tiazhesti, АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ПО СТЕПЕНЯМ ТЯЖЕСТИ УНИКАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, синдром атопической экземы дерматита) это хроническое воспалительное заболевание кожи, хроническим Атопический дерматит (АтД) в типичных случаях начинается в раннем детском возрасте, инфильтрацией или лихенификацией;
экскориации, встречающихся во всех странах, размеры лимфатических узлов, степени тяжести заболевания и возрасту пациента. Атопический дерматит (АД) занимает первое место в общей структуре аллергических болезней детей раннего Для объективизации степени тяжести АД у детей раннего возраста провед н подсч т индексов SCORAD, характеризующееся зудом, папулезными высыпаниями и,005 г в течение срока до 1, распространенность процесса, характеризующееся первично возникающим зудом,01 г 1 раз в сутки в Работа по теме:
клинические рекомендации атопический дерматит. Рис. 1. Шкала оценки тяжести клинических проявлений SCORAD. Субъективные симптомы зуд кожных покровов и нарушения сна оценивают только у детей старше 7 лет. Пациенту или его родителям предлагается указать точку в пределах Для оценки степени тяжести атопического дерматита применяют систему SCORAD. В этой системе учитываются как объективные показатели (площадь поражения кожи, частоту обострений в год и продолжительность ремиссии
Атопический дерматит по степеням тяжести
еще
ссылка
линк

Источник

ЛЕРМАТОЛОГИЯ

—- *^*4

Методы оценки степени тяжести й атопического дерматита у детей ^ раннего возраста

Г.Р. Камашева1, Р.Ф. Хакимова1, С.А. Валиуллина2

1Казанский государственный медицинский университет, Казань 2ГУ Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Атопический дерматит (АД) занимает первое место в общей структуре аллергических болезней детей раннего возраста. Распространённость заболевания среди детей экономически развитых стран колеблется от 10 до 30 % [2]. Диагностика АД включает тщательный сбор анамнеза, оценку распространённости и тяжести кожного процесса, аллергологическое обследование, а также изучение степени психологической и социальной дезадаптации больного [5]. Для объективизации описания степени тяжести клинической картины и симптомов при АД в настоящее время широко используются по-луколичественные методы оценки, которые позволяют получить унифицированные, т. е. поддающиеся сравнению, результаты. Как правило, в их основу положена комбинация оценок площади поражения кожи, выраженность объективных (эритема, инфильтрация, лихенификация и др.) и субъективных (зуд, нарушение сна) симптомов заболевания. Наиболее распространёнными из этих методов являются шкалы SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis), EASI (Eczema Area and Severity Index), IGA (Investigators’ Global Assessment) [1, 6, 7].

Принципиально новым критерием оценки тяжести АД в настоящее время является исследование качества жизни (КЖ). Актуальность изучения КЖ детей раннего возраста с АД не вызывает сомнений, так как внедрение показателей КЖ может стать дополнительным критерием оценки состояния здоровья ребёнка, различных аспектов его функционирования, влияния болезни на благополучие ребёнка и оценки эффективности лечения. Разработку этого критерия следует с полным правом отнести к числу важных научных событий ХХ в.: впервые создан интегральный показатель для оценки состояния основных функций человека — физической, психологической, социальной и духовной [4]. Для получения корректных и сравнимых результатов оценки КЖ на современном этапе рекомендуется придер-

живаться стандартной международной методологии исследования, которая предполагает применение стандартизированных опросников, составленных в форме тестов [3].

Цель исследования: оценить информативность различных методик оценки степени тяжести АД у детей раннего возраста.

Пациенты и методы

Под наблюдением находилось 83 ребёнка с обострением АД в возрасте от четырёх месяцев до года. Для объективизации степени тяжести АД у детей раннего возраста проведён подсчёт индексов SCORAD, ЕА81, ЮА.

Шкала SCORAD объединяет объективные — распространённость кожного процесса (А), интенсивность клинических проявлений (В) и субъективные критерии (С), включающие интенсивность кожного зуда и нарушение сна. Общую сумму баллов по шкале SCORAD рассчитывают по формуле А/5 + 7В/2 + С.

Шкала EASI учитывает оценку основных проявлений заболевания (эритема, инфильтрация, экскориация, лихенификация) отдельно в четырёх локализациях: верхние конечности, нижние конечности, туловище, голова/шея с применением балльной оценки выраженности симптомов от 0 до 3 баллов.

Шкала ЮА — параметр, фиксирующий клиническую картину заболевания и его степень тяжести на определённый момент времени без учёта исходных симптомов. Им оценивают общую интенсивность дерматита по пятибалльной шкале (от 0 — чистая кожа, до 5 — очень тяжёлый дерматит) (табл. 1).

Учитывая особенности изучения КЖ в педиатрии, для проведения исследования КЖ у детей раннего возраста с АД нами был использован международный инструмент QUALIN [3]. Русская версия была разработана в лаборатории проблем медицинского обеспечения и качества жизни НЦЗД РАМН (зав. лабораторией —

-Q-

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕЛОВАНИЙ

Таблица 1. Оценка тяжести дерматита (Investigators’ Global Assessment — IGA)

Количество баллов Определение

0 — чистая кожа Нет признаков воспаления

1 — почти чистая кожа Едва определяемая эритема, едва определяемые папулы / признаки инфильтрации

2 — слабовыраженный АД Слабая эритема, слабая инфильтрация / слабо выраженные папулы

3 — умеренный АД Умеренная эритема, умеренная инфильтрация / умеренно выраженные папулы

4 — тяжёлый АД Сильная эритема, тяжёлая инфильтрация / сильно выраженные папулы

5 — очень тяжёлый АД Сильная эритема, тяжёлая инфильтрация / сильно выраженные папулы с мокнутием / образованием корочек

д.м.н. И.В. Винярская). Изучено КЖ 83 детей с АД и 20 здоровых детей (контрольная группа).

Опросник QUALIN включает родительскую и врачебную формы и оценивает четыре основных аспекта функционирования ребёнка: поведение и общение, способность оставаться одному, семейное окружение, нервно-психическое развитие и физическое здоровье. Общее количество баллов рассчитывается по пятибалльной шкале. Чем выше итоговая величина, тем лучше КЖ ребёнка.

Результаты исследования

Лёгкое течение АД имели 25, среднетяжёлое течение — 38, тяжёлое течение — 20 детей. У детей с лёгким течением АД средние значения индексов SCORAD, EASI, IGA составили соответственно 16,5 ± 7,7; 1,3 ± 1,7; 1,2 ± 0,6, со среднетяжёлым -32,9 ± 7,7; 6,0 ± 3,5; 2,8 ± 0,8 и тяжёлым течением АД — 57,9 ± 9,7; 18,2 ± 8,9; 4,0 ± 0,5 баллов. Установлено, что показатели индексов SCORAD, EASI, ЮА с высокой степенью достоверности повышались по мере увеличения тяжести течения АД (табл. 2).

При изучении корреляции между данными показателями выявлена прямая высокая корреляционная связь между индексами SCORAD и EASI (г = 0,87, р < 0,001), EASI и IGA (г = 0,78, р < 0,001), SCORAD и IGA (г = 0,91, р < 0,001). Таким образом, все вышеупомянутые индексы могут быть использованы

Таблица 2. Показатели степени тяжести АД

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Степень тяжести SCORAD (М ± m, баллы) EASI (М ± m, баллы) IGA (М ± m, баллы)

Лёгкая 16,5 ± 7,7 1,3 ± 1,7 1,2 ± 0,6

Среднетяжёлая 32,9 ± 7,7 6,0 ± 3,5 2,8 ± 0,8

Тяжёлая 57,9 ± 9,7 18,2 ± 8,9 4,0 ± 0,5

для объективизации тяжести течения АД у детей раннего возраста.

При изучении КЖ у детей с АД по результатам родительской формы нами выявлено достоверное снижение общего балла (ОБ) по сравнению с контрольной группой. Так, у здоровых детей ОБ составил 4,4 ± 0,3, у детей с лёгким течением АД 4,2 ± 0,3 баллов (р < 0,05), со среднетяжёлым — 4,0 ± 0,4 (р < 0,001) и тяжёлым течением — 3,6 ± 0,5 (р < 0,001), причём ОБ у детей с АД снижался при утяжелении течения заболевания (р < 0,001).

Для комплексной оценки КЖ мы проанализировали показатели КЖ по каждому аспекту функционирования международного инструмента QUALIN (табл. 3).

Из таблицы 3 видно достоверное снижение среднего значения показателей КЖ по шкале «Поведение и общение» в зависимости от степени тяжести АД по сравнению с контрольной группой. У здоровых детей оно составило 4,8 ± 0,2, у детей с лёгким течением АД — 4,6 ± 0,3 (р < 0,05), со среднетяжёлым — 4,5 ± 0,4 (р < 0,001) и тяжёлым течением АД — 3,9 ±0,7 баллов (р < 0,001). По шкале «Способность оставаться одному» снижение показателя выявлено только у детей с тяжёлым течением АД по сравнению со здоровыми детьми — 2,8 ± 0,3 и 3,1 ± 0,6 баллов соответственно (р < 0,05). По аспекту функционирования «Семейное окружение» достоверных различий зарегистрировано не было. Выявлено влияние степени тяжести АД на снижение среднего значения показателя по шкале «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье». В контрольной группе оно составило 4,4 ± 0,4 балла, у детей с лёгким течением АД — 4,0 ± 0,5 (р < 0,01), со среднетяжёлым — 3,6 ± 0,5 (р < 0,001) и тяжёлым течением АД — 3,1 ± 0,6 балла (р < 0,001).

Общий балл КЖ по результатам врачебной формы опросника составил у здоровых детей 4,5 ± 0,2, в то время как у детей с АД данный показатель достоверно снижался в зависимости от степени тяжести заболевания: у детей с лёгким течением АД — 4,0 ± 0,2

Таблица 3. Показатели качества жизни детей в возрасте от трёх месяцев до года по аспектам функционирования опросника ОУАИЫ

(родительская форма)

Показатели КЖ Лёгкое течение Среднетяжёлое течение Тяжёлое течение Контрольная группа

Поведение и общение 4,6 ± 0,3* 4,5 ± 0,4*** 3,9 ± 0,7*** 4,8 ± 0,2

Способность оставаться одному 3,1 ± 0,5 3,1 ± 0,5 2,8 ± 0,3* 3,1 ± 0,6

Семейное окружение 4,5 ± 0,5 4,4 ± 0,5 4,4 ± 0,5 4,6 ± 0,4

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Нервно-психическое развитие и физическое здоровье 4,0 ± 0,5** 3,6 ± 0,5*** 3,1 ± 0,6*** 4,4 ± 0,4

Примечание: *р < 0,05; **р < 0,01; ***р < 0,001 по сравнению с контрольной группой.

журнал «Земский Врач» № 4-2010 33

ЛЕРМАТОЛОГИЯ

Таблица 4. Показатели КЖ по аспектам функционирования у детей в возрасте от трёх месяцнв до года (врачебная форма опросника ОУАИЫ)

Показатели КЖ Лёгкое течение Среднетяжёлое течение Тяжёлое течение Контрольная группа

Поведение и общение 4,3 ± 0,3* 4,0 ± 0,2* 3,6 ± 0,4* 4,8 ± 0,2

Способность оставаться одному 3,0 ± 0,4* 2,7 ± 0,3* 2,6 ± 0,4* 3,2 ± 0,3

Семейное окружение 4,4 ± 0,4 4,5 ± 0,3* 4,2 ± 0,4* 4,9 ± 0,2

Нервно-психическое развитие и физическое здоровье 4,0 ± 0,3* 3,7 ± 0,3* 3,3 ± 0,5* 4,6 ± 0,3

Примечание: *р < 0,001 по сравнению с контрольной группой.

(р < 0,001), со среднетяжёлым течением — 3,7 ± 0,2 (р < 0,001), а самый низкий общий балл был у детей с тяжёлым течением АД — 3,3 ± 0,4 (р < 0,001).

Показатели КЖ по отдельным аспектам функционирования представлены в табл. 4.

Анализ показателей КЖ по аспектам функционирования показал, что врачи оценивают КЖ достоверно ниже по шкалам «Поведение и общение», «Семейное окружение» и «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье» у детей с АД независимо от степени тяжести по сравнению с контрольной группой (р < 0,001), при этом значения по аспектам «Поведение и общение» и «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье» у детей с АД снижались с утяжелением течения АД (р < 0,001). По аспекту функционирования «Способность оставаться одному» низкие показатели независимо от степени тяжести имеют место при среднетяжёлом и тяжёлом течении АД (р < 0,001).

При оценке силы связи между показателями КЖ и полуколичественными шкалами оценки степени тяжести на примере индекса SCORAD нами выявлена отрицательная корреляция средней силы между SCORAD и общим баллом, аспектами «Поведение и общение» и «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье» (г = -0,45, р < 0,001; г = -0,44, р < 0,001; г = -0,41, р < 0,001 — по результатам родительской версии и г = -0,72, р < 0,001; г = -0,67, р < 0,001; г = -0,63, р < 0,001 — по результатам врачебной версии).

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Выводы

Для оценки степени тяжести АД у детей раннего возраста могут быть использованы полуколичест-венные шкалы SCORAD, EASI, ЮА, достоверно повышающиеся с тяжестью заболевания и коррелирующие между собой. Наряду с этим, новым информативным методом является изучение показателей качества жизни. По результатам родительской и врачебной формы опросника QUALIN с утяжелением течения АД имеет место снижение общего

балла и показателей по аспектам функционирования «Поведение и общение» и «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье», при этом данные показатели коррелируют с полуколичественными шкалами оценки степени тяжести АД.

Литература

1. Скрипкин Ю.К., Петровский Ф.И., Феденко Е.С. и др. Активированный пи-ритион цинка (Скин-кап). Механизмы действия. Клиническое применение // Российский аллергологический журнал. 2007. № 3. С. 70-75.

2. Балаболкин И.И. Атопия и аллергические заболевания у детей // Педиатрия. 2003. № 6. С. 99-102.

3. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Винярская И.В. и др. Методология изучения качества жизни в педиатрии: учеб. пособие. М.: Союз педиатров России, 2008. — 16 с.

4. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. М.: «ОЛМА Медиагрупп», 2007. — 314 с.

5. Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра. Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. М., 2004. — 96 с.

6. Akdis C.A., Akdis M., Bieber T. et al. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: European Academy of Allergology and Clinical Immunology / American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/PRACTALL Consensus Report // Allergy. 2006. V. 61. P 969-987.

7. Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD index (consensus report of the European Task Force on atopic dermatitis) // Dermatology. 1993. V 186. P 23-31.

Atopic dermatitis severity assessing methods in infants

G.R. Kamasheva1, R.F. Khakimova1, S.A. Valiullina2

‘Kazan State Medical University, Kazan

2Research Center for Children’s Health, RAMS, Moscow

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Atopic dermatitis (AD) ranks first among all the allergic diseases in young children. Semiquantitative methods of estimation are widely used for the objective description of the AD. The quality of life estimation is a new criterion of the AD severity. The article contains the evaluation results of the different AD severity assessment methods in infants.

———

Источник