Атопический дерматит причины возникновения
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Важным направлением в лечении атопического дерматита является создание оптимального психоэмоционального окружения. Необходимо учитывать, что эмоциональный стресс может провоцировать зуд.
Диета
Прежде всего необходимо исключить:
- мясные и рыбные бульоны,
- жареное мясо,
- шоколад, какао,
- цитрусовые (лимоны, мандарины, апельсины, грейпфруты),
- землянику, черную смородину, дыню,
- мед,
- гранаты, орехи,
- грибы,
- рыбную икру,
- пряности, копчености,
- консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей.
Целесообразно добавление в пищевой рацион растительного масла (подсолнечное, оливковое и др.) до 30 г в сутки в виде приправ к салатам. Назначается витамин Ф-99, содержащий комбинацию линолевой и линоленовой кислот — в высоких дозах (4 капсулы 2 раза в день), или в средних (1-2 капсулы 2 раза в день). Препарат особенно эффективен у взрослых.
Медикаментозное лечение
Проводится строго индивидуально и может включать транквилизаторы, антиаллергические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства.
Следует отметить, что при атопическом дерматите предложено большое количество методов и средств (гормоны, цитостатики, интал, аллергоглобулин, специфическая гипосенсибилизация, ПУВА-терапия, плазмаферез, акупунктура, разгрузочно-диетическая терапия и др.). Однако наибольшее значение имеют в практике медикаменты, оказывающие противозудный эффект, — антигистаминные препараты и транквилизаторы.
Антигистаминные препараты назначают для снятия зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма, ринит).
Применяя ежедневно антигистаминные препараты первого поколения (супрастин, тавегил, диазолин, феркарол), необходимо помнить, что к ним развивается быстрое привыкание. Поэтому эти препараты следует менять каждые 5-7 дней. Проникая через кровь в ткань мозга, препараты первого поколения вызывают успокаивающий эффект, поэтому их не следует назначать учащимся, водителям и всем тем, кто должен вести активный образ жизни, так как снижается концентрация внимания и нарушается координация движений.
Препараты второго поколения — лоратодин (кларитин), астемизол, эбостин, цетиризин, фексофенадин.
Гормоны применяются ограниченно и при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не устраняемом другими средствами. Гормоны (лучше метипред или триамцинолон) даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.
При распространенности процесса и явлений интоксикации применяется интенсивная терапия с использованием внутривенных средств (гемодез, реополиглюкин, полийонный раствор, физиологический раствор и др.). Хорошо зарекомендовали себя гемосорбция и плазмаферез (специальные методы «очистки» крови).
В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия. Ультрафиолетовый свет требует всего 3-4 процедуры в неделю и имеет мало побочных эффектов.
При присоединении инфекции применяются антибиотики широкого спектра. Назначаются эритромицин, рондомицин, вибрамицин в течение 6-7 дней. В детском возрасте препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) назначаются с 9 лет. Осложнение герпетической инфекцией является показанием к назначению ацикловира или фамвира в возрастных дозировках.
Наружное лечение проводится с учетом остроты воспалительной реакции, распространенности поражения, возраста и сопутствующих осложнений местной инфекцией.
В острой стадии, сопровождающейся мокнутием и корками, применяются примочки, содержащие противовоспалительные, дезинфицирующие препараты (например, жидкость Бурова, настой ромашки, чая). После снятия явлений острого воспаления применяют кремы, мази и пасты, содержащие зудоуспокаивающие и противовоспалительные вещества (нафталанская нефть 2-10%, деготь 1-2%, ихтиол 2-5%, сера и др.).
Широкое применение в наружной терапии получили гормональные препараты. Среди них можно назвать целестодерм (крем, мазь), целестодерм с гарамицином и тридерм (крем, мазь), элоком и адвантан.
Источник
Атопический дерматит относится к наиболее распространенным кожным заболеваниям, от него страдает около 15% населения планеты. Большая часть больных — малыши в возрасте до 1 года, однако болезнь встречается среди старших детей и у взрослых. Рассмотрим подробнее, каковы основные причины возникновения атопического дерматита, на какие симптомы следует обратить внимание и как уберечься от этой проблемы.
Причины появления
Атопический дерматит — это незаразное заболевание, имеющее аллергическую природу и возникающее от воздействия на организм различных раздражителей. Термин «атопический» означает «чужеродный», «непривычный».
Причины появления атопического дерматита по сей день изучаются дерматологами. Существует несколько теорий, из которых наиболее вероятными являются следующие:
- Теория аллергического генеза.
- Генетическая теория.
- Теория нарушенного клеточного иммунитета.
Рассмотрим немного подробнее каждую из этих версий.
Теория аллергического генеза
Организм некоторых людей обладает от рождения высокой чувствительностью (сенсибилизацией) к определенным аллергенам. Причем у маленьких детей она развивается по отношению к пищевым продуктам, а у взрослых — к бытовым раздражителям: пыльце, пыли, шерсти животных.
Вследствие этого в сыворотке крови вырабатывается повышенное количество иммуноглобулина Е (Ig E), отвечающего за запуск всех иммунных сил организма. Чем больше концентрация Ig E, тем интенсивнее проявление симптомов болезни.
Генетическая теория атопического дерматита
Замечено, что если мать или отец ребенка страдают от аллергических заболеваний, то малыш унаследует эту особенность с вероятностью от 15 до 35%. Если же оба родителя склонны к аллергии, то риск получить болезнь возрастает до 70%.
В 60% случаев патология передается по женской линии, именно поэтому заболевших девочек намного больше, чем мальчиков. Эта теория позволяет прогнозировать риски появления признаков атопического дерматита у ребенка после обследования родителей и ближайших родственников, что немаловажно для предупреждения заболевания.
Теория нарушенного клеточного иммунитета
Согласно этой концепции, атопический дерматит выступает следствием иммунного сбоя в организме.
Причины явления до конца не ясны, но некоторые ученые считают, что большую роль имеет наследственность, а также возрастающее количество химических веществ, с которыми человеку приходится контактировать в быту.
Вследствие этого иммунная система становится гиперчувствительной и агрессивно реагирует на различные раздражители — продукты питания, пыльцу растений, аэрозоли, сигаретный дым. Результатом становятся проявления аллергических заболеваний, в том числе и кожных.
Симптомы
В зависимости от возраста заболевшего различают три формы атопического дерматита. Каждая из них имеет свои отличительные симптомы.
- Младенческая (от рождения до 2 лет). Кожа на лице краснеет, отекает, появляется сыпь, сопровождающаяся сильным зудом. При расчесах образуются мокрые участки, которые впоследствии покрываются корочками.
- Детская (от 2 до 7 лет). Высыпания локализуются за ушами, на кистях рук, в локтевых и подколенных сгибах. Кожа в пораженных местах уплотняется, приобретая бурый оттенок, шелушится, образуя трещины. Наблюдается повышенная пигментация области вокруг глаз и образование мелких морщинок на веках.
- Подростково-взрослая (от 7 до 18 лет). Преобладают лихеноидные (сухие уплотненные) участки, расположенные на лице, шее, груди, верхней части спины, ногах. В этих местах кожа утолщена, имеет ярко выраженный рисунок, на ладонях и стопах появляются трещины, ногтевые пластины деформируются. Зуд не слишком выражен.
Для каждой возрастной категории характерно волнообразное течение болезни — сильное обострение сменяется периодами ремиссии. Чаще всего атопический дерматит у пациентов появляется в холодное время года.
Стадии
Атопический дерматит определяется врачами, как серьезное дерматологическое заболевание, с трудом поддающееся лечению. Поэтому очень важно вовремя его диагностировать и начать соответствующую терапию. По степени развития выделяют такие стадии данного заболевания:
- Начальная. У ребенка наблюдается покраснение щек, отечность, небольшие высыпания, шелушение. Лечение, начатое в этот период, приводит к полному избавлению от болезни.
- Острая. Появляются высыпания; сухость, шелушение и краснота усиливаются. Пересохшая кожа трескается. Начинают образовываться корочки.
- Хроническая. Пораженные участки увеличиваются, кожа на них уплотняется, появляются мокнущие очаги.
- Ремиссия. Все симптомы уменьшаются или проходят вовсе. Стадия может длиться от нескольких недель до нескольких лет.
Если признаков атопического дерматита у пациента не наблюдается в течение 5—7 лет, то говорят о клиническом выздоровлении.
Чтобы избежать обострения, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету и избегать контактов с раздражителями.
Факторы риска
Помимо основных причин, вызывающих атопический дерматит, врачи выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые могут существенно повысить риск появления болезни. К ним относятся следующие:
- заболевания пищеварительной системы: гастрит, колит, дисбактериоз;
- глистная инвазия;
- психоэмоциональное напряжение, стрессы, нервное перевозбуждение;
- неблагоприятная экологическая обстановка: повышенный радиоактивный фон, загазованность, выбросы промышленных предприятий, интенсивное электромагнитное поле;
- курение в помещении, где находится ребенок;
- инфекционные заболевания, понижающие иммунитет;
- контактные аллергены (стиральные порошки, синтетическая одежда, кремы с отдушками, дезодоранты, бытовая пыль);
- пищевые раздражители, содержащие консерванты, красители, эмульгаторы и другие «химические» добавки.
Вместе с материнским молоком малыш получает антитела, необходимые для противостояния инфекциям. Замечено, что дети-искусственники болеют атопическим дерматитом в несколько раз чаще, чем находящиеся на грудном кормлении.
Последствия атопического дерматита
Поскольку заболевание имеет генетический характер, то избавиться от него полностью очень сложно. Однако лечение, начатое на ранних стадиях, повышает вероятность удлинения периодов ремиссии и полного выздоровления.
Наиболее тяжелой формой атопического дерматита страдают дети раннего возраста. В школьные годы симптомы заболевания проявляются менее ярко, а в пубертатный период, на фоне гормональной перестройки организма, могут исчезнуть навсегда.
При отсутствии должной терапии обострения атопического дерматита становятся более частыми, а периоды ремиссии заметно сокращаются. Кроме того, проблема может осложниться бронхиальной астмой, аллергическим ринитом.
Даже вылеченная болезнь может вернуться спустя время при контакте с пищевым, химическим или другим раздражителем. Поэтому людям, которые перенесли в детстве атопический дерматит, не рекомендуется выбирать профессии, связанные с животными, пылью, растениями, моющими средствами, лакокрасочной продукцией и другими аллергенами.
Профилактика, заключающаяся в отказе от вредных привычек, ведении здорового образа жизни, душевном спокойствии и соблюдении гипоаллергенной диеты, поможет забыть об атопическом дерматите и сохранить здоровье на долгие годы.
Источник
Атопический дерматит – это зудящий дерматоз нейроаллергической природы, проявляющийся покраснениями и высыпаниями на различных участках тела. Чаще обострения возникают после контакта с конкретным раздражителем, но в некоторых ситуациях провоцирующий фактор выявить не удается или их несколько. Впервые заболевание проявляет себя в детском возрасте, и какое-то время назад эта патология считалась преимущественно детской. Но в последние годы атопический дерматит у взрослых встречается ненамного реже, чем у малышей. Связано это с неблагоприятной экологической обстановкой, некачественным питанием и неправильным лечением впервые возникшей болезни.
Подробнее об атопическом дерматите
Что такое атопический дерматит, большинство людей примерно себе представляет, так как это заболевание весьма распространено. Впервые оно дает о себе знать в раннем детстве и проявляется покраснениями и зудящими папулезными высыпаниями на лице, в складках тела (особенно в паховой области и на ягодицах), на руках и ножках. Другие зоны поражаются реже. Заболевание чаще сразу же приобретает хронический характер и после контактов с аллергенами непременно дает о себе знать.
У большинства больных с возрастом количество обострений атопического дерматита постепенно уменьшается до полного исчезновения. Но случаются и исключения, причем в последнее время всё чаще. У взрослых излюбленными местами для высыпаний являются лицо, кисти рук, локтевые сгибы, подколенные ямки, кожа ног.
Рецидивы возникают чаще весной и осенью. Лето и зима – время кратковременной передышки для атопиков.
Причины атопического дерматита
В возникновении атопического дерматита наибольшую роль играет наследственность. Передается генетическая предрасположенность по материнской линии. Если у мамы наблюдается это заболевание, риск, что оно проявится у ребенка, доходит до 50%. А если еще и папа страдает атопическим дерматитом, в 70-80% случаев он возникнет и у малыша.
Также огромное значение на развитие данной патологии оказывают следующие причины:
- нерациональное питание (консерванты, ароматизаторы, красители, нитраты, пестициды и другие вещества в продуктах питания, фастфуды);
- экологическая обстановка (в крупных городах статистика заболеваемости атопическим дерматитом намного выше);
- источники хронических инфекций (непролеченные зубы, болезни внутренних органов);
- частые простудные заболевания;
- аутоиммунные и эндокринные болезни;
- систематические стрессы и переутомления;
- лечение некоторыми лекарственными препаратами (антибиотиками, гормонами и т. п.).
Аллергическими факторами, непосредственно вызывающими обострения, могут выступить продукты питания, пыльца растений, шерсть животных, косметика, бытовая химия и др.
Как проявляется атопический дерматит у взрослых
Как уже упоминалось, в первую очередь, атопический дерматит взрослых проявляется высыпаниями и зудом. Помимо этого, пациенты отмечают сильную сухость кожи и шелушения.
Высыпания при атопическом дерматите
Излюбленной локализацией высыпаний при этой патологии являются лицо и различные складки кожи. У каждого пациента сыпь возникает в какой-либо одной или нескольких областях, и при каждом рецидиве возникает в тех же местах. Новые зоны при обострениях поражаются редко.
После контакта с раздражающим веществом или в результате перенесенного стресса на коже возникают красные отечные пятна с нечеткими границами. На этом фоне появляются папулы, а в некоторых случаях – везикулы (пузырьки) с жидким содержимым. Из-за сухости кожи и расчесов в зонах поражения добавляются корочки и шелушения.
Зуд
Сыпь при атопическом дерматите сопровождается сильным зудом. Это причиняет больным массу беспокойства. Помимо психологического дискомфорта, эта проблема может привести к присоединению бактериальной или грибковой инфекции вследствие травматизации кожных покровов из-за расчесов.
Так как зуд усиливается ночью, больные отмечают проблемы со сном, становятся раздражительными и нервозными.
Шелушение кожи
Кожа у атопиков преимущественно очень чувствительная и сухая, склонная к шелушениям, а при обострениях – к образованию корочек и растрескиванию. Им крайне сложно ухаживать за лицом из-за частой реакции на кремы и другие косметические средства. Поэтому кожа у этих больных нередко утолщается в зонах поражения, вплоть до гиперкератоза, кожный рисунок усиливается. Особенно это заметно в области ладоней и стоп.
Диагностика атопического дерматита
Предварительный диагноз атопического дерматита ставится на основании жалоб больного, анамнеза, характерных симптомов и данных внешнего осмотра. Для подтверждения требуется проведение специфических проб крови на определение иммуноглобулинов Е, что подтверждает аллергическую сенсибилизацию организма. При необходимости врач может назначить кожные аллергопробы для выявления конкретного аллергена.
Лечение атопического дерматита
Лечение атопического дерматита у взрослых включает особую диету, антигистаминные и гормональные препараты, дезинтоксикационную терапию, седативные средства, транквилизаторы и др.
Диета при склонности к атопии
При атопическом дерматите необходимо придерживаться определенных принципов питания, базирующихся на исключении из рациона аллергенных продуктов. Очень важно ограничить, а лучше полностью перестать кушать:
- яйца;
- цельное коровье молоко и продукты из него;
- острые и копченые блюда;
- красные виды рыб;
- красную икру;
- грибы;
- наваристые бульоны;
- шоколад;
- красные ягоды;
- цитрусовые;
- газированные напитки;
- мед и др.
Рекомендуются к употреблению крупы, цельнозерновой хлеб, зеленые овощи и фрукты, растительные масла, нежирные сорта мяса и рыбы в отварном или запеченном виде и другие натуральные продукты.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты при атопическом дерматите – основа медикаментозного лечения. Наименования популярных средств из этой группы, хорошо зарекомендовавших себя в лечении этой патологии:
- Супрастин;
- Кларитин;
- Тавегил;
- Зодак;
- Зиртек и др.
Если пациент занимается профессией, требующей повышенного внимания, нужно обязательно сообщить об этом врачу, так как многие из этих препаратов вызывают сонливость и снижение внимания и скорости реакций.
Гормональное лечение
Системные глюкокортикостероиды быстро снимают воспаление и уменьшают аллергические реакции в организме человека. В зависимости от тяжести патологии и выраженности зуда их используют в виде наружных средств или принимают системно в виде таблеток. Популярная и эффективная мазь при атопическом дерматите – Адвантан. Но есть и другие хорошие местные препараты:
- Элоком;
- Целестодерм;
- Флуцинар;
- Синафлан;
- Лоринден;
- Тридерм и др.
Гормональные таблетки от атопического дерматита назначаются реже, так как обладают множеством побочных эффектов и вызывают привыкание с последующим синдромом отмены. При обширных поражениях и выраженном мучительном зуде по назначению врача применяют:
- Метипред;
- Медрол;
- Полькортолон;
- Триамцинолон и другие.
Практически невозможно вылечить атопический дерматит у взрослых без применения гормональных препаратов. Но важно использовать их только по назначению врача и отдавать предпочтение местным средствам, не прибегая без реальной необходимости к системной терапии.
Седативные средства
Седативные средства (Тенотен, Персен, Новопассит, настойки Пустырника, Валерианы и др.) помогают улучшить сон, успокоить больных и в некоторой степени уменьшить зуд. При серьезных нарушениях сна и самочувствия по назначению психотерапевтов могут применяться транквилизаторы и антидепрессанты.
Дезинтоксикационная терапия
Неплохие эффекты в лечении атопического дерматита дает дезинтоксикационная терапия сорбентами с последующим применением пробиотиков. Из сорбентов наиболее часто используют Энтеросгель, Полисорб и Смекта на срок не менее месяца. Затем назначают пробиотики – Линекс, Хилак форте, Бифидумбактерин, Аципол и др. Такое лечение способствует нормализации кишечной флоры и усилению иммунитета.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы в дерматологии имеют важное значение, так как приносят хорошие результаты практически без побочных эффектов. Чем лечить атопический дерматит у взрослых в отделении физиотерапии:
- магнитотерапией;
- с помощью лазеров;
- различными видами массажей, включая акупунктуру;
- водными видами лечения (различные виды ванн, душ Шарко, циркулярный душ и др.).
Также пациентам с этой патологией рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение.
Уход за кожей
Атопический дерматит на лице требует особенного ухода за кожей. При выраженной сухости и склонности к шелушениям необходимо применение увлажняющих средств как можно чаще, но к их выбору нужно относиться внимательно и с осторожностью. В их составе не должно быть агрессивных средств. Отдавать предпочтение нужно косметике с пометкой «гипоаллергенно» и нейтральным рН.
Хорошие средства для ухода за кожей, удовлетворяющие всем требованиям − Липикар, Локобейз, Бепантен, Пантенол и др. Последние два наименования продаются в различных лекарственных формах. Для ежедневного применения лучше выбрать крем, а для лечения обострений больше подойдет мазь от атопического дерматита.
Наносить все увлажняющие средства нужно на очищенную кожу. Умываться необходимо теплой (не горячей) водой с применением мягких очищающих средств с естественным рН.
Еще один эффективный крем при атопическом дерматите, быстро снимающий явления раздражения и воспаления, – Элидел. Его следует применять при первых симптомах обострения. Это негормональное средство, поэтому оно не вызывает привыкания и подходит для длительной терапии.
Народная медицина
К лечению атопического дерматита методами народной медицины нужно относиться с осторожностью, чтобы не спровоцировать новые аллергические реакции. Но есть поклонники таких способов, которые утверждают, что следующие растения способствуют уменьшению раздражений и успокоению кожи:
- сырой картофель (в виде компрессов);
- ромашка;
- кипрей;
- перечная мята;
- фиалка;
- овес и др.
Использовать методы народной медицины можно только с разрешения врача и в дополнение к основному лечению.
Лечение осложнений
Расчесывания и частая травматизация кожных покровов могут привести к присоединению различного рода инфекций. В зависимости от генеза заражения для лечения применяют:
- антибиотики (Сумамед, Амоксиклав, Доксициклин и др.);
- противогрибковые средства (Пимафуцин, Кетоконазол, Флуконазол, Тербинафин и др.).
Также нередко при атопическом дерматите обостряется герпетическая инфекция. Что требует лечения противогерпетическими средствами – Ацикловиром, Валтрексом, Фамвиром и др.
Атопический дерматит – частая патология, досаждающая не только детям, но и взрослым. Частота обострений при этом зависит от правильности питания и образа жизни. Также немаловажное значение имеет уход за кожей. Лучше доверить выбор лекарственных и косметических средств грамотному врачу. Это самый верный способ добиться длительной ремиссии и красивой ухоженной кожи.
Видео про дерматит
Источник
