Атопический дерматит принципы лечения

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом. Заболевание обычно начинается в раннем возрасте, у 45% детей первый эпизод атопического дерматита происходит в первые 6 месяцев жизни, у 60% – в течение первого года жизни. Заболевание имеет три стадии развития, которые могут разделяться периодами ремиссии или переходить одна в другую.

С возрастом изменяются как внешние проявления, вид высыпаний, так и места их локализации. Бывает так, что заболевание заканчивается на одной из стадий, переходя в стойкую пожизненную ремиссию.

Фото: атопический дерматит у детей

Предполагается, что к развитию атопического дерматита приводит сочетанное воздействие нескольких факторов. В первую очередь это врожденная особенность строения кожи у таких людей (уменьшенное содержание одного из структурных белков кожи – филлагрина, уменьшение продукции церамидов (липидов)). Кроме того, предполагается участие IgE (иммуноглобулины Е), отвечающих за аллергические реакции немедленного типа (атопию), склонность к его гипрепродукции также закладывается до рождения ребенка.

Однако, часть пациентов с атопическим дерматитом (по разным данным от 40 до 60%), не имеют IgE-опосредованной сенсибилизации, у них не удается подтвердить наличие атопии. Поэтому принято разделять истинную атопическую экзему (экзогенная экзема) и эндогенный атопический дерматит (атопиеподобный дерматит) или же, согласно номенклатуре Европейского респираторного общества, две формы заболевания: extrinsic (связанная с сенсибилизацией к внешним аллергенам и характеризуется повышением уровня IgE) и intrinsic (без атопии).

Диагностика атопического дерматита

Диагностика атопического дерматита основывается преимущественно на клинических данных. Чаще всего используют критерии, разработанные Hanifin и Rajka в 1980 г.

Основные критерии:

Зуд кожи даже при наличии минимальных проявлений на коже;
Типичная морфология и локализация высыпаний: дети первых двух лет жизни –эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и наружных (разгибательных) поверхностях конечностей; дети старшего возраста – папулы, лихинификация симметричных участков внутренних (сгибательных) поверхностей конечностей; подростки и взрослые — выраженная лихинификация и сухость кожи, покрытые чешуйками пятна и папулы, распложенные в суставных сгибах, на лице и шее, плечах и в области лопаток, по наружной поверхность верхних и нижних конечностей, пальцев рук и ног.
Личная иили семейная история атопии (наличие других аллергических заболеваний у пациента или родственников).
Хроническое или рецидивирующее течение.

Дополнительные (малые) критерии:

Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител, положительны кожные тесты с аллергенами.
Пищевая и/или лекарственная аллергия.
Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет).
Гиперлинейность, усиление кожного рисунка ладоней (складчатые) и подошв.
Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса).
Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей).
Шелушение, ксероз (сухость кожи).
Неспецифические дерматиты рук и ног.
Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы).
Белый дермографизм.
Бледность или эритема (покраснение) лица.
Зуд при повышенном потоотделении.
Складки на передней поверхности шеи.
Периорбитальная гиперпигментация (темные круги вокруг глаз — аллергическое сияние). — Линия Деньи-Моргана (продрльная суборбитальная складка на нижнем веке)
Экзема сосков.
Хейлит.
Рецидивирующий конъюнктивит.
Кератоконус (коническое выпячивание роговицы).
Передние субкапсулярные катаракты.
Влияние стресса, факторов окружающей среды.
Непереносимость шерсти, обезжиривающих растворителей.

Для постановки диагноза достаточно 3х основных критериев и не менее 3х дополнительных. Факторы, провоцирующие обострение атопического дерматита: эмоциональный стресс.

Аллергены и атопический дерматит

Пищевая аллергия часто встречается у пациентов с атопическим дерматитом и может протекать по разным механизмам: как в виде немедленных реакций, так и отсроченных до 6-48 часов. К пищевым аллергенам, часто провоцирующим обострения у детей относятся:

коровье молоко
куриное яйцо
рыба
пшеница
соя
арахис и орехи

Продукты питания, содержащие либераторы гистамина либо его избыточное количество, могут обострять течение атопического дерматита посредством неаллергических реакций. После 3х лет дети часто перерастают пищевую аллергию, но широко распространенной остается повышенная чувствительность к аэроаллергенам (попадающим на кожу из воздуха) – домашней пыли, пылевым клещам, перхоти животных.

Атопический дерматит и микроорганизмы

Большинство пациентов с атопическим дерматитом являются носителями S. aureus (золотистого стафилококка), который часто может усугублять кожные проявления заболевания. Пациенты с атопическим дераматитом также подвержены развитию герпетической инфекции (Herpes simplex virus). Грибковая инфекция (Malassezia supp.) также часто возникает у пациентов с атопическим дерматитом.

Раздражающие факторы

Часто одежда из грубой или шерстяной ткани механически раздражает кожу и вызывает обострение атопического дерматита и экземы. Химические раздражители, в том числе мыла и моющие средства, парфюмерия и косметика также могут иметь значение. Повышенная сухость воздуха усиливает потерю воды с поверхности кожи и ухудшает проявления атопического дерматита.

В зависимости от возраста значимость тех или иных провоцирующих факторов меняется.

(по «Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL»)

Лабораторные и инструментальные исследования.

Клинический анализ крови (наличие эозинофилии является неспецифическим признаком).
Определение аллергенспецифических IgE в сыворотке крови и проведение кожного тестирования (при отсутствии острых проявлений АтД) помогают оценить сенсибилизацию к пищевым продуктам. Диагностическая чувствительность и специфичность значительно варьируют для различных пищевых продуктов, систем считывания и возрастных групп. При этом нужно учитывать, что положительные результаты тестов не доказывают наличие аллергии и должны подтверждаться провокационными тестами или элиминационной диетой. Более полезны отрицательные результаты, позволяющие доказать отсутствие участия пищевого продукта в механизме заболевания.
Такие тесты, как определение цитотоксичности лимфоцитов, дегрануляции базофилов (тучных клеток) и сывороточного IgG (или подклассов) недостаточно информативны и не должны использоваться.
Лучшие диагностические результаты дают стандартизированные контролированные врачом пищевые провокационные пробы (в России недоступны) или назначение элиминационно-провокационной диеты для определения роли пищевого продукта в заболевании.
Определение общего IgE. У многих пациентов с АтД определяется выраженное увеличение его уровня, хотя низкий уровень IgE не служит критерием для исключения диагноза АтД и не указывает на отсутствие атопии.

Лечение и профилактика атопического дерматита

Немедикаментозное лечение основано на уменьшении контакта с причинно-значимыми аллергенами и раздражающими факторами. Для пациентов с атопическим дерматитом не существует универсальной рекомендованной диеты. Ограничения в пище предписывают только пациентам с установленной гиперчувствительностью к конкретным пищевым продуктам. Пациенты, не имеющие атопии, не нуждаются в каких-либо ограничениях, за исключением случаев неаллергических реакций.

Эмоленты в лечении атопического дерматита

Использование смягчающих (эмолентов) и увлажняющих средств является основой терапии атопического дерматита. Основная особенность заболевания – выраженная сухость кожи, обусловленная дисфункцией кожного барьера с повышенной чрескожной потерей воды. Этот процесс обычно сопровождается интенсивным зудом и воспалением. Применении эмолентов позволяет восстановить водно-липидный слой и барьерные функции кожи, применять их необходимо постоянно, даже при отсутствии видимого воспаления.

В зависимости от стадии и локализации АтД применяются различные формы эмолентов/увлажняющих средств – лосьоны, кремы, мази. Средства ухода в виде крема должны наноситься на очищенную кожу за 15мн. до нанесения местных противовоспалительных лекарственных средств, в виде мазей – через 15 мин. после них.

Необходим правильный и ежедневный уход за кожей. Рекомендовано ежедневное купание в теплой воде (32-35 гр), продолжительностью не более 10-15 минут. Следует использовать средства с мягкой моющей основой с рН 5,5, не содержащие щелочи (исключить мыло). Кожу не следует растирать различными губками, щеткам пр. После купания необходимо аккуратно промокнуть кожу мягким хлопковым материалом, не растирая и не вытирая её досуха, и нанести смягчающее/увлажняющее средство.

Местные (топические) противовоспалительные лекарственные средства.

Местные глюкокортикостероиды (МГКС) – препараты первой линии в лечении обострений атопического дерматита, и стартовая терапия в лечении средне-тяжелых и тяжелых форм заболевания. Кроме противовоспалительного эффекта, терапия топическими глюкокортикостероиды (ГКС) уменьшает колонизацию кожи S. aureus и, следовательно, оказывает воздействие на дополнительный триггерный (пусковой) фактор атопического дерматита. Возможны различные схемы и режимы применения МГКС. Возможно назначение более сильных препаратов на первом этапе с последующим переходом на более слабые, применение интермиттирующей схемы терапии на втором этапе. Не рекомендуется разведение (смешивание) готовых лекарственных форм МГКС с индифферентным кремами, мазями, эмолентами, это не снижает вероятность побочного действия, но существенно снижает эффективность терапии. При инфекционных осложнениях АтД (бактериальных и грибковых инфекциях кожи) применяются комбинированные препараты (МГКС + местный антибиотик иили противогрибковый препарат).

Местные ингбиторы кальциневрина

Пимекролимус и такролимус используются в качестве второй линии терапии при легком и средне-тяжелом течении АтД. Могут применяться более длительными курсами, чем МГКС, в т.ч. по интермиттирующей схеме. В США и Европе крем пимекролимуса 1% и мазь такролимуса 0,03% утверждены для лечения АтД у детей старше 2 лет и взрослых. Мазь такролимуса 0,1% применяют только у взрослых и подростков

Системная терапия атопического дерматита

Антигистаминные препараты. Терапевтическая ценность антигистаминных препаратов основывается главным образом на их седативном эффекте, они используются как краткосрочное дополнение к местному лечению в течение обострений, сопровождающихся интенсивным зудом. Дополнительным показанием служит наличие у части больных респираторных форм атопии, в этом случае предпочтение должно отдаваться антигистаминным препаратам II поколения. Системные глюкокортикостероиды. Используются при тяжелом течении АтД коротким курсами. Убедительных доказательств их эффективности в сравнении с МГКС нет. Известно, что по окончании терапии системными ГКС заболевание часто рецидивирует. Кортикостероиды в виде длительной системной терапии ассоциируются с развитием ряда побочных эффектов (нарушение роста, остеопороз, катаракта, лимфопения и др.). В острых случаях АД краткосрочная системная терапия ГКС может быть эффективна, но следует избегать длительного применения системных коритикостероидов у детей.

Иммуносупрессивная терапия. Циклоспорин А, Азатиоприн. Возможно использование этих препаратов при тяжелом упорном течении АтД, но их токсичность и наличие большого числа побочных эффектов ограничивают применение данных препаратов.

Фототерапия. Лечение АД фототерапией представляет собой стандартную терапию второй линии взрослых пациентов, в период обострения часто используется в комбинации с кортикостероидами. Фототерапия у детей до 12 лет применяется лишь в исключительных случаях. На сегодняшний днь не получена информация об отдаленных эффектах УФ терапии.

Иммунотерапия. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСТТ) с пищевыми аллергенами не показала своей эффективности в лечении АтД.

По материалам Аллергология и иммунология / Под общей ред. А.А.Баранова и Р.М. Хаитова (2008-2009), Доказательная аллергология-иммунология / П.В. Колхир (2010), Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL (2006)

Источник

Когда развивается дерматит на руках, ногах, других участках тела, природу которого установить трудно, диагностируется атопическая форма. В переводе с греческого слово «атопия» означает «чужой». Как медицинский термин оно было впервые использовано немецким микробиологом Робертом Коком. Он предложил обозначить им группу заболеваний, при которых выявляется наследственная повышенная чувствительность организма к внешним воздействиям.

Причины атопического дерматита

Описываемое заболевание достаточно распространено в мире, чаще всего оно диагностируется среди детей. В 90% случаях такая аллергия выявляется у малышей от года до пяти лет. Девочки болеют в два раза чаще мальчиков. В группе риска люди, проживающие в больших городах. Последние научные исследования показывают, что главным располагающим фактором для развития патологии является плохая экология и приверженность к рафинированной пище. Но это не единственная версия, которая используется для обозначения причин возникновения атопического дерматита.

Ученые выделяют еще три гипотезы, которые, по их мнению, могут объяснить этиологию характерной кожной реакции:

теория аллергического генеза;
генетика;
нарушение клеточного иммунитета.

В защиту первой версии выдвигается тот факт, что на свет в последнее время стали рождаться дети с врожденной повышенной чувствительностью к определенному виду аллергена (чаще всего к какому-нибудь продукту питания). Она стимулирует секрецию иммуноглобулинов класса Е. Скапливаясь в крови, они дают толчок развитию иммунных реакций. Чем больше антител, тем сильнее проявляет себя аллергия. У взрослых ведущим механизмом в развитии описываемой патологии выступают пыльцевые патогенны (в 65% случаях), на втором месте бытовые аллергены (30%), на третьем — аллергены грибковой и эпидермальной природы.

В защиту второй версии говорит тот факт, что при изучении родственного анамнеза удается установить наличие заболевания у самых близких людей. Так, например, если в семье оба родителя имеют предрасположенность к атопическому дерматиту, вероятность того, что их ребенок ее унаследует, составляет 65%. Если болеет один родитель, риски для ребенка снижаются в два раза.

В пользу третьей версии говорит тот факт, что при развитии аллергии наблюдается активация клеточного иммунитета. В борьбу с патологическим процессом иммунитет бросает ни антитела, а Т-лимфоциты, макрофаги, другие клеточные компоненты, которые активно используются для подавления вирусных инфекций, внутриклеточных бактерий, клеток опухолей. Любые дисфункции, которые формируются на данном уровне, лежат в основе развития таких заболеваний как псориаз.

Ученые говорят о том, что развитию атопического дерматита дает толчок иммунная агрессия организма. Исходя из существующих версий, были сформулированы основные риски аллергии:

патологии желудочно-кишечного тракта;
постоянные стрессы;
плохая экология;
искусственное вскармливание.

Наличие одного или сразу нескольких факторов может сдерживать выздоровление, отягощать течение заболевания и препятствовать наступлению ремиссии. Почему так происходит?

Кишечник – орган, в структуре которого присутствует обильная лимфатическая система. Поэтому в его микрофлоре содержится огромное количество иммуннокомпонентных клеток. Если желудочно-кишечный тракт работает исправно, она успешно нейтрализует патогены, поступающие в организм вместе с пищей или с воздухом. Любые патологии, связанные с этим органом, значительно снижают иммунитет. Было выявлено, что у 90% детей, у которых был диагностирован атопический дерматит, в анамнезе имелись функциональные расстройства желудка и кишечника (дисбактериоз, панкреатит, гастродуоденит).

Изучение клинических историй показало, что стрессы обостряют течение любой болезни. Атопический дерматит – не исключение. Состояние нервной системы играет решающую роль в его развитии, поэтому в лечении заболевания активно применяются психотропные средства. Они помогают снижать интенсивность проявления клинических признаков.

Плохая экологическая обстановка (промышленные выбросы, выхлопные газы) создает высокую нагрузку на иммунитет. Это отрицательно сказывается на общем состоянии больного человека.

Стадии атопического дерматита

У разных возрастных групп заболевание развивается по-разному. Учитывая это, медики выделили три фазы патологии:

младенческую,
детскую,
взрослую.

У каждой свои клинические проявления. Они наглядно отображены в следующей таблице.

Название стадии	Группы риска	Причины	Зоны поражения	Симптомы	Периоды обострения
Младенческая	Дети в возрасте от трех до пяти месяцев	Начинает активно работать лимфоидная ткань	Кожа щек и лба, поверхность плеч и предплечья, область на разгибательных поверхностях голени (в редких случаях ягодицы)	На поверхности кожи формируется мокнущая экзема, которая быстро покрывается красными корочками	Ремиссии непродолжительны, обострения развиваются в период прорезывания зубов, во время простуды, при любых расстройствах кишечника
Детская	Дети в возрасте от двух до двенадцати лет	Повышенная чувствительность к пыльцевым патогенам	Локтевые и подколенные складки, область суставов кистей	Хроническое воспаление кожных покровов, которое выражается в виде появления в зоне поражения сыпи или дисхромии (шелушащихся очагов бурого цвета)	Болезнь развивается волнообразно, обострения формируются в результате реакции на внешний раздражитель
Взрослая	Ее начало совпадает с периодом полового созревания	Воздействие различных раздражителей	Кожа лица (носогубный треугольник) и шеи. Часто развивается дерматит на руках (на ладонях сыпь не появляется)	Мокнущие элементы отсутствуют, на поверхности пораженного участка преимущественно образуются лихеноидные очаги. Кожа внутри них сухая, воспаленная, редко на ней появляется эритематозная сыпь	Появление острых фаз связано с тесным контактом внешнего или внутреннего раздражителя

Симптомы атопического дерматита

Существует четыре клинических признака, которые позволяют диагностировать атопическую форму дерматита.

сухость кожи,
шелушение,
сильный зуд,
сыпь.

Воспаленная кожа быстро теряет влагу, снижается ее эластичность, увеличивается толщина. Развивается гиперкератоз (избыточное ороговение эпидермиса). Излишняя сухость кожных покровов – причина появления сильного зуда. Если развивается рецидивирующий дерматит, зуд присутствует даже тогда, когда других клинических проявлений нет. Он носит выраженный и упорный характер, слабо реагирует на прием противозудных препаратов, усиливается в ночное время суток и вызывает стойкое желание чесать пораженные участки. Обострение дерматита приносит сильные страдания. Больные плохо спят, плохо едят, они быстро становятся слабыми и раздражительными. Постепенно развивается астенический синдром. Понять, что это такое, может тот, кто знаком с симптомами хронической усталости и нервно-психической слабости.

Дифференциальная диагностика

Диагностику описываемого заболевания осуществляет дерматолог или аллерголог. Он делает это на основании врачебного осмотра и жалоб пациента. Специалисту важно установить, когда дебютировала патология, есть ли в семейном анамнезе случаи заболевания.

Во время осмотра изучаются не только видимые участки поражения, обследуются все складки на теле. Попутно оценивается характер элементов сыпи, их количество, локализация. Подтвердить диагноз можно при наличии следующих диагностических признаков:

Обязательное наличие стойкого зуда.
При оценке высыпаний, учитывается возраст: у детей они появляются преимущественно на щеках и верхней половине корпуса, выражаются в виде эритемы – красных пятен, на поверхности которых формируется везикулярная сыпь. У взрослых вместо сыпи преобладает лихенификация. Она выглядит как пигментированное пятно, внутри которого кожа толще, чем на здоровом участке. У многих больных появляются изолированные папулы плотной структуры.
Волнообразное течение: острые периоды сменяются ремиссиями. Для них характерно стихание интенсивности патологического процесса. Обострения чаще всего случаются весной и осенью.
В качестве осложнения выступает аллергический ринит и атопическая астма.
Рисунок на ладонях становится более выраженным (атопические ладони).
Присутствует повышенная сухость кожи.

Есть и сопутствующие симптомы, которые косвенно могут указывать на течение атопического дерматита. Больные могут жаловаться на наличие признаков конъюнктивита, воспаления слизистой ротовой полости, на покраснение кожи лица. Такие больные часто страдают инфекциями кожи, у них в уголках губ появляются заеды, присутствует, так называемый, географический язык (воспаление его кожи). Потемнение кожи век, повышенная бледность кожных покровов, симптом грязной шеи тоже может выступать в качестве диагностических критериев.

Объективная оценка состояния больного должна подтверждаться лабораторными анализами. Пациент получает на руки направление на проведение кожных проб, позволяющих определять аллергены, и на общий анализ крови. При развитии атопического дерматита он должен показать высокую концентрацию эозинофилов. В сыворотке крови обнаруживаются специфические антитела.

Тяжесть заболевания оценивается по наличию сопутствующих осложнений, по интенсивности выражения основных симптомов. Существует специальная четырехбалльная шкала. По ней сопоставляются шесть основных симптомов атопического дерматита (покраснение кожи, отечность, шелушение, сухость покровов, экскориации). Тактика лечения разрабатывается по результатам обследования пациента.

Оценочная шкала степени тяжести атопического дерматита — SCORAD

Лечение атопического дерматита

Бороться с описываемым заболеванием можно только комплексно. Разные клинические формы лечатся по-разному, но существуют общие принципы, которые используются при производстве назначений. Они наглядно представлены в следующей таблице.

Период болезни	Виды терапии	Группа медикаментов
Обострение	Интенсивная	Антигистаминные таблетки («Тавегил», «Супрастин») и гормональные мази («Гидрокортизон»)
Спад обострения	Поддерживающая	Иммуномодуляторы («Интерферон»), мембраностабилизаторы («Кетофен», «Налкром»)
Ремиссия	Укрепляющая иммунитет	Прием препарата «Циклоспорина А»

Системная терапия обязательно должна быть дублирована местным лечением. Для обработки пораженных участков тела используются кремы, мази, лосьоны, аэрозоли, действие которых позволяет снять воспаление, устранить зуд, смягчить сухую кожу. Выбор средства зависит от тяжести заболевания. Быстро купировать основные симптомы помогают наружные глюкокортикостероиды (кремы «Элоком» и «Адвант»). Если к течению дерматита на пальцах рук, лице, корпусе присоединяется бактериальная инфекция, предпочтение отдается комбинированным средствам, в составе которых есть антибиотики («Софрадекс», «Тридерм»).

Применение негормональной мази «Фенистил» помогает быстро купировать зуд. Средство под названием «Эпидел» назначается для усиления местного иммунитета. Все препараты наносятся на пораженные участки кожи тонким слоем раз в сутки. Длительность курса определяет лечащий врач. Все, у кого в анамнезе есть аллергический статус, должны придерживаться ограничительной диеты.

Принципы диетотерапии

Многие продукты сегодня способны выступать в качестве провокатора аллергии, поэтому важно корректировать питание и отказываться от того, что может дать толчок развитию обострения:

Полностью исключить пищевые аллергены (жирные сорта мяса и рыбы, морепродукты, продукты пчеловодства, цитрусовые фрукты, овощи красного и желтого цвета, яйца, орехи, молочные продукты).
Отказаться от употребления продуктов, в составе которых есть консерванты, красители, ароматизаторы (употребление готовых соусов, джемов, томатной пасты и маринованных овощей, мясных и рыбных полуфабрикатов, копченостей, сладких изделий способствует выработке гистамина).
Уменьшить объем потребления пищевых изделий, в составе которых есть глютен.
Включить то, что может способствовать быстрому заживлению кожи (растительные масла, морковь, отруби, телятина). И улучшению работы желудочно-кишечного тракта (квашеная капуста, кабачки, сельдерей, бобы, сухофрукты).

Народная медицина

Существует большое количество народных рецептов, которые можно продуктивно использовать в процессе лечения атопического дерматита. Выбираются те из них, которые помогают снижать интенсивность проявления основных симптомов. Для этих целей подходят препараты общего и местного значения. Применение первых укрепляет иммунитет и обеспечивает организм ресурсами, которыми он сможет воспользоваться во время борьбы с болезнью. Применение вторых стимулирует заживление кожи.

Названия	Основной компонент	Форма препарата	Терапевтический эффект
Успокаивающие средства	Ромашка, мята, лимонник валериана, пустырник	Чаи, настойки	Устранение угнетенного состояния, которое часто выступает в качестве основного фактора-провокатора атопического дерматита
Иммуномодуляторы	Шиповник, Эхинацея, Элеутероккок	Чаи, отвары и настойки	Укрепление ослабленного иммунитета
Антигистамины	Фиалка трехцветная, крапива, рябина черноплодная, хвощ полевой	Отвары и настои	Подавление секрецию гистамина, в результате чего значительно снижается интенсивность проявления основных симптомов
Средства для купирования зуда	Алоэ, череда, чистотел, зверобой, мелиса	Ванны и компрессы	Устранение зуда, облегчение общего состояния
Антисептики	Эвкалипт, кора дуба, шалфей	Ванны	Предупреждение проникновения бактериальной инфекции

Чаи готовятся следующим образом: греют воду до 80 градусов. В эмалированную посуду кладут сырье (ложку на стакан горячей воды). Тара закрывается крышкой. Через полчаса средство готово к употреблению. Пить его нужно в теплом виде. Суточная норма – два стакана.

Настои готовятся методом нагревания сырья на водяной бане. Оно выдерживается на пару в течение пятнадцати минут. Для приготовления выбираются мягкие части целебных растений (листья, цветы). Если в процессе распаривания часть воды выкипает, после приготовления его объем нужно обязательно восполнять. Принимаются такие средства по большой ложке четыре раза в день.

Для приготовления отваров применяются твердые части целебных растений (корни, стебли, кора). Ложка сырья заливается стаканом кипятка, потом средство ставится на огонь и проваривается в течение пяти-семи минут.

Настойка – выдерживание растительного сырья в спирту. Специалисты рекомендуют использовать для приготовления такого средства медицинский спирт. Ингредиенты смешиваются в пропорциях 1х10. После емкость закрывается крышкой и выставляется в темное место на две недели. Существуют общие правила терапии, осуществляемой средствами народной медицины:

Внутрь принимать препараты можно только в периоды стойкой ремиссии. Наружные препараты использовать для лечения обострения.
Перед использованием обязательно проводить тесты на аллергию. Для этого небольшое количество препарата наносится на кожу запястья. Снадобье можно применять, если полностью отсутствует какая-либо реакция со стороны кожи.
На протяжении всего времени приема препарата больной должен контролировать состояние своего здоровья. Любые негативные реакции должны заставить отказаться от народного лечения.
Продолжительность курса для средств наружного применения составляет два-три месяца (каждые четыре недели перерыв на семь дней).

Народная терапия может лишь дополнять лечение медикаментозными препаратами.

Профилактика атопического дерматита

Люди с подобным диагнозом должны более внимательно относиться к своему здоровью и стараться предупреждать появление новых периодов обострения. Для этого медики рекомендуют:

В течение жизни постоянно соблюдать гипоаллергенную диету, исключать из рациона традиционные пищевые аллергены (яйца, шоколад, орехи, красные ягоды, желтые овощи, цитрусовые).
Осторожно принимать медикаментозные препараты и полностью отказываться от самолечения.
Осуществлять контроль над использованием бытовой химии. Практически все из них содержат агрессивные вещества, которые могут спровоцировать сенсибилизацию организма. Перед применением защищать руки при помощи резиновых перчаток, для стирки белья выбирать гипоаллергенные порошки.

В быту приступ аллергии способна спровоцировать обычная пыль. В ее составе часто содержится огромное количество сапрофитов (клещей), частички шерсти домашних животных, которые сами по себе тоже являются сильными аллергенами. Поэтому в доме, где живет больной ребенок или взрослый, необходимо постоянно пылесосить полы, делать влажную уборку, ежедневно проветривать комнату, в жаркую погоду держать окна закрытыми. Для организации спального места использовать подушки и одеяла с синтетическим наполнителем, хлопчатобумажное белье и ватные матрасы.

При атопическом дерматите кожный покров становится особенно уязвимым, поэтому действие любого внешнего раздражителя будет способствовать развитию воспалительной реакции. Грамотно организованный уход усилит барьерные функции кожи и позволит в периоды обострения снизить градус выраженности основных симптомов. Для этого нужно ежедневно:

очищать ее средствами, в составе которых нет спирта, щелочи, отдушек, консервантов;
увлажнять при помощи аэрозолей, основой которых является термальная вода;
питать перед сном кремами с жирной текстурой, в которые предварительно были добавлены жирорастворимые витамины А и Е (они продаются в аптеках).

Каждый больной, не раз сталкивающийся с приступами обострения атопического дерматита, знает, какие признаки способны сигнализировать о наступлении очередного острого периода. Поэтому можно заранее начинать принимать препараты с антигистаминным действием или средства народной медицины с таким же эффектом. Полезно постоянно укреплять иммунитет, принимая витаминно-минеральные комплексы и растительные иммуномодуляторы, исключать контактный вид заболевания.

Прогноз при атопическом дерматите

При соблюдении рекомендаций лечащего врача прогноз для жизни благоприятный. Однако не нужно забывать, что атопический дерматит – хроническое заболевание, поэтому необходимо в течение всей жизни стараться исключать контакт с раздражителями, не допускать их проникновения внутрь, во время ремиссий выполнять все условия профилактики заболевания.