Атопический дерматит у детей и алопеция
Алопеция и атопический дерматит
В патогенезе гнёздной алопеции большое место занимает развитие атопии, которая отяжеляет прогноз заболевания. Аллергические состояния не носят постоянного характера, а их интенсивность имеет умеренный статус. Наиболее часто обращает на себя внимание ограниченный атопический дерматит и вазомоторный ринит, вызываемые пищевыми, контактными, воздушными и микробными антигенами. Генотип пациентов предполагает развитие атопии, которая в значительной степени связана с нарушением баланса Th1 / Th2 лимфоцитов. Повышение Т-хелперов второго порядка и образование IgE приводит к активации тучных клеток, базофилов, эозинофилов и макрофагов. Процесс активации может происходить, как в крови, так и в тканях-мишенях. Высвобождение медиаторов воспаления из указанных клеток обеспечивает клинику аллергии с повреждением собственных тканей и образованием аутологичных антигенов, стимулирующих пролиферацию цитолитических Т-лимфоцитов. Наши наблюдения подтверждают зависимость прогрессирования гнёздной алопеции от выраженности аллергических реакций. Сенсибилизация развивается по немедленному (1 тип) и антирецепторному (5 тип) типам. В большинстве случаев аллергия скрытая, но имеет истинный характер, так как сопровождается повышением IgE. Значительное повышение общего IgE может служить косвенным признаком активации клеточного иммунитета и неблагоприятного прогноза алопеции. Установлено, что при дисбактериозе кишечника повышается риск развития аллергии. Лакто- и бифидобактерии, индуцируя выработку цитокинов Т-хелперами первого порядка, уменьшают содержание IgE и постепенно приводят к снижению аллергических реакций.
Негативное влияние оказывают антигены, источником которых являются домашние животные, прежде всего грызуны и кошки. Контакты с этими животными способствуют обострению заболевания и значительно снижают эффективность терапии. Наиболее вероятными могут быть антигены клещей, перхоти и шерсти, а также их гельминтов (нематоды и цестоды). Отмечены случаи восстановления волос после назначения антигельминтных средств.
Благодаря открытию новых звеньев патогенеза значительно возросла эффективность терапии. Многогранная природа заболевания требует от врача полинаправленных знаний, прежде всего в иммунологии, дерматологии, неврологии и гастроэнтерологии.
Использованные источники: www.blagovest-med.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Дерматит себорейный причины у грудничка
Дерматит головы и шеи
Внезапное облысение — не приговор! Признаки и методы лечения очаговой алопеции
Внезапное выпадение волос – это всегда стресс, как для женщин, так и для мужчин. А полная потеря шевелюры на отдельных участках волосистой части головы, образующих проплешины, приводит людей к паническому страху.
Чем вызвано данное состояние, и можно ли вернуть прическе первоначальный вид?
Внезапное очаговое облысение: классификация и причины возникновения
Выпадение волос на отдельных участках головы, приводящее к округлому очагу облысения, в клинической дерматологии обозначается термином «гнездная алопеция». Заболевание также имеет и другие названия:
- очаговая алопеция;
- пелада;
- круговидное облысение;
- гнездная плешивость.
Заболевание может продолжаться долгое время и приводить к абсолютной потере волос не только на голове, но и на лице (борода, ресницы брови) и теле, а может быстро прекращаться, причем рост шевелюры возобновляется.
Причины гнездной алопеции точно не выяснены. Часто облысение сочетается с аутоиммунными заболеваниями (гипопаратиреоз, первичная надпочечниковая недостаточность, хронический лимфоцитарный тиреоидит и другие), что дает основания судить об очаговой алопеции, как о патологии, имеющей аутоиммунную природу возникновения.
Некоторые исследователи относят к причинам круговидного облысения следующие неблагоприятные факторы:
- Психический стресс. По данным анамнеза пациентов была установлена связь между потерей волос и стрессом. Так, у 87% больных внезапному облысению предшествовали сильные эмоциональные потрясения.
- Дефицит цинка и железа в организме.
- Нарушения деятельности нервной и пищеварительной систем.
- Генетические факторы.
По механизмам возникновения выделяют 6 типов очаговой алопеции:
- Обычный тип. Развивается в возрасте от 20 до 40 лет.
- Прегипертензивный. Возникает, как состояние, предшествующее развитию гипертонии.
- Атопический. Сочетается с атопическими болезнями: бронхиальная астма, дерматиты.
- Аутоиммунный. Возникает наряду с другими аутоиммунными заболеваниями.
- Смешанный. Развивается преимущественно у лиц пожилого возраста и характеризуется вялым течением болезни.
Признаки и диагностика очаговой алопеции
Волосы начинают выпадать постепенно, формируя проплешины в течение нескольких недель или месяцев. Причем больной не испытывает никаких неприятных ощущений при образовании лысины.
Течение болезни непредсказуемо. Иногда рост волос в очагах облысения полностью восстанавливается, но между тем формируются новые лысины на других участках головы. В других случаях заболевание прекращается и не беспокоит пациента годами. Либо принимает хронический характер: зарастание имеющихся проплешин и появление новых – такой процесс может длиться десятилетиями.
В течение очаговой алопеции выделяют три стадии:
- Прогрессирующая. Выпадение волос в очаге облысения, причем оставшиеся волоски легко удаляются при их потягивании. Кожа в этой области имеет покраснения и слегка отечна. По краю очага волоски обломаны и слегка утолщены на концах.
- Стационарная. Кожа в лысине не изменена, «обломанные» волоски на границах очага, в отличие от первой стадии, не определяются.
- Регрессирующая. На проплешинах начинают появляться новые волоски, сначала тонкие и бесцветные (пушковые), которые постепенно утолщаются и пигментируются.
В зависимости от площади поражения также различают тотальную стадию, характеризующуюся полным отсутствием шевелюры на голове, субтотальную – при которой на скальпе сохраняются участки со здоровыми волосами и универсальную, что выражается в отсутствии волос на теле, лице и голове.
Диагностика гнездного облысения
Основным диагностическим методом определения облысения является внешний осмотр кожи головы пациента.
При помощи видимых изменений, происходящих на коже и волосах больного, специалисту удается поставить предварительный диагноз.
Для определения причины возникновения очаговой алопеции, а также с целью дифференциальной диагностики пациентам проводят следующие исследования:
- биохимический и общий анализ крови;
- исследование крови на сифилис и ВИЧ;
- определение концентрации гормонов;
- исследование содержания микроэлементов в организме;
- микроскопический анализ на грибок;
- МРТ;
- УЗИ органов брюшной полости, надпочечников, яичников.
Также пациентам рекомендуется консультация невролога, эндокринолога, нефролога.
Медикаментозное лечение
Универсального лечения гнездной алопеции не существует. Лечебная тактика определяется врачом, опираясь на такие факторы, как возраст пациента, стадия заболевания, степень его течения.
Основной упор делается на средства наружного лечения:
- Гормональные мази группы глюкокортикостероидов. Мазь бетаметазон наносится наружно на область поражения два раза в сутки на протяжении двух месяцев.
- Внутрикожные инъекции. Ампулы растворов бетаметазона или дипроспана вводят при помощи шприца в пораженные участки.
- В качестве симптоматического лечения используют шампуни, растворы и спреи для роста волос на основе миноксидила: «Генеролон», «Алерана», «Регейн».
Внутрь назначают препараты меди, железа и цинка в таблетках. А также применяют лекарства, улучшающие микроциркуляцию: курантил, пентоксифиллин, трентал.
Большим успехом при лечении облысения пользуются методы физиотерапии: электрофорез, гальванизация, фотохимиотерапия, дарсонвализация, криомассаж.
Методы народной медицины
Методы народной медицины используются в лечении алопеции, как раздражающие средства, стимулирующие рост волос в очагах облысения. В пораженные участки рекомендовано втирать настойку красного перца, бадягу, сок чеснока, лука или хрена.
Народная медицина эффективна только в стационарной стадии очаговой алопеции при отсутствии сопутствующих поражений кожи головы.
Клинические рекомендации
Важную роль для успешности лечения играет психологический фактор. Пациенту следует эмоционально подготовиться к тому, что положительный результат терапии возникнет не ранее чем через три месяца, а косметическое восстановление волос может происходить в течение года.
Скрасить косметические дефекты помогут шиньоны, парики, накладные волосы, правильный подбор прически с созданием объема в очаге облысения (при наличии небольших проплешин).
К сожалению, специальных профилактических мер при гнездной алопеции не существует.
Специалист по выпадению волос
Болезнями кожи головы в медицине занимается дерматология, имеющая в своей структуре такую отрасль, как трихология, которая специализируется на вопросах лечения волос и кожи головы.
К сожалению, на сегодняшний день не во всех медицинских организациях имеется специалист трихолог. При отсутствии такового, следует обращаться за консультацией к врачу дерматологу.
Причем это нужно делать при первых признаках облысения, чтобы не только предотвратить развитие тотальной алопеции, но и исключить или вовремя выявить другие опасные заболевания, такие как сифилис, системная красная волчанка, трихофития и другие патологии, которые могут также являться причиной выпадения волос.
Использованные источники: frauwow.com
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Дерматит себорейный причины у грудничка
Пить череду от дерматита
Новый вариант лечения обещает улучшение состояния кожи и волос
Очаговая алопеция, атопический дерматит и витилиго — дерматологические состояния, которые могут отрицательно влиять на качество жизни и общее состояние здоровья пациентов. Однако новый вариант лечения может обеспечить эффективную терапию для пациентов с этими состояниями.
Дерматолог Бретт Кинг (Brett King), MD, MPH, FAAD, доцент дерматологии в Йельской школе медицины в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, находится на переднем крае исследований новых применений для класса препаратов, известных как ингибиторы киназы Janus , или ингибиторы JAK. Недавние исследования предполагают, что эти лекарства могут нарушить иммунный ответ, который приводит к образованию очагов алопеции, что может привести к пагубной или полной потере волос; развитию атопического дерматита, вызывающего сильный зуд и красную сыпь; и витилиго, который заставляет кожу терять свой цвет.
«В то время как очаговая алопеция, атопический дерматит и витилиго могут не казаться похожими на первый взгляд, все они связаны с иммунной системой организма, — говорит доктор Кинг, — и ингибиторы JAK, по-видимому, затрагивают дисфункцию иммунной системы во всех трех заболеваниях».
Относительно новый класс лекарств, ингибиторы JAK были одобрены приблизительно пять лет назад FDA США для лечения ревматоидного артрита и расстройств костного мозга. После того, как исследователи из Колумбийского университета в Нью-Йорке использовали эти лекарства для успешного лечения облысения алопеции у мышей, докторр Кинг использовал ингибитор JAK off label у пациента с таким состоянием. После наблюдения роста волос у этого пациента и у других, Бретт Кинг (Brett King) обратился к пациентам с атопическим дерматитом и витилиго, у которых наблюдалось значительное улучшение симптомов после приема ингибиторов JAK.
Хотя эти результаты являются многообещающими, Бретт Кинг (Brett King) говорит, что ингибиторы JAK в настоящее время не одобрены FDA для лечения очаговой алопеции, атопического дерматита или витилиго. Следующим шагом в этом направлении, по его словам, станет проведение фармацевтическими компаниями широкомасштабных клинических испытаний, которые уже проводятся для лечения атопического дерматита и алопеции.
«Если ингибиторы JAK будут одобрены для дерматологического применения, эти препараты предоставят дерматологам мощный инструмент для лечения многих распространенных заболеваний, которые оказывают глубокое негативное влияние на пациентов», — говорит доктор Кинг. «Нам нужны новые и инновационные методы лечения, чтобы помочь нашим пациентам, а также тем, у кого очаговая алопеция, атопический дерматит и витилиго, ингибиторы JAK могут стать терапией, изменяющей жизнь».
Использованные источники: www.trichology.pro
Источник
В дополнение к эффективному лечению стойкого случая атопического дерматита препарат дупилумаб вызвал рост волос у молодого пациента с многолетней тотальной алопецией.
Двойная эффективность альфа-антагониста рецептора интерлейкина-4 (IL-4), который был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в марте 2017 года для лечения умеренного и тяжелого атопического дерматита может быть объяснена общими звеньями патогенеза развития атопического дерматита и тотальной алопеции.
В статье estet-portal.com вы сможете подробно ознакомиться с результатами исследования.
Сходство патогенеза атопического дерматита и алопеции
Атопический дерматит является заболеванием с повышенными ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13 и ИЛ-31. Дупилумаб борется с экземой, блокируя сигнализацию цитокинов IL-4 и IL-13, которые играют определенную роль в поддержании иммунного ответа Т-хелперов-2 (TН2), которые активируют В-клетки.
Тотальной алопецией (alopecia totalis) называют генерализированная форму очаговой алопеции, приводящую к полному облысению на всей голове, иногда и на остальных участках кожи.
Атопическая алопеция – патологическое выпадение волос, которое связано с наследственно обусловленным нарушением реагирования иммунной системы, а именно образования специфических антител в ответ на действие различных аллергенов из внешней среды.
Смотрите самые интересные видео на нашем канале в Youtube
Неожиданный эффект применения дупилумаба
Описывается лечение 13-летней девочки с историей стойкого к лечению атопического дерматита с 7-летнего возраста и атопической алопеции с 2-летнего возраста. Предыдущее лечение тотальной алопеции с местной скримерной кислотой и антралином неэффективно. Пробное лечение обоих состояний с помощью преднизона и метотрексата приводило к некоторому улучшению состояния кожи, но не алопеции, и, таким образом, было прекращено, а местное стероидное лечение дерматита не дало адекватного ответа.
Пациентка начала еженедельные инъекции дупилумаба в 2017 году. После 6 недель лечения ее экзема значительно улучшилась, и на голове начали расти новые волосы.
Через девять месяцев после начала лечения думилумабом у пациентки выросли пигментированные волосы примерно на 60% головы.
Во время незапланированного 2-месячного перерыва в лечении, связанного с страховым покрытием, пациентка сообщила о выпадении волос, которое прекратилось при возобновлении лечения.
Пациентка сообщила о минимальном проявлении ксерофтальмии, другие побочные реакции, включая конъюнктивит, блефарит, оральный герпес, кератит не были замечены.
Алопеция как следствие атопического дерматита
Сейчас трудно понять, может ли дупилумаб стимулировать рост волос у других пациентов с алопецией, но этот препарат может быть полезным для пациентов с обширной активной экземой и активной алопецией.
Еще одно возможное объяснение наблюдаемого улучшения облысения у пациента, по словам и председателя Департамента дерматологии в Медицинском центре бакинских змей в Уинстоне-Салеме, Северная Каролина, профессора Эми Макмайкл заключается в том, что возможно, экзема проявлялась на столько выражено на скальпе, что возникла другая форма выпадения волос, называемая телогеническим эффлувиумом, в дополнение к очагам алопеции.
Telogen effluvium — это форма выпадения волос, которая часто возникает при воспалительном поражении кожи головы. Возможно, как только думилумаб смог вылечить экзему, приостановилась воспалительная инфильтрация кожи головы и появился интенсивный рост волос.
Причины облысения: ученые обнаружили новые аспекты на клеточном уровне
Лечение алопеции и атопического дерматита – подавление аутоиммунной активности
Пока еще слишком рано говорить о том, может ли дупилумаб помочь всем пациентам с алопецией. Вероятно, при формах алопеции, связанных с аутоиммунной атакой, которая чаще встречается у пациентов моложе 40 лет, но может иметь место в любом возрасте, применение дупилумаба может быть весьма оправданным.
Как уже отмечалось, эту форму выпадения волос опосредуют белые кровяные клетки, которые имеют определенные маркеры, идентифицирующие их как клетки TH2, и известно, что атопический дерматит опосредуется этими же клетками, хотя механизм каждого из них очень сложный и отличается во многих отношениях. Поскольку оба нарушения часто наблюдаются у одних и тех же пациентов, идея о том, что одно лечение может работать для лечения двух проявлений аутоиммунной патологии, не полностью выходит за рамки возможностей и наблюдалась в других биологических препаратах в прошлом.
Клинические испытания, проверяющие, может ли дупилумаб лечить алопецию оправданы.
Спасибо, что остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Косметология». Возможно Вас заинтересует Красота при любых условиях: уход за кожей при атопическом дерматите на лице
По материалам Medscape
Источник
Алопеция и атопический дерматит
В патогенезе гнёздной алопеции большое место занимает развитие атопии, которая отяжеляет прогноз заболевания. Аллергические состояния не носят постоянного характера, а их интенсивность имеет умеренный статус. Наиболее часто обращает на себя внимание ограниченный атопический дерматит и вазомоторный ринит, вызываемые пищевыми, контактными, воздушными и микробными антигенами. Генотип пациентов предполагает развитие атопии, которая в значительной степени связана с нарушением баланса Th1 / Th2 лимфоцитов. Повышение Т-хелперов второго порядка и образование IgE приводит к активации тучных клеток, базофилов, эозинофилов и макрофагов. Процесс активации может происходить, как в крови, так и в тканях-мишенях. Высвобождение медиаторов воспаления из указанных клеток обеспечивает клинику аллергии с повреждением собственных тканей и образованием аутологичных антигенов, стимулирующих пролиферацию цитолитических Т-лимфоцитов. Наши наблюдения подтверждают зависимость прогрессирования гнёздной алопеции от выраженности аллергических реакций. Сенсибилизация развивается по немедленному (1 тип) и антирецепторному (5 тип) типам. В большинстве случаев аллергия скрытая, но имеет истинный характер, так как сопровождается повышением IgE. Значительное повышение общего IgE может служить косвенным признаком активации клеточного иммунитета и неблагоприятного прогноза алопеции. Установлено, что при дисбактериозе кишечника повышается риск развития аллергии. Лакто- и бифидобактерии, индуцируя выработку цитокинов Т-хелперами первого порядка, уменьшают содержание IgE и постепенно приводят к снижению аллергических реакций.
Негативное влияние оказывают антигены, источником которых являются домашние животные, прежде всего грызуны и кошки. Контакты с этими животными способствуют обострению заболевания и значительно снижают эффективность терапии. Наиболее вероятными могут быть антигены клещей, перхоти и шерсти, а также их гельминтов (нематоды и цестоды). Отмечены случаи восстановления волос после назначения антигельминтных средств.
Благодаря открытию новых звеньев патогенеза значительно возросла эффективность терапии. Многогранная природа заболевания требует от врача полинаправленных знаний, прежде всего в иммунологии, дерматологии, неврологии и гастроэнтерологии.
Использованные источники: www.blagovest-med.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Нодулярный дерматит лекарство
Как выглядит дерматит на шее и лице
Алопеция у детей
Алопеция у детей – значительное поредение или полное выпадение волос на голове у ребенка и нарушение дальнейшего процесса роста новых волос. Алопеция у детей характеризуется появлением на волосистой части головы очагов выпадения волос различной величины, тонкостью и ломкостью волос по периферии очага облысения. Диагностика алопеции у детей требует проведения консультации дерматолога-трихолога с микроскопией волос (трихограммой), компьютерной диагностикой; по показаниям – обследования эндокринной, нервной, пищеварительной систем. Лечение алопеции у детей проводится с учетом выявленных причин заболевания и обычно включает местную и системную терапию, аппаратные процедуры.
Алопеция у детей
Алопеция у детей — хронический дерматоз, сопровождающийся интенсивным патологическим поредением и выпадением волос в области волосистой части головы, бровей и ресниц. У детей алопеция встречается реже, чем у взрослых, однако представляет актуальную проблему современной педиатрии и детской дерматологии. Поскольку причины алопеции у детей находятся в плоскости рассмотрения различных дисциплин (детской гастроэнтерологии, детской эндокринологии, детской неврологии), диагностика и лечение заболевания требует интеграции усилий разных специалистов.
Причины алопеции у детей
В целом причиной алопеции у детей является воздействие на волосяные фолликулы различных неблагоприятных факторов, приводящих к прогрессирующему выпадению волос. Алопеция у ребенка может носить наследственный характер: имеются сообщения о семейных формах облысения, когда родители детей с алопецией с раннего возраста страдают потерей волос.
В основе алопеции у детей может лежать нарушение баланса микроэлементов. В этом случае проблема, как правило, развивается у детей, имеющих заболевания ЖКТ (гастродуоденит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром мальабсорбции, запоры, гельминтозы, дисбактериоз и др.). В развитии алопеции у детей существенную роль играет недостаток таких элементов как цинк, медь, селен, хром молибден, а также витаминов — цианокобаламина, фолиевой кислоты и др.
По данным клинических исследований, прослеживается тесная взаимосвязь между облысением и иммунологическими нарушениями: нередко алопеция встречается у детей с витилиго и атопическим дерматитом. К возникновению алопеции у детей могут приводить нейроэндокринные нарушения: дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз), нервные и психические травмы.
Среди прочих причин алопеции у детей имеются указания на ожоги, травмы волосяного стержня (например, при тугом плетении косичек у девочек, трихотилломании), заболевания крови (анемии), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания (грипп, пневмония, рожа, пиодермия, ветряная оспа и др.).
Классификация алопеции у детей
Врожденная алопеция у детей — довольно редкое явление и обычно сочетается с рядом других аномалий: врожденным эпидермолизом, складчатой кожей, эндокринными нарушениями. Причиной врожденной алопеции у детей служит эктомезодермальная дисплазия, при которой часть волосяных фолликулов просто отсутствует, поэтому на отдельных участках кожи головы волосы не растут.
У детей первого года жизни возможно так называемое физиологическое облысение – выпадение волос в области лба и затылка вследствие постоянного трения. В этом случае рост волос возобновляется со временем без специального лечения.
В большинстве случаев у детей выявляется очаговая либо атрофирующая алопеция. Очаговая (гнездная) алопеция характеризуется появлением на голове безволосых участков округлой формы. При атрофирующей алопеции у детей (псевдопеладе Брока) отдельные небольшие очаги облысения чаще расположены в лобной теменной областях; сливаясь между собой, они образуют очертания, напоминающие языки пламени.
Себорейная алопеция у детей обычно манифестирует в пубертатном периоде и развивается на фоне предшествующей себореи.
Симптомы алопеции у детей
Очаговая (гнездная) алопеция чаще развивается у детей старше 3-х лет. В типичных случаях на голове ребенка появляется один или несколько очагов облысения. Участки, лишенные волос, имеют четкие границы, круглую или овальную форму, размеры от монеты до ладони. Очаги склонны к периферическому увеличению и слиянию между собой. Типичная локализация зон облысения – затылочная или теменная область. Участки выпадения волос могут также встречаться на бровях.
При гнездной алопеции у детей цвет кожи в области выпадения волос не изменен; гиперемия и шелушение отсутствуют, однако имеется видимое на глаз расширение устьев волосяных фолликулов. По периферии очагов облысения волоски обломаны, имеют утолщенный корень и узкий стержень, напоминая по форме восклицательный знак. Эти волоски легко выпадают, способствуя расширению площади поражения. Довольно часто у ребенка с гнездной алопецией выявляется витилиго, атопический дерматит, повышенная ломкость ногтей, изменение цвета и формы ногтевых пластин.
При благоприятном течении очаговой алопеции у детей одиночные очаги со временем покрываются волосами – вначале бесцветными, затем пигментированными. Наличие множественных очагов с тенденцией к увеличению площади облысения может сопровождаться их слиянием в полиморфные фигуры и переходом в тотальное облысение не только головы, но и других участков тела.
При атрофирующей алопеции у детей образуются очаги облысения в виде языков пламени. Кожа в зоне пораженных участков атрофичная, гладкая, блестящая, без шелушения и признаков воспаления; устья фолликулов не заметны. В очагах облысения могут встречаться отдельные пучки сохранившихся волос. Восстановление естественного роста волос при атрофирующей алопеции невозможно, однако прогрессирование облысения можно остановить.
Себорейная алопеция у детей начинается с появления жирных волос, у корней которых формируются чешуйки и корочки. Шелушение сопровождается интенсивным зудом и расчесыванием кожи головы, вместе с чем начинается выпадение волос. Процесс поредения волосяного покрова сменяется образованием залысины, которая распространяется от лба к затылку. Со временем на макушке волосы полностью выпадают; нормальный рост волос сохраняется в виде каймы на затылке и висках.
Диагностика алопеции у детей
Если педиатром или родителями ребенка замечены признаки алопеции, необходимо проведение расширенного диагностического поиска, направленного на выяснение причин заболевания. Дети с алопецией нуждаются в консультации детского дерматолога, трихолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога, детского невролога.
Обследование ЖКТ может включать анализ кала на дисбактериоз, определение хеликобактер методами ИФА и ПЦР, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Производится исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, АТ к тиреоглобулину), УЗИ щитовидной железы, определение уровня ионизированного Ca и кортизола. Для определения микроэлементного статуса у детей с алопецией выполняется спектральное исследование волос и крови на микроэлементы. С помощью ИФА-диагностики выявляется наличие антител к гемолитическому стрептококку, герпесу, грибам, лямблиям, гельминтам.
Собственно трихологическая диагностика включает проведение трихограммы, фототрихограммы, компьютерной диагностики кожи головы. К биопсии кожи волосистой части головы с последующим гистологическим исследованием прибегают только в клинически неясных случаях для исключения рубцовой алопеции, сопровождающей системную красную волчанку или плоский лишай.
Очаговую алопецию у детей следует отличать от гнездной плешивости при грибковых заболеваниях (трихофитии, микроспории). При сомнениях в диагнозе и неясности причин облысения ребенок должен быть проконсультирован микологом. При распространенных формах алопеции детям проводится реоэнцефалография, позволяющая исключить возможные нарушения кровообращения в церебральных сосудах.
Лечение алопеции у детей
Лечение алопеции у детей должно быть многоуровневым и строиться с учетом причин потери волос. Патогенетическое лечение облысения назначается и контролируется профильным специалистом.
Во всех случаях алопеции у детей показано назначение общеукрепляющей терапии: иммуномодуляторов, витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12), фитина, пантотеновой кислоты, метионина в возрастных дозировках. Системное применение гормональных препаратов целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей.
Топическая терапия алопеции у детей включает УФО очагов облысения после смазывания их фотосенсибилизирующими препаратами на основе экстракта пастернака, амми большой, метоксалена, дарсонвализацию волосистой части головы. Проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, преднизолоновой мази (при псевдопеладе Брока). При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос.
В процессе лечения алопеции у детей может потребоваться помощь детского психолога, поскольку облысение серьезно травмирует психику ребенка, снижает самооценку, формирует замкнутость и трудности в общении со сверстниками.
Прогноз алопеции у детей
У части детей в течение года происходит спонтанное восстановление роста волос без какого-либо лечения. Неблагоприятными в отношении прогноза являются случаи алопеции у детей, развивающиеся в раннем детстве, сопровождающиеся распространенным облысением или полной потерей волос, сопутствующими поражениями гладкой кожи и ногтей. В том случае, если причины алопеции у детей не выявлены или не устранены, возможны рецидивы.
Профилактика алопеции требует проведения диспансеризации детей для своевременного выявления отклонений в здоровье, лечения хронических инфекций, организации полноценного питания. Уход за волосами у детей включает систематическую стрижку мальчиков, избегание заплетания тугих косичек у девочек. Для предотвращения выпадения слабых волос у детей с алопецией рекомендуется мыть голову не чаще 2-х раз в неделю.
Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Как выглядит дерматит на шее и лице
Метронидазол от дерматита
Новый вариант лечения обещает улучшение состояния кожи и волос
Очаговая алопеция, атопический дерматит и витилиго — дерматологические состояния, которые могут отрицательно влиять на качество жизни и общее состояние здоровья пациентов. Однако новый вариант лечения может обеспечить эффективную терапию для пациентов с этими состояниями.
Дерматолог Бретт Кинг (Brett King), MD, MPH, FAAD, доцент дерматологии в Йельской школе медицины в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, находится на переднем крае исследований новых применений для класса препаратов, известных как ингибиторы киназы Janus , или ингибиторы JAK. Недавние исследования предполагают, что эти лекарства могут нарушить иммунный ответ, который приводит к образованию очагов алопеции, что может привести к пагубной или полной потере волос; развитию атопического дерматита, вызывающего сильный зуд и красную сыпь; и витилиго, который заставляет кожу терять свой цвет.
«В то время как очаговая алопеция, атопический дерматит и витилиго могут не казаться похожими на первый взгляд, все они связаны с иммунной системой организма, — говорит доктор Кинг, — и ингибиторы JAK, по-видимому, затрагивают дисфункцию иммунной системы во всех трех заболеваниях».
Относительно новый класс лекарств, ингибиторы JAK были одобрены приблизительно пять лет назад FDA США для лечения ревматоидного артрита и расстройств костного мозга. После того, как исследователи из Колумбийского университета в Нью-Йорке использовали эти лекарства для успешного лечения облысения алопеции у мышей, докторр Кинг использовал ингибитор JAK off label у пациента с таким состоянием. После наблюдения роста волос у этого пациента и у других, Бретт Кинг (Brett King) обратился к пациентам с атопическим дерматитом и витилиго, у которых наблюдалось значительное улучшение симптомов после приема ингибиторов JAK.
Хотя эти результаты являются многообещающими, Бретт Кинг (Brett King) говорит, что ингибиторы JAK в настоящее время не одобрены FDA для лечения очаговой алопеции, атопического дерматита или витилиго. Следующим шагом в этом направлении, по его словам, станет проведение фармацевтическими компаниями широкомасштабных клинических испытаний, которые уже проводятся для лечения атопического дерматита и алопеции.
«Если ингибиторы JAK будут одобрены для дерматологического применения, эти препараты предоставят дерматологам мощный инструмент для лечения многих распространенных заболеваний, которые оказывают глубокое негативное влияние на пациентов», — говорит доктор Кинг. «Нам нужны новые и инновационные методы лечения, чтобы помочь нашим пациентам, а также тем, у кого очаговая алопеция, атопический дерматит и витилиго, ингибиторы JAK могут стать терапией, изменяющей жизнь».
Использованные источники: www.trichology.pro
Источник
