Атопический дерматит у детей косметика
Место | Наименование | Характеристика в рейтинге |
Атопический дерматит – пугающий диагноз, который может привести в ужас любую маму грудничка. Как бы грустно это ни звучало, хронический аллергический дерматит в 75% случаев возникает как у детей до года. Однако проявление признаков АтД, как его еще называют, может проявится и у дошколенка. 90% детей до 7 лет подвержены этому заболеванию.
Обычно неприятная кожная сыпь появляется у людей, которые генетически предрасположены к атопии – коллективному названию всех проявлений аллергических реакций (сюда же входит и крапивница, и экзема, и поллинозы и другие заболевания). Болезнь характеризуется высыпаниями, повышением гиперчувствительности к не аллергенам. Летом протекает спокойно, с наблюдением ремиссии, в холодное время года – обостряется.
Один из наиболее эффективных подходов к лечению – комплексный: попытка купировать вспышки заболевания изнутри и снаружи. Грамотный врач при составлении карты лечения обязан обратить внимание не только на антигистаминные препараты, без которых при любых проявлениях аллергической реакции никак нельзя обойтись, но и на увлажняющие кожу средства. Именно они смогут снизить зуд и успокоить ребенка.
Мы подготовили рейтинг лучших кремов для наружного применения. Они помогут смягчить рецидив. Не стоит только забывать, что перед покупкой обязательна консультация врача.
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
ТОП -10 лучших кремов при атопическом дерматите
10 Ла-кри
Подходит для детей с первых дней жизни
Страна: Россия
Средняя цена: 353 руб.
Рейтинг (2019): 4.6
Косметическое средство станет скорее не панацеей от атопического дерматита, но прекрасным источником увлажняющих компонентов, которые помогут восстановить кожный покров. Отдельным преимуществом крема станет его универсальность, поскольку применять его можно для лечения детей с первых дней жизни. Препарат призван уменьшать раздражения и покраснения на коже, а также купировать очаги дерматита.
Широкий спектр применения Ла — Кри обуславливается его полезным составом — в основе средства лежат натуральные масла и экстракты растений. Препарат отпускается без рецепта врача, а использовать его можно как единожды, так и на протяжении долгого времени, для насыщения кожных покровов влагой и полезными жирами.
9 Элоком
Доступная цена
Страна: Бельгия
Средняя цена: 242 руб.
Рейтинг (2019): 4.6
Мягкий крем обычно прописывается при воспалительных явлениях и зуде, при дерматитах. Препарат отличается низкой стоимостью, однако с осторожностью должен применяться при беременности и в период лактации. С его помощью нельзя обрабатывать пораженные участки на лице. Лекарство необходимо использовать все лишь раз в сутки, что облегчает процесс лечения.
Длительность применения Элокома определяет обычно сам пациент, поскольку сокращение лечебных дней должно обуславливаться снижением очагов дерматита. Детское лечение должно проходить под строгим контролем врача, поскольку концентрация препарата рассчитана на рецепцию взрослого организма. Обычно для ребенка достаточно лишь малой доли от обычной дозировки, которая прописывается взрослым.
8 Афлодерм
Лучший универсальный препарат
Страна: Хорватия
Средняя цена: 375 руб.
Рейтинг (2019): 4.7
Гормональный препарат, позиционирующийся для лечения «нежных» зон – лица, груди, шеи и гениталий. Афлодерм разрешен к применению для детей с 6 лет, а также для беременных и кормящих женщин. Крем оказывает противовоспалительное действие, а также снижает кожный зуд, характерный при атопическом дерматите.
Согласно показаниям, его можно использовать даже при солнечных ожогах и аллергических реакциях на укусы насекомых, что позволяет говорить о его универсальности. Препарат может не подойти некоторым пациентам, в особенности при наличии повышенной чувствительности к компонентам. Однако в целом пользователи замечают положительную динамику при использовании Афлодерма.
7 Лоринден С
Лучшая впитываемость
Страна: Польша
Средняя цена: 380 руб.
Рейтинг (2019): 4.7
Крем-мазь Лоринден С быстро впитывается в роговой слой дермы, помогая полезным компонентам проникать глубоко под кожу. Воск и вазелин в составе обладают не только увлажняющими свойствами, но и некоторым образом «запечатывают» влагу и лекарство внутри. Лечебный эффект средства может усилится, если на пораженное место наложить повязку. Единственным минусом крема станет невозможность его нанесения на чувствительную и тонкую кожу лица.
Препарат нельзя применять при вирусных заболеваниях кожи, таких как герпес, а также при варикозном расширении вен. Лечение средством детей до 10 лет также запрещено. Согласно отзывам, пациенты рекомендуют четко придерживаться расписанного врачом плана терапии, не превышая доз и не применяя крем на обширные участки кожи чрезмерно долгое время.
6 Акридерм Гента
Широкий спектр действия
Страна: Россия
Средняя цена: 205 руб.
Рейтинг (2019): 4.8
Белый крем, призванный оказывать противоаллергическое и противовоспалительное действие. Считается антибиотиком, поэтому фармацевты и врачи рекомендуют с осторожностью применять Акридерм в период лактации и для лечения атопического дерматита у детей до одного года. В списке показаний к применению значится практически весь спектр кожных заболеваний. Это говорит об эффективности препарата при борьбе с широким спектром проблем.
У средства достаточно большой список противопоказаний и возможных побочных действий, поэтому необходимо с особой осторожностью подойти к его покупке, чтобы не ухудшить течение заболевания. Врачи рекомендуют перед началом самостоятельного лечения посетить дерматолога — аллерголога.
5 Сенсителиал
Лучший крем для чувствительной кожи
Страна: Франция
Средняя цена: 1 400 руб.
Рейтинг (2019): 4.8
Французский препарат, выпускающийся в виде крема, в удобном флаконе, призван защищать поврежденную кожу, а также оказывать увлажняющий эффект. Производители средства позиционируют его как щадящее лекарство для ухода за чувствительной кожей, склонной к атопии и развитию дерматита. В показаниях к применению также значатся наличие красных «сеточек» на кожных покровах, чувство стянутости или жжения, псориаз. Препарат создан в основном для изменения отношения к поврежденной коже, которая требует тщательного и внимательного ухода.
Активными компонентами в составе являются глицерин, воск и витамин Е. Первые два ингредиента используются для восстановления утраченного тонуса кожи и дозы увлажнения, последний — стремится повысить циркуляцию крови, увеличить клеточное дыхание и снизить воздействие солнечных лучей на поврежденные участки. Крем является негормональным препаратом, что позволяет его использовать для лечения детей.
4 Элидел
Легко найти в продаже
Страна: Германия
Средняя цена: 1 472 руб.
Рейтинг (2019): 4.9
Очередной препарат с увлажняющим эффектом. Несмотря на преимущества, может несколько навредить здоровью при неправильном использовании и несоблюдении инструкции. Элидел достаточно легко найти в аптеках. Но, несмотря на его доступность, средство не рекомендуют использовать беременным и кормящим женщинам. Врачи в этом случае советуют поискать аналоги лекарства, которые вы можете найти в нашем ТОПе.
Крем назначают при псориазе и атопическом дерматите, однако последний может усугубиться, если у пациента наблюдается гиперчувствительность к компонентам лекарства. При осторожности в применении увлажняющий эффект Элидела отлично скажется на пораженных атопическим дерматитом кожных участках. Во избежание неприятных ситуаций перед применением необходимо тщательно проконсультироваться с врачом.
3 Белобаза
Подходит для очень сухой кожи
Страна: Хорватия
Средняя цена: 638 руб.
Рейтинг (2019): 4.9
Позиционированное как увлажняющее средство для сухой и очень сухой кожи, Белобаза мгновенно восстанавливает водный баланс. Эффект у препарата накопительный, поэтому врачи рекомендуют регулярное использование. При комплексной терапии в сочетании с антигистаминными таблетками или инъекциями, Белобаза активно борется с атопичностью кожи, а также оказывает смягчающее и восстанавливающее действие на покровы, постоянно контактирующие с химикатами.
Рекомендации врачей часто совпадают с инструкцией по применению крема. Его необходимо наносить два и более раз в день тонким слоем на пораженную область. Препарат быстро впитывается, не оставляет пленки на коже. Благодаря своему составу, Белобаза может использоваться кормящими женщинами и маленькими детьми.
2 Бетадерм
Высокая эффективность
Страна: Польша
Средняя цена: 201 руб.
Рейтинг (2019): 5.0
Препарат представляет из себя белый крем, по составу являющийся сочетанием бетаметазона и гентамицина. В составе средства также есть антибиотик, который ускоряет процесс лечения. Кроме атопического дерматита, Бетадерм рекомендуют применять при дерматозах, экземе, псориазе, аллергическом контактном дерматите. Бетадерм редко становится кожным агрессором и практически не вызывает негативную реакцию у пациентов, выраженную в чувстве жжения и зуде.
Лекарство не рекомендуется применять беременным женщинам, в период лактации, в возрасте до 2 лет и при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Согласно отзывам, Бетадерм является достаточно эффективным средством, способным активно работать и даже быть действеннее дорогостоящих аналогов. Нельзя не отметить демократичность цены на средство, которое помогает многим при болезнях кожи.
1 Эплан
Не содержит антибиотик
Страна: Россия
Средняя цена: 197 руб.
Рейтинг (2019): 5.0
Рейтинг лучших кремов от атопического дерматита возглавляет практически универсальное средство для борьбы с болезнями кожи – эплан. Согласно инструкции, применять средство можно при травмах кожи, поскольку оно, благодаря своему увлажняющему составу, ускоряет заживление ран, при всех видах и степенях ожогов, для защиты кожи при работе с химикатами, а также для борьбы с кожными заболеваниями, такими как вульгарные угри, экзема, псориаз, язвы и дерматит. Средство не содержит антибиотиков и гормональных компонентов, поэтому может применяться вне зависимости от возраста пациента.
Препарат Эплан выпускается в трех разных формах – крема, раствора и салфетки. Кроме увлажняющего эффекта, врачи рекомендуют использовать лекарство при первой помощи и по возможности держать в аптечке из-за его универсальности. Демократичная цена и удобство имеющихся форм позволит препарату всегда быть под рукой.
Внимание! Представленная выше информация не является руководством к покупке. За любой консультацией следует обращаться к специалистам!
Источник
Что такое атопический дерматит
До недавнего времени атопия не считалась болезнью и рассматривалась медиками как одно из проявлений аллергии. Однако с каждым годом проблема становится все более актуальной.
По статистике, ежегодно регистрируется 250 новых случаев атопии, особенно у детей младше 7 лет. Этот факт стал весомым поводом для углубленного изучения атопического дерматита.
Атопии особенно подвержены дети © iStock
Фундаментальные исследования, а также новые научные открытия позволили выявить подлинную причину этого явления и классифицировать атопию как самостоятельное дерматологическое заболевание.
Атопический дерматит — это кожное заболевание, вызванное нарушением кодирования белка филаггрина, который отвечает за защитную функцию кожи. Иначе говоря, кожу атопика характеризует неполноценный кожный барьер.
Признаки атопического дерматита
Даем подсказку, с помощью которой вы никогда не перепутаете атопичную кожу с просто чувствительной, раздраженной или сухой.
Зуд
Атопик постоянно чешется. Это основной признак и главная проблема, которая сильно снижает качество жизни. Степень выраженности может быть разной, но именно зуд запускает так называемый «порочный круг атопии».
«Патологический цикл «зуд–расчес», при котором расчесы усиливают ощущение зуда, а зуд вызывает все большее желание расчесывать кожу, называют «порочным кругом атопии». В результате этого явления усиливается воспаление, развиваются экскориации (ссадины, раны), способствующие присоединению вторичной инфекции».
Очень сухая кожа
Шершавые участки кожи, покраснения, пятна, экзема — хотя бы один из этих признаков обязательно характеризует кожу атопика.
Локализация
Обычно заболевание поражает кожу в местах сгиба суставов:
локтевые сгибы;
коленные сгибы;
запястья.
У детей атопия проявляется в складках шеи, области век и на щеках. «Пылающие щечки», которые раньше диагностировались как диатез, у современного доктора вызовут подозрение на атопический дерматит.
Причины появления
Существует лишь одна причина появления атопического дерматита — генетическая. Он не может возникнуть на ровном месте. У атопиков всегда есть в семейном анамнезе случаи этого заболевания. К сожалению, вылечить его полностью нельзя, но добиться длительной ремиссии вполне реально.
Первичный зуд запускает «порочный круг атопии» © iStock
На этом пути очень важную роль играет грамотный уход, который включает в себя не только специальные косметические средства, но и определенные правила поведения.
Правила и особенности ухода за кожей при атопическом дерматите
Очищать — мягко
Исключите средства и процедуры, повреждающие верхний роговой и гидролипидный слои кожи:
щелочное мыло;
скрабы, пилинги, дермабразию;
щетки, жесткие рукавицы и мочалки при мытье.
Избегайте средств, содержащих отдушки, ограничьте использование парфюмерии в период обострения.
Температура воды не должна превышать 37 °C.
Время водных процедур желательно ограничить 5 минутами.
Кожу надо не растирать полотенцем, а мягко промакивать.
Увлажнять — постоянно
Кожа должна быть не просто увлажненной, а суперувлажненной. Помните, при атопическом дерматите нарушен защитный барьер, поэтому используйте средства с содержанием эмолентов, создающих воздухопроницаемую пленку, которая возьмет на себя функцию защиты.
Запомните словосочетание «намочил-намазал»: все средства основного ухода за кожей с атопическим дерматитом наносятся после очищения на влажную кожу!
Всегда иметь при себе SOS-средство
Оно сразу успокоит зуд, который может неожиданно возникнуть в течение дня, например, при стрессовых ситуациях.
Меры профилактики
Главная задача — разорвать «порочный круг атопии», которую запускает первичный зуд. Из обихода следует исключить все, что может спровоцировать раздражение. А это может быть и шершавая ткань, и даже швы на одежде, поэтому детям в период обострения рекомендуют носить свитера и футболки наизнанку.
На каждом этапе ухода используйте специальную косметику, разработанную для кожи с атопией и одобренную дерматологами. Важно, чтобы эти средства можно было использовать как в период обострения, так и во время ремиссии.
Обзор средств La Roche-Posay по уходу за кожей при атопическом дерматите
Для ухода за кожей при атопии нужна особая косметика © iStock
Особенности серии Lipikar AP+
Серия линии Lipikar создана специально для людей с атопическим дерматитом и рекомендована дерматологами в составе комплексной терапии.
Средства Lipikar AP+:
повышают эффективность медикаментозного лечения;
помогают снизить дозы лекарственных препаратов;
продлевают межрецидивный период;
могут применяться с первых дней жизни.
Ученые из лаборатории La Roche-Posay установили, что у атопичной кожи нарушен состав микробиома — совокупности микроорганизмов, образующих экосистему кожи и играющих важную роль в поддержании ее функций.
Для борьбы с атопией недостаточно восстановления кожного барьера. Необходимо восстановить баланс микробиома, иначе аллергены снова будут проникать в кожу, вызывать воспаление, и зуд будет возвращаться бесконечно.
Основные компоненты
- 1
Главный ингредиент серии Lipikar AP+ «Аква Позе Филиформис» (полученный в результате 25 лет исследований) представляет собой лизат культивированных бактерий, который восстанавливает микробиом кожи.
- 2
Ниацинамид (витамин B3) обладает противозудным и успокаивающим действием, укрепляет защитный барьер кожи.
- 3
Масло карите восстанавливает липидную пленку и, в свою очередь, укрепляет защитный барьер.
Средства Lipikar AP+
- 1
Липидовосполняющий бальзам c противозудным действием Lipikar Baume AP+ — основное средство ухода, с высокой концентрацией витамина В3 и масла карите. Не забывайте наносить его на влажную кожу, в идеале, оросив ее термальной водой La Roche-Posay.
- 2
Липидовосстанавливающий очищающий крем-гель для лица и тела Lipikar Syndet AP+ — синдеты отличаются от обычных очищающих средств мягким составом, а этот подходит даже младенцам.
- 3
Cтик Lipikar AP+ — SOS-средство, которое уместится даже в кармане и поможет, не привлекая внимания, быстро успокоить кожу и устранить дискомфорт. Одно из преимущество продукта — возможность одеться сразу после применения, ведь следов на одежде стик не оставляет.
Источник
Как отличить просто сухую кожу от атопичной, и какие средства помогут справиться с сухостью и зудом?
Скажем спасибо минусовой температуре на улице и сухому воздуху в помещениях: зима — время обострения атопического дерматита. Хотя все это — не причина, а следствие. Причина атопии — нарушение в ДНК.
Вместе с экспертами четырех дерматологических брендов мы решили разобраться в этой проблеме. На наши вопросы отвечали:
- Татьяна Щанкина, врач-дерматолог, валеолог, тренинг-менеджер дерматологических лабораторий Uriage
- Елена Пастернак, врач-дерматолог, косметолог, трихолог, практикующий специалист в области эстетической и антивозрастной медицины, руководитель медицинского департамента официального представительства Sesderma в России
- Александр Прокофьев, практикующий врач-дерматовенеролог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay
- Паскаль Пьедимонте, международный тренер марки Bioderma
Что такое атопический дерматит?
Атопический дерматит — одно из самых распространенных заболеваний кожи. Понятие «атопия» американские ученые ввели в 1923 году, а термин «атопический дерматит» начал использоваться с 1933 года.
Это заболевание хроническое (то есть останется с вами на всю жизнь, вопрос лишь в том, насколько длинными будут ремиссии), незаразное, воспалительное. «Главным симптомом атопического дерматита является зуд, — рассказывает дерматолог Uriage Татьяна Щанкина. — Это заболевание аллергического характера, которое обусловлено генетически».
«Если сомневаетесь, больны ли вы атопическим дерматитом, или у вас просто сухая кожа, вспомните о членах своей семьи, — советует международный тренер Bioderma Паскаль Пьедимонте. — Страдал ли кто-то из родителей или братьев-сестер от той же проблемы? Были ли у них аллергический ринит? Астма? Сухость и зуд кожи, аллергический насморк и астма — три проявления одного и того же заболевания».
«Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (ринит, дерматит, астма) определяет вероятность возникновения АД у ребенка в 50% случаев, — согласна дерматолог Sesderma Елена Пастернак. — Если атопия есть у обоих родителей, шансы, что она возникнет у ребенка, — около 80%».
Нейродермит, диатез — это отдельные диагнозы?
«Нейродермит, экссудативный диатез – синонимы атопического дерматита, — поясняет дерматолог, эксперт La Roche-Posay Александр Прокофьев. — Диатезом часто называют младенческие мокнущие высыпания на щечках, а нейродермитом — сухие инфильтративные высыпания у взрослых. Однако эти термины устаревают. В настоящее время принято говорить «атопический дерматит».
Когда впервые проявляется атопический дерматит? Может ли он возникнуть во взрослом возрасте?
Атопический дерматит встречается у людей обоего пола, разных возрастов, проживающих в любых странах. В мегаполисах заболеваемость выше, чем в сельской местности. Женщины болеют чаще — до 65%.
Выделяют три формы клинического течения АД: младенческая (до двух лет), детская и подростково-взрослая. По статистике, большинство первых проявлений приходится на возраст до 5 лет (90% всех случаев заболевания), и у 60% этих детей — уже в грудном возрасте.
«Редко, но бывает, что диагноз ставят и во взрослом возрасте, — рассказывает Паскаль Пьедимонте. — Правда, это также может означать, что просто вы не были правильно диагностированы в детстве». «В 25-40 лет атопический дерматит проявляется всего в 4% случаев, — говорит Александр Прокофьев. — Но и такое возможно».
Впрочем, у большинства больных к 30 годам наблюдается неполная ремиссия (сохраняются сухость кожи, повышенная чувствительность к раздражителям, возможны умеренные сезонные обострения). А после 40 лет может произойти излечение.
В чем причина возникновения атопического дерматита?
Прежде всего — гиперреактивность организма в ответ на взаимодействие с различными веществами. По сути, это аллергия, и ее «активация» заложена в ДНК.
Аллергия может возникнуть на пищевые продукты, бытовые факторы (домашняя пыль, перо подушек и т.д.), эпидермальные факторы — шерсть и перхоть домашних животных, перья птиц, корм для рыбок и т.д. А триггером могут стать психоэмоциональные перегрузки, смена климатических зон, экология, нарушение диеты.
Иногда причину удается найти, и тогда есть возможность изолировать больного от аллергена. Но порой определить аллерген невозможно, или контакт с ним неизбежен (как в случае с пылью).
Что конкретно происходит с кожей при атопическом дерматите? Каков механизм этого заболевания?
Александр Прокофьев: «В основе лежит мутация с потерей функции филаггрина. Филаггрин – особый белок, который участвует в дифференцировке клеток эпидермиса. Он необходим для поддержания барьерной функции кожи — обеспечивает сцепление и взаимодействие между корнеоцитами.
При нарушениях в структуре филаггрина связи между корнеоцитами ослабляются, усиливается трансэпидермальная потеря влаги. Кроме того, в верхних слоях кожи филаггрин распадается на органические кислоты (уроканиновую и пирролидон-5-карбоновую), а они являются естественными увлажняющими факторами и помогают поддерживать нормальный рН. Если филлагрина недостаточно, нарушается гидролипидная мантия.
Все эти изменения приводят к развитию атопического дерматита. Истончается подкожно-жировой слой, являющийся депо влаги, происходит нарушение работы сальных желез и процесс деления клеток. В результате появляется сухость, возникает воспалительное покраснение, трещины, зуд, который приводит к расчесам. (Полное отсутствие филаггрина ведет к развитию другого заболевания — ихтиоза.)
Чтобы вам было проще понять эти научные термины, можно сравнить кожу с кирпичной стеной, где клетки – кирпичи, а цемент – липидный слой. При атопическом дерматите происходит потеря липидов (состав «цемента» нарушается), клетки-кирпичи удерживаются плохо, и стена становится ненадежной. Иначе говоря, кожа становится хрупкой и уязвимой к раздражителям».
В чем причины распространения атопического дерматита в мире?
По статистике, заболеваемость атопическим дерматитом растет. Точного ответа на вопрос «почему?» у ученых нет. К популярным версиям относят неблагоприятную экология, рост количества аллергенов. А также слишком активное использование агрессивных моющих средств — шампуней, гелей для душа, мыла — с высоким значением pH.
«Жизнь в современном мегаполисе с воздухом, полным загрязненных частиц, похоже, один из главных факторов, — считает Паскаль Пьедимонте. — Кожа реагирует на них, воспаление возникает как ответная реакция на контакт с загрязнением. Мы хотим очистить ее от всего этого и слишком увлекаемся средствами с жесткими ПАВами. Постоянно принимаем душ с мылом… На самом деле, в этом нет необходимости — часто достаточно просто воды. Есть у вас атопия или нет, очищение в любом случае должно быть максимально нежным».
Как, помимо сухости кожи, проявляется атопический дерматит?
«При остром течении появляется сильный зуд, красные пятна и папулы, мокнутия, отечность. Образуются корки, — рассказывает Татьяна Щанкина. — Папулы расположены преимущественно на лице, в области кожных складок, на локтях и под коленями, а также за ушами. Кожа становится очень сухой, появляется шелушение. Вне обострений кожа остается выраженно сухой, может трескаться, особенности в области тыльных поверхностей кистей, пальцев».
«Сухость кожи — лишь один из симптомов, — говорит Александр Прокофьев. — Поставить диагноз помогает наличие характерных высыпаний и зуд. Для хронического воспаления характерны лихенификация (уплотнение и инфильтрация кожи с усилением кожного рисунка), шелушение, расчесы. Эти расчесы не только доставляют дискомфорт, но и могут провоцировать осложнения: ведь кожа травмируется, и риск присоединения вторичной инфекции увеличивается».
«При постановке диагноза важна локализация высыпаний, — отмечает Елена Пастернак. — Это могут быть щеки, лоб, волосистая часть головы, локти и колени — там, где сгибаются конечности».
Для постановки диагноза «атопический дерматит» нужно посетить дерматолога, который осмотрит кожные покровы, выслушает жалобы и соберет анамнез. Не всегда шелушение и зуд указывают на то, что это атопия. Диагноз всегда ставит врач, назначая комплексное обследование. При осмотре можно также определить дермографизм кожи: нужно провести по ней тупым предметом, например, шпателем. При обострении полоса будет белой, в период ремиссии может становится розовой — это хороший признак.
Какое лечение может назначить дерматолог?
Основа лечения всегда, вне зависимости от тяжести, распространенности и остроты процесса, — средства ежедневного базового ухода за кожей.
Если течение болезни легкое или среднетяжелое, а поражения кожи ограниченные, то на время обострений может быть назначена преимущественно наружная терапия: глюкокортикостероидные препараты и ингибиторы кальциневрина.
Александр Прокофьев: «В тяжелых случаях назначают системную терапию — она может быть гормональная и цитостатическая. Но основное всегда — регулярное использование эмолентов (жиры и жироподобные вещества, которые могут фиксироваться в роговом слое кожи и смягчать ее — Прим. ред.). Если вспомнить, какие изменения происходят в коже, то становится понятно, что у пациентов страдает защитная функция из-за нарушения выработки липидов (жиров)».
«Средства дерматологической косметики значительно снижают частоту обострений, увеличивая период ремиссии, — говорит Татьяна Щанкина. — Такой уход направлен на повышение барьерной функции кожи. Если сухость не устранять, избавиться от расчесов и трещин, которые ведут к инфицированию, не удастся».
Что должно быть в составе косметики от атопического дерматита?
Татьяна Щанкина, Uriage: «Увлажняющие ингредиенты — мочевина, мукополисахариды, гиалуроновая кислота, глицерол. Смягчающие — масло ши, пантенол. Эмоленты — это липиды, способные фиксироваться в роговом слое эпидермиса. И, конечно, важны комплексы компонентов, которые успокаивают зуд, восстанавливают кожный барьер, уменьшают воспалению, стимулируют выработку антимикробных пептидов. У Uriage это средства линии Bariederm и Xemose».
Елена Пастернак, Sesderma: «Увлажняющие и противовоспалительные. Это церамиды, полиненасыщенные жирные кислоты, увлажнители и противовоспалительные компоненты (транексамовая кислота, ниацинамид, глицирретиновая кислота, босвеллиевые кислоты, экстракт красного винограда, молочные протеины и пр.). Чтобы ингредиенты работали лучше, используют липосомированные формы или ламилярные эмульсии».
Александр Прокофьев, La Roche-Posay: «Увлажняющие — глицерин, масла (масло карите, макадамии), витамин Е, мочевина, гиалуроновая кислота. Успокаивающие, восстанавливающие и противовоспалительные ингредиенты. К ним относятся компоненты естественного кожного сала: церамиды, триглицериды и фосфолипиды. Пантенол и ниацинамид восстанавливают кожу, снимают воспаление и ускоряют заживление. Есть и компоненты, способствующие восстановлению микробиома кожи — у La Roche-Posay это, например, Aqua Posae Filiformis».
Паскаль Пьедимонте, Bioderma: «Самые базовые ингредиенты эмолентов при атопии — те, что увлажняют (например, глицерин), и те, что создают на поврежденной коже пленку, которую она не может создать сама (это предотвращает потерю влаги). Уже они приносят облегчение атопику. Все дополнительные ингредиенты призваны продлить действие крема, который, например, работает на вас только 10 часов из 24-х, на больший срок. Это возможно, если стимулировать кожу различными ингредиентами к производству собственных протеинов и липидов. Поэтому в 2000 году в линию Atoderm мы добавили витамин PP — исследования показали, что он стимулирует производство натуральных липидов. А в 2007 добавился специальный растительный экстракт, воздействующий на вызывающие воспаление стафилококки в составе микрофлоры кожи».
Нужно ли пользоваться косметическими средствами от атопического дерматита постоянно или только в период обострений?
Все эксперты сошлись во мнении, что косметический уход требуется постоянно. «Лучше предупредить заболевание, чем его лечить», — считает Татьяна Щанкина. С ней согласен Александр Прокофьев: «Пользоваться грамотным уходом нужно и вне обострений. Можно выбрать на это время более легкие текстуры молочка или эмульсии. У детей даже в межрецидивный период кожа должна лосниться от кремов. Все это уменьшит риск такого грозного осложнения как «атопический марш» — развитие аллергического ринита и бронхиальной астмы».
Мой крем от атопического дерматита помогает всего на полдня — уже к обеду я начинаю чесаться. Что делать?
«Подбирать продукты для базового применения при атопии лучше со специалистом, — считает Елена Пастернак. — Кроме крема, важны средства очищения (ни в коем случае не мыло!) и продукты «интенсивной терапии». Наиболее выраженным эффект будет, если пользоваться всем этим постоянно. В зимнее время предпочтительно переходить на более плотные текстуры. Крем нужно наносить либо за 15 минут, до либо через 15 минут после использования противовоспалительного препарата. Важно, чтобы объем был достаточный: у взрослого расходуется до 600 граммов в неделю, у ребенка — до 250 граммов в неделю. Если применять их постоянно и правильно, можно избежать или ограничить применение глюкокортикостероидов».
Александр Прокофьев: «Приходится выбирать подходящий эмолент методом проб и ошибок. Увлажнять кожу нужно по мере необходимости, это может быть и 5 раз в день и чаще. В зимнее время при морозе на улице и сухом воздухе в отапливаемых помещениях может потребоваться более частое применение эмолентов. На работе их можно наносить локально в наиболее чувствительных зонах, для этого есть более компактные форматы, например, стики для снятия зуда и увлажнения кожи (как Lipikar AP+)».
Что нужно и не нужно делать, если у вас атопический дерматит?
Не рекомендуется:
- Долго принимать душ и ванну. «Длительный контакт с водой разрушает защитный гидролипидный слой, — говорит Александр Прокофьев. — Старайтесь, чтобы водные процедуры были не дольше 10 минут, а после нужно увлажнить кожу».
- Мыться в горячей воде. Она провоцирует зуд.
- Носить одежду из синтетики и шерсти — лучше, чтобы между кожей и этими тканями был слой из хлопчатобумажной ткани.
- Загорать. Солнечные лучи также приводят к снижению местного иммунитета кожи и нарушению барьерного слоя.
- Курить, употреблять ал?
