Атопический дерматит у детей на солнце

Спецпроект
Уход за кожей малыша


Атопический
дерматит

Вопросы детскому дерматологу

Сбор опыта

Кулинарная
книга

• Можно ли вылечить атопический дерматит?
• Можно ли вылечить экзему?
• Можно ли загорать при атопическом дерматите?
• Можно ли заразиться экземой?
• Можно ли купаться при атопическом дерматите?

Можно ли загорать при атопическом дерматите?

Колбина Мария Сергеевна
Кандидат медицинских наук, врач дерматолог ГБУЗ г. Москвы ГП 46

Существует миф, что солнце помогает при всех кожных болезнях, часто приходиться видеть как мамы малышей атопиков в надежде на то, что УФ-лучи вылечат воспаление и уменьшат высыпания, под палящим солнцем раздевают детей и заставляют их гулять и играть, даже если они активно сопротивляется этому. И это большая ошибка, тк чаще всего после таких солнечных ванн высыпания усиливаются, появляются мокнутия, корочки, усиливается сухость и кожный зуд. Попробуем разобраться в этой ситуации.

Действительно при атопическом дерматите рецидивы и обострения возникают, как правило, в осеннее-весенний период, а летом процесс затихает, и больные чувствуют себя лучше благодаря естественному солнечному свету, который подавляет процессы кожного воспаления и уменьшает зуд, но спектр испускаемых солнцем лучей широк и разнообразен как по частоте и по длине волны, так и по своему воздействию на живые организмы. В ультрафиолетовом спектре по воздействию на кожу различают 3 группы лучей: «полезные», «вредные» и «очень вредные». Активность и продолжительность воздействия каждой группы зависит от региона и экологической ситуации. Например, в Москве, «полезные лучи» присутствуют в солнечном спектре только с середины апреля и до конца августа, и только в утреннее и вечернее время. «Полезные лучи» не вызывают эритемы или загара, они действительно улучшают самочувствие и состание кожи при дерматитах. Лучи, которые вызывают покраснение и загар — это «вредные лучи», они есть в солнечном спектре в течение всего года, наибольшая активность в течении дня у этих лучей наблюдается в обеденное время, «вредные лучи-это палящие лучи», которые вызывают не только покраснение и загар, но и усиливают сухость кожи, снижают иммунитет провоцируют обострение всех кожных заболеваний. Именно поэтому при атопическом дерматите не рекомендуется специально загорать, лучше всего гулять или играть с малышами на свежем воздухе утром и вечером, а в момент повышенной солнечной активности переходить под навес или в помещение.

Для улучшения проникновения «полезных лучей» утром перед прогулкой и вечером после прогулки желательно наносить специальные гипоаллергенные увлажняющие средства с эмолентами. Они продолжат «полезную работу» солнца.

Пусть солнце будет помощником и дарит только радость вам и вашему малышу!

Комплексные эмоленты, действующие в 4 направлениях
Эмолиум — это инновационная серия эмолентов — лечебная дерматологическая косметика, комплексно противодействующая причинам и последствиям сухой и склонной к атопии кожи.
» Подробная информация

Солнечный дерматит (фотодерматит) может внезапно появиться и испортить летний отдых 20% отдыхающим. Данная патология представляет собой аллергическую реакцию на ультрафиолетовые лучи, проявляющуюся сыпью, зудом и воспалением кожи. Дети наиболее подвержены аллергии на солнце. Поэтому родителям важно уметь определять симптомы и знать способы лечения этого кожного заболевания.

Причины

Солнечные лучи сами по себе не способны вызвать кожную аллергию. Однако фотодерматит может возникнуть при взаимодействии ультрафиолета с другими внешними факторами, например:

• пыльцой луговых растений;
• косметическими средствами;
• применением некоторых лекарственных препаратов.

Также фотодерматоз может возникнуть из-за наследственного фактора (если у родителей и других ближайших родственников фиксировались любые аллергические проявления), при светлой и чувствительной коже и ослабленной иммунной системе ребенка.

Симптомы

Специалисты способны определить появление фотодерматита у ребенка по следующим признакам:

• возникновение аллергической сыпи спустя несколько минут после применения солнечных ванн;
• покраснение кожи;
• появление отечности;
• сильный зуд и жжение кожи.

При сильном солнечном дерматите, охватывающем большие участки тела, могут появиться следующие симптомы:

• повышение температуры;
• головная боль и головокружение;
• помутнение в глазах;
• тошнота;
• потеря аппетита;
• слабость.

На фото ниже показаны характерные признаки солнечного дерматита.

Принципы терапии

Лечение фотодерматита должно быть комплексным, индивидуально назначенным медицинским специалистом с учетом всех особенностей организма конкретного ребенка. Для быстрого устранения неприятных симптомов необходимо применение: противовоспалительных, антигистаминных средств и витаминов для поддержания иммунитета.

Медикаментозное

Главное правило в лечении солнечного дерматита – это своевременность.

Как только были обнаружены первые признаки заболевания, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Лечение дерматита у детей проводится такими медикаментами:

• антигистаминные средства;
• гормональные и негормональные мази;
• противовоспалительные препараты;
• сорбенты;
• витамины.

Антигистаминные препараты

Для устранения симптомов кожного заболевания у детей врачами назначаются противоаллергические средства 2-го и 3-го поколения. Данные лекарства быстро устраняют покраснение кожи, зуд и жжение, не вызывая сонливости. В отличие от препаратов 1-го поколения они считаются более безопасными для применения детьми.

Наиболее популярные и эффективные препараты от аллергии:

• Фенистил – средство разрешено к применению с 1 месяца.
• Зодак – препарат, использующийся для лечения детей с первого года жизни малыша.
• Цетрин – разрешен с 1 года.
• Эриус – сироп, применение которого возможно с 1 года.

Мази и кремы

При любой разновидности дерматита необходимо лечить кожу специальными мазями, кремами или гелями, способными снять воспаление и устранить зуд, жжение и другие симптомы заболевания. Все препараты подразделяются на две группы в зависимости от наличия в их составе гормонов.

Как правило, в детском возрасте лечение начинается с негормональных средств. Они более мягко действуют на организм ребенка и обладают меньшей вероятностью развития побочных эффектов.

К таким лекарственным препаратам относятся:

• Фенистил – гель, обладающий противовоспалительным и противоотечным действием. Охлаждает кожу и устраняет зуд и жжение. Рекомендуется применение с 1 месяца жизни.
• Элидел – крем, устраняющий симптомы воспалительного процесса у детей с 3 месяцев.
• Гистан – противоаллергический и противомикробный препарат, назначаемый детям с 2 лет. Снимает воспаление, обезболивает и дезинфицирует поврежденные ткани.

В случае если применение негормональных средств не дало ожидаемого эффекта, врачом назначаются гормональные препараты, способные быстро устранить проявления фотодерматита:

• Целестодерм – мазь или крем, обладающий противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Рекомендуется к применению для детей с 6 месяцев.
• Адвантан – мазь против аллергических проявлений на коже детей с 4 месяцев.
• Акридерм – препарат с противоаллергическим и противозудным действием. Применяется с 1 года.

Противовоспалительные средства

Когда болезнь протекает с повышением температуры тела и общим недомоганием, маленькому пациенту могут быть назначены противовоспалительные препараты:

• Ибупрофен – наиболее часто назначаемый в педиатрии препарат. Средство способно снять боль и симптомы лихорадки при сильном воспалении.
• Найз – препарат в виде суспензии, разрешенный детям с 2 лет.
• Парацетамол – самый известный антипиретик, снимающий боль и воспаление у детей и взрослых.

Витаминные комплексы

Применение витаминов группы B позволяет повысить эффективность терапии. Они повышают устойчивость мембран клеток к аллергенам, из-за которых возник дерматит, и регулируют процесс липидного окисления, что способствует укреплению иммунной системы ребенка.

Сорбенты

Сорбенты выводят из организма вредные вещества и аллергены, провоцирующие развитие фотодерматоза. К данным препаратам относятся:

• Энтеросгель.
• Лактофильтрум.
• Уголь активированный.

Народная медицина

Помимо традиционных способов борьбы с аллергией на солнце, возможно применение проверенных народных методов. Самые эффективные рецепты:

1. Огуречный сок. Овощ, нарезанный кружочками, следует прикладывать к воспаленным участкам кожи. Средство уменьшает раздражение, увлажняет и успокаивает. Для повышения эффективности можно применять вместе с соком из листьев капусты.
2. Морковь. Для уменьшения воспаления на коже овощ необходимо натереть на терке, сделать компресс и прикладывать к раздраженным местам несколько раз в день.
3. Травяные ванны с использованием целебных растений обладают противовоспалительным и успокаивающим свойством. Для этого необходимо измельчить ромашку, зверобой и шалфей, залить их кипятком и настаивать в течение часа. Процеженный отвар добавить в теплую ванну и погрузить ребенка на 10-15 минут.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы фотодерматит не испортил отдых малышу, родителям необходимо заранее проследить за соблюдением всех мер профилактики развития данного недуга. Не допустить развитие кожной патологии помогут следующие мероприятия:

1. При нахождении под открытым солнцем необходимо использовать солнцезащитные кремы (не менее 30 SPF).
2. После принятия солнечных ванн кожу ребенка следует смазать питательным детским кремом.
3. Непосредственно перед выходом в незащищенные от солнечных лучей места не следует применять косметические средства, способные вызвать аллергические реакции на коже.
4. Соблюдение диеты поможет организму справиться с возможными угрозами. Для правильной работы пищеварительной системы следует убрать из рациона малыша все жареное, острое и копченое и ограничить употребление аллергенных продуктов (шоколад, орехи, рыбу, цитрусовые).
5. Некоторые лекарственные средства в совокупности с ультрафиолетовыми лучами способны вызывать солнечный дерматит, поэтому перед выходом под открытое солнце следует избегать применения антибиотиков, успокоительных и снотворных препаратов.

Представить нашу жизнь без солнца просто невозможно. Его влияние велико и многогранно. Зимой мы испытываем недостаток тепла и света, а весной и летом наслаждаемся прогулками на свежем воздухе и отпуском у моря. Однако солнечные лучи не всегда оказывают исключительно положительный эффект, в некоторых случаях их действие может проявиться отрицательно. Разберемся, есть ли опасность для аллергиков?

Что представляет собой солнечный свет?

Для начала необходимо определиться, что мы имеем в виду, когда говорим о солнечных лучах.

В зависимости от длины волны выделяют три вида излучения:

• видимое — вызывает световое ощущение;
• инфракрасное — оказывает тепловое действие;
• ультрафиолетовое — обладает значительной биологической активностью.

К счастью, наиболее агрессивные ультрафиолетовые лучи полностью поглощаются озоновым слоем Земли, не доходя до ее поверхности, и наш организм встречается уже с более мягким излучением.

Действие ультрафиолета двояко: с одной стороны он необходим для нормального функционирования органов и систем (в частности — выработка витамина D), а с другой — его переизбыток может привести к развитию меланомы (злокачественная опухоль).

Кожа, являясь эффективным защитным барьером, испытывает полноценное влияние солнечных лучей на себе. То, что мы называем загаром — яркий тому пример. Пигмент меланин вырабатывается как фактор, ограждающий глубокие ее слои от чрезмерного воздействия солнца. Поэтому люди, живущие в разных климатических зонах, отличаются чувствительностью кожи к ультрафиолету — фототипом: от белого до черного.

Фотодерматит — аллергия на солнце

Все мы слышали о солнечном ожоге и наверняка многие испытывали его последствия на себе. Стоит только пренебречь использованием защитных кремов во время длительной прогулки под солнцем или отдыха на пляже и как результат появляются покрасневшая кожа, боль и шелушение. Такая реакция является естественной для любого человека, имеющего светлую кожу.

Людей, страдающих от аллергии, помимо ожогов, волнует вопрос существования аллергии на солнце. На первый взгляд, она кажется нереальной, ведь ультрафиолет не имеет белковой структуры, обязательной для возникновения ответа иммунной системы. Однако такое явление существует и в этом случае аллергеном выступают не солнечные лучи, а вещества, которые ими активируются (вещества, обладающие фотосенсибилизирующим действием).

Повышенная чувствительность организма к солнечным лучам — отнюдь не редкое состояние. Столкнуться с ним может любой человек, но аллергик всегда имеет больше шансов, ведь предрасполагающими факторами являются: наличие аллергических заболеваний, наследственная предрасположенность к аллергии в целом и непереносимость солнца у кого-либо из родственников. Помимо этого светлая кожа чаще страдает от аллергического дерматита на солнце.

Фототоксическая и фотоаллергическая реакции проявляются при взаимодействии ультрафиолетового излучения с частицами, находящимися на коже или в ней. Во многих случаях отличить по симптомам эти реакции друг от друга практически невозможно — потому принято использовать единый термин «фотодерматит».

В отличие от солнечного ожога, проявления которого зависят от степени повреждения кожи, фотодерматит может красоваться самыми разными высыпаниями: пятна, волдыри, папулы, пузырьки и другие. Как и для любого вида кожной аллергии, характерен выраженный зуд.

Как правило, воспаление локализовано на открытых участках тела, подверженных воздействию солнца: лицо (лоб, скулы, нос), шея, область декольте, плечи и предплечья, бедра и голени. Можно обнаружить четкую границу между здоровой и поврежденной кожей по краю одежды.

Время возникновения симптомов различно. Они могут проявиться после нескольких минут пребывания на солнце или возникнуть уже после отпуска по дороге домой.

Что провоцирует развитие фотодерматита?

Химические и растительные вещества, контактирующие с кожей, а также принимаемые внутрь, могут обладать фотосенсибилизирующим действием.

1) Многие лекарственные препараты способны вызывать аллергию при взаимодействии кожных покровов с ультрафиолетом. В инструкции по применению обязательно указано об этом побочном эффекте. Перечень таких медикаментов включает представителей следующих групп:

• Антибиотики;
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• Кардиологические препараты;
• Успокоительные средства и антидепрессанты;
• Сахароснижающие препараты;
• Оральные контрацептивы;
• Гормональные (глюкокортикостероиды) крема и мази.

2) Цветущие летом луговые травы содержат фурокумарины. Во время прогулки по полю эти вещества оседают на коже, а под действием солнечных лучей могут вызвать фотодерматит. При этом границы воспаления будут четко повторять форму листьев растений или трав, прикоснувшихся к коже.

3) Провокационные вещества содержатся во многих косметических средствах (дезодоранты, губная помада), парфюмерии (духи, одеколоны), кремах (в составе которых есть эфирные масла), предметах гигиены (антибактериальное мыло), бытовой химии.

Атопический дерматит и солнце

Может показаться, что аллергикам в любом случае опасно находиться на солнце, придется смириться с закрытой одежной и лишить себя летнего отпуска у моря. Однако это не так. Некоторые аллергические заболевания «любят» ультрафиолет и их течение под действием таких лучей наоборот улучшается. Прекрасным примером является атопический дерматит.

Барьерная функция кожи при этом аллергическом заболевании ослаблена и, следовательно, повышена восприимчивость к различным чужеродным агентам (аллергены, бактерии). Недостаток липидов делает ее сухой и чувствительной, а отсутствие должного ухода с помощью увлажняющих средств провоцирует обострение.

В условиях подходящего климата и под воздействием солнца воспаление может полностью пройти и наступит ремиссия. Традиционное лечение было бы неполным без физиотерапевтических методов, в основе которых лежит именно положительный эффект воздействия ультрафиолета на поврежденную кожу.

Зуд различной интенсивности — один из основных симптомов и, как правило, присутствует всегда. Расчёсы, которые им провоцируются, сильно травмируют кожу и могут привести к бактериальному осложнению. Однако под воздействием ультрафиолета зуд заметно уменьшается.

Сухость, шелушение и пигментация — постоянные неприятные спутники, постепенно отступают, нормализуется цвет и эластичность кожи.

Такой эффект связан с тем, что солнечные лучи улучшают периферическую циркуляцию крови и обеспечивают полноценное снабжение кожи кислородом и питательными веществами, а также стимулируют выработку меланина, который укрепляет и усиливает защитный барьер.

Загорайте правильно

Принимая солнечные ванны, не стоит забывать о некоторых правилах, которые помогут получить максимум положительного эффекта от ультрафиолетовых лучей и предупредить аллергические реакции и ожоги.

1. Старайтесь находиться на солнце в часы его наименьшей активности (утро и вечер);
2. Избегайте попадания прямых солнечных лучей (загорайте под тентом или зонтиком);
3. Носите свободную одежду из натуральных дышащих тканей (чрезмерное потоотделение и синтетическая ткань раздражают кожу);
4. Регулярно используйте гипоаллергенные солнцезащитные крема с высокой степенью фотозащиты;
5. Перед выходом на улицу не наносите на кожу увлажняющие крема или духи;
6. Купайтесь в морской воде не более 10-ти минут и обязательно принимайте душ, чтобы смыть соль;
7. Не растирайте кожу полотенцем, а аккуратно промокайте ее.

Помимо разнообразных и многочисленных эффектов на организм в целом, солнце активно взаимодействует с нашей кожей. Зная тонкости такого взаимодействия даже аллергикам можно и нужно наслаждаться его теплыми лучами.

Комментарии экспертов

Елизавета Александровна Дуничева, руководитель направления косметологии, врач-косметолог, дерматовенеролог, трихолог клиники «Медика» г. Санкт-Петербург

— Как обычно проявляется аллергия на солнце?

— Фотодерматит, как правило, проявляется образованием на коже — чаще всего, на шее, груди, в районе предплечий — насыщенных розоватых или красных папул (характерных мелких пузырьков). Нередко они сливаются в бляшки.

Следует отметить, что подобную реакцию у человека, страдающего от фотодерматита, может вызвать даже непродолжительное пребывание на солнце — и совсем необязательно в тропических жарких странах. Наоборот, к нам в клинику довольно часто обращаются пациенты — точнее, пациентки, чаще, женщины в возрасте 30-35 лет — которые обнаружили у себя аллергию на солнце в известном своей дождливостью Петербурге — после незначительного воздействия солнечных лучей.

При обнаружении папул не следует заниматься самолечением, а тем более самостоятельно использовать какие-либо косметические средства или мази — это может привести к еще более серьезным проблемам с кожей. Лучше обратитесь к дерматологу для обследования и подбора безопасных методов лечения.

— Что включает в себя лечение и профилактика фотодерматита?

— Как уже упоминалось, в первую очередь следует пройти обследование у дерматолога. Он определит степень развития заболевания и разработает план лечения. Терапия может включать прием антигистаминных препаратов, а также препаратов, снижающих фотосенсибилизацию, т. е. повышенную чувствительность организма к действию ультрафиолетового излучения. Это, например, витамины В3, В7, PP. Они помогут вывести заболевание в ремиссию. Для наружного применения используются различные глюкокортикоидные мази — еще раз подчеркну, к любым из упомянутых мною средств можно прибегать только по назначению врача.

Что касается профилактических мер, которые можно использовать самостоятельно, без особых показаний — я рекомендую пациентам с фотодерматитом ограничить пребывание на солнце, а в послеобеденное время вообще стараться не покидать помещений, носить свободную одежду, не раздражающую теснотой и трением кожные покровы.

Гисмиева Анна Валентиновна, врач-дерматовенеролог и косметолог отделения эстетической медицины и реабилитации, член Московского Общества Дерматовенерологов (МОДВ). Клинический госпиталь Лапино

— Что делать в случае возникновения фотодерматита?

— Конечно, необходимо обратиться к врачу и разобраться в причине возникновения проблемы.

Существуют экзогенные (внешние) причины данного состояния, такие как прием фотосенсибилизирующих препаратов (повышающих восприимчивость кожи к солнечному свету).

К таким лекарственным препаратам относятся:

• антибиотики (тетрациклины: доксициклин, ципрофлоксацин и др.);
• ретиноиды;
• гипотензивные средства каптоприл, эналаприл и др.);
• диуретики (фуросемид и др.);
• нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и др.).

Некоторые продукты питания также могут обладать фотосенсибилизирущими свойствами. К таким продуктам относят: синтетические подсластители, красители, овощи (сельдерей) и фрукты (инжир) и др.

Так же существуют и эндогенные (внутренние) причины фотодерматитов (заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и др.).

Для лечения фотодерматита применяются влажные холодные компрессы и различные средства местного применения (противовоспалительные, успокаивающие). Рекомендовано использование легких кремов — мази противопоказаны. При сильном зуде принимают антигистаминные препараты внутрь (Фенистил, Тавегил и др). Полезен прием аскорбиновой кислоты (витамина С). От нахождения на солнце следует воздержаться.

— Как защититься от солнца людям, перенесшим фотодерматит?

— Людям, перенесшим фотодерматит, рекомендовано соблюдение профилактических мер, таких как:

• Свести к минимуму пребывание под солнечными лучами;
• Использование головных уборов, солнцезащитных очков, легкой одежды с длинным рукавом. Если солнечное излучение особенно сильное, то на сегодняшний день существует специальная фотозащитная одежда;
• Использование на открытых участках средств фотозащиты с фактором защиты не менее 20 перед выходом на солнце, которые обеспечивают 95 % поглощение света. Солнцезащитные крема в своем составе могут содержать физические световые фильтры (окись цинка и двуокись титана), они действуют посредством отражения и рассеивания, не вступая в химические реакции с поверхностью кожи. Недостаток этих средств в том, что они плохо впитываются и оставляют белесоватую пленку на коже. Также в состав солнезащитных средств могут входить химические фильтры (р-аминобензойная кислота и ее производные), они хорошо впитываются и косметически наиболее приемлемы, но, в отличие от физических, проникают через эпидермис.
• Для защиты от ультрафиолета в детском возрасте следует отдать предпочтение средствам с физическими фильтрами. Солнезащитные препараты необходимо наносить минимум два раза в день и после купания в водоемах.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.