Атопический дерматит у детей не путать с
Хочу поделиться информацией, так долго собиравшиейся по крупинкам (моя дочка страдает от атопического дерматита с 2 месяцев, сейчас нам 1,5 года) и надеюсь, что это поможет отчаявшимся и запутавшимся! Для удобства пишу по разделам.
Диета и исследования
Атопический дерматит — хроническое заболевание, не тешьте себя надеждой найти первопричину и разом исцелиться, но вы можете найти факторы, провоцирующие обострения и ограничить их.
Очень часто АтД идет в связке с пищевой аллергией (как у нас), кормящей маме придётся соблюдать строгую диету. Прикорм отложить, начинать под присмотром аллерголога.
По возможности как можно раньше сдайте кровь на иммуноглобулин E, реакцию на белок коровьего молока, казеин, альфа-лактоглобулин, бета-лактоглобулин, глютен, антитела к различным паразитам. Кал на углеводы, капрологию, дисбактериоз (скорее всего там вылезет стафилококк, об этом ниже). Сдавать желательно в надёжную лабораторию при мед учереждениях. Собрав результаты идти на консультацию к специалисту, это сэкономит вам время и деньги и даст полную картину, поможет скорректировать вашу диету.
В тяжелых случаях ребёнка переводят на гидролизированную смесь, если вы пойдёте по этому пути, то советую это делать в самом раннем возрасте, тк подросший ребёнок не станет ее есть.
Сдавать анализ на реакцию к продуктам из прикорма можно только если ребёнок уже пробовал этот продукт иначе неинформативно. То что аллерген накапливается, и, к примеру, если сначала была реакция на гречку, вы ее исключили и ели рис, а через 3 месяца выяснилось что теперь все с точностью наоборот, — это обычная картина, так будет повторяться много раз, не паникуйте, корректируйте диету, пробуйте расширять меню, желательно советуясь с диетологом или аллергологом.
Кожа деток с АтД очень подвержена заселению патогенной флорой, в 90% случаев золотистый стафилококк найдется и на пораженных участках и в анализе на дисбактериоз. Его нужно лечить, это улучшит общее состояние, но это не причина самого АтД. Поэтому для профилактики заражения нужно всегда дезинфицировать расчесы, а не только мазать успокаивающими и заживляющими средствами.
Про гомеопатию и остеопатию
пробовали гомеопатию по методу Фоля — нулевой эффект, традиционную гомеопатию — участился стул, стал болеть живот, на коже никак не сказалось.
посетили 3 разных остепатов, в том числе 3 сеанса у Галины Барабановой (один прием 7000₽). Эффект нулевой. Знаю лично людей, которые хорошо о ней отзывались, но увы, видимо это не про АтД.
Лично мое мнение, Галина берется за всё подряд и за то, что ей не под силу. Двое других остепатов честно сказали, что их терапия будет иметь вспомогательный характер, но лечиться нам надо по-другому.
В общем на сегодняшний день стоимость за прием в этих областях никак не связана с эффектом, просто такой маркетинговый ход. Как говорится, спрос рождает предложение.
Если ваш ребёнок уже весь чешется и покрылся корками и красными пятнами по всему телу, вам не сюда, увы такое воспаление снимет только курс гормональных препаратов и вероятно с антибиотиком.
Лечение в стационаре
Мы регулярно проходим курсы лечения по ОМС в Центре здовья детей (НМЦЗД) на Ломоносовском проспекте, отделение дерматологии. Попали случайно, в порыве отчаяния попросила у районного аллерголога направление хоть куда-нибудь и это оказалось нашим спасением. Попасть можно из любого города России бесплатно.
Качественная профессиональная медицинская помощь, консультации дерматолога, диетолога, аллерголога, обертывания, капельницы, фототерапия.
Средства
Мирамистин спрей- всегда на подхвате на случай расчесов. нам помогает также ночью быстро снять зуд с щечек и рук.
Метиленовый синий — хорошозабытое копеечное СУПЕР средство без спирта. Научили в больнице. да некрасиво выглядит, но замечательно заживляет, посушивает, обеззараживает. наносить на места расчесов и мокнутия 2-3р в день пока не отвалится корочка.
Циндол — не надо, содержит СПИРТ, это очень агрессивно для атопичной кожи. по незнанию использовали его первое время по назначению участкового педиатора.
Лечение сильных воспалений гормональными кремами
При обострении необходимо, но курсами и по назначению врача!!!
У нас в ходу Тридерм, Адвантан затем Элидел (не гормональный)
Если есть сомнения — изучайте серьезные источники, а не слушайте кудахтанья бабушек, соседок и тд, люди не знают о чем говорят, но рвутся дать совет. Есть международные руководства по лечению того или иного заболевания, есть результаты исследований. Если ребёнок постоянно в истерике, не спит, чешет даже свои игрушки — это грозит его и вашему психическому здоровью. Соблюдайте баланс, выбирайте наименьшее из зол.
Не относитесь категорично к традиционной медицине, просто нужно встретить грамотного врача, которому вы будете доверять и который назначит АДЕКВАТНОЕ лечение.
Увлажнение и защита
Для ухода пробуйте и выбирайте, что лучше подойдёт именно вам. Мы покупаем средства из разных линеек аптечных эмолентов (масло или гели для купания и увлажняющие средства):
Ксеракалм АД Авен, Атодерм Биодерма, Топикрем, Эмолиум
Также используем некоторые натуральные средства с iherb на основе масла ши — Shea Moisture, миндальное масло, кокосовое масло
бепантен мазь и крем, радевит — для защиты перед улицей или для заживления
Поездка на море
Если АтД обусловлен пищевыми факторами, смена климата может принести облечение, но не ждите чуда. Мы поехали на море в период обострения, это была ошибка. Морская вода щипала, жара утомляла. Готовьтесь к поездке заранее, уезжайте в состоянии ремиссии, уезжайте не менее чем на 3 недели.
И на последок, очень хорошо об АтД написано здесь
https://www.babyblog.ru/community/post/diseases/3091925#comments
Источник
Проблема атопического дерматита сегодня актуальна как никогда. Среди врачей отсутствует единое мнение о природе заболевания и способах его лечения. Сразу скажем, атопический дерматит — неизлечим! Ваша задача и врачей — бороться с симптомами и организовать правильный уход за кожей ребенка. В нашей статье попробуем разобраться в следующих вопросах:
Диагноз — атопический дерматит, признаки
Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи. Это заболевание имеет свои характерные особенности, благодаря которым его можно легко отличить от других состояний:
- Характер высыпаний. У маленьких детей это просто красные воспаленные участки кожи, эрозии, сухие шершавые участки. У более взрослых детей — это шершавые на ощупь участки с небольшим шелушением, часто наблюдается подчеркнутый кожный рисунок.
- Локализация высыпаний. У детей грудничков высыпания на коже щек, иногда на туловище и на разгибательных поверхностях конечностей (коленки, локти, предплечья). С 2-3 лет высыпания уже на сгибательных поверхностях.
- Распространенная по всему телу сухость кожи.
- Интенсивный зуд. Но не все врачи с этим согласны.
А так выглядит атопический дерматит у детей в возрасте 3-7 лет. Обратите внимание — это сгибательные поверхности. Местами видны корочки, следы вторичного инфицирования различными бактериями, виден кожный рисунок (это место зудит и ребенок его постоянно чешет).
По международной статистике около 20% детей раннего возраста страдают атопическим дерматитом.
У маленьких детей при дерматите есть «зона исключения» — это зона под подгузником. Очень редко при атопическом дерматите поражается зона ягодиц, кожа промежности.
Природа атопического дерматита
Долгое время считалось, что причиной развития атопического дерматита является пищевая аллергия. Но последующие исследования опровергли эту гипотезу. На протяжении последних 7-10 лет современная наука значительно продвинулась в исследовании болезни. Итак, немного теории из медицины.
Сначала познакомимся со строением кожи.
Она состоит из нескольких слоев. Самый поверхностный называется эпидермис, под ним находится дерма и подкожно-жировая клетчатка.
Эпидермис также состоит из нескольких слоев, самый верхний — роговой слой. В норме роговой слой удерживает влагу и защищает кожу от высыхания, внешних бактерий и раздражителей (служит некий щитом от окружающей среды).
При атопическом дерматите нарушается роговой слой эпидермиса. На картинке ниже слева мы видим здоровую кожу (плотно упакованные роговые чешуйки в несколько слоев), справа — с поврежденным роговым слоем. Роговые чешуйки неплотно прилегают друг к другу, в результате вся влага из нижележащих слоев кож просто улетучивается — кожа сохнет. Также вглубь кожи проникают аллергена и провоцируют раздражение, затем и воспалительную реакцию.
Доказано, что у детей с атопическим дерматитом чаще развиваются аллергические заболевания: пищевая аллергия, аллергический ринит, бронхиальная астма и т.д. Не путайте! Аллергия — это не причина развития дерматита, это следствие проникновения различных раздражителей/аллергенов в организм через кожу. Если у ребенка одновременно дерматит и аллергия, то при контакте с аллергеном может возникать обострение.
Например, у ребенка аллергия на яичный белок. И когда он его ел, на коже появлялись красные высыпания. Родители делали ошибочный вывод, что аллергия на яйцо — это причина высыпаний. Еда не является причиной развития атопического дерматита!
Атопический дерматит генетически обусловлен?
Когда еще ребенок развивался внутриутробно, в его ДНК уже было запрограмированно, что есть высокая вероятность развития симптомов атопического дерматита. Т.е. ребенок может унаследовать это заболевание от своих родителей. Если же у вас в роду не было его, а у ребенка появилось (произошла генетическая мутация), то он может передать болезнь уже своим детям по наследству.
Медицина еще не в силах «редактировать» генетический код человека, чтобы избавить его от заболевания. Атопический дерматит потому и назван «хроническим», что может продолжаться долгие годы (он неизлечим). И задача врачей — правильный уход за кожей и устранение обострений.
Хотя это и хроническое заболевание, но в большинстве случаем дети его перерастают. Как правило, атопический дерматит появляется в 2-3 года, но к четырем годам его симптомы пропадают и могут не беспокоить человека на протяжении всей жизни.
Подходы в лечении
Разберем каждый способ лечения более подробно.
Увлажнение кожи
Увлажнение кожи устраняет сухость кожи и дискомфорт, восстанавливает эпидермальный барьер. В итоге у ребенка реже возникают обострения, меньше риск развития аллергических заболеваний в будущем.
Риск развития атопического дерматита у ребенка можно снизить на 50%, если с рождения малыша правильно увлажнять его кожу.
Основные правила увлажнения:
Противовоспалительная терапия
Увлажнение кожи может дать какой-то эффект, но при обострении воспалительного процесса не поможет. Необходимо использовать противоспалительные средства: стероидные кремы и ингибиторы кальциневрина (Протопик, Элидел). Использовать противовоспалительную терапию только после согласования с лечащим врачом!
Гормональные (стероидные) кремы используются в медицинской практике более полувека, они хорошо изучены, обладают довольно прогнозируемым эффектом. Не нужно бояться их применять, т.к. большая часть действующего вещества остается в коже, а в кровь всасывается очень мало. И какого-то системного влияния на малыша почти нет.
Применять стероидные кремы нужно до ПОЛНОГО устранения воспаления. Наносить можно ежедневно, а затем постепенно отменять, когда уже воспаление снято. Если это сильный стероид, наносите 2-3 раза в неделю, не чаще. В последующем важно использовать стероиды при первых признаках воспаления, а не когда уже имеет место сильное обострение.[/div]
Избегайте нанесения стероидных кремов на следующие участки тела: вокруг рта, веки, зона подгузников. Если там возникает воспаление, то использование стероидов допускается ТОЛЬКО по назначению врача и исключительно коротким курсом. При попадании в глаза у ребенка может развиться глаукома, если попадет в рот, то может спровоцировать периоральный дерматит. Высыпания в зоне под подгузником возникают крайне редко, но они возможны. В этом случае при нанесении крема на кожу (а она здесь более тонкая) больше стероидов всасывается в кровь.
Препараты Протопик и Элидел. Раньше считалось, что длительное применение этих препаратов детям до двух лет ведет к образованию злокачественных образований кожи. Сейчас показания для применения этих препаратов значительно расширились. Они могут использоваться на коже лица. Основные недостатки: могут вызывать жжение и не так эффективны, как стероидные препараты. В случае длительного применения Протопик или Элидел можно чередовать с гормональными кремами.
Антибактериальная и противозудная терапия
Из-за повреждения эпидериального барьера (ребенок часто чешет это место) на коже возникают ссадины, туда могут проникнуть бактерии. Если вам видны признаки инфицирования, тогда используйте антибактериальные препараты. Это могут быть местные антибактериальные кремы, комбинация со стороидами. В тяжелых случаях при обширных поражениях кожи лучше использовать системные антибиотики (внутрь).
Почти в 100% случаем у больных атипическим дерматитом обнаруживают золотистый стафилококк. За рубежом для лечения стафилококка используют антибактериальные ванны (иногда ванны с хлоркой).
Противозудную терапию используют, если простое увлажнение кожи или применение обычных противовоспалительных кремов не позволяет устранить зуд. Зуд — это крайне неприятная вещь для родителей маленького ребенка. Малыш постоянно плачет, испытывая постоянный дискомфорт, нарушается сон.
Для борьбы с зудом в первую очередь используют антигистаминные препараты. Чаще отдают предпочтение препаратам первого поколения, т.к. они обладают еще и седативным и снотворным эффектом. Это супрастин, димедрол, тавегил — они не только помогают контролировать зуд, но и успокаивают ребенка.
Применение антигистаминных препаратов используется исключительно для контроля зуда! Они не уменьшают воспалительные явления на коже, не способствуют снижению высыпаний и наступлению ремиссии. Т.е. никак не влияют на течение атопического дерматита.
Контактные раздражители
Что такое триггеры? Это раздражители дерматита на коже. Опасные раздражители:
А что насчет диеты?
У детей с атопическим дерматитом чаще наблюдается пищевая аллергия, но их количество крайне мало. Если конкретный продукт вызывает обострение у ребенка, исключите его из рациона. В целом дети должны питаться полноценно и без соблюдения каких-либо диет.
Существует «Большая восьмерка» — это 8 групп продуктов, которые ответственны за 90% случаем пищевой аллергии. Это:
Мамы могут вести «Пищевой дневник», где указывать, что ребенок поел, и какая была на это реакция. Если было обострение, то можно проследить связь с конкретным продуктом питания и далее исключить его из рациона.
В России подавляющее число детей с атопическим дерматитом следуют строгим диетам, иногда и угрожающим состоянию их здоровья. В этом нет никакой необходимости. В большинстве случаем диеты только вредят.
С чем часто путают атопический дерматит?
Очень важно уметь отличить атопический дерматит от других кожных заболеваний. Вот краткий экскурс, с чем часто путают.
Себорейный дерматит может появиться с первых недель жизни ребенка, тогда как атопический — только 2-3- месяцев. И себорейный дерматит не сопровождается зудом, его либо нет совсем, либо он слабо выражен.
Себорейный дерматит, как правило, проходит к 1 году жизни ребенка и не приводит к каким-либо отрицательным последствиям. Тогда как атопический — приводит к аллергии. Вот еще примеры себорейного дерматита:
Поэтому если доктор видит такие высыпания при условии, что ребенок хорошо себя чувствует, хорошо набирает вес, нет признаков патологии при осмотре, то это не требует никакого вмешательства. Только если это обильные высыпания, доктор может прописать применение местной терапии.
Еще одно отличие от атопического дерматита — это отсутствие зуда.
Ответы на частые вопросы
Ответ: Частый контакт кожи ребенка с водой может ухудшать течение атопического дерматита (нарушается жировая пленочка на коже). Поэтому нет необходимости купать малыша ежедневно. Это могут быть водные процедуры 2-3 раза в неделю. Если ребенок ходит в бассейн, то частый контакт воды с кожей вы должны компенсировать более частым нанесением увлажняющих средств на кожу.
Ответ: Если нет денег, можно увлажнять вазелином или растительным маслом. Но лучше купить крема или молочко.
Ответ: В любом возрасте на иммуноглобулин. Кожные предтесты (аллергопробы) — не ранее 2-3 лет.
Ответ: Нет, последние исследования это не доказали. Поэтому пусть ребенок получает обычную дозу витамина Д.
Ответ: Течение атопического дерматита волнообразно, периоды ремиссии сменяются обострениями. И отследить, почему возникают обострения, крайне сложно, особенно если родители не знают, что к обострениям могут привести какие-то контактные раздражители (читайте выше в статье). Если вы сомневаетесь, попробуйте исключить гранат из рациона на несколько месяцев и понаблюдайте, как протекает атопический дерматит. Чаще всего от этого лучше не становится, все равно какие-то обострения возникают.
Ответ: Чаще всего это пеленочный дерматит, а не аллергия на сами яблоки. Он объясняется кандидозной инфекцией. Врач должен назначить вам противогрибковый препарат. Аллергия на яблоки — очень редка и характерна для людей с диагнозом полиноз (сезонная аллергия на цветение).
Ответ: Употребляемые мамой продукты не приводят к аллергии у ребенка. У большинства детей с атопическим дерматитом нет никакой пищевой аллергии. Аллерген — это не причина развития атопического дерматита, а только один из многих факторов, который может приводить к развитию осложнений.
Ответ: Аллергический ринит возможен в этом возрасте, но наблюдается крайне редко. Классические симптомы аллергического ринита: заложенность носа, частые чихания, зуд в носу, зуд глаз, водянистые выделения из носа, отек слизистой. Если их нет — у вашего ребенка нет ринита. Возможно, к помещении просто сухой воздух, поэтому у ребенка и сохраняется насморк.
Вся предоставляемая информация в статье — это не руководство к самолечению. Обязательно обратитесь к опытному специалисту перед началом применения препаратов.
Источник
