Брокколи при атопическом дерматите
Атопический дерматит — заболевание, которое требует долгосрочного, скрупулезного лечения, отсутствие которого влечет за собой серьезные последствия. У болезни бывают разные причины, и терапия для каждого пациента подбирается индивидуально, диета при атопическом дерматите показана во всех случаях. Именно о ней и пойдет речь в данной статье.
Атопический дерматитэто тяжелое воспалительное заболевание кожи. Оно имеет хроническое рецидивирующее (с периодами обострения и ремиссии) течение.
Может дебютировать как в младенческом, детском, так и в подростковом, взрослом возрасте, ощутимо вклиниваясь в привычный уклад жизни человека и нарушая его.
Причины заболевания достоверно не определены. Считается, что роль играют:
- наследственный фактор;
- генетические нарушения;
- наличие других аллергических заболеваний.
Отличие атопического дерматита от контактного аллергического в том, что раздражителями, вызывающими обострение заболевания, могут служить:
- конкретные аллергены (в этом случае развивается экзогенный дерматит),
- любые другие вещества не аллергенной природы (и тогда заболевание считается эндогенным).
Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите показана в каждом случае, однако в случае с пищевой аллергией она будет более специфичной. Кроме того, питание при атопическом дерматите у взрослых и детей, а также у беременных и кормящих женщин, тоже будет иметь свои особенности.
В практике применяется два основных вида диет: элиминационная и ротационная.
Элиминационная диета при атопическом дерматите
Это очень жесткая диета, которую рекомендуют, по большей части, взрослым людям, либо ребенку при тяжелом обострении. Смысл заключается в следующем:
Фото: Атопический дерматит
- полностью «очистить», «обнулить» рацион;
- затем, вводя по одному продукту в несколько дней, выявить аллерген-раздражитель;
- минимизировать аллергенное воздействие на организм.
Диета состоит из нескольких ступеней. Меню на каждый день следующее:
- 1-3 сутки: вода и сухари (без соли, сахара, других добавок);
- 4-5 сутки: введение мясного продукта (одного вида). Это может быть отварная говядина, язык, нежирная свинина;
- 6-7 сутки: введение молочного продукта (предпочтительно кисломолочного);
- 8-9 сутки: введение овощей (в отварном виде);
- 10-11 сутки: введение круп.
В том случае, если организм реагирует на диету хорошо, обострения заболевания не возникает, допустимы попытки введения: нежирной птицы (курица, индейка), фруктов (бананы, яблоки) – если нет аллергии на них, поллиноза с перекрестной реактивностью, при хорошей переносимости.
Менее, чем у 10% детей с атопическим дерматитом пищевая аллергия или непереносимость являются провоцирующим фактором. Поэтому элиминационные диеты оказывают благоприятное влияние на течение заболевания лишь у небольшой группы детей.
Ротационная диета при атопическом дерматите
Подразумевает чуть более сложный принцип введения новых продуктов. Это не такая строгая диета, поэтому она может быть назначена (и чаще всего назначается) ребенку.
- При данном виде диетического питания показано употреблять 1 продукт не чаще, чем раз в 4 дня.
- Кроме того, в один день рекомендуется есть только 1 вид каждого типа продуктов: например, только говядину, только рис и только кефир.
Оптимальным «стартом» диеты являются 4 вида продуктов: мясо, крупы, кисломолочные продукты и 1 овощ.
Таким образом, пример диеты выглядит так:
| День недели | Завтрак | Обед | Ужин |
| Понедельник | Рисовая каша на воде, чай | Отварная говядина, рис, чай | Отварная говядина, рис, чай |
| Вторник | Пшенная каша, чай | Нежирная свинина, пшенная каша, чай | Свиные тефтели, пшенная каша, кефир |
| Среда | Гречневая каша, шиповник | Отварной язык, гречневая каша, шиповник | Отварной язык, чай |
| Четверг | Овсяная каша, чай | Отварная баранина, пюре из кабачка, чай | Отварная баранина, пюре из кабачка, шиповник |
| Пятница | Творог, чай | Бефстроганов, рис, шиповник | Бефстроганов, рис, шиповник |
| Суббота | Пшенная каша, чай | Свинина, приготовленная в пароварке, кабачковое пюре, чай | Кабачковое пюре, кефир |
| Воскресенье | Овсяная каша, шиповник | Отварной язык, гречка с кабачком, чай | Отварной язык, гречневая каша, шиповник |
При пищевой аллергии к неспецифической диете любого вида добавляются еще определенные ограничения. Так, при непереносимости белка коровьего молока назначается безмолочная диета, при сенсибилизации к глютену – безглютеновая диета.
Диета подбирается в три этапа:
- Строгая элиминация. Выявление причинных аллергенов;
- Исключение всех триггеров из рациона;
- Расширение рациона на период ремиссии.
Обязательно ведение пищевого дневника!
Туда следует записывать вид пищи, ее объем и реакцию организма. Это необходимо, чтобы облегчить процесс определения триггерных продуктов. Особенно важно ведение такой тетради для детей первого года жизни в период введения прикорма.
Таблица аллергенности продуктов от Союза педиатров
Принято условно выделять агрессивные в плане аллергии продукты, средней аллергенности и гипоаллергенные. Таблица аллергенности продуктов может отличаться в разных источниках, но незначительно.
Таблица разрешенных и запрещенных продуктов при аллергии от Союза педиатров России (часть 1)
Таблица разрешенных и запрещенных продуктов при аллергии от Союза педиатров России (часть 2)
Перекрестная реактивность некоторых продуктов
Очень важно помнить о перекрестных реакциях. Особенно актуальной становится эта проблема в период обострения поллинозов.
Таблица: Некоторые перекрестные пищевые аллергены
Диетическое питание по возрастам
По возрасту выделяют атопический дерматит:
- новорожденных (0-2 года);
- детей (2-12 лет);
- подростков и взрослых (>12 лет).
Гипоаллергенная диета у каждой из этих возрастных категорий своя, в связи с чем имеет смысл рассмотреть каждую в отдельности.
Диета для взрослых и подростков
Дебют атопического дерматита в возрасте после 12-15 лет – это не «каноничный» случай. Чаще встречаются случаи, когда заболевание проявлялось в младенческом или детском возрасте, затем следовал длительный период ремиссии, а потом, под воздействием тех или иных факторов, болезнь активизировалась вновь.
Так или иначе, диета при атопическом дерматите у взрослых обязательна. В случае отсутствия гиперчувствительности к определенному продукту или группе продуктов, назначается неспецифическая диета, например, рацион по Адо, разработанный изначально для детей, но вполне применимый и у взрослых.
В случае нетяжелого течения заболевания, хорошей переносимости и отсутствия полисенсибилизации, можно составить довольно разнообразное меню на неделю. В общем случае диета выглядит так:
| День недели | Завтрак | Обед | Ужин |
| Понедельник | Овсяная каша на воде с сухофруктами, чай | Отварная говядина, рис, шиповник | Овощное рагу, отварная говядина, чай |
| Вторник | Творожная запеканка, груша, цикорий | Язык, гречка, шиповник | Индейка, рис, чай |
| Среда | Тост с яблочным джемом, чай | Овощной суп-пюре, чай | Говяжьи тефтели, цветная капуста, шиповник |
| Четверг | Овсяная каша с тыквой, кофе | Тефтели из говядины, гречневая каша, чай | Овощной салат, чернослив, цикорий |
| Пятница | Печенье, чернослив, чай | Овощное рагу, сосиска, кофе | Язык, тушеная капуста, чай |
| Суббота | Кукурузные хлопья с кефиром, чай | Горошница, баранина, шиповник | Тушеный кролик, рис, чай |
| Воскресенье | Тост с сыром, цикорий | Овощной суп, свиные тефтели, гречневая каша, чай | Свекольник, тушеная капуста, цикорий |
Диета при атопическом дерматите у подростков точно такая же. Рацион должен регулироваться в зависимости от пола, возраста человека, его роста и веса, уровня физической и умственной нагрузки, наличия гиперчувствительности к каким-либо продуктам либо их непереносимости.
Необходимо исключить из рациона в обязательном порядке:
- алкоголь;
- еду из фаст-фуд ресторанов;
- копчености, маринады, соленья;
- энергетические напитки, тоники, газированные напитки;
- излишне жирную, жареную пищу.
Рекомендовано отказаться от курения, снизить уровень стресса, соблюдать режим сна и отдыха, поддерживать чистоту в квартире.
Диета для беременных и кормящих женщин
Атопический дерматит у беременных – это довольно серьезная проблема. Заболевание приносит много дискомфорта, не все препараты можно применять в период беременности, симптомы усиливаются за счет психологического компонента.
Подбором рациона должен заниматься врач-аллерголог в тандеме с диетологом и акушером-гинекологом. Обязательно отслеживание уровня гемоглобина, белка в моче, сахара крови.
Примерное меню беременной на день может выглядеть так:
- Завтрак. Овсяная каша на воде со свежими ягодами, например, черникой (кроме клубники и земляники), медом (при отсутствии поллиноза), чай;
- Второй завтрак. Банан, стакан кефира;
- Обед. Салат из свежей капусты с оливковым маслом, овощной суп, отварная говядина, рис, чай;
- Полдник. Яблоко, натуральный йогурт;
- Ужин. Говяжья печень, тушеные овощи, шиповник;
- Второй ужин. Кефир.
Стоит обратить внимание:
рацион беременной женщины не влияет на развитие атопического дерматита у будущего ребенка.
Не доказано
Что гипоаллергенный рацион для женщины во время лактации значительно снижает риск развития этого заболевания у ребенка. (согласно Федеральным Клиническим Рекомендациям по диагностике и лечению атопического дерматита).
В период лактации
Диета мамы при атопическом дерматите у грудничка обязательна и примерно похожа на ту, что предлагается для беременных женщин.
Разница в том, что необходимо учитывать наличие аллергии на тот или иной продукт у малыша и корректировать рацион в этой связи.
- Необходимо исключить все высоко аллергенные продукты, независимо от того, как они переносятся женщиной и ребенком.
- Минимизировать употребление пищи, обладающей средней аллергенностью.
Диета при атопическом дерматите для кормящей мамы подразумевает обязательное использование витаминно-минеральных комплексов, продуктов с пробиотической активностью (например, йогуртовый продукт Бифилайф).
В том случае, если диагноз «атопический дерматит» поставлен самой женщине, которая кормит грудью, и в связи с этим не может обеспечить полноценное питание ребенку из-за большого количества ограничений в пище, рекомендован перевод младенца с ГВ на искусственное или смешанное вскармливание.
Диета для младенцев
В том случае, когда атопический дерматит выявлен у новорожденного или у грудничка, основной способ коррекции заболевания – ограничения в рационе матери. В том случае, когда это невозможно или неэффективен, рекомендован переход на вскармливание искусственными молочными смесями.
Диета при атопическом дерматите у грудничка подразумевает два пункта:
- правильный подбор детской смеси;
- корректное введение прикорма.
В качестве смеси для питания должны использоваться продукты с высокогидролизованным белком, либо питание на основе изолята соевого белка.
Фото: Нутрилон Пепти ТСЦ
На первом этапе терапии (когда подбирается диета при обострении) необходимо применение специализированных лечебных смесей:
- Альфаре;
- Нутрилака пептиди СЦТ;
- Нутрилона Пепти ТСЦ;
- Прегестимила;
- Нутрамигена;
- Фрисопепа;
- Фрисопепа АС;
- Нутрилака Соя;
- Нутрилона Соя;
- Фрисосои;
- Хуманы СЛ;
- Энфамила Соя.
На втором этапе, при расширении рациона, допустимо применение смеси на основе частично гидролизованного белка:
- НАНа ГА1;
- Нутрилона ГА1.
В последнее время активно используются молочные смеси с добавлением про- и пребиотиков:
- Беби ГА;
- Нутрилона ГА 1 и 2;
- Нутрилона Комфорт 1 и 2;
- Хуманы ГА 2;
- НАНа ГА 2 (обогащен бифидобактериями);
- Нутрамигена LGG (обогащен лактобактериями).
Полезное видео от Союза педиатров России
Правила введения прикорма детям с атопическим дерматитом следующие:
- введение только в период ремиссии;
- начало введения – 5-6 месяцев (доказано, что более позднее введение не имеет смысла, т.к. не обеспечивает отсутствия пищевой аллергии);
- продукты прикорма должны быть монокомпонентными;
- продукты не должны содержать молоко, глютен, сахар, соль, бульон, консерванты, искусственные красители и ароматизаторы;
- при наличии диареи первыми вводятся каши, закрепления стула – овощные пюре;
- даже гипоаллергенные продукты должны подбираться по результатам кожных тестов и анализа крови под контролем аллерголога;
- с полугода необходимо вводить мясные пюре – индейка, ягненок, свинина (говядину и телятину – только при условии отсутствия гиперчувствительности к белку коровьего молока);
- фрукты рекомендовано вводить только к концу первого года жизни и только термически обработанными;
- вводить куриное яйцо и рыбу запрещено.
Таблица: Набор продуктов, входящих в меню не специфической диеты при атопическом дерматите
Примерное меню при атопическом дерматите для детей от 6 мес до 1 года
В таблице ниже вы можете ознакомиться с примерным меню. Его можно использовать как основу. Если нет аллергии — попробуйте добавить яйца и продукты из последнего столбца таблицы продуктов (см. выше)
Таблица: Вариант питания для детей-атопиков от 6 мес до 1 года
Диета для детей от 1 года до 3 лет
Период расширения рациона – это очень важное время. Необходимо снизить антигенное и гистаминолибераторное влияние на организм, стабилизировать работу пищеварительного тракта и добиться полной ремиссии заболевания.
Диета при атопическом дерматите у детей должна строго контролироваться
Именно в это время начинаются угощения, «подкармливания» гостями ребенка шоколадом, конфетами и другими сладостями.
Совершенно недопустимо водить ребенка в фаст-фуд рестораны, кормить пищей «со взрослого» стола.
За основу гипоаллергенной диеты в этом возрасте берут диетический стол №5 по Певзнеру, назначаемый при патологии гепатобилиарной системы.
- Пища предлагается механически и термически щадящая.
- Недопустимо использование приправ (кроме небольшого количества соли), большого количества масла.
Однако все блюда должны обладать хорошими органолептическими свойствами, чтобы ребенок не отказывался от них и не пытался искать замену в печенье, конфетах и других подобных лакомствах.
В том случае, когда полисенсибилизация не позволяет сформировать полноценный рацион, иногда назначается специальное лечебное питание, включающее в себя использование смесей на основе гидролизованных белков или аминокислот в виде каш или в питьевой форме. Допустимо использовать ротационные диеты, основываясь на условно переносимых продуктах.
Примерный рацион ребенка может быть таким:
- Завтрак. Творожная запеканка с яблочным джемом, чай;
- Второй завтрак. Груша, натуральный йогурт;
- Обед. Свекольный салат, суп на вторичном говяжьем бульоне, тушеная печень, картофельное пюре, компот из сухофруктов;
- Полдник. Кефир, несдобное печенье;
- Ужин. Тефтели, рис, яблоко, чай;
- Второй ужин. Ряженка, пряник.
Еще вариант питания:
Таблица: Диета для ребенка с атопическим дерматитом
Рецепты при атопическом дерматите
Не так просто подобрать рецепт, в который бы не входили аллергенные продукты.
- Рецепты блюд для людей, страдающих атопическим дерматитом, не должны включать высокоаллергенные продукты в качестве «основных».
- Рекомендовано свести к минимуму использование пищи средней аллергенности.
- Стоит отметить, что многие аллергены термолабильны и теряют свою «агрессивность» при термической обработке. Особенно это касается овощей.
- Сырые овощи и фрукты очищаются от шкурки.
- Крупы перед приготовлением вымачиваются и промываются несколько раз.
Что можно приготовить человеку, страдающему атопическим дерматитом?
Особенности приготовления каш
Наиболее удачный вариант для завтрака – каша.
- Готовить ее необходимо на воде (или на мясном бульоне), не используя большое количество соли и сахара.
- Сливочное масло добавлять в кашу можно (если нет аллергии на молоко).
- В кашу можно добавить сухофрукты или переносимые свежие фрукты, мед (при отсутствии поллиноза).
- Орехи в качестве добавки не подойдут.
Супы
Чтобы сформировать полноценный обед, нужно приготовить суп. Для аллергиков супы предпочтительны овощные, либо на вторичном бульоне.
Фото: Вторичный бульон
Приготовление мясного бульона:
- Мясо вымачивается в холодной воде 1 час.
- Варится в кипятке 30 мин. Бульон сливается 1-2 раза.
- Заливается холодная вода, в ней варится мясо и в дальнейшем суп.
Рецепт супа из мяса кролика и овощей
- мясо кролика (80 г);
- брокколи (70 г);
- кабачки (60 г);
- детская рисовая каша.
В достаточном количестве воды отварить крольчатину до готовности, добавить брокколи и очищенный порезанный кабачок, варить еще 15 минут. Измельчить полученные компоненты в блендере, в оставшемся бульоне растворить рисовую кашу. Смешать получившиеся пюре, немного подсолить.
Суп на основе молочной смеси
Подойдет для маленьких детей:
- картофель (40 г);
- цветная капуста (50 г);
- тыква (50 г);
- патиссон (50 г).
Картофель и капусту отварить, а тыкву и патиссон – припустить. Блендером смешать овощи до однородной консистенции. Приготовить гипоаллергенную молочную смесь. Смешать оба компонента, добавить овощной отвар, немного посолить. Довести до кипения, остудить.
Мясные блюда
На ужин можно приготовить индейку. Потребуется:
- мясо индейки (400 г);
- кабачки (150 г);
- рисовая мука (2 ст.л).
Измельчить индейку и кабачки в мясорубке, добавить муку, немного посолить, перемешать. Полученный фарш отбить, сформировать котлеты.
Готовить можно в пароварке (около 50 минут), либо в кастрюле – смазать дно оливковым маслом, залить 1 ст. воды, тушить (около 40 минут).
Котлеты из говядины
- говядина,
- белый хлеб (если разрешено),
- соль по вкусу.
Чтобы приготовить котлеты из говядины, необходимо очень тщательно помыть мясо, очистить его от жира, сухожилий, хрящей. Измельчить в мясорубке, подсолить.
При отсутствии аллергии на пшеницу и глютен, можно добавить в фарш размоченный в воде и отжатый белый хлеб (только после консультации с врачом!). Сформировать котлеты, готовить в пароварке или духовке не менее часа.
Таким образом, атопический дерматит – это серьезное заболевание, требующее внимательного отношения не только к лечению, но и к профилактическим мероприятиям. Диета при атопическом дерматите – это важнейший этап терапии.
Прописанные ограничения необходимо соблюдать неукоснительно, поскольку в противном случае (даже при отсутствии пищевой аллергии) развиваются довольно серьезные осложнения, приносящие ощутимый дискомфорт. Очень важно дополнять диетотерапию применением витаминно-минеральных комплексов, про- и пребиотиков, а при необходимости – лечебным питанием.
Источники
- Федеральные Клинические Рекомендации по диагностике и лечению атопического дерматита, РААКИ. Ссылка: nrcii.ru/docs/4.atopic_dermatitis.pdf
- Атопический дерматит. Л. С. Намазова, Н. И. Вознесенская, А. Г. Сурков. Журная «Лечащий врач». Ссылка: lvrach.ru/2006/04/4533744
- Блог врача-педиатра. Ссылка: mama-doctor.ru
Источник
Причину высыпаний врачи и мамы чаще всего ищут в еде. С одной стороны – это правильно. С другой – в случае с атопическим дерматитом, составить правильную диету бывает достаточно сложно и не всегда достаточно. Тем не менее, скорректировать питание кормящей мамы и ребенка — остается одним из важнейших мероприятий для лечения АД
На состояние кожи влияет множество факторов, и еда – не самый важный из них (иногда, кстати роль играет не столько сама еда, сколько её количество). Следует понимать, что приведенная ниже информация не является универсальной для всех. Под гипоаллергенными продуктами имеются ввиду те, которые реже всего вызывают реакцию, но это не значит, что они не могут стать причиной сыпи конкретно у вашего ребенка. Иногда даже гречка может оказаться сильным аллергеном. Гипоаллергенное меню включает в себя продукты, которые реже других вызывают реакции, которые легко усваиваются и потому именно от них можно отталкиваться.
Диета кормящей мамы
Из рациона кормящей мамы в первую очередь исключаются явные аллергены, это:
- молочка (вся, во всех видах, из под всех животных)
- морепродукты (все) и рыба тоже вся
- курица и яйца (перепелиные в том числе)
- кофе, шоколад, мед, орехи, высокоаллергенные овощи и фрукты
- соя
- пшеница
Многие ждут от диеты реакции уже через несколько дней или неделю — это ошибка. Особенно касательно молочки. Она часто дает длительные и сильные обострения. Аллергия на бкм (белок коровьего молока) может не давать о себе знать в первые месяцы жизни ребенка. Как мне сказала аллерголог – в первый месяц могла бы коньяк пить с шоколадом, вылезло бы это только на 2-3 месяце (в большинстве случаев). Так и с молочкой, она накапливается, и буквально срывает пищеварение, что и становится причиной сыпи (это я очень грубо).
Результат диеты можно наблюдать только через месяц или даже несколько месяцев. Если есть подозрение, что молочка дает реакцию – лучше сразу о ней забыть до года минимум. В идеале – до двух, а то и до трех. Чем меньше вы будете провоцировать кишечник аллергеном – тем лучше.
Некоторые решают пробовать «осторожно». Тут хочу отметить, что осторожно можно пробовать персик (ну например), мясо, кашу, овощ какой-нибудь, это все можно давать по чуть-чуть хоть каждый месяц, это будет знакомство с продуктом, скорее всего полезное в перспективе. Но с молочкой, рыбой, орехами и т.д. не так – они могут надолго подорвать пищеварение и усугубить АД. У некоторых малочка вроде бы идет и не вызывает ни зуда ни высыпаний, но часто через несколько месяцев вдруг начинается обострение «на все» и «не понятно почему» (хотя на самом деле очень даже понятно). Если вы переживаете про кальций, то:
- во-первых он содержится и в других продуктах – мясо, брокколи, репа, кунжут (это все гипоаллергенно);
- во-вторых, до двух лет (согласно рекомендациям ВОЗ) ребенок должен получать грудное молоко или смесь – это заменит молочку.
После 2 лет я бы тоже не советовала переживать. Многие дети не любят молочку и живут без нее. Я так выросла. Ну не люблю её, хоть тресни. Раз в пол года, ради бабушки, преодолевая себя, пила стакан молока, бррр. Выросла нормальная, зубы-кости, ттт, на месте. Короче говоря — при наличии атопического дерматита, эксперименты с молочкой несут в себе гораздо больший риск, чем пользу.
Что можно оставить:
- Каши. Самые гипоаллергенные – кукурузная, гречневая (есть жаренная и зеленая (нежаренная), даю картинку как они выглядят), рис. Эти каши не содержат глютена. На гв часто подходят и глютеносодержащие каши (перловка, овсянка, пшеничная каша).
- Овощи. Самые гипоаллергенные – кабачок, брокколи, цветная капуста, светлая тыква. Можно пробовать – капусту (кроме красной), фасоль, горох (если не пучит дитё само собой), стручковую фасоль, чечевицу, репу (отличный источник кальция, в супы можно класть, запекать, тушить и даже делать салаты), кукуруза, шпинат. Зелень (укроп, петрушка, лук) тоже можно. Лук и чеснок – часто через гв на них нет реакции.
- Мясо. Мясо есть обязательно. Самое гипоаллергенное – баранина (нежирная), индюшатина (эта птичка очень нежная и от антибиотиков и лекарств умирает, поэтому мясо качественное,так говорит мой аллерголог, но на деле — скорее всего не так все радужно, многих сыпет на покупную индейку и не сыпет на домашнюю), кролик (если нет возможности взять на ферме – проверяйте наличие печени «в комплекте» с тушкой и ее состояние, говорят (тетьки-советчицы), что кроликов только прививает, но тут все как с индейкой, хрен его знает, что происходит на фермах). Свинину – можно пробовать. Говядина – иногда дает перекрестную реакцию с молочкой.
- Фрукты и ягоды. Зеленые яблоки, груши, сливы, чернослив, черника, голубика, светлые сорта вишен, красная и белая смородина (черная – аллерген). Яблоки и груши лучше запекать. Вообще они считаются гипоаллергенными, но часто бывают случаи, когда на них сыпет даже в запеченном виде, поэтому будьте внимательны!
- Хлеб. Лучше всего – несдобный, бездрожжевой. Белый лучше исключить, но тут все очень индивидуально. Можно пробовать различные хлебцы, выпечку из ржаной или кукурузной муки.
- Сахар. Сахар – это углевод, сам по себе он аллергию не вызывает, но может усугубить имеющиеся реакции. Сладкое с вменяемым составом можно, но совсем капельку. Если сильно хочется – можно виноградный сахар, дорогое удовольствие, но есть подозрение, что это обычная аптечная глюкоза (это только предположение, если кто из вас в курсе этого вопроса – поделитесь знаниями в комментариях). Многие аллергологи советуют заменять сахар фруктозой, но есть опять таки мнение – что ее все равно много нельзя (то есть – та же песня что и с сахаром).
- Некоторым на гв идет немножко черного шоколада с хорошим составом, но пробовать эти прелести лучше не нужно, а если ну совсем сильно захотелось — то только на чистую кожу и лучше когда ребенок будет постарше. Из сладенького можно — варенье или джем из разрешенных фруктов, детские фруктовые пюре, рахат-лукум без орехов и всякого такого (в Украине есть такой, точно знаю, в АТБ продается. Обжираться конечно не стоит, но хоть чуточку житуху подсластить можно).
По поводу седьмого пункта — на первых этапах, пока вы только взялись за поиск аллергенов от сладкого лучше совсем отказаться.
Дорогие мамы! Кормить грудью атопика – это трудно. Многие мамы прошли очень строгие диеты. В контакте есть группа Атопический дерматит (аллергомамы), в ней вы можете получить поддержку от мам, которые справились с этим. Вы не одни! Главное, знайте, все эти трудности временны, нужно потерпеть и станет легче и лучше. Разрешенной еды станет больше. Не бросайте кормить, смесь – не всегда выход. Часто ее бывает трудно подобрать (есть случаи, когда ребенку так и не удавалось подобрать смесь, из-за чего начинались проблемы со здоровьем). Кроме того – грудь очень хорошо помогает успокоить ребенка во время ночных приступов зуда. Итого, что вам даст ГВ:
- точно подойдет, в отличие от смеси;
- возможность в очень щадящем режиме знакомить малыша с аллергенами и простой едой;
- полезнее чем смесь;
- помогает отвлечь ребенка от зуда;
- совершенно бесплатно (нет, я не жлоб, но смеси гипоаллергенные стоят столько…)
грудь не пропадет с продаж. Да! Знаете какая это %опа, когда вроде подобрали смесьс горем пополам, а потом раз — и она исчезает с прилавков всех аптек.. чем кормить ребенка? что делать.. С грудью такого не случится. Да-да-да, молоко не «пропадает» и не уходит от того что вы мало/плохо кушаете и оно не становится менее полезным (пустым, как любят некоторые выражаться. Читайте подробнее о грудном вскармливании и кормите на здоровье.
Как организовать питание и отслеживать аллергены
Идеальный вариант – это составление ротационной диеты и ведение пищевого дневника. Ротационная диета – это когда имеющийся рацион разбивается на 4-5 дней (чем больше, тем лучше) таким образом, чтобы продукты не повторялись, для каждого дня – один вид мяса, овощ и каша. Например:
День 1: Индейка + вымоченный картофель, яблоко, чай зеленый с сахаром
День 2: Баранина + цветная капуста, банан, чай зеленый с сахаром
День 3: Кролик + брокколи, яблоко, чай зеленый с сахаром
День 4: Индейка + перловка, банан, чай зеленый с сахаром
День 5: Баранина + рис, яблоко, чай зеленый с сахаром
День 6: Греча + кролик, банан чай зеленый с сахаром
День 7: Фасоль стручковая + индейка, яблоко, чай зеленый с сахаром
Пример ротационной диеты украла у Ирины Беловой, которая с помощью диеты и потрясающей силы воли сумела таки найти аллергены и добиться вменяемого состояния кожи.
В пищевом дневнике несколько колонок – дата, питание, состояние кожи, стул, можно указывать какими кремами пользовались и какие лекарства давали.
Если ребенок на ИВ
Смеси бывают:
1) обычные на основе сухого молока,
2) на основе частично расщепленных брелков молока (коровьего или козьего) частичный гидролезат
3)соевые
4) на основе полностью расщепленных брелков молока (коровьего и козьего) гидролезат
5) аминокислотные
Также у многих фирм, производящих молочные смеси существуют смеси уменьшающие срыгивания, кисломолочные и тп. Если ребенок здоровто какой смесью кормить выбирает сама мама из обычных молочных смесей. Если есть проблема, то лучше что бы смесь подобрали врач тк существуют определенные схемы одна смесь помогает набрать вес, другую можно использовать только не продолжительной время. Когдау меня пропало молоко мне смесь подбирал аллерголог, но помочь в этом вопросе модеттак же педиатр или гастроэнтеролог (если у малыша проблемы с ЖКТ). Вводится смесь всегда постепенно (даже если не переходить на другую смесь, а просто меняете ее по возрасту, например ели смесь #1 с 0-6 мес, малышу исполнилось полгода и вы берете смесь #3 с 6-12 мес). Заменяют одно кормление:
1 день — 30 гр (остальное ГВ или старая смесь)
2 день — 60 гр остальное ГВ или старая смесь)
3 день 120 и так пока не дойдете но нормы по возрасту. ИСКЛЮЧЕНИЕ амирокислотная смесь или другая схема ввода порекомендованная доктором. Обычно при переходе на смесь с ГВ стул меняет свой запах, цвет, это не должно пугать. Еслив течении 2-3 недель после ввода смеси наблюдаются сильные срыгивания/диарея/запор/вздутие/высыпания на коже это значит, что скорее всего смесь не подходит и нужно обратится к врачу для решения о замене смеси. Тут главное не торопиться, нужно дать время жкт привыкнуть к новой смеси. У меня, например, из-за резкой смены смеси у ребенка появились высыпания на коже, через 16-20 дней это проблема исчезла, но высыпания были умеренные, конечно если весь ребенок красный, то ждать не нужно, нужно решать проблему.
автор рекомендаций про смеси – Юлия Морозова
Прикорм
Многие врачи рекомендуют начинать прикорм атопикам не с 6 месяцев, а с 4. Якобы в период с 4 до 6 месяцев наблюдается «окно толерантности», когда можно спокойно ввести некоторые продукты. Но не раньше 4 месяцев. Идеально – ориентироваться не по возрасту, а по состоянию и готовности ребенка к этому. Смотреть на состояние кожи, если оно плохое совсем – то лучше все же подождать. Допустимо вводить прикорм при наличии сыпи или пятен в том случае, если они стабильны, то есть – не появляется новая сыпь. Если вес у ребенка маленький, то лучше начать с каш. Если с весом все нормально (в подавляющем большинстве случаев – это так и есть), то начинайте с овощей, это полезнее, как они содержат клетчатку. Их употребление будет способствовать скорейшему дозреванию пищеварительной системы и нормализации работы кишечника.
Огромная просьба к вам – в вопросе «нормальности» веса ориентируйтесь на таблицы ВОЗ, а не слова педиатра, им часто кажется что ребенок уж сильно «худой» или «толстый», безо всяких объективных причин на то.
Итак, список продуктов, которые подходят для прикорма ребенку до года:
- каши: кукурузная, гречневая, рис;
- овощи: брокколи, кабачок, цветная капуста.
- мясо: индюшатина, кролик, нежирная баранина
- фрукты: яблоко, груша, банан (с фруктами аккуратно, на них часто и густо сыпет)
До года — этих продуктов более чем достаточно. Более того, что я вам сейчас скажу и покажу… Вот вам ссылочка, в которой один очень умный доктор расписал всё о питании детей до года. Так вот оказывается, что питание рекомендованное атопикам отличается лишь тем, что нашим краснощечкам не нужно рыбу и молочку.. А в остальном не сильно то и много разницы.
Коробки или взрослые каши?
Однозначного ответа на вопрос что лучше – коробочное или домашнее нет. С точки зрения здравого смысла – маленькому ребенку-атопику лучше коробки и банки, потому что производство таких каш должно проводиться по строгим санитарным нормам. То что «наше» и «взрослое» до упаковки непонятно как хранилось и чем обрабатывалось, чтобы не стать жертвой вредителей.
Но, на практике бывает разное, некоторые мамы враждебно настроены на коробочные каши и они им не идут, а идут домашние. Наоборот тоже бывает.
Если решили коробочное (что мне лично и многим другим мамам нашей группы кажется правильным хотя бы до годика), то обязательно выбирайте безмолочные. Также следует избегать каш с комплексами витаминов, на них часто бывает сыпь. Фавориты среди наших мам – каши фирм «Хайнц» и «Флер Альпин». Неплохие каши у фирмы «Хипп» (особенно для Украины, где «Флер Альпин» вообще нет, а гипоаллергенных «Хайнц» днем с огнем не сыщешь), но они пользуются меньшей популярностью.
В 8-9 месяцев можно начинать пробовать мясо. Из мяса лучше всего начать с кролика или индюшатины. Примерно в этом же возрасте можно пробовать фрукты – чернослив, запеченное яблоко, груша, слива. Если лето и есть успехи с вводом продуктов питания – можно поэкспериментировать с гипоаллергенными ягодами, начиная примерно с четвертушки в день.
Схема ввода прикорма – как обычно, начинать с половины чайной ложечки и увеличивать порцию. Многие из нас столкнулись с большими трудностями во время введения прикорма. Связаны эти трудности были в основном с тем, что «не идет». Сыпет на все. Что в таком случае делать? Запастись терпением. Пробовать по новой много-много раз. Можно растянуть схему введения прикорма, например, не увеличивать порцию на следующий день, а давать несколько дней по пол чайной ложечки, и только потом увеличивать.
Многим пришлось вводить прикорм «через сыпь». Это когда на первую порцию появляются несильные высыпания, а вы продолжаете давать продукт, не увеличивая порцию, давая организму возможность «привыкнуть». Принципиальная особенность: с аллергенами (молочка, рыба и т.д.) так делать категорически нельзя, напомню, что про все аллергены мы забываем до года-трех, в зависимости от тяжести течения АД.
Некоторым деткам врачи прописывают принимать антигистаминные на протяжении долгого времени. Если прием антигистаминных совпадает с прикормом, боятся того что лекарство «перекроет» сыпь не стоит. Поясню: для длительного приема обычно прописывают антигистаминные второго поколения (Зодак, Зиртек) или первого с накопительным эффектом (Кетотифен, Фенкарол). Они обычно обладают более слабым действием чем Супрастин (который дольше 14 дней не рекомендуют принимать). Таким образом, те что послабее просто не смогут скрыть реакцию, возможно она будет менее интенсивной чем могла бы быть, но совсем пропустить её будет невозможно. Супрастин следует принимать только при сильных обострениях, тогда, само собой, не до прикорма. Но по своему опыту скажу – что даже под Супрастином, и даже под гормонами, нарушения диеты заметны в большинстве случаев, особенно если АД сильный. Если продукт не подойдет, вы это заметите, усилится зуд, появится сыпь или измениться стул. Только не забываем, что с первым прикормом стул всегда меняется (другой цвет, запах и консистенция), это не страшно, я имею ввиду понос, слизь и прочие уж сильно «нездоровые» признаки.
Вот и все, что я могу рассказать о питании атопиков ) Если у вас возникли вопросы – спрашивайте на стене, наши девочки всегда будут рады помочь и подсказать )
Источник
