Чем мазать кожу вокруг глаз при дерматите

Элидел  является специфическим противовоспалительным препаратом, содержащим пимекролимус – продукт жизнедеятельности грибков аскомицетов, то есть специфический антибиотик. Только он воздействует не на чужеродные болезнетворные организмы, а на собственные иммунные клетки – Т – лимфоциты. Пимекролимус не уничтожает их, а снижает их «яростные атаки» собственных тканей, в том числе кожных покровов.

Применяется Элидел два раза в сутки, аккуратно втирая в кожу век.  Стоит особенно отметить, что Элидел не содержит гормональных препаратов.

Протопик содержит такролимус, который сходен по иммуносупрессивному эффекту с циклоспорином и так же, как и пимекролимус, продуцируются грибками. Существует пероральная капсулированная форма (Адваграф). Применяется Протопик только в случае резистентности и безуспешности остальных видов терапии, в том числе гормональных средств. Мазь наносится не чаще 2 раз в сутки и не более чем 6 недель непрерывного использования.
 

Гормональные средства для местного применения:

• Элоком (содержит мометазон), выпускается как в виде мази, так и в виде крема. Крем переносится легче, быстрее впитывается, и частота побочных эффектов в виде зуда и жжения меньше, чем у мази – 1,6% у мази против 4,8% у крема.
• Крем и мазь Тридерм. Этот крем – комплексный, кроме бетаметазона, который является гормональным компонентом, в состав входит антибактериальный препарат широкого спектра действия – гентамицин. Это говорит о том, что препарат имеет смысл использовать как «тяжелую артиллерию», когда присоединилось нагноение и попала вторичная инфекция. Это случается, когда на высохшей коже появляются глубокие трещинки и затем туда попадает пыль, например, при ветреной погоде. Третий компонент этого крема – противогрибковый препарат клотримазол. Он введен в состав, так как довольно часто грибки и микробная инфекция «сожительствуют» на одном и том же участке кожи. Тридерм  — довольно серьезная мазь, и на веках может вызвать покраснение и раздражение, так как при всем мощном арсенале компонентов его задача – подавить вторичное воспаление.
• Целестодерм – похожий препарат, содержит в чистом виде бетаметазон, без фунгицидного и антибактериального компонента. Переносится несколько мягче, чем Тридерм и имеет менее частые побочные эффекты.
• Адвантан – эмульсия. Содержит высокоактивный кортикостероид метилпреднизолона ацепонат. В отличие от крема и еще более жирной и густой мази, эмульсией называют сочетание двух или более несмешиваемых жидкостей. Например, эмульсией является смесь воды и растительного масла, если их долго встряхивать до однородной массы. Эта лекарственная форма облегчает быстрое и полноценное проникновение и стойкий противовоспалительный эффект.
• Гидрокортизоновая глазная мазь – некоторым помогает при атопическом дерматите. Важным фактором безопасности является то, что сама эта лекарственная форма предназначена для «попадания в глаз», или закладывания за веко. Почему же не намазать веки снаружи? Общие противопоказания те же самые, но нужно помнить, что гидрокортизон по своей эффективности значительно слабее, чем бетаметазон и метилпреднизолон.
• Синафлан, флуцинар и другие мази, содержащие флуоцинолон. Мази достаточно «грубые», часто раздражают и сушат. Но может быть так, что кому – то именно этот препарат поможет лучше других.

►Читайте также: Как можно повысить эффективность применения лечебных мазей, содержащих кортикостероидные гормоны, применяемых в дерматологии и аллергологии​

Стоит напомнить, что все гормональные средства должны наноситься уже на кожу век, увлажненную (после ванны, душа), или после нейтрального смягчающего или увлажняющего нейтрального косметического средства для кожи век. Это позволяет значительно уменьшить дозировку гормонального препарата.
Кроме того, существует риск «подсаживания» на гормональные мази. Под этим понимается такая ситуация, когда гормоны перестают использовать только в крайних случаях, у человека «опускаются руки» и он, видя хороший эффект, начинает употреблять эти препараты ежедневно. В результате все хорошо, пока применяются гормоны. Стоит перейти на обычную терапию, как возникает «синдром отмены» — стойкое ухудшение. Поэтому гормоны нужно держать по возможности в резерве, и мазать кожу только в самых трудных случаях.

Внимание!Нельзя применять при атопическом дерматите век и кожи вокруг глаз Локоид. Локоид – чистая гормональная мазь, содержащая  бутират гидрокортизона. В противопоказаниях указано, что не рекомендуется наносить этот препарат на кожу вокруг глаз (преорбитальную), так как препарат может вызвать повышение внутриглазного давления и при длительном применении вызвать глаукому.

Косметические средства, не предназначенные непосредственно для век и кожи вокруг глаз, но применяемые многими пациентами: в этой группе часто применяются косметические и лечебные средства для губ.
►Читайте также: Топикрем при атопическом дерматите
 

• Блистекс – например, увлажняющая и обезболивающая мазь для губ.
• Успокаивающий крем для контура вокруг глаз (Aven), содержащий термальную воду, бисаболол, ромашковую воду, гиалуроновую кислоту и витамин Е.  Стоимость тюбика 10 мл около 800 – 850 руб.
• Бепантен крем (содержит провитамин В 5 — декспантенол, который повышает способность кожи к заживлению и регенерации). Декспантенол не образует на коже водоотталкивающего гидрофобного слоя, поэтому хорошо увлажняет кожу век. Стоимость тубы 30 г около 300 рублей.
• Цералип – восстанавливающий крем для губ, производство компании Лаборатория La Roche.
• Цикапласт —  с липидами и пантенолом, также производства La Roche.
• Толеран ультра – содержит нейросенсин и ниацинамид, интенсивно смягчает и увлажняет кожу вокруг глаз, подходит даже при ношении контактных линз. Стоит около 1000 руб. за флакон 20 мл. (La Roche).
• Крем F 99. Содержит арахидоновую, линолевую и линоленовую кислоты, входящие в комплексный витамин F. При атопическом дерматите лучше применять полужирный крем. Также выпускается в капсулах для приема витамина внутрь. Ежедневно нужен прием 3 – 6 капсул, с профилактической целью.
• Локобейз Рипеа — крем для сухой и очень сухой кожи, произведенный в Нидерландах компанией «Astellas Pharma». Крем интенсивно увлажняет кожу, так как содержит липиды. Он снижает испарение воды с кожных покровов и образует на коже защитную жировую пленку.
• Локобейз Липокрем —  похожее косметическое средство этого же производителя. Стоимость тубы 100 граммов около 550 рублей.
• Крем Унна (ланолин, оливковое масло и дистиллированная вода) – уникальная по натуральности и гипоаллергенности смесь. Заказывается в рецептурном отделе аптеки, хранится не более 30 суток в условиях холодильника. Подходит даже детям. Также в рецептурных прописях существует крем Унна с витамином А.
• Ланолиновый крем – «облегченный вариант» крема Унна.
• Метилурациловая мазь, 10% — ранозаживляющая и стимулирующая клеточную пролиферацию.
• Радевит – комбинированный противозудный и увлажняющий препарат, выпускаемый в виде мази. Содержит ретинол, токоферол и эргркальциферол. Наносится на сухую кожу 2 раза в сутки.
• Видестим – препарат, содержащий ретинола пальмитат. Выпускается в виде мази, также стимулирует пролиферацию и заживление эпителия. В официальных показаниях к использованию содержится атопический дерматит и экзема.

Лекарственные средства, не содержащие гормоны:

• Лекролин. Содержит кромоглициевую кислоту, которая обладает выраженным мембраностабилизирующим действием, способен «утихомирить» зуд, слезотечение, красноту, то есть неприятные симптомы «глазной аллергии». Очень хорош, если из – за экссудации утром веки просто «склеиваются». Нужно капать препарат по 1 – 2 капли до 4 раз в день. Применяется как местное средство в офтальмологии.
• Блефарогель – комплексный офтальмологический препарат, содержит глицерин, сок алоэ, гиалуроновую кислоту. Способствует увлажнению и очищению кожи век, активно применяется при покраснении, зуде, тяжести в области век.  Гель может использоваться на ночь.
• Вобэнзим – относится к противовоспалительным и иммуномодулирующим средствам. Содержит комплекс протеолитических ферментов (папаин, амилаза, липаза, бромелаин). Энзимы при курсовом применении ограничивают активность циркулирующих иммунных комплексов, и могут оказать положительное влияние при атопическом дерматите.

Из нелекарственных лечебных факторов немаловажными является пребывание на прохладном свежем воздухе, особенно после дождя, также требуется полное исключение алкоголя, который значительно ухудшает течение всех кожных заболеваний, а также употребление в пищу острого и сладкого. Нельзя пить всякие фруктовые и ароматизированные чаи.
В лечении атопического дерматита, в том числе, и на коже век, с успехом применяются ультрафиолетовые кварцевые лампы для домашних процедур. Так как веки – очень чувствительны, и при нахождении в обычном солярии их полностью закрывают от ультрафиолетового излучения, то нужно обязательно проконсультироваться со специалистом и выбрать правильно длительность, интенсивность и длину волны источника ультрафиолета. В любом случае, эти процедуры должны быть не более 2-3 минут  и не более 3 раз в день.

Кроме этого, нельзя забывать о роли витамина D в роли создания здоровой кожи, и о связи его с ультрафиолетовыми лучами, и о роли кальция в усвояемости организмом провитаминов группы D.

В данной статье не сказано было о таблетированных противогистаминных и противозудных препаратах, типа Супрастина и Зиртека, так как главный акцент был сделан на местные средства. Но в любом случае, перед тем, как использовать тот или иной препарат, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
Читать далее…