Чесотка осложненная дерматитом лечение
Чесотка — паразитарное заболевание, нуждающееся в немедленном лечении после выявления. Осложнения после чесотки могут возникнуть в том случае, если процесс инфицирования длился долго, лечение было подобрано неправильно либо вовсе отсутствовало. К осложнениям относятся различные кожные заболевания, от которых намного сложнее будет избавиться, чем от чесотки.
Общая информация
Чесотка — заразная болезнь, спровоцированная чесоточным клещом (зуднем). Передается она от человека к человеку, через личные вещи и предметы быта. Паразиты могут жить вне тела хозяина несколько часов, что дает им возможность инфицировать других людей. При попадании на кожу человека, клещ находит наиболее нежные места, подходящие для его жизнедеятельности. Самка клеща откладывает под кожу человека около двух десятков яиц, потом погибает. Спустя 2—3 дня из яиц вылупляются личинки. Они проделывают ходы под кожей и выделяют токсические вещества, провоцирующие сильнейший зуд в пораженных местах. Через 14 дней личинки превращаются во взрослых особей, и живут в кожных покровах до того момента, пока человек не займется противочесоточной терапией.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
На месте проникновения клеща под кожу появляется небольшой пузырек. Характерный симптом чесотки — сильнейший зуд пораженных участков кожи, обостряющийся в ночное время. Помимо кожного зуда, имеются и другие проявления заболевания:
- красные высыпания на коже;
- чесоточные ходы, замечаемые при близком рассмотрении;
- повышение температуры тела;
- нервозность и беспокойство.
Зудень поражает такие участки тела взрослого человека:
- боковые части и низ живота;
- между пальцами рук и ног;
- внутренняя часть бедер;
- половые органы;
- область молочных желез;
- локтевые сгибы.
При инфицировании ребенка места локализации клещей немного отличаются от взрослых, основные из них:
- внутренние части стоп и сама подошва;
- голова и шея;
- ладони;
- ягодицы.
Вернуться к оглавлению
Возможные осложнения
Если чесотку запустить может возникнуть опасное осложнение как пиодермия.
Если вовремя обнаружить заболевание и приступить к лечению, рецидивы практически исключаются. Однако, при невыполнении полного лечебного курса или после самостоятельно проводимой терапии, возможно, возобновление чесотки. Симптомы могут появиться также после чрезмерного расчесывания пораженных участков кожи и занесения инфекции. Осложнения при чесотке проявляются в виде кожных болезней, тяжелее поддающихся лечению.
Вернуться к оглавлению
В случае неправильного лечения
Бывают случаи, что осложнения чесотки появляются в ходе неправильного лечения или неадекватно подобранных препаратов. Наиболее частыми осложнениями в таких случаях являются:
- Аллергические реакции кожи. Они появляются в ответ на токсины, выделяемые паразитами в ходе своей жизнедеятельности, а также на лекарственные препараты, назначенные врачом для борьбы с клещами. Аллергический дерматит проявляется в виде крапивницы, нейродермита, волдырей.
- Узелковая чесотка. Развивается в ходе иммунной реакции организма на токсические вещества и аллергены, выделяемые паразитами через слюну, фекалии, оболочки яиц. Проявляется зудящими красно-бурыми узелками на поверхности кожи.
- Постскабиозный дерматит. Недуг развивается при избыточном употреблении противопаразитарных средств. Появляются эрозии, корочки и папулы на кожных покровах, интенсивный зуд сохраняется на протяжении 2-х, а то и 3-х недель.
- Дискретная форма чесотки. Подобная форма болезни возникает часто в ходе неправильного лечения. Следы клещей и высыпания на коже отсутствуют. Больной обращается с жалобами на интенсивный не проходящий зуд. Врач выявляет болезнь по малозаметному чесоточному следу и узелковым высыпаниям на коже. Подтверждает диагноз после проведенных диагностических исследований.
- Альбуминурия — повышенные показатели белка в моче, указывающие на сбой нормального функционирования почек. Происходит вследствие действия противопаразитарных медикаментозных препаратов, обладающих подобными побочными эффектами.
Вернуться к оглавлению
Последствия из-за занесения инфекции
Если постоянно расчёсывать кожу туда попадает дополнительная инфекция, которая может сопровождаться неприятным запахом.
При сильном расчесывании кожи во время нестерпимого зуда происходит соскабливание верхнего слоя и образование открытых ран. Свежие царапины и раны открывают доступ к занесению инфекции. Наиболее распространенные последствия чесотки при инфицировании пораженных зон:
- Пиодермия — гнойное поражение кожи, вследствие проникновения в нее вредоносных микроорганизмов. При отсутствии своевременного лечения воспаление распространяется дальше по поверхности, появляются рубцы.
- Микробная экзема. Развивается на участках кожи, пораженных микробами или грибками. Наиболее частый возбудитель микробной экземы — β-гемолитический стрептококк. Заболевание проявляется на коже в виде гнойников, мокнущих ран, корост.
- Гиперемия кожи — увеличение притока крови в области воспалительных процессов. Красные пятна на коже при чесотке возникают на фоне ран и ссадин.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение осложнений после чесотки
При обнаружении неприятной симптоматики, следует немедленно обратиться к врачу-дерматологу и пройти необходимые исследования. Диагноз ставится на основании таких анализов:
- ознакомление с жалобами больного;
- сбор данных о лечении чесотки при первичном заражении;
- йодный тест (определяет, остались ли на коже визуально незаметные чесоточные следы);
- соскоб кожи на определение яиц паразитов.
Лечение осложнений чесотки направлено на избавление от неприятных симптомов, устранение подкожного клеща — взрослых особей и личинок. При любом кожном заболевании, которое возникло в ходе обострения чесотки, врач назначает внутренний прием антибиотиков и наружные мази («Бактробан», «Бондерм», линкомициновая мазь). По мере уменьшения гнойничков используются мази непосредственно от чесотки: «Бензилбензоат», «Спрегаль», серная мазь. В более запущенных случаях назначают лечение чесотки холодом (криотерапию).
Во избежание осложнений и вторичного заражения чесоткой не нужно заниматься самолечением, а побороть смущение, и довериться специалисту. Грамотно подобранная терапия и соблюдение врачебных рекомендаций относительно длительности курса лечения чесотки, и качества нанесения противочесоточных мазей, позволит быстро избавиться от подкожных паразитов, и жить полноценной жизнью.
Источник
Имеет довольно нетипичные проявления, так как симптомы основного заболевания часто маскируются сформировавшимися осложнениями. Наиболее часто встречаются такие кожные заболевания, как пиодермия и дерматит, несколько реже встречаются экзема и крапивница. В основе всех осложнений чесотки лежит присоединение микробной флоры к уже поврежденной коже. Наиболее часто осложняется типичная форма заболевания при выраженном зуде, особенно у детей. В детском возрасте чувствительность к зуду гораздо выше, что приводит к значительным расчесам на коже, которые являются воротами для бактериальной микрофлоры.
Осложненная чесотка имеет довольно нетипичные проявления, так как симптомы основного заболевания часто маскируются сформировавшимися осложнениями. Наиболее часто встречаются такие кожные заболевания, как пиодермия и дерматит, несколько реже встречаются экзема и крапивница. В основе всех осложнений чесотки лежит присоединение микробной флоры к уже поврежденной коже. Наиболее часто осложняется типичная форма заболевания при выраженном зуде, особенно у детей. В детском возрасте чувствительность к зуду гораздо выше, что приводит к значительным расчесам на коже, которые являются воротами для бактериальной микрофлоры.
Скабиозная лимфоплазия – это особый вид чесоточного хода, который имеет вид вытянутой папулы. В основе развития этой патологии лежит особенность реакции конкретного организма на чужеродный агент в виде воспалительных реакций в лимфатической системе. В общем-то, особенность реакции заключается в гиперреактивности, т. е. в проявлении аллергии. В случае первичного заражения скабиозная лимфоплазия развивается в местах наибольшего скопления лимфоидной ткани кожи: мошонка, ягодицы, локти. Чесоточные ходы в этих зонах приобретают типичный вид вытянутых тяжей с покраснением кожи над ними. При повторном заражении скабиозная лимфоплазия развивается в тех же местах, что и в первый раз, даже если чесоточных ходов там уже нет. Эта особенность еще раз подтверждает, что это не локальный процесс, а системный ответ организма, представляющий собой компонент аллергии.
Псевдосаркоптоз – это заболевание, вызываемое клещами из рода Sarcoptes, которые паразитируют на животных. Особенностью заболевания является то, что оно может быть вызвано только личинками клеща, которые проникают, как и в случае чесоточного клеща, в волосяные мешочки и под ороговевшие чешуйки эпидермиса, где проходят метаморфоз. Скрытого периода при псевдосаркоптозе практически нет, так как попавшая на кожу личинка сразу вызывает реакцию организма в виде ограниченного участка воспаления – образуются папула и покраснение в зоне поражения. Заболевание локализуется, в основном, на открытых участках кожи, а не только там, где роговой слой эпидермиса наиболее толстый, как в случае чесотки. Личинки, прошедшие метаморфоз в организме человека (стадии половозрелой особи они достигают редко), не способны к дальнейшему паразитированию, так как организм человека не пригоден для их жизни, поэтому они удаляются с поверхности кожи и погибают. Заболевание не может передаваться от человека к человеку, первоисточником всегда служит животное, в котором клещ откладывает яйца, прогрызает ходы и размножается.
Диагностика . Как указывалось выше, проявления заболевания могут быть весьма разнообразны, поэтому ставить диагноз чесотки только по симптомам нецелесообразно, необходимо обязательно определить непосредственно самого возбудителя. Для этого используется целый ряд довольно эффективных методов:
1) с помощью иглы можно извлечь клеща из чесоточного хода;
2) тонкий срез эпидермиса позволяет под микроскопом увидеть паразита непосредственно в ходе;
3) обработав пораженный участок кожи щелочью или молочной кислотой, возбудителя можно получить путем соскоба скальпелем или глазной ложечкой.
Перед проведением идентификации возбудителя необходимо первоначально обнаружить сами чесоточные ходы. Для этого используется метод окрашивания. Участок, где предполагается наличие ходов, обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода, анилиновыми красителями (метиленовая синь и др.), тушью или чернилами. Красящее вещество проникает в ход, стенки которого более интенсивно прокрашиваются по сравнению со здоровыми участками кожи. На втором этапе краситель смывается, но без интенсивного механического воздействия и без использования моющих средств. При повторном осмотре чесоточные ходы будут визуализироваться в виде тонкой сети нитеподобных линий, цвет которых будет зависеть от выбранного красителя. После определения локализации чесоточных ходов проводится лабораторная диагностика по определению возбудителя. Положительным результатом (т. е. подтверждающим диагноз чесотки) считается обнаружение в препарате взрослых половозрелых особей (как самок, так и самцов), личинок, нимф, яиц и яичных оболочек.
Диагноз чесотки основывается на совокупности ряда показателей. Одинаково важными являются как лабораторные данные, так и данные о заболеваемости чесоткой в определенном очаге или местности, а также определенные симптомы заболевания. Для постановки диагноза также может потребоваться назначение лечения ex juvantibus, которое заключается в назначении препаратов против заболевания, диагноз которого еще не удалось обосновать, однако имеются предположения о наличии именно этой патологии. По результатам лечения делается вывод о том, с каким заболеванием пришлось столкнуться. В случае чесотки назначаются противочесоточные препараты, и в случае положительного эффекта от них (исчезновение зуда и характерных высыпаний, чесоточных ходов) можно выставить окончательный диагноз. И, наоборот, при неэффективности лечения следует продолжить диагностический поиск.
Для удобства постановки диагноза чесотки используются определенные критерии диагностики, которые можно подразделить на четыре группы, соответственно количеству показателей заболевания: клинические критерии, основанные на симптомах заболевания; эпидемиологические критерии, заключающиеся в данных о распространении заболевания; лабораторные критерии, в основе которых лежит лабораторная диагностика возбудителя; лечебные критерии, в случае применения лечения ex juvantibus.
Достоверными признаками заболевания из симптомов являются:
1) зуд, появляющийся или усиливающийся к вечеру и ночью;
2) появление типичных чесоточных ходов, а также кожных высыпаний, сопровождающих их: везикулы, папулы и др.
Специфическая локализация ходов и высыпаний. Чесоточные ходы – на кистях, запястьях, стопах, локтях. Папулы – на переднебоковой поверхности туловища, верхних конечностях, бедрах, ягодицах. Папулы при скабиозной лимфоплазии – наружные половые органы мужчины, ягодицы, подмышечная и околососковая области.
Обнаружение симптомов Арди, Горчакова, Михаэлиса, Сезари
Появление таких осложнений, как фурункулы на туловище и ягодицах, импетиго на кистях и стопах.
Использование в лечении антигистаминных и противосенсибилизирующих препаратов внутрь, а также противовоспалительных препаратов местно лишь снижает зуд, однако не оказывает положительного эффекта на течение самого заболевания.
К эпидемиологическим критериям относятся:
1) наличие зуда у членов семьи заболевшего, наличие зуда у членов коллектива, в котором возможны контакты, особенно в ночное время (казарма, детский дом, интернат, общежитие и др.);
2) появление симптомов заболевания после тесного телесного контакта, особенно в постели в ночное время;
3) распространение заболевания в пределах определенного потенциального очага;
4) непрямой путь заражения появляется лишь в случае нескольких больных либо в случае высокого паразитарного индекса у одного больного.
Лабораторным критерием чесотки является определение возбудителя с помощью наиболее удобного метода.
Если в результате затруднений в диагностике пришлось назначить лечение ex juvantibus, то достоверным признаком чесотки будет являться тот факт, что при назначении противочесоточных препаратов зуд исчезнет после первой же обработки, а высыпания пропадут к концу недели.
Лечение . Лечение заболевания направлено в первую очередь на уничтожение возбудителя – чесоточного клеща. Препаратов, в той или иной степени обладающих активностью в отношении этого паразита, очень много. На территории стран СНГ наибольшее распространение получили серная мазь, бензилбензоат, спрегаль, перметрин; в зарубежных странах используются также линдан и кротамитон.
Для обеспечения наибольшей эффективности лечения необходимо придерживаться ряда важных принципов.
1. Все больные, которые были выявлены в пределах единого очага, должны проходить лечение одновременно с целью предотвращения повторных заражений.
2. Противочесоточные препараты, представляющие собой в основном мази, должны втираться не только в пораженные участки, но и в остальных зонах. Если у детей до 3 лет втирания необходимо проводить по всей поверхности тела, то у взрослых мази не используют на лице и волосистой части головы.
3. Втирать мазевые препараты необходимо только руками, так как в таком случае кисти будут обрабатываться обильнее, что является положительной стороной, учитывая наиболее вероятную локализацию возбудителя.
4. Лечение проводится в вечернее и ночное время, и лишь в исключительных случаях – днем, так как наибольшая активность возбудителя отмечается именно ночью, когда вылупившиеся личинки выползают на поверхность, где становятся наиболее доступными для действующих веществ лекарственных препаратов.
5. Лечение, направленное на устранение осложнений, необходимо проводить параллельно с лечением основного заболевания. Препаратами выбора в данном случае будут бензилбензоат, спрегаль или медифокс.
6. При проведении противочесоточного лечения у беременных лучше использовать бензилбензоат.
7. В странах с жарким климатом, а также летом предпочтительнее использовать медифокс и спрегаль.
8. Лечение необходимо проводить не только больным людям, но также и здоровым лицам: членам семьи больного, всем в инвазионно-контактном коллективе, в котором находился больной, а также половым партнерам вне очага. Это необходимо для того, чтобы недиагностированное заболевание у одного из «здоровых», ранее контактировавших с заболевшим, не спровоцировало новую вспышку чесотки.
9. Обязательным в лечении чесотки является мытье больного до начала лечения и по его окончании. При необходимости препарат можно смывать каждое утро, однако надо учитывать, что намазанный вечером препарат должен оставаться на коже в течение не менее 12 ч для достижения необходимого эффекта.
10. В конце курса лечения проводится обязательная смена нательного и постельного белья, в котором могут сохраняться живые особи, способные к заражению.
11. По окончании лечения может сохраняться зуд, который не является показанием к проведению повторной противочесоточной терапии. Этот зуд является реактивным и обусловлен аллергической реакцией организма на возбудитель. Купировать зуд можно антигистаминными препаратами, мазями на основе стероидов и 5–10%-ной эуфиллиновой мазью.
12. Скабиозная лимфоплазия как одно из проявлений аллергических реакций организма может сохраняться длительное время после выздоровления больного. В данном случае в терапию необходимо добавить противоаллергические препараты. Используются антигистаминные препараты, НПВС (неспецифические противовоспалительные средства), стероидные мази, которые сочетают с окклюзионной (плотно прижимающей) повязкой. Положительный эффект оказывают некоторые физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, диатермокоагуляция, фонофорез с гормональными мазями.
Чесотка, в принципе, не имеет хронического течения. Все повторные случаи заболевания обусловлены либо заражением от недолеченных лиц в очаге, либо на фо
Источник
Скабиозная лимфоплазия или узелковая (нодулярная) чесотка – высоко заразный паразитоз с поражением кожи, которое вызывает микроскопический подкожный клещ вида Sarcoptes scabiei, ведущий активную жизнь в эпидермисе человека, прогрызающий «тоннели» и откладывающий в них яйца. Мы расскажем вам про признаки заболевания и лечение узелковой чесотки (скабиозная лимфоплазия кожи) у взрослых и детей, покажем ее фото и поделимся с вами советами.
Особенности болезни
Период скрытого течения патологии длится от 3 до 14 дней. Узелковая форма чесотки развивается как гиперергическая (особо выраженная) иммунная реакция организма на аллергены, которыми являются слюна, фекалии, оболочки яиц, выделения желез зудней.
Реакция характеризуется так называемой гиперплазией лимфоидной ткани, представляющая собой аномальное разрастание клеток в лимфатической ткани кожи. Внешне это проявляется в виде плотных мелких красно-бурых узлов на коже, которые интенсивно зудят.
Подтверждено, что основной источник аллергенов, вызывающих гиперплазию, — отходы и выделения неоплодотворенных самок зудня, не откладывающих яиц и не делающих отверстий в верхней зоне чесоточных ходов. Отсутствие таких отверстий ограничивает проникновение антискабиозных средств с поверхности кожи в клещевой канал. По этой причине узелковая чесотка с трудом поддается лечению.
Про стадии кожного заболевания, узелковой чесотка, расскажем ниже.
Скабиозная лимфоплазия, узелковая чесотка (фото)
Стадии скабиозной лимфоплазии
Исследования и статистика доказывают, что узелковая лимфоплазия – это следствие длительно текущей чесотки типичной формы, которую не лечили или лечили неправильно. По сути, это типичная чесотка (не путать с норвежской, чистоплотной и другими) в сильно запущенной стадии, когда все антискабиозные (противоклещевые) средства уже слабо воздействуют на лимфатические разрастания, под которыми скрываются клещи.
Узелковые образования, зуд при нодулярной чесотке часто сохраняются до 3 – 5 недель (нередко до 2 – 3 месяцев) уже после грамотно проведенной терапии. Самки зудня сохраняют жизнеспособность до полутора месяцев, поэтому после лечения пациенты еще долго страдают от зуда. Течение процесса часто очень длительное (до нескольких лет).
Причины возникновения
Первопричина узелковой лимфоплазии – чесоточный клещ, обитающий под роговым слоем кожи человека.
Основные причины гиперплазии лимфатической ткани и формирования узелковой формы чесотки:
- длительное игнорирование признаков обычной чесотки;
- рецидивы патологии из-за чрезмерного использования антискабиозных препаратов;
- устойчивость паразита к неправильно подобранному акарицидному средству;
- вторичное заражение зуднем.
Плотные зудящие узлы, появляющиеся при нодулярной форме чесотки, отличает высокая сопротивляемость к акарицидным (противочесоточным) препаратам, поскольку лечебные вещества не способны проникнуть сквозь плотные кожные образования к месту обитания паразита. По этой причине нодулярная чесотка с трудом поддается терапии, а процесс излечения затягивается.
Кроме этого, очень частая ошибка при лечении чесотки, приводящая к лимфоплазии – избыточное использование противопаразитарных медикаментов, которое приводит к развитию так называемого постскабиозного дерматита. Это случается, когда пациент закончил лечение, а его продолжает беспокоить зуд и отдельные высыпания. Больной (а иногда и врач) делает ложный вывод, что препарат малоэффективен, и повторяет курс лечения или использует другое средство.
А сохраняющийся зуд фактически является ответом иммунной системы на токсины и выделения убитого зудня и не требует дальнейшего лечения. Если же повторять курс, зуд очень часто нарастает, и появляются дополнительные высыпания, что свидетельствует о развитии постскабиозного дерматита – аллергии на избыток лекарств.
Симптомы
Основные признаки нодулярной чесотки:
- Немногочисленные, сильно зудящие круглые или овальные уплотнения на коже размером 2 – 20 мм темно-красного, бурого и синюшно-розового цвета с характерным распространением в следующих местах:
- мошонка и паховые складки;
- пенис;
- внутренняя поверхность бедер;
- ягодичные, подмышечные складки и ягодицы;
- живот;
- область вокруг ануса;
- ареолы вокруг сосков.
Иногда лимфоидные узлы оказываются единственным симптомом нодулярной чесотки.
- Чесоточные каналы, расположенные на поверхности сформированных узелков.
- Выраженный зуд, приводящий к расчесам в местах внедрения клещей.
Диагностика
Общие методы
Диагноз лимфоидной гиперплазии ставится на основании:
- внешних проявлений в форме узелковой сыпи размером от перчинки до фасоли в характерных местах;
- жалоб пациента на мучительный зуд.
- нередкое обнаружение в крови зараженного человека с развитой нодулярной чесоткой повышенное содержание лимфоцитов.
Лабораторные способы
Подтверждается узелковая чесотка после проведения лабораторного анализа на обнаружение зудня, личинок, яиц, оболочек, экскрементов в кожном соскобе на участках высыпаний.
Извлечение клеща
Сначала иглой вскрывают закрытый конец клещевого канала в месте, где просматривается темная точка (клещевая самка). Когда иглу продвигают вдоль канала, клещ часто цепляется к игле, поэтому его извлечение не вызывает трудностей. После этого зудня исследуют под микроскопом.
Тонкий срез или соскоб
Острой бритвой очень тонко срезается роговой слой с клещевым каналом. Ткань заливают раствором щелочи, оставляя на 5 минут. Или на узелок, корочку, клещевой канал наносят молочную кислоту для разрыхления эпидермиса и через 5 минут ткань соскабливают до появления крови из капилляров.
Материал соскоба или среза исследуется под микроскопом. Эти способы позволяют рассмотреть не только зудня, но и личинки, яйца, оболочки, экскременты.
Чтобы легче выявить клещевой канал подозрительный участок кожи смазывают йодом, чернилами: разрыхленный слой кожи у клещевого канала сильнее прокрашивается и становится более заметным.
О ночном проявлении узелковой и иных форм чесотки расскажет в своем видео Елена Малышева:
Дифференциальный диагноз
Нодулярную чесотку дифференцируют (отличают) от других акариазов (болезней, вызванных подкожными паразитами):
- псевдосаркоптоза (чесотки животных), развивающегося при проникновении под чешуйки кожи человека клещей от птиц и зверей;
- зерновой чесотки, которую вызывает пузатый клещ, живущий в гниющей соломе;
- тромбидиаза, который провоцируют личинки клещей, живущих на растениях.
Обязательно сравнивают лимфоидную гиперплазию с нейродермитом и почесухой (зудящие дерматозы, относящиеся к группе кожных патологий неврогенно- аллергического происхождения). Про лечение чесотки узелковой у человека в домашних условиях народными средствами и традиционными расскажем ниже.
Лечение
Терапевтическое
Лечение нодулярной чесотки существенно затруднено по двум причинам:
- плотность узелковых образований на коже, которая мешает проникновению лекарства к месту «проживания» клеща;
- развитие дерматита при чрезмерном использовании медикаментов.
Следует помнить, что причинными факторами развития узелковой формы чесотки являются: отсутствие лечения вообще или неправильное лечение. Лимфоплазия часто наблюдается при долгом течении болезни и избыточном использовании акарицидных препаратов. Например, использование эмульсии Бензилбензоата 4 – 7 дней подряд. Или терапия одним средством, а затем длительное (до 7 – 10 дней) использование другого.
Исследования и наблюдения за больными подтверждают, что все антискабиозные средства действенны против клеща, если терапия ими проводится грамотно. Основные ошибки в лечении, приводящие к развитию скабиозной лимфоплазии:
- необоснованное повторное проведение курса акарицидных медикаментов на фоне развития зуда и дерматита, не имеющих отношения к активности клещей, а являющихся реакцией организма на сами противоклещевые препараты;
- игнорирование терапии при наличии узелковой чесотки;
- неодновременное проведение лечения в группе проживающих или работающих вместе людей (семья, офис, детские группы в школах и садах);
- неоправданно высокая концентрация акарицидного лекарства, применяемого в лечении ребенка.
Терапия противоклещевыми средствами проводится только после подтверждения диагноза. Необходимо убедиться, что внешние проявления на коже и зуд – это симптомы именно узелковой чесотки, а не одной из форм дерматита.
О том, какая мазь, средство и лекасртва от узелковой чесотки лучше всего помогают, расскажем ниже.
Медикаментозное
Лечение проводят комплексно. Используют следующие группы медикаментов:
Антискабиозные препараты
- Эмульсия (20%), мазь Бензилбензоата (20% и 10% для детей) – эффективна, удобна, единственный недостаток – слабовыраженный запах. Лечение проводят в 1 и 4 день, дважды в сутки обрабатывая кожу (до 10 минут) и не смывая лекарство 12 часов.
- Серная, серно-дегтярная мазь – проверенные надежные средства, но жировая вазелиновая основа нередко пачкает одежду. Наносят на все тело курсом в 5 – 7 дней. Чаще эти средства используют с целью «долечивания» скабиозной лимфоплазии на отдельных участках. Особенно хороший результат наблюдается при сочетании серной мази с кортикостероидными средствами, снимающими воспаления и зуд от скабиозного дерматита. Применяют утром гидрокортизоновую мазь (1%), вечером – серную мазь (33%) на протяжении 7 – 10 дней.
- Крем Перметрин (5%) – французский акарицидный препарат. Результативный и малотоксичный.
- Аэрозоль Спрегаль. Средство удобно в применении. Недостаток – возможность всасывания в кровь, развитие аллергии при вдыхании рассеянных капель, высокая стоимость.
- Линдан (1% лосьон, крем, присыпка, шампунь и мазь 1 – 2%) наносят один раз на все тело, не смывая 6 часов. Желательна обработка в 1 и 4 день.
- Кротамитон (эуракс) применяют в форме лосьона, мази и 10% крема, втирая его в кожу дважды в день после мытья. Через сутки проводят еще одну обработку. Можно использовать 2 дня подряд с 4 разовой обработкой через 12 часов.
При любых рекомендациях в инструкциях зарубежных препаратов, отечественные паразитологи советуют проводить обработку на 1 и 4 сутки. Такой режим использования связан с тем, что все акарицидные лекарства убивают только зрелых клещей, но не воздействуют на эмбрионы. За 4 суток из яиц появляются новые личинки зудней, на ликвидацию которых и рассчитана повторная обработка кожи на четвертый день с полным обеспечением дезинфекции.
Кортикостероидные и антигистаминные лекарства
Они необходимы для параллельного лечения дерматита, который развивается после или во время применения акарицидных средств. Используют:
- Препараты кальция, цинковые мази – при распространенной сыпи.
- Слабые гормональные средства, снимающие зуд и воспаления – мазь гидрокортизоновая 1%, Синафлан.
- Противоаллергические – Супрастин, Лоратадин, Фексофенадин, Тавегил, Зодак, Цетрин, Эриус. Дозировка и форма (таблетки или инъекции) зависят от выраженности процесса.
- Антибактериальные и антисептические медикаменты.
При осложнении чесотки развитием пиодермии (гнойникового поражения кожи) при внедрении инфекции в места расчесов эти явления купируют с помощью антибактериальных и сульфаниламидных препаратов, антисептиков – Фукорцина (Фукасептола), дезинфицирующих мазей типа Гиоксизона.
- После правильного лечения чесотки и введения в терапию глюкокортикостероидов и противоаллергических средств зуд сохраняется не дольше 10 – 14 дней, постепенно стихая в случае неосложненной скабиозной лимфоплазии.
- Несмотря на лечение, запущенная узелковая чесотка нередко длится достаточно долго – более месяца (иногда и дольше). Поэтому осмотр больного проводят каждые 7 – 10 дней. Это необходимо, чтобы точно отличить признаки постскабиозного дерматита от остаточных проявлений чесотки. Больному объясняют опасность длительного или повторного применения противопаразитарных медикаментов с целью «гарантии».
- Через 14 дней после завершения терапии паразитолог проводит контрольные анализы.
После первой обработки акарицидным медикаментом пациент практически не заразен, поскольку половозрелые чесоточные зудни, представляющие опасность в плане заражения, уже погибли.
О том, как вылечить узелковую чесотку народными средствами, расскажет этот видеоролик:
Профилактика заболевания
Способы дезинфекции белья и одежды:
- кипячение в стиральном порошке, содовом растворе 1 – 2% (клещи погибают сразу, но кипячение проводят 5 – 7 минут).
- проглаживание раскаленным утюгом (особенно в зоне складов и карманов) предметов одежды;
- временная (на 5 – 7 дней) упаковка одежды, обуви, книг, игрушек в плотно закрытые полиэтиленовые пакеты;
- развешивание одежды, подушек, белья на открытом воздухе (на 2 – 3 дня).
Правила профилактики чесотки:
- Проведение текущей дезинфекции белья, одежды, подушек, пледов.
- Активное обнаружение заболевших чесоткой взрослых и детей (осмотры в школах, детских учреждениях, лагерях, спортивных организациях; при обращении в поликлиники, приеме в стационар).
- Выявление очагов заражения и их ликвидация. Выявленные зараженные люди направляются на лечение, здоровым проводят одноразовую профилактическую обработку любым акарицидным препаратом. Во избежание повторной инвазии клещом лечение зараженных людей и обработка здоровых проводится одновременно.
Осложнения
Наиболее частые осложнения:
- аллергические дерматиты, крапивница;
- микробная экзема.
Кроме того, из-за сильного зуда и активного расчесывания кожи (особенно – детьми) в местах укусов нередко происходит внедрение в ткани патогенных бактерий с развитием пиодермии – поражения кожи в форме множественных гнойничковых образований. Без лечения это состояние вызывает:
- постстрептококковый гломерулонефрит (поражение почек);
- развитие ревматических пороков сердца;
- абсцессы с лимфаденитом;
- эктиму — язвенное поражение дермы стрептококком с поражением глубинных слоев;
Реже встречаются:
- пиогенная пневмония (тяжелая форма воспаления легких, вызванная гноеродными бактериями);
- панариций (гнойное воспаление тканей пальцев);
- рожистое воспаление;
- септицемия (острый сепсис с выраженным токсикозом);
- регионарный лимфаденит, внутренние абсцессы.
- у грудных младенцев и детей раннего возраста инфицирование мест расчесов может привести к заражению крови (сепсису).
Прогноз при узелковой чесотке
Лечение скабиозной лимфоплазии затяжное, но прогноз благоприятный. Основными причинами чрезмерно длительной терапии с рецидивами болезни являются: не полное вылечивание пациента из-за несоблюдения рекомендаций паразитолога, отсутствия дезинфекции белья, предметов обихода, обуви и одежды, повторное инфицирование от зараженных лиц в очаге эпидемии.
Контроль за выздоровлением осуществляется через каждые 7 – 10 дней в течение всего срока терапии. Критерием полной излеченности больного считают отсутствие внешних проявлений, зуда и лабораторных признаков патологии.
О том, как отличить чесотку от коросты, расскажет данное видео:
Загрузка…
Источник
