Чесотка при атопическом дерматите

Чесотка при атопическом дерматите thumbnail
Поражение кожных покровов – классический симптом множества заболеваний, в том числе чесотки и аллергического дерматита. Столкнувшись с ним, пациенты не всегда понимают, о какой именно патологии идет речь, из-за чего вероятно заражение окружающих людей и отсутствие эффективности лекарственной терапии антигистаминными препаратами. Как понять, чесотка или аллергия беспокоит пациента? Подробнее об основных признаках читайте в статье.

Причины развития заболеваний

ДерматитЧтобы дифференциальная диагностика была эффективной и правильной, нужно в первую очередь ознакомиться с базовыми понятиями – определением патологии и причинными факторами, вызывающими ее развитие. Начнем с аллергии – то есть повышенной чувствительности к чужеродным веществам, поступающим, как правило, из окружающей среды. Это могут быть:

  • лекарства;
  • пищевые продукты;
  • косметика;
  • бытовая пыль;
  • шерсть и выделения животных;
  • химикаты;
  • латекс.

Аллергия развивается вследствие дисфункции иммунной системы. В качестве провокаторов выступают разные факторы:

  • генетический (отягощенная наследственность);
  • инфекционный (заражение вирусами, бактериями, грибами, гельминтами);
  • воспалительный (хронические заболевания пищеварительной, респираторной системы).

Дерматитом называют воспалительное поражение кожи. Оно может быть вызвано такими триггерами как:

  1. Солнечная радиация.
  2. Высокая или низкая температура.
  3. Сок растений.
  4. Механическое воздействие (давление, трение).
  5. Электрический ток.
  6. Контакт с химическими веществами.

Существует разделение дерматитов на простые (от воздействия раздражающих веществ) и аллергические (возникают при контакте с соединениями, обусловливающими формирование индивидуальной иммунной чувствительности – сенсибилизации). Для них чаще характерно острое течение – старт симптомов после соприкосновения с провоцирующим компонентом. Отличие аллергии от дерматита не всегда прослеживается четко или есть вообще – все зависит от того, что лежит в основе патогенеза (механизма развития) болезни – раздражение или сенсибилизация, то есть вовлечение иммунитета.

Что же касается чесотки, то это – паразитарное заболевание кожи, разновидность локальной (местной) инфекции. Есть конкретный возбудитель – клещ Sarcoptes scabiei, черепахообразное насекомое, самки которого откладывают яйца и наиболее активны в ночное время суток. При неблагоприятном течении (отсутствии терапии или неправильном ее осуществлении) заболевание может осложниться возникновением аллергических реакций со стороны кожных покровов.

Таким образом, поражение кожи при аллергии имеет иммунопатологический, а при чесотке – инфекционный генез.

Характерные симптомы

Тактика дифференциальной диагностики построена на сравнении объективных клинических признаков, выявленных у пациента и ожидаемых при той или иной форме патологии. Чтобы отличить одну болезнь от другой, важно знать, какие симптомы им свойственны.

Простой контактный дерматит

Развивается после соприкосновения с агрессивными средами: химикатами, соком растений, металлами. При этом для появления симптомов достаточно единственного эпизода контакта. Наблюдаются такие признаки как:

  • покраснение;
  • отек, зуд;
  • трещины;
  • сыпь в виде пузырьков или крупных полостных элементов;
  • жжение, болезненность.

При хронической форме заболевания изменения выражены не так ярко, как при остром течении, однако к ним присоединяются дополнительные признаки. Это уплотнение и гиперпигментация кожи, многочисленные следы расчесов. Пациента беспокоит постоянный зуд.

Аллергический контактный дерматит

АллергияВозникает, если организм человека уже сенсибилизирован к раздражителю.

Первый контакт не приводит к развитию симптомов, однако уже через 7–14 дней, когда в процесс активно включается иммунная система, повторное соприкосновение вызывает ряд патологических изменений – таких как:

  • ярко выраженное покраснение;
  • припухлость, сопровождающаяся зудом;
  • ощущение покалывания, жжения;
  • возникновение пузырьков, пятен.

При любой форме контактного дерматита, будь то аллергический или простой тип, симптомы проявляются в четко очерченных границах области соприкосновения с провоцирующим веществом. В случае хронического течения характерна сухость кожи (вплоть до образования трещин), участки гиперпигментации.

Атопический дерматит

Заболевание, обусловленное наследственными факторами, активизация которых произошла под действием провокаторов из окружающей среды (например, инфекций). Часто сочетается с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Характерны следующие симптомы:

  1. Зуд кожи.
  2. Покраснение (эритема), припухлость.
  3. Пузырьки, узелки, трещины.
  4. Участки мокнутия, корки.
  5. Сухость, шелушение.
  6. Участки уплотнения.

Атопический дерматит – это форма аллергии, которая чаще всего начинается в детском возрасте. Поражается кожа волосистой части головы, лица, нижних конечностей. В дальнейшем – туловище, задняя поверхность шеи, руки. Хорошо видны следы расчесов, больных беспокоит навязчивый зуд, мучительная сухость. Процесс характеризуется хроническим рецидивирующим (с эпизодами обострений) течением, вероятно присоединение вторичной инфекции.

Чесотка

Паразит попадает в организм при контакте с больным человеком, его одеждой, постельным бельем, полотенцем. Между детьми болезнь может передаваться через игрушки. Пробуравив поверхностный слой кожи, клещ создает ходы – в них находятся яйца. Время от момента заражения до возникновения симптомов, то есть инкубационный период, бывает стандартным или затяжным. В первом случае он длится от 7 до 10 дней, во втором – около полутора месяцев.

Классический симптом чесотки – кожный зуд, резко интенсифицирующийся в ночное время суток.

ДетиЭто связано с возрастающей подвижностью самок паразита. Кроме того, наблюдается:

  • сыпь в виде узелков и пузырьков, или везикул (бывают расположены попарно);
  • грязно-серые линии в форме зигзагов (от 0,3 до 1 см длиной) – чесоточные ходы;
  • расчесы, кровянистые корочки.

Длительно существующий процесс характеризуется образованием гнойничковых элементов, связанных с присоединением инфекции. Ходы клеща имеют несколько мест излюбленной локализации:

  • между пальцами на руках;
  • между бедрами;
  • на груди, ягодицах, пояснице, животе.

Женщины могут заметить ходы на сосках, мужчины – на наружных половых органах. У детей клещ поражает еще и подошвы, ладони, лицо.

Дифференциальная диагностика

Клиническая картина может быть очень схожей, а это грозит неправильным лечением и, соответственно, отсутствием выздоровления. Кроме того, при паразитарной инфекции высока вероятность заражения окружающих. Отличить чесотку от аллергии можно по ряду дифференциальных признаков. Рассмотрим наиболее значимые из них в таблице:

КритерийЧесоткаДерматит
Аллергический контактныйПростойАтопический
Наличие инкубационного периодаДа, 7–10 дней (до 1,5 мес.)Есть этап формирования сенсибилизацииНе бывает, возникает сразу после соприкосновения с раздражителемОтсутствует
Локализация элементов сыпиРуки, ноги: кисти, запястья, локти, стопы. Подмышки, у женщин – молочные железы, у мужчин – наружные половые органыВ зоне, на которую попадает провокаторВ любом участке контактаСгибательные области (колени, локти), волосистая часть головы, шея
Ключевые признакиЧесоточные ходы, ночной зуд, расчесы, кровянистые корочки. Попарно расположенные высыпанияПокраснение, отек, жжение, болезненность, пузырьки. При постоянном повреждении – уплотнение, гиперпигментация. Наличие желания чесать кожу.Эритема, припухлость, везикулы, узелки, утолщение, сухость и усиление рисунка кожи, геморрагические корочки. Зуд, шелушение.
ОсобенностиОбнаружение клещей-возбудителей при микроскопии соскобовИсчезновение симптомов после прекращения действия вещества, обусловившего их появлениеРецидивирующее течение

Важно помнить, что у больного может быть несколько форм патологии одновременно; к тому же, нельзя исключать присоединение вторичной инфекции (бактериальной, грибковой природы).

Дополнительные методы диагностики

Целенаправленный поиск начинается с опроса больного. Так получают данные анамнеза (сведения о развитии заболевания), имеющие значение для дальнейшего исследования природы нарушений:

  1. При чесотке – факт соприкосновения с больным.
  2. При аллергии – наличие чувствительности к каким-либо чужеродным веществам.
  3. При простом дерматите – внезапное появление симптомов при первом контакте с раздражителем.

Также применяют лабораторные методы:

  • общий анализ крови (при воспалении нарастает уровень лейкоцитов, при индивидуальной непереносимости – процент эозинофилов);
  • соскоб кожи в области чесоточного хода и извлечение клеща иглой с последующей микроскопией (обнаруживается паразит, яйца, личинки);
  • иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления антител при аллергии.

Если возникает подозрение на наличие индивидуальной чувствительности, могут выполняться кожные пробы.

На предплечье или спину наносится подготовленное вещество-провокатор, проводится наблюдение за реакцией. Возникновение зуда, волдыря, покраснения, отека – положительные критерии диагностики аллергии. Метод не предназначен для использования в острый период проявлений, неинформативен на фоне приема антигистаминных и глюкокортикостероидных препаратов. Его не применяют, если есть риск анафилактического шока.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.

Источник

Чесотка. Диагностика и лечение

• В мире регистрируется 3 млн случаев чесотки в год. В некоторых тропических странах заболевание является эндемическим.

Чесотка обычно встречается у детей, бездомных людей и лиц с иммунодефицитным состоянием.

• Заболевание чаще всего регистрируется в социальных учреждениях.

Читайте также:  Диета при атопическом дерматите у детей 4 лет

• У людей чесотку вызывает клещ Sarcoptes scabiei, облигатный паразит человека.

— Зрелая особь паразита проводит весь свой жизненный цикл (около 30 дней) в эпидермисе. После спаривания самец погибает, а самка прорывает ходы в поверхностных слоях кожи, выделяя экскременты и откладывая яйца.

— Клещи продвигаются по поверхностным слоям кожи, выделяя протеазы, разлагающие роговой слой.

У инфицированных лиц обычно насчитывается ме нее 100 особей паразитов. Однако при иммунодефиците количество клещей может достигать 1 млн. Иммунодефицит предрасполагает к заболеванию крустозной чесоткой, называемой также норвежской.

• Передача инфекции обычно происходит при прямом контакте с кожей зараженного человека.

• Вне эпидермиса клещи могут существовать в течение 3 дней, чем иногда обусловливается передача инфекции через постельное белье и одежду.

• Инкубационный период при первичной инфестации составляет в среднем 3—4 недели. У сенсибилизированных лиц симптомы заболевания могут проявиться уже через несколько часов после заражения.

чесотка

Диагностика чесотки

• Основным клиническим признаком этого заболевания является зуд.

• К кожным симптомам относятся папулы, узлы, чесоточные ходы и, редко, везикуло-пустулы.

• Грудные дети и дети младшего возраста могут проявлять раздражительность и плохо есть.

• Сильное подозрение па чесотку должны вызывать пустулы/узлы, локализованные вокруг подмышечной области, области пупка, а также на половом члене и мошонке.

• Классическая локализация чесотки включает следующие участки тела: межпальцевые промежутки, запястья, лодыжки, область талии, паховую и подмышечные области, ладони и подошвы.

— Может отмечаться поражение наружных половых органов.

— У детей в некоторых случаях поражается кожа головы.

• Исследование материала с минеральным маслом под световым микроскопом позволяет установить однозначный диагноз при идентификации клещей, яиц или экскрементов, обнаружить которые иногда весьма непросто, в связи с чем исследование может занять много времени. Если выявить указанные признаки заражения не удается, исключать чесотку в клинически подозрительных случаях не следует. При рецидиве найдется однозначное подтверждение вашего диагноза.

• Для поиска «черной точки» в конце чесоточного хода можно использовать дерматоскопию. Черпая точка в конце клещевого хода — это самка чесоточного клеща.

• Для выявления чесотки можно также использовать видеодерматоскопию. Видеодерматоскопия позволяет получить увеличенное изображение кожи при прямом освещении с увеличением в 100-600 раз, что позволяет четко визуализировать клещей и яйца. Эта неинвазивная методика не причиняет боли.

Биопсия необходима только в редких случаях, когда наблюдаются признаки других заболеваний.

чесотка

Дифференциальная диагностика чесотки

• Атопический дерматит. Ведущим симптомом как при атопическом дерматите, так и при чесотке является зуд. Локализация пораженных участков помогает различить эти заболевания. При чесотке отмечаются чесоточные ходы, в анамнезе — больные члены семьи. Атопический дерматит у детей часто ограничен сги бательными и разгибатсльными поверхностями конечностей. У взрослых основным местом поражения являются кисти рук.

• Контактный дерматит. Для этого заболевания характерны папулы и везикулы на фоне ярко-красной кожи, что при чесотке бывает редко. Хронический контактный дерматит часто приводит к шелушению и лихенификации, но не вызывает такой зуд, как чесотка.

• Себорейпый дерматит проявляется папулосквамозными высыпаниями с чешуйками и корками, локализация которых ограничена участками кожи, богатыми кожным салом. К ним относится волосистая часть головы, лицо, область за ушами и интертригинозные участки. Зуд обычно слабый или отсутствует.

• Небуллезное импетиго. Ведущим признаком этого заболевания являются корки медового цвета. Поскольку чесоточные ходы могут вторично инфицироваться, оба диагноза могут существовать одновременно.

• Укусы членистоногих насекомых. Следы от укусов часто бывают точечными, что позволяет дифференцировать их от чесотки.

• Акропустулез детей грудного возраста. Везикуло-пустулезные рецидивирующие высыпания ограничены областью кистей, запястий, стоп и лодыжек. У детей старше двух лет заболевание встречается редко.

Лечение чесотки

• Лечение включает применение противоскабиозного и противозудного препаратов’.

• Крем перметрина 5% (Elimite, Acticin) по данным Кокрановского систематизированного обзора — наиболее эффективный способ лечения. Крем наносится от шеи вниз (включая голову, если она поражена) и смывается через 8-14 часов. Обычно препарат применяется на ночь. Эффективность лечения возрастает при повторном применении препарата через 1-2 недели. К сожалению, устойчивость клещей к перметрину растет.

• Ивермектин — системный препарат для лечения стойкой или крустозной чесотки. Исследования показали его эффективность и безопасность. В большинстве случаев применялась однократная доза ивермектина 200 мкг/кг. Некоторые специалисты рекомендуют повторно применить эту дозу через одну неделю. Обратите внимание, что Федеральное агентство контроля лекарств не разрешает применять этот препарат детям с весом менее 15 кг.

• Для облегчения зуда применяются дифенгидрамин, гидроксизин и слабые стероидные кремы. Важно отметить, что зуд может сохраняться в течение 1-2 недель после успешного завершения лечения, поскольку мертвые клещи и их яйца продолжают сохранять антигенные свойства, вызывающие стойкое воспаление.

• Стандартным компонентом любой терапии является обеззараживание окружающей среды.

— Одежду, постельное белье и полотенца следует подвергнуть машинной стирке в горячей воде.

— Одежду и другие предметы, например, чучела животных, которые нельзя стирать, необходимо обработать средствами химчистки и выдержать в пластиковых мешках в течение недели.

• Все члены семьи и другие лица, проживающие в зараженном доме, должны подвергнуться лечению. Неполное излечение прраженных лиц обычно приводит к рецидивам заболевания в семье.

• К другим, менее эффективным средствам относится бензилбензоат, кротамитон, линдан и синергизированные натуральные перметрины.

• При признаках бактериальной суперинфекции необходимы антибиотики.

Рекомендации больным с чесоткой:

• Пациенту следует избегать прямого контакта с другими лицами, например, спать с ними в одной постели до тех пор, пока не завершится первый курс лечения.

• Пациенты могут вернуться в школу и на работу через 24 часа после первого курса лечения.

• Пациента необходимо предупредить о том, что зуд может сохраняться после успешного лечения в течение 1-2 недель, но если симптомы наблюдаются к концу третьей недели, следует обратиться к врачу.

• Наблюдение показано в тех случаях, когда симптомы не разрешаются.

• У лиц с крустозной чесоткой желательно оценить иммунологический статус.

Клинический пример чесотки. Нa прием к врачу привели двухлетнего мальчика с сильным зудом и корками на руках. Зудящая сыпь наблюдалась также на всем теле маленького пациента. Заболевание возникло у ребенка в двухмесячном возрасте, в связи с чем его многократно лечили от чесотки. У других взрослых и детей в доме также отмечаются зуд и высыпания. Предыдущие попытки лечения сводились к применению местных препаратов. Были по лучены соскобы кожи, в которых обнаружены клещи и их экскременты. Ребенку и всем членам семьи одновременно назначили ивермектип, и норвежская чесотка разрешилась как у детей, так и у взрослых. Мальчику была назначена повторная доза ивермектина для профилактики рецидива.

— Также рекомендуем «Кожная мигрирующая личинка. Диагностика и лечение»

Оглавление темы «Поражения кожи»:

  1. Чесотка. Диагностика и лечение
  2. Кожная мигрирующая личинка. Диагностика и лечение
  3. Атопический дерматит. Причины и диагностика
  4. Лечение атопического дерматита. Профилактика
  5. Контактный дерматит. Причины и диагностика
  6. Лечение контактного дерматита. Профилактика
  7. Экзема кистей. Причины красноты, сухости, трещин кистей
  8. Лечение экземы кистей. Терапия сухости, трещин и красноты кистей
  9. Психогенный дерматоз — нейродермит. Причины и диагностика
  10. Лечение нейродермита — психогенных дерматозов. Профилактика

Источник

Если кожа покраснела, на ней появились высыпания и она постоянно зудит, то ваозможно вы заразились чесоткой или атопическим дерматитом. Выявим основные призщнаки этих заболеваний и способы лечения.

Определение симптомов атопического дерматита

Атопический дерматит — это очень распространенное заболевание, которое поражает лицо и тело, при этом кожа постоянно сухая и раздраженная. Больные сообщают о две фазы болезни. В неактивной фазе (которую они также называют «перерывом») кожа лица сухая и раздраженная, но симптомами можно управлять; а во время активной фазы (которую еще называют «вспышкой») на коже возникает воспаление и она начинает чесаться.

Читайте также:  цинковая мазь от дерматита при беременности

Во время обострения необходимо использование более активного ухода за кожей с использованием косметических средств и/ или медикаментозного лечения, если это нужно.

Атопический дерматит (также известный как атопическая экзема) — это хроническое заболевание кожи, которое поражает новорожденных, детей и взрослых — на теле, а также на лице. Оно характеризуется сухой, раздраженной кожей, которая чешется и зудит, становится утолщенной и может трескаться, а иногда и кровоточить. Единой причины возникновения заболевания не выявлены, но больные имеют дефицит влаги и нарушение обмена жирных кислот, что приводит к повреждению защитной функции кожи.

Около 10% населения мира (10-20% детей и 2-5% взрослых) страдают на атопический дерматит, и количество жалоб растет. Действительно, за последние 30 лет число больных выросло на 200-300%.

Атопический дерматит наиболее распространен среди младенцев и детей. 90% пациентов почувствовали первые симптомы в возрасте до пяти лет, а 80% — в двух. Как показывают исследования, среди больных немного больше женщин, чем мужчин, к тому же это преимущественно болезнь Западного мира.

Атопическая кожа может пребывать в двух фазах: неактивной (или «нормальной») и активной («вспышка обострения»).

В неактивной фазе кожа лица может быть сухой и очень сухой, слегка шелушиться, иметь цвет от розового до красного, а основные участки проявления — щеки, волосистая часть головы, лоб, кожа вокруг глаз и за ушами. Возможно образование небольших зарубцьованих трещин.

Более проблемная, как физически, так и психологически, фаза обострения, когда больные ощущают легкий или сильный зуд, кожа приобретает красный или темно-красного цвета, покрывается неравномерными ранками, болит, шелушится и даже слегка кровоточит.

Если Вы не уверены в Ваших симптомах, обратитесь за консультацией к врачу или дерматологу.

Как распознать атопический дерматит?

Атопический дерматит — также известный как атопическая экзема — это хроническое заболевание кожи, которое поражает кожу на лице и теле новорожденных, детей и взрослых.

1. Нарушение барьерной функции способствует попаданию мікроорганізів в кожу
2. Активация иммунных клеток, воспаление
3. Зуд

Пораженные участки варьируются от человека к человеку. Типичные симптомы: сухая, раздраженная кожа, которая шелушится.

Количество жалоб на атопический дерматит растет, особенно в Западном мире, наблюдается двойное, а иногда и тройное увеличение числа случаев по сравнению с 1980-ми годами. Для возникновения атопического дерматита нет убедительных причин, но есть доказательства его связи с астмой и сенной лихорадкой.

Болезнь поражает преимущественно детей — во всем мире болеет 10-20% детей, тогда как среди взрослых поражено только 2-5%.

У взрослых сыпь, как правило, возникает на шее и в зоне декольте, на внутренней поверхности локтей и коленей, на руках и ступнях ног, а также на лице и коже головы. Для детей и новорожденных симптомы и пораженные участки могут несколько відрізняютися.

Люди с атопическим дерматитом часто испытывают дополнительные неудобства — такие как отсутствие сна, стресс, предубеждение и отсутствие уверенности в себе. Как и в случае обычного ежедневного ухода за кожей, определенные изменения в образе жизни могут облегчить симптомы, например, носить одежду из хлопка, сохранять пониженную температуру тела для ухода потоотделение и избегать пищевых продуктов, которые могут спровоцировать появление симптомов.

Факторы и причины возникновения атопии

Не выявлено единой причины возникновения атопического дерматита, однако существует ряд факторов, которые способствуют его развитию.

Например:

  • Доказано наличие связи между атопическим дерматитом, сенной лихорадкой и астмой, исследования показывают, что если один или оба родителя страдают на любой или все эти заболевания, то у их ребенка, скорее всего, будет развиваться атопический дерматит. Действительно, если оба родителя имеют атопическую кожу, вероятность того, что ребенок тоже будет ее иметь, составляет 60-80%. Дети наследуют от родителей дефицит філагріну, что вызывает у них недостаточное естественное увлажнение.
  • Географическое положение может играть важную роль в развитии заболевания. Его распространенность значительно больше в западном мире и случаи значительно чаще в городах, чем в сельской местности. Холодный климат, вероятно, также повышает риск. Например, ямайские дети, которые растут в Лондоне (где загрязнение высокое, а температура относительно низкая), могут заболеть атопическим дерматитом с вдвое большей вероятностью, чем те, которые живут на Ямайке.
  • Существуют доказательства, что возраст женщины, в котором она рожает, влияет на риск иметь ребенка атопичную кожу — чем старше мать, тем выше вероятность.

Эти патогенетические факторы приводят к сухости кожи и нарушению ее защитной функции.

Когда больные чешутся, они повреждают кожный барьер, оставляя нижние слои доступными для бактерий и воздействий окружающей среды, таких как раздражители, аллергены и загрязнения.

Существует четыре патогенетических фактора атопического дерматита:

1. Врожденная недостаточность филагрина; нехватка природных увлажняющих факторов (ПВФ), таких как аминокислоты.
2. Нарушение эпидермального липидного обмена (церамиды, холестерин и свободные жирные кислоты) и нарушение формирования липидного барьера.

Это приводит к сухости кожи с нарушенной барьерной функцией. В этом случае кожа становится открытой для инфекций:

3. Рост бактерий (золотистый стафилококк) и секреция супер-антигенов.
4. Факторы среды, такие как раздражители, аллергены, загрязнения.

Сухая и раздраженная кожа приводит к воспалению и зуду. Постоянный зуд может привести к постоянного расчесывания. Оно повреждает кожный барьер, что способствует развитию влажной среды для размножения бактерий. А это, в свою очередь, вызывает раздражение и последующее зуд и воспаление. Так цикл атопичной кожи замыкается.

Что еще может спровоцировать болезнь?

Существует много других материалов и химических веществ, которые могут способствовать развитию или усугубить существующие симптомы, среди них:

  • одежда и материалы — в частности, шерсть и нейлон
  • некоторые пищевые продукты — молочные продукты, орехи, моллюски и др
  • алкогольные напитки
  • аллергия на домашних клещей, пыль или пыльца
  • моющие средства
  • формальдегид
  • дым от сигарет

На симптомы атопического дерматита могут повлиять и эмоциональные факторы, в частности:

  • стресс
  • бессонница
  • потение

Употребление алкогольных напитков может спровоцировать симптомы атопического дерматита.

Что делать во время обострения?

Хотя невозможно «вылечить» атопический дерматит, симптомы неактивной и активной фазы могут быть облегчены благодаря косметическому уходу за кожей и использованию фармацевтических препаратов.

Во время неактивной фазы нужно ежедневно, регулярно и последовательно пользоваться смягчителями (или увлажнителями). В этих кремах, лосьонах и олійках высокая концентрация жиров, что помогает сохранить кожу эластичной, увлажненной и защищенной от раздражителей. Поскольку кожа увлажняется, она меньше чешется, и менее вероятно, что кожный барьер повредится из-за царапины.

Во время обострений необходим более активный уход, который поможет уменьшить любые воспаления и зуда. в фармацевтических препаратах, как правило, используют кортикостероиды, так как они являются очень эффективными и быстродействующими, и облегчают зуд в сложных случаях обострений.

Однако гидрокортизон нельзя применять длительно, особенно для младенцев и детей, потому что его длительное использование может сделать кожу тоньше. Кроме того, гидрокортизон можно применять на значительных участках кожи, а его эффективность снижается при непрерывном использовании.

Использование гидрокортизона возможное для успокоения симптомов атопического дерматита. Долгосрочное использование не рекомендуется, поскольку гидрокортизон может приводить к утоньшение кожи.

Ежедневная личная гигиена очень важна для успокоения симптомов атопического дерматита на лице. Для облегчения симптомов можно также внести некоторые изменения в образ жизни.

Например:

  • Поддерживайте низкую температуру, особенно ночью. Потение вызывает раздражения и зуда.
  • Храните кремы и мази в холодильнике, потому что охлажденные смягчители обеспечивают дополнительное облегчение зуда.
  • Отдыхайте в местах с прохладным или умеренным климатом — чтобы не было ни слишком жарко, ни слишком холодно.
  • Занимайтесь медитацией и йогой, чтобы снять стресс.
  • Плескайтесь, а не чешитесь. Оба этих действия успокаивают кожу, но похлопывание не разрушает кожный барьер.
  • Надевайте хлопчатобумажные перчатки на ночь, чтобы предотвратить расчесывания лица во сне.
  • Принимайте душ, а не ванны, не поднимая температуру воды выше 32°С и не мойтесь очень часто.
  • Промокайте кожу почти досуха, а затем сразу наносите крем или лосьон.
  • Стирайте новую одежду прежде чем надеть его, чтобы удалить раздражающие красители, фабричные метки и бирки.
Читайте также:  Рецепты мазей от дерматита

Прием душа лучше, чем ванны, но он не должен быть длительным, а температура воды — не более 32°С.

Признаки заражения чесоткой

Чесотка – это заболевание кожи, которое вызывает чесоточный клещ. Основные симптомы заболевания – это кожный зуд, который проявляется только вечером и ночью,  а также сыпь и чесоточные ходы. Порой чесоточный зуд становится невыносимым, что доставляет больному много мучений.

Излюбленная локализация чесоточного клеща – между пальцев рук, сгибы локтевых суставов, ягодицы, живот, бедра, у женщин под молочными железами. Главным симптомом заболевания являются чесоточные ходы, которые представляют собой прямую линию, слегка возвышающуюся над кожей, серовато-грязного цвета.

На передней стороне хода можно заметить черную точку, которая является самкой чесоточного клеща. Порой можно увидеть чесоточные ходы, которые выглядят как череда мелких пузырьков, расположенных на одной линии.

При запущенной форме чесотки можно наблюдать старые чесоточные ходы, которые представляются собой ороговевшие трещины на коже. Однако наблюдать чесоточные ходы не всегда является возможным. Например, если заболевание находится в начальной стадии, то чесоточных ходов пока нет. У людей, соблюдающих нормы гигиены наблюдается так называемая чесотка «инкогнито» или чесотка чистоплотных.

Причины появления чесоточной болезни

Заболевание возникает при проникновении в кожу чесоточного клеща, который проделывает в ней многочисленные чесоточные ходы или так называемые туннели. Чесоточный клещ Sarcoptes scabiei  на самом деле не насекомое, а представитель членистоногих (арахнид). Размеры чесоточного клеща 0,5 мм. Как правило, самки в несколько раз крупнее самцов.

Туннельные ходы под кожей проделывает самка, откладывая там ежедневно по нескольку яиц, из которых в течение 4-5 дней появляются личинки. Личинки взрослея, поднимаются на поверхность кожи и спариваются. После спаривания самцы  погибают, а самка вновь откладывает яйца. Все эти действия происходят в коже человека. Вне организма человека чесоточный клещ живет недолго, обычно 2-3 суток.

При температуре выше 50 С° клещи погибают в течение часа, при кипячении и минусовой температуре – моментально гибнут. Наибольшую активность клещи проявляют вечером и ночью, утром и днем они неактивны. Клещи разрушают кератин человеческой кожи с помощью ферментов, содержащихся у них в слюне, питаясь образовавшейся жидкостью.

Инкубационный период заболевания составляет от 2-х недель до 6-ти недель. Этого времени хватает клещам, чтоб освоиться на новой территории, а иммунной системе человека, чтоб начать реагировать на продукты жизнедеятельности клещей.

Человеческий организм реагирует на возбудителей заболевания, такими симптомами как: зуд и сыпь. Другими словами продукты жизнедеятельности клеща (слюна, яйца, экскременты) вызывают аллергическую реакцию у человека. Обычно интенсивность сыпи не зависит от количества клещей, а обуславливается реакцией иммунной системы на отходы жизнедеятельности клещей.

Если человек когда-то переболел чесоткой, то повторно заразиться сложнее, так как на коже обосновывается меньшее количество клещей. Очень часто интенсивный зуд  и расчесы могут спровоцировать присоединение вторичной инфекции бактериального характера. Расчесы инфицируются, образовывая гнойные папулы и везикулы.

Как можно заразиться чесоткой?

Источником заболевания является инфицированный чесоткой человек, его одежда, бытовые предметы. Следовательно, заразиться можно при непосредственном контакте с больным человеком, используя общие бытовые предметы, полотенца, постельное белье. Также заразиться чесоткой можно при половом контакте, когда происходит более тесный контакт тел.

Формы чесотки

Чесотка имеет следующие формы:

  • типичная форма;
  •  чесотка инкогнито или чесотка чистоплотных;
  • узелковая чесотка или скабиозная лимфоплазия;
  • осложненная чесотка;
  • псевдочесотка;
  • норвежская чесотка.

Типичная форма – это классическое проявление симптомов чесотки: зуд, сыпь и чесоточные ходы. Сыпь представляет собой мелкие красные папулы, которые склонны к слиянию и могут образовать небольших конгломератов. Затем папулы трансформируются в  пузырьки, которые после вскрытия формируют гнойные или кровянистые корки на коже.

Чесотка «инкогнито» или чесотка чистоплотных развивается у людей, которые соблюдают все правила личной гигиены: регулярно моются и не имеет проблем с иммунной системой. Высыпаний при этой форме чесотки мало, чесоточные клещи при водных процедурах механически удаляются с поверхности тела. Могут наблюдаться единичные элементы сыпи и сильный зуд по ночам.

Узелковая чесотка или скабиозная лимфоплазия характеризуется появлением круглых узелков, розового, красного или коричневого цвета. Чесоточные ходы расположены на поверхности узелков. Узелки представляют собой разрастание лимфоидной ткани. Это обусловлено неумеренной реакцией иммунной системы на продукты отхода клещей.

Сильный зуд и сыпь могут сохраняться несколько недель, иногда даже месяцев после адекватного лечения. В данном случае источником аллергии служат живые самки клеща, еще неоплодотворенные и не делающие чесоточных ходов, что не позволяет лекарству проникать с поверхности кожи к месту их локализации.

Осложненная чесотка характеризуется присоединением вторичной инфекцией бактериального характера. Чесотка осложняется в результате расчесов (механического воздействия на кожу) и аллергической реакции. Чаще всего чесотка осложняется гноеродными кокками (стрептококками и стафилококками).

Норвежская чесотка самая тяжелая форма чесотки, которая имеет одну отличительную характеристику. Больные норвежской чесоткой не испытывают зуда, что является не совсем хорошим симптомом, так как зуд – это защитная реакция организма на возбудителя и секреты его жизнедеятельности. Это очень редкое заболевание развивается при иммунодефицитных состояниях: СПИДе, туберкулезе, общем истощении.

Заболевание проявляется формированием крупных толстых корок, которые словно панцирь покрывают большие участки кожи. Под корками наблюдаются обширные мокнущие эрозии. Норвежская чесотка обладает высокой контагиозностью. Так, например, на теле больного могут находиться до миллиона чесоточных клещей, а при обычной чесотке их всего 15 особей.

Псевдочесотку вызывают клещи домашних животных. Для человека эти клещи не представляют опасность, на теле человека не размножаются и другим людям не передаются. Псевдочесотка развивается очень быстро буквально через пару часов после контакта с животным. При этой форме чесотки лечение не требуется.

Лечение и профилактика

Чесотка требует лечения, так как сама по себе никогда не проходит. В наши дни существует огромное количество препаратов, которые эффективно излечивают чесотку. Причем существуют препараты, позволяющие избавится от недуга за короткое время. Как осуществляется лечение? Любой препарат для лечения чесотки используют вечером. Перед его нанесением на кожу, больной тщательно моется под душем с мылом. Так как мытье удаляет клещи с поверхности тела.

Затем лекарственный препарат втирают во все тело, кроме лица и головы. После того, как препарат впитался в кожу, больной ложится спать. Смывать лекарственное средство можно утром, но для большей эффективности препарат должен находиться на коже более 12 часов. Эту процедуру повторяют несколько раз.

В случае инфицирования в семье, лечение начинают все члены семьи одновременно. Необходимо соблюдать четкую схему обработки кожи антискабиозными (противочесоточными) препаратами. Как правило, рецидивов чесотки не бывает, но возобновляются ее симптомы из-за некачественного, неполного лечения.

Профилактика чесотки заключается в следующих мероприятиях:

  • следует соблюдать личную гигиену тела;
  • часто менять нательное и постельное белье;
  • остерегаться случайных половых связей;
  • производить влажную уборку помещений и поверхностей;
  • кипятить нательное и постельное белье;
  • обязательно проглаживать постельное и нательное белье со всех сторон;
  • при малейших подозрениях на чесотку срочно обратиться к врачу.

Источник