Что делать если пеленочный дерматит
Пелёнки, которые раньше широко использовались для ухода за младенцами, практически ушли в прошлое. Но диагностировать пелёночный дерматит педиатры продолжают и сегодня.
На современный манер его даже всё чаще называют памперсным, ведь сейчас малыши носят подгузники. Когда на нежной детской коже появляются опрелости, молодые мамы должны знать, почему так происходит и как помочь крохе.
Как распознать пелёночный дерматит
Пелёночный дерматит у детей — это кожное воспаление, возникающее в результате физических, механических или бактериальных факторов.
Встречается оно у половины детей младенческого возраста.
Как выглядит пеленочный дерматит?
Однажды, меняя ребёнку подгузник, мама заметит небольшое покраснение, и даже шелушение на его коже в области:
- гениталий;
- ягодиц;
- паховых складок;
- и поясницы.
Нужно понимать, что воспалительный процесс начинается именно в тех местах, где кожа контактирует с подгузником. И если действие раздражающих факторов не устранено, на коже появляются красные прыщики и пузырьки.
Площадь поражения со временем может увеличиваться. В запущенной форме могут наблюдаться мокнутие и образование корочек, гнойничков и трещинок.
Важно! Пеленочный дерматит у грудничка часто сопровождается перианальным дерматитом, когда кожа краснеет вокруг ануса.
Обычно это связано с кишечными проблемами и жидким стулом. В зоне риска — дети на искусственном вскармливании и малыши, которым только вводят прикорм.
О правильном введении прикорма смотрите интернет-курс Азбука прикорма: безопасное введение прикорма грудничку>>>
Причины пелёночного дерматита
Многие системы и органы у малыша ещё не сформированы до конца, кожный покров тоже не совершенен. Детская кожа не защищена специальной гидролипидной мантией, которая препятствует развитию бактерий и грибков.
К тому же она тонкая и очень чувствительная. Поэтому кожу детей очень легко повредить.
В связи с этим родители должны:
- Тщательно подбирать подгузники по размеру, ведь малейшее натирание неизбежно приведёт к покраснению.
- Важно и правильно надевать подгузник: аккуратно расправлять резиночки на бёдрах малыша и следить, чтобы они не врезались в ножки. Побробнее о том, как менять памперс новорожденному>>>
- Необходимо правильно фиксировать липучки, чтобы подгузник хорошо сидел на ребёнке.
Пелёночный дерматит может возникнуть как у новорождённых, так и у 2-летних, и у 3-летних малышей. Особенно, если:
- они склонны к аллергии (читайте статью об аллергии у грудничка>>>);
- имеют лишний вес;
- проблемы с желудочно-кишечным трактом;
- или эндокринные нарушения.
Как только дети перестают носить подгузники, проблема исчезает.
Даже качественный подгузник через несколько часов использования начинает оказывать эффект компресса, что чревато перегреванием и излишним увлажнением детской кожи (перепады температур и влажности ей вредят). А моча или кал создают условия для развития воспалительного процесса.
Провоцировать развитие пелёночного дерматита могут также:
- Лосьоны;
- Присыпки;
- Детские кремы;
- Влажные салфетки.
Средства ухода способны закупоривать поры, в результате чего кожа перестает дышать и возникает раздражение.
Важно! Обратите внимание, что в силу анатомических особенностей наиболее подвержены опрелостям девочки.
Чтобы предотвратить у них не только раздражение кожи, но и развитие восходящих инфекций мочеполовой системы, необходимо обеспечить малышкам тщательный гигиенический туалет половых органов и частую смену подгузников. Читайте важную статью о том, Как подмывать новорожденную девочку>>>
В идеале стоит вообще отказаться от дневного использования подгузника, позволив коже восстановиться и дышать.
Чтобы научиться комфортной жизни с ребенком и понимать особенности его поведения и развития, смотрите интернет-курс Мой любимый малыш: воспитание и развитие ребенка до года>>>
Лечение пелёночного дерматита
При лёгкой степени можно ограничиться мазями на основе:
- цинка;
- бензалкония хлорида;
- парафина;
- ланолина.
Они оказывают стягивающее, антисептическое и дезинфицирующее действие.
Среди подсушивающих средств от пелёночного дерматита наиболее популярные:
- Деситин,
- Циндол,
- Цинковая паста
- Большинство кремов под подгузник.
Они наиболее эффективны в самом начале заболевания. Эти средства помогают образовывать защитный слой на коже и препятствуют дальнейшему воспалению.
Чем лечить пелёночный дерматит в осложненной форме?
Обычно педиатры назначают средства с декспантенолом. Это Бепантен и Д-Пантенол, которые лучше использовать тогда, когда уже началось заживление кожи.
Их наносят на чистую хорошо высушенную кожу. Можно использовать препараты на основе декспантонола и хлоргексидина (Бепантен-плюс, Депантол).
Внимание! Использование гормональных мазей для детей запрещено.
Лечение мазями и кремами от пелёночного дерматита следует сочетать с воздушными ваннами. Чем чаще ребёнок будет находиться без подгузника, тем лучше.
Этот метод следует использовать и в качестве профилактики заболевания. Когда у крохи уже есть раздражение на коже, следует менять памперс каждые 3 часа и почаще оставлять малыша без подгузника. Хотя бы на время бодрствования.
Это интересно. В ходе клинических испытаний было обнаружено, что местное применение материнского молока способно помочь при решении многих детских проблем. Так, учёные выяснили, что лечение пелёночного дерматита грудным молоком сопоставимо с лечением мазью гидрокортизона.
Что должно насторожить?
Вы правильно ухаживаете за кожей малыша, смазываете поражённые участки специальными средствами, но проблема остаётся?
Это повод для обязательной консультации педиатра. К врачу стоит обратиться в следующих ситуациях:
- высыпания не проходят больше 3 дней и нет видимых улучшений;
- на фоне раздражения кожи у малыша поднимается температура (Узнайте, как померить температуру новорожденному>>>);
- поражённая область увеличивается в объёме, кожа приобретает синюшность, появляются гнойнички.
Не следует путать пеленочный дерматит с другими кожными проблемами. У малыша может быть аллергическая реакция. Раздражение на коже может вызвать также недостаток цинка в организме. Узнайте, почему ещё у малыша может быть красная попа>>>
Некоторые дети страдают от себорейного дерматита, в таком случае шелушение и покраснение наблюдаются по всему телу.
В любом случае требуется консультация педиатра.
Профилактика кожных заболеваний
Каждая мама должна заботиться о здоровье кожи своего малыша.
Пелёночный дерматит способен доставлять ему массу неудобств. Зуд и раздражение делают его плаксивым. Из-за за дискомфорта нарушается аппетит и сон.
Профилактические меры помогут предотвратить заболевание или снизить вероятность его возникновения:
- Меняйте подгузники не реже раза в 3 – 4 часа.
Не думайте, что это всего лишь маркетинговый ход, и производителям на руку, чтобы вы как можно быстрее использовали старую пачку и купили новую. Долго держать ребёнка в памперсе просто негигиенично.
Старайтесь не использовать многоразовые или марлевые подгузники. Подробнее в статье Марлевые подгузники для новорожденного>>>
- Покупайте подгузники из качественных материалов.
Дешёвые подгузники натирают, не пропускают воздух, плохо впитывают, и риск заработать в них пелёночный дерматит значительно повышается. Выбирайте марки с гипоаллергенной основой. Об этом подробно рассказано в статье Какие памперсы лучше для новорожденного>>>
- Кормите малыша грудью.
Грудное молоко уменьшает кислотность кала, что снижает вероятность возникновения воспаления и кишечных инфекций и является отличной профилактикой дерматитов. Важное о грудном вскармливании>>>
- Соблюдайте правила ухода.
Всегда подмывайте малыша между сменами подгузника, особое внимание уделяя складочкам. Кожу ребёнка вытирайте промакивающими движениями.
Оставляйте его голеньким минимум на 15 минут. Старайтесь не использовать присыпку, если кожа малыша здорова, вместо неё выбирайте специальный детский крем под подгузник.
Читайте также статью Уход за новорожденным>>>
- Используйте уходовую косметику по возрасту.
Отслеживайте реакцию малыша на средства ухода. Используйте только проверенные кремы и лосьоны с маркировкой 0+.
Желательно, чтобы они были без синтетических добавок и парабенов, которые негативно воздействуют на кожу ребёнка.
Детское бельё стирайте порошками без отдушек и биодобавок, чтобы не спровоцировать раздражение кожи. Подробнее в статье Как и чем стирать вещи для новорожденного>>>
Это интересно! Психосоматологи выдвинули свою версию возникновения пеленочного дерматита у детей. Они считают, что большинство кожных проблем малышей связаны с конфликтом разделения матери и ребёнка. Дети нуждаются в маме, её ласке и заботе. Если они их недополучают, возникают проблемы.
Например, при дерматитах детская кожа словно говорит: «Погладь меня». Женщины могут всё время проводить с детьми и даже не осознавать, что подсознательно хотят отстраниться от них. От усталости или по другим причинам.
Если чувствуете постоянную усталость, несмотря на памперсы и мультиварки, смотрите семинар Мама устала! Как перестать злиться и вернуть себя в норму>>>
Больше любви, вовлечённости в жизнь маленького человечка, больше качественно проведённого с ним времени — пусть даже это будут всего несколько часов в день — и проблема быстро решится.
Счастливого материнства!
Читайте также:
- Жаропонижающие средства для детей от рождения и до 3 лет
- Как купать новорожденного
- Как отучить ребёнка от рук
Источник
Пеленочный дерматит у детей – воспаление чувствительной детской кожи, возникающее под воздействием внешних раздражающих факторов. В связи с тем, что наиболее тесный контакт имеют с кожей пеленки или подгузники, то именно с этим и связано название заболевания – “пеленочный”. Более распространенное в народе наименование пеленочного дерматита – опрелость.
Чаще всего пеленочный дерматит у младенцев наблюдается в ягодичной зоне или на внутренней поверхности бедра, где к коже плотно прилегают подгузники или одежда
Причины появления пеленочного дерматита
Пеленочный дерматит у грудничков наблюдается в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. На его появление влияют несколько факторов:
- механические раздражители – ткань или подгузник трется о нежную кожу малыша;
- химическое воздействие – негативное влияние аммиака, ферментов стула и солей жирных кислот;
- физические факторы – избыточная потливость, влажность и температура влияют на появление опрелостей;
- нарушение микрофлоры – кишечная палочка и другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.
Пеленочный дерматит у новорожденных наиболее часто возникает из-за нарушений общих правил гигиены. Использование недопустимых марлевых подгузников и пеленок, несвоевременная смена мокрого или грязного подгузника увеличивает опасность возникновения опрелостей.
Нарушение микрофлоры грибами рода Candida также негативно влияет на протекание воспалительного процесса. Пеленочный дерматит не является формой кандидоза кожи, но наличие грибковой инфекции делает заболевание еще более серьезным или может спровоцировать появление опрелостей у ребенка при условии неправильной гигиены.
Есть ряд детских болезней, с которыми вероятность заболеть пеленочным дерматитом резко увеличивается – аллергия, атопическая экзема, нарушение водно-солевого обмена, непостоянный стул, повышенное содержание аммиака в моче, иммунодефицит.
Подгузники против пеленок
Бытует распространенное мнение, что ношение подгузников вредно для здоровья малыша, но это совершенно не так. Пеленочный дерматит возникает значительно реже у деток, носящих подгузники, по сравнению с детками, мамы которых используют для пеленания марлевые или тканевые прокладки. Правильное использование и своевременная смена подгузников сводят к минимуму опасность получения опрелостей.
Подгузники следует носить примерно до полутора лет – слишком ранняя их отмена может сформировать неправильный гигиенический навык. Ранний «выброс» памперсов также необоснован и в плане приучения ребенка к горшку, что подробно описано в статьях по данной теме.
Особенности пеленочного дерматита
Пеленочный дерматит по некоторым данным охватывает от 30 до 50% грудных детей, наиболее распространена болезнь среди девочек. Воспаление может быть локализованным с небольшой площадью поражения в виде красноты на коже, встречаются и более тяжелые случаи пеленочного дерматита с глубоким повреждением кожных покровов.
Симптомы пеленочного дерматита:
- Покраснение кожи малыша в области промежности, паха, ягодиц (рекомендуем прочитать: фото сыпи в паху у ребенка ). Возможно наличие пузырьков с жидкостью, а также шелушение. Гиперемия (покраснение) на начальной стадии пеленочного дерматита локальна, но с течением болезни вероятно распространение воспаления на большие участки и увеличение глубины поражения.
- Тяжелые формы заболевания характеризуются появлением гнойников, отеков и инфильтрацией тканей.
- Малыш плохо спит, капризничает, плачет, ведет себя беспокойно и плохо кушает.
Дети на искусственном вскармливании чаще подвержены пеленочному дерматиту с характерным воспалением области ануса в связи с щелочной средой кала, что не свойственно детям на грудном вскармливании. Таким образом, мамы деток-искусственников должны уделять особое внимание правильному уходу за детской попкой.
Неправильно подобранный размер подгузника, врезающиеся края – внешние причины, обостряющие пеленочный дерматит. Механическое воздействие на кожу проявляется в паховых и ягодичных складках, а также в нижней части живота. Покраснение в этих областях значительно усиливается, если к указанным негативным воздействиям присоединяются и другие раздражающие факторы.
Кандидозный пеленочный дерматит, осложненный грибками рода Candida, характеризуется появлением участков с ярко-красными воспалениями и белыми гнойничковыми образованиями. Причиной безрезультативности лечения в течение 3 дней может быть как раз грибковый характер пеленочного дерматита.
Постановка диагноза
Для диагностики пеленочного дерматита достаточно осмотреть ребенка и собрать всю возможную информацию для выставления точного диагноза. Пеленочный дерматит часто похож по признакам на аллергию, которая появляется у малыша на новое гигиеническое средство (мыло, салфетки, памперсы, крем или пенка для купания) (рекомендуем прочитать: как лечится аллергия на памперсы?).
Лечение
Родители часто задают вопрос: какими средствами лечить опрелости самостоятельно, не прибегая к помощи врачей? Очень популярной стала методика лечения доктора Комаровского: нехитрые и безопасные принципы этой методики помогут избавить любимого ребенка от пеленочного дерматита в самые короткие сроки. Упомянем, что возникновение опрелостей – ошибки в уходе за нежной детской кожей.
Отмечено, что использование одноразовых подгузников снижает возможность возникновения опрелостей в разы, тогда как риск получить воспаление при использовании пеленок и марлевых подгузников значительно выше. При подборе одноразовых трусиков или подгузников тщательно следите, чтобы они не давили и не натирали кожу малыша. Подгузник должен застегиваться легко и не создавать искусственных складок кожи.
При лечении пеленочного дерматита обратите внимание на характерные особенности заболевания:
- влажная поверхность кожи с мокнутиями говорит о том, что следует применять для обработки крем;
- наличие корочек и очагов шелушения предполагает использование мази.
Родители должны обеспечить максимально возможный доступ воздуха к поврежденным участкам кожи – в идеале надо дать малышу побыть голеньким. Через 2-3 дня лечения будут заметны значительные улучшения.
Подгузники должны подходить малышу по размеру, быть качественными и гипоаллергенными. Большое значение в профилактике дерматита имеет своевременная замена одноразового гигиенического средства
Соблюдение правил гигиены
Каждый родитель должен ответственно подходить к уходу за детской кожей:
- После того, как ребенок покакал или пописал, подгузник надо сменить.
- Область ягодиц, бедер и промежности тщательно промыть теплой водой, не забыть про складочки.
- Из гигиенических средств можно использовать гипоаллергенное детское мыло или обойтись совсем без него. Другие средства для мытья лучше не использовать.
- Влажную кожу аккуратно промокнуть мягким полотенцем, избегая растирания поврежденных участков.
- Нанести лечебное средство (о них будет написано ниже) на пораженную кожу.
- Оставить ребенка голеньким на 20-30 минут.
Самым действенным и безопасным способ избавления от пеленочного дерматита является сочетание указанных выше правил гигиены с проведением воздушных ванн, т.е. обеспечением контакта раздраженной кожи с воздухом.
Медикаменты, кремы и мази
Лечение заболевания рекомендуется производить следующими препаратами:
- Оксид цинка, содержащийся во многих мазях такого назначения, оказывает стягивающее действие и снижает раздражающий фактор от кала и мочи ребенка. Хорошим вариантом будет «Деситин».
- Мази противомикробного направления – например, «Драполен», являются антисептиками и одновременно защищают, увлажняют поврежденную кожу.
- Заживляющие мази с декспантенолом – например, «Бепантен» («Пантенол», «Пантодерм»), помогают снять воспаление и стимулируют процесс регенерации поврежденных тканей.
- Пеленочный дерматит с сильными воспалениями лечится с помощью мазей с кортикостероидами. Выписываются такие препараты по назначению врача.
Важно отметить, что кожа в области раздражения может быть сухой (с шелушениями и трещинками), а может, напротив, – мокрой (мокнущей, т.е. со следами тканевой жидкости). Доктор Комаровский в книге “Начало жизни” обращает внимание, что “увлажнять сухое и сушить нужно мокрое”, т.е. в первом случае необходимо использовать масла и жирные кремы, а во втором – присыпки и подсушивающие мази.
Одновременное использование крема и присыпки недопустимо. Комочки, образующиеся в результате соединения данных средств, повреждают нежную кожу ребенка. Если за время лечения не заметны улучшения, родителям следует обратиться за помощью к педиатру.
Мазь Бепантен – одно из самых популярных средств для лечения пеленочного дерматита, желательно держать ее в домашней аптечке (подробнее в статье: как использовать Бепантен при аллергии у новорожденных?)
Домашнее лечение пеленочного дерматита стоит перенести в лечебное учреждение, если у ребенка заметны следующие признаки:
- Повышение температуры тела, связанное с пеленочным дерматитом. Пеленочный дерматит в запущенных формах характеризуется наличием гнойничковых образований.
- Заметно значительное уплотнение кожного покрова и увеличивается площадь воспаления, цвет кожи может стать багровым или даже синюшным.
- Безрезультативная борьба с пеленочным дерматитом в течение 3-5 дней.
- Замедление физического и психического развития, обусловленное развитием пеленочного дерматита.
Профилактика
Перечислим профилактические меры, способные предотвратить появление раздражения:
- Пеленочный дерматит менее вероятен при условии полного отказа от использования присыпки.
- В качестве подходящей альтернативы можно использовать крем под подгузник или кремы на основе декспантенола.
- Следите, чтобы подгузник был всегда сухим. Едва он становится грязным или мокрым, немедленно меняйте – смена подгузника, таким образом, будет происходить минимум 8 раз в день.
- Не используйте марлевые подгузники и пеленки.
- При покупке подгузников ориентируйтесь на пол ребенка. Производители усиливают впитывающий эффект в тех местах, которые намокают у мальчиков и девочек быстрее.
- Регулярно давайте ребенку дозу витамина Д (для профилактики рахита у ребенка) до трех лет. Недостаток витамина Д влияет на снижение иммунитета и увеличивает потливость, что может вызвать развитие пеленочного дерматита.
Видео-советы по борьбе с дерматитом от мам и врачей
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
