Что такое медикаментозный дерматит
Медикаментозный дерматит – заболевание кожи, возникающее как аллергическая реакция на применение внутренних и/или наружных лекарственных препаратов. Чаще всего оно развивается в том случае, если организм предрасположен к аллергии. Болезнь проявляется как покраснения, отёчности, шелушение, зуд и жжение отдельных участков кожи. При этом прослеживается зависимость приёма конкретного препарата и исчезновение симптомов при отказе от него. Лечение сводится к отмене препарата, его выведению из организма и устранению повреждений кожного покрова.
Особенности медикаментозного дерматита
Лекарственный дерматит вызывают препараты для внутреннего и наружного применения. Чаще всего это антибиотики, новокаин, амидопирин, аминазин, сульфаниламиды, препараты с содержанием барбитуратов и мышьяка, ряд других пероральных средств, а также йод, мази с содержанием ртути, серы, скипидара и др.
Предрасполагает к медикаментозному дерматиту склонность организма к аллергии на различные лекарства. Она может появиться при частом или продолжительном приёме того или иного препарата, а также при контакте с ними. Последнее касается медиков, провизоров, фармацевтов, сотрудников предприятий по изготовлению лекарств. Часто лекарственный дерматит диагностируется у пациентов с наследственными заболеваниями, аллергией на продукты питания, бронхиальной астмой, поллинозом, атопическим дерматитом, грибковыми заболеваниями кожи. Ниже представлены фото, на которых хорошо видны характерные признаки болезни.
Симптомы медикаментозного дерматита
Медикаментозный дерматит начинается с покраснения, образования корок и трещин с выделением сукровицы, сопровождается зудом и жжением. Часто поражается не только кожа, но и слизистые, для недуга характерны общие симптомы:
- Повышенная температура.
- Головокружение.
- Тошнота.
- Диарея.
- Слабость.
При подозрении на лекарственный дерматит важно точно установить диагноз и определить, каким препаратом вызвано заболевание. Его признаки могут появиться на любом участке тела. Если причину не устранить, клиническая картина будет ухудшаться – очаги поражения будут расширяться и появляться в новых местах. Иногда признаки медикаментозного дерматита проявляются после лечения, но это, скорее, остаточные явления.
Причины медикаментозного дерматита
Основная причина лекарственного дерматита – применение внутренних или наружных препаратов.
Наружные лекарства:
- Йод. При длительном применении вызывает покраснение кожи, образование трещин и пузырей. Ощущается жжение, зуд, лёгкие боли, возникает чувство натянутости. При заживлении наблюдается шелушение.
- Ртуть (белая и серая ртутная мазь). Вызывают покраснение кожи, образование трещин, выделение из них сукровицы. Ощущается жжение и боль.
- Мази с содержанием серы. Возникает покраснение и шелушение, особенно в местах с тонкой кожей.
- Хризаробин. Провоцирует бронзовую хризаробиновую эритему. Кожа становится малиново-красной с бурым оттенком, чаще всего возникает при использовании мази для лица.
- Дёготь. Вызывает развитие фолликул и узелков, для этого вида дерматита характерно обширное поражение кожных покровов и длительное лечение.
Внутренние лекарства:
- Препараты сульфаниламидной группы. Кожа в местах поражения приобретает буро-красную окраску, появляются пузырьки, которые потом лопаются и вызывают отслоение эпидермиса. Чаще всего повреждается слизистая рта.
- Препараты с содержанием мышьяка. В большинстве случаев поражается кожа подошв и ладоней, сначала она краснеет, потом становится жёстче и роговеет. Иногда наблюдается изменение цвета кожи в подмышечных впадинах, вокруг сосков.
- Бром. Лекарства с содержанием брома провоцируют появление угрей, иногда развиваются язвы, наблюдается пигментация. Течение и лечение болезни длительное.
- Аспирин, салицилат натрия, антипирин, амидопирин. Вызывают появление сыпи, шелушение, места поражения приобретают желтоватый или розовато-красный цвет.
Причиной медикаментозного дерматита может быть генетическая предрасположенность, хронические заболевания, склонность к аллергии, контакт с медицинскими препаратами (работа на фармакологическом производстве, в аптеке, медучреждении).
Медикаментозный дерматит у детей
Медикаментозный дерматит у детей может проявиться на любом участке тела. Отличительная особенность болезни – повторное воспаление наблюдается там же, где и первый раз. При отсутствии лечения очаги поражения расширяются, симптомы проявляются сильнее. При использовании кремов, мазей, гелей и болтушек кожа воспаляется там, где они накладывались.
При дерматите кожа у детей шелушится и растрескивается, появляются пузырьки. Нарушается питание тканей, появляется зуд и жжение, поражённые участки становятся сухими или мокнут. Какими именно симптомами сопровождается дерматит, зависит от раздражителя (лекарства), особенностей и состояния организма. Существенную роль играет рацион питания – аллергическую реакцию усиливают пряности, красные ягоды, фрукты и овощи.
Диагностика медикаментозного дерматита
Диагностика лекарственного дерматита не вызывает проблем, определить болезнь после первого обследования может квалифицированный дерматолог. Однако внешнего осмотра и опроса пациента недостаточно – врач должен видеть результаты анализов. Как правило – это:
- Клинический анализ крови.
- Иммунограмма.
- Аллергические пробы.
- Гистология и биологическое исследование соскоба.
После постановки диагноза дерматолог назначает лечение, которое включает в себя комплекс мероприятий, направленных на устранение причин и предупреждение повторного развития болезни.
Лечение лекарственного дерматита
Первый шаг в лечении медикаментозного дерматита – отказ от препарата, вызвавшего аллергическую реакцию организма. Важно запомнить его название и не использовать в будущем.
Схема лечения предусматривает следующие процедуры:
- Обильное тёплое питьё – ускоряет вывод аллергенов из организма.
- Мочегонные – можно использовать медицинские препараты и народные средства.
- Хлористый кальций – назначают внутривенно в особо тяжёлых случаях.
- Гипоаллергенные мази и кремы – заживляют раны и восстанавливают кожный покров.
- Адсорбенты – Активированный уголь, Атоксил, Сорбекс, Энтеросгель.
Во время лечения особое внимание нужно уделять гигиене – при чрезмерной сухости кожи контактов с водой должно быть как можно меньше, после мытья рекомендуется использовать гипоаллергенные увлажняющие кремы. В противном случае на коже образуются трещинки, которые усложняют и замедляют лечение. При чрезмерной влажности пораженные места нужно мыть чаще, используя для этого детское мыло. При выделении сукровицы рекомендуется применять Фукорцин или Зелёнку, они ускоряют заживление ран, подсушивают и дезинфицируют кожу.
Ещё одно требование при лечении – соблюдение диеты. Из рациона следует исключить острые и солёные, копчённые и жирные продукты. Питание должно быть лёгким, дробным, в сутки – 4-6 приёмов пищи.
При несоблюдении диеты, назначений и рекомендаций врача лекарственный дерматит может перейти в хроническую форму и вызвать серьёзные осложнения, лечение затянется, регресс будет чередоваться рецидивами.
Осложнения при медикаментозном дерматите
Хроническая форма медикаментозного дерматита требует более длительного и сложного лечения, при его отсутствии заболевание может стать причиной серьёзных проблем со здоровьем. Это ухудшение общего состояния, снижение работоспособности, плохое самочувствие, опасность заражения различными инфекциями через повреждённые участки кожи, распространение воспаления на внутренние органы. Во избежание осложнений при первых же признаках дерматита нужно обратиться к врачу, который назначит лечение. После выздоровления действенной защитой от рецидива станет соблюдение мер профилактики.
Профилактика медикаментозного дерматита
Профилактические меры по предупреждению медикаментозного дерматита включают в себя:
- Устранение раздражителей.
- Исключение контактов с возможными аллергенами.
- Контроль приёма лекарств.
- Активный образ жизни.
- Правильное питание.
Если болезнь связана с профессиональной деятельностью, следует подумать о смене профессии, если она вызвана другими факторами, нужно позаботиться о том, чтобы исключить их из повседневной жизни.
Источник
Кожным заболеваниям различной этиологии может быть подвержен любой человек. Прием некоторых лекарственных препаратов при лечении различных патологий внутренних органов может спровоцировать такое заболевание, как лекарственный, или медикаментозный дерматит.
Описание болезни
Лекарственный дерматит – этот процесс воспаления кожных покровов в результате наружного, парентерального или внутреннего приема медикаментозных препаратов.
По теме
Такое состояние в большинстве случаев вызвано реакцией аллергического характера именно на медикаменты. Для такого состояния характерно появление гиперемических участков, шелушения и отеков, которые сопровождаются жжением, зудом и мокнутием мест, подвергшихся поражению.
В большинстве случаев провокаторами заболевания становятся такие препараты, как новокаин, Амидопирин, Аминазин, мышьяк и барбитураты.
Причины
Одним из главных предрасполагающих факторов, который провоцирует развитие лекарственного дерматита, считается сенсибилизация организма на различные средства.
Проявлению ее способствует слишком частое употребление лекарств на протяжении длительного промежутка времени или непрерывный контакт с медикаментозными препаратами. Это в основном встречается у лиц, чья профессиональная деятельность связана с фармацевтикой.
Группу риска составляют в большей степени люд, у которых отмечается:
- генетическая предрасположенность к патологии;
- аллергическая реакция на пищевые продукты;
- любые болезни аллергического характера;
- грибковые заболевания.
Появлению дерматита лекарственной формы может способствовать не только частое применение одного средства, но и однократное его использование.
Симптомы
Среди первых и основных признаков развития медикаментозного дерматита выделяют:
- шелушение;
- отечность;
- покраснение пораженного участка;
- волдыри и сыпь на кожных покровах;
- жжение и болевые ощущения в области воспаления кожи.
По теме
В более тяжелых случаях наблюдаются следующие нарушения:
- ухудшение обмена питательными веществами между тканями и окружающей средой;
- чрезмерная сухость эпителия;
- или, наоборот, повышенное выделение жидкости.
Патология в своем развитии имеет два вида:
- фиксированный;
- контактный.
Первая форма заболевания проявляется воспалением кожи и окрасом ее в оттенок бурого цвета. Кроме этого, в месте поражения образуются волдыри, угри и эрозии. Если препарат применяется на протяжении длительного времени, то проявляется гиперпигментация, затрагивающая различные области тела.
Воспалительные процессы в большинстве случаев наблюдаются на лице и шее, иногда распространяются и на другие участки кожи.
Контактную форму дерматита могут спровоцировать лекарственные препараты, которые применяются наружно. В этом случае, патология будет проявляться только в месте нанесения геля или крема. Для такого типа характерны такие симптомы, как:
- боль;
- жжение;
- зуд;
- воспаление;
- образование волдырей и фолликулит.
Также в месте нанесения препарата могут образовываться трещинки, которые становятся причиной формирования эритемы.
Диагностика
В большинстве случаев диагностирование лекарственного дерматита не вызывает никаких затруднений только в том случае, если применялся какой-либо один препарат.
Уже после первого осмотра дерматолог может поставить точный диагноз. Однако, чтобы определить причину, спровоцировавшую заболевание, необходима сдача дополнительных анализов.
Лечение
При применении лечебных методов по устранению лекарственного дерматита, важно принимать во внимание особенности течения и степень тяжести поражения.
В некоторых случаях бывает достаточно лишь отказа от приема лекарства, на фоне которого произошло проявление заболевания. Но иногда требуется госпитализация пациента, что позволяет устранить болезнь и сохранить человеку жизнь.
Терапия легкой формы патологии, как и всех остальных, начинается с полного отказа от употребления препаратов:
- уколов;
- мазей;
- таблеток.
По теме
Чаще всего врачи при лечении используют цинковую мазь. Ее эффективность проявляется в большей степени, когда пораженные участки кожного покрова имеют мокнущую структуру.
Главное преимущество ее еще в том, что она способствует не только снятию воспалительного процесса, но и устранению пигментации и подсушиванию кожи. Применение такой мази не рекомендуется совместно с другими кремами и гелями.
В случае если на начальной стадии не было оказано должно лечение, то болезнь переходит в среднюю степень течения. Как и в первом случае, здесь также требуется в первую очередь заменить препарат-аллерген. После этого, лечение продолжается медикаментозными средствами следующих групп:
- кортикостероиды – сюда входят гормональные препараты, обладающие противовоспалительным и противоаллергическим действием, выработка которых происходит надпочечниками; они способствуют восстановлению минерального обмена в организме, а также обмену белков, жиров и углеводов;
- десенсибилизирующие – их действие направлено на предупреждение или ослабление аллергической реакции, уменьшению пораженных областей;
- антигистаминные – выступают блокаторами рецепторов гистамина, в результате чего способствуют предотвращению отечности слизистых и препятствуют сбоям ритмов сердца.
На следующем этапе применяют гипоаллергенные гели или мази. При сухих очагах и трещинах могут применяться крема, обладающие увлажняющим и заживляющим эффектом.
В обязательном порядке необходимо принимать мочегонные средства, которые способствуют более быстрому выведению токсинов из человеческого организма.
Чтобы устранить интоксикацию, назначают прием абсорбентов. Это может быть Энтеросгель или активированный уголь.
По теме
Выведение токсических веществ посредством кишечника отличается более эффективным результатом при лечении лекарственного дерматита.
Помимо лекарственных препаратов, рекомендуется употреблять большое количество жидкости в теплом виде, что значительно ускоряет лечебный процесс, так как вода – это лучшее средство в борьбе с токсинами.
Соблюдение диеты – еще один важный момент для достижения положительного результата. В рационе не должно присутствовать жирной, соленой и острой пищи.
Если лекарственный дерматит протекает в более тяжелой форме, то необходимо больного госпитализировать.
Основная опасность такой стадии течения болезни заключается не только в том, что могут быть поражены внутренние органы, но и в том, что это большая угроза для жизни пациента в целом. Редко когда заболевание начинается сразу с острой фазы. В основном,это может быть лишь результатом несерьезного отношения к заболеванию на ранних этапах его развития.
По теме
Кроме приема таблеток и мазей, в этом случае назначают также инъекции, которые делают внутривенно.
Эффективным результатом отличается и плазмоферез. При имеющихся отмерших тканях может быть принято решение о хирургическом вмешательстве с целью их удаления.
Необходимость в госпитализации пациента заключается еще в том, чтобы была возможность для своевременного предотвращения отека мозга и дальнейшего распространения инфекционных очагов.
Часто, при лечении медикаментозного дерматита возникает необходимость в приеме успокаивающих и обезболивающих препаратов. Это способствует снижению шокового состояния и тревоги у пациента. Такие средства могут быть назначены только специалистом с учетом всех возможных аллергических реакций.
Не меньшей степенью тяжести отличается лекарственный дерматит в период беременности. В этом случае не только будущая мама, но и плод должны находиться под круглосуточным наблюдением специалистов.
По теме
Назначение медикаментозных препаратов должно подбираться более тщательно, исходя из всех возможных отрицательных и положительных последствий. Отмечено множество случаев, когда для спасения матери приходится прибегать к прерыванию беременности.
Лекарственный дерматит при несвоевременном лечении или неверном подходе может спровоцировать серьезные последствия. Важно помнить, что при первых проявлениях признаков заболевания необходимо незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше для здоровья человека. Главное также не забывать, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением без контроля специалиста.
Источник
Медикаментозный дерматит — это воспалительные изменения кожи, возникающие при наружном, внутреннем или парентеральном применении того или иного медикамента. Такой дерматит чаще всего обусловлен аллергической реакцией на лекарственный препарат. Проявляется возникновением участков гиперемии, отечности, шелушения; зудом, жжением и мокнутием пораженных участков кожи. Поставить диагноз медикаментозного дерматита позволяет четко прослеживаемая зависимость возникновения симптомов дерматита при приеме определенного препарата и их исчезновение при его отмене. Лечение сводится к отмене препарата, вызвавшего явления медикаментозного дерматита, и ускорении его выведения из организма.
МКБ-10
L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
Общие сведения
В современной дерматологии медикаментозный дерматит также называют лекарственным дерматитом. Чаще он возникает при накожном нанесении каких-либо фармакологических средств, однако возможно развитие проявлений и при системном введении. Встречается у лиц любого возраста и пола, как правило, имеющих аллергическую предрасположенность. Лекарственный дерматит может возникать как после однократного применения медикаментозного препарата, так и на фоне его длительного приема. После прекращения контакта с лекарственным веществом проявления дерматита исчезают.
Медикаментозный дерматит
Причины
Лекарственный дерматит может быть вызван наружным применением медикаментов, например, настойкой йода, ртутными мазями, препаратами серы, скипидаром и др. Из лекарственных препаратов, применяемых внутрь и парентерально, наиболее часто медикаментозный дерматит возникает при использовании в лечении новокаина, сульфаниламидов, амидопирина, антибиотиков, аминазина, препаратов мышьяка и барбитуратов.
Предрасполагающим фактором в возникновении медикаментозного дерматита служит сенсибилизация организма к различным лекарствам. Она может развиваться в результате длительного и частого применения лекарственных средств или постоянного контакта с медикаментами (у фармацевтов, провизоров и медицинских работников). Риск развития дерматита в связи с приемом медикаментов повышен у лиц в наследственной предрасположенностью, пищевой аллергией, аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз), грибковыми заболеваниями.
Симптомы медикаментозного дерматита
При развитии медикаментозного дерматита на коже возникают участки покраснения, отечности или шелушения, возможно появление пузырьков, узелков, мокнутие. Высыпания могут сопровождаться чувством дискомфорта в пораженных участках кожи, зудом или жжением. При наружном применении медикаментов медикаментозный дерматит развивается по типу контактного дерматита, т. е. только на тех участках кожи, где наносился лекарственный препарат.
При приеме медикаментов внутрь или их внутримышечном введении может наблюдаться так называемый фиксированный медикаментозный дерматит, когда после нового применения препарата изменения возникают на тех же участках кожи, что и прежде. Однако при каждом рецидиве дерматита очаги поражения кожи становятся более обширными и появляются новые участки поражения. Наиболее тяжело протекает дерматит, вызванный внутривенным введением препарата. В этих случаях поражение кожи носит более распространенный характер, воспалительная реакция более выражена, нарушается общее состояние пациента.
Диагностика
Характерная клиническая картина дерматита и его связь с применением определенного лекарственного препарата позволяют врачу-дерматологу предположить диагноз медикаментозного дерматита уже на первой консультации. Дифференцируют такой дерматит прежде всего от других видов дерматита и от экземы.
Лечение медикаментозного дерматита
Основу лечения составляет срочная отмена вызвавшего его препарата. Для более быстрого выведения лекарственного препарата из организма назначают обильное питье, мочегонные и слабительные препараты. Для снятия признаков воспаления внутривенно водят 10% хлористый кальций.
Пациенту следует четко помнить какой именно лекарственный препарат стал причиной появления дерматита и обязательно предупреждать об этом врача. В противном случае, при повторном назначении и применении препарата, симптомы дерматита возникнут вновь.
Литература 1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание/ под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — 2013. 2. Кожные и венерические болезни: учебник/ Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. — 2011. 3. Атопический дерматит: новые подходы к профилактике и наружной терапии. Рекомендации для врачей/ Под ред. Ю.В. Сергеева — 2005. | Код МКБ-10 L23.3 |
Медикаментозный дерматит — лечение в Москве
Источник
