Что такое монетовидный дерматит

Отличительной особенностью монетовидной экземы является образование красных бляшек на коже. Воспалительный процесс начинается с конечностей, а затем переходит на другие участки тела. Причины этого заболевания обусловлены внутренними факторами. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям и переходу воспаления в хроническую форму.

Что такое монетовидная экзема

Монетовидная (или нуммуллярная, дискоидная, бляшечная) экзема – это кожное поражение, характеризующееся образованием множественных очагов округлой формы в виде монетовидных бляшек («nummus» на латыни означает «монета»). Это заболевание часто носит характер хронического, рецидивирующего и тяжело поддающегося лечению.

Монетовидная экзема

Возникновение сыпи отмечается в основном у людей старшего возраста мужского пола. Болезнь относится к микробной разновидности экземы, то есть пусковым фактором для ее формирования являются патогенные микроорганизмы.

В последнее время отмечается рост заболеваемости на фоне повышения устойчивости патологии к традиционным методам лечения. У детей эта болезнь встречается редко, средний возраст от начала первых высыпаний составляет 5 лет. У многих пациентов она сопровождается атопическим дерматитом. Ухудшение состояния происходит чаще всего в зимнее время года.

Виды монетовидной экземы

Монетовидная экзема, причины и лечение которой описаны выше, может протекать в 3 основных формах:

1. Острая. На покрасневшей коже наблюдаются разнообразные элементы сыпи (узелки, пузырьки).
2. Подострая. Характерные признаки этой формы – покраснение, утолщение кожи, образование корок, шелушение.
3. Хроническая, при которой наблюдается мокнутие, усиление кожного рисунка, изменение цвета кожи (побледнение или, наоборот, потемнение), болезненность.

Стадии и степени монетовидной экземы

Нуммуллярная экзема развивается следующим образом:

1. Эритематозная стадия. Появляются отдельные очаги покраснения, чаще всего на ногах и руках, которые затем распространяются на туловище.
2. Папулезная стадия. На воспаленной и отечной коже возникают бесполостные узелки.
3. Везикулезная стадия. Постепенно образуются точечные эрозии, пузырьки, заполненные жидкостью.
4. Мокнущая стадия. Пузырьки лопаются, пораженные области «мокнут».
5. Корковая стадия. После разрешения кожных образований формируются корочки.

Эти изменения могут происходить как поэтапно, так и одновременно. Наличие нескольких видов высыпаний сразу является характерным признаком данного вида экземы.

Степени тяжести заболевания оценивают по нескольким параметрам:

• эритема (покраснение);
• мокнутие;
• образование уплотнений в коже;
• наличие пузырьково-гнойничковых высыпаний, связанных с инфицированием стафилококками или стрептококками;
• воспаление лимфатических узлов;
• площадь поражения кожного покрова.

Общая сумма баллов по этим параметрам может составлять от 3 до 36, а степени тяжести распределяются следующим образом:

• легкая – <15 баллов;
• средняя – 16-25 баллов;
• тяжелая >25 баллов.

Симптомы монетовидной экземы

Монетовидная экзема, причины и лечение которой связаны с заболеваниями внутренних органов и микробным инфицированием, характеризуется следующими основными признаками:

• очаги воспаления имеют округлые очертания и четкие контуры;
• бляшки состоят из узелков, пузырьков, корочек (серозных или гнойных), небольших эрозий;
• при сухой форме поражения – интенсивное шелушение;
• при наличии серозных пузырьков возникает мокнутие;
• наиболее типичная локализация – ноги (стопы, голени), реже – руки (тыльная сторона кистей, предплечья), плечи, бока, живот;
• выраженный зуд.

Часто у пациентов образуются корки желтого цвета, которые свидетельствуют о вторичном бактериальном инфицировании стафилококками или стрептококками.

Причины появления монетовидной экземы

Монетовидную экзему относят к полиэтиологическим заболеваниям, обусловленным множеством внутренних и внешних факторов.

Причинами ее возникновения являются:

• генетическая предрасположенность;
• наличие других кожных заболеваний, атопического дерматита у детей;
• заболевания эндокринной системы;
• наличие очагов хронической бактериальной или грибковой инфекции в организме;
• сниженный иммунитет;
• ухудшение работы антиоксидантной системы организма;
• аллергия, вызванная кожным контактом с антигенами.

Согласно медицинским исследованиям, у пациентов с данным отклонением отмечается высокая обсемененность кожных покровов золотистым стафилококком (в 40-93% случаев). Его активному размножению способствует сухость кожи, ее повреждение из-за расчесов.

В качестве других факторов риска выделяют следующие:

• воздействие на кожу бытовой химии;
• стрессы;
• нарушение диеты, употребление острых и жирных блюд, пищевых аллергенов;
• вредные привычки, злоупотребление алкоголем;
• заболевания органов ЖКТ, печени, поджелудочной железы;
• прием некоторых лекарственных средств.

Диагностика монетовидной экземы

Диагноз заболевания устанавливается на основе симптомов, перечисленных выше, и результатов следующих видов обследования:

• ОАК, ОАМ;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на ВИЧ и гепатит;
• анализ кала на яйца глист, дисбиоз; копрограмма;
• исследование уровня антител к различным видам аллергенов и к антигенам паразитов;
• взятие соскоба с кожи для выявления бактериального или грибкового возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• определение общего уровня иммуноглобулинов IgE при помощи метода ИФА;
• взятие биоптата с поврежденной кожи для его микроскопического исследования.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как:

• мелкобляшечный парапсориаз;
• лишай Жибера;
• себорейный дерматоз.

Когда необходимо обратиться к врачу

При появлении первых признаков данной патологии необходимо сразу обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет избежать перехода болезни в хроническую форму, которая тяжело поддается терапии. На первом этапе нужно обратиться к дерматологу. Он определит вид кожного заболевания и предложит план лечебных мероприятий.

По назначениям могут потребоваться также консультации аллерголога, иммунолога, гастроэнтеролога, невролога и терапевта.

Профилактика монетовидной экземы

Монетовидная экзема, причины которой могут иметь различный характер, требует комплексного подхода. После проведения медикаментозного лечения необходимо соблюдение профилактических мер, которые помогают избежать рецидивов.

К ним относятся:

• диетическое питание, исключение продуктов, которые являются аллергенами или приводят к ухудшению работы ЖКТ (цитрусовые, яйца, шоколад и какао, острые приправы, помидоры, бобовые, грибы, кофеинсодержащие, алкогольные и газированные напитки; концентрированные бульоны и жирные блюда, орехи, цельное молоко);
• исключение стрессов;
• использование увлажняющих средств для кожи;
• исключение контакта с аллергенами;
• ношение одежды из гипоаллергенных материалов;
• применение нейтральных моющих средств;
• регулярная уборка жилого помещения и увлажнение воздуха.

Методы лечения монетовидной экземы

Монетовидная экзема, причины и лечение которой сходны с таковыми при атопическом дерматите, устраняется при помощи местных и системных препаратов.

Применяются следующие основные группы средств:

• увлажняющие и ожиряющие – при сухости кожи;
• антигистаминные и местные кортикостероиды – при сильном зуде;
• антибактериальные – при наличии признаков бактериальной инфекции;
• комбинированные (с кортикостероидным, антибактериальным и противогрибковым компонентами) – при множественном характере высыпаний.

Лекарственные препараты

Лекарства для наружной терапии при монетовидной экземе перечислены в таблице ниже.

После стихания острого воспалительного процесса применяют пасты (ихтиоловую, нафталанскую, дегтярную, борно-цинковую). Их нанесение можно сочетать с глюкокортикостероидными препаратами. При появлении признаков вторичного бактериального инфицирования, воспалении лимфатических узлов или сосудов, лихорадочном состоянии назначают антибактериальные средства системного действия.

Применяемые препараты указаны в таблице ниже:

При наличии ярко выраженного зуда рекомендуется использование антигистаминных препаратов, указанных ниже в таблице.

Народные методы

Монетовидная экзема, причины и лечение которой описаны выше, также поддается терапии с помощью народных средств.

Среди них наиболее распространены следующие рецепты:

1. Горсть лаврового листа залить 1 л кипятка и держать на огне 5 мин. Затем настоять 15 мин., не допуская полного охлаждения жидкости. Раствор наносят на поврежденную кожу в виде влажной марлевой повязки на полчаса. После этого необходимо помазать проблемные места цинковой мазью. Если возникает чувство жжения или дополнительные высыпания, мазь нужно отменить. Это говорит о наличии аллергической реакции на нее. Такую процедуру выполняют ежедневно в течение 20 дней, после чего делают перерыв на 2 недели. Во время перерыва можно использовать другие рецепты народной медицины.
2. Сырую картофелину натереть на мелкой терке, нанести кашицу на поврежденные участки и зафиксировать бинтом. Выдержать в течение получаса. Для большей эффективности рекомендуется также употреблять сок сырого картофеля. Пить его нужно сразу после приготовления.
3. Крупные листья алоэ или каланхоэ разрезать, намазать соком растения проблемные места. Делать это нужно несколько раз в течение дня, как можно чаще. Так как алоэ слегка подсушивает кожу, то рекомендуется использовать увлажняющий крем.
4. Смесь из натуральной хны и басмы (без добавок) в равных пропорциях залить кипятком и размешать. Должна получиться кашица. Ее нужно настоять около 1 ч. Средство наносят в виде марлевой повязки и выдерживают на коже 1,5 ч. Процедуру повторяют через каждые 2 дня до исчезновения симптомов.

Прочие методы

Одним из самых современных средств для лечения монетовидной экземы является крем Тридерм. Он содержит 3 основных компонента, оказывающих антибактериальное (гентамицина сульфат), противогрибковое (клотримазол) и противовоспалительное (бетаметазона дипропионат) действие.

В его состав входит также оригинальная буферная композиция (натрия дигидрофосфат и фосфорная кислота), которая способствует поддержанию нормального pH кожи.

Благодаря этому препарат оказывает комплексное действие и обладает высокой эффективностью. Его наносят на пораженные места 2 раза в день до устранения симптомов. На рынке имеются также его более дешевые аналоги-дженерики – Акридерм ГК, Канизон Плюс.

Из физиотерапевтических процедур для лечения данного заболевания применяются следующие методы:

1. Светолечение ультрафиолетовыми волнами средней длины (311 нм). Процедура проводится 4-5 раз в неделю, а общее количество сеансов – 25-30.
2. Лазерная терапия. Обработка кожи низкоинтенсивными лазерными лучами показывает терапевтический эффект у 34% пациентов. Длительность экспозиции составляет 3 мин., а весь курс включает 15-30 сеансов, которые проводятся ежедневно.
3. ПУВА-терапия. Ее принцип заключается в облучении кожи ультрафиолетовыми лучами с предварительным введением в организм фотоактивного вещества. Лечение проводится 4 раза в неделю, курс состоит из 15-20 процедур. ПУВА-терапия применяется в тех случаях, когда у пациентов наблюдаются обширные поражения кожи.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения микробные формы экземы, к которым относится и нуммуллярная, могут перейти в хроническую форму. У таких пациентов наблюдается 2-8 обострений в год, продолжительность которых колеблется в интервале от 2 недель до 3 месяцев.

К осложнениям данного заболевания относятся следующие явления:

• вторичное инфицирование стафилококковой инфекцией в результате повреждения кожи из-за расчесов;
• хроническое воспаление кожных покровов, которое может привести к формированию злокачественного процесса;
• образование фурункулов;
• воспаление лимфатических узлов;
• лихорадка в результате общей интоксикации;
• рожистое воспаление, связанное с инфицированием стрептококками.

В тяжелых случаях рожа может привести к смертельному исходу. У детей возможно возникновение еще одного негативного эффекта – вакцинальной экземы после прививки от оспы. Она может привести к внезапной смерти ребенка в результате сепсиса.

Монетовидная экзема – это дерматологическое заболевание, во многих случаях переходящее в хроническую форму.

Причины ее возникновения связаны в первую очередь с эндокринными нарушениями, наследственностью и сниженным иммунитетом. Более чем у половины пациентов на коже выявляется золотистый стафилококк, поэтому лечение проводится комплексно – с применением антибактериальных, увлажняющих и противовоспалительных средств.

Видео о монетовидной экземе

Особенности лечения монетовидной экземы:

Автор: Баймурзина Регина