Циклоферон от атопического дерматита

Бархатова Т.С.

1

Шульдяков А.А.

1

1 Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, Саратов

С целью оценки эффективности линимента циклоферона в комплексном лечении герпетической инфекции у больных атопическим дерматитом проведено исследование 40 больных, разделенных на две группы. В 1-й группе к общепринятому лечению герпетической инфекции был добавлен линимент циклоферона по 2 аппликации в день в течении 7 дней, во 2-й группе терапия проводилась в соответствии со стандартными рекомендациями. Установлено, что использование линимента циклоферона в комплексе терапевтических мероприятий у больных с рецидивом герпетической инфекции на фоне атопического дерматита способствует более динамичному исчезновению общеинфекционного синдрома, уменьшает сроки высыпаний, длительность локального воспаления, ускоряет эпителизацию эрозий, снижает частоту рецидивов инфекции в катамнезе.

герпес

атопический дерматит

циклоферон

1. Баринский И.Ф. Герпес: этиология, диагностика, лечение. – М.: Медицина, 1994. – 342 с.

2. Ершов Ф.И. Антивирусные препараты. – 2-е изд. – М.: Медицина, 2006. – 237 с.

3. Терапия различных клинических проявлений герпетической болезни / В.А. Исаков, А.Л. Коваленко, В.В. Краснов, М.Г. Романцов, Т.С. Рыбалкина // Клиническая дерматология и венерология – 2010. – № 4. – С. 25–31.

4. Исаков В.А., Рыбалкин С.Б., Романцов М.Г. Герпесвирусная инфекция: рекомендации для врачей. – СПб., 2006. – 96 с.

5. Нестеренко В.Г., Бежало В.А., Ловенецкий А.Н. Клиника, лечение и лабораторная диагностика герпесвирусных заболеваний человека: руководство для врачей. – М., 1998. – 46 с.

6. Совершенствование терапии воспалительных заболеваний полости рта / Л.А. Соболева, А.А. Шульдяков, О.Г. Хламова, М.Г. Романцов // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2011 – № 8. – С. 41–45.

7. Модифицированная терапия герпетической инфекции / Т.В. Сологуб, M.Г. Романцов, Т.С. Рыбалкина, С.Б. Рыбалкин, А.Н. Смагина, В.А. Исаков, А.Л. Коваленко // Клиническая медицина. – 2011. – № 3. – С. 54–57.

8. Beck L.A., Boguniewicz M., Hata T. et al. Phenotype of atopic dermatitis subjects with a history of eczema herpeticum // J Allergy Clin Immunol. – Aug 2009. – № 124(2):260-9, 269.e1-7.

9. Birek l. С., Ficarra G. The diagnosis and management of oral herpes simplex infection // Current Infectious Disease Reports. – 2006. – Vol. 8. – P. 181–188.

10. Eisen D. The clinical characteristics of intraoral herpes simplex virus infection in 52 immunocompetent patients // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. – 1998. – Vol. 86. – P. 432–437.

11. Lubbe J., Sanchez-Politta S., Tschanz C., Saurat J.H. Adults with atopic dermatitis and herpes simplex and topical therapy with tacrolimus: what kind of prevention // Arch Dermatol. – May 2003. – № 139(5). – Р. 670–1.

12. Peng W.M., Jenneck C., Bussmann C. et al. Risk factors of atopic dermatitis patients for eczema herpeticum // J Invest Dermatol. – May 2007. – № 127(5). – Р. 1261–3.

13. Wollenberg A., Zoch C., Wetzel S., Plewig G., Przybilla B. Predisposing factors and clinical features of eczema herpeticum: a retrospective analysis of 100 cases // J Am Acad Dermatol. – Aug 2003. – № 49(2). Р. 198–205.

Работа выполнена на кафедре инфекционных, кожных и венерических болезней Ульяновского Государственного Университета (заведующая — профессор, д.м.н. Л.М. Киселева) и кафедре дерматовенерологии Государственного института усовершенствования врачей Министерства обороны РФ (начальник кафедры — полковник медицинской службы, доцент В.В. Гладько).

Обследование, лечение и диспансерное наблюдение за детьми с АтД проводилось на базе КВД № 15 ВАО города Москвы (главный врач Добриян З.Ф.), функциональное состояние тимуса изучалось в лаборатории молекулярной иммунологии НИИ физико-химической медицины МЗ РФ (руковод. лабор. -акад. РАЕН, д.м.н., проф. Арион В.Я.), наличие ГВИ — в Институте вирусологии им. И.М. Ивановского (директор — акад. РАМН, д.м.н., проф. Львов Д.К.), показатели клеточного и гуморального иммунитета — в Институте иммунологии МЗ РФ (директор — акад. РАМН, д.м.н., проф. Хаитов P.M.).

Изучение особенностей клиники атопического дерматита проводилось методом анкетирования с заполнением унифицированной «Клинико-эпидемиологической карты больного атопическим дерматитом», разработанной сотрудниками кафедры инфекционных кожных и венерических болезней. Карта включала несколько разделов: Сведения о больном: фамилия, имя, отчество, год рождения, возраст, профессия, место жительства, образование. Разделение на возрастные группы проведено с учетом биологического возраста человека [26] — грудной (до 1 года), ясельный (преддошкольный) (от 1 до 3 лет), дошкольный (от 3 до 7 лет), младший школьный (от 7 до 12 лет), старший школьный (от 12 до 16 лет).

Течение беременности: возраст матери к моменту наступления беременности, сроки возникновения токсикоза (первая или вторая половина), перенесенные заболевания в этот период (инфекционные и вирусные, анемия, операции, травмы, кровотечения, резус — конфликт, кандидоз, герпес, ЦМВ-инфекция, глистные инвазии), обострение сопутствующей патологии и медикаментозное лечение с указанием групп препаратов. Злоупотребление во время беременности облигатными трофоаллергенами, наличие стрессов, употребление алкоголя и курение, действие профессиональных вредностей.

Роды: течение родов, пособие и операции, лихорадочное состояние. Послеродовый период: срок прикладывания к груди, вскармливание и его сроки (грудное, смешанное, искусственное). Отмечали, что использовалось в качестве прикорма и докорма, с какого срока, появление первых высыпаний и в каком возрасте, получаемое лечение. Регистрировали сопутствующие (ангина, ринит, астматический бронхит, рецидивирующий ларингит, отит, аденоидит, прочие) и перенесенные ранее заболевания (глистные инвазии, дисбактериоз, детские инфекции и др.), а также проведение профилактических прививок и реакцию на них со стороны больного.

Течение заболевания: причина первого эпизода и последующих обострений, частота рецидивов в год, длительность ремиссий и рецидивов, перечень предположительных аллергенов (пищевые, лекарственные, эпидермальные, бытовые, пыльцевые, промышленные вещества, моющие средства, препараты бытовой химии, косметические средства, бактериальные и др.), спровоцировавших обострение процесса на момент осмотра, сезонность заболевания, аллергологи ческий анамнез в семье и среди родственников с указанием нозологии (атопи-ческий дерматит, бронхиальная астма, экзема, астматоидный бронхит, полиноз, ринит), предшествующее лечение с указанием лекарственных препаратов, физиолечения, санаторно-курортного лечения. Субъективные симптомы: : интенсивность зуда (слабый, умеренный, сильный), состояние центральной нервной системы (возбудимость, раздражительность, утомляемость, плаксивость, бессонница, капризность), признаки дисфункции желуд-/Чно — кишечного тракта, характерные для пищевой аллергии (упорное срыгивание, метеоризм, кишечная колика после еды, неустойчивый стул).

Комплекс объективных проявлений и симптомов, свойственных атоническому дерматиту (обобщены по данным литературы): дермографизм (белый, розовый, красный, смешанный), изменение ногтей (отполированные, дистрофии, онихолизис, наперстковидные вдавлення, лейконихии, сухость, утолщение, ломкость), атопическая эритродермия Хилла, атопический хейлит, за-еды, шелушение на веках, отечность, гиперемию в области отверстий носовых ходов, морщинистость лба, складки на передней поверхности шеи, трещины за ушными раковинами, симптом Псевдо — Хертоге, складки Морганьи или линии Дени, милиумы на лице, сухость, шелушение кожи и бледность лица, усталый взгляд, темные круги вокруг глаз, дисхромии, биопсирующие расчесы, телеан-гиоэктазии, усиление кожного рисунка на ладонях, ксероз ладоней, «волнистая пигментация» шеи, фолликулярные папулы на разгибательной поверхности конечностей, лимфаденопатия, стигмы эмбриогенеза (аксифоидия, дистрофии зубов, высокий лоб, сросшиеся брови, гиперкератоз, гипертрихоз). Локальный статус: топическая диагностика высыпаний (шея, локтевые, подколенные ямки, область лучезапястных суставов и др.) с указанием морфологических элементов. Для определения площади поражения кожного покрова использовали клише с изображение передней и задней поверхности тела человека, разделенной на 100 равных сегментов, тушируя на рисунке уча стки с высыпаниями. Площадь поражения учитывали в процентах исходя из того, что вся поверхность тела равна 100%, а каждый сегмент соответствует 1% поверхности кожи. В соответствии с общепринятой классификацией регистрировали клинические разновидности стафилодермии, стрептодермии, стрепто-стафилодермияи.

• 1) минимальная — при локализованных формах хронически воспалительных поражений с умеренным и чаще локальным зудом, небольшой лихенификацией, вегетососудистая дистония не определяется, лимфатические узлы не увеличены, рецидивы редкие.
• 2) умеренная — более распространенное поражение и усиление зуда, нарастание лихенификации, появление вторичной инфекции и вегетососу-дистой дистонии. 3) высокая — еще более распространенные остро- подостровоспалительные кожные высыпания, усиление инфильтрации, значительные лихеноидные и пруригинозные очаги, зуд всего тела, нарушающий сон, белый дермографизм, очаги вторичной инфекции, увеличение лимфатических узлов, рецидивы частые или непрерывный тип течения, неполные ремиссии. 4) максимальная — универсальное поражение тела, выраженная лихени-фикация и пруригинозные папулы, постоянный мучительный зуд, лимфа-денопатия, белый дермографизм, развитие синдрома эндогенной интоксикации, выраженная склонность к анафилактоидным реакциям.

Опубликовано 16.02.2007
by Беркегейм Михаил
in Псориаз

Опыт применения циклоферона при лечении псориазаЦиклоферон — новый отечественный индуктор интерферона оказался весьма эффективным средством лечения больных псориазом.  Двенадцатидневный курс лечения циклофероном в виде внутримышечных инъекций по 4 мл 12,5%, применяемый по схеме ежедневно (2 дня), через 2 дня (3 дня) и через 3 дня (7 дней), позволил получить положительный результат лечения у 23 (88,4%) больных. Отдаленные результаты лечения также указывают на выраженные противорецидивные свойства циклоферона — у 11 ранее лечившихся этим препаратом больных отсутствовали рецидивы заболевания. Ключевые слова: псориаз, циклоферон, лечение.Циклоферон — новый отечественный синтетический индуктор интерферона, относящийся к классу гетероароматических соединений акридионов. При введении циклоферона наблюдается сбалансированный синтез собственного интерферона, который благодаря механизмам саморегуляции защищает организм человека от излишков интерферона. Являясь индуктором интерферона, циклоферон обладает иммуномодулирующими свойствами [5, 6, 9]. Он прекрасно сочетается не только с другими экзогенными интерферонами, но и с другими противовирусными препаратами, обусловливая у некоторых больных синергический эффект при одновременном их применении. Циклоферон осуществляет коррекцию иммунной системы и эффективен при лечении многих вирусных заболеваний [3, 4]. Его применяют при лечении ВИЧ-инфекции [2], некоторых онкологических заболеваний, а также в комплексной терапии таких нейровирусных инфекций, как арахноидиты, серозные менингиты, вирусные гепатиты, рассеянный склероз, герпесвирусные инфекции, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ревматоидный артрит и др. [7, 10, 11]. Циклоферон применяется также при лечении дерматита, экземы, опоясывающего и генитального герпеса, а также урогенитальной хламидийной инфекции [1, 8]. Не менее важной является способность циклоферона уменьшать количество рецидивов заболевания, что значительно повышает эффективность лечения [3, 9].  Как известно, у больных псориазом также имеют место значительные нарушения в иммунном статусе. Представлялось интересным изучить лечебные свойства циклоферона при лечении этого заболевания.  Всего под нашим наблюдением было 26 больных псориазом (16 мужчин и 10 женщин). Двенадцатидневный курс лечения предусматривал внутримышечное введение 4 мл 12,5% раствора циклоферона в сутки по схеме ежедневно (первые 2 дня), через день (3 дня) и через 2 дня (7 дней). При этом циклоферон вводился больным на каждый 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26 и 29-й день лечения. Кроме циклоферона больные получали наружное лечение в виде индифферентных мазей и кремов. Как правило, больные псориазом имели значительную давность заболевания (не менее 5 лет) и значительную распространенность высыпаний. У них также наблюдались частые (не менее 2 раз в год) обострения заболевания.В результате лечения клиническое выздоровление наблюдалось у 16 (61,5%) больных. При этом у всех больных этой группы зуд и шелушение уменьшались в среднем на 7-й день, а полное исчезновение зуда наблюдалось на 11-й день от начала лечения. Как правило, высыпания полностью регрессировали к концу 3-й недели, а выписка больных из стационара осуществлялась на 22 — 26-й день лечения. При лечении циклофероном у больных наблюдалось улучшение их общего состояния: нормализовался сон, улучшались настроение и аппетит.  Значительное улучшение отмечалось у 7 (26,9%) больных псориазом. Зуд и шелушение у них уменьшались к концу 2-й недели. Псориатические высыпания почти полностью разрешались к концу 3-й недели от начала лечения. В то же время к концу лечения (28- 29-й день) зуд и шелушение у них полностью исчезали. Однако на отдельных участках в области псориатических высыпаний продолжала сохраняться небольшая остаточная инфильтрация. При лечении циклофероном у этих больных также улучшалось общее состояние. У них повышалось настроение, нормализовался сон, улучшался аппетит, исчезали ощущения вялости и разбитости.Неудовлетворительные результаты лечения были отмечены у 3 (11,6%) больных псориазом. Среди них небольшое улучшение в процессе 2-недельного лечения циклофероном отмечалось только у 1 больного, а у остальных больных каких-либо сдвигов в кожном статусе в процессе лечения циклофероном не наблюдалось. В дальнейшем эти больные были переведены на другое лечение (витамины, десенсибилизирующие, антигистаминные и кортикостероидные средства).  Отдаленные результаты на протяжении первого года наблюдения были прослежены нами только у 11 больных. Ранее в процессе лечения циклофероном у них отмечались положительные результаты лечения. Как оказалось, ни у одного больного, получавшего лечение циклофероном, за это время обострений псориаза не наблюдалось. Важно отметить и то, что у 4 больных этой группы, у которых до начала лечения циклофероном преимущественно в зимний период часто наблюдались простудные заболевания, после лечения циклофероном эти явления в дальнейшем на протяжении первого года наблюдения не отмечались.  Таким образом, циклоферон оказался весьма эффективным средством лечения у больных псориазом. Двенадцатидневный курс лечения циклофероном (внутримышечные инъекции по 4 мл 12,5% раствора) по схеме ежедневно (2 дня), через 2 дня (3 дня) и через 3 дня (7 дней) позволил получить положительный результат лечения у 23 (88,4%) больных. Отдаленные результаты лечения также указывают на выраженные противорецидивные свойства циклоферона (у 11 ранее лечившихся этим препаратом больных рецидивы заболевания отсутствовали). Вестник дерматологии и венерологии, N 2-1999, стр. 23-24.24.  Литература1.    Амозов М.Л., Дьяченко А.И. Клинические аспекты иммунотерапии в лечении хронической урогенитальной инфекции. Опыт применения препарата циклоферон. Актуальные вопросы дерматологии и венерологии.  Благовещенск 1998;11-14.2.    Аспель Ю.В., Богоявленский Г.А., Чижов Н.П., Коваленко А.Л. Клиническая эффективность циклоферона у больных ВИЧ-инфекцией. Санкт-Петербург 1997;70-73.3.    Ершов Ф.И., Тазулахова Э.Б. Индукторы интерферона — новое поколение иммуномодуляторов. Terra Medica 1998;2:2-7.4.    Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. М:Медицина 1996;240.5.    Ершов Ф.И., Новохатский А.С. Интерферон и его индукторы. М:Медицина 1980;173.6.    Жданов В., Ершов Ф. Индукторы интерферона. М 1982;201.7.    Клейменов В.Н., Синюшкин А.И., Гончаров А.Г. и др. Применение циклоферона в комплексной терапии рассеянного склероза.  Санкт-Петербург 1997;42-50.8.    Никифоров Б.Н., Коваленко А.Л., Чижов Н.П. Эффективность циклоферона при урогенитальных хламидиозах. Санкт-Петербург 1997;59-60.9.    Прозоровский С.В., Ершов Ф.И. Интерферон-92. М 1992;243.10.   Семенова Т.Б., Клейменов В.Н., Синюшкин А.И. Циклоферон для лечения герпетической инфекции. Санкт-Петербург 1997;60-62.11.   Сомов Е.Е. Герпетические и эпидемические вирусные кератоконъюнктивиты. Санкт-Петербург 1996;47.Copyright © 2000-2005, РОО «Мир Науки и Культуры». ISSN 1684-9876

Добавить комментарий