Дерматит и его препараты
Понятие дерматит объединяет группу воспалительных заболеваний кожного покрова различного происхождения. Поражение кожи может стать результатом аллергии, воздействия инфекционных микроорганизмов и других внешних и внутренних факторов. Лечение патологии проводится местными и системными фармакологическими средствами. И средство от дерматита обязательно должно подбираться с учетом основной причины, вызвавшей патологические процессы.
Общие принципы терапии
В зависимости от причин различают основные виды дерматита:
- Аллергический. Становится результатом воздействия на кожу аллергенов, которыми могут выступать средства бытовой химии, косметика, лекарства для местного применения.
- Атопический. Хроническое воспаление кожи, вызываемое попадающими в организм аллергенами (продукты питания, медикаменты). Факторами, провоцирующими воспаление, могут стать наследственная предрасположенность, инфекционные заболевания, болезни пищеварительной системы.
- Себорейный. Обусловлен нарушением работы сальных желез. Характерным отличием болезни является локализация воспаленных очагов в местах наибольшего скопления сальных желез.
- Инфекционный. Вызван бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией.
Терапия дерматита проводится лекарствами для:
- приема внутрь (суспензии, капсулы, таблетки);
- инъекционного введения (уколы от дерматита);
- местного применения (кремы, мази, гели, растворы и лосьоны).
Препараты для лечения дерматита подбираются с учетом вида патологии и основной причины, вызвавшей воспалительные процессы в коже. Кроме того, учитывается тяжесть течения патологических процессов. Легкие формы дерматита хорошо поддаются местной терапии. При воспалении средней степени тяжести чаще назначаются таблетки от дерматита в комбинации с местными препаратами, обладающими противовоспалительными и противоотечными свойствами. Применение инъекционных форм обосновано при тяжелом течении патологических процессов.
Таблетки от дерматита
Таблетки при дерматите применяются в ситуациях, когда лечения местными средствами оказывается недостаточно. Активные компоненты таблеток и капсул всасываются в кровеносное русло, оказывая системное действие на весь организм, тем самым помогая справиться с воспалением, которое не удалось вылечить мазями и кремами. Недостатками этой лекарственной формы по сравнению с препаратами местного действия является большее число противопоказаний, вероятность развития системных побочных реакций.
Антигистаминные
Антигистаминные препараты при дерматитах уменьшают покраснение и отечность воспаленных очагов, способствуют устранению шелушения, облегчают зуд. Они являются обязательной составляющей терапии аллергического и атопического дерматита, в качестве вспомогательных средств, облегчающих симптомы, используются при других видах поражения кожи.
При аллергическом и атопическом воспалении любое антигистаминное лекарство от дерматита на теле назначается в комплексе с адсорбентами (Полифепен, Энтеросгель) – препаратами, способствующими выведению из организма токсинов, аллергенов, раздражающих веществ.
Препаратами выбора при дерматитах становятся антигистаминные средства 2 и 3 поколения на основе:
- лоратадина (Кларитин, Кларисенс, Алерприв, Кларидол, Ломилан);
- цетиризина (Цетрин, Зиртек, Зодак, Ролиноз, Парлазин);
- эбастина (Кестин);
- диметиндена (Фенистил);
- левоцетиризина (Супрастинекс, Ксизал);
- дезлоратадина (Эриус, Лордестин);
- фексофенадина (Аллерга, Телфаст).
Антигистаминные средства 1 поколения (Супрастин, Диазолин, Фенкарол, Тавегил) назначаются редко, поскольку их лечебное действие сохраняется лишь несколько часов. Кроме того, они оказывают выраженное седативное и снотворное действие, вызывают тахикардию и множество других побочных реакций.
В отличие от них средства 2 и 3 поколения действуют продолжительно (поэтому принимаются раз в сутки), не вызывают сонливости, заторможенности и других побочных реакций.
Однако лекарства 2 поколения (лоратадин, цетиризин, эбастин и диметинден) противопоказаны пациентам с нарушениями работы печени (из-за плохого метаболизма действующие вещества скапливаются в организме, вызывая серьезные нарушения сердечного ритма).
Третье поколение антигистаминных средств считается наиболее эффективным и безопасным. Они оказывают более выраженный терапевтический эффект по сравнению с препаратами 2 поколения, считаются самыми безопасными – не оказывают токсичного влияния на сердечную мышцу, могут использоваться в лечении пациентов с заболеваниями печени и почек.
Гормональные
Гормональные лекарства от дерматита у взрослых применяются при стремительном распространении воспаления, поражении обширных площадей кожного покрова, отсутствии результатов терапии другими группами препаратов.
Кортикостероиды быстро подавляют воспаление, устраняют его основные симптомы – отечность, покраснение, зуд. Но из-за возможных тяжелых побочных реакций гормональные препараты назначают короткими курсами (на 3-5 дней).
Чаще всего в терапии дерматита применяют препараты на основе:
- преднизолона (Преднизолон);
- дексаметазона (Дексаметазон, Дексазон, Дексамед);
- триамцинолона (Кеналог, Полькортолон).
Противогрибковые
Антимикотические таблетки от дерматита на теле эффективны при себорее и в других случаях, когда воспаление вызвано грибковыми микроорганизмами.
В стандартную терапевтическую схему обычно включают средства на основе:
- тербинафина (Ламикан, Тербизил, Тербинафин) – проявляют активность практически ко всем видам грибковых микроорганизмов, включая дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы, назначаются при распространенных и выраженных симптомах дерматита;
- итраконазола (Орунгал, Итразол, Спорагал) – характеризуются широким спектром противогрибковой активности, назначаются при себорейном и прочих видах грибковых поражений кожи;
- кетоконазола (Низорал, Микозорал) – оказывают фунгицидное и фунгистатическое действие, используются в терапии себорейного и прочих грибковых дерматитов.
Антибактериальные
Антибиотики при дерматите у взрослых назначаются для лечения инфекционного воспаления, вызванного бактериальными микроорганизмами. Выбор подходящего средства проводится с учетом типа возбудителя, выявленного лабораторными исследованиями.
Чаще всего назначаются однокомпонентные или комбинированные антибиотики широкого спектра действия, проявляющие активность по отношению к большинству грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:
- Ампиокс (ампициллин и оксациллин);
- Флемоксин (амоксициллн);
- Оксациллин.
Антибиотики при дерматите назначаются в сочетании с антигистаминными средствами. Они эффективно подавляют развитие патогенной флоры, вызвавшей патологические процессы, тогда как антигистаминные препараты облегчают симптомы дерматита.
Уколы
Наиболее тяжелым является атопический дерматит, характеризующийся упорным хроническим течением с чередованием периодов обострения и ремиссии. Если терапия таблетками и местными средствами не оказывает лечебного эффекта, гормональные препараты вводятся инъекционно (подкожно либо внутримышечно).
Чаще всего используются средства:
- Преднизолон;
- Дексаметазон;
- Гидрокортизон;
- Кеналог;
- Метипред.
При тяжелом течении аллергического дерматита антигистаминные средства также могут назначаться в инъекционной форме. Клемастин, Супрастин, Тавегил, Прометазин вводятся внутримышечно либо внутривенно.
Местная терапия
Системная терапия дерматита дополняется лечением местными препаратами – гелями, кремами, растворами, аэрозолями, мазями. Выбор местного лекарства от дерматита у взрослых также проводится с учетом вида и тяжести течения воспаления. Дерматиты инфекционной природы лечатся противогрибковыми или антибактериальными средствами, аллергическое воспаление – антигистаминными, антисептическими, регенерирующими препаратами и местными глюкокортикостероидами, атопическая форма – преимущественно гормональными медикаментами.
Препаратами выбора являются средства:
- Эплан – крем, мазь и линимент на основе гликолана обезболивают, проявляют бактерицидные и ранозаживляющие свойства, ускоряют регенерацию кожных тканей;
- Лостерин – комбинированный крем на основе нафталана, мочевины, салициловой кислоты, растительных масел и экстрактов уменьшает болезненность, раздражение, шелушение и зуд, запускает процессы регенерации, подавляет воспалительные реакции, проявляет антибактериальную активность;
- Радевит – мазь, содержащая витамины А, Е, D2, оказывает регенеративное и противовоспалительное действие;
- Деситин – средство на основе оксида цинка обладает вяжущим, подсушивающим, антисептическим и противовоспалительным действием, применяется при различных видах поражения кожи, в том числе в терапии пеленочного дерматита у новорожденных;
- Гистан – комбинированная мазь природного происхождения эффективно устраняет кожный зуд и сыпь аллергической природы, также эффективна при фотодерматозах и лекарственной аллергии;
- Фенистил – гель на основе диметиндена с выраженным противоаллергическим действием быстро купирует зуд и высыпания, может применяться не только при аллергическом, но и при атопическом воспалении;
- Экзодерил – крем проявляет выраженные антимикотические свойства, назначается при дерматитах, вызванных грибковой инфекцией;
- Нафтадерм – мазь на основе нафталанской нефти оказывает антисептическое и противогрибковое, смягчающее и обезболивающее действие, устраняет зуд, способствует заживлению поврежденных тканей;
- Фуцидин – крем и мазь на основе фузидовой кислоты оказывают местное антибактериальное действие, применяются в терапии дерматитов, вызванных бактериальной инфекцией;
- Цинокап – средство на основе пиритиона цинка и декспантенола обладает антибактериальными, противогрибковыми и противовоспалительными свойствами, активизирует регенерацию поврежденных тканей;
- Скин-кап – крем, аэрозоль и шампунь на основе пиритиона цинка оказывают противовоспалительное и противомикробное (антимикотическое и антибактериальное) действие, помогают устранить симптомы себореи, атопического и других форм дерматита;
- Целестодерм – гормональная мазь и крем на основе бетаметазона назначаются при тяжелом течении патологических процессов, применяются в терапии всех видов воспаления, за исключением грибкового и вирусного поражения кожи;
- Акридерм ГК – комбинированное средство на основе гормона бетаметазона, антибиотика гентамицина, противогрибкового компонента клотримазола является сильнодействующим средством, назначается при запущенных формах воспаления.
При выборе оптимальной лекарственной формы врач обязательно учитывает характер течения воспалительных процессов:
- жирные, плотные по консистенции мази применяются при дерматитах, проявляющихся повышенной сухостью и шелушением кожи;
- кремы и гели на водной основе обладают легким подсушивающим эффектом, поэтому используются для обработки мокнущих очагов;
- спреи и аэрозоли также изготавливаются на водной основе, а единственное их отличие – в удобстве применения (есть возможность обрабатывать кожу в труднодоступных местах и на болезненных участках, где кожный покров сильно поврежден).
На фармацевтическом рынке представлено множество таблеток, растворов для инъекций, мазей и кремов для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний кожи. Однако все лекарства при дерматите у взрослых должен подбирать доктор после постановки точного диагноза, определения причины и вида дерматита, тяжести течения воспалительных процессов.
Источник
Время чтения: 6 мин.
Дерматит, в переводе с латыни, — воспаление кожи. Когда идет речь о дерматитах, под этим понятием понимают воспалительные реакции в дерме и эпидермисе, вызванные определенным фактором. Объяснить сложный механизм появления каждого заболевания невозможно. Это может быть как прямой контакт кожи с фактором, который негативно воздействует на кожу, так и его проникновение в организм через кровь. Различить, где какой фактор сыграл ключевую роль, могут только специалисты и самостоятельно заниматься самолечением бессмысленно и опасно. Данная группа заболеваний сложно и системно лечится, а бездействие или активное и бездумное использование некоторых групп лекарств для курса терапии дерматита может привести к негативным последствиям.
Различие контактного дерматита и токсидермии
Под первым подразумевают поверхностное поражение кожи и называют такую патологию — контактный дерматит. А при втором случае происходит проникновение в организм фактора или раздражителя через кровь или слизистые, такую патологию называют токсидермией. Например, если воспалительную реакцию на коже может вызвать использование препаратов в виде мази или крема, значит этот дерматит — контактный, а если препарат, который вызвал реакцию выпускается в таблетированной форме, то это токсидермия.
Простой контактный дерматит
Воздействие сильного фактора-раздражителя (температура, кислота или щелочь при ожоге) вызывает простой контактный дерматит. Его провоцируют, так называемые, неспецифические раздражители: от растительных веществ в растениях, лучевых и температурных факторов до обычного давления в разных формах и трения.
Именно прямое повреждение дермы вызывает простой контактный дерматит. Симптомы будут выявляться в зависимости от силы и временного интервала воздействия раздражителя. Они возникают сразу после первого контакта с фактором, участок поражения всегда соответствует месту воздействия этого раздражителя. Лечение заключается в избегании воздействия этих факторов и устранение их с поверхности кожи.
Аллергический дерматит
Как понятно уже из названия, ведущий фактор в данном случае — это аллергия. Аллергия — это реакция организма на чужеродный белок или другую элементарную частицу, ее называют аллергеном. Реакция возникает чуть позже, чем контакт с раздражающим агентом (иногда может пройти до 7 дней). Поражение по площади будет выходить за рамки площади контакта раздражающего агента с эпидермисом. Поэтому лечение, в данном случае, будет заключаться в выявлении того самого аллергена, его устранении и борьбе с проявлениями воспаления.
Себорейный дерматит
Воспалительная реакция на коже, которая поражает сальные железы, называется себорейным дерматитом. То есть, это раздражение на волосистой части головы, на лбу, в складках между губами и носом и щеках.
Причиной проявления первой стадии — перхоти, является развитие на коже дрожжевых грибков из-за повышенного отделения кожного сала. Эти грибки — комменсалы в организме человека, то есть они безвредны в норме, однако при случаях, когда организм теряет контроль над популяцией этих грибков, видно первый симптом – шелушение. Поэтому лечение в данном случае будет заключаться в противогрибковой терапии. Подробности читайте в этой статье.
Атопический дерматит
Данное заболевание сложное в диагностике и лечении, так как это аллергическая реакция на комплекс аллергенов, экзогенной и эндогенной природы. Поэтому лечение будет тоже комплексным, а направлено оно на устранение действия аллергена и подавление сенсибилизации (чувствительности) организма к внешним раздражителям.
Показания к применению таблеток при дерматите
Дерматит — этот сложное заболевание и назначить правильный препарат может только специалист после комплексного осмотра. Почти в 100% случаев применять таблетки при дерматите не только можно, но и нужно. Терапия будет направлена на причины болезни — аллергию, воспаление и инфекцию. На сегодняшний день в 
клинической практике применяются такие группы препаратов:
- антигистаминные средства (противоаллергические);
- противогрибковые;
- антибиотики;
- гормональные (топические и системные глюкокортикостероиды).
Эффективность антибиотиков
Вне зависимости от вида дерматита, итогом будет падение защиты (из-за нарушения целостности кожи). А любые повреждения эпидермиса — это входные ворота для инфекции. Силы организма ослаблены, иммунная система противостоять инфекции не может, поэтому происходит присоединение сопутствующей или вторичной инфекции. Инфекция бывает бактериального, вирусного или грибкового типа. Поэтому бездумное самолечение антибиотиком не всегда приведет к избавлению от проблемы, так как действуют антибактериальные препараты только на бактерии. Только врач может назначить курс антибиотиков, это делается строго по показаниям, после того, как будут известны результаты такого анализа, как бактериологический посев соскобов с кожи.
Эриус
Препарат последнего поколения антигистаминных препаратов, действующее вещество — дезлоратадин. Это не гормон и не гомеопатия. Это препарат, который проверен клиническими испытаниями и описан во многих 
научных работах. Уникален Эриус тем, что при блокировании гистаминовых рецепторов он не вызывает сонливости. Форма выпуска: таблетки и сироп. Прием 1 раз в день — этого достаточно, чтобы активное вещество подействовало и вывелось организмом. Врачи назначают таблетки взрослым и детям старше 12 лет (по одной таблетке в день с дозой лекарственного веществ 5 мг). Для терапии дерматита у детей от 1 года Эриус применяют в виде сиропа. Количество вещества зависит от возраста: до 5 лет — 2,5 мл, от 6 лет — 5 мл сиропа. Детям старше 12 лет тоже можно назначать сироп, однако доза будет составлять 10 мл в день. Приём осуществляется в любое время суток, вне зависимости от приемов пищи.
Побочные эффекты
К побочным эффектам относят диарею, мигрень, бессонницу, невротические расстройства. Из серьёзных нарушений выявляют гепатит ил просто усиленная активность печеночных ферментов, судороги, очень редко галлюцинации
Глюконат кальция
Использование данного лекарственного средства основано на особенностях обмена кальция в организме. Дело в том, что дефицит кальция в организме может усиливать аллергическую реакцию при дерматитах. Особенно это касается детей, их костная система постоянно требует кальций для организации и роста. Безопасность данного препарата подтверждена рядом клинических испытаний и тестов — это кальций в той форме, что необходим организму. Его негативное действие возможно только при передозировке. Однако механизм всасывания в организм этого элемента очень сложен и зависит от ряда параметров – количества гормонов и витамина D. Прием при дерматитах рассчитан следующим образом: курс длится до 2‑х недель, необходимо принимать по одной таблетке в сутки.
Использование хлоргексидина
Биглюконат хлоргексидина — антисептическое средство. В инструкции прямо указано, что дерматиты любого вида не являются противопоказанием для применения этого препарата. Однако также его используют при кожных заболеваниях гнойного характера и болезнях, вызванных бактериальной и грибковой инфекцией. Его применение при дерматитах возможно при обработке пузырей, в качестве профилактического средства против попадания вторичной инфекции.
Другие препараты
Также в дерматологии при лечении воспалительно-аллергических реакций применяют ряд других средств, которые направлены на остановку патологических процессов, которые происходят после действия аллергена.
Противогрибковые
Важно понимать, что причиной дерматита может быть грибковая инфекция. При обнаружении данного 
фактора, сразу назначают противогрибковые препараты. Также известно, что грибки с помощью одной таблетки или мази вылечить невозможно. Активные вещества в таких препаратах — низорал, орунгал, ламинифен, тербинафин. Применять их нужно длительно, даже если проявления болезни уже прошли, делать это нужно только под наблюдением врача
К таким препаратам относят Орунгал и Экзифин.
Гормональные препараты
Они вмешиваются в нормальный гормональный обмен, происходящий в организме, поэтому их назначают только в тяжелых случаях или при затяжных формах дерматитов. Главная задача: снять симптомы в короткий промежуток времени. В такие препараты входят глюкокортикоиды, они убирают назойливый зуд, покраснение, раздражение, высыпание, отеки. К таким препаратам относят:
- мази Целестодерм, Адвантан, Флуцинар;
- мощные препараты Дексаметазон, Преднизолон, Флутиказон.
Особое внимание нужно обратить на последнюю группу:
Дексаметазон — глюкокортикостероид синтетического происхождения, обладает мощным противовоспалительным действием и снижает местный иммунитет. Форма выпуска — раствор для инъекций. Применяют в основном при атопических дерматитах тяжелых форм. Этот гормон имеет большое количество противопоказаний, его назначают с предупреждениями о продолжительных последствиях даже при достижении хороших результатов.
Преднизолон — более мягкий препарат, по сравнению с Дексаметазоном. Главное противопоказание — это грибковая инфекция. Как уже было указано, грибковая инфекция появляется при сниженном иммунитете, а применение этого препарата еще более усугубит ситуацию, так как он является иммуносупрессором (подавляет иммунитет).
Иммуносупрессоры
Данная группа препаратов используется только под контролем врача, только в стационарных отделениях. Иммуносупрессоры используют с целью сохранения кожных покровов при очень тяжелых формах аллергических дерматитов. В таких случаях, врачи принимают решение снизить реактивность иммунитета, подавив его искусственно. Это разорвет «порочный круг», однако приведет к отсутствию способности организма сопротивляться инфекции.
Наружные средства
Главные симптомы, на которые жалуются больные с дерматитом, — это зуд и отек. Эти симптомы обязательно снимаются для повышения качества жизни больного, так как лечение дерматита — дело затяжное. В основном, применяют ряд специальных препаратов наружного применения — мази и крема. Эти средства достигают таких эффектов:
- подсушивание;
- охлаждение;
- снижение зуда;
- снижение покраснения.
Следует отметить, что препараты могут помочь при начальных стадиях или маленьких площадях поражения дермы. Негормональные препараты используемые при дерматитах:
- Элидел;
- Эплан;
- Левомеколь;
- Бепантен.
О том как выбрать крема или мази от дерматита для детей читайте в этой статье.
Альтернативные методы
Дерматологи всегда стараются начинать лечение с тех веществ, которые наиболее мягкие в своем действии и природные по своему происхождению. Существует ряд растений, действие которых может успокоить, то есть, 
уменьшить воспалительную реакцию на коже. К таким относятся:
- календула;
- корень лопуха;
- масло примулы;
- ромашка лекарственная;
- крапива.
Поинтересуйтесь у врача, о таких растениях и методах их использования. Они действенны только на начальных стадиях и применение их в тяжелых случаях не приведет желанному результату, а также может помешать основному лечению. Наиболее эффективные рецепты при себорейном дерматите здесь.
Гомеопатия — работает или нет?
Гомеопатические средства медицинским сообществом не признаются до конца. Главный принцип лечения: «подобное – подобным», довольно сомнителен, а иногда и вовсе опасен. К гомеопатии приходят от страха сложности терапии и огромного количества побочных эффектов лекарств, которые часто пугают больных.
Суть гомеопатии заключается в многократных разведениях веществ до таких доз, которые не определяются 
слабой аппаратурой. Однако следует предупредить, что даже малые дозы таких препаратов могут накапливаться, а при систематическом использовании может набраться количество, способное вызвать усугубление болезни.
Также не следует смешивать гомеопатию с аптечными средствами. Эти вещества могут по-разному соединяться с препаратами. В лучшем случае, действие аптечного будет просто незначительно снижено и особого ухудшения состояния не будет. В худшем случае, кроме нейтрализации всех полезных эффектов лекарства, гомеопатия может усилить побочные действия, добавив новых симптомов. Также не следует забывать об аллергии на эти вещества.
Рекомендации
Дерматит, по своей природе, — сложное и, чаще всего, генетически обусловленное заболевание. Чтоб избежать ухудшения состояния, нужно внимательно относиться к своему здоровью. Именно поэтому необходимо следовать рекомендациям врачей и, в данном случае, узких специалистов — дерматологов. Соблюдение правил гигиены и правильного питания могут предотвратить многие заболевания, а, зная свои проблемные места и слабости организма к определенным факторам, такие мероприятия помогут скорректировать состояние кожи и здоровья, в целом.
Источник
