Дерматит и грибок лечение
Автор Виталий Колчанский На чтение 7 мин. Просмотров 1.4k. Опубликовано 21.06.2018
Грибковый дерматит – это микоз, протекающий с воспалением на кожных покровах. Патология считается хронической, часто рецидивирует. Признаки болезни очень схожи с симптоматикой других дерматитов, что усложняет правильную постановку диагноза. Особенность дерматита, вызванного грибковой инфекцией, – его заразность. Существует большая вероятность передачи инфекции, также есть высокий риск осложнений. Рассмотрим виды грибковых дерматитов, почему люди ими болеют и можно ли быстро вылечить такую болезнь.
Почему грибки не всегда вызывают микоз
Микоз – это обобщённый термин, означающий, что кожа или другой орган поражены грибками. Вызывают грибок патогенные микроорганизмы, которые агрессивно настроены к организму человека. У микоза нет излюбленных мест, поэтому его симптомы проявляются на различных областях тела.
На сегодня учёными изучено около 2 миллионов грибков. У каждого из них своя структура, форма и размер. Они обитают в окружающем мире, могут поражать организм человека, в частности, половые органы, ЖКТ, ротовую полость. Но приоритетным местом для этих организмов является кожный покров.
Не всегда грибки вызывают микоз. Иногда они дружны с бактериями нашего организма. Такое «сотрудничество» образует благоприятную микрофлору и абсолютно не вредит здоровью человека. Однако большинство грибков патогенны и условно-патогенны. Именно они становятся причиной опасных дерматологических заболеваний. Насчитывается их около 500.
Основные возбудители грибковой патологии у взрослых и детей:
- дерматофиты;
- дрожжи;
- плесень.
Физический контакт с инфицированным человеком чаще всего становится источником заражения грибком. Проводник – повреждённый кожный покров, потовые железы. Грибковый дерматит у детей в дерматологической практике наблюдается чаще всего. Их иммунитет и органы пищеварительного тракта находятся только на стадии развития, поэтому малыши очень уязвимы перед инфекционными агентами.
Предрасполагающие факторы к грибковому дерматиту
Микоз начинается с попадания через трещинки, ссадинки в кожный покров грибковой флоры (без нарушения целостности эпидермиса чужеродный агент не сможет туда проникнуть). Делится такая флора на патогенную и условно-патогенную. Заражение первым типом происходит вследствие воздействия чужеродных организмов. Условно-патогенные грибы живут на коже (или на слизистых) постоянно, но их избыточное размножение происходит при дисбалансе собственной человеческой микрофлоры. Например, если систематически уничтожать полезные бактерии, пользуясь антибактериальным мылом.
Как и любую другую болезнь, дерматологические воспаления грибкового характера лучше начинать лечить сразу, иначе они примут хроническую трудноизлечимую форму.
Основные провокаторы грибковой болезни:
- бесконтрольное применение антибиотиков, глюкокортикостероидных препаратов;
- падение иммунитета;
- рак;
- ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и иные аутоиммунные болезни, сосудистые заболевания;
- постоянный или хронический стресс;
- интенсивная физическая работа и чрезмерное увлечение спортивными тренировками;
- слишком частое или постоянное использование антибактериальных средств;
- дисфункция ЖКТ, эндокринной системы, гормональные изменения в организме;
- использование вещей больного дерматитом;
- частое посещение общественных мест – бань, бассейнов, саун, общих душевых.
Дерматит у грудничка является последствием недоразвитости иммунной и пищеварительной систем, недолжного ухода за кожным покровом младенца, несоблюдения гигиены. Все эти факторы делают организм уязвимым перед грибковой инфекцией, и он не в состоянии противостоять болезни.
Разновидности и симптомы
Дерматит грибковой формы классифицируют в зависимости от очага инфекции и типа возбудителя. Если говорить о локализации воспалительного очага, то микоз делится на:
- поверхностный – микоз стопы, пальцев рук, головы;
- глубокий – микоз слизистых, пищевода, лёгких, кишечника, половых органов, эпидермиса (в запущенных ситуациях – микоз костной системы и мозга).
Грибковый поверхностный дерматит делят в зависимости от типа возбудителя на:
- Дерматомикозы. К ним приводят плесневые грибки. Человек сильно расчёсывает кожу, ощущается её жжение. Также происходит изменение цвета, появляются мелкие чешуйки. Больше всего страдают стопы и ногти на ногах. Из-за этого нижние конечности начинают неприятно пахнуть, а ногтевая пластина желтеет, может разрушаться.
- Кандидозы. Вызываются дрожжами. Любимыми местами являются половые органы, слизистые, ногти, кожный покров. Внешне грибок похож на опрелости, сверху их застилает налёт белесоватого оттенка, который хорошо стирается ваткой. Часто этот вид дерматита поражает маленьких деток, людей с лишним весом и чрезмерной потливостью.
- Кератомикозы. Развиваются вследствие дисбаланса микрофлоры. При этом типе наблюдается депигментация кожи.
К глубоким грибковым поражениям относят:
- криптококкоз (поражает слизистые, ЦНС, кожу, лёгкие);
- гистоплазмоз (развивается преимущественно в лёгочной системе);
- веррукозный дерматит (любимыми местами является подкожная клетчатка).
Отсутствие лечения может привести к распространению инфекции на все системы организма.
Симптоматика микоза такова:
- кожа меняет цвет и структуру;
- появляется сыпь (пустулы, опрелости, округлые красные пятна, мокнутие), мелкие чешуйки на голове, гладкой коже;
- вокруг пятна, выступающего над поверхностью, образуется бугристое кольцо;
- поражённые участки кожи сильно чешутся, что приводит к формированию корочек;
- если присоединилась бактериальная инфекция, наблюдается гнойный процесс.
Одновременно с этими признаками наблюдается ухудшение общего самочувствия, слабость, утомляемость, упадок сил, температура.
Симптомы грибкового дерматита очень схожи с другими кожными недугами, что делает его нелегким в диагностике.
Грибковая кожная инфекция у детей представлена чаще всего в виде пелёночного дерматита, себорейного и кандидоза. Последний характеризуется белым налётом во рту. Себорейный дерматит – это:
- желтовато-белые чешуйки на лице, а также волосистой части головы;
- ощущение жжения, зуда, боли в области поражённой кожи.
Пелёночный дерматит характеризуется пузырьками, их последующим подсыханием, покрытием корочками. Кожа при этом жжёт, болит и зудит.
Почему обязательно нужно лечиться
Дерматит грибкового происхождения – заразное и часто рецидивирующее заболевание, которое нарушает целостность и структуру кожных покровов, снижает местный иммунитет. Часто осложняется:
- аллергическим дерматитом;
- экземой на руках, ногах и других участках тела;
- контактными дерматитами;
- изъязвлением поражённой кожи.
В случае вторичного инфицирования могут отмечаться другие кожные патологии – микробная экзема, герпес, гнойная пиодермия.
Способы лечения
Терапия микоза должна основываться на комплексных мероприятиях. Прежде всего, нужно изменить образ жизни, принять меры по усилению иммунитета. Эффективны в лечении дерматита приём антимикотических препаратов, использование местных противогрибковых средств и народных методов.
Местные препараты
Подбирать лекарства с местным действием должен только доктор после тщательного обследования, поскольку некоторые мази неэффективны по отношению к тому или иному грибу. Лечение грибкового дерматита проводится с помощью мазей с фунгицидным действием:
- Кетоконазол;
- Ламизил;
- Нистатин;
- Экзодерил;
- Бифосин;
- Канизон;
- Клотримазол.
Наносятся мази на чистую осушенную кожу 2-3 раза на день в течение 2-3 недель. Перед обработкой обязательно наносится антисептик:
- перекись водорода;
- Мирамистин;
- Хлоргексдин;
- раствор Фурацилина, марганцовки, йода.
Эффективно использование раствора гидросульфата натрия 60% и соляной кислоты (6%). Продолжительность лечения 5 дней.
Таблетки
В сочетании с местным лечением врачи назначают лекарства для приёма внутрь. Что это за препараты:
- антимикотики (Тербинафин, Ламизил, Итраконазол, Низорал);
- седативные средства (Новопассит, валериана, настойка пустырника);
- антигистаминные препараты, устраняющие кожный зуд, жжение: Супрастин, Зиртек;
- витамины С, Е, группа В;
- иммуномодулирующие препараты;
- обезболивающие (при наличии боли) на основе ибупрофена.
При тяжёлом течении болезни ставятся капельницы, делаются инъекции с противогрибковыми препаратами.
Народная медицина
Быстрее добиться лечебного эффекта помогут средства народной медицины:
- Из дубовой коры готовится отвар. Его наносят на поражённые грибком участки как можно чаще.
- Натуральный пчелиный мёд смешивается в равных количествах с только что выжатым соком алоэ. Мазь наносится на больные области 4 раза в день после 4-недельного настаивания. На её основе можно делать компрессы.
- 1 ст. л. одуванчиков помещают на дно стеклянной ёмкости. Сверху вливают кипяток. Банка закупоривается крышкой и ставится в тёмное место для насыщения на 3 дня. Настой пьют утром, в обед и вечером по четверти стакана.
- Сода смешивается с водой до получения густой кашицы. Мазь накладывается на кожу на 5 минут 4-5 раз в день. Хорошо помогает при кандидозе.
- Разведенным с водой уксусом протирают участки с грибком.
- Если грибковая болезнь поразила ноги, то эффективны ножные ванночки с солью, содой, йодным раствором, хозяйственным, дегтярным мылом и отварами трав.
Средства народной медицины не применяются в качестве основного лечения грибкового заболевания.
Меры профилактики и прогноз лечения
К профилактическим мерам по предотвращению дерматита грибкового происхождения относят:
- Использование антисептиков после каждого посещения общественных мест.
- Качественная, удобная и подходящая по размеру обувь.
- Запрет на ношение и использование личных вещей инфицированного.
- Своевременное лечение хронических заболеваний.
- Следование правилам личной гигиены.
- Исключение из рациона сладкого, жирного, острого, солёного.
- Укрепление иммунитета (витаминотерапия, избегание стрессов, правильное питание).
- Своевременное лечение ран и царапин антисептическими средствами.
- Ношение сменной обуви при нахождении в общественных местах.
При соблюдении всех врачебных рекомендаций, личной гигиены, корректировке образа жизни вероятность рецидива грибковой инфекции сводится к нулю.
Источник
Грибковым дерматитом называют воспаление кожи, обусловленное внедрением и последующим размножением грибов в ее различных слоях. Заболевание относится к группе дерматомикозов. Оно имеет инфекционно-аллергический характер и склонно к хроническому рецидивирующему течению, особенно на фоне определенных предрасполагающих факторов.
Этиология
Грибковый дерматит может быть вызван практически всеми патогенными и условно-патогенными для человека грибами. Некоторые из них входят в состав нормальной микрофлоры и постоянно обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек. Заражение другими происходит при попадании извне спор грибов или при непосредственном контакте с пораженными участками тела больного дерматомикозом человека.
В настоящее время насчитывается порядка 500 грибов, потенциально способных поражать людей и животных. Но к основным возбудителям грибкового дерматита у человека относят:
- Дрожжеподобные грибки рода Кандида (Candida Albicans). В небольшом количестве входят в состав естественной микрофлоры кожи, полости рта, слизистой оболочки кишечника и влагалища. Считаются условно-патогенными, проявляя склонность к инфицированию кожи и слизистых оболочек лишь при наличии благоприятных для них условий. Вызывают кандидозный дерматит, перианальный грибковый дерматит, кандидоз влагалища, полости рта и других органов.
- Грибы рода Трихофитон (Trichophyton), которых насчитывают 22 вида. Являются патогенными и приводят к развитию трихофитии волосистой части головы и гладкой кожи, фавуса, паразитарного сикоза. Отдельно выделяют руброфитию. Это дерматит, обусловленный заражением определенным видом Трихофитонов – Trichophyton Rubrum.
- Грибы рода Микроспорум (Mikrosporum), 16 патогенных для человека видов. Вызывают микроспорию гладкой кожи на лице и теле, волосистой части головы.
Кандидозный дерматит – самый распространенный тип микотической инфекции у детей и взрослых. Нередко именно его имеют в виду, говоря о грибковом поражении кожи. При этом дерматит часто сочетается с кандидозом слизистых оболочек.
1. Кандидоз кожи паховых складок
2. Кандидозный пеленочный дерматит
1. Трихофития
2. Микроспория
Предрасполагающие факторы
В норме кожа является неодолимым препятствием для любых микроорганизмов, в том числе и для всех видов грибов. Этому способствуют многие факторы: отсутствие сухости и чрезмерной влажности, целостность эпидермиса, нормальная кислотность на его поверхности, функциональная полноценность работы иммунной системы. Нарушение любого из этих условий может привести к снижению барьерной функции дермы, активации условно-патогенной флоры, проникновению и размножению грибов.
Существует достаточно много предрасполагающих факторов, повышающих вероятность развития грибкового дерматита. К ним относят:
- Повторно возникающие и плохо заживающие микроповреждения эпидермиса. Этому способствуют профессиональные вредности (механические травмы, воздействие контрастных температур, контакт с раздражающими веществами), чрезмерная сухость кожи на руках вследствие нерационального ухода, частого мытья и использования дезинфицирующих местных средств. У некоторых пациентов нарушения целостности эпидермиса обусловлены дерматитом другой этиологии (атопическим, аллергическим, контактным, себорейным).
- Повышенная влажность кожи. Такое состояние возможно при избыточной потливости (гипергидрозе) вследствие избыточного веса, эндокринных и неврологических нарушений, индивидуальных особенностей пациента. Кроме того, высокой влажности способствуют длительное ношение индивидуальных средств защиты кожи с низкой проницаемостью для воздуха, продолжительное пребывание в резиновой обуви, недостаточно тщательное осушение кожи до одевания после посещения бассейна, сауны, бани.
- Воздействие химических факторов. Например, грибковый дерматит у детей грудного возраста часто развивается при продолжительном контакте кожи младенца в перианальной области с испачканным мочой и калом пеленками. Доказано, что именно мацерация эпидермиса под действием продуктов распада мочевины и остатков пищеварительных ферментов способствует грибковому поражению промежности.
- Эндокринные заболевания. Наиболее значимой патологией является сахарный диабет, который сопровождается изменением кислотности кожи и усиленным размножением микроорганизмов.
- Снижение реактивности иммунной системы. Иммунодефицит может быть вызван ВИЧ, перенесенной тяжелой инфекцией, применением цитостатиков, проведенной лучевой терапией, некоторыми заболеваниями крови, патологией костного мозга. Возможны и функциональные расстройства на фоне стресса, невротических и аффективных нарушений, патологии пищеварительной системы.
- Нерациональная антибиотикотерапия, нарушающая баланс естественной микрофлоры и негативно влияющая на работу иммунной системы.
- Продолжительное применение глюкокортикостероидных препаратов топического и системного действия, что приводит к дисгормональным нарушениям и снижению активности местных защитных механизмов. Поэтому кандидозный дерматит у взрослых нередко возникает на фоне стероидной терапии системных заболеваний соединительной ткани и рассеянного склероза.
При наличии хотя бы одного из этих факторов грибки получают возможность преодолеть естественный кожный барьер и могут начать активно размножаться.
Патогенез
Нарушение барьерной функции кожи приводит к повышению проницаемости ее для грибов. Первоначально возбудители проникают через поверхностный кератиновый слой, размягчая и разрыхляя его. Если это происходит на участках с усиленным ороговением, пациент может отмечать изменение толщины и текстуры кожного покрова. Во всех остальных зонах этот этап протекает быстро и малозаметно.
Активно размножаясь и погружаясь вглубь дермы, грибы способствуют появлению местных кожных изменений и включению иммунных механизмов. Для противодействия микотической инфекции задействуется преимущественно клеточный иммунитет. Правда, во многих случаях он остается незавершенным и не приводит к полному уничтожению возбудителя. Формируются условия для грибковой сенсибилизации с развитием специфических аллергических реакций. Это приводит к усугублению состояния пациента, появлению вторичных высыпаний (микид) на периферии очага и даже на отдалении от него.
Дополнительное включение гуморальной защиты не способно оказать клинически значимого влияния на течение грибкового дерматита и не защищает от повторного заражения. Вырабатываемые антитела являются типонеспецифичными. Из-за этого достаточно часто встречаются ложноположительные реакции на грибы, не выявляемые у данного пациента. Возможны также перекрестные серологические реакции на некоторые факторы эпидермиса и даже на изоантигены крови IV группы.
Несовершенство иммунных реакций и высокая вероятность аллергизации являются факторами, способствующими рецидивирующему течению заболевания.
Эпидемиология
Насколько безопасен для окружающих пациент с грибковой инфекцией? Заразен ли кандидозный дерматит? Именно про это родственники обычно спрашивают у врача.
Кожа здорового человека – прекрасный барьер для всевозможных грибов. Микоз не разовьется даже при наличии повреждений (ссадин, царапин), если у человека нет других предрасполагающих факторов. И важнейшими из них являются иммунодефицитные состояния, недавнее продолжительное применение антибиотиков и наличие скрытого или требующего лечения сахарного диабета.
Исключение составляет стригущий лишай – достаточно заразное грибковое заболевание, которое может развиться и без предшествующих фоновых состояний. Во всех остальных случаях при отсутствии факторов риска не стоит беспокоиться об инфицировании даже при тесном непосредственном контакте с
пациентом. Естественные защитные механизмы не позволят дерматиту развиться. Для предупреждения инфекции достаточно проводить лишь базовую неспецифическую профилактику, применения каких-либо препаратов не требуется.
Клиническая картина
Грибковый дерматит сопровождается появлением только местных симптомов, общие проявления интоксикации не характерны.
К основным признакам заболевания относят:
- Появление на коже достаточно четко очерченных очагов. В большинстве случаев они имеют округлую форму, но при их слиянии возникают поражения с географическим рисунком. Микотический очаг отличается от окружающей здоровой кожи цветом и текстурой эпидермиса, нередко на его периферии возникает валик из отечных тканей или венчика мелких высыпаний.
- Сыпь папулезно-пустулезного характера. При вскрытии пузырьков формируются корочки. Высыпания могут ограничиваться микотическим очагом или возникать на некотором расстоянии от него. Их появление носит преимущественно аллергический характер. Поэтому грибковый дерматит у детей может способствовать усилению атопии и диатеза. При этом у ребенка на голове, щеках, за ушами, на сгибах конечностей появляются мокнутие, высыпания и корочки, могут возникать кишечные расстройства.
- В зависимости от типа возбудителя пораженная кожа становится сухой и шелушащейся или мокнущей. Отечность и опрелость – симптомы кандидозного дерматита. В остальных случаях эпидермис покрывается чешуйками. Но при этом нередко отмечается склонность к общему увеличению влажности кожи.
- Изменение цвета кожи в очаге поражения – от яркой гиперемии до застойно-синюшного оттенка. Кандидозный дерматит у грудничков сопровождается ярким покраснением кожи ягодиц и промежности. А руброфития приводит к возникновению достаточно темных пятен.
- Появление зуда. Но некоторые грибковые дерматиты не причиняют пациенту явного физического дискомфорта.
- Боль. Свойственна дерматитам с активно протекающей воспалительной реакцией или поражением глубоких слоев дермы. Ощущения локальные, усиливаются при намокании и трении. Их можно описать как чувство сильного жжения. Боль всегда сопровождает грибковый пеленочный дерматит.
Микоз гладкой кожи
Возможно и достаточно тяжелое течение заболевания с развитием инфильтративно-нагноительной формы воспаления и присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Обследование
Обследование пациента с подозрением на дерматит микотической этиологии проводит дерматолог. При этом во время осмотра очагов поражения на волосистой части головы и гладкой коже используют специальную люминисцентную лампу. Но далеко не все микозы дают характерное свечение. К тому же некоторые из них изначально не требуют применения этого приспособления. Например, лампа не нужна при заражении дрожжеподобными грибками, так как выглядит кандидозный дерматит достаточно характерно.
Достоверное подтверждение грибковой этиологии заболевания – основа диагностики. Это возможно лишь при проведении микроскопического исследования биоматериала, полученного методом отпечатка или соскоба с очагов поражения. Ключевыми подтверждающими признаками является выявление мицелия или характерных колоний дрожжеподобных грибов. Используют также культуральный метод, позволяющий получить достаточное для изучения количество гриба и достоверно определить тип возбудителя.
Обследование пациента с рецидивирующими и особенно прогрессирующими грибковыми дерматитами должно включать выявление фоновых и предрасполагающих факторов. Для этого назначаются биохимический анализ крови для определения уровня глюкозы, при необходимости проводят сахарную нагрузку. Обязательным является и исследование на ВИЧ. Врач также тщательно анализирует все получаемые пациентом препараты, назначенные врачами различных специальностей и принимаемые самовольно. Уточняются гигиенические моменты и наличие профессиональных вредностей.
Как лечить грибковый дерматит
Лечение грибкового дерматита начинают только после лабораторного подтверждения этиологии заболевания. При этом назначаются протимикотические средства местного и системного действия, что позволяет воздействовать на возбудителя во всех слоях кожи.
Выбор основного препарата производят с учетом вида гриба и его чувствительности. Врач может рекомендовать прием средства с широким спектром действия или оказывающего влияние лишь на определенных возбудителей. Учитывая достаточно высокую потенциальную токсичность антимикотиков, не стоит нарушать рекомендованную схему приема, самовольно заменять медикамент или принимать какие-то дополнительные средства от грибкового дерматита.
Для подавления аллергических реакций назначаются антигистаминные препараты. Также по возможности отменяются средства, способствующие поддержанию грибковой инфекции: кортикостероиды, антибиотики. Обязательно корректируются выявленные нарушения углеводного обмена. Родителей обучают принципам ухода за кожей младенцев.
Профилактика
Профилактика грибковых дерматитов включает устранение всех предрасполагающих факторов. Особое значение имеют точное соблюдение рекомендаций врача при проведении антибиотикотерапии, коррекция уровня сахара в крови, рациональный уход за кожей, отказ от продолжительного применения топических глюкокортикостероидных средств.
Самоизлечение от грибкового дерматита встречается нечасто. Но грамотная комплексная терапия вкупе с устранением фоновых и предрасполагающих факторов способны избавить пациента от заболевания. Но не следует забывать, что перенесенная микотическая инфекция не приводит к формированию иммунитета, к тому же невозможно оградить человека от контакта с патогенными и условно-патогенными грибами. Поэтому при формирований благоприятных условий возможно повторное развитие заболевания.
Источник
