Дерматит и прыщи белые

Принадлежность кожных изменений к проявлению атопического дерматита «узнается» по характерной клинической картине в виде высыпаний на коже и сильного зуда. Начало заболевания приходится на детский возраст, но некоторые пациенты могут обнаружить у себя первые проявления болезни и в юношеском возрасте, и даже будучи взрослым и пожилым человеком.

На что обратить внимание?

Появляются первоначальные высыпания на здоровой неизмененной коже и имеют вид небольших узелков едва заметных или бледно-розового цвета, склонных к слиянию с образованием пятен (эритем) размерами до 5 см. Поверхность эритем может быть отечной или шелушащейся. Прыщики при атопическом дерматите представляют собой мелкие незначительные уплотнения, слегка возвышающиеся над кожей (папулы). Довольно быстро они превращаются в пузырьки (везикулы), которые могут достигать 0,5 см. Пузырьки обычно заполнены воспалительной жидкостью, иногда с примесью крови, которая появляется в тяжелых случаях. Излюбленное место высыпаний – верхняя половина туловища с диффузным поражением верхних конечностей, шеи и лица, иногда их можно увидеть в области складок.

Вторичные элементы

Дальнейшие изменения первичных элементов приводят к образованию вторичных высыпаний, которые выглядят как:

— чешуйки и корки. Образуются в результате отторжения поверхностных слоев эпидермиса и локализуются (чаще всего) на локтях. Могут пропитываться гнойным содержимым пузырьков;

— эрозии и трещины. Возникают на месте пузырьков вследствие нарушения целостности кожных покровов (или слизистой оболочки). Контуры эрозий и везикул совпадают, а трещины имеют линейный вид, располагаются поверхностно и могут заживать без рубцевания;

— лихенизация. Уплотнение и утолщение кожи, придающие ей грубый и шероховатый вид, кожный рисунок в этих участках усиливается, напоминая глубокие борозды. В основе процесса лежит утолщение нижних слоев эпидермиса вследствие инфильтрации воспалительными клеточными элементами;

— дисхромия. Крупноочаговая пигментация или гипопигментация (обесцвечивание), повторяет форму первичных или вторичных элементов, на месте которых она образуется, поэтому чаще всего увидеть лихенизацию можно на туловище или плечах, преимущественно при хроническом течении заболевания.

Как еще проявляется дерматит?

Вместе с высыпаниями обнаруживаются и другие признаки атопического дерматита:

— интенсивный, порой просто нестерпимый зуд, который ощущается практически постоянно. Можно заметить его усиление при приеме непереносимой пищи, волнении или в ночное время. Особенно сильным зуд бывает при лихеноидных высыпаниях, и служит причиной расчесов, осложняющихся вторичной инфекцией. Тогда прыщи при дерматите похожи на гнойнички.

— сухость кожных покровов, как пораженных участков, так и свободных от высыпаний. Сначала ощущается только стянутость кожи (чаще лица), к которой в скором времени присоединяется зуд, покраснение, шелушение и мелкие трещинки. Постепенно кожа огрубевает, а трещины становятся глубокими.

Убедить в атопическом дерматите может и своеобразное воспаление слизистой оболочки рта, так называемый, хейлит: сухие растрескавшиеся губы с выраженной складчатостью, мелкими чешуйками и сильным зудом. Повреждение красной каймы губ, углов рта и прилежащей кожи – один из самых достоверных признаков атопического дерматита, который сохраняется даже при его ремиссии.

Стоит обратить внимание и на лицо. Длительное течение заболевания придает ему характерный уставший вид. Наружная сторона бровей истончена, верхние и нижние веки отечные с выраженной складчатостью и шелушением, кожа лица бледная с признаками хейлита. Такие изменения получили название «атопическое лицо».

При внимательном рассмотрении заушных складок можно увидеть инфицированные участки с трещинами и корками, а также прощупать увеличенные лимфоузлы на шее и в подбородочной области. Повреждение ногтей пальцев рук проявляется трещинами, истончением и глубокими бороздами. Волосы теряют свой блеск, секутся и имеют неприглядный тусклый вид. Сниженный иммунитет предрасполагает к периодически возникающей вторичной кожной инфекции, поэтому частое появление стрептодермии, гнойных корок, фурункулов, ринитов, бронхитов и грибковых поражений тоже может навести на мысль об атопическом дерматите.

Иногда, определив форму дерматита, можно предположить и причину его развития, так как преобладание какого-либо высыпного элемента в большинстве случаев отражает связь болезни с внешними факторами риска. Поэтому при лихеноидной форме стоит обратить внимание на психическое состояние и наличие стрессов, при пруригоподобной форме (с плотными папулами) – на хроническое воспаление толстого кишечника и повышенную чувствительность к домашним животным, а при экзематозной форме (с самопроизвольно лопающимися пузырьками) – на пищевую и микробную аллергию.

В типичных случаях поставить самому правильный диагноз не сложно, если знать, как выглядят прыщи при атопическом дерматите, фото которых можно найти в специальной литературе и на страницах интернета. Однако торопиться с окончательным выводом не стоит – многие кожные и иные болезни могут иметь общие с данным заболеванием признаки. Избежать ошибки помогут квалифицированные специалисты, которые к тому же назначат необходимое лечение и обеспечат его контроль.

Прыщи или угри – это воспалительные высыпания на коже, которые появляются в результате повышенного выделения кожного сала, гормональных изменений, закупорки волосяного фолликула. Дерматологи выделяют разные виды прыщей на лице. В зависимости от типа врач назначает лечение. Самостоятельные меры часто приводят к серьезным и неприятным последствиям. Подробнее читайте в этой статье.

Основные виды прыщей на лице и причины их появления

Прежде всего стоит понять, чем отличаются некоторые определения воспалительных элементов. Дерматологи различают:

• Акне. Представляют собой общее название для воспалений на коже, сюда относятся угри и прыщи. Возникают в основном в результате закупорки сальных желез.
• Угри – это высыпания на поверхности кожи, вызванные себореей. Чаще всего появляются очагами.
• Прыщи – это угри или акне, имеющие частный и точечный характер. Имеют вид бугорков на коже.
• Комедоны представляют собой черные точки на поверхности дермы. Они появляются в результате закупорки протоков ороговевшими клетками и салом, но не образуются в бугорки. Пробка окисляется на воздухе, поэтому комедоны имеют темный цвет. Если они воспаляются, то возникают прыщи, угри и акне.

Данные заболевания могут иметь разные причины возникновения, механизмы развития и прочие индивидуальные особенности. Лечение должно строиться после определения всех характеристик. В зависимости от внешнего вида и причин развития выделяют следующие типы воспалительных элементов.

Аллергия, раздражение

Любые нарушения в организме отражаются на коже. Поэтому нередко причиной появления прыщей или угрей становится аллергия. Повлиять на возникновение раздражения на лице в виде прыщей может широкий спектр причин:

• контакт с химическими агрессивными веществами как на работе, производстве, так и с бытовыми средствами для мытья;
• некоторые продукты и напитки;
• прим лекарственных препаратов;
• пыль;
• использование косметических продуктов;
• соприкосновение с синтетикой в одежде и аксессуарах;
• вдыхание пыльцы растений и цветов, шерсти животных.

Аллергия в виде прыщей на лице появляется сразу после воздействия на организм раздражителя. Выглядеть она может по-разному: одиночными красными угрями, локальной гиперемией или волдырями вроде крапивницы.

В месте контакта с аллергеном кожа отекает, появляются зуд и жжение, шелушение и мокнущие участки. Избавиться от таких прыщей можно, только устранив причину раздражения. Тогда кожа становится гладкой и чистой.

Прыщи в виде шишек

Более сложное лечение требуется для угрей, похожих на узелки, внутри которых начинает скапливаться гной. Чаще всего они возникают в результате воспаления комедона, но иногда формируются и самостоятельные. Образования бывают от 1 мм до почти 1 см, часто с выраженной белой, гнойной головкой.

Форма может быть разной: конусообразной, круглой, плоской. Все это окружено опухшей, воспаленной кожей. Если прыщ был маленький, то вероятно он не оставит следов. Но если его размер был большой, то часто остаются синие, пигментные пятна, избавиться от которых крайне сложно. Кроме того, при попытке самостоятельного удаления инфекция может попасть в кровь.

Такие прыщи в виде шишек на лице характеризуются появлением:

• Папул, то есть красноватые шарики, имеющие плотные узелки. На вершине образуется нагноение, а кожа вокруг воспаляется и отекает. Однако белой гнойной головки нет. При надавливании папула становится бледной.
• Пустул или острых воспалительных элементов с гнойным содержимым. У них всегда есть белая головка, цвет которой может быть желтоватым, сероватым или даже зеленым, что говорит о проникновении вторичной инфекции.

Подкожное воспаление

Такие высыпания на лице в виде прыщей характеризуются внутренним воспалением. Они похожи на бугры на коже. Главной причиной их появления служит полная закупорка сальных протоков. Они зачастую имеют плотную структуру. Внутри находится кистозная полость и инфильтраты в глубине дермы. Они могут сливаться в большие воспаленные области на коже.

Лечение протекает долго и медленно, а после заживления на поверхности практически всегда остается след или рубец. Подкожные прыщи на лице имеют несколько видов:

• абцессирующие или фурункулообразные;
• флегматозные, образующие небольшую бугристость на поверхности;
• узловатые или индуративные, имеющие вид болезненных отеков.

Фурункулообразные высыпания

Красные пятна

Такие могут проявляться как аллергическая реакция на химию или пищевые продукты, а также в результате стресса. Красные пятна в виде прыщей на лице еще называются водяными и свидетельствуют о дисгидрозе в организме человека. Чаще всего они появляются на руках и ногах.

Лечение заключается в приеме успокаивающих препаратов, а также локальных мазей и кремов.

Появление красных водяных прыщей на лице и голове говорит о том, что у человека началась пищевая аллергия.

Дерматит

Эти угри еще называют акнеиформной сыпью, поскольку здесь много комедонов. К дерматиту в виде прыщей на лице относятся туберкулез кожных покровов, розацеа, периоральный дерматит и саркоидоз. Чаще всего причиной появления становится воспаление в сально-волосяном фолликуле. Они носят хронический характер.

Комедоны

Это открытые образования. Они не носят воспалительного характера. Пора закупоривается остатками эпителия и сала. В результате окисления с кислородом образуются черные точки. Их цвет может быть коричневатым. Если в них не попадает инфекция, или они не травмируются, то достаточно регулярного ухода за кожей, чисток, чтобы избавиться от этого неприятного явления.

«Белые головки»

Такие угри еще называются закрытые комедоны. Они образуются в результате закупорки сальных протоков и фолликула волоса, однако не выходят наружу, а образуют пузырьки с гнойным содержимым по верхним слоем кожи. Но так как оно не контактирует с воздухом, то остается белого цвета.

Как правило, прыщи в виде пузырьков на лице не воспаляются, отсутствует покраснение и отеки. Избавиться от них достаточно несложно, если регулярно проводить чистки, пилинги и обрабатывать пораженные участки салициловой кислотой.

Конглобатные

Эти виды прыщей на лице являются самым тяжелыми. Они локализуются на разных частях тела: не только на лице, но еще на шее, груди, спине, ягодицах. Этот вид угрей образует воспаленные участки с множеством раздраженных фолликулов.

Обычно такие угри возникают у взрослых мужчин в результате приема анаболиков или тестостерона. Первые признаки заболевания могут быть похожи на артрит. Затем акне образуются обильно по всему телу. Лечение нужно проводить только под наблюдением дерматолога.

Акне у детей, взрослых

Хоть и считается, что акне подростковое заболевание, но появляться они могут у детей и взрослых людей. Различают следующие воспаления на лице в виде прыщей:

• Поздние. Чаще всего они свойственны девушкам и женщинам после 25 во второй половине менструального цикла. Они могут быть в виде пустул, папаул или кисто-узелковых образований. Прыщи появляются за пару дней до критических дней и сами проходят с началом нового цикла. Локализуются они в основном на подбородке. Причинами могут быть поликистоз яичников, ановуляторные циклы, опухоли надпочечников.
• У новорожденных. На лице, на носу и щеках появляются закрытые белые комедоны. Они не воспаляются и не отекают. Возникают в период пограничного физиологического состояния в результате воздействия гормонов матери. Такие прыщи не требуют лечения, так как проходят самостоятельно через пару недель.
• Детские угри свидетельствуют о развитии тяжелого заболевания – врожденной патологии гиперплазии надпочечников. Появляются они в трехмесячном возрасте. В данном случае нужно немедленное медицинское обследование.

Прыщи из-за гормональных нарушений

Виды прыщей на лице и причины их появления тесто взаимосвязаны. Гормональные нарушения являются довольно частым провокатором. Прыщи появляются под воздействием тестостерона, дигидротестостерона, дегидроэпиандростерона. Акне могут быть:

• Вульгарные, или юношеские. Обычно развиваются в 13 — 18 лет в период острого полового созревания. Чаще от них страдают обладатели жирной кожи. Они носят папуло-пустулезный характер или узелково-кистозный.
• Гормональные у женщин, которые вызываются воспалительными процессами в половых органах. Они появляются также при беременности, после абортов, лактации или перед менструацией. Также прыщи бывают побочным эффектом от приема противозачаточных таблеток или при их смене.
• Из-за эндокринных нарушений. Дисфункция надпочечников и заболевания гипофиза вызывают появление акне у взрослых мужчин и женщин. Поэтому при возникновении угрей важно не только обратиться к дерматологу и косметологу, но также к эндокринологу и гинекологу.

Смотрите на видео о видах и формах акне:

Редкие виды высыпаний

Также прыщи могут появляться из-за воздействия различных факторов. К более редким видам относятся:

• Келоидные на голове. Они возникают у молодых мужчин, которые бреют волосы, так как повреждают луковицы. Требуется лечение пероксидом бензоила или антибиотиками.
• Пиодермия на лице. Акне характеризуются появлением гнойничков, которые вскрываются и образуют язвочки, рубцующиеся впоследствии. Заболевание свойственно девушкам, которые не имели угревой сыпи в подростковом возрасте. Лечение довольно сложное, развитие сыпи очень стремительное.

Степени поражения лица

Кроме разных видов акне, угревая сыпь характеризуется разной степенью тяжести. Дерматологи разливают четыре степени поражения:

1. Первой характерны высыпания только на одной части лица. Чаще всего это закрытые или открытые комедоны, иногда появляются редкие одиночные папулы и пустулы.
2. Вторая означает поражение нескольких частей лица и тела. При этом много закрытых и открытых комедонов, есть небольшие папулы и пустулы.
3. На третьей стадии воспаление ярко выражено. Значительное поражение комедонами, а также гиперепия и множественные угри. Также часто эта степень сопровождается рубцами и пятнами после заживших прыщей.
4. При четвертой степени много больших красных, даже с синим подтоном кистообразных угрей, с отеками и болезненными ощущениями. Также есть инфильтраты (скопления под кожей лимфы, крови и гноя), конглобаты и атрофические рубцы. Поражена может быть как только одна часть, так и несколько. Но важнее выраженный характер заболевания, а не площадь распространения.

Лечение различных видов прыщей

Начинать терапию по избавлению от угревой сыпи нужно как можно раньше, чтобы не допустить перехода ее в более тяжелую степень. Однако самостоятельно применять какие-либо препараты нежелательно. Характеристику вида прыщей на лице и их лечение необходимо доверять квалифицированным специалистам, поскольку прежде всего нужно определить причину появления угревой сыпи.

Однако есть общие рекомендации:

• Перед применением косметических средств важно убедиться, что в составе нет комендогенных веществ.
• Предупредить образование пробок и последующих воспалений можно регулярными чистками, пилингами салициловой и гликолевой кислотами, применением препаратов с азелаиновой кислотой, бензоилом пероксидом, адапаленом, третиноином.
• При помощи средств с ретинолом и гормонотерапии можно уменьшить секрецию кожного сала.
• Также необходимо пересмотреть пищевые привычки, уменьшить сладкое, соленое, копченое, полуфабрикаты и прочие продукты с добавками, консервантами и другой химией. Также важно выяснить, нет ли аллергии на еду или напитки.

Лечение зачастую проводится не только дерматологом, но и сопутствующими врачами, такими как терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог, невролог.

Для профилактики рецидива угревой сыпи необходимо следующее:

• Проводить регулярный уход при помощи средства для проблемной кожи.
• Использовать продукты с УФ-фильтром.
• Обязательно снимать макияж перед сном, также важно не перебарщивать с косметикой.
• Умываться нужно прохладной, теплой водой. Слишком холодная и горячая температура сказывается отрицательно.
• Не удалять самостоятельно даже самые маленькие комедоны и прыщи.
• Использовать только индивидуальные и чистые полотенца, постельное белье и одежду.

При появлении угрей необходимо обратиться к специалисту. Только дерматолог определит вид и причину акне. Самостоятельное лечение может усугубить ситуацию, а опасное заболевание будет дальше развиваться.