Дерматит на лице грибок
Себорейный дерматит – грибковое заболевание кожи. Вопреки распространенному мнению, себорея может быть не только на волосистой части головы, но и на гладкой коже. Из-за повышенной концентрации сальных желез, чаще всего поражается лицо. Заболевание с одинаковой частотой диагностируют у женщин и мужчин, им болеют дети первого года жизни, пожилые люди. Себорейный дерматит на лице чаще появляется при себорее кожи головы.
Почему появляется себорейный дерматит
Основное условие для развития заболевания – активизация грибка Pitirosporum ovale, который проживает на человеческой коже, составляя приблизительно 40% состава здоровой кожной микрофлоры. Микроорганизм подавляется органическими секретами и полезными бактериями, а потому не провоцирует никаких проблем.
Неприятности возникают, когда бактерий становится слишком много. Рост и размножение возбудителя провоцирует изменение состава пота и сала. Перемены возникают по причине:
- неправильной гигиены;
- сбоев в работе иммунитета;
- эндокринологических заболеваний;
- хронических инфекционных болезней;
- истощения организма.
- Это проверенное средство помогает побороть дерматит полностью, продается в каждой аптеке, называется…
- Читать далее >>
В таких условиях секреты кожи, призванные увлажнять ее и подавлять вредные бактерии, изменяются, а грибок использует их в качестве среды обитания и пищи. Размножаясь, микроорганизмы населяют протоки желез и волосяные фолликулы, изменяют их работу. Сального секрета вырабатывается слишком много или мало. Оба варианта крайне неблагоприятно сказываются на состоянии кожи лица.
Из-за сбоев в защитной функции эпидермиса развивается гиперкератоз – ускоренное деление клеток кожи и их ороговение. Тогда на покровах возникает много плотных роговых чешуек. Пластины нарушают процесс самоочищения дермы, усугубляя проблемы. Сухость или жирность и большое количество мертвых клеток становятся благоприятным условием для размножения других грибков и патогенных бактерий. Проникая в кожу, они провоцируют раздражение, воспаление, гнойные процессы.
Себорейный дерматит протекает с рецидивами и обострениями. В их чередовании ключевую роль играет психоэмоциональное состояние больного. После стрессов и переутомления площади высыпаний увеличиваются.
Проявления себореи на лице
Первый и главный симптом себорейного дерматита – шелушение кожи. Ороговевшие клетки покрывают ее плотным слоем, нарушая процесс клеточного дыхания. Чешуйки могут быть разного размера и формы, окрашены в белый, серо-белый, желтоватый цвет. Ключевая особенность – быстрое появление новых частиц при соскабливании старых.
Под зоной ороговения развивается воспаление. Оно проявляется краснотой и отечностью покровов. Воспаленные участки хорошо просматриваются при соскабливании чешуек ногтем или шпателем. Субъективные ощущения больного включают повышенную чувствительность кожи, склонность к раздражению. При сильном шелушении присоединяется нестерпимый зуд. Расчесывание воспаленной зоны приводит к появлению микротравм, выделению сукровицы — шелушащаяся поверхность становится мокнущей.
Себорея кожи развивается в 2-х формах: сухой или жирной. В первом случае работа сальных желез подавляется, а шелушение выступает результатом растрескивания кожных покровов. Симптомы усиливаются после водных процедур. При жирной себорее сальные железы работают слишком активно. Из-за чрезмерного выделения секрета на коже скапливаются ороговевшие клетки, пыль, грязь. Человек выглядит неопрятно. Чешуйки в таком случае довольно крупные, толстые, желтого цвета.
Редко наблюдается смешанная форма себорейного дерматита, когда поражаются обширные площади лица. На них присутствуют зоны сухости и повышенной жирности.
Нарушение защитных свойств кожи и ее секретов, постоянные травмы воспаленных зон приводят к попаданию бактерий в мелкие ранки. Развивается пиодермия – гнойничковая сыпь. Иногда начинается нагноение, появляются крупные фурункулы, подкожные гнойники. К симптомам себореи присоединяется боль и гнойные выделения из кожи.
Самые «излюбленные» места себорейного дерматита – лоб, брови, виски, скулы, носогубные складки. Ношение бороды и усов усугубляет симптомы дерматита, осложняет процесс его лечения.
Лечение себореи на лице
Себорейный дерматит возникает по нескольким причинам сразу. Поэтому его лечение должно быть комплексным. Чтобы достоверно определить провоцирующие факторы и устранить их, потребуется помощь специалиста. Заболевания кожи лечит дерматолог. Чем раньше человек обратится в больницу, тем быстрее и успешнее будет терапия.
Определить себорею можно после визуального осмотра. Чтобы удостовериться в предположениях врач назначит лабораторный анализ. Проводят микроскопическое и гистологическое исследование соскоба с кожи. Для определения причины нужна консультация других специалистов: зачастую эндокринолога, гастроэнтеролога и аллерголога. Возможно проведение ультразвукового исследования внутренних органов, анализа крови, мочи, теста на гормоны. После сбора всех сведений о состоянии пациента будет назначено комплексное лечение.
Противогрибковая терапия
Лечение заболевания состоит в применении противогрибковых препаратов. Против фитироспорумов активно большинство современных фунгицидных (убивающих грибок) веществ. Чтобы подавить размножение возбудителя на коже назначают препараты на основе клотримазола, кетоконазола, тербинафина. Так как себорея лица зачастую сопровождается поражением кожи головы, медикаментозное лечение дополняют шампунями с противогрибковой активностью.
При легком или умеренно тяжелом течении себорейного дерматита дерматологи обходятся только наружными средствами. Назначают кремы из-за более легкой текстуры:
- Кетодин;
- Клотримазол;
- Ламизил;
- Ламифен;
- Низорал.
Лекарствами обрабатывают пораженные участки кожи 2 раза в день. Нанесению кремов должны предшествовать гигиенические процедуры и качественное просушивание кожи. Если заболевание распространено на волосистых участках, или у больного есть борода, рекомендуют гели с противогрибковым составом (Низорал, Дермазол, Тербинакод). Их наносят на влажную кожу, качественно вспенивают, оставляют на 3-5 минут. Препараты применяют 2-3 раза в неделю, в отличие от кремов, которые наносят на кожу ежедневно.
Лечение мазями продолжают 2-4 недели (длительность определяется в индивидуальном порядке). Гели и шампуни используют месяц.
После полного исчезновения симптомов себореи на лице применение противогрибковых препаратов продолжают в профилактических целях. Кремам обрабатывают кожу 1 раз в неделю на ночь, а моющие средства применяют раз в 2 недели.
В тяжелых случаях, осложненных вторичной грибковой инфекцией или при обширных высыпаниях себореи, назначают системные антимикотики. Такая же тактика необходима при жирной себорее, когда грибок проникает в глубинные слои дермы, а устранить его местными препаратами не получается. Лечение длится не более 1-2 недель. Назначают Кетоконазол, Тербинафин в таблетках или Флуконазол в капсулах. Препараты создают фунгицидные концентрации даже в поверхностных слоях кожи, грибок убивается изнутри. Дозы и сроки лечения зависят от тяжести симптомов и запущенности себореи:
- Тербинафин назначают по 250 мг в сутки, на протяжении 10-14 дней.
- Кетоконазол – по 100-200 мг в сутки, на протяжении 1-2 недель.
- Флуконазол – по 150 мг раз в неделю, 1-2 недели или по 50 мг в сутки ежедневно, на протяжении 7-10 дней.
Из-за гепатотоксического и нефротоксического влияния антимикотических препаратов, использовать их в рамках самолечения нельзя.
Другие лекарственные препараты
При выраженной аллергизации больного (сильном зуде, дискомфорте) врач назначит антигистаминные препараты системного действия (Зотек, Эриус, Кларитин). Средства принимают по таблетке в сутки. Для ускорения регенерации кожи назначают витаминные препараты: витамины группы В, никотиновую, аскорбиновую кислоты, биотин. При сопутствующих патологиях ЖКТ, гормональных нарушениях проводят специфическую терапию другими лекарствами.
Чтобы облегчить отслаивание чешуек врачи назначают салициловую мазь. Препарат с антисептическими, кератопластическими свойствами размягчает, удаляет роговой слой кожи, обеззараживает ее поверхность. При угревой сыпи, гнойниках назначают ихтиоловую мазь. Средство обладает антибактериальными, противовоспалительными и заживляющими свойствами, способствует быстрому устранению нарывов.
При сочетании различных инфекций, воспалении, сильном зуде и болезненности пораженных зон назначают мази с комбинированным составом (Тридерм, Целестодерм, Триакутан, Кремген). В них присутствует гормональный компонент, эффективно устраняющий воспалительный процесс. Сочетание противогрибковых веществ и антибиотиков обеспечивает полноценное устранение сразу нескольких типов инфекции.
Вспомогательные мероприятия
Чтобы вылечить себорейный дерматит на лице, одними медикаментами не обойтись. Необходимо пересмотреть привычки и способ ухода за кожей. Первый ключевой момент – диета. На время лечения и в последующем времени больному следует отказаться от сладостей, углеводов. Они способствуют нарушению кислотности сред организма и создают благоприятные условия для размножения грибков. Меню составляют на основе:
- белковых продуктов (мясо, кисломолочные изделия);
- полезных жиров (растительные масла, орехи);
- сложных углеводов (цельнозерновые каши).
Очищению организма от токсинов и аллергенов способствует клетчатка. В рационе больного должно быть много сезонных овощей в свежем виде. Полностью исключить нужно кондитерские изделия, колбасы, копчености, маринады и соления.
Второе важное условие выздоровление – гигиена кожи. Умывания по утрам и вечерам обязательны. Для устранения влаги лучше использовать одноразовые полотенца из бумаги. Необходимо регулярно менять наволочку и стараться не прикасаться к лицу руками. Состав уходовых средств лучше пересмотреть с косметологом. Роль играют средства для умывания, тоники, кремы, декоративная косметика. При необходимости ее придется заменить на гипоаллергенные серии или соответствующие типу кожи.
Для профилактики повторного развития себореи дерматологи рекомендуют использовать средства на основе цинка. Такие препараты содержат пиритионовую цинковую соль. Кожа человека состоит из подобного соединения на 20%, а его недостаток проявляется нарушением ее барьерных свойств. Средства с цинком помогают поддержать здоровье дермы, регулировать активность сальных желез, сдерживают размножение болезнетворных микроорганизмов.
В процессе терапии придется отказаться от солнечных ванн. Врач может порекомендовать УФ-лечение, однако речь идет о медицинском ультрафиолете.
Ранее себорейный дерматит на лице считался уделом стариков. Сегодня болезнь часто встречается среди молодежи. Врачи не исключают главную роль аллергенов в развитии заболевания. С целью профилактики проблем важно придерживаться здорового образа жизни – много времени проводить на свежем воздухе, избегать вредных привычек, рационально питаться и правильно ухаживать за собой.
Источник
Грибковым дерматитом называют воспаление кожи, обусловленное внедрением и последующим размножением грибов в ее различных слоях. Заболевание относится к группе дерматомикозов. Оно имеет инфекционно-аллергический характер и склонно к хроническому рецидивирующему течению, особенно на фоне определенных предрасполагающих факторов.
Этиология
Грибковый дерматит может быть вызван практически всеми патогенными и условно-патогенными для человека грибами. Некоторые из них входят в состав нормальной микрофлоры и постоянно обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек. Заражение другими происходит при попадании извне спор грибов или при непосредственном контакте с пораженными участками тела больного дерматомикозом человека.
В настоящее время насчитывается порядка 500 грибов, потенциально способных поражать людей и животных. Но к основным возбудителям грибкового дерматита у человека относят:
- Дрожжеподобные грибки рода Кандида (Candida Albicans). В небольшом количестве входят в состав естественной микрофлоры кожи, полости рта, слизистой оболочки кишечника и влагалища. Считаются условно-патогенными, проявляя склонность к инфицированию кожи и слизистых оболочек лишь при наличии благоприятных для них условий. Вызывают кандидозный дерматит, перианальный грибковый дерматит, кандидоз влагалища, полости рта и других органов.
- Грибы рода Трихофитон (Trichophyton), которых насчитывают 22 вида. Являются патогенными и приводят к развитию трихофитии волосистой части головы и гладкой кожи, фавуса, паразитарного сикоза. Отдельно выделяют руброфитию. Это дерматит, обусловленный заражением определенным видом Трихофитонов – Trichophyton Rubrum.
- Грибы рода Микроспорум (Mikrosporum), 16 патогенных для человека видов. Вызывают микроспорию гладкой кожи на лице и теле, волосистой части головы.
Кандидозный дерматит – самый распространенный тип микотической инфекции у детей и взрослых. Нередко именно его имеют в виду, говоря о грибковом поражении кожи. При этом дерматит часто сочетается с кандидозом слизистых оболочек.
1. Кандидоз кожи паховых складок
2. Кандидозный пеленочный дерматит
1. Трихофития
2. Микроспория
Предрасполагающие факторы
В норме кожа является неодолимым препятствием для любых микроорганизмов, в том числе и для всех видов грибов. Этому способствуют многие факторы: отсутствие сухости и чрезмерной влажности, целостность эпидермиса, нормальная кислотность на его поверхности, функциональная полноценность работы иммунной системы. Нарушение любого из этих условий может привести к снижению барьерной функции дермы, активации условно-патогенной флоры, проникновению и размножению грибов.
Существует достаточно много предрасполагающих факторов, повышающих вероятность развития грибкового дерматита. К ним относят:
- Повторно возникающие и плохо заживающие микроповреждения эпидермиса. Этому способствуют профессиональные вредности (механические травмы, воздействие контрастных температур, контакт с раздражающими веществами), чрезмерная сухость кожи на руках вследствие нерационального ухода, частого мытья и использования дезинфицирующих местных средств. У некоторых пациентов нарушения целостности эпидермиса обусловлены дерматитом другой этиологии (атопическим, аллергическим, контактным, себорейным).
- Повышенная влажность кожи. Такое состояние возможно при избыточной потливости (гипергидрозе) вследствие избыточного веса, эндокринных и неврологических нарушений, индивидуальных особенностей пациента. Кроме того, высокой влажности способствуют длительное ношение индивидуальных средств защиты кожи с низкой проницаемостью для воздуха, продолжительное пребывание в резиновой обуви, недостаточно тщательное осушение кожи до одевания после посещения бассейна, сауны, бани.
- Воздействие химических факторов. Например, грибковый дерматит у детей грудного возраста часто развивается при продолжительном контакте кожи младенца в перианальной области с испачканным мочой и калом пеленками. Доказано, что именно мацерация эпидермиса под действием продуктов распада мочевины и остатков пищеварительных ферментов способствует грибковому поражению промежности.
- Эндокринные заболевания. Наиболее значимой патологией является сахарный диабет, который сопровождается изменением кислотности кожи и усиленным размножением микроорганизмов.
- Снижение реактивности иммунной системы. Иммунодефицит может быть вызван ВИЧ, перенесенной тяжелой инфекцией, применением цитостатиков, проведенной лучевой терапией, некоторыми заболеваниями крови, патологией костного мозга. Возможны и функциональные расстройства на фоне стресса, невротических и аффективных нарушений, патологии пищеварительной системы.
- Нерациональная антибиотикотерапия, нарушающая баланс естественной микрофлоры и негативно влияющая на работу иммунной системы.
- Продолжительное применение глюкокортикостероидных препаратов топического и системного действия, что приводит к дисгормональным нарушениям и снижению активности местных защитных механизмов. Поэтому кандидозный дерматит у взрослых нередко возникает на фоне стероидной терапии системных заболеваний соединительной ткани и рассеянного склероза.
При наличии хотя бы одного из этих факторов грибки получают возможность преодолеть естественный кожный барьер и могут начать активно размножаться.
Патогенез
Нарушение барьерной функции кожи приводит к повышению проницаемости ее для грибов. Первоначально возбудители проникают через поверхностный кератиновый слой, размягчая и разрыхляя его. Если это происходит на участках с усиленным ороговением, пациент может отмечать изменение толщины и текстуры кожного покрова. Во всех остальных зонах этот этап протекает быстро и малозаметно.
Активно размножаясь и погружаясь вглубь дермы, грибы способствуют появлению местных кожных изменений и включению иммунных механизмов. Для противодействия микотической инфекции задействуется преимущественно клеточный иммунитет. Правда, во многих случаях он остается незавершенным и не приводит к полному уничтожению возбудителя. Формируются условия для грибковой сенсибилизации с развитием специфических аллергических реакций. Это приводит к усугублению состояния пациента, появлению вторичных высыпаний (микид) на периферии очага и даже на отдалении от него.
Дополнительное включение гуморальной защиты не способно оказать клинически значимого влияния на течение грибкового дерматита и не защищает от повторного заражения. Вырабатываемые антитела являются типонеспецифичными. Из-за этого достаточно часто встречаются ложноположительные реакции на грибы, не выявляемые у данного пациента. Возможны также перекрестные серологические реакции на некоторые факторы эпидермиса и даже на изоантигены крови IV группы.
Несовершенство иммунных реакций и высокая вероятность аллергизации являются факторами, способствующими рецидивирующему течению заболевания.
Эпидемиология
Насколько безопасен для окружающих пациент с грибковой инфекцией? Заразен ли кандидозный дерматит? Именно про это родственники обычно спрашивают у врача.
Кожа здорового человека – прекрасный барьер для всевозможных грибов. Микоз не разовьется даже при наличии повреждений (ссадин, царапин), если у человека нет других предрасполагающих факторов. И важнейшими из них являются иммунодефицитные состояния, недавнее продолжительное применение антибиотиков и наличие скрытого или требующего лечения сахарного диабета.
Исключение составляет стригущий лишай – достаточно заразное грибковое заболевание, которое может развиться и без предшествующих фоновых состояний. Во всех остальных случаях при отсутствии факторов риска не стоит беспокоиться об инфицировании даже при тесном непосредственном контакте с
пациентом. Естественные защитные механизмы не позволят дерматиту развиться. Для предупреждения инфекции достаточно проводить лишь базовую неспецифическую профилактику, применения каких-либо препаратов не требуется.
Клиническая картина
Грибковый дерматит сопровождается появлением только местных симптомов, общие проявления интоксикации не характерны.
К основным признакам заболевания относят:
- Появление на коже достаточно четко очерченных очагов. В большинстве случаев они имеют округлую форму, но при их слиянии возникают поражения с географическим рисунком. Микотический очаг отличается от окружающей здоровой кожи цветом и текстурой эпидермиса, нередко на его периферии возникает валик из отечных тканей или венчика мелких высыпаний.
- Сыпь папулезно-пустулезного характера. При вскрытии пузырьков формируются корочки. Высыпания могут ограничиваться микотическим очагом или возникать на некотором расстоянии от него. Их появление носит преимущественно аллергический характер. Поэтому грибковый дерматит у детей может способствовать усилению атопии и диатеза. При этом у ребенка на голове, щеках, за ушами, на сгибах конечностей появляются мокнутие, высыпания и корочки, могут возникать кишечные расстройства.
- В зависимости от типа возбудителя пораженная кожа становится сухой и шелушащейся или мокнущей. Отечность и опрелость – симптомы кандидозного дерматита. В остальных случаях эпидермис покрывается чешуйками. Но при этом нередко отмечается склонность к общему увеличению влажности кожи.
- Изменение цвета кожи в очаге поражения – от яркой гиперемии до застойно-синюшного оттенка. Кандидозный дерматит у грудничков сопровождается ярким покраснением кожи ягодиц и промежности. А руброфития приводит к возникновению достаточно темных пятен.
- Появление зуда. Но некоторые грибковые дерматиты не причиняют пациенту явного физического дискомфорта.
- Боль. Свойственна дерматитам с активно протекающей воспалительной реакцией или поражением глубоких слоев дермы. Ощущения локальные, усиливаются при намокании и трении. Их можно описать как чувство сильного жжения. Боль всегда сопровождает грибковый пеленочный дерматит.
Микоз гладкой кожи
Возможно и достаточно тяжелое течение заболевания с развитием инфильтративно-нагноительной формы воспаления и присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Обследование
Обследование пациента с подозрением на дерматит микотической этиологии проводит дерматолог. При этом во время осмотра очагов поражения на волосистой части головы и гладкой коже используют специальную люминисцентную лампу. Но далеко не все микозы дают характерное свечение. К тому же некоторые из них изначально не требуют применения этого приспособления. Например, лампа не нужна при заражении дрожжеподобными грибками, так как выглядит кандидозный дерматит достаточно характерно.
Достоверное подтверждение грибковой этиологии заболевания – основа диагностики. Это возможно лишь при проведении микроскопического исследования биоматериала, полученного методом отпечатка или соскоба с очагов поражения. Ключевыми подтверждающими признаками является выявление мицелия или характерных колоний дрожжеподобных грибов. Используют также культуральный метод, позволяющий получить достаточное для изучения количество гриба и достоверно определить тип возбудителя.
Обследование пациента с рецидивирующими и особенно прогрессирующими грибковыми дерматитами должно включать выявление фоновых и предрасполагающих факторов. Для этого назначаются биохимический анализ крови для определения уровня глюкозы, при необходимости проводят сахарную нагрузку. Обязательным является и исследование на ВИЧ. Врач также тщательно анализирует все получаемые пациентом препараты, назначенные врачами различных специальностей и принимаемые самовольно. Уточняются гигиенические моменты и наличие профессиональных вредностей.
Как лечить грибковый дерматит
Лечение грибкового дерматита начинают только после лабораторного подтверждения этиологии заболевания. При этом назначаются протимикотические средства местного и системного действия, что позволяет воздействовать на возбудителя во всех слоях кожи.
Выбор основного препарата производят с учетом вида гриба и его чувствительности. Врач может рекомендовать прием средства с широким спектром действия или оказывающего влияние лишь на определенных возбудителей. Учитывая достаточно высокую потенциальную токсичность антимикотиков, не стоит нарушать рекомендованную схему приема, самовольно заменять медикамент или принимать какие-то дополнительные средства от грибкового дерматита.
Для подавления аллергических реакций назначаются антигистаминные препараты. Также по возможности отменяются средства, способствующие поддержанию грибковой инфекции: кортикостероиды, антибиотики. Обязательно корректируются выявленные нарушения углеводного обмена. Родителей обучают принципам ухода за кожей младенцев.
Профилактика
Профилактика грибковых дерматитов включает устранение всех предрасполагающих факторов. Особое значение имеют точное соблюдение рекомендаций врача при проведении антибиотикотерапии, коррекция уровня сахара в крови, рациональный уход за кожей, отказ от продолжительного применения топических глюкокортикостероидных средств.
Самоизлечение от грибкового дерматита встречается нечасто. Но грамотная комплексная терапия вкупе с устранением фоновых и предрасполагающих факторов способны избавить пациента от заболевания. Но не следует забывать, что перенесенная микотическая инфекция не приводит к формированию иммунитета, к тому же невозможно оградить человека от контакта с патогенными и условно-патогенными грибами. Поэтому при формирований благоприятных условий возможно повторное развитие заболевания.
Источник
