Дерматит на лице у рта у детей
Периоральный дерматит на лице у ребенка (dermatitis perioralis) — это хроническое, рецидивирующее поражение кожи вокруг рта в виде мелких узелков на воспаленном покрасневшем фоне, которое возникает из-за влияния неблагоприятных внешних факторов и воздействия условно-патогенной микробной и грибковой флоры.
В литературе можно встретить синонимы болезни: розацеаподобный дерматит, стероидиндуцированный дерматит, светочувствительный себороид, аллергический периоральный дерматит, болезнь стюардесс.
Причины высыпаний
Почему возникает данный дерматит до конца не ясно. Основные причины кроются в многочисленных названиях заболевания. К развитию периорального дерматита приводят следующие этиологические факторы:
- местное применение кортикостероидов (особенно содержащих фтор);
- системная гормональная терапия;
- ингаляции с кортикостероидами;
- глазные капли с гормонами;
- использование фторированных зубных паст и растворов для полоскания ротовой полости;
- инфекционные агенты (грибы рода кандида, анаэробные бактерии);
- клещи рода демодекс;
- косметические средства, в том числе солнцезащитные кремы;
- ультрафиолетовое облучение и другие физические факторы (сильный холодный ветер, жара и т. д.);
- раздражающие вещества.
Эти же факторы провоцируют обострение болезни. Также способствуют рецидивам эндогенные причины (слабый иммунитет, сбои в работе внутренних органов, гормональные сдвиги, дефицит минералов и витаминов).
Главной причиной считается местное использование глюкокортикоидов при аллергодерматозах. Поэтому можно сказать, что периоральный дерматит является осложнением терапии атопического дерматита, контактно-аллергического воспаления кожи и экземы. После длительного гормонального лечения защитные функции кожи угнетаются, изменяется состав условно-патогенных микроорганизмов.
Ряд ученых связывают появление высыпаний возле рта с генетически обусловленной реакцией кожных покровов лица на действие внешних неспецифических раздражителей.
Они считают, что у таких малышей кожа более чувствительная и имеет врожденные нарушения барьерной функции эпидермиса. Было доказано, что у тех, кто страдает астмой и (или) атопическим дерматитом, нередко периоральные симптомы связаны с атопией.
Дети могут болеть с 6 месяцев до 18 лет, наиболее часто — в предпубертатном периоде (7–13 лет).
В среднем болезнь длится 8 месяцев. В раннем детском возрасте мальчики и девочки в равной степени подвержены развитию патологии, у подростков — болезнь преобладает у женского пола. Малыши со светлым типом кожи болеют чуть чаще, чем те, кто имеет темную кожу.
Интересный факт! Некоторые врачи предлагают переименовать периоральный дерматит в «периорифициальный дерматит». Они дают пояснение, что данный термин подходит для нозологии лучше, так как она характеризуется высыпаниями вокруг всех естественных отверстий: вокруг рта, возле носа и около глаз.
Симптомы заболевания
Периоральный дерматит на лице у ребенка представлен на фото ниже.
Он характеризуется воспалением кожи и появлением на ней типичных высыпаний. Чаще красные или розовые мелкие узелки (1–2 мм) возникают вокруг рта, реже проступают около глаз и крыльев носа. Они локализуются на покрасневшей сухой коже, могут вызвать боль и зуд. При этом всегда имеется полоска непораженной поверхности, непосредственно окаймляющая губы.
Иногда сыпь имеет вид мелких пузырьков с прозрачной или мутной (гной) жидкостью. Это бывает при активном размножении бактерий. Тогда пузырьки могут вскрываться, их поверхность будет мокнуть. Затем образуются корочки. Возможно присоединение более агрессивной микрофлоры с развитием осложнений.
Как правило, сыпь не выходит за пределы лица, на волосистую часть головы, шею, тело или конечности. Однако были описаны единичные случаи, когда высыпания распространялись, поражая кожные покровы других топографических зон, вызывая зуд и шелушение.
При типичном течении процесса грудной ребенок и подросток будут иметь схожую визуальную картину болезни.
Заболевание, как правило, протекает волнообразно, сменяясь ремиссиями и обострениями. Бессимптомный период может длиться несколько недель или месяцев.
Диагностика
Если родители заметили дерматит у рта ребенка, надо проконсультироваться с детским врачом. Только доктор сможет выставить верный диагноз, проведя дифференциальную диагностику с другими похожими патологиями.
Диагностика проводится на основании собранного анамнеза и клинических проявлений. Также берут соскоб с пораженных участков, чтобы выявить патогенные микроорганизмы. Иногда развивается гранулематозная форма болезни, которую определяют гистологическим методом исследования.
Болезнь следует отличать от следующих патологий:
- вульгарное акне (угри);
- контагиозное импетиго (стафилококковая или стрептококковая инфекция);
- розацеа (розовые угри);
- раздражительный контактный дерматит;
- аллергический контактный дерматит;
- контагиозный моллюск;
- атопический дерматит;
- себорея;
- энтеропатический акродерматит;
- юношеские бородавки.
Для определения тяжести заболевания есть специальные шкалы. Оценивают три главных симптома:
- эритема (покраснение);
- папулы (узелочки);
- шелушение.
В зависимости от выраженности процесса и возраста ребенка врач решает, как вылечить конкретного пациента.
Методы лечения
Перед тем как лечить болезнь, устанавливают ее причину и устраняют (нулевая терапия). Если провокаторами явились местные кортикостероиды, то доктор подбирает им замену. При неясной этиологии подробно расспрашивают родителей малыша. Все косметические средства и раздражающие факторы исключаются.
Важно! При прекращении использования гормональных препаратов у пациента через несколько суток появится синдром отмены. Он длится обычно 3–7 дней. В этот период соблюдается гипоаллергенная диета, назначаются гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства.
В острую стадию рекомендуют холодные примочки из настоев трав, с 1–2%-ным водным раствором резорцина, 2%-ным раствором борной кислоты, 1%-ным танина, 0,05%-ным хлоргексидина и т. д. Используют препараты с цинком, а также мягкие пасты (2%-ная ихтиоловая и др.)
На кожу назначается отдельно или в комплексе:
- Метронидозол, крем или гель утром и перед сном;
- Эритромицин;
- Фузидовая кислота;
- Бацитрацин;
- Неомицин;
- Мупироцин;
- Азелаиновая кислота (крем или гель Скинорен);
- Пимекролимус 1% (Элидел);
- Такролимус (мазь Протопик) 0,03% — с 2 лет и 0,1% — с 12 лет.
Если 4-недельный курс местной терапии не приносит положительного результата, то пациент начинает лечиться с применением системных антибиотиков (Тетрациклин — с 8 лет, Эритромицин — от 4 месяцев) и (или) Метронидозола (противопротозойный препарат) внутрь. После завершения острого процесса возможно назначение физиопроцедур (УФО, магнитотерапия или электрофорез).
Корректировка питания и уход за кожей
Детям, страдающим этой болезнью, показана гипоаллергенная диета, также исключаются продукты, которые могут вызвать раздражение кожи возле рта. Из меню убирают блюда животного происхождения, цитрусовые, перец, морковь, икру, рыбу, грибы, яйца и т. д. Сводится к минимуму потребление соленого и сладкого.
Разрешено кушать молоко и молочнокислые продукты, бобовые культуры, крупы, овощи и фрукты зеленого окраса. Вне обострений рацион расширяется, если нет других врачебных предписаний.
Уход за кожей малыша должен проводиться ежедневно, согласно рекомендациям доктора. Воспаленные участки кожного покрова обрабатываются лечебными средствами, остальные подлежат обычным гигиеническим процедурам.
Народные способы лечения
Лечение народными средствами следует проводить совместно с лекарственной терапией и по согласованию с лечащим врачом. В основном применяют целебные травы с противовоспалительным, регенерирующим и антисептическим эффектом. К ним относятся:
- череда;
- аптечная ромашка;
- мята;
- зверобой;
- календула;
- подорожник;
- шалфей;
- березовые почки и листья;
- крапива и т. д.
Травяные отвары используют местно и внутрь. Чтобы сделать настой для протирания пораженных зон, берут 1 ст. л. растительного сырья на стакан кипятка. Травы можно использовать по отдельности или смешивать несколько вместе.
Важно! У детей до года и склонных к аллергии фитотерапия должна использоваться с большой осторожностью и только с разрешения педиатра.
Популярными считаются рецепты на основе дегтя. Однако их нельзя применять у детей. В исключительных случаях допустимо использование у подростков:
- смешать деготь, рыбий жир, тополиные почки, семена дурмана, листья алоэ, настоять трое суток, затем мазать больные участки 10 дней;
- соединить два яичных белка с золой, оставшейся от сгоревших веток шиповника, касторовым маслом, медом и дегтем, дать постоять три дня, потом наносить на кожу.
Также заслужили положительные отзывы компрессы с медом, луковым соком и льняным маслом, смачивания раствором пищевой соды (1 ч. л. на 250 мл воды) и т. д.
Профилактика
Профилактика сводится к обеспечению нормального ухода за кожей, особенно у новорожденных и грудничков, и исключению всех потенциально опасных внешних факторов. У детей, которые получают гормональное лечение, заменить глюкокортикостероиды на традиционные средства, содержащие деготь, ихтиол, нафталан и т. д.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/perioralnij_dermatit_u_rebenka.html
Если вам понравилась статья – поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Источник
Воспаление кожи вокруг рта у ребенка встречается нередко. Причины и лечение периорального дерматита у детей отличаются, поскольку болезнь может вызываться несколькими факторами. Ранее с такой проблемой в основном сталкивались женщины в возрасте от 15 до 25-30 лет. Сегодня околоротовой дерматит все чаще педиатры диагностируют у детей. Самостоятельный подбор медикаментозных средств для лечения сыпи вокруг рта может привести к тому, что кожа на лице ребенка навсегда останется сухой и стянутой.
Особенности заболевания у детей
Периоральный дерматит у ребенка — это воспаление кожи вокруг рта, при котором пораженные участки эпидермиса покрываются мелкой зудящей сыпью. Элементы высыпаний могут представлять собой папулы (узелки), волдыри со стерильной жидкостью и пустулы (гнойнички). В последнем случае заболевание сопровождается болезненными ощущениями.
Как распознать периоральный дерматит
У детей околоротовой дерматит протекает достаточно выраженно. Но такой симптом, как красные высыпания возле рта в виде папул и пустул, являются признаком некоторых других болезней, например, себорейного дерматита, розовых и вульгарных угрей. Чтобы самостоятельно отличить от них периоральный дерматит, нужно знать особенности, характерные только для данного типа патологии:
- Локализация — элементы сыпи появляются у ребенка на покрасневшей вокруг губ коже. Специфическим признаком заболевания является полоса здоровой кожи между каймой губ и началом области высыпаний. Покраснение может немного распространиться в сторону носогубного треугольника, на щеки начиная от уголков рта, в сторону подбородка.
- Характер поражений — кожа вокруг рта у ребенка покрывается разнообразными элементами сыпи. Вначале появляются красные пятна, затем на них образуются зудящие плотные узелки или мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью. Одни прыщики подсыхают и дальше не развиваются, из-за чего на коже появляется шелушение, другие — лопаются, вытекшая из них жидкость образует корочку.
- Цвет и размер элементов сыпи — при дерматите вблизи губ папулы (плотные узелки) имеют белесый оттенок, из-за чего хорошо заметны на покрасневших участках кожи. Пузырьки в начале болезни имеют ярко-коричневый цвет, позже светлеют. Размер папул и пузырьков достигает 3 мм.
Дерматит вокруг рта у ребенка может осложниться присоединением вторичной вирусной или бактериальной инфекции, что становится заметно по появлению на коже гнойничков, мокнутия и эрозий.
Причины появления
Дерматит периорального типа является многофакторным заболеванием. Патология может появиться у ребенка любого возраста. В группу риска входят те малыши, мамы которых во время беременности перенесли подобное кожное заболевание.
Другие причины возникновения околоротового дерматита:
- использование косметических увлажняющих средств на основе вазелина, парафина;
- применение гормональных кремов при аллергической сыпи на лице;
- дисбаланс иммунной системы в растущем организме — одни иммунные реакции сильно повышены, другие понижены;
- гиповитаминоз — недостаточное поступление в организм витаминов и питательных веществ;
- применение зубной пасты с фтором (характерно для детей старшего возраста);
- высокая влажность воздуха, жаркий или слишком холодный климат;
- заболевания органов пищеварительного тракта.
Самолечение перорального дерматита чаще всего оказывается неэффективным. И все потому, что родители ребенка забывают поинтересоваться причинами его появления.
Лечение
Первым делом нужно наладить диету. Кормящим мамам и детям, которые кушают самостоятельно, рекомендуется рацион без цитрусовых, шоколада, яиц, жареных, копченых и слишком соленых блюд. Мясные и рыбные блюда должны быть приготовлены на пару. Ежедневно в меню необходимо включать свежие фрукты и овощи.
Лекарства
Терапия дерматологической сыпи вокруг губ у ребенка предусматривает такую схему:
- Антигистаминные средства только по назначению врача. Снимают зуд и отечность (Диазолин, Супрастин, Тавегил).
- Местные препараты. Для устранения сухости и шелушения кожи у ребенка вокруг рта используется мазь Бепантен. В запущенных случаях пораженные участки кожи обрабатывают гелем Метрогил, Тетрациклиновой или Эритромициновой мазью — эти препараты не позволяют инфекции проникнуть внутрь организма через микротрещины воспаленной кожи.
- Витаминотерапия. Для укрепления иммунитета назначают минерально-витаминные комплексы Юнивит, Алфавит.
Нельзя заниматься самолечением периорального дерматита, а тем более использовать для этих целей топические стероиды. Следует помнить, что гормональные мази, хоть и устраняют быстро симптомы заболевания, представляют опасность для еще не окрепшего организма ребенка.
Народные рецепты
Пораженные околоротовым дерматитом участки противопоказано мыть обычной водой и мылом. Провести гигиеническую процедуру и при этом еще больше не ухудшить состояние кожи помогут рецепты народной медицины.
Отвар из 6 трав
Ингредиенты:
- аптечная ромашка;
- трехраздельная череда;
- зверобой обыкновенный;
- шалфей лекарственный;
- подорожник;
- чистотел.
Как приготовить: по 1 ч. л. каждой травы всыпать в эмалированную емкость, залить 1 л крутого кипятка. Потомить на медленном огне 10 минут, дать остыть до комнатной температуры, затем процедить.
Все ингредиенты легко можно найти в аптеке.
Как использовать: обмывать воспаленную кожу ребенка каждые 3 часа, можно делать примочки.
Результат: отвар снимает раздражение, успокаивает зуд, предотвращает вторичную инфекцию.
Настой из почек березы
Ингредиенты:
- березовые почки — 20 г;
- крутой кипяток — 1 стакан.
Как приготовить: в термос засыпать лекарственное сырье, залить кипятком. Процедить через 6 часов.
Для достижения эффективного результата обязательно придерживайтесь рецепта.
Как использовать: обмывать пораженные периоральным дерматитом участки кожи ребенка каждые 4 часа, можно делать примочки.
Результат: настой из березовых почек снимает зуд, успокаивает кожный покров, ускоряет выздоровление, проявляет противомикробную активность.
Отвар из дубовой коры
Ингредиенты:
- кора дуба — 4 ст. л.;
- вода — 1 л.
Как приготовить: измельченное сырье залить водой, кипятить 30 минут на среднем огне, после остывания процедить.
Не наносите отвар чаще чем 3-4 раза в день, это может ухудшить состояние.
Как использовать: 3-4 раза в день обмывать воспаленный кожный покров теплым отваром, при болезненных ощущениях делать примочки.
Результат: отвар из коры дуба полезен при наличии гнойничковых высыпаний, оказывает противовоспалительное, обеззараживающее, обезболивающее и заживляющее воздействие.
Травяной настой для профилактики дерматита
Ингредиенты:
- тысячелистник;
- цветки ноготков;
- цветки ромашки;
- зверобой;
- крутой кипяток.
Как приготовить: 4 ст. л. травяного сбора заливают литром кипятка, дают остыть, процеживают.
Если через неделю после начала применения состояние кожи не улучшится — обратитесь к врачу!
Как использовать: умываться утром и вечером перед сном, лицо промокать хлопковой салфеткой.
Результат: исключает рецидив околоротового дерматита.
Состав для смягчения больной кожи
Ингредиенты:
- оливковое масло — 1 стакан;
- измельченный зверобой — 3 ст. л.
Как приготовить: траву всыпать в стеклянную тару, залить растительным маслом, закупорить, поставить в темное место на 3 недели. Смесь взбалтывать каждые 3-4 дня.
Применение средств народной медицины не избавляет вас от надобности посещения врача, это лишь вспомогательные методы лечения.
Как использовать: все лекарство процедить (хранить в прохладном месте), часть состава подогреть на водяной бане до комнатной температуры. Пораженную дерматитом кожу обрабатывать 3 раза в день.
Результат: масло на основе зверобоя снимает зуд, успокаивает и смягчает кожу, убирает шелушение, способствует быстрому восстановлению кожи ребенка.
Околоротовой дерматит — это вялотекущий длительный процесс (6-8 недель), поэтому лечение требует терпения. Главное, соблюдать все предписания лечащего врача.
Источник
Здравствуйте, дорогие читатели. В статье сегодня разбираемся, что такое пероральный дерматит у ребенка.
Какими симптомами он сопровождается, чем может быть спровоцировано данное заболевание и какими методами будет лечить болезнь специалист.
Родители сразу увидят признаки перорального (периорального) дерматита у ребенка, хотя, скорее всего, не определят, к какому виду следует отнести появившуюся сыпь, ведь существует довольно много разновидностей дерматитов у детей.
Само название заболевания (понятие «пероральный») указывает на то, что кожное раздражение появляется вокруг рта, может распространяться на кожу возле носа, под глазами, на веках.
Заболевание не относится к часто появляющимся у детей, какого-то особенного дискомфорта ребенку обычно не доставляет. Родителей больше беспокоит внешний вид малыша.
Подробнее о симптомах перорального дерматита
Пероральная сыпь похожа га угревую, но комедонов в случае перорального дерматита не бывает. При появлении подозрительной симптоматики необходимо сразу отправиться с ребенком к врачу.
Реакции возникают местные, общих системных поражений при пероральном детском дерматите не бывает.
Сначала у ребенка краснеет кожа вокруг рта, затем появляются высыпания. По мере развития заболевания одиночные прыщики сливаются в группы, так что пораженная кожа становится воспаленной, шершавой.
Чаще всего пероральный дерматит случается у малышей до пяти месяцев, кожа сама может немного очищаться, потом снова воспаляться. Родители порой путают данный вид дерматита с реакцией на слюни у ребенка (то есть с контактным видом дерматита).
Однако пероральная форма заболевания иногда встречается и у детей постарше (у подростков, например, при изменениях гормонального фона в пубертате).
Пероральный дерматит у ребенка сопровождается, в основном, такими признаками:
- Вокруг рта возникают небольшие прыщики.
- Кожа выглядит воспаленной.
- Каждый прыщик имеет верхушку, заполненную прозрачной жидкостью. Если прыщик расчесать, в него можно занести инфекцию, и тогда возможно появление гнойных прыщиков.
- Прыщики начинают превращаться в корочки, шелушиться. Цвет образований при пероральном дерматите белесый, с красным контуром, не более 2 миллиметров.
- К специфическому признаку медики относят белесую каемку между местом высыпания и здоровой кожей.
Родители ни в коем случае не должны тянуть с обследованием у специалиста-дерматолога.
В группе риска находятся дети, которые:
- Обладают чувствительной кожей.
- Болеют экземой.
- Получавшие местное лечение (имеется в виду кожа вокруг рта) гормональными кремами, а также принимавшие гормональные средства внутрь или наружно при аллергических реакциях или бронхиальной астме.
Пероральный дерматит у детей чередуется фазами обострения и затихания (если не начато профессиональное лечение). Появление зуда говорит об обострении болезни.
Почему у детей может развиться пероральный дерматит
Периоральный дерматит у ребенка фактически относится к болезням, причины которых не выявлены с абсолютной точностью.
У специалистов существуют разные объяснения, но их, скорее, можно отнести не к прямым причинам заболевания, а к факторам, способствующим его появлению:
- Применение гормональных кремов для лица (они, как правило, рекомендованы для взрослых людей или для очень тяжелых случаев аллергии у детей), а также иных кремов, предназначенных для взрослых.
- Некоторые нарушения в работе иммунной системы ребенка.
- Предрасположенность к аллергии.
- Болезни желудочно-кишечного тракта.
- Нехватка витаминов.
- Использование зубной пасты, в которой находится фтор.
- Пол ребенка (у девочек пероральный дерматит наблюдается чаще, чем у мальчиков).
- Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами.
- Гуляния в очень ветреную погоду.
- Резкая перемена климатических условий.
Но каковы бы ни были причины возникновения детского перорального дерматита, родители должны сразу показать ребенка специалисту, который назначит квалифицированную терапию.
Прогноз в данном случае всегда благоприятный.
Терапевтические методики
Специалист диагностирует пероральную форму детского дерматита и назначит лечение. Терапия обычно применяется комплексная.
Необходимо отметить, что лечение заболевания относится к довольно длительному и может включать следующие мероприятия:
- Назначение гипоаллергенной диеты обязательно при пероральном дерматите. Предпочтительнее всего растительная еда. Мясо или рыбу следует готовить на пару. Недопустимы чипсы, сладкие газированные напитки, любые сладости с ароматизаторами, красителями. Сладкого вообще нужно есть поменьше, как и мучного. Подробнее о составе диеты расскажет родителям врач, исходя из индивидуальных особенностей ребенка и его состояния. Но овсяную кашу посоветует ввести в детский рацион непременно: ее полезность для кожи давно доказана учеными-диетологами.
- Прием антигистаминов для уменьшения аллергической настроенности детской иммунной системы (врачи назначают детям, как правило, антигистаминные препараты третьего новейшего поколения, не вызывающие побочных эффектов).
- Использование антисептических средств для обработки больной кожи.
- Частое умывание ребенка без вытирания его лица полотенцем.
- Избегание нахождения на прогулках под прямым солнцем.
- Применение противовоспалительных кремов, гелей, мазей. Специалист часто предписывает лекарства на основе Метронидазола или Эритромицина, отличающихся обширным спектром действия.
- Прием витаминных комплексов, содержащих в своем составе аскорутин, никотиновую кислоту, ряд других витаминов, благотворно действующих на кожные покровы.
- Использование антибиотиков (мазей для малышей, таблеток для детей постарше).
- Применение средств народной медицины (отвары календулы, аптечной ромашки, алоэ, шалфея, зверобоя, чистотела, березовых почек для примочек).
Врач никогда не лечит пероральный дерматит у детей гормональными лекарственными средствами.
Все препараты (и травы, используемые в рецептах народной медицины, тоже) назначаются только специалистом. До выписывания лекарств специалист всегда удостоверится, что у ребенка нет на них аллергии.
Если пероральный дерматит затронул участки кожи около глаз, необходим визит к окулисту, чтобы избежать отрицательного влияния болезни на детское зрение.
Выздороветь ребенок может только в том случае, если родители строго соблюдают все предписания врача.
Тогда лечение будет эффективным, пероральный дерматит не перейдет в хронику, кожа ребенка станет чистой.
Важно запомнить
- Существует определенная симптоматика, свидетельствующая о наличии у ребенка перорального дерматита.
- Заболевание может быть спровоцировано самыми различными факторами. Самолечение при детском пероральном дерматите недопустимо.
- Своевременная терапия, начатая специалистом, станет гарантией излечения ребенка от болезни: пероральный дерматит не перейдет в хроническую стадию, рецидивы болезни будут предотвращены.
До встречи в новых статьях!
Источник
