Дерматит на лице в носогубной складке
Околоротовый (периоральный) дерматит представляет собой хроническое или рецидивирующее воспалительное заболевание кожи вокруг рта. Оно поражает преимущественно женщин, особенно молодых (25-40 лет), и внешне очень напоминает угри или розацеа. Только опытный специалист способен различить эти болезни, поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Локализация и распространенность
Локализуется околоротовый дерматит на лице, в зоне носогубного треугольника (подбородок, нос, кожа вокруг губ). При этом непосредственно возле ротовой полости присутствует тонкая полоска здоровой кожи. В редких случаях изменения затрагивают шею, лоб и область вокруг глаз (периорбитальный дерматит).
Данной проблемой страдает 1% жителей земного шара. Как мы уже говорили, большинство пациенток – это женщины репродуктивного возраста, очень редко болезнь затрагивает мужчин.
Околоротовый дерматит у детей
В последнее время участились случаи периорального воспаления кожи у маленьких пациентов. В основном это связано с длительным лечением кортикостероидами умеренного и сильного действия (например, лоринден, флуцинар, дермоват и т.д.). Побочный эффект возникает из-за бесконтрольного применения таких препаратов без ведома врача в течение нескольких месяцев или даже лет.
Периоральный дерматит у детей
Нередко околоротовый дерматит связан с прорезыванием зубов у ребенка, диатезом и аллергическими реакциями. Проводить борьбу с этим заболеванием нужно только под наблюдением специалиста в комплексе с общей терапией. С возрастом проблема может исчезнуть самостоятельно.
Причины околоротового дерматита
- Считается, что воспалительный процесс вокруг рта вызывают некоторые компоненты декоративной косметике и частое раздражение кожи.
- Частой причиной является также чрезмерное использование препаратов для ухода за лицом. Постоянное применение жирных кремов и масел вызывает отек, увеличивает жирность эпидермиса. Результатом становятся прыщи и покраснения.
- Появлению околоротового дерматита способствует злоупотребление зубными пастами и другими средствами по уходу за полостью рта, в составе которых присутствует лаурилсульфат натрия и фтор.
- Еще одна причина проблемы — хроническое использование местных глюкокортикоидных препаратов.
- Определенную роль в развитии заболевания также играют гормоны. Поэтому пациентками часто становятся женщины, принимающие оральные контрацептивы
- Другие факторы риска — солнечное излучение, генетическая склонность к возникновению вазомоторных реакций, наличие другие дерматологических заболеваний (например, угревой сыпи).
Симптомы околоротового дерматита
Околоротовый дерматит проявляется изменениями, которые могут напоминать акне — папулами, пустулами и пузырьками на покрасневшей коже. Как мы уже говорили, высыпания занимают зону подбородка и носогубного треугольника, оставляя свободной зону вокруг рта. Эпидермис в этих местах натянут, имеются признаки шелушения. Иногда пациент жалуется на зуд и жжение в пораженных местах.
Околоротовый дерматит
Заболевание имеет хроническое течение, длится от нескольких недель до нескольких месяцев.
Важно! Периоральный дерматит легко спутать с акне и розацеа! Различие состоит в том, что при дерматите нет комедонов (как в случае с акне), а покраснения локализованы строго в районе рта (в отличие от розацеа, при которой поражаются щеки).
Диагностика околоротового дерматита
Если вы подозреваете у себя данное заболевание, то должны посетить дерматолога, который исключит другие кожные проблемы. Для того, чтобы диагностировать околоротовый дерматит, понадобится гистопатологический анализ и эпидермальный тест.
Также врач опросит пациента на предмет использования стероидных мазей, образа жизни, генетической предрасположенности к воспалительным дерматологическим недугам.
Лечение околоротового дерматита
Итак, вам поставили диагноз околоротовый дерматит. Как лечить эту болезнь? Такое решение должен принять доктор.
Терапия является трудной и длительной. В первую очередь необходимо прекратить прием кортикостероидов – такая методика носит название «нулевое лечение». Если причина воспаления кроется именно в этих препаратах, есть высокая вероятность того, что сыпь исчезнет спонтанно. Больной также временно должен отказаться от применения косметики – помад, бальзамов для губ, кремов для лица и пр. рекомендуется осторожно умываться чистой водой без мыла.
В тяжелых случаях больному прописываются пероральные антибиотики (такие как азитромицин, эритромицин, метронидазол) производные витамина А и азелаиновую кислоту. Иногда хороший эффект дают препараты группы имизадола (метронизадол, трихопол).
Околоротовый дерматит фото
Для ускорения регенерации эпидермиса и устранения покраснений используются мягкие увлажняющие и противовоспалительные агенты, такие как крем Ивостин. В случае сильного зуда и раздражения назначаются общие антигистаминные препараты (например, Фенистил). Поскольку на фоне воспалительных поражений могут развиться грибы рода Malassezia (что значительно усложняет процесс выздоровления), доктор может прописать местные противогрибковые агенты, которые обеспечивают хороший противовоспалительный эффект (например, Ламисилат в виде крема). Все эти препараты не относятся к группе стероидов, а значит, полностью безопасны для взрослых пациентов и детей.
На период терапии лучше отказаться от кофе, алкоголя, сладких газированных напитков, острой и копченой пищи, полуфабрикатов и фастфуда. Старайтесь избегать стрессов и прямых солнечных лучей.
Если после выздоровления пациента беспокоят эстетические проблемы (на лице остались пятна, сосудистые звездочки и рубцы), необходимо привлечь помощь косметолога. Специалист, исходя из состояния клиента, назначит лазерные процедуры, обработку жидким азотом, электрокоагуляцию и прочие процедуры.
Лечение народными средствами
Издавна наши предки боролись с любыми высыпаниями с помощью трав, кореньев и семян растений. Они обладают вяжущим и антибактериальным эффектом, успокаивают раздражения и зуд, а, главное, не вызывают побочных эффектов. Вы можете успешно сочетать традиционную фармакотерапию с домашними методиками.
Лосьон для лица
Протирайте кожу или умывайтесь этим лосьоном, и со временем все высыпания исчезнут. Вот рецепт:
- 4 столовых ложки высушенного шалфея;
- ¼ чайной ложки буры;
- 4 столовые ложки спирта;
- 3 столовые ложки экстракта гамамелиса;
- 10 капель глицерина.
Траву шалфей настаивайте в спирте 2 недели, затем процедите. Растворите буру в экстракте гамамелиса, смешайте с процеженной настойкой шалфея, затем добавьте глицерин. Перелейте лосьон в бутылку и плотно закройте пробкой. Перед использованием встряхивайте средство.
Травяная маска
Раз в три дня делайте для себя травяные маски. Они намного быстрее заживляют пораженные места, чем аптечные мази. Мы даем рецепт одной из самых эффективных масок при вашем недуге:
- чайная ложка ромашковых цветков;
- чайная ложка липового цвета;
- чайная ложка лаванды;
- чайная ложка шалфея.
Приготовление
Всыпьте все ингредиенты в стеклянную или фарфоровую миску и залейте небольшим количеством кипятка, формируя густую пасту. Накройте посудину и отставьте на несколько минут, чтобы травы хорошо намокли. По истечении этого времени добавьте еще немного кипятка. Тёплую маску наносите на пораженные места (но можете обработать и все лицо – это принесет только пользу). Через 20 минут умойтесь тёплой водой.
Масла
Фитотерапевты рекомендуют 2-3 раза в день смазывать зону носогубного треугольника натуральными маслами. Это может быть облепиховое масло, миндальное, аргановое, льняное, персиковое, а также масло из виноградных косточек. Терапевтический эффект пациенты замечают уже на вторую неделю регулярного применения данной методики.
Прогноз и последствия околоротового дерматита
Своевременное обращение к врачу гарантирует успешное лечение и отсутствие рецидивов. В противном случае возможны такие осложнения:
- поражения глаз (воспаление век, конъюнктивит);
- появление акне и розовых угрей;
- обширные очаги поражения;
- тёмные пятна после высыпаний.
К тому же, узелки и папулы в области рта смотрятся весьма неэстетично, причиняя психологический дискомфорт пациенту.
Профилактика околоротового дерматита
Чтобы не допустить повторной патологии, необходимо с осторожностью использовать местные кортикостероидные мази. Не превышайте срок их применения и дозировку, но лучше всего полностью отказаться от таких препаратов.
Люди с повышенной вазомоторной чувствительностью должны загорать умеренно, избегать сауны и горячей ванны. Умываться лучше всего мягкими гелями, которые не содержат лаурилсульфат натрия. Выбирайте органические зубные пасты без фтора. После умывания необходимо смазывать кожу кремами с легкой текстурой (при этом не злоупотребляя косметикой).
Источник
Красота требует жертв. Эту фразу обычно произносят для красного словца. Однако в случае с пероральным дерматитом она обретает, к сожалению, буквальный смысл — часто причиной кожного заболевания становится косметика, в связи с чем этот вид дерматита получил еще одно название – «болезнь стюардесс».
Представительницам этой профессии, действительно, приходится использовать много помады, пудры, туши, грима, чтобы всегда быть на высоте в прямом и в переносном смысле этого слова.
Пероральный дерматит — что это такое и как он выглядит?
По международной классификации (МКБ-10) заболеванию присвоен код L71.0. У него, помимо уже упомянутых, есть и другие названия: стероидный дерматит лица, околоротовой дерматит, розацеа периоральная.
Согласно медицинской статистике им болеет 1 процент населения – в основном молодые женщины и (редко) дети и мужчины до 45 лет.
Розацеаподобный дерматит считается хроническим заболеванием, поражает кожу лица в районе рта и глаз. Для него характерны высыпания в виде небольших красноватых папул.
Появляясь вокруг рта, на подбородке сначала в небольших количествах, прыщи увеличиваются в размерах и захватывают всё новые пространства, сливаясь иногда в солидную бляшку и создавая больному не только физический, но и огромный психологический дискомфорт.
По своим симптомам заболевание напоминает пигментный околоротовой дерматоз Брока, при котором вокруг рта и на подбородке образуются пятна коричневатого оттенка.
Заболевание часто бывает связано с проблемами желудка и кишечника, а страдают от него опять же практически одни женщины.
Фото
Причины возникновения
Медикам не всегда удается со стопроцентной точностью выявить причину возникновения перорального дерматита. Он может носить как аллергический, так и атопический характер.
Помимо косметики (плохого качества или индивидуально непереносимой) виновниками вспышки заболевания могут быть:
- гормональный препарат (таблетки-контрацептивы, крем);
- зубная фторсодержащая паста;
- аэрозоли, снимающие приступы астмы;
- воздействие ультрафиолетовых лучей;
- смена климата;
- сбои в работе эндокринной системы;
- наличие в организме каких-либо инфекций и воспалений;
- травмирующие кожу процедуры с использованием скрабов (делать пилинг людям, предрасположенным к этой форме дерматита, не рекомендуется);
- проблемы с иммунитетом;
- стресс.
Медики отмечают случаи, когда пероральный дерматит вызывало одновременное применение «разнонаправленных» косметических средств (например, увлажняющих, питательных, декоративных).
А у детей кожные проблемы начинались после использования соски в ветреную погоду или зимой при сильном морозе.
У детей старшего возраста, как отмечают доктор Комаровский и его коллеги, периоральный дерматит нередко связан с проблемой кариеса зубов, поэтому своевременный визит к стоматологу не только поможет сохранить здоровыми зубы, но и убережет от других неприятных болезней.
Если вас интересует, на чем основано лечение себорейного дерматита волосистой части головы у взрослых и детей, прочтите нашу статью.
Инструкция по применению крема для детей Топикрем подробно рассмотрена нами здесь.
Обзор лечебных шампуней от себорейного дерматита на голове представлен тут: https://udermatologa.com/zabol/derm/seb/lechebnye-shampuni-ot-seboreynogo-dermatita-na-golove/
Симптомы стероидного (розацеаподобного) дерматита
Симптомы периорального дерматита напоминают дерматит себорейный, демодекоз, другие кожные заболевания. Поставить пациенту точный диагноз может только врач, причем с помощью лабораторных исследований.
Характерные для заболевания высыпания, если их не лечить, сохраняются на лице в течение нескольких месяцев или даже годами (время от времени болезнь проходит, а потом вновь возвращается) и приносят пациенту в основном психологические переживания.
Вот симптомы периорального дерматита:
- сильное покраснение вокруг рта;
- локализация большого количества прыщей в районе губ, подбородка, носогубных складок, реже – вокруг глаз, на веках;
- отечность;
- ощущение зуда и жжения;
- сухость кожи, недостаточное увлажнение, вызывающие чувство стянутости;
- иногда – образование на месте воспаления чешуек и сопровождающее их шелушение.
Характерная особенность – между губами и зоной воспаления всегда остается узкая, двухмиллиметровая полоска чистой кожи, не подвергшейся инфицированию.
Если мазать пораженную кожу первыми попавшимися под руки средствами (так обычно происходит, когда пациент сам ставит себе диагноз и назначает препараты), появляются дополнительные, усугубляющие ситуацию симптомы:
- утолщение, огрубение кожных покровов;
- бугристость кожи;
- болезненная пигментация (кстати, убрать пятна – довольно сложно).
Диагностика
Перед постановкой диагноза специалисты проводят бактериальный посев – в ходе лабораторных исследований должно выясниться, действительно ли пациент страдает розацеаподобным дерматитом или у него какое-то иное, но с похожими признаками кожное заболевание.
Гистологию в данной ситуации не рекомендуют, так как этот вид исследований не может выявить изменений, специфических для данного заболевания.
Лечение периорального дерматита на лице у детей и взрослых
Схема лечения периорального дерматита довольно сложна. Чтобы вылечить пациента, врач задействует много разных медикаментозных средств, рекомендует диетическое питание. Соблюдение всех указаний доктора – залог победы над заболеванием.
Медицинские препараты (мази, кремы, антибиотики)
Лечение врач начинает с отмены всех гормональных средств, которыми пользовался пациент (это могут быть, к примеру, Адвантан, Акридерм, Элоком).
Также доктор устанавливает запрет на использование косметики. Умываться традиционным способом тоже запрещено.
Если заболевание не сильно запущено, воду могут заменить протирания отварами целебных трав (шалфея и ромашки). В сложных ситуациях пользуются особыми эмульсиями, приготовленными на основе масла.
Из лекарственных препаратов обычно назначают крем, мазь или гель, основное действующее вещество которых — Метронидазол (Трихопол) и Эритромицин (эритромициновая мазь – проверенный практикой, известный многим больным препарат, имеющий репутацию одного из наиболее безопасных антибиотиков).
Вот перечень используемых лечебных средств:
-
Тетрациклин – антибиотик, назначаемый при тяжелых формах дерматита; - Тетрациклиновая мазь – с активным антимикробным действием;
- Юнидокс солютаб – антибиотик группы тетрациклинов, применяется для лечения инфекций кожи;
- Азитромицин – антибиотик, используемый для лечения кожных инфекций;
- Полисорб – в качестве абсорбента;
- Циновит – как противогрибковое средство;
- Протопик – успешно снимает воспаление, однако препарат не должны применять при грудном вскармливании и беременные женщины из-за возможных побочных эффектов;
- Скинорен, Азелик – назначаются при непереносимости Метронидазола;
- Скин-кап и другие содержащие цинк средства (среди наиболее популярных – цинковая болтушка, цинковая мазь) — хорошо подсушивают кожные покровы и могут снять зуд;
- Элидел – снимает воспаление, удачно сочетается с другими препаратами, используемыми в комплексной терапии, разрешен детям с трехмесячного возраста;
- мазь Радевит – эффективна для регенерации эпителия;
- Розамет – мягкий и одновременно эффективный препарат, который при необходимости можно использовать как основу для макияжа;
- гель Метрогил – обладает антибактериальным действием;
- Изотретионин – с аналогичным Метрогилу действием;
- Ретиноевая мазь (с изотретиноином в качестве главного компонента) – помогает в регенерации тканей;
- мазь Ям – приостанавливает воспалительный процесс;
- Бепантен – улучшает регенерацию поврежденных кожных покровов.
На завершающей стадии лечения периорального дерматита активно используются различные физиопроцедуры. Эффективным средством считается криомассаж с использованием жидкого азота или снега.
При необходимости врач прописывает успокаивающие лекарственные препараты.
Обязательна витаминотерапия, особенно для детей. Благодаря ей повышаются защитные функции организма в целом и конкретно – кожных покровов.
А вот с микроэлементами надо быть осторожнее, некоторые из них (их называют «реактогенными») иногда ухудшают состояние кожи.
В связи с этим врачи ограничивают для больных дерматитом прием железа и меди в составе тех или иных лечебных препаратов.
Помощь народных средств
Многим больным помогают народные средства. Правда, тут надо подобрать «свой» вариант, так как эффективность в каждом случае зависит от особенностей кожи конкретного человека.
Что можно порекомендовать:
-
лосьон из льняного масла, меда и лукового сока (готовится на водяной бане); - примочки из отвара дубовой коры;
- настой из почек березы (принимают внутрь, на стакан воды требуется чайная ложка растительного сырья);
- настой из листьев грецкого ореха (готовят в термосе, используют в виде примочек);
- маски из тыквы (натирают на терке и прикладывают к воспаленной коже);
- настой из листьев щавеля (принимают 4 раза в день по полстакана).
Диета
Диета для больного дерматитом должна включать продукты, богатые белком и кальцием. Обязательно следует пить побольше жидкости.
Из первых блюд отдавать предпочтение овощным супам, ухе, борщ варить постный. На столе обязательно должны быть кисломолочные продукты, каши, фрукты, овощи.
Вот каким может быть меню одного дня:
- Завтрак: рыба с кукурузной кашей, приготовленные на пару (например, в мультиварке), чай.
- Обед: суп-крем из свежих кабачков, салат из листовых овощей, гречневая каша, компот из сухофруктов.
- Полдник: кефир, сыр и ломтик подсушенного хлеба.
- Ужин: творог, заправленный нежирной сметаной, чай.
Основные симптомы и признаки, возможные причины возникновения, а также фото нейродермита у взрослых найдете в этой публикации.
Если вы хотите узнать, какие более дешевые аналоги крема Эмолиум предлагают аптечные сети, прочтите этот материал.
Как вылечить болезнь у женщин при беременности и кормлении
Женщин, которые кормят ребенка грудным молоком, при обострении заболевания беспокоит вопрос: заразен или нет этот вид дерматита, передается ли он воздушно-капельным путем, что делать, чтобы у грудничка не возникли проблемы, подобные маминым.
На самом деле опасности заражения нет, уверяют врачи. Однако предрасположенность к подобному заболеванию может передаваться на генетическом уровне, и тут уж ничего не поделаешь.
Единственное, что необходимо делать в этой ситуации женщине – заботиться о гигиене ребенка, научить его в будущем делать это самостоятельно, правильно употреблять моющие средства и косметику.
У беременных женщин периоральный дерматит иногда проявляется в начале срока, это обусловлено физиологическими переменами в организме, ослаблением иммунитета.
Лекарственную терапию для будущих мам обязательно подбирает врач, так как многие препараты, которыми женщина успешно пользовалась раньше, в ее новом состоянии противопоказаны.
Кстати, даже такое безобидное, по мнению многих женщин, средство, как борная кислота, нельзя использовать ни во время беременности, ни при кормлении грудью – она быстро всасывается с поверхности кожи вглубь, попадает в кровь и может негативно повлиять на развивающийся плод.
Профилактика кожных заболеваний
Если есть риск заболеть пероральным дерматитом, лучше потратить немного времени и усилий на профилактику, чем потом заниматься лечением, героически преодолевая физические и моральные неудобства.
Что предпринять:
-
соблюдать диету (ничего соленого и острого, никакого алкоголя); - не использовать кортикостероидные кремы и мази (подбирайте безопасные для себя аналоги);
- выбирать мыло и шампуни без «химии», например, дегтярное мыло;
- не нарушать правил гигиены;
- пользоваться качественной, гипоаллергенной косметикой, защищающей кожу от ультрафиолетовых лучей;
- чистить зубы пастами, не содержащими фтор.
Отзывы
Ася Г.: «Зашла недавно на форум, где обсуждают разные кожные болезни. Кому-то помогает Тридерм и серная мазь, кому-то гомеопатия, а одна барышня порекомендовала Дарсонваль – приборчик для физиопроцедур, которые можно делать в домашних условиях. Я загорелась, посоветовалась со своим доктором. Она считает, что попробовать можно, только есть одно «но» — прибор нельзя использовать в период обострения болезни. А вообще, говорит, многим Дарсонваль реально помог».
Лидия П.: «У меня было обострение периорального дерматита во время беременности. Раньше я использовала гель Клиндовит, но для будущих мам его не очень рекомендуют, поэтому купила, посоветовавшись с доктором, крем Биодерма, Скин-кап и обычный Детский крем. Не скажу, что помогло идеально, но по крайней мере процесс удалось приостановить».
Тимофей Н.: «Угораздило же меня заболеть тем, что у мужчин бывает очень редко – болезнью стюардесс. Доктор выписал антибиотики, в дополнение к ним – препараты от аллергии. Жена узнала у знакомых, что хорошо протирать кожу раствором борной кислоты с луком и пить отвар из березовых почек. Да, еще обрабатывал кожу лосьоном, который жена приготовила из сока алоэ, касторового и эвкалиптового масла. Хотите – верьте, хотите – нет, но уже через неделю я, можно сказать поправился».
Источник
