Дерматит от укусов насекомого код мкб

[См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия (V01-Y98)]

Исключены:

• укусы ядовитые (X20-X29)
• ужаливание (ядовитое) (X20-X29)

Исключены:

• нападение (X85-Y09)
• удар предметом (W20-W22)

Исключено: падение в результате столкновения пешехода (перевозочного средства) с другим пешеходом (перевозочным средством) (W03.-)

Исключен: контакт с морским животным (W56.-)

Укус или удар, нанесенный морским животным

Включены:

• ящерица
• змея неядовитая

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Код укуса насекомого по МКБ 10 зависит от того, какая особь совершила нападение. Аллергическую реакцию могут вызвать нападения членистоногих, в слюне которых имеются токсичные вещества, аллергены, яд. определяется, в зависимости от разновидности членистоногого, последствий.

Виновники инсектоаллергии

Местная аллергическая реакция является ответом иммунитета на попадание постороннего вещества, повреждение кожного покрова. Появляется покраснение, отек, припухлость, зуд, жжение.

Нормальной является реакция, которая ограничивается местным раздражением, не распространяется на соседние участки, симптомы проходят в течение 3 дней.

Реакция на укус насекомого с ухудшением общего самочувствия требует немедленного обращения за помощью к специалистам. Также имеют место индивидуальные особенности организма, когда атака неядовитого существа вызывает сильную аллергию. При ослабленном либо патологически слабом иммунитете сильный аллергический ответ развивается на слюну, яд любого представителя фауны, даже комара.

Код аллергии на укус насекомого по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней последствия от нападений членистоногих объединяют в следующие группы:

• W57 – ужаливание неядовитых насекомых;
• X21 – ядовитых пауков;
• X23 – пчел, ос, шершней;
• X24 – укус неизвестного насекомого или тропического.

В зависимости от последствий аллергической реакции на укус насекомого различают:

• L23 – контактный дерматит;
• L50 – крапивница;
• J30 – ринит;
• 8 – дисбактериоз;
• T78 – неуточненная аллергия.

Проявления аллергии зависят от индивидуальных особенностей организма, разновидности членистоногого, количеств аллергена.

Последствия

Симптоматика может ограничиваться местной аллергией либо вызывать сильнейшую реакцию с угрозой для жизни:

• тошнота;
• рвота;
• повышение артериального давления;
• аритмия;
• трудности с дыханием;
• отек;
• потеря сознания;
• тремор, судороги;
• нарушение координации движений;
• спутанность сознания, др.

При ухудшении общего самочувствия нужно немедленно обращаться за помощью к специалистам. Требуется введение антигистаминных препаратов, сыворотки, нейтрализующей яд насекомого. При отсутствии квалифицированной терапии укусов человек рискует умереть.

Аллергия на укусы комара, пчелы и других насекомых бывает разной степени тяжести, в тяжелых случаях создает угрозу для жизни. Реакция гиперчувствительности организма не зависит от частоты и количества укусов.

Симптомы

Чтобы утверждать о развитии аллергии, нужно знать, чем отличается гиперчувствительность организма немедленного или замедленного типа от нормальной реакции на укусы насекомых.

В месте проникновения яда появляется покраснение и незначительный отек. Кожа зудит, чешится, появляется уплотнение (инфильтрат). Укус сопровождается болезненностью из-за раздражения нервных окончаний токсическими веществами насекомого.

Важно! Нормальной считается реакция, если гиперемия кожи не распространяется на другие участки тела, симптомы сохраняются от нескольких часов до 2-3 дней.

Согласно МКБ-10 (международной классификации болезней) укусы насекомых имеет такие коды:

W57 ─ ужаливание или укус неядовитых насекомых;

X21 ─ контакт с ядовитыми пауками;

X23 ─ контакт с пчелами, осами, шершнями;

X24 ─ контакт с тропическими насекомыми.

Признаки местной аллергической реакции

Аллергия на укусы насекомых проявляется обширной локализацией воспалительного процесса. Реакция сенсибилизации проявляется как в месте ужаливания, так и распространяться по всей части тела (руке, ноге, лице). При этом признаки аллергии не поражают весь кожный покров. Чаще гиперемия и отечность располагается между двумя суставами, если укус был в области верхней или нижней конечности.

Место проникновения яда горячее на ощупь, красное, отекшее. Чем больше ужаливаний, тем обширнее площадь поражения. В некоторых случаях повышается температура тела до субфебрильных значений (37-37,5°C), появляется общая слабость, тошнота, временно ограничивается функциональность конечности. Симптомы появляются первые сутки после укуса и прогрессируют в течение следующих 12-24 часов. Затем постепенно затихают. Следы на коже исчезают через 5-15 дней.

Системная воспалительная реакция организма

Системная аллергическая реакция встречается редко, 1-10% от всех случаев. Признаки патологического процесса не связаны с местом укуса.

У пострадавшего наблюдаются такие симптомы общего характера:

покраснение различных участков кожи и слизистых оболочек (ротовой полости, носовых ходов, конъюнктивы);

отек подкожной клетчатки губ, лица, век, гортани, языка, верхних и нижних конечностей (ангионевротический отек);

крапивница ─ высыпания на коже в виде волдырей, которые формируются на фоне высокой проницаемости кровеносных сосудов, отличаются сильным зудом.

Системная аллергическая реакция ─ это острый процесс, который стремительно развивается в течение 15-30 мин., иногда позже. Чем больше времени прошло от укуса до первых признаков, тем менее опасны будут аллергические последствия и осложнения.

Если угрожающие для жизни симптомы развиваются стремительно, пострадавшего необходимо немедленно госпитализировать. При повторных укусах риск развития ответной реакции немедленного типа возрастает. Анафилаксия чаще развивается на укусы перепончатокрылых (пчел, ос). В группу риска попадают дети, в анамнезе которых есть бронхиальная астма, люди, страдающие пищевой аллергией.

Как проявляется анафилаксия (шок):

стеснение в горле, давление, тяжесть в грудной клетке;

одышка, затрудненное дыхание;

головокружение, нарушение координации движения;

боли, спазмы в животе, тошнота, рвота, жидкий стул;

учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, нитевидный пульс;

помутнение сознания, коллапс.

Аллергия на укусы различных видов насекомых

Аллергическая реакция на укусы насекомых ─ это сезонное явление. Пик зарегистрированных случаев приходится на летние месяцы и начало осени (сентябрь). Аллергенами являются яд, слюна насекомого, хитиновые волоски. Жалящие представители вызывают тяжелые формы гиперчувствительности. Аллергия на укусы мошек, комаров диагностируется реже.

Аллергия на яд перепончатокрылых

В состав пчелиного яда входят такие соединения, как мелитин, гиалуронидаза, апамин, гистамин, фосфолипаза. Эти белковые вещества воздействуют на нейроны, вызывая болевые ощущения, разрушают эритроциты, влияют на свертываемость крови. Попадая в системный кровоток, быстро распространяются по организму, расширяют сосуды, провоцируют воспалительные реакции.

После укуса пчелы моментально возникает припухлость, затем появляется краснота. Четко видно место, где ужалило насекомое (по наличию торчащего жала). Сразу же возникает локальная резкая боль, сильное жжение. Отек и гиперемия быстро распространяется на более обширную площадь, иногда все тело покрывается мелкой сыпью. Если организм пострадавшего сверхчувствительный, появляются общие симптомы ─ повышение температуры, озноб, недомогание, у детей скелетные судороги.

Яд осы содержит кинин ─ вещество, расширяющее кровеносные сосуды мелкого калибра, расслабляющее их стенки. Так замедляется венозный кровоток в тканях, образуется обширная стойкая гиперемия.

На фоне отека и раздражения могут появиться мелкие пузырьки, наполненные жидкостью (плазмой, вышедшей из кровеносных сосудов на фоне высокой проницаемости и воспаления). При тяжелой форме аллергии появляется насморк. Из носа выделяется прозрачный экссудат средней вязкости. Усиливается слезотечение.

Яд шершней обладает более сильным воздействием на организм. Он влияет на работу жизненно важных органов ─ сердца, легких, бронхов. Понижает артериальное давление, учащает сердечные сокращения, вызывает спазм бронхиального дерева и приступы удушья, повышает продуцирование секрета дыхательных путей.

После укуса шершня у человека с высокой чувствительностью развивается отек Квинке (отечность подкожной клетчатки) на разных частях тела. Кожные покровы покрываются пятнами. Холодеют конечности, учащается пульс, развивается головокружение. Из-за сильного болевого симптома у детей может случиться потеря сознания.

Реакция гиперчувствительности на укусы кровососущих

При комариных укусах аллергию провоцируют специфические ферменты, содержащиеся в слюне насекомого. Реакция проявляется местно. После укуса появляется характерная припухлость (волдырь белого цвета), вокруг покрасневшая кожа. Это место зудит, чешится. Комары не залезают под одежду, пледы, одеяла. Поэтому места локализации волдырей ─ открытые участки тела. Часто обнаруживаются множественные следы от укусов.

Признак аллергической реакции на комаров ─ распространение покраснения по всему телу. Появляются элементы неправильной формы, которые могут сливаться. Характер высыпаний в течение времени изменяется, припухлость уменьшается или увеличивается в размерах. Степень покраснения индивидуальна для каждого организма. Появляются розовые папулы (уплотнения, узелки). Это одна из форм крапивницы. Из-за постоянного расчесывания на элементах сыпи образовываются струпы (засохшие кровяные корочки). У людей, склонных к любым проявлениям аллергии, на месте укуса комара может образоваться пузырь диаметром до 3-4 см, наполненный жидкостью (плазма крови).

Тяжелые формы патологии с нарушением работы внутренних органов и систем встречаются крайне редко.

Реакция на укусы мошек

Мошки любят жару и влагу. Поэтому аллергия укусы чаще всего встречается в середине лета. Атаке насекомых поддаются люди, находящиеся вблизи водоемов в утреннее и дневное время.

На коже обнаруживаются множественные укусы в виде красных зудящих точек, преимущественно на руках и ногах. Затем появляется обширная гиперемия эпидермиса, на фоне которой располагаются точечные ранки. Развивается припухлость.

Укусы мошек более болезненные, сопровождаются раздражением, жжением. В зависимости от реакции организма, на теле появляется сыпь, от инфильтратов, до пузырьков с жидкостью (как на фото). В местах расчесывания остается струп черного цвета.

У ребенка атака мошкары может вызывать общие симптомы:

повышение температуры до 37,5-39°C;

увеличение регионарных лимфатических узлов (ушных, шейных, подмышечных, паховых).

Высокая чувствительность на укусы муравьев

После муравьиного укуса сразу же появляется покраснение, которое сопровождается жгучей болью, раздражением. Если симптомы сохраняются более суток, это говорит об аллергии.

Муравьи кусают по несколько раз на ограниченном участке кожи. Чаще это нижние конечности. При массовой атаке (случайном разрушении муравейника) кожа отекает, через 2-3 часа появляются волдыри. Зудящие ранки вынуждают человека постоянно их расчесывать. Это приводит к инфицированию и нагноению.

Выраженность признаков зависит от реакции на муравьиный яд. Высыпания бывают в виде мелких ярко-красных множественных точек или припухлостей с неровными краями. У детей до 6 лет развивается крапивница, реже анафилаксия.

Наиболее опасны экзотические виды насекомых ─ красные огненные муравьи, кочевые, муравей-пуля.

Лечение

Аллергия с местными признаками на коже лечится в амбулаторных условиях.

Специфической терапии не требуется. Назначают средства для купирования симптомов. Комплексное действие оказывают таблетки, капсулы антигистаминного действия. Они блокируют продуцирование медиаторов воспаления, снимают отек мягких тканей, зуд, раздражение эпидермиса.

Важно! Антигистаминные средства запрещено давать детям без предварительной консультации врача!

Названия препаратов от аллергии для взрослых (твердая форма):

Кларитин ─ назначают при проявлении крапивницы по 1 таб. раз в сутки. Противопоказаний нет, за исключением индивидуальной непереносимости. Цена: 30 шт. 550 руб . (производитель Германия).

Лорагексал ─ показан при укусах насекомых, зудящих дерматозах, ангионевротическом отеке. Схема лечения: 1 таб. в сутки. Противопоказания ─ беременность, тяжелые функциональные нарушения печени. Цена: 10 шт. 55 руб . (производитель Швейцария).

Эриус ─ устраняет крапивницу, зуд, отек кожи и слизистых. Назначают по 1 таб. в день. Противопоказания ─ высокая чувствительность к компонентам. Стоимость: 10 шт. 580 руб . (производитель Бельгия).

Цетрилев ─ устраняет крапивницу. Не назначают при хронических функциональных нарушениях почек тяжелой степени, при непереносимости глюкозы, лактозы. Принимают раз в сутки, на ночь. Стоимость: 30 шт. 440 руб . (производитель Индия/Великобритания).

L-Цет ─ эффективен при выраженном раздражении слизистых и кожи. Принимают по 1 таб. раз в день, запивая небольшим количеством воды. Противопоказания ─ индивидуальная непереносимость, почечная недостаточность. Цена: 30 шт. 420 руб . (производитель Индия).

Тавегил ─ назначают при сильном зуде, аллергических дерматозах, в том числе и на укусы насекомых, крапивнице. Принимают по 1 таб. 2 раза в день, утром и вечером. Противопоказания ─ чувствительность к компонентам, порфирия (тяжелая генетическая болезнь печени, при которой нарушен процесс образования гемоглобина). Стоимость: 20 шт. 215 руб . (производитель Италия).

Супрастин ─ используют при аллергии на укусы всех видов насекомых, крапивнице, дерматозах. Схема лечения для взрослых: 3-4 таб. в сутки, разделив на несколько приемов. Противопоказания ─ бронхиальная астма, язва желудка, глаукома, аритмии, инфаркт миокарда, нарушения работы почек. Стоимость: 20 шт. 125 руб . (производитель Венгрия).

Детям лечение проводят аналогичными препаратами, которые выпускаются в виде сиропов и капель для перорального приема. Часто назначаемые таблетки от аллергии в педиатрической практике ─ Алерзин (14 шт. 355 руб.), Алерон (10 шт. 226 руб.), Телфаст 30 мг (10 шт. 128 руб.), Цетрин (30 шт. 243 руб.).

Важно! Перед тем, как определить, является ли реакция аллергической и что делать, необходимо провести дифференциальную диагностику. Ее цель ─ исключение сывороточной болезни или токсической реакции.

Устранение местных аллергических проявлений

Чтобы снять зуд кожи, устранить высыпания, уменьшить припухлость, применяют средства местного действия. Это мази, гели, крема натурального или химического происхождения.

Для лечения различных видов аллергического дерматита рекомендуют такие препараты:

антигистаминные мази и кремы ─ Элидел, Псило-бальзам, Фенистил;

гормональные средства ─ Целестодерм-В, Преднизолон, Гидрокортизон, Лоринден С, Белодерм, Мезодерм, Флуцинар, Адвантан;

гели и мази на основе природных компонентов ─ Незулин, Ирикар, Ла-Кри.

Если площадь пораженной кожи обширная, назначают физиотерапевтические процедуры. При отеках и местной гипертермии к месту воспаления прикладывают лед. Хорошо снимают зуд ванночки из отвара лекарственных трав ─ ромашки, тимьян, мать-и-мачеха, стальник, вероника.

При выраженных болях прописывают нестероидные противовоспалительные средства внутрь и мази с содержанием анестетика (лидокаина, новокаина, бензокаина).

Лечение системного проявления аллергии

Если у человека развилась анафилаксия, его госпитализируют и проводят терапию под наблюдением врача.

Принципы неотложной помощи:

инъекции адренониметиков ─ Эпинефрин;

бронходилататоры для расслабления гладких мышц дыхательных путей;

внутривенное введение стабилизаторов артериального давления;

системное применение гормонов;

подача кислорода через маску;

по показаниям интубация трахеи.

Чтобы не допускать в дальнейшем рецидива аллергии, необходимо избегать пребывания в местах, где обитают опасные насекомые. Жилое помещение оснастить москитными сетками. Одежда должна быть хлопчатобумажной и закрывать руки и ноги. Домашняя аптечка должна содержать антигистаминные препараты, противоаллергические капли от ринита и конъюнктивита, успокаивающие кожные мази. Если реакция гиперчувствительности периодически повторяется, рекомендуют пройти курс иммунотерапии.

No related posts.