Дерматит от заболевания кишечника

Атопический дерматит (АД) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, проявляющееся интенсивным зудом, высыпаниями в сочетании другими многочисленными признаками атопии (необычностью) – атопический ринит, бронхиальная астма, мигрень, гастродуоденит и др.

Атопический дерматит — симптомы

АД в мире страдают 5-15 % детей и 2-10 % взрослых, впервые выявленный в детстве АД продолжается у 45- 60 % взрослых пациентов. АД отличается хроническим рецидивирующим течением с возрастной динамикой клинических проявлений. По проявлениям заболевание возможно разделить на три периода.

В младенческом возрасте (до 1.5-2 лет) заболевание носит острый характер, преобладают явления покраснения, отечности, мокнутия и коркообразования.
В период от 2 лет до полового созревания болезнь носит характер хронического воспаления, на коже на первый план выступают явления гиперемии (эритемы) и шелушения, признаки вегетососудистой дистонии. Кожа в очагах поражения гиперпигментирована, из-за сильного зуда появляются множественные расчесы.
У детей старшего возраста и взрослых преобладают явления инфильтрации (уплотнения) на фоне гиперемии застойного характера. На коже могут появляться зудящие высыпания, имеющие цвет нормальной кожи, которые сливаются в очаги сплошной папулезной инфильтрации. Обычно к 50 годам заболевание самостоятельно регрессирует.

Атопический дерматит – многофакторное заболевание, характеризующееся аномальным иммунным ответом на аллергены природного происхождения, наследственной предрасположенностью к заболеванию, хроническим рецидивирующим течением. Большое внимание уделяется различным факторам, запускающим процесс в коже и длительно поддерживающим хроническое течение заболевания. К таким факторам относятся бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные и кишечные инфекции, продукты питания и химические вещества (добавки к пище, лекарства), клещи из домашней пыли.

Атопический дерматит и хеликобактер пилори

В последние годы доказана связь атопического дерматита с болезнями органов пищеварения. Установлено, что большинство больных, страдающих АД, имеют хронический гастрит, гастродуоденит, синдром раздраженного кишечника с запорами, заболевания печени и желчного пузыря, нарушение микрофлоры кишечника и др. Нередко существование этих сопутствующих болезней является пусковым фактором атопического дерматита, как у детей, так и у взрослых.

Хеликобактер пилори Так, в последние десятилетия в возникновении заболеваний желудка доказана роль специфического микроорганизма – Helicobacter pylori (НР), повреждающего слизистую оболочку желудка. Его наличие способствует активному поступлению токсинов и аллергенов в организм, развитию хронического воспаления слизистой желудка. У больных атопическим дерматитом в 90% случаев при проведении эндоскопического обследования желудка выявляется хронический гастрит и в 82.5% ассоциированный с НР. Отмечена связь между степенью обсеменения бактериями слизистой желудка, активностью хронического гастрита и степенью тяжести АД, что явилось обоснованием к включению в план обследования больных АД на хеликобактериоз и лечебных мероприятий антихеликобактерной терапии. Клинически гастриты у большей части больных АД протекают бессимптомно.

Эрадикация хеликобактера приводит к разрешению заболевания почти у трети больных АД, к улучшению течения АД у остальных пациентов, и самое главное, удлинению периода ремиссии заболевания АД и перехода непрерывного течения заболевания к рецидивирующему.

Обязательным условием профилактики АД у больных хроническим гастритом, ассоциированным с НР, учитывая оральный путь инфицирования, является обследование на хеликобактериоз контактных лиц в семье и вне ее!

Защитная роль кишечника

Здоровье невозможно без нормального функционирования кишечника, которому принадлежит большая роль в детоксикации и иммунологических процессах, которые протекают в организме человека. Слизистая кишечника представляет собой место контакта организма с окружающей средой. Для сравнения: поверхность кожи составляет около 2 квадратных метров, площадь же слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта – около 400 квадратных метров. Поэтому слизистую кишечника считают самой большой частью защитной системы организма.

Для надежной защиты от внешнего вмешательства в пищеварительном тракте важнейшим оказался микробиологический барьер.

Защитная микрофлора кишечника наиболее многочисленная (95%) и представлена в основном бифидобактериями, лактобактериями и кишечной палочкой. Эти микроорганизмы выделяют молочную и уксусную кислоты и другие вещества, которые обладают антимикробным действием и препятствуют проникновению и закреплению на слизистой кишечника вредных микроорганизмов, которые не свойственны человеку. Они стимулируют иммунную систему организма человека, являются сорбентами, которые способны накапливать значительное количество тяжелых металлов и других токсических веществ.
Сапрофитная микрофлора кишечника представлена стафилококками, энтерококками и другими микроорганизмами, основная роль которых — утилизация конечных продуктов обмена организма человека.
Оппортунистическая микрофлора представлена различными микроорганизмами (стрептококки, золотистый стафилококк, грамотрицательные энтерококки, грибы рода кандид и др.), которые при определенных условиях вызывают патологический процесс.

Для человеческого организма исключительно важно поддержание требуемого состава и количества кишечных бактерий. Оптимальные условия могут быть нарушены вследствие неправильного питания, возбудителями диареи (бактерии и паразиты), дополнительными отрицательными факторами могут быть токсические вещества, поступающие из окружающей среды, например, тяжелые вещества – кадмий, свинец, ртуть, а также путешествия в другие страны с иными микроорганизмами. Отрицательным действием на флору обладают многие лекарственные средства и методы лечения, непереносимость продуктов питания, вредно одностороннее и несбалансированное питание, недостаточность пищеварительных ферментов.

Атопический дерматит и дисбактериоз

Многие кожные болезни, и в том числе Атопический дерматит, сопровождаются дисбактериозом, и при этом считается, что отягощающим фактором при АД является недостаточное количество лактобактерий. Именно лактобактерии в значительной степени снижают всасывание аллергенов в кишечнике и стимулируют образование иммуноглобулинов класса А, которые, особенно в раннем возрасте, являются основными антителами против пищевых аллергенов.

В настоящее время считают, что возникновение кожных заболеваний в определенной мере связано с нарушением микроэкологического баланса кишечника. У 80-95% больных атопическим дерматитом отмечается дисбактериоз кишечника, при этом наряду с дефицитом лактобактерий и бифидобактерий наблюдается избыточный рост золотистого стафилококка, кишечной палочки с измененными свойствами, грибов роста кандид, выделяющих токсины.

Эти нарушения требуют санации кишечника от вредных бактерий, проведения детоксикационной терапии (энтеросорбции) и создания условий для развития собственной микрофлоры пациента, регуляции работы кишечника (борьба с запорами). Энтеросорбция – неинвазивный метод детоксикации и направлена она на выведение из организма различных эндогенных и экзогенных аллергенов, токсинов, условно-патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Одним из самых эффективных сорбентов являются природные органические на основе пищевых волокон, таких как лигнин, который не усваивается в пищеварительной системе и обладает высокой сорбционной активностью.

Новое направление лечения АД представляет собой применение пребиотиков (лактулоза), полученных из естественных источников и выступающих в качестве питательной среды для развития своей собственной нормальной флоры кишечника. Сочетание сорбента и пребиотика представлено в препарате Лактофильтрум, который производится из компонентов природного происхождения в таблетированной форме, прост в употреблении — по 2 таблетки 3 раза в день в течение 3-4 недель.

В клинической практике выявлена корреляция между степенью выраженности дисбактериоза и проявлений АД. Кроме прямого влияния дисбактериоза на сенсибилизацию организма при АД, в настоящее время доказано опосредованное влияние на состав аутомикрофлоры кожи у больного АД.

Образование токсических веществ в кишечнике в дальнейшем действует не только на иммунную систему, но и нарушает детоксикационную функцию печени, образование и выделение желчи из печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Атопический дерматит и желчный пузырь

При обследовании больных, страдающих атопическим дерматитом, в 60% случаев определяется дискинезия желчевыводящих путей, у взрослых по гипотоническому типу, т.е. желчный пузырь плохо сокращается, и не выводятся токсические вещества из организма.

У 31% пациентов в желчном пузыре определяется густая желчь, с хлопьями или мягкими конкрементами (сладж желчи), что свидетельствует о нарушении качественного состава желчи, продуцируемой печенью. Таким образом, нарушается еще одна функция органов пищеварения, осуществляющая детоксикационную функцию организма.

При этом в комплекс лечения больных АД добавляются желчегонные препараты (желчегонные сборы трав, Хофитол, Гепабене, настой шиповника или Холосас, Холит и др.), а также назначаются препараты, улучшающие функцию печени и качество желчи, продуцируемой печенью (Урсофальк, Урсосан, Уролесан), препараты расторопши, гептрал, гепатосан и др., проводятся гуманные тюбажи желчного пузыря (с растительными маслами, медом, минеральной водой).

Клинический опыт показывает, что улучшение состояния микрофлоры кишечника, регуляция работы кишечника без запоров и улучшение работы печени и желчевыводящей системы и желчного пузыря способствует более эффективному лечению больных с атопическим дерматитом.

Питание при атопическом дерматите

Несколько слов о питании у больных АД. Питание для больных АД во многих случаях не играет настолько большой роли, как часто полагают. Существует огромное количество продуктов питания, для которых выявлена взаимосвязь с АД, но в конечном счете реальным фактором является только индивидуальная чувствительность. Существует целый спектр потенциально опасных продуктов, и каждый пациент должен составить индивидуальный рацион питания. Пациентам с АД необходимо соблюдать полноценное питание, избегать строгих диет, особенно в детском возрасте.

Продукты питания, которые могут оказывать негативное воздействие на Атопический дерматит:

Острые, копченые продукты,
пряности,
алкоголь,
овощи (перец, редис, квашеная капуста, сельдерей, помидоры),
орехи,
сладости (мед, сахар, сушеные фрукты, шоколад),
крепкие мясные бульоны,
маринады,
кофе, какао,
яйца, молоко,
рыба,
пищевые добавки, консерванты, пищевые красители.

Пациент и сам должен активно участвовать в процессе оздоровления своего организма. Особенно следует обратить внимание на такие важные мероприятия как:

полноценное питание,
отказ от сахара,
употребление в пищу пищевых волокон (отруби, пектины, сложные углеводы),
употребление кисломолочных продуктов, заквашенных лактобактериями, или препараты с лактобактериями,
отказ от свинины.

Атопический дерматит — фитотерапия

Важное место в лечении и профилактике обострений играет фитодиетология. Она включает использование соков из клюквы, черной смородины, красной и черноплодной рябины, свекольный, сливовый, яблочный, черничный, тыквенный, капустный соки.

Лечение Атопического дерматита травяными сборами

Несколько прописей травяных сборов, применяемых при АД.

Сбор 1. Трава череды 10.0, листья подорожника 10.0, листья крапивы 10.0, трава полыни 5.0, трава тысячелистника 5.0, трава зверобоя 15.0, трава хвоща 10.0, листья толокнянки 20.0. Смешать, приготовить настой из 1 чайной/столовой ложки (в зависимости от возраста). Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды, прием 1-2 месяца.
Сбор 2. Трава трехцветной фиалки 20.0, корень девясила 10.0, трава зверобоя 15.0, трава хвоща 10.0, шишки хмеля 10.0, трава душицы 10.0, цветки ромашки 15.0, трава мяты перечной 5.0. Смешать. Доза и способ приготовления настоя. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды в течение 1-2 месяцев.
Атопический дерматит с сопутствующими запорами. К 1и 2 настою добавить слабительный сбор, настой плодов фенхеля (5.0:200.0), настой листьев подорожника (10.0:200.0), настой плодов тмина (5.09:200.0) или препараты лактулозы (Дюфалак, Нормаза, лактусан)
Атопический дерматит при длительном течении процесса, особенно в зимне-весеннем периоде. Используются растительные лекарственные препараты с витаминными свойствами. Это настой листьев крапивы (15.0:200.), плодов шиповника (10.0:200.0), листьев черной смородины и ее плодов.
Атопический дерматит с выраженными мокнутиями, отечностью и инфильтраций кожных покровов. Полезны настои плодов можжевельника (5.0:200.0), листьев почечного чая (3.5:200.0), травы хвоща полевого (10.0:200.0), мочегонного сбора.
В целях улучшения показателей неспецифического иммунитета применяют настой цветков черной бузины (5.0:200.0), настой корня солодки (10.0:200.0), экстракт элеутерококка или настойку аралии по 2-3 капли (в зависимости от возраста ребенка) утром и вечером в течение 2 недель.
Сбор для нормализации углеводного обмена. Настой листьев крапивы (10.0:200.0), отвар корня одуванчика (10.0:200.), настой листьев черники (10.0:200.0), отвар корня лопуха (5.0:200.0). Эти настои обладают противовоспалительным, противозудным свойством, оказывают нормализующее действие на желчевыводящие пути и поджелудочную железу.

Местное лечение Атопического дерматита

Для регенерации кожи используется и наружная терапия, принципом которой является: «влажное наносится на влажное». Рекомендуется использовать проницаемые воздухом влажные повязки. Компрессы накладываются трижды в день, каждая процедура продолжается 1 час. В качестве используемых средств используется черный и зеленый чай, ромашковый чай.

Примеры повязок на мокнущие поверхности:

Повязка с настоем коры дуба: 2 столовые ложки дубовой коры разводятся в 500 мл воды и кипятятся в течение 15 минут, после чего настой процеживают, остужают, в него опускают ткань для компресса и неплотно накладывают на больное место. Достаточно применять такие компрессы 3-4 дня, но ежедневно нужно готовить свежий отвар.
С этой же целью можно использовать отвар лапчатки (15г:200.0), настой травы зверобоя или тысячелистника (15г:200.0).
Компресс из трехцветных фиалок: 2 чайные ложки сухих фиалок настаивают в чашке кипятка, получившийся настой сливают, остужают и используют для компрессов на пораженные места.
Очень широко используются растворы соли, например ванны с солями Мертвого моря. При правильном комплексном лечении мучительный зуд исчезает быстро, но если он сохраняется, то втирание разведенного яблочного уксуса может в значительной степени облегчить зуд.
После прекращения мокнутий применяются мази, кремы. Пример мази следующего состава: сок подорожника 15 мл, настойка ландыша 5 мл, настойка валерианы 5 мл, настойка календулы 5 мл, димедрол 1 г, паста цинковая 79 г. Смешать. Наносить на пораженные участки 2-3 раза в день тонким слоем после удаления ранее нанесенной мази растительным маслом.

Для очистки кожи не использовать мыло! Можно использовать масляно-молочную ванну: 1 столовая ложка оливкового масла и 200 мл молока добавляются в ванну.

Следует придерживаться правила: каждые 3-4 дня препараты наружной терапии следует менять между собой для предупреждения развития побочных эффектов.

Здоровья вам, дорогие читатели! Если остались или возникли вопросы, задавайте.

Источник

Какие витамины принимать при атопическом дерматите? Можно ли избавиться от темных пятен на коже? Есть ли связь между курением и количеством обострений?

На вопросы читательниц отвечает доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Константин Михайлович Ломоносов.

«У меня атопический дерматит почти с самого детства. Очень хочется поехать летом на заработки в Англию. Но боюсь, вдруг от смены климата начнется обострение. Стоит ли рисковать?»

Ольга Сказова, г. Москва

– Ваши опасения понятны. Традиционно считается, что морской сухой климат людям с кожными заболеваниями, в том числе и с дерматитом, подходит больше.

Но далеко не всегда смена климата на более влажный идет во вред. Не исключено, что именно во влажной и туманной Англии обострения станут беспокоить вас гораздо реже. Тут довольно много факторов: воздух, вода, экологическая обстановка. Просчитать все наперед нереально. Разобраться можно только опытным путем. То есть поехать и на месте посмотреть, как будет себя вести ваша кожа.

На всякий случай советую подстраховаться и взять с собой препараты, которые помогают вам справляться с обострениями. Неплохо было бы перед поездкой проконсультироваться и с лечащим врачом.

«После каждого расчеса на ко же остаются темные пятна, которые потом держатся довольно долго. Как с этим бороться? Чем мазать, чтобы пятен не было вообще?»

Ирина Бойцова, г. Волгоград

– После любой, даже самой незначительной травмы кожи, будь то расчес или легкая царапина, в месте повреждения всегда меняется цвет. Кожа становится более светлой или более темной. Каждый организм реагирует по-своему. У одного такие изменения почти незаметны, у другого же сразу бросаются в глаза.

Полностью избавиться от подобной кожной реакции вряд ли возможно. В наших силах лишь немного ее скорректировать. В этом могут помочь различные отбеливающие препараты местного применения. Например, на основе чистотела или перекиси водорода. Они практически не имеют побочных эффектов, поэтому могут смело применяться в течение долгого времени. Однако, если через месяц эффекта нет, имеет смысл обратиться к косметологу.

Но будьте внимательны. Не стоит применять отбеливающие средства для борьбы с пигментными пятнами – родимыми и старческими. Есть риск перерождения их в злокачественные.

«Какие витамины можно принимать при атопическом дерматите?»

Е.Н., г. Клин

– Каких-то строгих запретов здесь нет. Вы можете выбирать любые комплексы, однако следите, чтобы в их состав входили витамины В5 и В6. Они благоприятно воздействуют на механизмы развития дерматита.

Однако не стоит слишком уж злоупотреблять витаминными комплексами. Нежелательно принимать их без надобности длительное время.

Проблема витаминной профилактики сейчас обсуждается довольно активно. Все чаще появляются данные о негативном влиянии постоянной подпитки организма искусственными витаминами. Например, некоторые педиатры утверждают, что постоянный прием витаминов может вызывать у детей серьезные нарушения работы почек, вплоть до образования камней. Пока специалисты разбираются, где же правда, стоит придерживаться уже проверенных рекомендаций. Без назначения врача принимайте витамины строго в определенных ситуациях: в период восстановления после болезни и во время сезонного авитаминоза – с ноября по март.

«У меня во время обострений увеличиваются лимфатические узлы. Это связано с атопическим дерматитом? Или такого не может быть и надо искать другую причину?»

Алина Костровская, Ленинградская обл.

– Связь между воспалением лимфатических узлов и атопическим дерматитом возможна. Так случается, когда дерматит осложняется вторичной бактериальной, чаще стафилококковой, инфекцией. Она, в свою очередь, вызывает нарушения в работе лимфосистемы.

В таком случае к основному лечению добавляются системные антибактериальные препараты. Вопрос об их назначении решает врач после обследования и оценки ситуации. Но следует заметить, что у людей с аллергической предрасположенностью наиболее часто бывает непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда и цефалоспоринов.

Однако вторичная инфекция при атопическом дерматите – явление довольно редкое. Гораздо чаще сочетание воспаления лимфоузлов и дерматита носит случайный характер. И между собой они никак не связаны. В любом случае, если вы заметили, что подобное совпадение носит постоянный характер, необходимо тщательное обследование. Только после этого можно принимать решение о дальнейшем лечении.

«В течение двух лет была референтом, сейчас работу сменила и с документами почти не сталкиваюсь. Однако зуд на руках по-прежнему доставляет мне довольно много неприятных минут. Стоит ли предпринимать активные действия или подождать, пока все пройдет само собой?»

Анна Наязова, г. Екатеринбург

– Из письма непонятно, был ли поставлен диагноз «атопический дерматит». Если да, то, скорее всего, причина обострения не связана с работой с документами. Вам нужно обследоваться, сдать кровь на аллергены и разобраться, что вызывает такую кожную реакцию.

Но возможен и другой вариант. Зудом на руках проявляется не только дерматит. С такими же проблемами сталкиваются пациенты и при экземе, и при той же чесотке. По одному этому признаку невозможно понять, в чем дело. Поэтому в любом случае вам необходима консультация специалиста.

«Можно ли курить при атопическом дерматите? Мнения на этот счет самые разные. Кто-то говорит, что связи нет, а кто-то, наоборот, утверждает, нужно срочно бросать -иначе обострения будут чаще».

Вера Кравчук, г. Великий Новгород

– Научных данных, подтверждающих или опровергающих связь обострений дерматита с курением, на сегодняшний день нет. Как нет и каких-либо существенных отличий в лечении курящих и некурящих пациентов.

Но не вызывает сомнений тот факт, что курение в целом негативно влияет на иммунную систему и снижает защитные силы. А иммунитет при аллергических заболеваниях, к которым относится и атопический дерматит, и так подвергается серьезному испытанию. Таким образом, организм курильщика испытывает гораздо большие нагрузки и, как правило, дольше восстанавливается после обострения. Поэтому мое мнение категорично – от этой вредной привычки надо избавляться.

«В ответ на некоторые продукты, в частности на пиво, реакция обостряется. Однако тест на аллергены ничего не выявляет. Скажите, могут ли причиной атопического дерматита быть не аллергены, а что-то другое? Например, повышенное выделение желчи?»

Зульфа, г. Казань

– С одной стороны, атопический дерматит, как и многие кожные заболевания, может сопровождаться нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому в комплексное лечение дерматита обязательно включаются препараты, нормализующие работу пищеварительной системы. И своевременное решение желудочных проблем дает благоприятный прогноз в отношении основной проблемы – дерматита.

С другой стороны, есть некоторые сложности с определением аллергенов. Сейчас имеется огромное количество различных тестов, и далеко не все из них гарантируют получение реальных результатов. На сегодняшний день самыми достоверными считаются иммуноферментный анализ крови на аллергены и кожные пробы.

И, наконец, в-третьих, может быть, причина такой неадекватной реакции в алкоголе. Он может вызывать аллергические реакции сам по себе. Или оказывать негативное влияние на печень, запуская целый каскад разрушительных процессов в организме – вплоть до дисбактериоза кишечника. А это – одна из частых причин, провоцирующих обострения дерматита. Так что в любом случае пиво – это не тот продукт, который необходим, и от него вполне можно отказаться.

«У меня два месяца беременности. Последние три недели периодически начинают чесаться руки, живот и спина. Через какое-то время все проходит само собой. Что это такое и чем лечить?»

Марина Пестрая, г. Санкт-Петербург

– В весенне-летний период нередко многих жителей средней полосы беспокоят подобные неприятности. Кожа теряет много влаги, становится обезвоженной и чрезмерно сухой. Это вызывает зуд и сильное шелушение. Также, возможно, некоторые изменения вызваны и вашим интересным положением. Меняется гормональный статус и обмен веществ, что, естественно, отражается на организме.

Если беспокоит только зуд и нет высыпаний или покраснений на коже, регулярно смазывайте проблемные места любым кремом с витаминами A, E и F. И обязательно после каждого принятия ванны наносите на тело увлажняющий бальзам или молочко. Эти нехитрые советы помогут справиться с сухостью кожи и избавят от неприятных ощущений.

Если спустя некоторое время они не проходят или еще более усиливаются, проконсультируйтесь со специалистом.

Оксана РОЗОВ