Дерматит у детей без зуда

Аллергические болезни у малышей, особенно начиная с самого раннего возраста – это одна из серьезных проблем современной педиатрии. Иногда аллергия начинается буквально с первых недель жизни, и сыплет малыша, как говорится «на все подряд». У него краснеют щеки, покрывается корочкой кожа на теле, мокнет за ушками. Это приводит в панику родителей, и заставляет их обращаться ко многим врачам. Конечно, в раннем возрасте это может быть и «трехнеделька» или цветение малыша, гормональное изменение кожи, связанное с адаптацией к внеутробной жизни. Но, иногда случаи бывают более серьезными – как например, атопический дерматит. Поговорим о нем подробнее.

Что такое атопический дерматит?

Одним из самых сложных для диагностики и лечения в детском возрасте является как сам по себе атопический дерматит, так и очень похожие на него болезни – детские микробные экземы, острая крапивница, различные аллергодерматозы. Они могут возникать в принципе в любом возрасте, но основным возрастом проявления подобного рода поражений детской кожи является самое раннее детство – это дети от периода рождения до двух-трех лет. Возможно возникновение экземы, атопического дерматита и других поражений кожи и у детей старшего возраста, обычно это бывают периоды стрессов, резкого роста или каких-либо других глобальных изменений, как правило, это поступление в школу, переезд, разводы и стрессы в семье, подростковый период, тяжелые заболевания с приемом массы лекарств.

Атопическим дерматитом принято называть хронический воспалительный процесс в области кожных покровов, имеющий в своей основе аллергическую природу. Это болезнь совершенно не заразная, но при этом имеющая достаточно четкую наследственную предрасположенность и очень длительное протекание, проявляющееся периодами появления резкой красноты, множественных высыпаний и кожного зуда на различных участках тела. Свое название «атопический дерматит» болезнь получила от греческого слова «atopos» — имеющего значение «особый», то есть это специфический вид дерматита, получивший свое название из-за сильного отличия от всех других кожных, в том числе и аллергических, заболеваний.

Ранее атопический дерматит называли атопической экземой, экссудативным диатезом или атопическим диатезом, что совсем неверно с точки зрения медицины и логики. «Диатез», как мы с вами уже говорили, это не заболевание, а лишь конституциональные особенности ребенка, предрасполагающие к определенным группам болезней, а экзема – это совокупность появления на коже признаков в определенной последовательности – краснота и отек, затем появление пузырьков, а затем их мокнутие с формированием корок. Вам стоит знать, что атопический дерматит не всегда протекает именно в такой последовательности, и экземой его называть неверно. Но, до сих пор понятием «диатез» ошибочно называют младенческую форму атопического дерматита, возникающую в раннем возрасте, с первых месяцев жизни.

В более старшем возрасте атопический дерматит длительное время называли юношеским нейродермитом, считая, что ключевую роль в его формировании играет нарушение нервной регуляции дерматологических процессов в подростковом возрасте из-за сбоя гормонов. Однако, на сегодня уже четко доказана истинная аллергенная его природа, и понятие нейродермита уже не применимо.

Атопический дерматит и собратья

Атопический дерматит и аллергия вообще, как болезнь – это не равнозначные понятия, более того, атопический дерматит всего лишь одна из форм проявления аллергии, затрагивающая исключительно кожные покровы. С понятием аллергии тесно связано и понятие «атопия» — врожденная предрасположенность к различным кожным и внекожным проявлениям, а также повышенная чувствительность ребенка к привычным для обычного человека, совершенно безвредным веществам (домашней пыли, собачьей или кошачьей шерсти, определенным компонентам пищи).

Помимо атопического дерматита у людей с наследственной предрасположенностью могут возникать такие виды аллергии как бронхиальная астма, ринит, крапивница, поллиноз, анафилактический шок, отек Квинке и другие проявления аллергии. У детей зачастую возникает понятие «атопического марша» — то есть развитие атопического дерматита как первого этапа развития общей аллергической реакции организма, начального звена дальнейшего утяжеляющегося процесса. За ним затем следует аллергический ринит (сенная лихорадка) и бронхиальная астма. Поэтому, контроль за аллергией, и ее своевременное предотвращение ребенку необходимы с самого начала. Тогда есть шанс предотвратить переход ее в более серьезные формы.

Почему возникают реакции на коже?

Все инородные частицы для организма человека, в том числе и ребенка, – это антигены, при попадании в организм они обычно удаляются особыми системами организма – «клининговой компанией» в лице клеток крови – лейкоцитов и лимфоцитов, клеток всех тканей — макрофагов, клеток и особых веществ иммунной системы, а затем – при помощи выделительной системы (связанными и растворенными). Обычно это происходит незаметно для самого хозяина, чужеродные вещества расщепляются и удаляются, не нанося ребенку никакого вреда. Но, иногда попадание некоторых объектов (антигенов) вызывает в органах и тканях слишком бурные реакции. По сути, организм все также пытается избавиться от чужеродных веществ, но делает он это слишком яростно, «из пушки стреляя по воробьям». В итоге возникают сильные реакции воспаления с повреждением собственных тканей в результате «уборки», на коже появляются красные и зудящие очаги в тех местах, где идет формирование комплексов «антиген-антитело», то есть где происходит нейтрализация аллергенов.

Что может стать аллергеном при атопическом дерматите?

Да что угодно, у маленьких детей это обычно рано введенная смесь или прикорм, коровье или козье молоко, стиральные порошки или косметика, шерсть домашних животных, хлор воды, пыль или пыльца растений.
В результате формирования воспаления происходит развитие типичных проявлений на коже – красноты, пузырьков или корочек, а также кожного зуда. Зуд возникает в результате раздражения воспалительным процессом нервных окончаний болевых рецепторов – для формирования боли эти раздражения малы, а для формирования зуда – вполне достаточны.

По мере повторного контакта ребенка с аллергеном периодически вспыхивают обострения с проявлением одного или нескольких симптомов дерматита. Если же дерматит течет непрерывно, скорее всего, контакт с аллергеном поддерживается постоянно (он есть внутри организма или попадает туда ежедневно) или очень часто (он периодически попадает в тело малыша на улице или, например, в гостях у бабушки). Кроме того, после первичного контакта с аллергеном, организм уже формирует «боеготовность» к последующим встречам, и в дальнейшем реакции на аллерген возникают быстрее и зачастую, ярче.

Что делать?

Если у ребенка проявился атопический дерматит – прежде всего, нужно взять себя в руки. Конечно, заболевание неприятное, и может доставить ребенку немало трудных минут, но при правильной тактике – оно вполне излечимо, причем не только арсеналом «тяжелой артиллерии» в виде гормонов и иммуносупрессантов, но и вполне себе простыми методами – противоаллергическими препаратами и сменой быта на гипоаллергенный.

Кроме того, во многих случаях правильно пролеченный эпизод дерматита и дальнейшая родительская осторожность позволяют в 70% случаев навсегда забыть с возрастом о проблеме. Большинство детей «перерастают» свой атопический дерматит к 10-15 годам. У остальных 30% он может перейти во взрослую форму, но жить без обострений и проблем вполне можно! Аллергия на сегодняшний день — вполне контролируемый процесс.

Дерматит или нет?

Еще одной проблемой в вопросах атопического дерматита является неумение его диагностировать, за проявления атопического дерматита педиатры готовы принимать любую сыпь на коже ребенка. Но на проверку, совершенно не все сыпи — это атопический дерматит, могут быть проявления детских инфекций, чесотки, различных грибковых поражений, себорея или аллергия, но совершенно иного рода – например, контактная.

Обычно атопический дерматит дебютирует в возрасте 4-6 месяцев распространенной сыпью и зудом, без зуда не бывает атопического дерматита. Сыпь же имеет достаточно характерные критерии:
— красные шелушащиеся пятна,
— расположены на лице, туловище и разгибательных поверхностях ног и рук,
— кожа сухая и склонна к шелушению, утолщены и уплотнены зоны кожи вокруг волосяных фолликулов (гусиная кожа),
— часты трещины на губах и за ушами из-за сухости.

Эпизоды дерматита протекают длительно, периоды обострения чередуются с периодами затишья. Они могут сочетаться с обструктивными бронхитами, аллергическим насморком или астмой, кроме того, имеются указания на наличие аллергиков в семье.

Завтра продолжим беседу: Методы лечения атопического дерматита

Атопический дерматит у детей – это кожное заболевание воспалительного характера, возникающее на фоне повышенной чувствительности организма к контактным и пищевым аллергенам. Проявляется патология зудом, высыпаниями на коже, образованием корок и другими симптомами. С атопическим дерматитом преимущественно сталкиваются дети юного возраста, что делает болезнь довольно опасной для их неокрепшего организма.

Для диагностирования атопического дерматита у детей проводится анализ кожных проб, специфических IgE и другие процедуры. При подтверждении диагноза назначается физиотерапия, лечебное питание и применение медикаментов (системных и местных). Также ребенку оказывается психологическая помощь для усиления терапевтического эффекта.

Описание патологии

Атопическая форма дерматита у детей представляет собой хроническую болезнь аллергической природы. В медицине существуют и другие названия данной патологии — диффузный нейродермит, синдром атопического дерматита и атопическая экзема. Но все это одно и то же заболевание, возникновение которого детерминировано такими факторами, как негативное воздействие окружающей среды и генетическая предрасположенность.

Атопический дерматит у младенцев и детей

Обратите внимание! С признаками атопического дерматита зачастую сталкиваются пациенты юного возраста, поэтому болезнь должна рассматриваться в условиях педиатрической практики. По статистике, с дерматологическими заболеваниями хронического характера в последнее время преимущественно сталкиваются представители детского населения.

Причины

Генетика – это далеко не единственный фактор, который может спровоцировать развитие дерматита у детей. Существуют и другие причины:

• заболевания органов ЖКТ;
• несоблюдение режима питания (ребенок кушает слишком часто или слишком много);
• реакция организма на какую-то пищу;
• воздействие косметический средств или бытовой химии, с которыми ребенок контактировал;
• аллергия на лактозу.

Причины атопического дерматита у детей

Если во время вынашивания ребенка мама часто употребляла вредные продукты, в состав которых входят потенциальные аллергены, то атопический дерматит может возникнуть у новорожденного малыша. Самостоятельное излечение, как показывает статистика, происходит примерно в 50% клинических случаев. Вторая половина детей вынуждена страдать от признаков патологии на протяжении многих лет.

Факторы риска развития атопического дерматита (АД) у детей

Классификация

В медицине различают несколько видов заболевания, проявляющиеся в разных возрастных категориях:

• эритематозно-сквамозный дерматит. Возникает у детей возрастом до 2 лет, сопровождаясь при этом экскориацией, повышенной сухостью кожи, зудом и папулезной сыпью;
• экзематозный дерматит. Диагностируется данная разновидность дерматита преимущественно у детей до 6 лет. Экзематозный атопический дерматит сопровождается сильный зудом, папулезно-везикулезной сыпью и отеком кожного покрова;
• лихеноидный дерматит. Распространенная форма патологии, с которой чаще всего сталкиваются пациенты школьного возраста. Кроме стандартных симптомов, таких как зуд кожи, появляется отекание и уплотнение пораженных участков кожного покрова;
• пруригоподобный дерматит. Проявляется в виде многочисленных папул и экскориации. Диагностируется пруригоподобная разновидность атопического дерматита у подростков и детей более зрелого возраста.

Локализация атопического дерматита у детей

Игнорирование болезни может привести к неприятным последствиям, поэтому при появлении подозрительных симптомов у ребенка нужно как можно скорее обратиться к детскому врачу.

Стадии протекания

Врачи разделяют 4 основные стадии:

• начальная. Сопровождается отечностью пораженных участков кожи;
• выраженная. Возникают дополнительные признаки, например, кожные высыпания, шелушение. Выраженная стадия патологии может носить хронический или острый характер;
• ремиссия. Постепенное уменьшение выраженности симптомов вплоть до их полного устранения. Длительность данного периода может составлять от 4-6 месяцев до нескольких лет;
• выздоровление. Если рецидивы не наблюдались более 5 лет, то он может считаться клинически здоровым.

Рабочая классификация атопического дерматита у детей

На заметку! Правильное определение стадии атопического дерматита – это важный этап проведения диагностического обследования, ведь данный фактор влияет на выбор терапевтического курса.

Характерные симптомы

Независимо от вида патологии или возраста пациента, дерматит сопровождается следующими симптомами:

• воспаление кожи, провоцирующее сильнейший зуд. Больной начинает бесконтрольно расчесывать все пораженные участки кожи;
• покраснение более тонкий областей кожного покрова (на шее, на коленных и локтевых суставах);
• гнойничковые образования на коже и угревая сыпь.

Симптомы атопического дерматита у детей

Наиболее опасным признаков атопического дерматита у детей является зуд, ведь он заставляет больного ребенка интенсивно расчесывать пораженное место, из-за чего появляются маленькие ранки. Через них в организм проникают различные бактерии, провоцирующие развитие вторичной инфекции.

Пройдут ли симптомы дерматита с возрастом?

В большинстве случаев, примерно в 60-70%, признаки атопического дерматита у детей со временем исчезают, но в остальных болезнь сохраняется у ребенка и сопровождает его на протяжении всей его жизни, периодически возобновляясь. Тяжесть протекания патологии напрямую зависит от периода ее возникновения, поэтому при раннем дебюте дерматит протекает особенно тяжело.

Проходит ли атопический дерматит у детей с возрастом

Врачи утверждают, что если параллельно с атопическим дерматитом у детей будет развиваться другое заболевание аллергического характера, например, бронхиальная астма или поллиноз, то симптомы будут проявляться практически постоянно, что значительно ухудшит качество жизни больного.

Особенности диагностики

При первых подозрительных признаках атопического дерматита у детей, ребенка нужно сразу же отвести к врачу для обследования. Диагностикой занимается аллерголог и детский дерматолог. В ходе осмотра оценивается общее состояние кожи пациента (дермографизм, степень сухости и влажности), локализацию сыпи, яркость выраженности признаков патологии, а также площадь пораженного участка кожного покрова.

Критерии диагностики атопического дерматита у детей

Для постановления точного диагноза одного лишь визуального осмотра будет недостаточно, поэтому врач назначает дополнительные процедуры:

• копрограмма (лабораторный анализ кала на гельминтоз и дисбактериоз);
• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• выявление возможных аллергенов с помощью провокационных (через слизистую носа) или кожных скарификационных (через небольшую царапину на коже) проб.

Методы диагностики атопического дерматита у детей

Обратите внимание! В ходе диагностики важно отличить детской атопический дерматит от других заболеваний, например, от розового лишая, псориаза, микробной экземы или себорейной формы дерматита. Только после дифференцирования врач сможет назначить соответствующий курс терапии.

Методы лечения

Главной задачей терапии атопического дерматита у детей является десенсибилизация организма, ограничение провоцирующих факторов, устранение симптомов и предотвращение развития серьезных осложнений или обострений патологии. Комплексная терапия должна включать прием медикаментов (применение местных и системных препаратов), соблюдение специальной диеты, а также средств народной медицины.

Цели лечения атопического дерматита у детей

Аптечные препараты

Чтобы облегчить симптомы атопического дерматита, ребенку могут назначить следующие группы препаратов:

Цели наружной терапии при атопическом дерматите у детей

• антигистамины – обладают противозудными свойствами. Применяются такие средства, как «Зодак», «Цетрин» и «Финистил»;
• антибиотики – назначаются в тех случаях, если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией («Дифферин», «Левомиколь», «Бактробан» и другие);
• антимикотики и противовирусные средства – требуются при диагностировании дополнительных инфекций. Если присоединилась вирусная инфекция, то врач может назначить «Госсипол» или «Алпизарин», а при развитии грибковой инфекции применяются «Низорал», «Пимафуцин», «Кандид» и т.д.;
• иммуномодуляторы – используются при атопическом дерматите, если к симптомам патологии прибавились признаки иммунной недостаточности. Это сильнодействующие препараты, поэтому подбирать их должен только лечащий врач;
• препараты для нормализации работы органов ЖКТ;
• глюкокортикостероиды – стероидные гормоны, предназначены для устранения ярко выраженных симптомов дерматита. Применяются в редких случаях из-за большого количество противопоказаний и побочных эффектов.

Препараты от атопического дерматита у детей

Чтобы ускорить регенеративные функции организма и восстановить пораженные участки кожи, врач может назначить специальные мази, стимулирующие регенерацию. Самым эффективным препаратом является «Пантенол».

Питание

Над темой лечения атопического дерматита у детей много трудится небезызвестный доктор Комаровский, который посвятил много лет данному вопросу. Он рекомендует организовать питание при подтверждении диагноза у ребенка (см. питание при себорейном дерматите). Это позволит ускорить процесс выздоровления и предупредить повторные проявления болезни.

Диета для ребенка при атопическом дерматите у детей

Для этого следует соблюдать несколько простых правил по питанию:

• не перекармливать ребенка, ведь это приведет к нарушению обменных функций, что чревато не только ожирением, но и развитием кожных болезней;
• снизить по возможности процент жирности грудного молока. Для этого кормящая мама тоже должна соблюдать специальную диету, не злоупотреблять жирной пищей и пить достаточное количество жидкости;
• при кормлении малыша в соске нужно сделать маленькое отверстие, замедлив тем самым этот процесс. Такая манипуляция способствует нормальному перевариванию пищи.

Особенность диетотерапии при атопическом дерматите у детей

Также Комаровский советует поддерживать температуру в помещении не более 20C. Это позволит снизить уровень потливости у ребенка.

Народные средства

Если болезнь была диагностирована у ребенка старше 3 лет, то в качестве терапии многие родители используют средства народной медицины, которые по эффективности ничем не уступают синтетическим препаратам. Но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Таблица. Народная медицина при атопическом дерматите у детей.

Применение гомеопатических средств способствует нормализации работы ЖКТ, а также восстанавливает иммунную и нервную систему ребенка.

Дополнительные рекомендации

Дополнять традиционные методы лечения многие врачи советуют гипербарической оксигенацией, рефлексотерапией и методами фототерапии. Это позволит ускорить процесс выздоровление, укрепить организм ребенка и снизит вероятность повторного развития патологии.

Гипербарическая оксигенация (барокамера) при атопическом дерматите у детей

Нередко при диагностировании атопического дерматита детям требуется помощь не только дерматолога, но и психолога.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение атопического дерматита у детей может привести к развитию серьезных осложнений, которые, в свою очередь, делятся на системные и местные. К системным осложнениям относятся:

• психологическое расстройство;
• крапивница;
• бронхиальная астма;
• аллергическая форма конъюнктивита и ринита;
• развитие лимфаденопатии – патологии, которая сопровождается увеличением лимфоузлов.

Осложнения атопического дерматита у детей

К местным осложнениям атопического дерматита у детей относятся:

• лихенификация кожного покрова;
• развитие вирусной инфекции (как правило, у пациентов возникает герпетическое или папилломатозное поражение);
• кандидоз, дерматофитозы и другие грибковые инфекции;
• инфекционное воспаление, сопровождающееся пиодермией.

Чтобы избежать подобных осложнений, болезнь нужно лечить своевременно, поэтому при первых подозрительных симптомах ребенка нужно как можно скорее показать врачу.

Меры профилактики

Чтобы ребенок впредь не сталкивался с неприятными симптомами атопического дерматита, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• проветривайте детскую комнату, поддерживайте в ней прохладный климат;
• регулярно гуляйте с ребенком на свежем воздухе, желательно не по городских улицах, а на природе;
• соблюдайте питьевой режим, особенно в летний период;
• следите за рационом малыша – он должен содержать достаточное количество питательных веществ;
• не переусердствуйте с гигиеной. Слишком частые ванные процедуры могут навредить коже малыша, нарушив ее защитный липидный барьер;
• покупайте одежду исключительно из натуральных материалов, которая удобная и не сковывает движений. специалисты рекомендуют отдавать предпочтение изделиям из хлопка;
• используйте только «детский» порошок для стирки.

Профилактика атопического дерматита у детей

Атопический дерматит у детей – это серьезное заболевание кожи, требующее повышенного внимания. Болезнь способна периодически исчезать, а потом появляться снова, поэтому только своевременная терапия и выполнение профилактических мероприятий позволит избавиться от дерматита навсегда.

Видео — 10 правил лечения атопического дерматита у детей