Дерматит у детей медицина
Атопический дерматит у детей – это кожное заболевание воспалительного характера, возникающее на фоне повышенной чувствительности организма к контактным и пищевым аллергенам. Проявляется патология зудом, высыпаниями на коже, образованием корок и другими симптомами. С атопическим дерматитом преимущественно сталкиваются дети юного возраста, что делает болезнь довольно опасной для их неокрепшего организма.
Для диагностирования атопического дерматита у детей проводится анализ кожных проб, специфических IgE и другие процедуры. При подтверждении диагноза назначается физиотерапия, лечебное питание и применение медикаментов (системных и местных). Также ребенку оказывается психологическая помощь для усиления терапевтического эффекта.
Описание патологии
Атопическая форма дерматита у детей представляет собой хроническую болезнь аллергической природы. В медицине существуют и другие названия данной патологии — диффузный нейродермит, синдром атопического дерматита и атопическая экзема. Но все это одно и то же заболевание, возникновение которого детерминировано такими факторами, как негативное воздействие окружающей среды и генетическая предрасположенность.
Атопический дерматит у младенцев и детей
Обратите внимание! С признаками атопического дерматита зачастую сталкиваются пациенты юного возраста, поэтому болезнь должна рассматриваться в условиях педиатрической практики. По статистике, с дерматологическими заболеваниями хронического характера в последнее время преимущественно сталкиваются представители детского населения.
Причины
Генетика – это далеко не единственный фактор, который может спровоцировать развитие дерматита у детей. Существуют и другие причины:
- заболевания органов ЖКТ;
- несоблюдение режима питания (ребенок кушает слишком часто или слишком много);
- реакция организма на какую-то пищу;
- воздействие косметический средств или бытовой химии, с которыми ребенок контактировал;
- аллергия на лактозу.
Причины атопического дерматита у детей
Если во время вынашивания ребенка мама часто употребляла вредные продукты, в состав которых входят потенциальные аллергены, то атопический дерматит может возникнуть у новорожденного малыша. Самостоятельное излечение, как показывает статистика, происходит примерно в 50% клинических случаев. Вторая половина детей вынуждена страдать от признаков патологии на протяжении многих лет.
Факторы риска развития атопического дерматита (АД) у детей
Классификация
В медицине различают несколько видов заболевания, проявляющиеся в разных возрастных категориях:
- эритематозно-сквамозный дерматит. Возникает у детей возрастом до 2 лет, сопровождаясь при этом экскориацией, повышенной сухостью кожи, зудом и папулезной сыпью;
- экзематозный дерматит. Диагностируется данная разновидность дерматита преимущественно у детей до 6 лет. Экзематозный атопический дерматит сопровождается сильный зудом, папулезно-везикулезной сыпью и отеком кожного покрова;
- лихеноидный дерматит. Распространенная форма патологии, с которой чаще всего сталкиваются пациенты школьного возраста. Кроме стандартных симптомов, таких как зуд кожи, появляется отекание и уплотнение пораженных участков кожного покрова;
- пруригоподобный дерматит. Проявляется в виде многочисленных папул и экскориации. Диагностируется пруригоподобная разновидность атопического дерматита у подростков и детей более зрелого возраста.
Локализация атопического дерматита у детей
Игнорирование болезни может привести к неприятным последствиям, поэтому при появлении подозрительных симптомов у ребенка нужно как можно скорее обратиться к детскому врачу.
Стадии протекания
Врачи разделяют 4 основные стадии:
- начальная. Сопровождается отечностью пораженных участков кожи;
- выраженная. Возникают дополнительные признаки, например, кожные высыпания, шелушение. Выраженная стадия патологии может носить хронический или острый характер;
- ремиссия. Постепенное уменьшение выраженности симптомов вплоть до их полного устранения. Длительность данного периода может составлять от 4-6 месяцев до нескольких лет;
- выздоровление. Если рецидивы не наблюдались более 5 лет, то он может считаться клинически здоровым.
Рабочая классификация атопического дерматита у детей
На заметку! Правильное определение стадии атопического дерматита – это важный этап проведения диагностического обследования, ведь данный фактор влияет на выбор терапевтического курса.
Характерные симптомы
Независимо от вида патологии или возраста пациента, дерматит сопровождается следующими симптомами:
- воспаление кожи, провоцирующее сильнейший зуд. Больной начинает бесконтрольно расчесывать все пораженные участки кожи;
- покраснение более тонкий областей кожного покрова (на шее, на коленных и локтевых суставах);
- гнойничковые образования на коже и угревая сыпь.
Симптомы атопического дерматита у детей
Наиболее опасным признаков атопического дерматита у детей является зуд, ведь он заставляет больного ребенка интенсивно расчесывать пораженное место, из-за чего появляются маленькие ранки. Через них в организм проникают различные бактерии, провоцирующие развитие вторичной инфекции.
Пройдут ли симптомы дерматита с возрастом?
В большинстве случаев, примерно в 60-70%, признаки атопического дерматита у детей со временем исчезают, но в остальных болезнь сохраняется у ребенка и сопровождает его на протяжении всей его жизни, периодически возобновляясь. Тяжесть протекания патологии напрямую зависит от периода ее возникновения, поэтому при раннем дебюте дерматит протекает особенно тяжело.
Проходит ли атопический дерматит у детей с возрастом
Врачи утверждают, что если параллельно с атопическим дерматитом у детей будет развиваться другое заболевание аллергического характера, например, бронхиальная астма или поллиноз, то симптомы будут проявляться практически постоянно, что значительно ухудшит качество жизни больного.
Особенности диагностики
При первых подозрительных признаках атопического дерматита у детей, ребенка нужно сразу же отвести к врачу для обследования. Диагностикой занимается аллерголог и детский дерматолог. В ходе осмотра оценивается общее состояние кожи пациента (дермографизм, степень сухости и влажности), локализацию сыпи, яркость выраженности признаков патологии, а также площадь пораженного участка кожного покрова.
Критерии диагностики атопического дерматита у детей
Для постановления точного диагноза одного лишь визуального осмотра будет недостаточно, поэтому врач назначает дополнительные процедуры:
- копрограмма (лабораторный анализ кала на гельминтоз и дисбактериоз);
- общий анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- выявление возможных аллергенов с помощью провокационных (через слизистую носа) или кожных скарификационных (через небольшую царапину на коже) проб.
Методы диагностики атопического дерматита у детей
Обратите внимание! В ходе диагностики важно отличить детской атопический дерматит от других заболеваний, например, от розового лишая, псориаза, микробной экземы или себорейной формы дерматита. Только после дифференцирования врач сможет назначить соответствующий курс терапии.
Методы лечения
Главной задачей терапии атопического дерматита у детей является десенсибилизация организма, ограничение провоцирующих факторов, устранение симптомов и предотвращение развития серьезных осложнений или обострений патологии. Комплексная терапия должна включать прием медикаментов (применение местных и системных препаратов), соблюдение специальной диеты, а также средств народной медицины.
Цели лечения атопического дерматита у детей
Аптечные препараты
Чтобы облегчить симптомы атопического дерматита, ребенку могут назначить следующие группы препаратов:
Цели наружной терапии при атопическом дерматите у детей
- антигистамины – обладают противозудными свойствами. Применяются такие средства, как «Зодак», «Цетрин» и «Финистил»;
- антибиотики – назначаются в тех случаях, если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией («Дифферин», «Левомиколь», «Бактробан» и другие);
- антимикотики и противовирусные средства – требуются при диагностировании дополнительных инфекций. Если присоединилась вирусная инфекция, то врач может назначить «Госсипол» или «Алпизарин», а при развитии грибковой инфекции применяются «Низорал», «Пимафуцин», «Кандид» и т.д.;
- иммуномодуляторы – используются при атопическом дерматите, если к симптомам патологии прибавились признаки иммунной недостаточности. Это сильнодействующие препараты, поэтому подбирать их должен только лечащий врач;
- препараты для нормализации работы органов ЖКТ;
- глюкокортикостероиды – стероидные гормоны, предназначены для устранения ярко выраженных симптомов дерматита. Применяются в редких случаях из-за большого количество противопоказаний и побочных эффектов.
Препараты от атопического дерматита у детей
Чтобы ускорить регенеративные функции организма и восстановить пораженные участки кожи, врач может назначить специальные мази, стимулирующие регенерацию. Самым эффективным препаратом является «Пантенол».
Питание
Над темой лечения атопического дерматита у детей много трудится небезызвестный доктор Комаровский, который посвятил много лет данному вопросу. Он рекомендует организовать питание при подтверждении диагноза у ребенка (см. питание при себорейном дерматите). Это позволит ускорить процесс выздоровления и предупредить повторные проявления болезни.
Диета для ребенка при атопическом дерматите у детей
Для этого следует соблюдать несколько простых правил по питанию:
- не перекармливать ребенка, ведь это приведет к нарушению обменных функций, что чревато не только ожирением, но и развитием кожных болезней;
- снизить по возможности процент жирности грудного молока. Для этого кормящая мама тоже должна соблюдать специальную диету, не злоупотреблять жирной пищей и пить достаточное количество жидкости;
- при кормлении малыша в соске нужно сделать маленькое отверстие, замедлив тем самым этот процесс. Такая манипуляция способствует нормальному перевариванию пищи.
Особенность диетотерапии при атопическом дерматите у детей
Также Комаровский советует поддерживать температуру в помещении не более 20C. Это позволит снизить уровень потливости у ребенка.
Народные средства
Если болезнь была диагностирована у ребенка старше 3 лет, то в качестве терапии многие родители используют средства народной медицины, которые по эффективности ничем не уступают синтетическим препаратам. Но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Таблица. Народная медицина при атопическом дерматите у детей.
Применение гомеопатических средств способствует нормализации работы ЖКТ, а также восстанавливает иммунную и нервную систему ребенка.
Дополнительные рекомендации
Дополнять традиционные методы лечения многие врачи советуют гипербарической оксигенацией, рефлексотерапией и методами фототерапии. Это позволит ускорить процесс выздоровление, укрепить организм ребенка и снизит вероятность повторного развития патологии.
Гипербарическая оксигенация (барокамера) при атопическом дерматите у детей
Нередко при диагностировании атопического дерматита детям требуется помощь не только дерматолога, но и психолога.
Возможные осложнения
Неправильное или несвоевременное лечение атопического дерматита у детей может привести к развитию серьезных осложнений, которые, в свою очередь, делятся на системные и местные. К системным осложнениям относятся:
- психологическое расстройство;
- крапивница;
- бронхиальная астма;
- аллергическая форма конъюнктивита и ринита;
- развитие лимфаденопатии – патологии, которая сопровождается увеличением лимфоузлов.
Осложнения атопического дерматита у детей
К местным осложнениям атопического дерматита у детей относятся:
- лихенификация кожного покрова;
- развитие вирусной инфекции (как правило, у пациентов возникает герпетическое или папилломатозное поражение);
- кандидоз, дерматофитозы и другие грибковые инфекции;
- инфекционное воспаление, сопровождающееся пиодермией.
Чтобы избежать подобных осложнений, болезнь нужно лечить своевременно, поэтому при первых подозрительных симптомах ребенка нужно как можно скорее показать врачу.
Меры профилактики
Чтобы ребенок впредь не сталкивался с неприятными симптомами атопического дерматита, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- проветривайте детскую комнату, поддерживайте в ней прохладный климат;
- регулярно гуляйте с ребенком на свежем воздухе, желательно не по городских улицах, а на природе;
- соблюдайте питьевой режим, особенно в летний период;
- следите за рационом малыша – он должен содержать достаточное количество питательных веществ;
- не переусердствуйте с гигиеной. Слишком частые ванные процедуры могут навредить коже малыша, нарушив ее защитный липидный барьер;
- покупайте одежду исключительно из натуральных материалов, которая удобная и не сковывает движений. специалисты рекомендуют отдавать предпочтение изделиям из хлопка;
- используйте только «детский» порошок для стирки.
Профилактика атопического дерматита у детей
Атопический дерматит у детей – это серьезное заболевание кожи, требующее повышенного внимания. Болезнь способна периодически исчезать, а потом появляться снова, поэтому только своевременная терапия и выполнение профилактических мероприятий позволит избавиться от дерматита навсегда.
Видео — 10 правил лечения атопического дерматита у детей
[Всего голосов: 10 Средний: 4.7/5]
Источник
Дерматит у ребёнка – в детской дерматологии и педиатрии диагностируется у каждого второго пациента с заболеваниями кожного покрова. Такая болезнь воспалительно-аллергического характера встречается в равной степени у мальчиков и у девочек. Причины формирования подобной патологии будут несколько отличаться в зависимости от варианта её протекания. Зачастую в качестве предрасполагающего фактора выступают неправильный уход за малышом, влияние болезнетворных бактерий, а также влияние на кожу чрезмерно высоких или сильно низких температур.
Онлайн консультация по заболеванию «Дерматит у детей».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.
Главным клиническим проявлением всех типов дерматитов выступают высыпания, но их характеристики зависят от варианта протекания патологического процесса. Также отмечается присутствие сильного кожного зуда и покраснения кожи.
Широкий спектр диагностических мероприятий направлен на то, чтобы провести дифференциацию между различными типами течения недуга. Помимо этого, очень важное место занимает тщательный физикальный осмотр.
Лечение дерматита у ребёнка подразумевает использование консервативных методик, а именно применение местных лекарственных препаратов и обработка кожного покрова различными лечебными растворами.
Этиология
Повлиять на формирование болезни могут биологические, физические или химические факторы, а также их совокупность. В подавляющем большинстве случаев манифестация наблюдается на первом году жизни – дети дошкольной и школьной возрастной категории подвергаются такому расстройству довольно редко.
Атопический дерматит у детей – одна из наиболее распространённых разновидностей заболевания, которая развивается на фоне:
- генетической предрасположенности;
- бронхиальной астмы;
- аллергии на продукты питания, шерсть, пыль или пыльцу;
- искусственного вскармливания;
- бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
- различных инфекционно-вирусных недугов;
- заболеваний органов пищеварительной системы – сюда стоит отнести дисбактериоз кишечника, гастродуоденит и аскаридоз;
- любых иммунодефицитных состояний;
- ношения одежды из шерсти и синтетики;
- неблагоприятных экологических или климактерических условий;
- пассивного курения;
- психоэмоциональных стрессов.
Причины возникновения пелёночного дерматита представлены:
- недостаточно частым купанием младенца;
- редкой сменой одежды или подгузников;
- длительным контактом кожи ребёнка с синтетическими тканями;
- продолжительного нахождения в помещении с высоким уровнем влажности;
- прямым контактированием с химическими веществами, например, аммиаком, желчными кислотами или пищеварительными ферментами;
- влиянием патогенных бактерий или дрожжевых грибков из семейства кандида.
Основную группу риска составляют младенцы, появившиеся на свет раньше положенного срока, а также дети, страдающие от гипотрофии, рахита, дисбактериоза кишечника, частой и обильной диареи.
Себорейный дерматит у детей развивается из-за влияния такого болезнетворного агента, как Malassezia furfur. Такая бактерия живёт на коже здорового человека, однако при снижении сопротивляемости иммунной системы приводит к появлению такой разновидности болезни.
Формирование контактного дерматита обуславливается:
- длительным влиянием на кожный покров ребёнка чрезмерно низких или высоких температур;
- продолжительным контактом с прямыми солнечными лучами;
- частым ультрафиолетовым или рентгеновским облучением;
- постоянной обработкой кожи средствами дезинфекции – сюда стоит отнести спирт, эфир и йод;
- аллергией на средства личной гигиены, стиральные порошки, детские кремы и присыпки;
- контакт с насекомыми и некоторыми разновидностями растений, в частности примулой, лютиком, арникой и борщевиком.
При любых дерматитах усугубить проблему могут:
- наличие лишней массы тела;
- климато-географические условия;
- метеорологические факторы;
- малокровие;
- вакцинации;
- стрессовые ситуации;
- ОРВИ;
- бытовые условия.
Дерматит на шее у ребёнка
Классификация
В зависимости этиологического фактора заболевание делится на:
- инфекционный дерматит у детей;
- контактный;
- вирусный;
- солнечный;
- бактериальный;
- аллергический;
- медикаментозный;
- семейный дерматит.
В качестве отдельной формы стоит выделить атипичный дерматит у детей, который относится к категории мультифокальных недугов. Его отличительной чертой является то, что клиническая картина представлена появлением довольно больших пузырьков, наполненных жидкостью.
По возрастной категории, в которой появились первые клинические проявления недуга, он бывает:
- младенческий – формируется у малышей от 2 месяцев до 2 лет;
- детский – развивается от 2 до 13 лет;
- взрослый — является таковым, если возникает от 13 лет и старше. Такая разновидность считается наиболее редкой.
В зависимости от распространённости патологического процесса дерматиты у ребёнка могут быть:
- ограниченными – при этом очаг высыпаний находится в определённой области;
- распространёнными – характеризуется поражением нескольких зон тела, например, головы и нижних конечностей;
- диффузными – в таких ситуациях происходит распространение высыпаний наблюдается на большей части кожи.
Классификация недуга по тяжести протекания:
- лёгкая степень;
- среднетяжелая степень;
- тяжёлая степень.
Помимо этого, болезнь может быть острой и хронической.
Симптоматика
Особенность такой патологии заключается в том, что она обладает широким разнообразием симптомов, что напрямую диктуется разновидностью протекания болезни.
Основные клинические признаки аллергического или атопического дерматита у детей:
- переходящая или стойкая гиперемия;
- сухость и шелушение кожи;
- симметричное поражение кожного покрова лица, верхних и нижних конечностей, а также сгибательных поверхностей;
- кожный зуд различной степени выраженности;
- складчатость ладоней и стоп;
- утолщение кожи на локтях, предплечьях и плечах;
- формирование ранок, появляющихся из-за расчесывания высыпаний;
- повышенная пигментация век;
- сыпь по типу крапивницы;
- кератоконус;
- конъюнктивит;
- отёчность кожного покрова в местах поражения.
Типичные области поражения дерматитом у детей
Для себорейного дерматита характерно:
- возникновение в первые 3 месяца жизни младенца и полное прекращение к 3 годам;
- появление в волосистой части головы сероватых чешуек, которые могут сливаться между собой и формировать сплошную корку;
- распространение высыпаний на область лба и бровей, зону за ушами и в естественных складках тела или конечностей;
- незначительная выраженность зуда;
- отсутствие выделения экссудата.
Симптоматика пелёночного дерматита представлена:
- поражением кожи в области ягодиц и промежности, на внутренней поверхности бёдер, а также поясницы и живота;
- усиливающейся гиперемией;
- мацерацией и мокнутием;
- образованием папул и пустул;
- появление эрозий из-за вскрытия пузырьков;
- повышенным беспокойством малыша;
- сильнейшим кожным зудом;
- болью и дискомфортом при прикосновении к больным участкам.
Для контактного дерматита свойственно возникновение:
- отёчности и гиперемии кожи в области её соприкосновения с раздражителем;
- сильного зуда и жжения;
- ярко выраженного болевого синдрома;
- волдырей, вскрытие которых становится причиной появления обширных мокнущих эрозивных участков.
Дерматит на лице у ребёнка
Стоит отметить, что наиболее часто обострение симптоматики наблюдается в тёплое время года и только для атопического дерматита свойственно интенсивное выражение признаков зимой.
Диагностика
Возникновение на коже ребёнка высыпаний любого характера – это повод для родителей обратиться за квалифицированной помощью. Провести адекватную диагностику, установить виды дерматита и составить эффективное лечение может:
- детский дерматолог;
- педиатр;
- детский инфекционист;
- аллерголог-иммунолог.
Первый этап диагностирования подразумевает работу клинициста с пациентом и предполагает:
- изучение истории болезни и жизненного анамнеза маленького пациента – это нужно для того, чтобы установить причину возникновения недуга;
- тщательный физикальный осмотр, который в первую очередь направлен на оценивание состояния кожи и определение характера высыпаний;
- детальный опрос больного или его родителей – для выяснения степени выраженности клинических признаков и составления полной симптоматической картины.
Дерматит на лице у ребёнка или любой иной локализации требует проведения таких лабораторных исследований:
- общеклинический анализ крови;
- биохимия крови;
- серологические тесты;
- бактериальный посев мазков жидкости, выделяемой из пузырьков и папул;
- микроскопическое изучение соскоба с поражённого участка кожи;
- копрограмма;
- анализ каловых масс на дисбактериоз и яйца гельминтов.
Инструментальная диагностика ограничивается проведением:
- УЗИ брюшины;
- биопсии кожного покрова.
Биопсия кожи
В процессе диагностики дерматиты вирусной и аллергической природы нужно дифференцировать с:
- иммунодефицитными состояниями;
- розовым лишаем;
- микробной экземой;
- чесоткой и ихтиозом;
- псориазом и лимфомой кожи.
Лечение
В независимости от причины возникновения и разновидности патологии, тактика, чем лечить дерматит, всегда будет консервативной.
Основу терапевтических мероприятий составляет применение местных лекарственных веществ – сюда стоит отнести мази и кремы от дерматита, которые обладают антигистаминным, противовоспалительным и заживляющим эффектом. Наиболее эффективными будут те средства, которые включают в себя гормоны и глюкокортикоиды.
Комплексная терапия при дерматите также должна включать в себя:
- пероральный приём медикаментов, а именно НПВС, ферментных лекарств, энтеросорбентов и антигистаминных препаратов, а также витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
- физиотерапевтические процедуры – сюда стоит отнести рефлексотерапию, гипербарическую оксигенацию, индуктотерапию, магнитотерапию, светотерапию и фотолечение;
- диету, которой должны придерживаться кормящие матеря грудного ребёнка. Необходим отказ от жирной и острой пищи, цитрусовых и копчёностей, морепродуктов и консервы, клубники и малины, яиц и икры, молочной продукции и кофе, а также от экзотических фруктов и напитков;
- применение средств народной медицины, но только после одобрения лечащего врача.
Профилактика и прогноз
Для снижения вероятности развития подобного недуга родителям малышей необходимо:
- осуществлять правильный уход за кожей младенца;
- регулярно выполнять гигиенические мероприятия;
- своевременно увлажнять кожный покров;
- обеспечивать правильное и полноценное питание;
- не допускать перегрева или переохлаждения организма;
- избегать контакта с аллергеном;
- ранее выявление и полноценное лечение патологий вирусного и инфекционного характера;
- покупать одежду из натуральных тканей;
- использовать подгузники, соответствующие возрастной категории ребёнка;
- регулярно показывать малыша педиатру.
Зачастую дерматит у детей обладает благоприятным прогнозом – это возможно лишь при условии раннего обращения за квалифицированной помощью. Однако при игнорировании симптомов или в случаях несоблюдения рекомендаций лечащего врача велика вероятность развития осложнений. К основным последствиям стоит отнести присоединение вторичного инфекционного, грибкового или вирусного процесса. В таких случаях избавиться от болезни будет намного тяжелее, а также не исключён её переход в хроническую форму и возникновение следов на поражённых участках кожи после выздоровления.
Источник
