Дерматит у кормящей мамы на руке
Атопический дерматит – хроническое заболевание аллергенной природы с кожными проявлениями. Чаще всего первые признаки недуга возникают еще в детстве, в возрасте до трех лет. Иногда больше никаких знаков патологии в течение жизни не встречается. При воздействии провокаторов, а также в периоды наибольшей ослабленности организма болезнь может очередной раз обостряться, часто наблюдается атопический дерматит у кормящей мамы. Каковы причины появления заболевания, как отличить его от других кожных патологий? Диагностика и лечение атопического дерматита порою представляют трудности, связанные с неоднозначной природой заболевания и схожестью клинической картины с другими процессами.
Причины появления
Признанный факт: атопический дерматит имеет под собой генетическую подоплеку. Скорее всего, кто-то из близких родственников болел различного рода аллергическими заболеваниями: бронхиальной астмой, поллинозами и т.п. И эта особенность реагирования иммунной системы передалась женщине.
Атопический дерматит – не заболевание кожи, оно только проявляется на ней. Это системная патология, которая отражает ответ организма на поступление в него определенных веществ.
Суть кожных проявлений атопического дерматита в следующем:
- Однажды в организм женщины (возможно, когда она еще находилась внутриутробно у своей мамы) попадают вещества, которые воспринимаются, как чужеродные, и запоминаются их с ответной иммунной реакцией.
- При поступлении их повторно, он отвечает уже соответственно. Например, специфической реакцией: появляется гнейс в грудничковом возрасте или сыпь в кожных складках.
- И так каждый раз, контакт с патогеном вызывает кожные проявления.
И даже те женщины, которые утверждают, что никогда не имели признаков этой болезни, просто не помнят этого. В возрасте до года у всех у них на 99% были очаги поражения на щеках. Часто это называют «диатезом», в кожных складках ошибочно принимали за потничку. Уже во взрослой жизни, если как такового контакта с аллергеном и других провоцирующих ситуаций (стресс, гормональные изменения и т.п.) не было, атопический дерматит может не проявляться. Провокатором может выступать любое вещество: пыль, пищевые частицы, пыльца, часто «виновника» найти так и не удается.
Факторы, которые способствуют манифестации патологии после родов:
- Частые инфекционные заболевания до и во время беременности.
- Неправильное, избыточное по калорийности и насыщенное аллергогенными продуктами питание в течение длительного периода времени.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Стрессовые ситуации.
- Загрязненная окружающая среда.
- Гормональные сдвиги во время беременности и родов.
Как распознать
Атопический дерматит при лактации и в любой другой период жизни имеет одинаковые проявления. Вся проблема в том, что эта патология часто неотличима от экземы, аллергии и некоторых других заболеваний. Опознать ее можно по следующим признакам.
| Признак | Причины |
| Покраснение | Этот симптом всегда присутствует. В определенных местах кожа изменяет свой цвет, чаще это наблюдается на сгибательной поверхности рук (на локтях), в области висков и лба, затылка на границе с ростом волос, на тыльной поверхности кистей и стоп, области запястий, шеи. Эпидермис и дерма приобретают красноватый цвет, далее оттенок может становиться более насыщенным. |
| Зуд | Часто этот признак возникает раньше других, и только после постоянных расчесов уже появляются красные пятна. Иногда зуд бывает настолько значимым, что приносит немалый дискомфорт женщине. Интенсивность не зависит от времени суток, отмечается усиление его зимой и практическое отсутствие летом и весной. Если выявлен аллерген, то при контакте с ним зуд также начинает беспокоить сильнее. |
| Сухость | Место наиболее частой локализации патологии имеет склонность к излишней сухости, даже некоторому шелушению. Своевременное использование увлажняющих кремов и поддержание нормального микроклимата в помещении помогают избегать обострений. |
| Присоединение инфекции | Постоянное расчесывание мест поражения приводит к появлению корок на коже, эпидермис начинает огрубевать. Если не пользоваться защитными кремами, которые будут снимать основные проявления недуга, то со временем может присоединиться инфекция. Вызвать воспаление вполне могут условно-патогенные бактерии, которые и в норме присутствуют на теле человека. При инфицировании отделяемое ран (которые образовываются от расчесов) приобретает желтоватый цвет, количество его может быть и небольшое. Также не исключено грибковое поражение изъязвленных участков. |
Диагностика
Правильно и своевременно установленный диагноз позволяет избавиться от заболевания в максимально короткие сроки. Желательно, чтобы каждая женщина знала, какие вопросы со здоровьем были у нее в детстве. Атопический дерматит свое первое проявление всегда имеет в возрасте до трех лет. При обнаружении зуда, покраснений и других симптомов патологии необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Он после тщательного осмотра, беседы и некоторых дополнительных исследований сможет установить наиболее вероятный диагноз. При необходимости может быть назначена консультации аллерголога.
Атопический дерматит не имеет специфических лабораторных исследований для его подтверждения, поэтому диагноз устанавливается большей частью из клинической картины и анамнеза заболевания. Единственный анализ, который имеет какое-то дополнительное значение, – кровь на иммуноглобулины Е. Они повышаются при высокой предрасположенности организма к различным аллергическим заболеваниям.
Итак, диагноз атопический дерматит устанавливается при наличии следующих критериев:
- зуд, экземоподобное поражение кожи;
- наследственная предрасположенность к повышенной реактивности иммунитета (бронхиальная астма, риниты у родственников и другие);
- первое проявление недуга в детском возрасте.
Также существуют некоторые дополнительные критерии, например, рецидивирующий конъюнктивит, экзема сосков, сухость всей кожи, хейлит, трещины за ушами и многие другие.
Важно отличить атопический дерматит, у кормящей мамы в том числе, от других кожных заболеваний. Наиболее часто приходится проводить дифференциальную диагностику с псориазом, экземой, контактной аллергией, себорейным дерматитом, иммунодефицитными состояниями, скабиесом (чесоткой) и некоторыми другими.
Особенности течения
Атопический дерматит имеет хроническое рецидивирующее течение. Заболевание может иметь обострения на протяжении всей жизни женщины, зависеть от сезона года, уровня стрессовых ситуаций и характера питания. Также иногда наблюдаются рецидивы два-три раза в жизни. Замечено, что при влажном теплом климате (в умеренных широтах это весной и летом) атопический дерматит редко манифестирует, а пик обострений приходится на осенне-зимний период.
Лечение при ГВ
Терапия атопического дерматита предполагает выключение контактов с аллергеном, если он выявлен и это возможно. Также корректируется рацион с исключением продуктов, которые могут усугублять патологию.
Популярны различные мази и крема, однако к их назначению следует отнестись с осторожностью: высок риск не только негативного влияния гормонов, которые входят в состав большинства из них, но также существует вероятность сенсибилизации организма малыша и появления аллергии у него. Ведь если атопия есть у мамы, то на 40 — 60% ребенок подвержен ей также, а при наличии аллергических заболеваний у обоих родителей риск повышается до 80%.
Лекарственные препараты
Лечение дерматита при грудном вскармливании любыми медикаментозными средствами возможно только по назначению врача. Самостоятельно женщина может использовать только различные питательные и увлажняющие крема. Это могут быть средства любых производителей, которые дают значимый эффект при регулярном использовании. Применять их стоит, не дожидаясь обострения, а регулярно, особенно при сухом и холодном климате. К ним относят:
- «Бепантен», «Декспантенол». Могут использоваться для заживления, ускорения регенерации тканей в местах расчесов. Их также используют и при грудном вскармливании. Интересна и порою очень эффективна мазь «Радевит», она содержит витамины А, Д и Е, которые необходимы для поддержания нормального состояния кожи. «Протопик» можно использовать во время грудного вскармливания, это один из популярных препаратов для лечения дерматита даже у детей.
- Устранить зуд удается только при использовании мазей с гормональным компонентом. Их применение должно быть только по совету врача. Возможно, что придется на некоторое время грудное молоко сцеживать, не давая малышу, чтобы исключить влияние этих веществ на него. Наиболее популярны следующие лекарства: «Дермовейт», «Скин Кап», «Флуцинар» и другие. При использовании гормональных мазей следует правильно заканчивать их прием, чтобы не возникало зависимости и не формировался синдром «рикошета». Для этого, по мере уменьшения симптомов, их следует разводить 1:1, затем 1:2, 1:3 с обычным детским кремом.
- Антигистаминные таблетки или мази с подобным действием. Однако их применение во время грудного вскармливания следует ограничивать и использовать только по назначению врача на непродолжительный период.
Также в процессе лечения можно принимать различные травяные ванны, например, с ромашкой, чистотелом или календулой.
Диета
На протяжении нескольких месяцев после родов женщина и так придерживается гипоаллергенной диеты, чтобы не вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта и других систем у малыша. При возникновении атопического дерматита следует соблюдать следующие правила:
- Нельзя включать в рацион цитрусовые, шоколад, орехи, любые кондитерские изделия, солености и копчености, полуфабрикаты и продукты, содержащие большое количество консервантов, красителей (обычно все они с длительным сроком хранения).
- В небольших количествах и наблюдая за собственной реакцией можно включать молоко, жирные блюда (наваристые супы, свинина). Оранжевого и желтого цвета фрукты и овощи, курицу и изделия из нее также лучше ограничить в рационе.
- Разрешено к употреблению нежирное мясо (например, говядина, крольчатина и т.п.), все виды круп. Можно использовать в пищу овощи и фрукты неярких цветов, а также сухое печенье без добавок (например, сухари и сушки).
Полезные советы
Дерматит при грудном вскармливании можно и не возникнуть, если женщина знает, что обострение возможно и предпринимает меры для предотвращения. В этом ей помогут следующие рекомендации:
- Следует тщательно увлажнять всю поверхность кожи, не дожидаясь ее чрезмерного пересушивания. Особенно в прохладное время года при пониженной влажности.
- Использовать только проверенные стиральные порошки и средства личной гигиены.
- Носить одежду из натуральных тканей, не допуская чрезмерного трения в синтетическом белье. Защищать от дополнительного воздействия места поражения.
- Укреплять собственный иммунитет естественными методами, например, закаливанием и т.п.
- Не увлекать различными БАДами, витаминными комплексами и препаратами без назначения врача.
- Стараться иметь полноценный сон, избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения.
- Достаточно времени проводить активно на свежем воздухе.
Рекомендуем прочитать статью о температуре у кормящей матери. Из нее вы узнаете о причинах повышения температуры у женщины в период лактации, обращении к доктору, возможности кормления малыша при плохом самочувствии мамы.
Атопический дерматит – неприятное, «раздражающее» заболевание, причина которого кроется в извращенной реакции организма на различные вещества. После родов женщина часто находится в состоянии стресса, усталости и иммунодефицита, что способствует обострению недуга именно в этот период. Соблюдение несложных правил поможет максимально избежать манифестации заболевания. А при появлении первых симптомов лучше обратиться к врачу, который посоветует эффективное лечение, безопасное для малыша.
Источник
Дерматит – это болезнь, объединяющая сразу несколько терминов (экзема, диатез, аллергический нейродермит).
Наиболее распространенная причина заболевания – аллергическая реакция на определенную пищу или внешние факторы.
Также дерматит может развиться вследствие неправильного питания, заболеваний ЖКТ, изменений гормонального фона.
У недавно родивших женщин дерматит чаще всего развивается именно из-за последнего.
Причины обострения
Дерматит после родов – явление довольно частое. Многие женщины страдают этим заболеванием всю жизнь.
Дерматит обычно протекает в хронической форме, причем периоды ремиссии могут иметь разную продолжительность.
На фоне выраженных гормональных изменений во время беременности и после рождения ребенка болезнь может обостриться.
К тому же после родов организм ослаблен в целом, женщине нужно много сил для ухода за новорожденным.
Недосыпы, перестройка в работе всех систем и органов, психоэмоциональный фактор – все это может спровоцировать обострение любого заболевания, в т. ч. и дерматита.
Итак, причины дерматита после родов могут быть следующими:
- хроническая форма дерматита в анамнезе;
- гормональные сбои;
- неправильное питание до беременности;
- несоблюдение рекомендаций диетолога и аллерголога во время беременности и после;
- прием лекарственных средств при родоразрешении и после (дерматит могут спровоцировать даже препараты, которые принимались во время беременности и остались в организме в малых количествах);
- болезни ЖКТ;
- частые простудные и инфекционные заболевания в анамнезе;
- ослабление иммунитета после родов;
- послеродовая депрессия, стрессы, эмоциональные перенапряжения;
- неблагоприятная экологическая обстановка, аллергия на различные внешние факторы.
Как проявляется
Атопический дерматит у недавно родившей женщины может протекать в форме классического заболевания с обострениями и ремиссиями.
Однако официальной медицине известны случаи, когда симптоматика заболевания возникала только единожды и не имела тенденций к повторному проявлению.
Причем этому способствовало только соблюдение диетических рекомендаций и нормализация образа жизни.
Клинические проявления дерматита после родов выражаются в виде покраснения кожи, сухости и сильного зуда.
Высыпания чаще локализуются в районе лица, шеи и кистей рук, реже на ногах и ягодицах.
При тяжелой форме сыпь распространяется по всему телу.
Диагностика
Поставить правильный диагноз можно только после тщательного изучения истории болезни пациентки, клинических проявлений, жалоб и семейного анамнеза.
Потребуется сдача специальных анализов, так как на стадии обострения атопический дерматит напоминает обычную аллергию.
Проведение проб позволяет выявить провоцирующие обострение факторы.
Медики используют т. н. большие и малые диагностические критерии для определения заболевания. Диагноз ставится в случае, если у пациентки обнаруживаются три больших критерия и как минимум три малых.
Большие диагностические критерии:
- зуд, который возникает даже в случае, когда на коже поражения практически не отмечаются;
- типичная локализация сыпи (лицо, подмышки, подколенные впадины, паховая область, сгибы локтей, волосистая область головы);
- наличие родственников с диагнозом «атопический дерматит»;
- обострения и ремиссии на протяжении длительного времени.
Малые показатели:
- повышенная концентрация иммуноглобулина Е в крови;
- белые пятна на лице и в районе плечевого пояса;
- сильное ороговение кожи на локтях, плечах и предплечьях;
- шелушение кожи в зоне поражения;
- первые признаки болезни в раннем детстве (до двух лет);
- большое число линий и складок на ладонях и ступнях;
- частые поражения кожи инфекционными болезнями стафилококкового, стрептококкового, грибкового, герпетического генеза;
- раздражения кожи верхних и нижних конечностей;
- после несильного проведения по коже острым предметом остается белая полоска;
- усиленное потоотделение с зудом;
- складки на передней поверхности шеи;
- потемнение кожи вокруг глаз.
Видео: Сопутствующие факторы
Как лечить обострение атопического дерматита после родов
Проводить диагностические и терапевтические меры должен врач. Лечение должно осуществляться под постоянным контролем, особенно если речь идет о кормящей матери.
В последнем случае врач подбирает схему лечения, которая не навредит младенцу.
Лечение усложняется тем, что не все медикаментозные средства можно принимать после родов.
Многие из них противопоказаны во время грудного вскармливания, поскольку могут негативно сказаться на здоровье ребенка.
Так или иначе, терапия должна быть комплексной и разноплановой.
Лечение атопического дерматита после родов начинается с корректировки питания. Диета является основной мерой в данном случае.
Даже если будут приниматься медикаментозные средства, без диеты лечение не будет максимально эффективным.
Для снятия раздражений женщинам рекомендованы противовоспалительные и смягчающие ванночки и примочки с отварами ромашки, зверобоя, череды и календулы.
Они способствуют устранению отечности и зуда, уменьшают воспаление. Допускается использование специальных мазей для смягчения кожи (Бепантен, Д-Пантенол и др.).
Прием гормональных и антигистаминных средств возможен только в тяжелых случаях и только по назначению врача. На время такого лечения кормление грудью придется прекратить.
Для поддержания процесса лактации грудное молоко нужно сцеживать. После окончания лечения кормление грудью можно будет постепенно возобновить.
При обострении дерматита допускается прием сорбентов (активированный уголь, полисорб и проч.).
Такие препараты хорошо выводят токсины и вредные вещества, но действуют они не избирательно (т. е. вместе с вредными веществами могут вывести минералы, витамины и благотворные бактерии).
Сорбенты принимают недолго и только по назначению врача.
Терапия аллергического типа
Лечение аллергического дерматита после родов основано на исключении аллергена или фактора, спровоцировавшего реакцию.
У женщин после родов организм ослаблен, происходит перестройка гормонального фона, но дерматит не всегда возникает только из-за этого.
Нередко у недавно родивших женщин обострение происходит при несоблюдении диетических рекомендаций.
Вообще, гипоаллергенная диета показана всем кормящим матерям в первые месяцы после родов. При дерматите диеты придерживаются до исчезновения симптоматики.
Основные правила лечебного питания
Список запрещенных продуктов:
- кондитерские изделия;
- колбасные изделия, сосиски;
- жирное мясо и рыба, морепродукты;
- копчености, вяленые продукты;
- соленья, маринады, консервы;
- соусы, майонез;
- цельное молоко;
- масло сливочное;
- яйца;
- полуфабрикаты;
- выпечка, сдобные изделия;
- какао, шоколад;
- орехи;
- продукты с пищевыми добавками.
С осторожностью употребляют:
- полуфабрикаты с неизвестным составом;
- наваристые первые блюда;
- молочная продукция с добавками.
Список разрешенных продуктов:
- кисломолочные продукты;
- злаки;
- овощи, фрукты (не красные и не оранжевые);
- ненаваристые бульоны;
- сухари, печенье «Мария».
Также нужно соблюдать рациональный питьевой режим, что положительно сказывается на ускоренном выведении аллергена из организма.
При уменьшении симптоматики новые продукты вводят в рацион осторожно – один продукт в два-три дня.
Почему сыпь может не пройти
Для начала следует отметить, что полностью излечиться от атопического дерматита невозможно. Это хроническое заболевание.
Терапевтические меры сводятся к следующему:
- уменьшение симптоматики;
- обеспечение длительного контроля над болезнью посредством предотвращения и снижения тяжести обострений;
- создание условий для более длительного периода ремиссий.
В женском организме на аллергических проявлениях сказывается уровень гормонов. Во время беременности увеличивается концентрация прогестерона, который может вызвать аллергию.
Также усиливается выработка кортизола, который снижает аллергическую активность организма.
От баланса этих двух гормонов после родов зависит вероятность реакции организма на различные внешние и внутренние факторы.
По утверждению медиков, проявления дерматита после родов исчезают самостоятельно после нормализации гормонального фона и иммунитета.
Некоторые врачи связывают заболевание с грудным вскармливанием и рекомендуют его прекращение, если дерматит после родов не проходит даже при соблюдении диеты и приме специальных препаратов.
После прекращения грудного вскармливания организм входит в прежнее «русло», возвращается к привычному ритму. Если признаки заболевания начнут проявляться все меньше, можно говорить о благоприятном прогнозе.
В то же время ни один врач не может дать гарантии, что прекращение лактации избавит от послеродового дерматита.
У каждой пациентки все происходит индивидуально.
Если симптомы только усугубляются, а лечение не дает должного эффекта, встает вопрос о госпитализации.
Показания к госпитализации следующие:
- обострение дерматита, приводящее к резкому ухудшению общего состояния;
- обширный кожный процесс, сопровождаемый вторичным инфицированием;
- рецидивирующая кожная инфекция;
- неэффективность назначенного лечения;
- направление на аллергологическое обследование.
Полезные советы
Профилактика дерматита и облегчение состояния при обострении:
- нужно отказаться от мыла и гелей для душа с красителями и отдушками, допускается использование только ухаживающей гипоаллергенной косметики;
- поиск и исключение аллергена (пыль, пыльца, синтетические вещи, моющие средства и т. д.);
- прием успокоительных гомеопатических средств (по рекомендации врача), ромашковые и мятные чаи;
- использование охлаждающих кремов и мазей, разрешенных во время грудного вскармливания.
Если избегать предложенных врачом рекомендаций и не исключить аллерген, возможно развитие ангиоэдемы (ангионевротического отека).
Нужно ли сказать гинекологу о заболевании
Гинекологу сказать о дерматите нужно в любом случае, поскольку после родов заболевание может быть связано с изменениями в гормональном фоне.
Врач выпишет направление на анализы и, возможно, предпримет меры для нормализации фона (если процесс восстановления идет не так, как следует).
Также кормящей матери нужно в обязательном порядке сообщить о дерматите участковому педиатру, поскольку он должен осуществлять регулярный контроль над состоянием младенца.
В более половины случаев дерматит у матери приводит к развитию болезни у ребенка.
Источник
