Дерматиты и воспаления кожи

Кожа защищает организм от любых внешних влияний. Она обладает плотным роговым слоем, препятствующим действию физических и химических повреждений. Также она богата иммунными клетками, поэтому на вредоносные факторы отвечает развитием воспаления.

Дерматит – кожное заболевание воспалительного характера. Оно возникает под действием внешних факторов с раздражающим или аллергическим действием. После прекращения повреждающего действия симптомы дерматита довольно быстро проходят.

Причины и виды

В зависимости от характера повреждающего фактора различают простой и аллергический виды дерматита.

Простой дерматит

Возникает сразу после действия высокой или низкой температуры, электрического тока, кислоты или щелочи и других механических и химических факторов. Он всегда сопровождается воспалением. Признаки заболевания появляются строго в месте повреждения. Главные клиническое проявления – покраснение и отек кожи, пузыри, возможно отмирание (некроз) тканей. Чаще всего перечисленные условия вызывают острый дерматит.

Аллергический дерматит

Возникает при повторяющемся воздействии химических веществ, вызывающих гиперчувствительность замедленного типа. Симптомы болезни возникают через несколько дней или даже недель после начала действия аллергена. В появлении этой формы имеет значение аллергическая предрасположенность организма. Клинические признаки – отек, покраснение кожи, многочисленные мелкие пузырьки и кожный зуд. Часто они появляются не в месте действия вредного фактора, а в местах, где кожа имеет развитую жировую клетчатку или подвержена потливости.

Основные причины возникновения дерматита:

• ультрафиолетовое облучение, солнечные лучи, ионизирующая радиация;
• повреждение электрическим током;
• трение, потертости кожи;
• ожоги и обморожения;
• щелочи, кислоты и другие раздражающие химические вещества;
• медикаменты;
• сок некоторых растений.

Особая форма заболевания – токсикодермия. Она возникает при аллергической реакции на вещество, попавшее в пищеварительный тракт, легкие или кровь без непосредственного действия на кожу.

Наиболее распространенные разновидности дерматитов:

• простой (контактный);
• аллергический контактный;
• экзема;
• токсикодермии;
• многоформная экссудативная эритема;
• атопический;
• крапивница;
• почесуха.

Клинические признаки

Эти заболевания имеют разные причины, внешние проявления и особенности лечения.

Заразен ли дерматит?

Это неинфекционное заболевание, поэтому оно не передается от человека к человеку.

Простой дерматит

Признаки болезни возникают только в месте повреждения кожи и исчезают через несколько дней после прекращения действия вредоносного фактора. Течение заболевания острое. Основные причины:

• давление и трение (неудобная обувь, мозоли на ладонях и подошвах);
• опрелости у детей;
• ожог, ознобление, обморожение;
• солнечные ожоги;
• ионизирующая радиация.

Вначале появляется покраснение и отек кожи, затем возникают пузыри со светлым или кровянистым содержимым. При продолжении травмирования кожи пузыри вскрываются с образованием эрозий. Пациенты жалуются на болезненность и жжение в очаге поражения.

При воспалении в кожных складках возникает мокнутие, на этом фоне легко присоединяется микробная инфекция. Течение заболевания при этом становится более тяжелым и длительным.

В случае тяжелого ожога или обморожения возможен глубокий некроз кожи.

Если поврежден значительный участок кожного покрова, через несколько часов после травмы у больного возникает общая реакция – плохое самочувствие, рвота, головная боль, повышение температуры тела.

Особенность простого дерматита в детском возрасте: его может вызвать ванна с температурой воды более 40°С или с немного увеличенной концентрацией дезинфицирующих средств (например, марганцовки). У детей иногда встречается гусеничный дерматит: при проползании по коже гусеницы остается красная отекшая полоска. Если волоски насекомого попали на другие участки кожного покрова, на них тоже возникает подобная реакция.

Аллергический контактный дерматит

Это заболевание возникает при повторном воздействии на кожу вещества у людей с повышенной чувствительностью к нему. Вызвать болезнь могут краски, слои никеля и хрома, лекарственные препараты (антибиотики, формалин, резорцин и многие другие).

Нередко аллергическое воспаление кожи происходит при контакте с растениями, например, при ходьбе босиком по лугу, отдыхе на природе, во время сенокоса. Возникает такой дерматит на ногах и руках, животе. Появляется покраснение, затем пузыри, которые через неделю исчезают, оставляя темные пятна. Может развиться крапивница, беспокоит зуд и жжение.

Читайте также: Простой и аллергический контактный дерматит

При постоянном действии аллергена контактный дерматит может трансформироваться в экзему. В этом случае воспаление не проходит даже после прекращения контакта с раздражителем.

Экзема

Это преимущественно хронический дерматит, вызванный аллергической реакцией на различные факторы. Острая экзема длится до 3 месяцев, подострая – до полугода, хроническая – 6 месяцев и более. Заболевание развивается на фоне действия внешних раздражителей в сочетании с внутренней предрасположенностью.

Основные внешние факторы экземы:

• никель (ключи, оправа очков, монеты, украшения);
• краски, лаки, косметика;
• окрашенная пластмасса и керамика;
• цемент;
• антисептики и антибиотики для наружного применения, лейкопластырь;
• тюльпаны, примула;
• резина, бензин, скипидар, смолы и другие химические материалы.

В развитии болезни играет роль постоянный стресс и наследственная предрасположенность.

Также в разделе: Экзема

Стадии развития экземы:

• покраснение;
• мелкие вскрывающиеся пузырьки;
• мокнущие эрозии;
• подсыхание с образованием корочек.

Сначала появляется дерматит на лице или кистях, затем высыпания распространяются на всю кожу. Для экземы характерен сильный кожный зуд, нарушающий сон и значительно ухудшающий самочувствие больного.

Помимо истинной, выделяют такие формы экземы:

• микробная: вокруг трофических язв, ран и других гнойных поражений кожи;
• варикозная: возле расширенных вен на голенях;
• себорейная: дерматит волосистой части головы, носогубных складок, межлопаточной области;
• профессиональная;
• дисгидротическая: на ладонях и подошвах;
• детская (экссудативный диатез): развивается при генетической предрасположенности; причины – осложнения беременности, диабет у матери, искусственное вскармливание, частые инфекционные заболевания, плохой уход за младенцем и другие.

Токсикодермия

Это распространенный дерматит токсико-аллергического характера, возникающий под действием раздражающих веществ, попавших внутрь, в легкие или в кровь. Основная причина болезни – лекарства, в частности, антибиотики, анальгин, витамины группы В. Иногда реакция появляется при употреблении мяса, обработанного антибиотиками. Интересно, что токсикодермию может вызвать сперма при попадании в желудочно-кишечный тракт.

Проявления лекарственной аллергии разнообразны:

• красные пятна на конечностях и туловище, сопровождающиеся слезотечением, зудом, поносом, повышением температуры;
• шелушащиеся очаги на шее, лице, разгибательных участках конечностей;
• одно или несколько крупных синюшных пятен в области половых органов или во рту;
• очаги в виде подкожных кровоизлияний;
• крапивница и отек Квинке, сопровождающиеся помимо кожной сыпи зудом, жжением, слабостью, болью в груди, одышкой, тошнотой и рвотой, суставными болями.

Тяжелейшая форма лекарственного дерматита – синдром Лайелла. Самая частая причина заболевания – сульфаниламиды, реже антибиотики, анальгин. После приема препарата через несколько часов появляется покраснение, затем крупные пузыри на коже. Состояние больного резко ухудшается вплоть до комы, появляется лихорадка. Начинается отслойка участков эпидермиса с образованием множественных эрозий. Нередко болезнь заканчивается неблагоприятным исходом в течение нескольких дней.

Статьи по теме: Токсикодермия

Многоформная экссудативная эритема

Это рецидивирующий дерматит, сопровождающийся разнообразными высыпаниями на коже и слизистых. Обострение возникает весной и осенью. Причина болезни – микробы или токсины в сочетании с аллергической реакцией на них.

Клинические признаки многоформной эритемы возникают внезапно: появляется боль в голове, горле, мышцах, суставах. Затем на коже кистей и стоп, а также в полости рта образуются отечные розовые пятна, приобретающие синюшный оттенок. В центре могут появляться пузыри. В полости рта на месте пузырей образуются очень болезненные эрозии. При тяжелой форме – синдроме Стивенса-Джонсона, больной не может говорить, принимать пищу и даже воду. Симптомы исчезают в течение 1-1,5 месяцев.

Атопический дерматит

Это хроническое заболевание, сопровождающееся сыпью, сильным зудом, сухостью и шелушением кожи. Его причина – контакт с аллергенами. Атопический дерматит часто сочетается с поллинозом, аллергическим ринитом, бронхиальной астмой. Нередко имеется наследственная предрасположенность к этой патологии.

Болезнь начинается в детстве с пищевой аллергии. Сыпь появляется на лице, локтях, шее, голенях и под коленями. У детей кожа отечная, покрасневшая, с участками высыпаний и мокнутия, покрытыми корками. К подростковому возрасту возникает сухой дерматит, сопровождающийся шелушением и утолщением кожного покрова, в основном на спине и животе.

У взрослых встречается ограниченный нейродермит – очаги воспаления на шее, в промежности, на внутренней поверхности бедер, в области суставов. Характерен интенсивный зуд, сильно беспокоящий больного и вызывающий невротические расстройства. Течение болезни длительное, ухудшение чаще наблюдается зимой. Постепенно кожа приобретает шагреневый вид с подчеркнутым рисунком, по периферии очага расположены блестящие папулы, а снаружи – кольцо гиперпигментации.

Крапивница

Это поражение кожи, проявляющееся специфической сыпью, напоминающей крапивный ожог, и сильным зудом. Чаще всего причиной заболевания служит аллергическая реакция или действие солнечного света.

Острая форма возникает внезапно в виде большого количества волдырей на коже туловища и конечностей. Эти элементы сливаются в крупные неровные очаги. Возможно повышение температуры тела, головная боль, тошнота, понос. Без лечения болезнь длится несколько дней.

Острый ангионевротический отек развивается внезапно. На лице, на веках, в области половых органов возникает бледность и плотный отек кожи. Он проходит через 1-2 дня, зуд нехарактерен. Опасен отек Квинке гортани и глотки, так как он может вызвать удушье.

Хроническая рецидивирующая крапивница появляется волнообразно в течение многих лет. Ее проявления напоминают острую форму, но менее выражены.

Почесуха

Этот дерматит имеет аллергическую природу и часто связан с нарушением пищеварения.

У детей почесуха возникает в раннем возрасте как пищевая аллергия. Она сопровождается зудом, отеком кожи лица, тела, конечностей. Ребенок сильно расчесывает очаги поражения, которые покрываются корками. В отличие от атопического дерматита, утолщения и гиперпигментации кожи нет, высыпания не поражают сгибательные поверхности суставов. У некоторых детей почесуха со временем исчезает.

Почесуха взрослых возникает преимущественно у пожилых женщин. Воспалительные зудящие папулы располагаются на разгибательных поверхностях суставов, на спине, животе, ягодицах. Интенсивное расчесывание приводит к присоединению вторичной инфекции и нагноению. Кожный зуд вызывает бессонницу и невротические расстройства.

Читайте о почесухе и других видах зудящих дерматозов в нашей прошлой статье.

Дерматит беременных

Во время беременности на фоне естественного изменения иммунитета могут возникнуть или обостриться многие кожные заболевания, чаще всего это атопический дерматит. Иногда встречается экссудативная эритема на коже живота.

Дерматит при беременности имеет те же проявления, что и вне ее – покраснение и воспаление кожи, образование сыпи или пузырьков, шелушение и кожный зуд.

Особенностью заболевания в это время служат трудности в его лечении, связанные с ограниченным применением лекарств. Поэтому важна профилактика. Прежде всего, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету и избегать контакта с потенциальными аллергенами. При появлении первых признаков воспаления необходимо не заниматься самолечением, а обратиться к дерматологу.

Другие виды и группы дерматитов:

• пеленочный дерматит;
• грибковый дерматит;
• инфекционный дерматит;
• эксфолиативный дерматит;
• буллезный дерматит;
• герпетиформный дерматит Дюринга.

Диагностика

Распознавание болезни основано на том, как выглядит очаг поражения. Отек, покраснение кожи, образование волдырей или пузырьков со светлым содержимым дают врачу возможность предположить дерматит.

При аллергических поражениях кожи в период стихания воспаления используются пробы с аллергенами. Они позволяют обнаружить вещество, вызывающее воспаление.

Обнаружение специфических антител к аллергенам обычно малоинформативно. Однако серологическая диагностика может использоваться для оценки эффективности лечения.

Для исключения других форм поражений кожи может применяться осмотр с помощью лампы Вуда, микроскопия соскоба или мазка с поверхности очага и другие диагностические методы.

При хроническом дерматите необходимо обследоваться не только у дерматолога, но и у терапевта для выявления сопутствующих заболеваний. Часто их терапия помогает излечиться и от кожного воспаления.

Лечение

Чтобы успешно избавиться от болезни, следует обратиться к врачу. Необходимо исключение контакта с аллергенами, правильное питание, применение наружных средств и препаратов для приема внутрь.

Диета при дерматите включает достаточное количество белков, углеводов и витаминов с ограничением животных жиров и сахара. Следует отказаться от таких продуктов: шоколад, мед, орехи, алкоголь, яйца, цитрусовые, дыня, ананас, морепродукты, копченые продукты, майонез, уксус, горчица, хрен, молоко, помидоры, редька, редис, пряности.

Проводится лечение кариеса зубов, хронического тонзиллита и других инфекционных заболеваний.

Местная терапия

Лечение дерматита включает препараты для наружного применения:

• ванночки и примочки с антисептическими и подсушивающими средствами, обработка очагов фукорцином, раствором марганцовки;
• кремы и мази с противовоспалительным действием, содержащие гормональное средство, например, Синафлан;
• препараты, ускоряющие восстановление кожи, такие как Бепантен.

Дерматит кожи головы лечится с применением специальных шампуней, например, Сульсена или Фридерм Цинк. В отличие от противогрибковых средств при себорее, они не оказывают антимикробного действия, однако мягко и эффективно устраняют зуд, шелушение, воспаление и излишнее образование кожного сала.

Применение системных и других препаратов

Как лечить дерматит при недостаточной эффективности наружных средств? В этом случае врач назначит таблетки или растворы для инъекций, действующие на разные звенья развития болезни:

• антигистаминные – Лоратадин и другие;
• в тяжелых случаях – гормоны (преднизолон) коротким курсом;
• седативные и транквилизаторы при сильном кожном зуде – Нитразепам;
• ферменты пищеварительной системы – панкреатин;
• при сильной отечности – мочегонные;
• для выведения аллергенов из кишечника – энтеросорбенты, например, Полифепан;
• современное лекарство при многих поражениях кожи – Пимекролимус;
• в некоторых случаях, например, при экземе – иммуномодуляторы.

Часто используется внутримышечное или внутривенное введение глюконата кальция, сульфата магния. Назначаются витамины. При вторичной микробной инфекции применяются кремы и мази с антибактериальным и противовоспалительным действием, например, Оксикорт.

При многих дерматитах используется физиолечение, например, при экземе – ультрафиолетовое облучение кожи. В тяжелых случаях применяются методы экстракорпоральной детоксикации, в частности, плазмаферез.

Рецепты нетрадиционно медицины

Лечение дерматита народными средствами включает примочки или промывания очагов поражения настоем таких растений:

• черный чай;
• листья подорожника;
• корень алтея;
• цветки и трава ромашки;
• листья мать-и-мачехи.

Можно применять разведенный сок чистотела, настой череды. Снять зуд помогает компресс из натертого сырого картофеля. Для мытья рук лучше использовать детское мыло. Если нет аллергии, полезно также дегтярное мыло, дезинфицирующее и подсушивающее кожу.

Следует помнить о главных принципах лечения дерматита:

• «раздраженного не раздражай»: на участки воспаления и пузыри нельзя наносить йод, зеленку, спиртовые растворы;
• «на мокрое – мокрое»: при эрозиях и пузырях необходимы влажные повязки и компрессы, при сухой поверхности излишнее смачивание может вызвать мокнутие кожи и ухудшение симптомов.

В домашних условиях можно смягчать воспаленную кожу маслом чайного дерева или прополисной мазью. Применяются также гипоаллергенные косметические кремы с увлажняющим и смягчающим действием, можно использовать детский крем.

Профилактика

Для предотвращения простого дерматита достаточно избегать контакта с высокой или низкой температурой, трением, ионизирующим излучением, химическими веществами и другими вредными факторами. На производстве и в быту нужно соблюдать правила работы с химикатами и использовать индивидуальные средства защиты, например, перчатки.

Профилактика аллергических дерматитов и экземы:

• правильное питание беременной женщины;
• грудное вскармливание;
• отказ от горячих ванн;
• лечение варикозной болезни, использование эластичных чулок или бинтов;
• соблюдение гипоаллергенной диеты;
• применение натуральных или гипоаллергенных моющих и косметических средств;
• отказ от металлических украшений;
• использование одежды только из натуральной ткани;
• лечение на курортах дерматологического направления;
• пребывание на солнце только в утренние или вечерние часы, использование солнцезащитных средств с SPF не ниже 50 (максимальная защита).