Дерматиты контактный и атопический дерматит
Что такое дерматит
Дерматит — группа заболеваний, проявляющихся в виде патологической реакции кожи (воспаление, аллергия) на внешнее (физическое, химическое, биологическое) воздействие.
Дерматит относится к числу распространенных болезней, в частности, от атопического дерматите в мире страдает 10-20% населения. Дерматит — одна из причин рака кожи.
Причины дерматита очень разнообразны, но их условно объединяют в 3 группы: стресс (провоцирует дерматит сам по себе или в сочетании с другими патологическими факторами), контакт (ожоги различного происхождения, обморожение) и проникновение — поступление патологического агента в кровь через желудочно-кишечный тракт, легкие, а также через поврежденную кожу, внутримышечно и внутривенно. Контакт патологического агента приводит к контактным дерматитам, проникновение — к аллергическим и атопическим дерматитам.
Клинические проявления многообразны и зависят от вида дерматита (зуд, покраснение, высыпание, экссудация и шелушение кожи), типа течения, ведущего симптома и пр.
Лечение дерматита основано на всесторонней диагностике болезни; всегда длительное и комплексное, включающее устранение или нейтрализацию патологического агента (в том числе, с помощью диеты), борьбу с существующими симптомами, предупреждение новых, а также стимулирование защитных сил организма.
Причины дерматита
Вот наиболее важные причины и предрасполагающие факторы болезни:
- приобретенная предрасположенность на фоне ослабленного иммунитета;
- врожденная предрасположенность;
- эмоционально-психические проблемы (истерия, депрессия, невроз, пр.);
- острые и хронические инфекции и интоксикации(ВИЧ-инфекция, стафилококковая инфекция, кандидоз кожи, алкоголизм, наркомания, дисбактериоз, пр.);
- острые и хронические соматические болезни(гепатит, панкреатит, колит, сахарный диабет, пр.);
- булимия, анорексия;
- стресс;
- попадание на кожу или поступление в кровь аллергенов (пища, лекарства, пыльца растений, косметика), моющих средств, кислот, щелочей и пр;
- укусы насекомых; болезнь Лайма; чесотка, педикулез;
- воздействие на кожу и организм физических факторов (тепло, холод, мороз, солнечная и иная радиация, пр.);
Разновидности и симптомы дерматита
По типу течения выделяют острый и хронический дерматит.
По ведущему симптому дерматит бывает сухой, зудящий, экссудативный, пр.
По месту расположения: на лице, на волосистой части головы, на руках, на ногах, на туловище.
По причине возникновения выделяют аллергический, атопический, контактный и себорейный дерматит.
Аллергический дерматит возникает при контакте с кожей аллергена — вещества, вызывающего аллергическую реакцию. Аллергенами могут быть лекарства, косметика, парфюмерия, краски, полимеры и пр. Клинические проявления: покраснение кожи без четких границ с папулами и мелкими пузырьками с мутноватым содержимым. Типичный аллергический дерматит — крапивница.
Атопический дерматит — развивается из-за повышенной склонности организма к атопии — аллергической реакции замедленного типа. Атопический дерматит отличается от аллергического тем, что для его возникновения не обязательно присутствие антигенов. Атопический дерматит развивается (обостряется) под влиянием стресса и изменения температурного режима; при лямблиозе. Для атопического дерматита характерна наследственная предрасположенность.
Атопический дерматит проявляется высыпанием на лице, на тыле кистей и стоп, на туловище; сопровождается резким кожным зудом. Атопический дерматит протекает в виде атопической экземы (обильные участки воспаления в виде пузырьков), диатеза (характерно для детей первого года жизни; проявляется покраснением и мелкими высыпаниями) и нейродермита (клинические признаки похожи на диатез, но проявляются у детей более старшего возраста).
Контактный дерматит — это патологическая реакция кожи при контакте с ней аллергенов и других раздражителей (света, тепла, холода, кислот, щелочей, красителей и пр.). Проявляется в виде местного зуда и жжения, покраснения, отечности кожи, иногда с появлением пузырьков, эрозий и мокнутия. Характерны общие проявления в виде повышения температуры тела и озноба.
Себорейный дерматит вызывают дрожжеподобные грибы, которые провоцируют инфекционно-воспалительную реакцию тех мест кожи, где имеются сальные железы (волосистой части головы, границы роста волос, носогубные складки, кожа наружных слуховых проходов, заушные области и пр.)
Себорейный дерматит туловища затрагивает область грудины и складки тела. Себорейный дерматит проявляется в виде сухой себореи (мелкие белые похожие на муку отшелушивающиеся чешуйки), а также островоспалительными изменениями: покраснением и бляшками, покрытыми сальными чешуйками.
Диагностика дерматита
Болезнь диагностирует дерматовенеролог, семейный врач, педиатр на основании опроса и осмотра пациента, а также инструментальных методов, в частности, дерматоскопии. Для выявления специфических аллергий, уровня иммунитета, сопутствующих заболеваний назначают специальные анализы крови и биологических жидкостей.
Дерматит следует отличить от похожих болезней: себореи, пр.
Для диагностики сопутствующих болезней могут потребоваться дополнительные инструментальные исследования и консультации терапевта, педиатра, аллерголога, гастроэнтеролога, инфекциониста и других специалистов.
Лечение дерматита
Вначале требуется определить причину болезни. Исходя из этого подбирают комплексное индивидуализированное длительное лечение, начиная с диеты.
Диета предполагает исключение продуктов, провоцирующих аллергические реакции (фаст фуд, цитрусовые, чипсы, сладости, сдобу, искусственные и алкогольные напитки, пр.), и, напротив, употребление продуктов, способствующих восстановлению кожи (каши, овощи и фрукты богатые клетчаткой и витаминами группы В, отварное постное мясо, сардины, лосось, натуральные и кисломолочные продукты, растительное масло, проверенную воду, пр.).
Симптоматическая терапия:
- местные средства (мази, кремы, болтушки, спреи, аэрозоли, пр.), обладающие обезболивающим, противовоспалительным, увлажняющим и регенераторным действием;
- энтеросорбенты для нейтрализации токсических, в том числе, аллергических агентов;
- антигистаминные средства для уменьшения аллергических проявлений;
- глюкокортикоиды при резко выраженных аллергических реакциях.
Физиотерапевтические методы лечения включают узкополосное средневолновое ультрафиолетовое облучение, дарсонвализацию, гальванизацию и электрофорез, сульфидные, радоновые ванны, грязелечение и пр.
Профилактика дерматита
Чтобы избежать болезни придерживайтесь правил:
- питайтесь низко-аллергенными продуктами;
- избегайте стресса;
- своевременно устраняйте эмоциональные проблемы; лечите инфекции и соматические болезни;
- не курите и не злоупотребляйте алкоголем;
- во время работы по дому пользуйтесь защитными средствами, в частности, специальными бытовыми перчатками;
- защищайте кожу, выходя на солнце, жару, холод и мороз;
- ведите здоровый образ жизни, укрепляйте иммунитет.
К какому врачу обратиться
При первых признаках дерматита проконсультируйтесь с дерматовенерологом, семейным врачом, педиатром. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
Дерматология – дерматит ?
Здравствуйте! У моей дочери на лбу появились прыщи, по описанию с инета похоже на «импетиго». Начала протирать лоб Салициловым спиртом и мазать Эритромициновой мазью, прыщей стало намного меньше. Но дело в том, что прошло уже больше месяца, а прыщи одни уходят, а в другом месте появляются снова. Их не много от 3 до 5 , но мы ни как не можем от них избавится окончательно. Посоветуйте, что я делаю не так? Заранее спасибо за ответ.
Это лёгкая форма осложненной себореи (разновидность дерматита), которая местно, зачастую, дает только временный эффект, так как главная причина в нарушениях обмена, эндокринной системы и др. Начинать нужно с диеты — ограничить углеводы, что уже дает 15-20% успеха, больше кисломолочных продуктов, овощи фрукты, мясо, рыба нежирная отварная. + общее лечение — маточкино молочко пчел — для снижения сальности, йоны цинка, дренаж печени + местное, как вспомогательное, — лосьон для жирной кожи (в зависимости от ее состояния — с добавлением, рассасывающих, отбеливающих, антибактериальных компонентов). При жидкой себорее — мази не применяются за исключением 3% апилаковой после лосьона. Для уточнения лечения желательно увидеть состояние кожи.
Эритема, дерматит
Добрый день! Около 10 лет назад у меня на внешней стороне бедра начали появляться прыщики как укус комара, которые за пару дней разрастаются в красно-бордовые пятна, и как сливаются в кольца, овалы, зудят и легкое жжение. после недель 2 — 3 они начинаю синеть и проходить, после чего на коже нет и следа от них, как будто нечего и не было. Так у меня уже около 10 лет, в основном летом, но если честно они могут появится когда угодно. Я неоднократно обращалась в дерматологам диагнозы ставило разные от крапивницы до кольцевидной эритемы. Вот 2 года назад прошла курс лечения мазь молескин 10 дней, цетрилев 10 дней, глюканат кальция 3 раза в день 10 дней. Не знаю помогло или само прошло, но в течении 2 лет не появлялось. Вот 4 дня назад снова началось, пошла к двум разным дерматологам … один сказал дерматит принимать лоротадин 10 дней и мазать целистодерм… Второй врач сказал что эта кольцевидная эритема, сказал сдать соскоб на грибок (только обнаружели кандид (+) , сифилис (не выявлен) врач назначил 5 дней уколы в/м глюк. кальция, лоротадин 10 дней, юнидекс- солюбат 0,1 *2 раз в день 7 дней, аскорутин 10 дней и мазь синофлан. Подскажите пожалуйста это эритема или нет, я не знаю какой врач прав, какой курс мне лечения проходить…???.
«Эритема» — это общее название покраснения, которое может сопровождать десятки кожных заболеваний., в т.ч. при дерматите. Поэтому, конечно, лучше раз увидеть, чем десять раз услышать. Но «красно-бордовые кольца, зуд и прочие симптомы могут и в самом деле говорить о кольцевидной центробежной эритеме, причина которой не известна (как и у 82% кожных болезней). Здесь могут иметь место и очаги фокальной инфекции и желудочно-кишечные нарушения, и эндокринные, и многие другие. Я в таких случаях делаю обследование на аппаратуре по точкам всех органов и систем организма, чтобы выявить это «слабое звено», с которого нужно и начинать лечение. Так как кальций, аскорбинка, целестодерм и пр это всего лишь симптоматическое лечение по принципу «а вдруг поможет»:)
Только в антибиотиках не вижу смысла, а так оба назначения верные, суть в аллергическом процессе, а обозвать можно как угодно, хоть эритема хоть дерматит. Надо разобраться в причине
Аллергический дерматит
После использования новой косметики покраснела кожа век. Немного чешется и шелушится. Дерматолог назначил 10 дней мазать веки кремом «Элоком» + таблетка лоратадина, тоже 10 дней. Купив мазь и прочитав инструкцию, меня смутило, что препаратом можно пользоваться не более 5-ти дней, и более того — он не предназначен для лица. Нахожусь в замешательстве. Третий день делаю так, как сказал доктор. Симптомы проходят. Кому верить? Инструкции или доктору?
Добрый день. В инструкции не сказано про невозможность использования на лице. Так что доверяйте врачу, тем более,что наблюдается положительная динамика.
Пелюшковий дерматит
Дитині 9міс., червона пісюля — пелюшковий дерматит, Призначили Бетаметазон, стало кращати, почало світлішати, а це знову стає червонюче(( Що робити? Продовжувати Бетаметазон?
Здравствуйте. Очень трудно сориентироваться по вашему описанию. Очень много вопросов . А сейчас очень жарко и это может быть опрелость на памперс, тогда просто держите ребенка голышом. Для более подробной информацией обращайтесь на сайт Botkin.pro, где есть видеоконсультации. Для более подробной консультации запишите вопросы, на которые хотите получить ответ
Источник
Атопический дерматит у детей – это кожное заболевание воспалительного характера, возникающее на фоне повышенной чувствительности организма к контактным и пищевым аллергенам. Проявляется патология зудом, высыпаниями на коже, образованием корок и другими симптомами. С атопическим дерматитом преимущественно сталкиваются дети юного возраста, что делает болезнь довольно опасной для их неокрепшего организма.
Для диагностирования атопического дерматита у детей проводится анализ кожных проб, специфических IgE и другие процедуры. При подтверждении диагноза назначается физиотерапия, лечебное питание и применение медикаментов (системных и местных). Также ребенку оказывается психологическая помощь для усиления терапевтического эффекта.
Описание патологии
Атопическая форма дерматита у детей представляет собой хроническую болезнь аллергической природы. В медицине существуют и другие названия данной патологии — диффузный нейродермит, синдром атопического дерматита и атопическая экзема. Но все это одно и то же заболевание, возникновение которого детерминировано такими факторами, как негативное воздействие окружающей среды и генетическая предрасположенность.
Атопический дерматит у младенцев и детей
Обратите внимание! С признаками атопического дерматита зачастую сталкиваются пациенты юного возраста, поэтому болезнь должна рассматриваться в условиях педиатрической практики. По статистике, с дерматологическими заболеваниями хронического характера в последнее время преимущественно сталкиваются представители детского населения.
Причины
Генетика – это далеко не единственный фактор, который может спровоцировать развитие дерматита у детей. Существуют и другие причины:
- заболевания органов ЖКТ;
- несоблюдение режима питания (ребенок кушает слишком часто или слишком много);
- реакция организма на какую-то пищу;
- воздействие косметический средств или бытовой химии, с которыми ребенок контактировал;
- аллергия на лактозу.
Причины атопического дерматита у детей
Если во время вынашивания ребенка мама часто употребляла вредные продукты, в состав которых входят потенциальные аллергены, то атопический дерматит может возникнуть у новорожденного малыша. Самостоятельное излечение, как показывает статистика, происходит примерно в 50% клинических случаев. Вторая половина детей вынуждена страдать от признаков патологии на протяжении многих лет.
Факторы риска развития атопического дерматита (АД) у детей
Классификация
В медицине различают несколько видов заболевания, проявляющиеся в разных возрастных категориях:
- эритематозно-сквамозный дерматит. Возникает у детей возрастом до 2 лет, сопровождаясь при этом экскориацией, повышенной сухостью кожи, зудом и папулезной сыпью;
- экзематозный дерматит. Диагностируется данная разновидность дерматита преимущественно у детей до 6 лет. Экзематозный атопический дерматит сопровождается сильный зудом, папулезно-везикулезной сыпью и отеком кожного покрова;
- лихеноидный дерматит. Распространенная форма патологии, с которой чаще всего сталкиваются пациенты школьного возраста. Кроме стандартных симптомов, таких как зуд кожи, появляется отекание и уплотнение пораженных участков кожного покрова;
- пруригоподобный дерматит. Проявляется в виде многочисленных папул и экскориации. Диагностируется пруригоподобная разновидность атопического дерматита у подростков и детей более зрелого возраста.
Локализация атопического дерматита у детей
Игнорирование болезни может привести к неприятным последствиям, поэтому при появлении подозрительных симптомов у ребенка нужно как можно скорее обратиться к детскому врачу.
Стадии протекания
Врачи разделяют 4 основные стадии:
- начальная. Сопровождается отечностью пораженных участков кожи;
- выраженная. Возникают дополнительные признаки, например, кожные высыпания, шелушение. Выраженная стадия патологии может носить хронический или острый характер;
- ремиссия. Постепенное уменьшение выраженности симптомов вплоть до их полного устранения. Длительность данного периода может составлять от 4-6 месяцев до нескольких лет;
- выздоровление. Если рецидивы не наблюдались более 5 лет, то он может считаться клинически здоровым.
Рабочая классификация атопического дерматита у детей
На заметку! Правильное определение стадии атопического дерматита – это важный этап проведения диагностического обследования, ведь данный фактор влияет на выбор терапевтического курса.
Характерные симптомы
Независимо от вида патологии или возраста пациента, дерматит сопровождается следующими симптомами:
- воспаление кожи, провоцирующее сильнейший зуд. Больной начинает бесконтрольно расчесывать все пораженные участки кожи;
- покраснение более тонкий областей кожного покрова (на шее, на коленных и локтевых суставах);
- гнойничковые образования на коже и угревая сыпь.
Симптомы атопического дерматита у детей
Наиболее опасным признаков атопического дерматита у детей является зуд, ведь он заставляет больного ребенка интенсивно расчесывать пораженное место, из-за чего появляются маленькие ранки. Через них в организм проникают различные бактерии, провоцирующие развитие вторичной инфекции.
Пройдут ли симптомы дерматита с возрастом?
В большинстве случаев, примерно в 60-70%, признаки атопического дерматита у детей со временем исчезают, но в остальных болезнь сохраняется у ребенка и сопровождает его на протяжении всей его жизни, периодически возобновляясь. Тяжесть протекания патологии напрямую зависит от периода ее возникновения, поэтому при раннем дебюте дерматит протекает особенно тяжело.
Проходит ли атопический дерматит у детей с возрастом
Врачи утверждают, что если параллельно с атопическим дерматитом у детей будет развиваться другое заболевание аллергического характера, например, бронхиальная астма или поллиноз, то симптомы будут проявляться практически постоянно, что значительно ухудшит качество жизни больного.
Особенности диагностики
При первых подозрительных признаках атопического дерматита у детей, ребенка нужно сразу же отвести к врачу для обследования. Диагностикой занимается аллерголог и детский дерматолог. В ходе осмотра оценивается общее состояние кожи пациента (дермографизм, степень сухости и влажности), локализацию сыпи, яркость выраженности признаков патологии, а также площадь пораженного участка кожного покрова.
Критерии диагностики атопического дерматита у детей
Для постановления точного диагноза одного лишь визуального осмотра будет недостаточно, поэтому врач назначает дополнительные процедуры:
- копрограмма (лабораторный анализ кала на гельминтоз и дисбактериоз);
- общий анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- выявление возможных аллергенов с помощью провокационных (через слизистую носа) или кожных скарификационных (через небольшую царапину на коже) проб.
Методы диагностики атопического дерматита у детей
Обратите внимание! В ходе диагностики важно отличить детской атопический дерматит от других заболеваний, например, от розового лишая, псориаза, микробной экземы или себорейной формы дерматита. Только после дифференцирования врач сможет назначить соответствующий курс терапии.
Методы лечения
Главной задачей терапии атопического дерматита у детей является десенсибилизация организма, ограничение провоцирующих факторов, устранение симптомов и предотвращение развития серьезных осложнений или обострений патологии. Комплексная терапия должна включать прием медикаментов (применение местных и системных препаратов), соблюдение специальной диеты, а также средств народной медицины.
Цели лечения атопического дерматита у детей
Аптечные препараты
Чтобы облегчить симптомы атопического дерматита, ребенку могут назначить следующие группы препаратов:
Цели наружной терапии при атопическом дерматите у детей
- антигистамины – обладают противозудными свойствами. Применяются такие средства, как «Зодак», «Цетрин» и «Финистил»;
- антибиотики – назначаются в тех случаях, если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией («Дифферин», «Левомиколь», «Бактробан» и другие);
- антимикотики и противовирусные средства – требуются при диагностировании дополнительных инфекций. Если присоединилась вирусная инфекция, то врач может назначить «Госсипол» или «Алпизарин», а при развитии грибковой инфекции применяются «Низорал», «Пимафуцин», «Кандид» и т.д.;
- иммуномодуляторы – используются при атопическом дерматите, если к симптомам патологии прибавились признаки иммунной недостаточности. Это сильнодействующие препараты, поэтому подбирать их должен только лечащий врач;
- препараты для нормализации работы органов ЖКТ;
- глюкокортикостероиды – стероидные гормоны, предназначены для устранения ярко выраженных симптомов дерматита. Применяются в редких случаях из-за большого количество противопоказаний и побочных эффектов.
Препараты от атопического дерматита у детей
Чтобы ускорить регенеративные функции организма и восстановить пораженные участки кожи, врач может назначить специальные мази, стимулирующие регенерацию. Самым эффективным препаратом является «Пантенол».
Питание
Над темой лечения атопического дерматита у детей много трудится небезызвестный доктор Комаровский, который посвятил много лет данному вопросу. Он рекомендует организовать питание при подтверждении диагноза у ребенка (см. питание при себорейном дерматите). Это позволит ускорить процесс выздоровления и предупредить повторные проявления болезни.
Диета для ребенка при атопическом дерматите у детей
Для этого следует соблюдать несколько простых правил по питанию:
- не перекармливать ребенка, ведь это приведет к нарушению обменных функций, что чревато не только ожирением, но и развитием кожных болезней;
- снизить по возможности процент жирности грудного молока. Для этого кормящая мама тоже должна соблюдать специальную диету, не злоупотреблять жирной пищей и пить достаточное количество жидкости;
- при кормлении малыша в соске нужно сделать маленькое отверстие, замедлив тем самым этот процесс. Такая манипуляция способствует нормальному перевариванию пищи.
Особенность диетотерапии при атопическом дерматите у детей
Также Комаровский советует поддерживать температуру в помещении не более 20C. Это позволит снизить уровень потливости у ребенка.
Народные средства
Если болезнь была диагностирована у ребенка старше 3 лет, то в качестве терапии многие родители используют средства народной медицины, которые по эффективности ничем не уступают синтетическим препаратам. Но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Таблица. Народная медицина при атопическом дерматите у детей.
Применение гомеопатических средств способствует нормализации работы ЖКТ, а также восстанавливает иммунную и нервную систему ребенка.
Дополнительные рекомендации
Дополнять традиционные методы лечения многие врачи советуют гипербарической оксигенацией, рефлексотерапией и методами фототерапии. Это позволит ускорить процесс выздоровление, укрепить организм ребенка и снизит вероятность повторного развития патологии.
Гипербарическая оксигенация (барокамера) при атопическом дерматите у детей
Нередко при диагностировании атопического дерматита детям требуется помощь не только дерматолога, но и психолога.
Возможные осложнения
Неправильное или несвоевременное лечение атопического дерматита у детей может привести к развитию серьезных осложнений, которые, в свою очередь, делятся на системные и местные. К системным осложнениям относятся:
- психологическое расстройство;
- крапивница;
- бронхиальная астма;
- аллергическая форма конъюнктивита и ринита;
- развитие лимфаденопатии – патологии, которая сопровождается увеличением лимфоузлов.
Осложнения атопического дерматита у детей
К местным осложнениям атопического дерматита у детей относятся:
- лихенификация кожного покрова;
- развитие вирусной инфекции (как правило, у пациентов возникает герпетическое или папилломатозное поражение);
- кандидоз, дерматофитозы и другие грибковые инфекции;
- инфекционное воспаление, сопровождающееся пиодермией.
Чтобы избежать подобных осложнений, болезнь нужно лечить своевременно, поэтому при первых подозрительных симптомах ребенка нужно как можно скорее показать врачу.
Меры профилактики
Чтобы ребенок впредь не сталкивался с неприятными симптомами атопического дерматита, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- проветривайте детскую комнату, поддерживайте в ней прохладный климат;
- регулярно гуляйте с ребенком на свежем воздухе, желательно не по городских улицах, а на природе;
- соблюдайте питьевой режим, особенно в летний период;
- следите за рационом малыша – он должен содержать достаточное количество питательных веществ;
- не переусердствуйте с гигиеной. Слишком частые ванные процедуры могут навредить коже малыша, нарушив ее защитный липидный барьер;
- покупайте одежду исключительно из натуральных материалов, которая удобная и не сковывает движений. специалисты рекомендуют отдавать предпочтение изделиям из хлопка;
- используйте только «детский» порошок для стирки.
Профилактика атопического дерматита у детей
Атопический дерматит у детей – это серьезное заболевание кожи, требующее повышенного внимания. Болезнь способна периодически исчезать, а потом появляться снова, поэтому только своевременная терапия и выполнение профилактических мероприятий позволит избавиться от дерматита навсегда.
Видео — 10 правил лечения атопического дерматита у детей
[Всего голосов: 10 Средний: 4.7/5]
Источник
