Десквамативный дерматит что это
Такое серьезное нарушение кожного покрова, как десквамативная эритродермия Лейнера-Муссу, встречающаяся исключительно на первом году жизни новорожденного, может стать причиной отставания ребенка от сверстников в прибавке массы тела, снижением степени работы иммунной системы и множественными поражениями верхнего слоя эпидермиса. Данное заболевание многими врачами относится к наиболее тяжелым по течению проявлениям себорейного дерматита. Этиология болезни изучается и в настоящее время, причины ее развития могут существенно различаться в зависимости от общего состояния здоровья малыша, функционирования его организма.
Проявляясь как разновидность дерматологического поражения кожи, десквамативная эритродермия Лейнера-Муссу вызывает значительные негативные изменения в коже ребенка. Это может привести даже к летальному исходу при отсутствии адекватного лечебного воздействия. Потому своевременная диагностика позволит предупредить усугубление патологического процесса и снизить отрицательное воздействие его проявлений на здоровье ребенка.
Особенности болезни
Множественные негативные изменения в состоянии верхнего слоя эпидермиса сопровождаются и изменениями в поведении детей. Они становятся более капризными, плаксивыми. Объясняется это болезненностью и зудом кожи в пораженных областях, частым подъемом температуры тела. Сон их становится беспокойным, спят дети мало и не крепко. Ухудшается также процесс пищеварения, частыми становятся позывы к рвоте и срыгивания, стул становится жидким и частым.
Перечисленные изменения в поведении детей объясняются неприятными ощущениями, ведь при рассматриваемом заболевании отмечается поражение значительных площадей тела, невозможность длительного пребывания в одном положении. Клиническая картина болезни может считаться характерной, при ее развитии у разных детей могут наблюдаться несущественные различия в симптоматике. Параллельно с основным заболеванием начинают проявляться такие соматические поражений бактериального происхождения как отит, пиелонефрит, гнойный отит. Это происходит ввиду повышенной ослабленности организма ребенка, его неспособности противостоять негативному влиянию бактериальных инфекций.
Наиболее характерные проявления — огрубение кожных покровов в местах поражения, гиперемия кожи, шелушение в виде пластин и появление на коже трещин выявляются уже на ранних стадиях заболевания. По мере его прогрессирования могут возникать дополнительные симптомы, к которым относятся подъем температуры тела, отечность тканей и образование на волосистой части головы жирных чешуек светло-желтого оттенка, которые вызывают сильный зуд кожи. При ухудшении аппетита нарушается процесс набора массы, что может в некоторых случаях даже привести к выраженной дистрофии ребенка.
Классификация десквамативной эритродермии
В зависимости от места расположения пораженных областей кожных покровов может применяться следующая классификация заболевания:
- развитие поражения кожи в глубоких складках кожи — ягодичных, паховых, бедренных, подмышечных впадинах;
- выявление проявлений данного вида эритродермии в верхней части туловища;
- поражение кожи волосистой части головы.
Представленная классификация является относительной, поскольку методика лечения всех разновидностей этого кожного поражения в общих чертах схожа вне зависимости от места локализации основного очага поражения.
Симптомы
Проявления десквамативной эритродермии Лейнера-Муссу можно считать характерными, что дает возможность поставить предварительный диагноз уже при первых признаках поражения кожу ребенка в возрасте новорожденности и в течение первых месяцев жизни. К наиболее специфическим проявлениям заболевания относятся следующие симптомы:
- покраснение кожи, которое в первую очередь начинается в глубоких складках кожи;
- также покраснения распространяются по верхней части туловища, нижним конечностям;
- кожа мокнет, на ней появляются трещины, которые приносят болезненность и открывают «ворота» для проникновения в организм бактериям и инфекциям;
- на волосистой части головы начинают образовываться жирные чешуйки кожи, которые имеют желтый оттенок и сходят с головы в виде крупных по размерам пластин;
- на пораженных участках кожи начинается шелушение, которое вызывает сильный зуд и жжение кожи.
Перечисленные симптомы проявляются с различной степенью интенсивности в зависимости от уровня иммунитета ребенка: чем в большей степени он ослаблен, тем более явные проявления сопровождают заболевание и в с большей вероятностью могут начинать проявляться сопутствующие поражения организма.
Перечисленная симптоматика отмечается только у детей в первые несколько месяцев их жизни. У взрослых десквамативная эритродермия Лейнера-Муссу не диагностируется.
Диагностика
Выявление рассматриваемого кожного поражения производится сначала методом наружного осмотра тела ребенка. Характерная симптоматика позволяет выявить явные нарушения в состоянии верхнего слоя эпидермиса, определить локализацию поражения и ее площадь. Однако для подтверждения предварительно поставленного диагноза требуется проведение ряда специальных анализов, которые включают в себя:
- Анализ крови, который при наличии поражения показывает увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение показателей лейкоцитоза, гипохромную анемию, наличие в крови значительного количества хлоридов.
- Анализ липидного обмена — гипохолестеринемия, укорочение длины коагуляционной ленты Вельтмана, понижается уровень триглицеридов.
- Лабораторные исследования частиц кожи с мест ее поражения.
В качестве дифференциальной диагностики проводятся анализы, исключающие у ребенка симптомы врожденного ихтиоза, дерматита Риттера, а также симптом Никольского.
Лечение эритродермии Лейнера-Муссу
Методика лечения детей при диагностировании десквамативной эритродермии Лейнера-Муссу выражается в комплексном подходе: применении терапевтического воздействия, медикаментозных препаратов, стабилизирующих состояние кожных покровов, а также иммунокорректирующее воздействие. Такой подход позволяет получить максимально быстрые положительные результаты даже при запущенных стадиях болезни.
Терапевтическим способом
При выявлении рассматриваемого заболевания кожи лечение осуществляется исключительно в условиях стационара, весь процесс лечения должен составляться врачом с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка и его восприимчивости к проводимому воздействию. Лечение данного вида эритродермии длительное, требующее постоянного контроля за состоянием ребенка со стороны врача.
К терапевтическому воздействию следует отнести продолжение по возможности долго грудное вскармливание, поскольку именно грудное молоко способно в несколько раз увеличить уровень иммунитета ребенка, предупредить развитие большинства сопутствующих заболеваний. И чтобы грудное молоко имело высокий показатель содержания витаминов, кормящей женщине необходимо качественно и разнообразно питаться, избегать стрессов, принимать поливитаминные комплексы. Однако при этом необходимо следить, чтобы не было передозировки витаминов, поскольку это может вызвать аллергические проявления у ребенка.
Медикаментозным способом
К медикаментозным препаратам, использующимся в лечении десквамативной эритродермии Лейнера-Муссу, относятся следующие средства:
- антибиотики, используемые для проведения антибактериальной терапии при данном заболевании — ампициллин, пенициллин, гентамицин, линкомицин;
- препараты для стимуляции организма и его защитных сил — растворы альбумина, гамма-глобулина, трансфузии плазмы, полиоглобулина;
- регидрационная терапия при септическом процессе в коже осуществляется с помощью растворов, которые вводятся посредством капельницы (глюкозы, гемодеза, альбумина).
Внутрь для стабилизации и нормализации микрофлоры принимаются препараты витамина В6, лактобактерин.
Операция и иные методы
Применение хирургического вмешательства не осуществляется при выявлении десквамативной эритродермии Лейнера-Муссу.
Профилактика заболевания
- В качестве профилактики рассматриваемого кожного поражения у новорожденных используется правильное питание беременной женщины, включающее прием витаминных препаратов, калорийной пищи.
- После рождения за ребенком должен осуществляться грамотный и регулярный уход, исключающий возможность проявления кожных поражений.
Осложнения
Вероятными осложнениями при недостаточном лечении десквамативной эритродермии Лейнера-Муссу могут стать признаки псориаза у детей в возрасте старше 1 года.
Прогноз
В большинстве случае прогноза заболевания при своевременном его выявлении и начале лечения сразу после диагностики положительный.
Загрузка…
Источник
Дерматит – хроническое заболевание кожи, которое проявляется как ответная реакция на раздражитель. В дерматологии данное заболевание часто можно встретить под термином нейродермит, экзема, при которых присутствует сходная симптоматика, проявляющаяся в виде кожного зуда, высыпаний на разных участках тела. Лечить дерматит у взрослых достаточно сложно, поскольку для того чтоб добиться стойкой ремиссии нужно определить причину болезни, ее вид и стадию развития.
В зависимости от этиологического фактора, дерматит разделяют на несколько видов, каждый их которых требует индивидуального подхода к лечению. Опасность дерматита заключается в том, что при неправильном лечении или его полном отсутствии повышается риск обширного воспаления с присоединением бактериальной флоры. Такое состояние может вызывать глубокие повреждение кожи, гнойно — воспалительные процессы, что значительно затрудняет лечение и течение самого заболевания.
Очень часто первые симптомы дерматита проявляются еще в детстве, но со временем болезнь возвращается и беспокоит в более зрелом возрасте.
Что это такое?
Дерматит – это заболевание кожных покровов, вызванное внешними или внутренними (физическими, химическими, биологическими) агентами, часто на фоне наследственной предрасположенности и стресса. Недуг проявляется местными и общими реакциями. В зависимости от характера и тяжести патогенеза, заболевание сопровождается снижением функций кожи, нарушением гомеостаза организма.
Причины возникновения
Основные виды/формы рассматриваемого кожного заболевания могут развиться по отдаленным и близким причинам. К первой категории причин относится предрасположенность:
| Приобретенная | речь идет о тех пациентах, кто в детстве перенес атопический дерматит – у них развивается предрасположенность к возникновению различных видов и форм рассматриваемого кожного заболевания. Причем, у родителей дерматитов никогда в анамнезе не было. |
| Генетическая | по статистике у родителей с диагностированным дерматитом любой формы рождаются дети с таким же заболеванием в 96% случаев, если же данным кожным заболеванием болеет только один родитель, то такая вероятность составит всего 58% |
Близкие причины возникновения дерматитов (они еще классифицируются как спровоцированные):
- поступление в кровь раздражителей, способных вызвать дерматиты – химические вещества, пыльца растений, продукты питания, лекарственные препараты и другое.
- стрессовое состояние. Многие уверены, что стрессы – это простое недомогание, которое быстро проходит после полноценного отдыха. На самом деле стрессовое состояние – это сложная защитная реакция организма, которая протекает под влиянием гормонов.
Даже если в кровь поступили раздражители, это совсем не означает моментальное развитие дерматита – необходимо, чтобы присутствовали благоприятные факторы:
- высокая температура воздуха;
- сильно ослабленный иммунитет – например, на фоне длительно протекающей болезни;
- получение излучения – например, от солнца или кварцевых ламп;
- длительное воздействие холода на кожу – например, дерматит может появиться после отказа от перчаток во время холодной зимы.
Классификация
В зависимости от причины развития, различают следующие виды дерматитов.
- Себорейный дерматит – хроническая патология кожных покровов, богатых сальными железами, возникающая вследствие активизации условно-патогенного липофильного дрожжевого грибка Malassezia furfur.
- Фотодерматиты – кожные высыпания, возникающие по причине повышенной чувствительности к солнечному свету (видимым световым лучам и УФ-излучению).
- Контактный аллергический дерматит – классическая реакция замедленного типа, развивающаяся из-за повышенной чувствительности организма к аллергену и вовлечения в иммунный процесс Т-лимфоцитов.
- Простой контактный дерматит – мгновенная кожная реакция, возникающая при непосредственном воздействии раздражающего агента.
- Токсико-аллергический дерматит (токсидермия) – острое воспаление кожи, возникающее под воздействием токсического аллергизирующего агента, попадающего в организм через пищеварительный, дыхательный тракт или инъекционно.
- Атопический дерматит – хроническая полиэтиологическая кожная патология, передающаяся по наследству.
Заболеванию более подвержены люди, пребывающие в состоянии постоянного стресса. В группе риска также находятся обладатели сухой кожи, особенно в ветреную и холодную погоду.
Симптомы дерматита
Для каждого из вышеперечисленных видов дерматита у взрослых определены характерные симптомы (см. фото). Но врачи выделяют и несколько общих признаков, которые будут характерны для каждого из существующих видов заболевания:
- Покраснение (эритема). Эритема – повышенное кровенаполнение дермальных капилляров. При острой форме наблюдают покраснение с нечеткими краями и припухлостью. Для хронического течения дерматита эритема не обязательна. При надавливании участок гиперемированной кожи на некоторое время бледнеет. Эритему не следует путать с геморрагией (кровоизлиянием под кожу). Геморрагия рассматривается, как отдельное проявление при кожных патологиях – геморрагический диатез;
- Зуд (пруриго). Интенсивность его зависит от силы раздражения кожных нервных окончаний. Несоответствие силы пруриго и кожных проявлений (сильный зуд при незначительных высыпаниях) является признаком аллергии при атопических дерматитах. При контактных дерматитах зуд в месте приложения патогена адекватен повреждению;
- Экссудация. При острых формах дерматита возможны экссудативные воспаления с обильным отделяемым. При хронических формах – лихенификация (утолщение участков кожи с грубым рисунком), трещины на коже и экскориации (саморасчесы);
- Шелушение кожи (десквамация). Патологическая десквамация обусловлена повышенной сухостью (ксерозом) кожи при дегидратации и недостаточности сальных желез. Десквамацию и ксероз отмечают при хронических дерматитах с аллергическими и воспалительными процессами.
- Высыпание (экзема). Морфология сыпи и её локализация типичны для конкретного дерматита. Наиболее частая локализация высыпаний – подвижные части тела (кожа над суставами), лицо, волосистая часть головы, бока туловища, паховая область.
Дополнительные симптомы имеют значение при дифференциальной диагностике конкретных дерматитов, выявляются при опросе, осмотре, лабораторных исследованиях и функциональных пробах.
Как выглядит дерматит, фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.
Атопический дерматит
В основе патогенеза атопического дерматита лежат генетически обусловленные особенности иммунного ответа. Чаще всего заболевание развивается у детей с наследственной предрасположенностью в возрасте от 1 года до 5 лет.
Провоцируют развитие патологического процесса пищевые продукты (белки животного и растительного происхождения), стрессовые и другие неблагоприятные экзогенные факторы, УФ-излучение, а также агрессивные метеорологические воздействия.
Атопический дерматит протекает с периодами обострений и ремиссий и характеризуется развитием кожных воспалительных реакций, повышенной реактивностью к различным раздражителям, зудом и высыпаниями. Заболевание начинается в раннем детстве, однако со временем его клинические проявления ослабевают, и, к 30-40 годам происходит спонтанное излечение, либо наступает регресс симптомов.
Себорейный дерматит
Симптомы себорейного дерматита, которые можно увидеть на фото в сети:
- красные бляшки, имеющие четкие границы (при сухом дерматите);
- высокое кровенаполнение дермальных капилляров (эритема);
- мокнутие в паху, за ушами;
- появление трещин, серозных корочек;
- экссудативные воспаления;
- зудящий дерматит;
- на голове неравномерное шелушение, перхоть, алопеция;
- поражение больших участков кожи в тяжелых случаях;
- возникновение других видов экземы (ушной дерматит и прочие).
Воспаление кожных покровов в результате высокого выделения измененного сала или после воздействия микробов называют себорейным или грибковым дерматитом. Это не заразное заболевание, поэтому не может передаваться от человека к человеку. Активность условно-патогенных грибов проявляется при стрессах, эндокринных или иммунных нарушениях, разных формах поражения нервной системы. Они концентрируются на участках кожи, населенной сальными железами: лицо, грудь, спина, уши, голова.
Аллергический дерматит
Воспаление проявляется в результате реакции организма на определенный возбудитель. Возбудителями могут стать пыль, пыльца растений, шерсть животных, запахи парфюмерии или химических средств, медикаменты, пища, жидкость и т. д. Нередко связан с сезонными проявлениями аллергии. Интоксикация может произойти в результате выработки определенных веществ при заболеваниях почек, печени, щитовидной железы, глистных инвазиях, развитии опухолей.
Как проявляется:
- кожа покрывается большими пятнами красного цвета;
- на их поверхности образовываются небольшие пузырьки;
- затем они лопаются, образовывая мокнущие ранки;
- высыпания сильно зудят;
- сопровождается чиханием, кашлем, слезоточивостью, повышенной чувствительностью к свету.
Проникать в кровоток аллерген может с едой, через слизистую дыхательных путей, через уколы. Располагается на любом участке кожи или слизистой.
Контактный дерматит
Это воспалительные процессы на коже, вызванные контактом с определенным раздражителем. Это трение, давление, воздействие температур, облучение, ожоги и прочие сильные раздражители. При таком типе происходит прямое повреждение кожных покровов, симптомы возникают сразу, требуется как можно скорее устранить контакт с раздражителем.
Симптомы контактного дерматита:
- отечность;
- геморрагии, микрогематомы;
- ярко выраженная гиперемия;
- мелкие папулы, везикулы;
- мокнутие, чешуйки, корочки;
- крупные пузыри;
- зоны некроза.
Как и пищевой дерматит, это один из видов аллергической формы болезни. Возникает после контакта с веществами, вызывающими воспалительную реакцию организма. Это могут быть химические реагенты, УФ-лучи (фотоконтактный или фотодерматит), рентгеновское излучение, высокая/низкая температура или механические факторы. Провоцировать кожную реакцию могут стрекательные клетки, пыльца, сок растений, гусеничные личинки. Главное отличие такой экземы – у нее нет инкубационного периода.
Диагностика
Диагностика дерматита заключается в изначальном исследовании крови. Исключение возможного присоединения к актуальным процессам микотического кожного поражения также проводится посев и микроскопическое исследование чешуек с той области, которая подверглась поражению.
Аллергические дерматиты требуют проведения различных вариантов аллергологических тестов, в основном для этого применяются надкожные пробы. В частых случаях аллергическая природа фактора, выступающего в качестве раздражителя, определяется посредством анализа крови (повышенный показатель уровня lg E). На основании результатов проведенных исследований делается соответствующая оценка состояния больного.
Лечение дерматита
В случае дерматита эффективность лечения зависит от его формы, и подбирается всегда индивидуально.
Начинать лечение дерматита у взрослых нужно с определения причины. Необходимо выявить раздражитель (аллерген, токсическое вещество, микробный возбудитель) и устранить его. Если раздражитель не определен, как это часто бывает при аллергических и особенно нервно-аллергических дерматитах, лечение будет лишь симптоматическим, т.е. направленным на устранение симптомов и поддержание стадии ремиссии.
Лечение дерматита консервативное, состоит из местной и общей терапии. Острый дерматит и дерматит у детей, как правило, лечат только с применением местных средств, а хронические формы требуют сочетания общей и местной терапии. Местная терапия дерматита состоит в обработке пораженных участков кожи. Кожные высыпания обрабатываются противовоспалительными и антибактериальными препаратами в виде болтушек, присыпок, мазей, растворов – в зависимости от формы воспалительного элемента и его стадии. Дерматит на лице (себорейный) лечат противогрибковыми мазями. Хронические дерматиты лечат с применением кортикостероидных противовоспалительных средств, острые обрабатывают анилиновыми красителями. Глубокие язвенные поражения лечат в условиях стационара.
Общее лечение дерматита состоит в приеме иммуномодулирующих, антигистаминных, успокоительных средств в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Необходимо также устранение всех источников хронической инфекции, таких как разрушенные кариозным процессом зубы, хронический гайморит, тонзиллит и пр.
Диета при дерматите
При аллергических дерматитах специальная диета и рациональное питание входят в систему оздоровления пациента. Правильно организованное питание и гипоаллергенные продукты в рационе больного являются залогом непоступления в организм новых доз аллергенов. До визита к врачу необходимо самостоятельно определить минимальный перечень продуктов, которые можно употреблять без риска обострения аллергических реакций.
Продукты, часто вызывающие аллергию:
- Белковые – свинина, жирная говядина, молоко, яйцо куриное, рыба, морепродукты, икра, копчености, деликатесы, тушенка;
- Растительные – бобовые, квашеная капуста, маринованные овощи, все ягоды красного цвета, все тропические фрукты, грибы, сухофрукты (курага, изюм, финики, инжир);
- Напитки – сладкая газированная вода, йогурты с наполнителем, какао, кофе;
- Десерты – карамель, мармелад, шоколад, мед;
- Приправы, соусы (кетчуп, майонез, соевый соус), консервированные супы, и любые готовые продукты, содержащие красители, эмульгаторы, консерванты и прочие пищевые добавки
Среднеаллергенные продукты:
- Напитки – черный чай, соки из зеленых яблок, травяные отвары;
- Белковые – баранина, конина, кролик;
- Растительные – рожь, гречка, кукуруза, зеленые фрукты, картофель;
- Десерты – йогурты, муссы, творожки.
Низкоаллергенные продукты:
- Белковые – некоторые виды рыб (треска и морской окунь), нежирная телятина, субпродукты (печень, язык), нежирный творог, сливочное масло;
- Растительные – крупы (рис, перловка), салат зеленый, огурцы, кабачки, брюква, свежая капуста, шпинат, растительное масло, груши, крыжовник, белая черешня и белая смородина;
- Десерты – сухофрукты из сушеных груш и яблок, чернослив.
- Напитки – кисломолочные без добавления красителей, компоты из груш и яблок, отвары из ревеня, зеленый чай слабой концентрации, негазированная минеральная вода;
При дерматитах без аллергической нагрузки более важна правильная организация питания. Основной принцип – включение в рацион низкокалорийной легко усваиваемой пищи. Универсальных рекомендаций нет. Более подробно узнать о рекомендуемых лично вам продуктах можно у лечащего врача и диетолога.
Ответы на вопросы
1) Заразен ли дерматит?
- Нет, такой дерматит не является заразным, но для исключения присоединения вторичной инфекции обязательно берутся соскобы кожи для проведения микологического исследования.
2) Передаётся ли контактный дерматит по наследству?
- Из всех дерматитов, вызываемых воздействием внешних факторов, наследоваться может только аллергический дерматит.
3) Возможно ли повторное использование раздражающего фактора (цепочки, ремень с пряжкой, кольца), которые вызвали дерматит, после нормализации состояния кожи?
- Контактный дерматит будет повторяться практически при каждом соприкосновении с раздражающим фактором.
4) Может ли контактный дерматит перерасти в системное аллергическое заболевание, такое как Бронхиальная астма?
- Нет, не может, в бронхиальную астму перерастает только атопический дерматит.
Источник
