Дезал при атопическом дерматите у детей
Атопический дерматит
Признаки атопического дерматита
Ведущим признаком атопического дерматита является сильный зуд. Кожа при атопическом дерматите, особенно в период «дремлющего течения» (ремиссии), отличается сухостью и шелушением. Кожа туловища и разгибательных поверхностей конечностей покрыта блестящими, телесного цвета бляшками. В период «дремлющего течения» единственными минимальными проявлениями атопического дерматита могут быть едва шелушащиеся пятна или трещины в области прикрепления мочки ушной раковины. Кроме того, такими признаками могут быть заеды в углах рта, срединная трещина нижней губы, а также шелушение и покраснение верхних век. Синева под глазами, бледность кожи лица с землистым оттенком могут быть важными признаками атопической личности.
Кожа при атопическом дерматите:
Течение атопического дерматита
В течении атопического дерматита (в зависимости от особенностей в различные возрастные периоды) условно можно выделить три фазы заболевания — младенческую, детскую и взрослую.
Младенческая фаза атопического дерматита обычно начинается с 7-8-й недели жизни ребенка. Высыпания располагаются главным образом на лице, поражая кожу щек и лба. Постепенно появляются изменения на разгибательной поверхности голеней, плеч и предплечий. Нередко поражается кожа ягодиц и туловища.
Взрослая фаза атопического дерматита наступает в подростковом возрасте. Излюбленное расположение атопического дерматита — верхняя часть туловища, шея, лоб, кожа вокруг рта, сгибательная поверхность предплечий и запястья. При тяжелом течении атопический дерматит может принять распространенный характер (по всему телу).
Наблюдения указывают на роль наследственности в передаче болезненных признаков от родителей детям. Так, от отца–аллергика признаки аллергии у ребенка развиваются в 40–50% случаев, от матери – в 60–70%. Если оба родителя являются носителями атопии, то частота развития заболевания у ребенка достигает 80%. (Мазитов Л.П. 2001).
У определенного числа детей формируется скрытая аллергизация, которая реализуется в виде атопического дерматита в возрасте 19–20 лет. Наследуется не болезнь, а совокупность генетических факторов способствующих формированию в организме аллергии (Феденко Е.С. 2001).
В формировании атопического дерматита большое значение имеет функциональное состояние желудочно–кишечного тракта. Риск развития пищевой аллергии возрастает в связи с несоблюдением рационального питания беременной женщины, детей первых месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании. Так, у детей первого года жизни частой причиной развития атопического дерматита являются куриные яйца, белки коровьего молока, злаков.
Усугубляется течение атопического дерматита развитием дисбактериоза кишечника , в связи с бесконтрольным приемом антибиотиков, гормонов, наличием очагов хронической инфекции, аллергических заболеваний (астма , ринит ), дисметаболических нефропатий , паразитов .
Лечение атопического дерматита
Важным направлением в лечении атопического дерматита является создание оптимального психоэмоционального окружения. Необходимо учитывать, что эмоциональный стресс может провоцировать зуд.
Диета при атопическом дерматите
Из питания при атопическом дерматите необходимо прежде всего исключить: мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, шоколад, какао, цитрусовые (лимоны, мандарины, апельсины, грейпфруты), землянику, черную смородину, дыню, мед, гранаты, орехи, грибы, рыбную икру, пряности, копчености, консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей.
Целесообразно добавление в пищевой рацион растительного масла (подсолнечное, оливковое и др.) до 30 г в сутки в виде приправ к салатам. Назначается витамин Ф-99, содержащий комбинацию линолевой и линоленовой кислот, или в высоких дозах (4 капсулы 2 раза в день), или в средних (1-2 капсулы 2 раза в день). Препарат особенно эффективен у взрослых.
Медикаментозное лечение атопического дерматита
Медикаментозное лечение атопического дерматита должно проводиться строго индивидуально и может включать транквилизаторы, антиаллергические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства. Следует отметить, что при лечении атопического дерматита предложено большое количество методов и средств (гормоны, цитостатики, интал, аллергоглобулин, специфическая гмпосенсибилизация, ПУВА-терапия, плазмаферез, акупунктура, разгрузочно-диетическая терапия и др.). Однако наибольшее значение имеют в практике медикаменты, оказывающие противозудный эффект, — антигистаминные препараты и транквилизаторы.
Антигистаминные препараты назначают для снятия зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма , ринит ).
Применяя ежедневно антигистаминные препараты первого поколения (супрастин, тавегил, диазолин, феркарол), необходимо помнить, что к ним развивается быстрое привыкание. Поэтому эти препараты следует менять каждые 5-7 дней. Проникая через кровь в ткань мозга, препараты первого поколения вызывают успокаивающий эффект, поэтому их не следует назначать учащимся, водителям и всем тем, кто должен вести активный образ жизни, так как снижается концентрация внимания и нарушается координация движений.
Препараты второго поколения — лоратодин (кларитин), астемизол, эбостин, цетиризин, фексофенадин.
Гормоны применяются ограниченно и при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не устраняемом другими средствами. Гормоны (лучше метипред или триамцинолон) даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.
При распространенности процесса и явлений интоксикации применяется интенсивная терапия с использованием внутривенных средств (гемодез, реополиглюкин, полийонный раствор, физиологический раствор и др.). Хорошо зарекомендовали себя гемосорбция и плазмаферез (специальные методы очистки крови).
В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия. Ультрафиолетовый свет требует всего 3-4 процедуры в неделю и имеет мало побочных эффектов.
При присоединении инфекции применяются антибиотики широкого спектра. Назначаются эритромицин, рондомицин, вибрамицин в течение 6-7 дней. В детском возрасте препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) назначаются с 9 лет. Осложнение атопического дерматита герпетической инфекцией является показанием к назначению ацикловира или фамвира в возрастных дозировках.
В терапию атопического дерматита необходимо включать, особенно у детей, ферментные препараты (абомин, фестал, мезим-форте, панзинорм) и различные зубиотики (бифидумбактерим, бактисубтил, линекс и др.). Эубиотики лучше назначать по результатам микробиологического исследования кала на дисбактериоз.
Хороший эффект оказывает и назначение антиоксидантов, особенно аевита и веторона.
Наружное лечение проводится с учетом остроты воспалительной реакции, распространенности поражения, возраста и сопутствующих осложнений местной инфекцией.
В острой стадии, сопровождающейся мокнутием и корками, применяются примочки, содержащие противовоспалительные, дезинфицирующие препараты (например, жидкость Бурова, настой ромашки, чая). После снятия явлений острого воспаления применяют кремы, мази и пасты, содержащие зудоуспокаивающие и противовоспалительные вещества (нафталанская нефть 2-10%, деготь 1-2%, ихтиол 2-5%, сера и др.).
Широкое применение в наружной терапии получили гормональные препараты. Среди них можно назвать целестодерм (крем, мазь), целестодерм с гарамицином и тридерм (крем, мазь), элоком и адвантан.
Профилактика обострения атопического дерматита
Кожа больных с атопическим дерматитом из-за ее сухости и повышенной проницаемости становится чувствительной к увлажнению. В этой связи использование обычных сортов туалетного мыла нежелательно. Целесообразно применять нежные сорта мыла (типа Dove, Dial, Lowila, детское и т. д.). Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на свежевыстиранной одежде и белье, также могут оказывать раздражающий эффект. Поэтому некоторые авторы рекомендуют использовать «аллергенсвободные» стиральные порошки (типа Tide Free) и повторные циклы полоскания белья. Одежда не должна быть слишком тесной. Кроме того, нежелательно носить шерстяные изделия.
Пот способен раздражать кожу больного с атопическим дерматитом, и, следовательно, необходимо чаще менять белье.
Определенное значение имеет и микроклимат в доме. Так, температура и влажность воздуха в помещении должны быть по возможности комфортными (постоянная температура 20-24°C и влажность 45-55%).
Больным с атопическим дерматитом можно рекомендовать занятия плаванием. При этом, однако, необходимо учитывать, что хлорсодержащие соединения и другие антисептики, используемые для обеззараживания бассейна, могут вызвать раздражение кожи. Обычно для того, чтобы убрать данный эффект, достаточно после занятий принять легкий душ.
Для устранения сухости кожи необходимо использовать питательные и смягчающие средства, причем наносить их на кожу следует достаточно часто, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня. Обязательна также обработка кожи питательными и смягчающими средствами после душа, а перед прогулками в ветреную и холодную погоду — защитными кремами и мазями.
Коррекция сопутствующих заболеваний включает обследование, выявление и лечение очагов хронической инфекции, паразитарных инвазий , дисбактериоза , восстановление корковой нейродинамики и вегетативных нарушений.
Прогноз течения атопического дерматита
Прогноз течения атопического дерматита и качество жизни больного во многом зависят от полученных им достоверных знаний о причинах развития высыпаний на коже, зуда, от тщательного выполнения всех рекомендаций врача и профилактики. Основные направления профилактики – это соблюдение режима питания, особенно беременным и кормящим матерям, грудное вскармливание детей. Особое внимание следует обратить на ограничение воздействия вдыхаемых аллергенов, уменьшение контакта с химическими средствами в быту, предупреждение простудных и инфекционных заболеваний и обусловленное назначение антибиотиков. При этапной противорецидивной терапии атопического дерматита рекомендуется санаторно-курортное лечение в Крыму, на Черноморском побережье Кавказа и Средиземноморье.
Использованные источники: belmed.by
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Атопический дерматит и масло черного тмина
Как выглядит дерматит на шее и лице
Дезал отзывы
Латинское название: Desal. Производитель: Актавис Групп AO (Исландия).
Активный компонент хорошо абсорбируется из просвета пищеварительного тракта. В плазме крови определяется через полчаса. Максимальная концентрация регистрируется через 3 часа.
Действующее вещество: Дезлоратадин
Дезал отзывы врача
Дезал
Дезлоратадин — действующие вещество дезала. Относится к блокаторам Н1-гистаминовых рецепторов.
Данный препарат обладает выраженным противозудным, противоэкссудативным действием, уменьшает проницаемость капилляров.
Максимальное действие наступает через 30 минут после приёма препарата и длится 24 часа.
Дезал не оказывает седативного эффекта на ЦНС и не влияет на скорость психомоторных реакций.
Применяется при аллергических ринитах и дерматитах.
В педиатрии разрешён детям с 12 лет. Не применяется в период лактации ( так как выделяется с грудным молоком) и у беременных (нет данных о безопасности применения у беременных).
Дезал — антигистаминный препарат четвертого поколения
На сегодняшний день в своем арсенале в борьбе с аллергическими заболеваниями мы имеем антигистаминные препараты четырех поколений. Конечно же, наибольшую эффективность и наименьшую частоту возникновения побочных реакций оказывают препараты четвертого поколения. Дезал (МНН Дезлоратадин) — это антигистаминный препарат четвертого поколения.
Дезал выпускается в таблетированном виде — и разрешен для приема пациентам старше 12 лет, а также в виде раствора (сиропа) — разрешен для приема у детей с 1 года.
Использую данный препарат достаточно часто в период цветения растений — для купирования аллергический явлений у пациентов, страдающих аллергическим ринитом,а также у пациентов с различными проявлениями аллергических реакций. Удобная форма применения — 1 раз в сутки. Также я отмечаю, что у пациентов редко возникают явления сонливости. Сами пациенты также отмечают, что переносят данный препарат «легче», чем антигистаминные препараты 1-2 поколений.
Хочу отметить, что беременным, кормящим женщинам принимать антигистаминные препараты не допустимо — препарат проникает в грудное молоко, а что касается влияния на плод у беременных — в настоящее время убедительных данных о безопасности плода при приеме антигистаминных препаратов нет.
Дезал в педиатрии
Дезал именно в сиропе для приема внутрь со шприцем-дозатором широко применяется для лечения непосредственно аллергических заболеваний у раннего возраста, а также при лечении иных патологических состояний, сопровождаемых выраженным отеком тканей.
Мне известны случаи, когда Дезал назначается перед вакцинацией и на несколько дней после. Считаю данную практику неприемлемой у здоровых детей, когда поголовно перед АКДС назначают антигистаминные средства для снижения реактогенности вакцины.
Дезал применяю в данных целях, только у детей-аллергиков (бронхиальная астма, атопический дерматит, сезонные аллергические заболевания и т.д.), и строго в возрастных дозах.
У детей старше 1 года жизни данный препарат зарекомендовал себя очень хорошо. Являясь одним из новейших представителей своей фарм.группы, Дезал не имеет выраженного седативного действия, поэтому может применяться в начале дня у школьников в период ‘рабочей’ смены.
Выявлена высокая эффективность препарата. За всю историю клинической практики отмечались единичные случаи непереносимости данного препарата, а также достоверные признаки побочных явлений. В большинстве своем связаны с непереносимостью состава жидкой формы, а не самого действующего вещества Дезлоратадина.
Итак, препарат Дезал показал себя с лучшей стороны как достойный представитель новейших антигистаминных средств. Как и все медицинские средства, имеет ряд достоинств (показаний) и недостатков (противопоказания+побочные эффекты). Редкие эпизоды недостатков Дезала говорят о том, что они все же имеются. Тем самым, бесконтрольный прием его в педиатрической практике не допустим.
Для устранения симптомов аллергии у детей я рекомендую этот препарат. Он хорошо переносится, не имеет седативного эффекта и быстро купирует симптомы. Его доступная цена позволяет рекомендовать его практически всем. Хорошее соотношение цена/качество, напоминаю, что Дезал — это аналог Эриуса, который 2-3,5 раза дороже Дезала.
Использованные источники: puzkarapuz.ru
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Атопический дерматит и масло черного тмина
Как выглядит дерматит на шее и лице
Екатерина: «Сироп Дезал против атопического дерматита»
Мой ребенок — аллергик, как и я сама. Диагноз атопический дерматит у нас с 5 месяцев, а в два года у сына обнаружился ещё и аллергический ринит. Так что, кроме покраснений, высыпаний и зуда, весной он реагирует на цветения. За последние 4,5 года мы попробовали несколько различных антигистаминных средств и адсорбентов. А также близко познакомились с гипоаллергенной диетой. Сегодня поделюсь нашим опытом использования сиропа Дезал. Не могу сказать, что это панацея, но он действительно не единожды нас выручал.
Действующее вещество — дезлоратадин. Дезал — недорогой аналог Эриуса.
В каких случаях помогает Дезал
Перечень симптомов, при которых помогает дезлоратадин (действующее вещество препарата Дезал), включает разные проявления аллергии. А именно:
В нашем случае это АД с кожными проявлениями: ребёнок краснел, на складках рук появлялись болячки, которые он чесал. Иногда покраснений не было, просто сыпь в виде мелких бесцветных пупырышек по телу. Яркая реакция у нас на ряд пищевых продуктов, включая цельное молоко, яйцо, курятину.
Аллергический ринит проявлялся тем, что он чесал носик, и лор на осмотре сообщил об отёчности слизистой.
Аллергия наша поднимает голову несколько раз в год. Обострения могут длиться от недель до месяцев. В составе комплексной терапии мы регулярно пьём Дезал, а также Зодак (цетиризин), Супрастин. Последний идёт в ход, когда всё остальное не помогает.
Как давать сироп ребёнку
Выбор антигистаминного средства я делаю, исходя их интенсивности сыпи. Если проявления небольшие, обходимся курсом Зодак. Но часто он бывает слабоват для нас, и сыпь прогрессирует. Тогда пьём Дезал. Раньше он помогал за считаные дни. Одной недели, максимум двух, хватало, чтобы наступило улучшение. Но в последнее время он тоже стал как-то плохо действовать. Возможно, привыкание развилось, или просто такой сильный диатез. В итоге помогает нам тяжёлая артиллерия: супрастин плюс гормональная мазь (Адвантан). Вот только Супрастин дольше 10 дней не дают, и мы после него снова возвращаемся к Дезалу. Сироп Дезал, как и Зодак, можно пить длительно, до полугода.
Бутылочки нам хватает на несколько месяцев.
Дозировка согласно инструкции: в 4 года мы пьём по 2,5 мл. Отмерить нужное количество легко при помощи мерного шприца, который идёт в наборе. Лекарство ребёнку нравится, он всегда его охотно пьёт. Сироп надо немного разбавить водой, а то слишком сладкий. Принимают его всего один раз в сутки, до или после еды — неважно.
Какие меры мы ещё предпринимаем
Чтобы справиться с обострением дерматита, недостаточно просто пропить Дезал или другое антигистаминное. Тут нужен комплекс мер:
- Гипоаллергенная диета. Обсуждается с врачом индивидуально, но для всех рекомендовано не употреблять молочное, консервы, соленья, курицу, цитрусовые, клубнику, помидоры, шоколад.
- Очищение. Мы пили курсом Зостерин ультра (довольно дорогое средство) или Энтеросгель (цена на него ниже).
- «Полезные бактерии» для кишечника. Любят назначать наши врачи. Только я от этого пункта отказалась (обнаружив его бессмысленность).
Ещё я стараюсь вести борьбу с пылью в квартире, хотя это даётся мне с трудом :). Но ковров у нас дома нет. Всем советую от них отказаться, если у малыша аллергия.
Крышка с надёжной защитой от детей.
Общее впечатление от препарата
Дезал — доступный аналог знаменитого препарата Эриус, стоимость которого в три раза выше. Бутылочки сиропа Дезал хватает надолго, цена на препарат доступная. Защита от детей на крышке и мерный шприц облегчают использование. Эффективность его довольно высокая, если применять вместе с адсорбентами и соблюдать диету. Во время сильных обострений аллергии Дезал может не помочь. Если же диатез небольшой, толк определенно будет.
Кстати, не забудьте проконсультироваться с врачом перед покупкой любых лекарственных средств.
Автор отзыва: Екатерина, 34 года, Санкт-Петербург,
мама 5-летнего Василия
Использованные источники: o-my-baby.ru
