Диатез и атопического дерматита у детей
Понятие и особенности развития атопического дерматита
В современной медицине понятия «диатез» не существует. По сути это не болезнь, а предрасположенность к аллергическим реакциям, которая может проявиться, а может и не проявиться. Но нередко «диатезом» называют «атопический дерматит» — это уже заболевание. Диагноз ставят в том случае, если начиная со 2-3 месяца жизни у малыша начала возникать сыпь на коже, особенно на щеках.
Несмотря на то что термин «диатез» достаточно распространен на постсоветском пространстве, все же не стоит использовать его вместо «атопического дерматита». Лечат болезнь, а не склонность к болезни.
Врач выясняет, имелось ли заболевание у ближайших родственников в младенческом возрасте, например у матери или отца. По своей природе это аллергическая реакция организма, которую дает иммунная система при взаимодействии с провоцирующим фактором: шерстью животного, стрессом, пищей и др.
Заболевание считается хроническим и впоследствии, во взрослой жизни, будет напоминать о себе. Избежать этого можно, при условии соблюдения здорового образа жизни и ограничения контакта с аллергенами. В тяжелых случаях атопический дерматит склонен к преобразованию в аллергический ринит и бронхиальную астму.
Патогенез заболевания
Атопический дерматит у грудничка может быть иммунным и неиммунным. Иммунный дерматит разделяют на транзиторный и истинный. Обе формы основаны на повышенной продукции иммуноглобулинов Е и снижении IgA, IgG и уровня Т-лимфоцитов. Транзиторный дерматит развивается на фоне попадания в кровоток антигена коровьего молока. Избыточная выработка иммуноглобулинов — вторичный процесс.
Циркуляция антигенов в крови — результат недостаточного переваривания альбумина, что происходит вследствие дефицита или низкой активности специфических ферментов, повышения проницаемости органов ЖКТ для белка.
Антиген, проникнув в кровоток, вызывает чрезмерно активную выработку иммуноглобулина Е. Среди антигенов — лекарственные препараты, вещества, входящие в прививки, детская косметика и др.
Атопический дерматит — это заболевание кожных покровов аллергической природы
Не у каждого грудничка такая реакция организма вызывает развитие болезни. Патогенез должен быть связан с несостоятельностью тканевых барьеров у грудничка.
Реже патогенез атопического дерматита связан с истинным иммунным генезом. Избыточное продуцирование иммуноглобулина Е передается ребенку по наследству.
Среди патогенеза — нейроэндокринные и обменные расстройства у ребенка. Зафиксированы случаи, когда заболевание развивалось у грудничков, имеющих постгипоксическую энцефалопатию.
Факторы
Причины, способствующие развитию атопического дерматита, могут быть разнообразными. Предрасположенность к возникновению такой патологии может закладываться либо во внутриутробный период, либо в первые месяцы после рождения.
В некоторых случаях у новорожденного появляется аллергическая реакция на грудное молоко. Это может произойти при употреблении кормящей женщиной коровьего молока или же злоупотреблении таковым в период беременности. Сам по себе коровий белок — частый аллерген.
Иным провоцирующим фактором считается инфекция бактериального или вирусного происхождения, которая присутствует в организме малыша. Она может проникнуть с грудным молоком или с ложкой, которой мать кормит ребенка. Развитие пищевой аллергии часто наблюдается при кормлении ребенка смесью, в которой присутствует сахар.
Симптомы
Как выглядит диатез (АтД) у грудничков? Клинические проявления патологии разнообразны. Первые симптомы можно заметить уже после рождения малыша. Это может быть не только кожная симптоматика, но и изменения в общем состоянии ребенка. Как видно на фото, атопический дерматит у грудничков во многих случаях дерматит легко спутать с потницей ввиду схожей симптоматики.
Кожные проявления диатеза представлены в следующем виде:
- Себорея кожного покрова головы, бровей (воспаление и шелушение участков кожи, где находится много сальных желез). Характерные чешуйки хорошо снимаются с помощью ватного диска, смоченного в масле. На их месте появляется гиперпигментация или мокнущие пятна.
- Гиперемия (покраснение) на щеках. Диатез (АтД) у грудничка на лице протекает с покраснением щек. Ярко‑красный румянец дополняется утолщением кожного покрова, появлением на нем маленьких отрубевидных чешуек, шероховатости.
- Опрелость в кожных складках: за ушами, на конечностях, в паховом отделе. Даже при соответствующем лечении от опрелостей избавиться сложно.
- Появление мелкоузелковой, возвышающейся над эпидермисом сыпи на теле (руки, ноги, туловище), которая чешется.
- Экзема (воспаление кожи). Развивается в случае присоединения вторичной инфекции, что возможно при расчесывании ранок. В большинстве случаев диагностируют мокрую экзему, которая протекает с гнойным процессом и общим интоксикационным синдромом.
- Появление розовых волдырей (крапивницы), которые чешутся.
- Поражение языка (слизистой). Его поверхность похожа на географическую карту. Вызван симптом неравномерным слущиванием клеток со слизистой.
Кроме кожной симптоматики, возникает и поражение органов желудочно-кишечного тракта. У ребенка нарушается стул, развивается дисбактериоз, тошнотно-рвотный синдром, боль в эпигастральном отделе. Его мучает сильный аллергический кашель и такой же формы ринит. Может присоединяться конъюнктивит, цистит, ребенок становится беспокойным, часто плачет, срыгивает пищу, плохо спит.
Все симптомы разделяют по стадиям развития заболевания:
- На первой стадии возникает лишь диатез на щеках у грудничка, но со слабой выраженностью.
- На второй стадии симптомы увеличиваются, распространяясь на иные участки туловища (потница, опрелости и др.).
- На третьей стадии симптомы имеют наибольшую выраженность, наблюдается тяжелое и затяжное течение, формируется хроническая патология.
Формы
АтД может развиваться в нескольких формах, каждой из которых присущи свои клинические проявления.
Эритематозная
Эритематозная форма АтД самвая легкая. Она характеризуется незначительным покраснением кожи
Это начальное проявление болезни. Характеризуется незначительным покраснением кожи. Со временем оно может стать ярко-красным и достаточно обширным.
Сыпь на коже может быть симптомом розеолы — перейдите по ссылке, чтобы узнать, что это за заболевание и как его лечить.
Важно знать разновидности сыпи на лице новорожденного и грудничка, чтобы понимать, какие заболевания могли вызвать высыпания. В этой статье рассмотрено 16 их возможных видов.
Лихеноидная
Появляются папулы, которые зудят и активно шелушатся. Поражаются локтевые и подколенные ямки, пальцы.
Экзематозная
Присоединяются экземы. Появляются пузырьки с жидкостью, которые быстро лопаются. Это сопровождается возникновением корок, эрозий и трещин.
Диагностика
Перед тем как определить, как лечить атопический дерматит, врач должен поставить правильный диагноз. Так как диатез во многом похож на иные заболевания, требуется проведение комплексной диагностики.
Маму с ребенком направляют на консультацию к педиатру, дерматологу, эндокринологу, ревматологу, неврологу, аллергологу, отоларингологу. Кроме того, потребуется лабораторная диагностика: анализ крови (общий и биохимический) и мочи, иммунологическое исследование, анализ кала (читайте в этой статье, как правильно сдавать анализ кала на скрытую кровь и в каких случаях это нужно делать).
В следующем видео доктор Комаровский расскажет, что такое атопический дерматит у грудничков.
Лечение
Лечение атопического дерматита у грудничков проводит врач-дерматолог. Терапию назначают, исходя из результатов анализов, определения формы заболевания и особенностей развития. За основу лечения взяты местные и системные лекарственные препараты. Дополнить такое лечение можно народными средствами.
Медикаменты
Системную терапию атопического дерматита для грудничков назначают крайне редко. Это могут быть антигистаминные препараты, которые помогают нейтрализовать вредное воздействие на организм аллергена, и витаминные средства для поднятия иммунитета.
Лечение диатеза (точнее АтД) у грудничка на лице и в других областях чаще проводят при помощи капель — Фенистил. Но использовать их необходимо осторожно, поскольку они обладают седативным воздействием.
Детоксикационные препараты назначают при обострении атопического дерматита. В группу входит активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан и др. Сюда же относят средство Полисорб. Они отлично переносятся организмом и редко вызывают побочные эффекты.
Противовоспалительным эффектом обладают кортикостероидные лекарства в форме мазей: Акридерм, Целестодерм, Элоком и др. Гормональные препараты должен назначать только лечащий врач. Они обладают большим количеством побочных эффектов и в некоторых случаях противопоказаны.
Противовоспалительное действие оказывает препарат Д-Пантенол. Его активные компоненты ускоряют заживление ранок на дерме. Такими же действиями обладает препарат Бепантен и его аналоги, который еще и увлажняет кожу.
Мазь от диатеза для грудничков Пантодерм оказывает противовоспалительное, регенерирующее действие. Новое средство на фармацевтическом рынке — Стопдиатез. Препарат должен назначаться строго индивидуально.
Противовоспалительным эффектом обладают мази Целестодерм и Элоком
Обеззараживание воспаленных участков проводят антисептическими растворами. Это может быть Фукорцин, бриллиантовый зеленый и др.
Если ребенок стал беспокойным, он плохо спит по ночам, назначают терапию седативными препаратами, которые оказывают успокаивающее действие (Персен, валериана, мята, пион, Глицин и др).
Для нормализации деятельности поджелудочной железы назначают препараты-ферменты. В группу ферментов входят: Мезим, Фреон, Панкреатин и др.
Народные средства
Лечение диатеза на щеках у грудничка можно дополнить народными средствами:
- Яичная мука: скорлупу яйца перетирают в порошок и дают ежедневно малышу на кончике ножа, ее нужно запивать укропной водой.
- Череда и сосновые ветки: настой из ингредиентов (2 ст. л. смеси на 500 мл воды) добавляют в ванночки при купании.
- Цинковая паста (1 ст. л.), медицинский деготь (1 ст. л.), свежая сметана (1 ст. л.): ингредиенты смешать, полученной массой смазывать воспаленные участки несколько раз в день.
- Лавровый лист: 10 листьев залить 1 л горячей воды, оставить настаиваться на протяжении часа, давать ребенку по 1 ст. л. трижды в день.
Лечение в домашних условиях диатеза у грудничков можно проводить с помощью зверобойного масла. Готовят его так: 1 ст. л. любого растительного масла смешать с 1 ст. л. настоя из зверобоя (1 ст. л.). Маслом протирают воспаленные участки трижды в день.
Можно ли предотвратить развитие патологии
Большая часть профилактических мер возлагается на беременную женщину. Ей необходимо вести правильный образ жизни, соблюдать диету, не злоупотреблять пищей, которая может вызывать аллергические реакции (цитрусовые и др.). Проще сразу соблюдать эти рекомендации, чем впоследствии лечить диатез у грудничка. В случае если у малыша уже развивался АтД, в дальнейшем необходимо ограничить в его рационе продукты-аллергены. Новые продукты необходимо вводить в рацион постепенно, так же, как и использовать новые средства по уходу за грудничком. Из следующего видео вы узнаете, как лечить АтД.
Вывод
Несмотря на то что атопический дерматит не считается опасным заболеванием, все же с первыми симптомами необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение диатеза у грудничка, тем быстрее наступит выздоровление.
Источник
АиФ Здоровье №45. Что поможет улучшить память? 10/11/2016
Наш эксперт – заведующая отделением аллергологии Клиники питания ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», председатель Союза детских аллергологов России, доктор медицинских наук, профессор Вера Ревякина.
Поясняем термины
Диатез – это состояние организма, предрасположенность к аллергическим реакциям. Он проявляется как в стойких опрелостях у младенца, шелушении кожи на щёчках, увеличении лимфоузлов, так и в повышенной склонности к инфекционным болезням и чрезмерной возбудимости нервной системы. Другими словами, диатез может служить предрасположенностью к дерматиту. Но предрасположенность – это ещё не болезнь, а всего лишь склонность, которая может проявиться при наличии провоцирующих факторов. А может и не проявиться. И тогда ребёнок диатез перерастёт.
А вот дерматит – это уже заболевание: воспаление кожных покровов, которое может быть вызвано как внешними, так и внутренними воздействиями. Самым распространённым считается атопический дерматит – воспаление кожи, вызванное аллергией. Обычно оно проявляется покраснением, шелушением, сильным зудом, трещинами на кожном покрове. Это самое распространённое заболевание у маленьких детей до 1 года. Если вы услышите термины «атопическая экзема» или «аллергический дерматит», это всё будет обозначать вышеперечисленные кожные реакции.
Доказано: если у одного из родителей наблюдались аллергические реакции, то предрасположенность к ним передастся малышу в 40% случаев. А если проблема существовала у обоих родителей, вероятность появления таких реакций у малыша возрастает до 80%.
Избегаем провокаторов
Какие факторы могут спровоцировать развитие болезни, если к ней есть предрасположенность?
Аномальное протекание беременности и родов. На появление аллергического дерматита могут повлиять: несоблюдение мамой диеты для беременных, кислородное голодание плода во время внутриутробного развития, ранний срок рождения ребёнка, кесарево сечение. Гинекологи не зря утверждают: чем здоровей и спокойней будущая мама, тем здоровей будет её малыш.
Ферментопатия. Это временная или врождённая нехватка собственных ферментов для переваривания пищи. Временная может быть результатом позднего старта развития ферментов у новорождённого. А врождённая будет сопровождать человека всю оставшуюся жизнь. Кстати, каждой этнической группе присущ определённый набор ферментов. Именно поэтому, к примеру, японские дети за обе щеки уминают морскую капусту, от которой у наших малышей могут появиться сыпь и покраснение.
Неправильное питание мамы. Мама, чей ребёнок подвержен диатезу или имеющая склонность к аллергии, должна тщательно следить за своим питанием в период лактации! Чем более легкомысленно родители относятся к тому, что они потребляют в пищу, тем выше риск возникновения дерматита у малыша.
Ослабленная иммунная система. Слабый иммунитет – это внешний фактор, на фоне которого может проявиться дерматит. Если ребёнок изначально родился крепким, то к ослаблению сил организма могут привести: частые инфекции верхних дыхательных путей (ларингит, ангина); стиль жизни родителей (в частности, их курение); малая физическая активность (редкие прогулки, отсутствие закаливания); неблагоприятная экология; хронические заболевания.
Отсутствие грудного вскармливания. Самая распространённая аллергия у детей на белок коровьего молока. Причём чем младше ребёнок, тем выше вероятность непринятия коровьего белка. Поэтому молодым мамам так важно поддерживать грудное вскармливание!
Нарушения микрофлоры кишечника. У маленьких детей нарушения в кишечнике приводят к тому, что со временем желудок становится очень избирателен к пище. Некоторые продукты организм просто перестаёт принимать.
Как предупредить развитие аллергии
Пять продуктов, которые надо исключить из рациона мамы во время кормления грудью:
- томаты;
- цитрусовые;
- шоколад;
- рыба;
- ягоды.
Оставить
комментарий (0)
Источник
Атопический дерматит (диатез) у детей — это не заболевание, а временная дисфункция организма, некая аномалия развития. Ребенок реагирует на изменения в питании, определенный вид порошка, ткань для белья и многие другие мелочи в быту, на которые другие дети не обращают внимания.
Предрасположенность к этой патологии обусловлена генами. Доктор Комаровский, педиатр Маслов считают, что диатез — это период жизни младенца, когда его организм находится в неустойчивом положении. Функции органов пищеварения и метаболизма несовершенны, только начинают свою работу. По этой причине реагируют на все что угодно.
Родители таких малышей зачастую не могут найти причину возникновения шелушений, сыпи, зуда на коже ребенка. Пробуют убирать из рациона все возможные аллергены, но «болезнь» не уходит. В этом случае нужно задуматься о режиме дня ребенка, условиях для сна и бодрствования.
Профилактика атопического дерматита (диатеза) у детей
- Следите за тем, чтобы ребенок не потел.
Кожа теряет влагу, становится сухой. У малыша появляется зуд. Сохранение влаги в кожных покровах защищает от высыпаний, почесываний. Для того чтобы ребенок не потел, нужно создать ему определенные условия обитания в квартире, доме.
- Контролируйте влажность и температуру воздуха в детской комнате.
Особенно во время сна. Жара, сухой воздух противопоказаны детям с диатезом. Малыш потеет, это приводит к сухости кожи. Поставьте увлажнитель в детской, закройте батареи в зимний период, в крайнем случае, убавьте их теплоотдачу. Пусть ребенок спит в прохладной комнате. Наденьте на ночь малышу пижаму.
- Постоянно увлажняйте кожу ребенка.
Используйте крема эмоленты. Они покрывают кожу тонким слоем, закупоривая выход для влаги. Дешевым представителем эмолентов советского периода является вазелин. На сегодняшний день их выбор весьма широк в аптеках любого города. Современные крема для «атопиков» легко впитываются, имеют воздушную текстуру, приятно пахнут, но стоят недешево. Если учесть, что ребенку в неделю необходимо около 500 мл крема, то в месяц вы можете потратить от 2000 до 4000 рублей (средний показатель). Но состояние кожи улучшится значительно.
- Изучайте не питания малыша, а количество еды в тарелке.
Перекармливание детей после года и грудничков является самой распространенной причиной высыпаний, покраснений на к щеках, попе, руках. Педиатры запрещают таким детям есть определенный набор продуктов: яйца, апельсины, шоколад, орехи, рыбу и т.д. Этот список идентичен списку для аллергиков. Но многие заботливые мамы замечают, что на один орешек ребенок не реагирует покраснениями кожи, а на 2-3 штуки наоборот. То есть проблема не в том, что ест ребенок. Если вы видите, что половина яичка на завтрак не вредит состоянию малыша, продолжайте кормить его таким блюдом, не увеличивая порцию еще 6-10 месяцев. Это значит, что ферментов для беспроблемного переваривания этого продукта хватает именно на такое его количество. Если съесть больше, то получите сыпь и красные щеки. По мере роста ребенка совершенствуется работа внутренних органов, проблема с диатезом пройдет самостоятельно или станет менее острой.
Нужно ли его лечить диатез (атопический дерматит)?
Вылечить атопический дерматит невозможно. Чаще всего он проходит постепенно сам собой, но не навсегда. По мнению практикующих педиатров и терапевтов, избавиться от диатеза удается в 90% случаев в детском возрасте, до 3 — х лет. Но у этих детей в более старшем возрасте могут возникнуть неприятные высыпания на коже, сухость, дискомфорт. Особенно часто это происходит в весенне-осенний период, при неправильном питании, образе жизни.
В младенческом, детском возрасте боритесь с диатезом без рьяности. Воспользуйтесь советами докторов, следите за питанием, режимом дня малыша. Ограничьте количество аллергенов в пище до достижения ребенком возраста 3 лет. Позже можно чуть расслабиться и пробовать экспериментировать.
Диатез не лечится, а его проявления, например, зуд, сыпь — да. По рецепту врача применяют кортикостероидные препараты, но с большой осторожностью, это гормональный медикамент. Так же периодически чистят кишечник. Для этого используют фильтрум и шлаковыводяшие препараты.
Терапия диатеза помогает ребенку улучшить соматическое состояние, о вылечивании от диатеза речь в этом случае не идет.
Видео атопический дерматит (диатез) у детей
Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.
Источник
