Диета атопический дерматит у детей лечение комаровский
Каждая мама хочет видеть своего кроху таким же улыбающимся и розовощеким, как на красивых картинках в рекламе, в журналах и в интернете. В реальности все выглядит несколько иначе — у карапуза с завидным постоянством то на щеках высыпают красные пятна, то на попе появляется непонятная сыпь. Диатез, дружно вздыхают бабушки. И вся семья начинает думать, как лечить это состояние. Тут не до рекламной красоты.
О том, почему у малышей появляется атопический дерматит и как с ним бороться, неоднократно в своих программах на телевидении, в книгах и статьях рассказывал известный детский доктор Евгений Комаровский. Мы постарались подытожить информацию в одной статье.
А вот собственно и выпуск доктора Комаровского посвященный атопическому дерматиту у детей.
О болезни
Атопический дерматит — довольно распространенное заболевание. По медицинской статистике, каждый третий младенец в возрасте до полугода страдает этим недугом. Болезнь эта очень коварна, так как имеет свойство видоизменяться. За последние 10 лет этот диагноз детям начали ставить в 5 раз чаще, с само заболевание стало протекать тяжелее.
Родители по ошибке считают его кожным недугом, это неверно. Так как атопическая экзема (это второе название болезни) является изначально аллергической реакцией.
Чаще всего недуг случается у детей, имеющих генетическую предрасположенность к реакции на тот или иной аллерген. В геноме ребенка при рождении заложена информация о том, на какой антиген каким образом надо реагировать.
Генетики вывели интересную закономерность: в семьях, где мама и папа не являются аллергиками, только 10% детей при рождении имеют склонность к аллергическому дерматиту. Если один из родителей страдает каким-то видом аллергии, то вероятность рождения малыша с такой же проблемой — 40-50%, а если оба родителя по весне чихают и пачками едят антигистамины и на дух не переносят апельсины и кошек, то с 80%-ной вероятностью у них появится потомство, которое будет страдать атопическим дерматитом и, скорее всего, некоторыми другими видами аллергии.
Симптомы
Основной признак аллергического дерматита — сыпь. Она бывает красная, розовая, с водянистыми головками и без них, сплошная и редкая. Чаще всего заболевание проявляется на лице малыша, шее, ручках и ножках, в редких случаях — на животе и груди. От других, в том числе и кожных заболеваний, такая аллергическая экзема отличается сильным, порой нестерпимым зудом, который не дает ребенку нормально спать, кушать, бодрствовать. Температура поднимается редко. Если вы заметили высокий скачок температуры тела (до 38,0), то речь, вероятно, в вашем случае идет о совсем другом диагнозе.
Так, если сыпь сконцентрирована под мышками, в складочках кожи, то, скорее всего, речь идет о пеленочном дерматите. А если у малыша появилась сыпь с белым налетом на голове (как вариант — желтые корочки на волосяной части головы) или теле на участках, где особенно активны сальные железы, то лечить придется себорейный дерматит. В некоторых случаях врачи диагностируют у детей атипичный дерматит, он очень похож на атопический и, по сути, является разновидностью этого заболевания.
По наблюдениям врачей, атопический дерматит чаще всего бывает у детей первого года жизни. У большинства из них он со временем проходит сам, путь от ремиссии к полному излечению может занимать несколько лет.
Комаровский о проблеме
Евгений Комаровский, говоря об атопическом дерматите, всегда начинает с того, что учит родителей правильно называть диагноз. Мамы и папы говорят «диатез». Такой болезни нет, поправляет врач. Есть атопический дерматит или детская экзема.
Между возникновением покраснения на коже и зуда и работой кишечника есть определенная взаимосвязь, говорит Комаровский, но она не является основной причиной возникновения заболевания, как это любят представлять многие участковые педиатры. Если двум детям дать один и тот же продукт, у одного появится аллергия, а у другого — нет. Все дело в состоянии иммунитета. Чем слабее он, чем выше генетическая предрасположенность к нездоровой реакции, тем вероятнее аллергия.
Лечение по Комаровскому
Распространенная практика — лечить атопический дерматит «через кишечник» — не совсем верна, считает доктор. Именно поэтому часто лечение не приносит желаемого результата. Дерматит утихает, а через некоторое время вспыхивает с новой силой.
Подходить к лечению болезни Комаровский советует с позиции знания, а именно с понимания, что же происходит с организмом ребенка. Чужеродные антигены, попадая к малышу с пищей, с пыльцой, с раздражающими веществами из бытовой химии, косметики, могут выйти из него только тремя путями — через кожу (пот), через почки (моча) и через легкие. В случае возникновения дерматита на покидающий ребенка аллерген реагирует кожный покров. Но опять же не сам по себе токсичен такой пот, а лишь в соединении с каким-то аллергеном снаружи.
А в этом выпуске вы найдете интересную информацию о лечении атопического дерматита.
Например, мама моет пол с добавлением хлорсодержащих средств. Пот вступает в реакцию с молекулами хлора и малыш покрывается яркой сыпью.
Хотя совсем отказаться от мнения, что атопическая экзема связана с нарушениями в пищеварении нельзя. Комаровский уверяет, что за свою практику не видел еще ни одного худощавого ребенка, который страдал бы этим недугом. Зато пухлых и рыхлых малышей с красной сыпью вплоть до коросты на щеках и попе — сколько угодно. А потому, чтобы снизить вероятность возникновения аллергической реакции на тот или иной белок-антиген, лучше не перекармливать ребенка, считает Комаровский.
Искусственники чаще болеют детской экземой, чем груднички. Это связано с тем, что из бутылочки малыши съедают всегда больше, чем способны переварить и усвоить. Ведь сосать грудь сложнее, а чувство насыщения, как известно, всегда приходит после еды минут через 10.
Все, что съедено сверх нормы, плохо переваривается, гниет в кишечнике, и частично выводится печенью. Однако именно этот орган, по словам Комаровского, у малышей самый уязвимый. Отсюда — реакция на коже. Отсюда же объяснение, почему атопический дерматит может пройти сам по себе со временем — ведь по мере взросления печень совершенствуется, становится более зрелой и способна нейтрализовать большее количество вредных соединений.
Лечить атопический дерматит Комаровский предлагает в три этапа:
- Снижение количества антигенов «внутри» (с пищей, жидкостью, лекарствами и т. д.).
- Уменьшение потоотделения.
- Устранение наружных антигенов (которые есть в окружающей малыша среде).
«Внутренний» этап должен включать в себя контроль за состоянием кишечника. Ребенок должен регулярно ходить в туалет «по-большому». В случае запоров можно давать мягкие послабляющие средства. Если ребенок находится на грудном вскармливании, маме тоже надо следить за тем, чтобы ее стул был регулярным.
Желательно, чтобы малыш кушал медленно. Искусственнику следует давать соску с маленькой дырочкой, можно также делать смесь менее насыщенной концентрации, сыпать ее меньше, чем указано в инструкции. И всегда следует придерживаться правила «Лучше не доесть, чем переесть».
Уменьшить потоотделение достаточно просто, говорит Евгений Олегович. Для этого нужно не перекутывать малыша, а также следить за температурой воздуха в помещении — она не должна превышать 18-19 градусов. Малыша с аллергическим дерматитом нужно несколько раз в день окупывать теплой водой, при этом помнить, что хлор, который содержится в воде из-под крана действует очень агрессивно.
Поэтому воду, который вы планируете споласкивать малыша после ванны лучше заранее прокипятить и остудить до теплого состояния, чтобы хлор, которым обеззараживают ее на станции, испарился.
Как мы уже выяснили, антигены выходят не только с потом, но и с мочой. Поэтому во время лечения важно сократить количество потребляемой жидкости. Однако не надо лишать малыша питья совсем. Во всем хороша мера.
«Внешние» раздражители следует сводить к минимуму решительно и без сомнений. В первую очереди в квартире, где живет малыш с атопическим дерматитом, нужно проветривать, следить, чтобы не скапливалась пыль, в доме не должно быть мохнатых питомцев — кошек и собак. Маме следует отказаться от бытовой химии с хлором, а все средства косметики должны быть гипоаллергенными, лишенными парфюмерной отдушки.
Для купания надо использовать детские средства, а белье ребенка стирать специальным порошком. Если в семье практикуется совместный сон, постельные принадлежности родителей также должны быть постираны детским порошком. Для гостей, которые любят потискать вашего аллергичного карапуза надо завести специальные халатики, постиранные детскими средствами, чтобы исключить любой контакт ребенка с возможными антигенами на одежде посторонних людей.
Нужны ли медикаменты?
Часто не нужны, считает Комаровский. От этого заболевания нет универсальной таблетки. Лечение — это не конкретный препарат, а комплекс мер, которые должны предпринять родители.
Однако в некоторых ситуациях лечащий врач может рекомендовать некоторые лекарственные средства, и пренебрегать такими назначениями не стоит, говорит Комаровский, поскольку у врача на это, скорее всего, есть веские основания:
- При тяжелом протекании атопического дерматита медицина советует начать прием антигистаминных средств, коими являются «Супрастин», «Тавегил» и другие. Эти препараты, напоминает Комаровский, сушат слизистые оболочки. С потливостью они помогают справиться, но имеют ряд существенных минусов. Поэтому к ним следует прибегать в крайних случаях.
- Всем деткам с атопическим дерматитом известный педиатр рекомендует принимать препараты кальция. Его дефицит усиливает симптомы болезни.
- Сыпь не нужно прижигать или выдавливать. Но если уже образовалась сухая корочка (короста), Евгений Комаровский советует обрабатывать ее несколько раз в день «Бепантеном». В некоторых случаях допустимо мазать такие места антигистаминными препаратами местного назначения — «Фенистил-гелем», например.
- Если сыпь сильно беспокоит малыша, он чешется, плачет, почти не может уснуть из-за постоянного зуда, помогут гормональные препараты (кортикостероидные). В качестве наименее вредных и действенных Комаровский отмечает «Элоком» и «Адвантан».
Советы доктора Комаровского
- Лечение будет более быстрым и эффективным, если сопроводить его гипоаллергенной диетой. Из рациона нужно исключить или свести к минимуму коровье молоко, куриные яйца, орехи, особенно арахис, сладости фабричного производства. Сахар лучше заменить фруктозой. Для грудничков важно снизить жирность маминого молока, для этого женщине нужно меньше потреблять жиров (сметаны, сала, сливочного масла).малышам, которые находятся на искусственном вскармливании, лучше давать во время лечения гипоаллергенные смеси. Они стоят дороже обычных, но результат не заставит себя долго ждать.
- Малыш будет меньше потеть, если в доме будет поддерживаться нормальный уровень влажности. Комаровский советует завести аквариум, расставить тазики с водой по углам, развешивать мокрые полотенца. Все эти меры хороши, если нет специального прибора — увлажнителя воздуха. Если он имеется, в дополнительном увлажнении нет необходимости.
- Купая ребенка с детской экземой, следует знать, что места с наибольшим скоплением сыпи не стоит тщательно и старательно промывать. Лучше этого избежать, и после купания протереть отдельно влажными салфетками (естественно, без ароматических добавок).
- Не покупайте малышу яркую одежду неизвестных производителей. Лучше взять белые вещи, так как вспотевший малыш может покрыться сыпью из-за контакта пота с тканевыми красителями. Идеально, если вещи крохи будут из льна или хлопка.
- Тот же запрет касается дешевых игрушек, сделанных на неизвестной истории китайской подпольной фабрике. Мягкие игрушки, даже хорошие и добротные, лучше вообще убрать подальше или подарить соседям. Они являются настоящей «копилкой» разных антигенов извне, а потому опасны для крохи с атопическим дерматитом.
Источник
Кожные покровы детей из-за своей своей несовершенности подвержены разным воспалительным процессам. Чаще всего встречается атопический дерматит, который ошибочно называют диатезом. Терапия заболевания определяется не только возрастом, но и типом патологического процесса, причинами, его вызвавшими.
О болезни
Атопический дерматит у детей – распространенное заболевание. Лечения, как показывает статистика, требует каждый третий ребенок в возрасте до полугода. Патологический процесс опасен из-за того, что имеет свойство видоизменяться. Врачи отмечают, что за последние 10 лет диагноз стал ставиться в пять раз чаще. Кроме того, осложнилось течение патологии.
Важно!
Большинство родителей ошибочно полагают, что атопический дерматит – кожное заболевание. На самом деле эта патология имеет аллергическую природу.
Как правило, состояние развивается у детей, чьи родители также страдали от атипичной реакции на какой-либо аллерген. Вероятность равняется 50%, если клиническая картина аллергии отмечается у одного родители. И 80% в тех случаях, когда болеют и мама, и папа.
Читайте еще: В каком возрасте ребёнок начинает говорить?
Симптомы атопического дерматита у детей
Атопический дерматит у детей, как видно на фото, главным своим клиническим проявлением имеет сыпь. Она требует обязательного лечения, поскольку сопровождается сильным, а порою нестерпимым зудом. Неприятные ощущения негативно отражаются на самочувствии ребенка, поскольку мешает ему полноценно спать, приводит к снижению аппетита.
Сыпь может быть:
- красной;
- розовой;
- с головками, наполненными жидкостью;
- сплошной;
- редкой.
Чаще всего высыпания встречаются на поверхности лица, рук и ног в области сгиба. В период обострения пораженные участки могут немного уплотняться, становиться горячими на ощупь. Нередко атопический дерматит сопровождается сухостью кожных покровов из-за нарушенного водно-липидного состава кожи.
В период ремиссии отмечается такая клиническая картина:
- Изменение структуры кожных покровов
Некоторые из них становятся плотными, иные же, напротив, истончаются.
- Следы расчесов
Чаще всего обнаруживаются у детей с частыми рецидивами. Представляют собой узкие полоски красного или белого цвета. Могут покрывать поверхность щек, рук.
- Иссушение кожи
Сгибы рук, волосистая часть головы покрывается множеством чешуек. Сухие участки сильно тянут. Для устранения неприятных ощущений в лечении атопического дерматита у детей применяются увлажняющие мази.
Факт!
У некоторых детей вокруг губ появляются сухие участки, часто с выраженным шелушением. В медицине это состояние называется атопическим хейлитом. Специального лечения оно не требует. Для облегчения самочувствия можно смазывать губы оливковым маслом.
Читайте еще: Лямблии у детей – симптомы, причины и как лечить
Причины появления
Чаще всего атопический дерматит провоцируется аллергической реакцией, которую в большинстве случаев провоцирует тот или иной продукт питания. Но специалисты не исключают и другие варианты попадания аллергенов. К примеру, через дыхательные пути – шерсть, частицы отмершей кожи, мелкий корм.
Одежда, которая была недостаточно хорошо выполощена от порошка, мыла или выстирана, также становится причиной аллергической реакции чувствительных кожных покровов ребенка. Но не самостоятельной, а выступить в роли дополнительного фактора.
Комаровский о проблеме
Известный педиатр Евгений Комаровский отмечает, что на постсоветском пространстве распространенной практикой является лечение атопического дерматита у детей “через кишечник”. Но по его мнению такая практика дает лишь временный результат.
Правильнее, считает врач, начинать с понимая происходящего с детским организмом. Чужеродные антигены, которые попадают с пищей, при контакте с бытовой химией, косметикой, выходят тремя путями:
- кожа (когда ребенок потеет);
- почки (выделение мочи);
- легкие (дыхание, кашель).
В случае с развитием дерматита на аллерген реагирует именно кожа. Отсюда сыпь, зуд. Локтевые и коленные сгибы, щеки – участки, которые чаще всего потеют.
Атопический дерматит у детей
Важно!
Опасность представляет не сам пот, а только комбинация с аллергеном, на который у детского организма нет адекватного ответа.
Одновременно, педиатр не отрицает наличие связи между атопическим дерматитом и нарушениями в работе ЖКТ. В видео Комаровский, говоря о лечении атопического дерматита у детей отмечает, что среди пациентов с этим диагнозом чаще всего можно встретить ребенка с избытком массы.
Отсюда и совет – старайтесь не перекармливать ребенка. Особенно это относится к детям, которые пребывают на искусственном вскармливании. Процесс грудного вскармливания требует от малыша больших усилий, поэтому организм насыщается быстрее.
Избыток пищи переваривается плохо. Пребывая в кишечнике, еда начинает гнить. Печень, которая еще не завершила свое созревание как органа, выводит образующиеся токсины. Но не полностью, а частично, из-за чего и возникает дерматит. Комаровский утверждает, что по мере взросления печень будет совершенствоваться. Это повышает шанс на то, что атопический дерматит пройдет самостоятельно.
Читайте еще: Когда делать прививку от клещевого энцефалита ребенку
Лечение по Комаровскому
Педиатр проводить терапию патологического состояния в три этапа:
- снижение количества опасных веществ внутри;
- уменьшение потоотделения;
- устранение антигенов снаружи.
Первый этап предполагает контроль за состоянием и работой кишечника. У ребенка должны быть регулярные акты дефекации. Если возникают запоры, рекомендуется давать слабительные средства согласно возрасту. Если атопический дерматит развился у грудничков, Комаровский настаивает на том, что лечение должна проходить и мама. Ей необходимо следить за своим рационом и исключить употребление продуктов, которые могут вызвать аллергию, нарушение пищеварение.
Искусственникам педиатр рекомендует давать соску с очень маленькой дырочкой. Также необходимо уменьшить концентрацию смеси.
Бороться с повышенным потоотделением Комаровский предлагает несколькими методами. Первый – не кутать ребенка. Второй – соблюдать в помещении строгий температурный режим, его максимальный уровень 19°С. Детям с атопическим дерматитом очень полезно несколько раз в день принимать ванну с кипяченной водой.
Совет!
Чтобы кожные покровы быстрее зажили, не используйте никаких косметических средств во время купания.
Читайте еще: Что делать, если у ребенка колики в животе
Виды атопического дерматита у детей
Медицине известно несколько форм патологического состояния:
- Младенческий – диагностируется у детей от рождения и до 2 лет. Провоцирующий агент – еда. Выражается покраснением кожных покровов, отечностью, образованием пузырьков. Чаще всего поражаются щеки, уши, внешние участки половых органов.
- Детский – возраст пациентов от 2 до 10 лет. В этом случае кожа приобретает сероватый оттенок, она становится сухой, появляются трещинки, чешуйки. Диагностируется позади ушей, на шеи, сгибах верхних и нижних конечностей. Провоцирующими факторами являются лекарственные средства и продукты питания.
- Лихеноидная форма – характерна для детей от 5 до 15 лет. Особенности – бляшки, которые располагаются на кистях, локтях и под коленями.
- Подростковая – после 10 лет. Характеризуется сыпью на кожных покровах любых частей тела.
Каждая форма требует своей терапевтической программы. Точное определение типа помогает избежать тяжелых последствий.
Последствия и осложнения
Как показывает практика, на начальных стадиях патологический процесс не имеет каких-либо опасных и тяжелых последствий. Осложнения развиваются после 2-3 обострений. Чаще всего они выражаются в следующем:
- Нагноения как результат контакта с вторичной инфекцией. Чаще всего встречаются стрептококковая и стафилококковая флора, которая проникает в организм через расчесанные раны.
- Бактериальный инфекционный процесс. Если возникновения мокнущих ран необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Особенно тяжелые случаи могут потребовать госпитализации.
- Атрофия кожных покровов или образование плотных корочек. Может стать следствием длительного применения кортикостероидных мазей. Такие состояния требуют отмены гормонов и назначение иммуномодулирующих средств.
Совет!
Свести к минимуму негативное действие осложнение могут сами родители. Они должны регулярно осматривать кожные покровы малыша и при возникновении тревожащих сигналов обращаться за медицинской помощью.
Лечение атопического дерматита
Терапия патологического явления из-за его сложности должна быть комплексной. Только в этом случае удастся не только облегчить симптомы, но и свести к минимуму риск обострений.
Диета
Известный педиатр Евгений Комаровский убежден, что в лечении атопического дерматита у детей диета играет важную роль.
Она должна строиться по таким правилам:
- Из рациона самого ребенка или кормящей матери убирают все продукты, которые могут вызвать аллергию или стать причиной запора.
- Полный отказ кормящей женщины от употребления жареных, жирных, острых, соленых блюд. Как ей, так и ребенку нельзя давать бульоны, свареные на мясе или рыбе. А также супы и борщи, приготовленные на них.
- В качестве питья лучше всего подойдет качественная вода.
- Прикорм вводят небольшими порциями, внимательно отслеживая реакцию.
В среднем длительность диеты – от 3 до 12 месяцев. Конкретные сроки определяет исключительно лечащий врач.
Эмоленты
Это вещества, которые оказывают увлажняющее, смягчающее действие на кожу. В результате применения в кожных покровах увеличивается объем влаги.
Выделяют несколько типов по способу использования:
- для ванны;
- для мытья;
- для нанесения на кожу.
Конкретный вариант и точный препарат определяет исключительно врач. Важно помнить, что детский крем нельзя рассматривать как заменитель эмолента для кожных покровов.
Крема для детей
Имеют негормональный состав. Из представленных сегодня на рынке фармацевтических средств наиболее эффективны следующие:
- Протопик;
- Экзодерил;
- Пантенол;
- Эплан;
- Гистан;
- Элидел;
- Нафтадерм.
Важно!
Любое из средств должен назначать исключительно врач.
Нестероидные препараты
Этот метод терапии стал применяться относительно недавно. Но как показывают отзывы специалистов, такое лечение атопического дерматита у детей позволяет взять заболевание под контроль. Зуд и краснота становятся менее выраженными. Такого рода препараты особенно эффективны при обострении.
Средства против зуда
Для того, чтобы устранить зуд, который причиняет большой дискомфорт, врачи назначают антигистаминные средства. Конкретная форма подбирается зависимо от возраста ребенка. При грудном вскармливании препарат должна принимать и мама. Некоторые из препаратов могут вызывать сонливость, поэтому рекомендуется перенести на вечернее время.
Антибиотики
Назначаются в случаях, когда после расчесывания высыпаний у ребенка начинается воспалительный процесс. Предварительно проводятся анализы, которые подтвердят необходимость проведения терапии антибиотиками и помогут определить группу лекарства.
Народные средства
Лечение атопического дерматита у детей народными средствами – поддерживающая терапия, которая практикуется для облегчения состояния. К примеру, во время купания добавляют отвар лопуха или чистотела, которые действуют на кожу успокаивающе, оказывают противовоспалительное действие.
Профилактика и прогноз атопического дерматита у детей
При условии своевременности и правильности терапии прогноз заболевания положительный. Но, как утверждают врачи, полного выздоровления ожидать не стоит. Чтобы исключить вероятность повторного появления клинической картины дерматита рекомендуется исключить контакт с аллергенами. Список их индивидуален, помочь его установить поможет ведение пищевого дневника и сдача специфических анализов.
Дополнительно к этому можно назвать такие профилактические меры:
- Полностью исключить переедание. Лучше кормить небольшими порциями, но часто.
- Свести к минимуму действие факторов, которые способны вызвать сухость кожи.
- Поддержание чистоты в жилом помещении должно быть умеренным.
- Одежда ребенка должна быть пошита из натуральных материалов.
Избежать развития атопического дерматита поможет укрепление иммунитета. Большую роль в этом играют регулярные прогулки, рациональное питание. Вообще, строгое соблюдение профилактических мер, врачебных рекомендации положительно влияет на состояние кожных покровов ребенка.
Источник
