Для детей с дерматитом печенье
Почему нужно соблюдать диету при данном заболевании
Атопический дерматит – воспалительное заболевание кожи. Болезнь носит аллергический характер и является следствием взаимодействия наследственных факторов и внешней среды. Заболевание проявляется в первые месяцы жизни ребенка и связано чаще всего с реакцией на пищу. В возрасте до года атопия проявляется покраснением щечек малыша, сильным зудом и в тяжелых случаях мокнущими корками. Позднее кожные реакции распространяются на ручки, ножки ребенка. В подростковом и взрослом возрасте может присоединиться астма или поллиноз.
Профилактику заболевания у будущего малыша мама может начать еще во время беременности. Для этого нужно знать, какие продукты вызывают повышенную реакцию, и почему это происходит.
Пищеварительная система у младенцев – это не только место, где сладкое мамино молочко превращается в желтоватую кашицеобразную субстанцию, но и сложно организованная система распознавания «свой-чужой», оживленный «проспект», где организм знакомится с многообразием окружающего мира. Компоненты пищи, расщепленные пищеварительными соками на мельчайшие частички поступают через кишечную стенку в кровеносную и лимфатическую системы. Белки, жиры и углеводы не только становятся топливом и строительным материалом, но еще несут информационную нагрузку. Попадая «на зуб» лимфоцитам, они сообщают иммунной системе о разнообразии окружающего мира, сохраняя эти «знания» в памяти иммунной системы в лимфатических узлах. Далее организм на основании накопленных сведений приобретает способность быстро реагировать на вторжение чужеродных веществ, запуская реакции воспаления.
Почему именно кожа малыша реагирует на пищевые антигены? Потому, что в коже находятся важные средства реагирования на вражеское вторжение — это иммуноглобулин Е (IgE) и сеть долгоживущих иммунных клеток, способных обмениваться информацией с лимфоцитами кровеносного русла. Таким образом, кожа получает информацию от желудочно-кишечного тракта. Свою лепту в реакции повреждения кожных покровов при атопическом дерматите вносят и аутоиммунные механизмы.
Как составить меню для ребенка атопика
- Для младенцев до 6 месяцев лучшая еда – грудное молоко. Однако диету придется соблюдать маме. Многие мамы, наблюдая за детьми, знают, что можно кушать, если у ребенка атопический дерматит. Клубника, шоколад, коровье молоко и некоторые другие продукты, о которых речь пойдет дальше, способствуют чрезмерной активации иммунитета.
- Если сложилось так, что малыш питается искусственным молоком, можно рассмотреть адаптированные кисломолочные смеси или составы на основе гидролизатов молочного белка. В случаях тяжелого течения атопического дерматита используют аминокислотные смеси.
- Вводить прикорм нужно осторожно, начиная с гипоаллергенных продуктов. Кабачки, патиссоны, яблоки с зеленой или желтой окраской и такие же груши – вот что можно кушать маленькому ребенку при атопическом дерматите. Новую еду надо вводить постепенно по одному продукту в неделю, начиная с 1/3 – ½ части чайной ложки.
- Постепенно обогащая меню для ребенка с атопическим дерматитом, можно добавлять крупы – рис и гречку, из овощей – картофель, фрукты – персики, бананы, абрикосы. Новые компоненты питания иногда могут вызывать аллергическую реакцию средней интенсивности.
- Вводить в меню для детей с атопическим дерматитом рыбу, яйца, коровье молоко, которые славятся способностью вызывать сильную аллергию лучше после достижения им возраста 12 месяцев и позднее. Хорошо бы при этом вести пищевой дневник, отмечая в нем все, что ест малыш и как на это реагирует его кожа. Есть способы снижения способности данных продуктов вызывать реакцию: например, если яйца кипятить 12-15 минут, их аллергенность значительно снижается. Разбавленные продукты, например молоко с водой в соотношении 1:1 – тоже хороший способ попробовать новую пищу и не навредить. Кисломолочные продукты более предпочтительны на столе у ребенка с атопическим дерматитом, чем свежее молоко.
Еще несколько общих рекомендаций при составлении меню при атопическом дерматите у детей. Каши лучше варить на воде, добавив в нее совсем немного молока. Сахар в кашу можно не класть, а вот сливочное масло – отличная добавка в меню ребенка при атопическом дерматите. Выпечку также лучше делать дома с использованием масла вместо маргарина, поскольку гидрогенезированные жиры, как и многие другие добавки к пище, приготовленной промышленным способом, вредны не только детям с атопией.
Когда ребенок с атопическим дерматитом достигает возраста 7 месяцев в его меню пора вводить мясной прикорм. Хорошо сваренное мяско (кролик, говядина, курочка, если нет реакции) размолоть в пюре, добавить пюре из сваренных кабачков в соотношении 1:1. Давать, начиная с 1/3 чайной ложки.
К 8 месяцам в меню ребенка с атопическим дерматитом уже уверенно входит мясо одного-двух видов. Теперь можно попытаться осторожно разнообразить мясной рацион. Говядину и кролика дополнить нежирной свининой, индейкой или курочкой. Введение новых продуктов сопровождаем тщательным наблюдением за кожей малыша, его стулом и поведением.
Меню годовалого ребенка при атопическом дерматите можно обогащать кисломолочными продуктами. Если отсутствует сильная реакция на белок коровьего молока, то можно попробовать давать неадаптированный кефир или заквасить кипяченое молоко специальной закваской с бифидобактериями и ацидофильными палочками. Бифидобактерии создадут в кишечнике малыша оптимальные условия для хорошего пищеварения и вытеснят болезнетворные микробы.
Если реакция на белок коровьего молока сильная, то меню ребенка в 1 год при атопическом дерматите должно содержать достаточное количество белка из других источников. Это адаптированные молочные смеси, мяско в виде пюре, тефтелек или котлеток, можно осторожно попробовать ввести яичный желток (он, как ни странно, богат белками). В этом случае молоко и молочные продукты появятся на столе малыша не раньше, чем через год.
Какие виды продуктов подходят для такого ребенка
Согласно мнению Союза педиатров России, гипоаллергенный стол для детей включает продукты, которые делятся на три группы: еда, вызывающая сильную аллергическую реакцию у большинства, пища, которую можно употреблять с осторожностью и продукты, редко вызывающие обострение аллергических заболеваний.
Таблица 1. Продукты для меню при атопическом дерматите у детей.
Что такое элиминационная диета и в чем ее преимущества
Элиминационная диета – это образ жизни, когда израциона исключают сначала все подозрительные продукты сразу, а потом, по достижении ремиссии с осторожностью вводят их в меню снова. Поскольку под подозрение измученных родителей больного атопией ребенка может попасть огромное число продуктов питания, такую диету лучше составлять вместе с доктором, который хорошо разбирается в аллергологии и диетологии. Врач поможет избежать неоправданного исключения из продуктов, вызывающих перекрестную реакцию обострения Примером может служить коровье молоко и говядина (содержат общий белок), или морковь и петрушка (общий антиген – каротин).
Исключать подозрительные продукты придется надолго, минимум на 6 месяцев. Зато малыш будет спокойно развиваться и позднее, когда иммунная система успокоится, а пищеварительная немного дозреет, новые продукты можно будет безопасно употреблять всю жизнь. Преимуществом такой диеты, если она правильно составлена, является ее индивидуальность. То, для одного ребенка , безусловно, противопоказано (например, молоко), другим без опаски.
Примерное меню, которое можно рекомендовать
Представленное примерное меню для ребенка с атопическим дерматитом 1,5-3 лет можно использовать как базовое, дополняя его по возможности разнообразием форм. Вместо макарон с мясом можно сделать равиоли или запеканку, хороши ленивые вареники (творог, пшеничная или рисовая мука) и ньокки (картофельное пюре, зелень и мука). Вареные овощи можно красиво нарезать и соорудить из них мультяшного героя. Рассмотрим подробнее рецепты гипоаллергенных блюд для детей.
Примеры блюд для детей атопиков
Кормить маленького ребенка – это отдельное удовольствие для каждой мамы. Складывать в маленький ротик с любовью приготовленную еду, видеть сытенького веселого малыша так приятно. Возьмем немного перекрученного на мясорубке мяска (говядины или кролика), подсолим, добавим натертого на мелкой терке свежего белого репчатого лука и молодого кабачка. Сформируем фрикадельки, плотно уложим их в форму и запечем в духовке. Кому не понравится такая вкуснятина!
Даже при ограниченном наборе продуктов можно приготовить интересную и вкусную еду. мясных, крупяных, овощных блюд. Напитки и даже полезные вкусняшки разнообразят рацион. Отварим рисовые макароны, они станут почти прозрачными, добавим к готовым макаронам сливочное маслице, отваренные зеленый горошек и морковку кубиками. Все компоненты в этом блюде можно давать ребенку без опаски .
Угостим малыша пельмешками из ржаной или овсяной муки, а в мяско для начинки добавим кабачок или цветную капусту.
А на десерт приготовим песочное печеньице на овсяной муке и сливочном масле. Сахара добавим совсем чуть-чуть.
Хорошо, если такую диету соблюдают и остальные члены семьи, тогда продукты, которые нельзя кушать ребенку с атопическим дерматитом просто не появляются в поле зрения и не приходится бороться с соблазнами.
Источник
- 22 Июня, 2018
- Педиатрия
- Александр Индра
Атопический дерматит довольно распространен у маленьких детей. Заболевание в основном проявляется в виде высыпаний на коже. Они появляются вследствие попадания в организм токсинов или аллергенов. Причин возникновения заболевания много. Это может быть наследственность, осложнения после гипераллергенного питания, нервные расстройства и т. д.
Диета для беременных для предупреждения атопического дерматита у ребенка
Если женщина во время вынашивания ребенка не придерживалась гипоаллергенной диеты, то риск появления у новорожденного атопического дерматита составляет приблизительно 30 процентов. Эта вероятность еще больше увеличивается, когда у кровных родственников наблюдается предрасположенность к данному заболеванию. Во избежание этого беременной необходимо исключить из своего рациона ряд продуктов:
- пакетированные соки;
- маринады и консервы, в которых присутствует уксус;
- газированные напитки;
- импортные овощи и фрукты;
- снеки (чипсы, сухарики);
- промышленные и жирные соусы (сметанный, майонез и т. д.).
Беременной нужно ограничить употребление яиц и куриного мяса (не более 2 раз в неделю). В меню с осторожностью добавляются цитрусовые, шоколад и клубника. Отказываться от них полностью нет необходимости, рекомендуется потребление в небольших количествах.
Особенности диеты для младенцев
Атопический дерматит грудных детей относится к тяжелым хроническим кожным заболеваниям. Начало недуга обычно приходится на ранний детский возраст. Лечение болезни продолжается довольно долго, так как сопровождается обострениями и ремиссиями. Основой терапии становится правильное питание и исключение из рациона ряда продуктов. Диета при атопическом дерматите у детей имеет свои особенности:
- Питание должно быть частым, небольшими порциями. Ребенок должен кушать каждые 3 часа. За это время пища успевает усваиваться, и снижается нагрузка на пищеварительную систему. Последний раз ребенок должен есть за час до сна. Лучше всего ему давать на ночь нежирный йогурт или кефир.
- Необходимо убрать из меню все продукты, перегружающие иммунную систему (мед, тропические фрукты, морепродукты и т. д.).
- Малыш должен пить простую кипяченую воду. Нельзя давать ребенку газированные напитки, так как они содержат много красителей, усиливающих симптомы заболевания.
- Приготовленная пища должна быть свежей. Во время обострения дерматита еда готовится непосредственно перед кормлением, так как во время разогревания уничтожаются все витамины.
- Пища должна запекаться в духовке, тушиться или вариться, от гриля и жарки необходимо отказаться.
- Ребенок должен питаться только дома, так как в иных местах неизвестно, из чего именно приготовлены блюда и какие специи в них добавлены.
- У малыша должен быть сбалансированный рацион. Ребенку необходимо много белка, поэтому предпочтение должно быть отдано постной индейке.
Любые продукты вводятся в рацион постепенно. Необходимо следить за реакцией организма малыша.
Искусственная смесь или материнское молоко при атопическом дерматите
Еще совсем недавно, если у ребенка обнаруживался атопический дерматит, матерям рекомендовалось переводить малыша на искусственную смесь, так как материнское молоко может содержать аллергены. Однако если женщина придерживается специальной диеты, то доказано, что при заболевании все же предпочтительно грудное вскармливание.
В материнском молоке содержатся все нужные малышу минералы и витамины для нормального развития. Также в грудной жидкости находятся антитела, которые снижают риск появления аллергии. Если все же ребенок находится на искусственном вскармливании, то смесь должна быть низкоаллергенной или адаптированной.
Прикорм малыша при атопическом дерматите
Когда у ребенка обнаружен атопический дерматит, то прикорм дается не раньше шестимесячного возраста. В этот период ЖКТ уже достаточно зрелый, и ферменты вырабатываются в необходимом количестве. За счет этого снижается вероятность непереносимости некоторых продуктов.
Новые ингредиенты в меню вводят постепенно, начиная с чайной ложки. Даже если малыш проглатывает пищу с удовольствием и не отказывается от добавки, больше минимального количества продукта давать нельзя. После введения в меню нового продукта делается перерыв на три дня. Если за это время не наступило аллергической реакции, то данную пищу можно включать в рацион ребенка.
Постепенно количество продукта увеличивается. Должна соблюдаться диета при атопическом дерматите у детей. Начинать эксперименты с прикормом нужно с гипоаллергенных фруктов и овощей:
- груш;
- кабачков;
- цветной капусты;
- яблок;
- картофеля.
Последними добавляются в рацион бананы, морковь, чернослив. С осторожностью дается тыква, красные или желтые фрукты и овощи.
Как правильно составлять диету для ребенка?
Есть три правила, по которым составляется питание ребенка. В первую очередь из рациона убирается весь сахар. На десерт лучше всего давать сухофрукты и несладкие пудинги. При дерматите нельзя заменять сахар медом. Он является одним из основных аллергенов. Второе правило – ведение пищевого дневника. В него необходимо записывать, какие продукты вызвали негативную реакцию организма. Указывается не только пища, но и питье. Через некоторое время будет выявлен аллерген, вызвавший атопический дерматит у детей, и клинические рекомендации врачу будет составить просто.
Третье правило – разумность при составлении меню. Многие родители, услышав о болезни, жестко ограничивают ребенка в пище. Делать этого нельзя. Детский организм должен получать все необходимые минералы и витамины. До рекомендаций врача достаточно ограничить ребенка лишь в части питания. Из рациона исключается молоко и кисломолочные продукты, ограничивается употребление мяса, овощей и фруктов.
Правильный рацион
Когда обнаруживается атопический дерматит у детей, клинические рекомендации имеют общие правила. Основой питания должны стать нежирные мясные бульоны, крупы и овощи. Исключается употребление свинины. Из мяса берется только говядина или баранина, но и они даются ребенку только в небольших количествах. Продукты нельзя жарить, можно давать отварными или тушеными.
Из овощей в приоритете брюссельская и цветная капуста, кабачки и тыква. Морковь дается в небольших количествах. Несмотря на яркий цвет, некоторые продукты относятся к низкоаллергенной категории. Детям полезны крупы, не содержащие глютен. Для диеты непригодны молоко и кефир, если с даты изготовления прошло уже больше 48 часов. Таблица некоторых продуктов приведена ниже.
Гипераллергенные | Среднеаллергенные | Гипоаллергенные |
Коровье молоко | Перепелиные яйца | Рис |
Пшеница | Персики | Брокколи |
Цитрусовые | Индейка | Конина |
Орехи | Горох | Салат |
Гранаты | Красная смородина | Патиссоны |
Мед | Картофель | Кабачки |
Черная смородина | Говядина | Кролик |
Морская рыба | Красная смородина | Арбуз |
Хурма | Бананы | Зеленые и желтые яблоки |
Куриное яйцо | Клюква | Баранина |
Земляника | Красные яблоки | Светлая тыква |
Куриное мясо | Свинина | Зеленые и желтые груши |
Дыня | Греча | Чернослив |
Клубника | Кукуруза | Белая смородина |
Ананас | Сладкий перец | Слива |
Земляника | Нут | Крыжовник |
Полностью из меню исключаются высокоаллергенные продукты. Они даже в небольших количествах могут вызвать атопический дерматит. Среднеаллергенные продукты вводятся в рацион постепенно, в небольших количествах. Нейтральную пищу можно смело включать в рацион.
Иногда у детей может возникнуть перекрестная аллергия. Например, если организм малыша негативно реагирует на пыльцу деревьев. В этом случае ребенок будет плохо переносить орехи, яблоки и другие фрукты и ягоды, растущие на стволах. Дети, у которых есть аллергия на куриные яйца, могут также реагировать на перепелиные, а также утку и майонез.
Что нельзя включать в детский рацион
Диета при атопическом дерматите у детей исключает все продукты, увеличивающие риск развития аллергических реакций. Курятина разрешена, только если птица выращивалась в собственном хозяйстве, не кормилась гормонами роста и антибиотиками, а также не обрабатывалась хлором и химическими препаратами. Магазинное мясо не допускается в любых количествах.
Те же требования к куриным яйцам. Давать можно только перепелиные и лишь раз в две недели. Из рациона питания исключаются все кондитерские изделия. В исключительных случаях можно испечь домашний пирог на настоящем сливочном масле или фруктозе. Для начинки разрешаются только зеленые яблоки, остальные фрукты – под запретом.
Нельзя давать ребенку орехи, мед и сухофрукты. Также полностью исключаются из меню при атопическом дерматите у детей:
- специи и пряности;
- жевательная резинка;
- напитки, содержащие кофеин;
- шоколад и какао;
- любые снеки;
- грибы;
- жирные соусы (особенно майонез);
- сливки.
Любая рыба относится к токсичным из-за накопления под плавниками и жабрами солей металлов (особенно ртути). Поэтому давать ее детям нельзя. Этот запрет относится и к рыбным консервам.
Примерное меню для детей
Меню ребенка при атопическом дерматитеразличается в зависимости от возраста малыша. Если он ест прикорм, продукты нужно комбинировать. Диета при атопическом дерматите у детей до года:
- 6:00 – грудное молоко или смесь (150-200 мл).
- 10:00 – грушевое пюре (20 г), безмолочная каша на оливковом масле (150 г).
- 14:00 – пюре из картофеля с кабачком, с добавлением протертой говядины и растительного масла (все блюдо – 150 г).
- 18:00 – перетертые вареные овощи (170 г) с добавлением гречи или цветной капусты (30 г). Можно сделать пюре из чернослива, яблок или конины (все блюдо – 50 г).
- 22:00 – грудное молоко или смесь (200 мл).
После годовалого возраста меню значительно расширяется. Приблизительная таблица питания при атопическом дерматите у детей представлена ниже.
Время приема пищи | Варианты блюд | |||
Завтрак | Гречневая каша на воде. Хлеб со сливочным маслом, ломтик сыра. Чай | Картофельное пюре с добавлением сливочного масла. Капустный или морковный салат. Чай с ломтиком сыра | Овсяная каша на воде. Бутерброд с сыром или сливочным маслом. Чай | Пудинг из риса, творог. Хлеб со сливочным маслом, чай |
Обед | Суп-пюре из картофеля, зелени и сметаны. Отварной рис и паровая говяжья котлета. Компот | Щи, макароны с паровыми котлетами или тефтелями из баранины. Компот | Вермишелевый суп. Тушеная капуста и мясные биточки. Компот | Овощной суп с перловкой. Запеканка из капусты и мясного фарша (из баранины). Компот |
Полдник | Кефир, яблоки | Ряженка и груша | Кефир и чернослив | Ряженка и печеные яблоки |
Ужин | Вареная картошка с котлетой (на пару) и кусочком черного хлеба. Чай | Голубцы с рисом или мясом. Творог. Чай | Вареная картошка с зеленью. Котлета из мяса. Чай | Макароны с тефтелями или фрикадельками. Чай |
Диета при атопическом дерматите у детей после года предполагает разное количество блюд, в зависимости от возраста (цифры для одной порции: основное блюдо + питье):
- 1-3 года – 200 г и 180 мл;
- 3-7 лет – 220 г и 200 мл;
- 7-15 лет – 230 г и 200 мл.
После годовалого возраста за час до сна нужно давать ребенку кефир. Строгий рацион питания даже для взрослого человека – тяжелое испытание. Чтобы ребенок легче переносил отсутствие вкусностей, лучше, если на время диеты мама при атопическом дерматите у ребенка будет есть ту же пищу.
Основные принципы гипоаллергенной диеты
Гипоаллергенная диета имеет свои особенности. Основной принцип составления меню – удаление из рациона питания продуктов-аллергенов. Однако, пока ищется причина заболевания, нужно время. Поэтому в этот период важно соблюдать общие правила:
- ребенок должен питаться часто, небольшими порциями;
- из рациона убираются все гипераллергенные продукты;
- питьевая вода должна быть хорошо очищенной;
- фрукты и овощи перед приготовлением вымачиваются;
- пища готовится только на пару или отварная.
После выявления аллергена он полностью исключается из рациона. Кормящие матери должны соблюдать такую же диету.
Элиминационная диета при атопическом дерматите
Элиминационная диета при атопическом дерматите у детей является вынужденным, но эффективным шагом. Ряд продуктов должен быть полностью исключен из рациона, особенно при обострениях заболевания или поражении организма стрептококками. В первую очередь из меню удаляются все аллергены. Рацион питания обновляется полностью.
Ежедневно начинают вводиться новые продукты (не более одного в сутки). Если возникает аллергия, данная пища полностью исключается из рациона. Диета делится на несколько этапов:
- Первые три дня ребенку даются только подсушенные пшеничные сухарики и вода. Сахар и соль тоже исключаются.
- На 4-5-й день добавляется один мясной продукт (курица или мясо).
- В конце недели в рацион включается кисломолочный продукт. Молоко категорически запрещается.
- На 8-й и 9-й дни малышу даются протертые овощи. Сначала берутся белого или зеленого цвета. Потом постепенно (по одному) добавляются желтые и оранжевые. Последними даются красные овощи.
- На 10-й день в рацион добавляются крупы. Если малыш не переносит глютен, то выбирается рис, греча или кукурузная крупа.
В день добавляется только по одному виду нового продукта. Он дается не чаще 1 раза в сутки. Чаще всего у каждого десятого ребенка с атопическим дерматитом заболевание начинается на фоне поступления в организм аллергенов.
Ротационная диета и советы доктора Комаровского
Элиминационная диета при атопическом дерматите у детей намного строже, чем ротационная. Последняя назначается при первых проявлениях заболевания. Особенность ротационной диеты – ребенок может есть любимые продукты, вызывающие незначительные проявления аллергии. Однако после реакции перед следующим употреблением должно пройти не меньше 4 дней.
Для правильной диеты при атопическом дерматите у детей Комаровским дан ряд рекомендаций. Доктор уверен, что заболевание лишь частично связано с пищеварением. В любом случае ребенка нельзя перекармливать.
Дети на искусственном питании съедают намного больше. Пища не успевает перевариться и усвоиться. Все лишнее выводится печенью лишь частично. Это самый уязвимый орган у малышей. Со временем орган совершенствуется, и дерматит проходит сам по себе. Печень начинает нейтрализовывать все вредные соединения.
На фоне этого Комаровский предлагает лечение атопического дерматита в три этапа: снижение в организме количества антигенов, устранение наружных антигенов и уменьшение потоотделения.
Несмотря на предложенную терапию, доктор не исключает специальную диету. Она уже доказала свою эффективность и может использоваться начиная с грудного возраста. Для предотвращения появления атопического дерматита у детей беременным женщинам нужно заранее позаботиться о здоровье ребенка и придерживаться определенного рациона питания.
Источник
