Для пожилого возраста от атопического дерматита
Атопический дерматит входит в группу хронических незаразных воспалительных заболеваний кожи, имеет рецидивирующий характер. Согласно статистическим данным, заболевание относится к одному из самых распространенных дерматозов: из 100 человек больше 12 страдают данным недугом. Какими симптомами характеризуется недуг, почему возникает, что предлагает современная медицина для его лечения?
Что такое атопический дерматит?
АД, атопическая экзема, конституциональная экзема, пруриго Бенье — все эти наименования принадлежат рассматриваемой болезни. Она входит в гетерогенную группу аллергодерматозов, которые характеризуются аллергическими вспышками замедленного и немедленного типа. «Соседями» в этой группе являются:
- Экзема.
- Токсидермия.
- Крапивница.
Для лечения атопического дерматита у взрослых важны такие факторы, как:
- Диета.
- Общая и местная терапия.
- Гипосенсибилизация и физиотерапия.
Часто встречаемый вид экземы. Болезнь проявляется как у детей, так и у взрослых
Причины
Поскольку АД относится к заболеваниям наследственным, то необходимо искать корни недуга в родственных связях членов семьи. Замечено, что если родители и близкие родственники страдают аллергическими формами дерматита, то очень велика вероятность появления такого же заболевания у детей.
Кроме генетической предрасположенности, атопический дерматит может быть вызван такими факторами, как:
- Дисфункция иммунной системы.
- Эндокринная дисфункция.
- Патология пищеварительного тракта.
- Отклонения в работе вегетативной нервной системы.
Среди причин атопического дерматита не последнее место отводится аллергенам:
- Растительной пыльце.
- Шерсти животных.
- Обычной пыли.
- Порошкам для стирки.
- Бытовой химии.
Важно. В помещении, где содержится больной, должна поддерживаться чистота, проводиться влажная уборка, поддерживаться оптимальная температура.
информация для прочтения
В помещении, где находится больной, должна ежедневно проводиться влажная уборка и поддерживаться чистота
Основные симптомы
Одним из характерных и постоянных симптомов атопического дерматита является зуд. Он почти никогда не прекращается, причиняя людям страдания, вызывая у них бессонницу и психоэмоциональный дискомфорт. Такое состояние в определенных случаях ведет к астеническому синдрому.
Кожная сыпь при атопическом дерматитете у взрослых располагается преимущественно на:
- Лице.
- Голове.
- Руках.
- Шее.
- Грудной клетке.
- Области паха.
- Подколенных ямках.
Еще одним непременным симптомом при атопическом дерматите являются пятна — ярко-красные, сильно шелушащиеся. У людей пожилых выявляются шелушащиеся папулы и бляшки, располагающиеся по всему телу. Кожа выглядит воспаленной, отечной и сухой. Атопическую экзему у взрослых могут сопровождать изменения в виде:
- Выпадения бровей и ресниц.
- Истончения волосяного покрова на затылке.
- Образования складок на нижнем веке (синдром Денни-Моргана).
- Гиперемии стоп с появлением трещин и шелушения.
Важно. Наличие таких проявлений — повод для обращения к врачу. Предупредить болезнь всегда проще, чем потом лечить осложнения.
Сыпь может располагаться на самых разных участках кожи
Классификация заболевания по степени тяжести
Тяжесть заболевания определяется частотой обострений, степенью поражения кожи, интенсивностью кожного зуда и чувствительностью к лечению. С учетом этого врачи выделяют следующие степени тяжести:
- Легкая степень, которая характеризуется незначительным поражением кожных покровов и слабым зудом. Обострения происходят два раза в год, обычно в холодное время. Ремиссия длится около 10 месяцев.
- Среднетяжелая степень отличается сравнительно обширной площадью поражения кожи. Обострения происходят четыре раза в год, при этом болезнь очень тяжело поддается лечению.
- Тяжелая степень, при которой отмечается сильнейший атопический дерматит. Болезнь постоянно находится в фазе обострения. Она носит прогрессирующий характер, ей присущи выраженный зуд и нарушение сна. Медикаментозная терапия улучшает состояние, но очень незначительно и кратковременно.
Внимание! Наиболее серьезным проявлением АД считается эритродермия, при которой кожные покровы поражены почти полностью, происходят существенные изменения в картине крови.
Несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям
Диагностика АД
Диагностируют заболевание, в первую очередь, опираясь на результаты осмотра кожных покровов больного и историю его болезни. Особенно важна ранняя постановка диагноза, когда врач может точно определить, как лечить атопический дерматит. Диагноз «АТ» ставится в случаях, когда у пациента обнаружены основные (зуд, высыпания) и дополнительные (шелушение, складчатость кожи) симптомы.
Указанная симптоматика является основанием для постановки предварительного диагноза. Однако для того, чтобы точно выбрать способы, как лечить атопический дерматит у взрослого, требуется полная лабораторная диагностика. Необходимо будет сделать:
- Биохимический анализ крови.
- Анализ мочи.
- Анализ кала.
- Внутрикожные и провокационные пробы на аллергены.
Правильный и быстро поставленный диагноз позволяет выбрать самое эффективное лечение болезни
Общие принципы лечения
Лечение атопического дерматита во всех его проявлениях, независимо от тяжести, должно проводиться комплексно. Это означает, что, кроме непосредственно самой болезни, следует лечить также и причины, которые к ней привели. Так, если наряду с АД обнаружен атиреоз, то лечить надлежит оба заболевания.
Что касается основных принципов, определяющих деятельность дерматолога по поводу того, что еще нужно делать при атопическом дерматите, то ими являются:
- Интенсивная терапия с использованием гормональных и иных препаратов.
- Дополнительная поддержка витаминами, физиотерапией, сорбентами.
- Иммунотерапия в периоды ремиссии.
- Назначение гипоаллергенной диеты.
Эти принципы обозначают, что (в зависимости от периодов течения болезни) применяются самые разные препараты. К примеру, в стадии обострения назначают кортикостероиды и антибиотики, а в периоды улучшения — иммуномодуляторы и витамины.
Внимание. Обострение недуга у взрослых происходит преимущественно весной и летом, в период цветения растений. К кожному заболеванию может добавиться аллергический ринит или астма. Самолечение категорически запрещено.
Комплексный прием различных лекарственных средств составляет основу полноценного лечения
Наружная терапия АД
Для лечения должны использоваться различные кремы, лосьоны и эмоленты, поскольку уход за кожей при атопическом дерматите — залог скорейшего выздоровления. Применение наружных средств иногда становится единственной процедурой, устраняющей зуд и сухость кожи. Используются:
- Кремы.
- Лосьоны.
- Аэрозоли.
- Эмоленты (жирные мазевые основы).
Многие врачи для большинства случаев предпочитают применять два местных или наружных глюкокортикостероида:
- «Метилпреднизолон».
- «Мометазон».
Если к кожным изменениям добавляется инфекция, то применяются комбинированные средства, содержащие антибиотики:
- «Гиоксизон».
- «Софрадекс».
- «Тридерм».
Помимо гормональных, для лечения применяются и негормональные антигистаминные и иммуносупрессивные наружные средства — «Фенистил» и «Элидел».
Внимание! Терапия не должна ограничиваться лишь медикаментозными средствами, необходимо изменить образ жизни, привычки, питание.
| Название | Форма выпуска | Как применяется? |
| Элоком | • крем; • мазь; •лосьон. | Тонким слоем наносят на пораженную кожу один раз в сутки. Длительность применения зависит от степени распространенности кожного процесса, но, как правило, не превышает 10 дней. |
| Адвантан | • мазь; •крем; •эмульсия. | Наносят тонким слоем и легкими движениями втирают в пораженную кожу. Длительность лечения для взрослых составляет от 10 до 12 недель, для детей — до 4 недель. |
| Тридерм | • мазь; •крем. | Легкими движениями втирают в пораженную кожу и окружающую ткань два раза в сутки. Длительность лечения не должно превышать 4 недели. |
| Фенистил | • гель; •эмульсия; •капли. | Гель или эмульсию наносят на пораженные участки 2-3 раза в день. Если присутствует интенсивный зуд, то параллельно внутрь назначаются капли. |
| Элидел | • крем. | Тонким слоем крем наносят на пораженные участки кожи два раза в сутки. После нанесения крем легкими движениями втирают в кожу. |
Образец перечня препаратов, назначаемых в различные периоды заболевания.
Какие используются лекарственные препараты
Для лечения больных АД врачи используют минимальное количество лекарственных средств. Вместе с тем современная фармакология производит безопасные препараты, оказывающие положительное действие и вызывающие минимум побочных явлений. Медикаментозная терапия проводится с использованием противоаллергических и противовоспалительных препаратов. В их числе:
- Лекарства, направленные на нормализацию функций органов пищеварения (для случаев, когда обострения заболевания вызывают у пациента диспепсические явления, поносы, запоры).
- Антибактериальные средства, необходимые при соответствующих осложнениях, особенно при появлении гнойничков.
- Системные кортикостероиды для самых тяжелых ситуаций, когда иные средства не позволили добиться положительного лечебного результата.
Лечить больную кожу можно и ультрафиолетовым излучением.
Примечание. Фармакология для повышения чувствительности кожи разработала специальный препарат «Псорален», повышающий чувствительность кожи к ультрафиолету.
Во избежание неприятностей следует принимать все лекарственные средства, назначенные врачом
Соблюдение диетотерапии
Соблюдение диеты и правильное питание способны улучшить состояние больных и минимизировать количество и тяжесть обострений болезни. В зависимости от продуктов, употребление которых необходимо ограничить или вовсе исключить, диеты можно подразделить на:
- Элиминационную, которая исключает из списка продуктов все возможные пищевые аллергены (к примеру, коровье молоко и яйца).
- Гипоаллергенную, не рекомендующую употреблять жареную рыбу, рыбные и мясные бульоны, какао, шоколад, орехи, икру, грибы. Исключены копченые продукты, пряности, консервы.
- Гипохлоридную, ограничивающую употребление соли NaCl до 3 г в сутки.
- Атопическую, предназначенную для больных с нарушенным синтезом жирных кислот. Диетическая терапия в данном случае основана на насыщении пищи больного жирными кислотами, например, витамином Ф-99.
Примечание. Диета или правильный рацион является необходимой мерой, без которой лечение не может быть результативным.
Питаться следует по установленным диетотерапией правилам
Лечения АД народными средствами
Для лечения АД применяют также и народные средства. Они не только эффективны, но и безопасны, поскольку препараты растительного происхождения не оказывают на организм человека какого-либо вредного воздействия.
Отличным лекарством против болезни у взрослых является настойка пиона. Одна ложка листьев заливается 10 мл водки. В тех же дозировках параллельно следует приготовить настойку корня валерианы. Оба состава настаивают 3 недели в темноте, затем процеживают и заливают их вместе в одну посуду. Употребляют по одной чайной ложке 3 раза в день после еды в течение 1 месяца.
Хороший эффект дает применение березовых почек. Столовую ложку сырья заливают стаканом водки, настаивают в теплом месте 21 день. Процедить, принимать по 40 капель 1 раз в день в течение 1 месяца.
Для нанесения на кожу следует применять лекарственную веронику. Ложка растительного сырья заливается 1 стаканом кипятка и настаивается 3 часа. Процедить, смазывать больную кожу 7-8 раз в сутки до достижения положительного эффекта.
Внимание! Лечить болезнь народными методами можно лишь после консультации с врачом.
Лекарственные травы и растения безопасны и эффективны
Возможные осложнения
Осложняется атопическая экзема прежде всего в результате травмирования кожи от ее расчесывания. В таких случаях защитные свойства дермы снижаются, она становится беззащитной перед микробной или грибковой инфекцией.
Возможно образование пиодермии — гнойно-воспалительного процесса:
- На волосистых частях головы.
- На теле.
- На конечностях.
Еще одной причиной осложнения АТ могут быть вирусные инфекции. На коже появляются пузырьки (везикулы), заполненные бесцветной жидкостью. Возбудителем вирусной инфекции может быть пузырьковый лишай, больше известный как герпес. Инфекция при атопическом дерматите может распространяться на лицо, ушные раковины, веки, горло, половые органы.
Действие инфекции усложняет процесс лечения
Часто осложняют дерматит грибковые инфекции, когда инфицирование кожи, слизистых оболочек, ногтей и волос вызывается болезнетворными грибками.
Профилактика атопической экземы
Время проведения и цель обусловливают деление профилактических мер на первичные и вторичные.
Первичная профилактика преследует цель предупреждения заболевания лиц, находящихся в группе риска. Особенно это касается детей, имеющих наследственную предрасположенность к болезни.
Правильный уход за кожей поможет избежать возникновения или рецидива дерматита
Вторичная профилактика предназначена для лиц, уже знакомых с АД. Она направлена на продление срока ремиссии и снижение симптоматики в моменты обострения заболевания. В процессе вторичной профилактики:
- Обеспечиваются гипоаллергенные бытовые условия.
- Проводится соответствующий уход за кожей.
Важно. Большое внимание должно уделяться превентивным (предупредительным) медикаментозным мерам.
Рассматриваемая болезнь у взрослых — нечастое явление, но лечить его нужно обязательно. Своевременное обращение к врачу может гарантировать длительную и стойкую ремиссию.
Источник
Здравствуйте! Сегодня я расскажу о заболеваниях кожи среди лиц пожилого возраста, старческом дерматите.
Исследования показали, что патология кожи намного чаще встречается у стариков, причем риск получить тяжелое заболевание возрастает после 74 лет.
Кожа изменяется с возрастом. Вот перечень этих проявлений (смотрите фото):
- Уменьшается количество потовых желез;
- Появляется седина;
- На 1% в год снижается содержание коллагена в кожных покровах;
- В зависимости от участка тела можно отметить уменьшение или утолщение подкожного жирового слоя;
- Цвет кожи меняется на желтый (эластоз);
- Морщины, веснушки;
- Солнечное лентиго;
- Ногти выгибаются и истончаются;
- Снижение содержания эластических волокон;
- Сосудистые пятна и камедоны;
- Телеангиэктазии;
- Старческая пурпура.
Наиболее частой причиной зуда и одним из самых распространенных дерматозов у пожилых лиц является ксероз, или сухие кожные покровы.
Такое распространение обусловлено нарушенным процессом созревания и соединения клеток-кератиноцитов. Поэтому у таких пациентов кожа шершавая с белым шелушением.
Симптомы усиливаются при низкой влажности воздуха, использовании мыла, во время жаркой погоды и так далее. При соблюдении мер по уходу за кожей проявления стихают и беспокоят реже.
Меры избавления от зуда
Терапия должна быть комплексной. Фармакологическая поддержка проводится с четом целей:
- Восстановить защитные свойства кожных покровов;
- Снизить активность аутоиммунного процесса;
- Восстановить функции печени.
Актуальные препараты:
- Фосфолипиды. Для поддержки печени. Например, Эссенциале;
- Седативные средства: валериана, пустырник, персен и другие растительные препараты;
- При ярко выраженных симптомах дисрегуляции нервной системы назначают транквилизаторы;
- Местно для подавления воспалительного процесса назначают мази с кортикостероидами (Адвантан, Целестодерм).
Когда рекомендуемая терапия не дает результатов, можно применить смесь из новокаина 2% и пихтового масла. Смесь длительно втирают (1,5 мес.) в кожные покровы.
Местным анестезирующим действием обладают лосьоны, содержащие ментол и камфору. Они охлаждают и успокаивают кожу.
Местно кроме кортикостероидных мазей можно применить крема с нестероидными противовоспалительными средствами (Буфексамак, Глутамол для взрослых).
Из общих мер рекомендовано увлажнение воздуха в комнате, где проживает пациент, использование специальных моющих средств для ванны (рН 5,5, которые не сушат кожу). после душа не рекомендуется насухо вытирать кожу, лишь промокнуть мягким полотенцем.
Кожа лучше сохраняет влагу, когда после водных процедур наносить крема и лосьоны.
Застойный дерматит
У большинства пожилых пациентов обнаруживаются заболевания сосудов нижних конечностей. Это ведет к нарушению микроциркуляции, оттока крови, недостаточности питания всех тканей.
Внешне это может проявляться как застойный дерматит. Симптомы заболевания могут быть разными, в зависимости от степени тяжести: истончение кожных покровов, трофические нарушения (редкий волосяной покров, тонкие ногти), образование язв, которые могут длительно не заживать, сухость кожи, которая напоминает пергамент, пятна гиперпигментации и так далее.
Дерматит Дюринга
Один из видов дерматозов у пожилых людей. Встречается в среднем в возрасте до 55 лет, но может манифестировать и в глубокой старости.
Симптомы самые разнообразные, полиморфные: пузырьки, затем пузыри, папулы и пустулы. Первыми элементами обычно являются волдыри, которые расположены на эритематозных участках. Из вторичных элементов позже появляются корочки, эрозии и чешуйки.
Дерматит Дюринга характеризуется сгруппированными элементами, то есть герпетиформными, которые располагаются симметрично, крайне выраженными субъективными ощущениями: зуд, жжение, боль.
Общее состояние не страдает, не смотря на то, что часто повышается температура тела.
Течение болезни
Кожа туловища, разгибательных поверхностей конечностей и ягодиц покрывается красными пятнами (эритема), затем по очереди появляются папулы, уртикарные элементы, они переходят в пустулы и везикулы.
Типичны для заболевания пузыри размером от 5 до 10 мм., бледно-желтого цвета, просвечивающиеся.
Как уже отмечалось, элементы сливаются, лопаются с образованием корочек и эрозий.
Герпетиформный дерматит Дюринга отличается сильно выраженными субъективными ощущениями: больной страдает от зуда, жжения и болезненности.
Пациент расчесывает элементы, поэтому на их месте вскоре появляются экскориации, чешуйки и корочки, усиливается пигментация кожи. Это добавляет полиморфизма.
Как лечить герпетиформный дерматоз?
Лечение осуществляет врач-дерматолог после анализов, которые опровергают наличие желудочно-кишечной патологии и онкологических заболеваний.
На первом месте среди общих мер стоит диета: исключаются продукты, содержащие йод (рыба), пшеницу, овес, ячмень, а также иные злаковые культуры.
Наилучший эффект достигается при использовании сульфоновых средств: дапсон, ДДС (диафенилсульфон), авлосульфон.
Дозы :
- Диафенилсульфон и диуцифон по 0,05-0,1 г., дважды в сутки. Курс не более 5-6 дней, затем перерыв 1-3 дня. В целом длительность лечения зависит от переносимости препарата и его эффективности;
- Если предыдущие меры не дали результата, назначают глюкокортикостероиды (преднизолон по 15-20 мг.);
- Топическая терапия: ванны с перманганатом калия;
- Пузырьки и большие пузыри вскрывают, затем обрабатывают фукорцином, можно заменить на водные растворы красителей. Подходит 5% дерматоловая мазь, мази на основе кортикостероидов и аэрозольные формы препаратов.
По последним данным хороший терапевтический результат дают иммунные препараты гамма-глобулина. Если импетигинизация выражена сильно, следует назначить антибиотики: препараты макролидов или полусинтетических пенициллинов. До встречи!
Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)
Источник
