Фенкарол при атопическом дерматите
Проведённые исследования выявили, что девочки в 2,5 раза чаще болеют атопическим дерматитом, однако, у мальчиков заболевание проявляется в более раннем возрасте. У 80% детей диагностируют дерматит в возрасте до 5 лет. Далее период взросления сокращает эти цифры. Все родители с нетерпением ждут этого момента, но нужно запастись терпением.
Дословный перевод «утопия»
Атопическим дерматитом называют кожное поражение, протекающее с обострениями и ремиссиями. Лечение назначает врач аллерголог и дерматолог. Самым важным фактором успеха становится выявление раздражителя, но на практике это, оказывается, не так уж просто. Особенно если речь идёт о маленьких детях.
Фенкарол. Страна производитель — Латвия.
Первыми тревожными сигналами для мам станут появление сыпи на теле, чихание, слезливость. Следует незамедлительно начать лечение, затянувшийся процесс приведёт к зуду, шелушению кожного покрова, нередко к формированию мокнущих ран, ухудшению самочувствия.
Универсальная схема лечения
После долгих мучений был подобран действенный алгоритм лечения:
- Исключить аллерген, если нужно ввести диету.
- Если обострение сопровождается отёком, незамедлительно обратиться к доктору. Самолечение может негативно сказаться на здоровье ребёнка.
- Снять зуд при помощи таблеток Фенкарол либо капель Парлазин.
- Лекарственное средство Энтеросгель (в народе жидкий уголь), поможет быстро и эффективно снять интоксикацию организма.
- Креон является ферментом, помогающим восстановить микрофлору, только если на это имеются показания специалиста.
- Поражённые участки кожи обработать мазью Адвантан.
- После купания наносить крем для тела Эмолиум.
Фенкарол — форма выпуска в виде таблеток или порошка. При контакте ребёнка от 2 до 7 лет с аллергией, необходимой дозой станет ½ таблетки в сутки, не более 14 дней. Действие активного вещества начинается не ранее чем, через час.
Капли Парлазин. Быстрое действие — это главная отличительная черта данного препарата. Уже через 20 минут действующее вещество цетиризин попадает в плазму и начинает блокировать гистаминный рецептор. Суточная доза для детей от 6 месяцев до 2 лет — 5 капель в день. Препарат в форме таблеток назначается детям старше 6 лет.
По упаковке видно, мы часто используем капли при дерматите.
Важно! Длительность приёма данных лекарственных средств должна определяться вашим лечащим врачом.
В первые несколько дней после обострения поражённые участки нужно обрабатывать гормональной мазью Адвантан, смешанной в равных пропорциях с детским кремом. Многие родители ссылаются на вредность препарата, но это действенное средство снимет воспаление за несколько дней и подарит ребёнку крепкий сон, когда как обычная мазь справится с проблемой не меньше чем за неделю.
Вышеописанные препараты не избавляют от заболевания, а лишь снимают неприятные для маленьких детей симптомы.
Кожа с атопическим дерматитом нуждается в постоянном увлажнении. После водных процедур кожу не вытирают насухо, а обмакивают полотенцем. Для ежедневного ухода используется Эмолиум — лечебное средство узконаправленного действия. Восстанавливает функцию водно-липидного слоя, питает кожный покров, снимает зуд и избавляет от сухости. Все это достигается благодаря составу изделия:
- мочевина;
- масло карите;
- масло австралийских орехов;
- гиалуронат натрия и др.
Большой объём и удобный дозатор являются преимуществами эмульсии.
Эмульсия быстро впитывается, обладает лёгкой текстурой и не принесёт дискомфорта малышу.
Препараты из ряда сорбентов и ферментов назначаются детским доктором, самостоятельное использование и лечение не рекомендуются.
Используя данную схему, возможно облегчить симптомы, улучшить состояние эпидермиса и вернуть ребёнку хорошее настроение и здоровый сон.
Автор отзыва: Светлана, 28 лет, Беларусь,
мама двухлетней Марины
Источник
Борется с симптомами аллергии
С.И. Ильченко, Н.В. Науменко, Н.Л. Пинаева
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»,
Городской детский аллергологический центр
Атопический дерматит (АД) – одна из важных проблем в педиатрии, так как его распространенность неуклонно возрастает; отмечено бо-
лее раннее появление первых признаков заболевания у детей на первом году жизни, возросла доля больных с рецидивирующим течением, торпидным к традиционной терапии [1–4].
Основной симптом АД – зуд. Он появляется первым при обострении заболевания и регрессирует послед- ним, доставляет больному ребенку дискомфорт, нарушает сон и активную деятельность, снижает качество жизни. Механизм развития зуда – высвобождение гистамина из тучных клеток, фиксированных в тканях (в случае АД – в коже). В связи с особенностями патогенетического механизма заболевания, одним из ведущих компонентов в лечении таких пациентов является воздействие на медиаторный механизм воспалительной реакции, в частности блокирование на том или ином уровне участия в ней гистамина.
В настоящее время наиболее обсуждаемым вопросом является рациональность использования антигистаминных препаратов (АГП) I поколения, обладающих выраженным противозудным и седативным действием, в терапии АД. На практике, вследствие того что зуд у большинства пациентов усиливается в ночное время, эти препараты часто назначают в вечернее время, на ночь. Вместе с тем, было установлено, что даже однократный прием седативных АГП вечером влияет на работоспособность, скорость реакции, способность к обучению в течение последующего дня. Вторым недостатком препаратов этой группы является посте- пенное снижение терапевтической активности (свойство, называемое тахифилаксией), которое развивается
довольно быстро. В-третьих, эти препараты могут вызывать слабость, усталость, сухость во рту, несколько реже – мышечную дистонию, задержку мочеиспускания, запор. Иногда, чаще у детей раннего возраста, наблюдается парадоксальный стимулирующий побочный эффект применения АГП I поколения: бессонница, гиперрефлексия, повышенная возбудимость, головная боль, тремор. Вместе с тем, тяжелые побочные реакции на эту группу препаратов крайне редки, а их противозудная активность очевидна, в связи с чем АГП I поколения могут с успехом применяться для купирования зуда у детей с АД [5–7].
Особое место в ряду АГП занимает представитель оригинального класса Н1-антагонистов – хинуклидиновых производных – хифенадин (Фенкарол), который был специально разработан с целью исключения седативного эффекта. В отличие от других АГП I поколения Фенкарол обладает высоким сродством к H1- рецепторам, не оказывает побочного воздействия на сердечно-сосудистую систему и пищеварительный тракт. Важным преимуществом этого препарата является практически полное отсутствие седативного эффекта и других побочных влияний на центральную нервную систему и вегетативные функции.
Противоаллергические свойства Фенкарола шире, чем у АГП I поколения. Это связано с тем, что помимо блокады H1-рецепторов Фенкарол активирует фермент диаминоксидазу (гистаминазу), инактивирующую гистамин и, соответственно, снижающую уровень гистамина в тканях. Это уникальное свойство обеспечивает дополнительную антиаллергическую активность препарата. Следует заметить, что Фенкарол разрешен к применению у детей раннего возраста [5, 6].
Основной задачей данного исследования являлась сравнительная оценка эффективности препарата Фенкарол при лечении АД у детей дошкольного возраста.
Материалы и методы исследования
Обследовано 35 детей с АД в стадии обострения. Средний возраст больных составил 6,4±2,6 года. В исследовании участвовали 3 группы: основная (n=15) – получали хифенадин и традиционную терапию, первая группа сравнения (n=10) – дезлоратадин и традиционную терапию, вторая группа сравнения (n=10) – цетиризин и традиционную терапию.
Основные критерии включения: дети дошкольного возраста; АД, период обострения. Критерием исключения являлся инфекционно-токсический дерматит. Дети были рандомизированы по возрасту, тяжести течения и обострения АД. Оценка тяжести симптоматики обострения АД проводилась нами по 3-балльной шкале (0 – симптомы отсутствуют, 1 – выражены слабо, 2 – выражены умеренно, 3 – выражены сильно).
Дизайн проводимых исследований у пациентов представлен в табл. 1.
Критериями эффективности считали: снижение активности дерматита при объективном осмотре кожи, отсутствие свежих очагов воспаления, снижение зуда по линейке субъективной интенсивности зуда, нормализация сна. Переносимость препарата оценивалась исследователем по следующей шкале: хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная.
Результаты исследования и их обсуждение
Результаты ежедневного анкетирования пациентов и их родителей, заполнения ими дневника самонаблюдения, а также их контрольных визитов к врачу про- демонстрировали, что у пациентов основной группы положительная динамика клинических признаков обострения АД (интенсивность кожного зуда, распространенность и выраженность кожных высыпаний, нарушение сна) отмечалась в существенно более короткие сроки (р<0,05 и р<0,01) для всех случаев.
В группе детей, получавших Фенкарол, симптоматика регрессировала значительно быстрее, причем к 11-му дню наступала полная ремиссия. У пациентов, которым была назначена терапия лоратадином или цетиризином, к концу 2-й недели лечения сохранялся выраженный зуд и к 15-му дню, когда видимых симптомов со стороны кожи почти не наблюдалось, сохранялся зуд выраженностью в 1–2 балла.
Уже через 2,78±0,11 дня после начала приема Фенкарола у пациентов основной группы нами отмечено существенное снижение выраженности кожного зуда, что наступило у обследованных из групп сравнения через 3,96±0,13 и 3,78±0,1 дня соответственно (p<0,01; табл. 2). Полностью кожный зуд был купирован у пациентов основной группы также быстрее, чем у обследованных из группы сравнения (через 6,17±0,23 и 13,83±0,29, 13,03±0,75 дня соответственно, при p<0,05). Распространенность и выраженность кожных высыпаний значительно уменьшились в основной группе через 3,22±0,15 дня, а в группах сравнения – через 4,96±0,32 и 4,76±0,22 дня соответственно (p<0,01).
Таблица 1. Схема обследования пациентов
| Обследование пациентов | До лечения | 1-й день | 7-й день | 10-й день | 14-й день |
| Оценка соответствия пациента критериям включения/исключения | + | + | + | + | |
| Назначение лечения | + | ||||
| Общеклиническое обследование | + | + | + | + | + |
Лабораторное обследование:
| + | + | |||
| Линейка субъективной интенсивности зуда | + | + | + | + | + |
| Оценка активности АД | + | + | + | + | + |
| Выявление и регистрация побочных явлений | + | + | + | ||
| Оценка эффективности и переносимости | + | + | + | + | + |
| Наличие свежих скарификатов | + | + | + | + | + |
Таблица 2. Динамика клинических симптомов (дни) у обследованных пациентов
| Симптомы | Основная группа | Группа сравнения 1 | Группа сравнения 2 | |||
| Улучшение | Исчезновение | Улучшение | Исчезновение | Улучшение | Исчезновение | |
| Интенсивность кожного зуда | 2,78±0,11* | 6,17±0,23* | 3,96±0,13 | 13,83±0,29 | 3,78±0,1 | 13,03±0,75 |
| Распространенность и выраженность кожных высыпаний | 3,22±0,15* | 9,72±0,36* | 4,96±0,19 | 13,6±0,44 | 4,76±0,22 | 12,6±0,41 |
| Нарушение сна | 2,39±0,10* | 3,52±0,16 | 3,61±0,13 | 4,91±0,20 | 3,72±0,11 | 4,73±0,20 |
Примечание: *достоверность различий между соответствующими показателями в основной группе и группах сравнения, при p<0,05.
Таблица 3. Динамика лабораторных показателей у обследованных детей на фоне проводимой терапии
| Гематологические показатели | Основная группа | Группа сравнения 1 | Группа сравнения 2 | |||
| До лечения | 14-й день терапии | До лечения | 14-й день терапии | До лечения | 14-й день терапии | |
| Лейкоциты, 10¹²/л | 6,5±1,9 | 6,9±1,7 | 7,1±1,8 | 6,5±1,6 | 6,9±1,6 | 6,8±2,1 |
| Эозинофилы, % | 7,3±2,4 | 4,7±1,1* | 7,7±1,9 | 3,8±1,9* | 6,9±2,7 | 4,3±1,5* |
| Эозинофилы, 109/л | 0,61±0,16 | 0,41±0,11* | 0,71±0,21 | 0,49±0,09* | 0,69±0,15 | 0,31±0,19* |
| IgE, кЕ/л | 114,7±19,8 | 106,7±21,4 | 108,7±24,5 | 103,7±23,5 | 99,8±17,8 | 109,7±20,8 |
Примечание: *достоверность различий показателей до лечения и на фоне лечения при p<0,01.
Полностью кожные высыпания были купированы у пациентов основной группы также значительно быстрее, чем у обследованных из группы сравнения (через 9,72±0,36 и 13,6±0,44, 12,6±0,41 дня соответственно, при p<0,01). Аналогичным образом у пациентов группы сравнения улучшение и нормализация сна отмечены через 2,39±0,10 и 3,52±0,16, а у обследованных в группах сравнения – через 3,61±0,13 и 4,91±0,20 дня соответственно, при p<0,05 для обоих случаев. В 92% случаев (14/15), когда в терапию был включен Фенкарол, родители пациентов оценили эффект как отличный и хороший, в то время как в группах сравнения этот процент составил только 65% (13/20), различия достоверны, р<0,05. У 66,7% (10 детей), принимавших Фенкарол, отмечали значительное улучшение состояния уже на 3-й день, что выражалось в спокойном сне и нормальной дневной активности за счет значительного уменьшения выраженности зуда. В группах сравнения динамика клинических изменений была практически одинаковой (р0,1), а на уменьшения зуда в первые 3 дня заболевания указала только четверть родителей (5/20), р<0,05.
Cледует отметить, что снижение уровня как относительного, так и абсолютного количества эозинофилов в крови пациентов на фоне терапии отмечалось во всех группах (см. рисунок). В основной группе до лечения – 0,61±0,16109/л, 7,3±2,4%; на 14-й день терапии – 0,41±0,11109/л, 4,7±1,1%, p<0,01. В группе сравнения 1 до лечения – 0,71±0,21109/л, 7,7±1,9%; на 14-й день терапии – 0,49±0,09109/л, 3,8±1,9%, p<0,01. В группе сравнения 2 до лечения – 0,69±0,15109/л, 6,9±2,7%; на 14-й день терапии – 0,31±0,19109/л, 4,3±1,5%, p<0,01. Достоверного отличия этих показателей между тремя группами не было (табл. 3).
Достоверных изменений уровня IgЕ в сыворотке крови детей на фоне терапии не было ни в одной из групп (в основной группе и группах сравнения 1 и 2 до лечения – 114,7±19,8 кЕ/л, 108,7±24,5 кЕ/л и 99,8±17,8 кЕ/л; на фоне терапии – 106,7±21,4 кЕ/л, 103,7±23,5 кЕ/л, 109,7±20,8 кЕ/л соответственно, p0,01).
Ни у кого из детей не наблюдалось сонливости и других побочных реакций при приеме Фенкарола, переносимость препарата оценена нами как хорошая.
Выводы
Таким образом, включение в режим терапии детей с обострением АД препарата Фенкарол по сравнению с референтными препаратами (лоратадин и цетиризин) позволило в существенно более короткие сроки купировать основные и наиболее мучительные патологические симптомы данного заболевания (интенсивность кожного зуда, распространенность и выраженность кожных высыпаний, нарушение сна). Препарат показал себя безопасным средством для лечения данного заболевания у детей дошкольного возраста.
Литература
- Аллергический ринит, атопический дерматит: образовательная программа для педиатров // Педиатрическая фармакология. – 2007. – № 4 (прилож.). – 64 с.
- Maintz L. Histamine and histamine intolerance / L . Maintz, N. Novak // Am. J. Clin. Nutr. – 2007; 85: 1185–1196.
- Church M.K. Risk of first-generation H1-antihistamines: a GA- 2LEN position paper / M.K. Church, M. Maurer, F.E. Simons // Aller- gy. – 2010; 65: 4: 435–444.
- Keller G.A. Antihistamines: past answers and present ques- tions / G.A. Keller, G.Di Girolamo // Drug. Saf. – 2010; 5: 1: 58–64.
- Недельская С.Н. Лечение атопического дерматита в острый период / С.Н. Недельская, Е.Д. Кузнецова, И.В. Солодова // Український журнал дерматології, венерології i косметологиi. – 2008; 3: 64–67.
- Яшина Л.А. Фенкарол – эффективное противовоспалительное средство при лечении персистирующего аллергического ринита легкой и средней степени тяжести / Л.А. Яшина, Ю.И. Фещен- ко, В.А.Игнатьева // Астма та алергiя. – 2004; 1–2: 41–48.
- Белан Э.Б. Профилактика ПНЯ у детей с атопическим дерматитом // Э.Б. Белан, М.В. Гутов, Л.В. Лабай // РАЖ. – 2006; 4: 49–53.
℗
Сравнительная оценка эффективности применения препарата Фенкарол при атопическом дерматите у детей дошкольного возраста
Источник
анонимно
Здравствуйте! Ребенка сыпит на все продукты! Какой бы прикорм я не ввела, неважно аллергенный он или нет, всегда появляется сыпь!!! Хочу рассказать, как все началось.
Роды естественные, стремительные, родился в 40 недель. Проблем во время беременности не было: никакого токсикоза, инфекций. Роды первые в возрасте 32 года. Вес при рождении 3750, рост 56см. Ни у мужа, ни у меня никаких аллергических заболеваний нет.
С роддома поносил (буквально с 3 дня), причем кал зеленый и водянистый со слизью при каждом пуке выходил. Сдали анализы кала: стафилококк 10 в восьмой степени. Лечились разными фагами. Повторный анализ показал, что стафилококка нет (через месяц). Пропили курс бифидумбактерина и лактобактерина. В роддоме докармливала смесью Беллакт, молоко пришло только на третий день. Сделали прививку БЦЖ и гепатит.
Нам сейчас 11 месяцев. Высыпало, когда сыну был 1 месяц. Сначала сыпь была только на лице с мокнутием, на ушках. С 1 месяца по 4 месяцев. А как перешли на смеси, после 4 месяцев сыпь, утолщение, зуд на локтевых и коленных сгибах. Пятна сыпи могут увеличиваться и мокнуть, воспаляться, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, сильно чешется.
Ребенка кормила грудью. Пошли к педиатру, она прописала мне как кормящей матери гипоаллергенную диету. Завела пищевой дневник, записывала все, что я ем. Я записывала все, что ела, а ребенка все сыпало. Потом начала вычеркивать продукты, которые, по-моему мнению, (мне тогда так казалось) вызывают аллергию у моего ребенка. Так, путем зачеркивания, ела только отварное мясо, отварной рис и гречку, пила некрепкий чай. И так 4 месяца. Похудела на 10кг. Ничего не помогло. Ребенка продолжало сыпать.
Дома у нас гипоаллергенный быт. Убрали все коврики, подушки и одеяла холлофайбер. Комнатных растений не было изначально. Никогда не держали домашних животных. Одежду малыша с рождения стираем детскими мылами либо аистенок, либо ушастый нянь.
Далее педиатр положил нас в больницу. Нас в больнице прокололи гормонами (преднизолон), сделали 2 укола, хотя у нас никакого отека не было, состояние было средней тяжести (так в амб. книге написано). Супрастин в уколах 2 раза в день 14 дней. Мазали гормональными кремами (адвантан), крем нафтадерм, лечили энтеросгелем, фенистилом, смекта, активированный уголь, магнезия сульфата, лактобактерин, бифидумбактерин. В больнице сдавали кровь на пищевые аллергены (6 аллергенов- яйцо, говядина, молоко, глютен, дальше не помню), все отрицательно. Кровь на иммуноглобулин Е — цифра 13- что-то значит, наверное, вроде верхний предел нормы. Сдавали копрограмму, опять обнаружили стафилококк 10 в 5 степени, клебсиеллы, цитробактеры. Пролечили уколами амикацин. Сделали УЗИ органов брюшной полости, все в норме. Проверяли грудное молоко, а оно стерильно. Пролежали в больнице ровно месяц. Не помогло, сыпь ушла на время, а потом опять вернулась. Решили (почему-то), что ребенок не переносит материнское молоко. В итоге грудью кормила всего 4 месяца. Посадили на смеси. Пили Нутрилон ГА. Ребенка все высыпало. Потом сказали, что у ребенка скорее всего аллергия на белок молока (хотя анализы на иммуноглобулин Е были отрицательны) Убрали смеси, посадили на гидролизатные смеси. Мы пили аминокислотную смесь 1,5 месяца: Неокейт. Живот не болел, но кал был зеленый, но, по-моему, это норма при этой смеси. Сыпь то проходила, то появлялась вновь! Но сыпь была всегда. Выйдя из больницы в амб. книге указали лекарства, какими нас лечили, но укола преднизолона там не было!
Уже выйдя из больницы, я сама от безысходности, от того, что все равно на смеси сыпит, предложила ребенку смесь Малютка. Сначала сыпало, а спустя месяц малыш почистился! Пьем ее до сих пор. Прописали мазать адвантан, но я ее перестала мазать. Не хочу мазать гормональный препарат. На кожу наношу суспензию циндол. Он подсушивает корочки, особенно когда есть мокнутие. Ребенок хоть перестает чесать. Суспензия на основе цинка. Мажу 3 раза в день, а вечером смываю все и наношу крем для очень сухой кожи Эмолиум. Если на коже совсем незначительные высыпания, то наношу крем Ла-кри для снятия раздражения, зуда и покраснения кожи. Проблема в том, что одним «замазыванием» проблема не излечивается, а всего лишь уходит вглубь организма.
Прививки АКДС + гепатит, полиомиелит сделали, даже если были высыпания, в первый раз в возрасте 6 месяцев, потом в 8 месяцев и в 10. 3 дня до прививки и 3 дня после прививки был назначен фенкарол. Перенес очень тяжело все 3 прививки: непрерывный истерический плач до 3-4 часов, температуры не было, потом засыпал на 3-4 часа. После этого успокаивался. На месте укола была большая шишечка, делали компрессы димексидом.
Но пришло время прикорма. Прикорм ввела после 6 месяцев. Прикорм начала с каш безмолочных рис, гречка, кукуруза фирмы Малютка. Сначала ввела гречку в течение 7 дней. А ребенка очень сильно на нее высыпало. Отменила, подождали 1 неделю. Малыш почистился. Потом еще раз попробовала ввести. Опять сыпь. Убрала гречку, ввела рис. И на рис посыпало. Решила вводить не в течение 7 дней, а по крошечке, по капельке. И так ввела рис в течение 3 недель, увеличивая до чайной ложечки. Все это время немножко сыпало. А по истечении 3 недель почему-то сыпь уходила. И рис кушал нормально. Стул всегда в норме, иногда только появляются непереваренные кусочки пищи. Решила, все продукты вводить по такой схеме. Каждый прикорм ввожу по капельке и крошечке, увеличивая в течение 3 недель до чайной ложечки. Вот только в этом случае ребенка совсем немножко сыпит, а потом, когда ребенок знаком с этим продуктом, сыпь проходит.
Мы сейчас едим:
суп капуста+картофель+фарш говяжий
суп кабачок+картофель+фарш говяжий
суп тыква+картофель+фарш говяжий
каша рисовая и гречневая (сама варю, коробочные каши уже не ест) на воде
Яблоко зеленое
Фруктовые пюре Спеленок без сахара ароматизаторов и консервантов
Творог детский Агуша классический без сахара и фруктовых наполнителей
Сливочное масло
Оливковое масло холодного отжима
Просто взять и ввести продукт за 1 неделю не могу, сыпь гарантирована!
Сахар я ребенку не даю, пробовала дать печенье, высыпало очень сильно!
Еще ребенка сыпит на лекарственные препараты, в которых есть сахар, ароматизаторы, фруктовые наполнители: ибуфен, нурофен, энтерофурил, стоптуссин и еще куча всего. Педиатр об этом знает, я не один раз жаловалась, все равно назначает их. Правда стоптуссин заменила на геделикс.
В амб. книге стоит диагноз, который поставили всего месяц назад: атопический дерматит, младенческая форма. Ребенок развивается гармонично, о чем указано неврологом в амб. карте, никаких отклонений нет. Рост, вес соответствует возрасту.
Почему моего ребенка сначала сыпало на грудное молоко, потом на гипоаллергенную смесь, затем на гидролизатную смесь, на обычную молочную смесь, а потом на все виды прикорма? Почему я не могу ввести прикорм в течение недели ? С чем это связано? Помогите разобраться! Я из маленького сибирского городка, у нас детских гастроэнтерологов, аллергологов, иммунологов нет. Были у дерматолога, она нам гормональные мази назначила и отправила домой.
Источник
