Физиологические особенности кожи лица
Морфология и физиология кожи от рождения до полового созревания меняется довольно значительно, что накладывает отпечаток на особенности патологии кожи в различные периоды детства. Изменение кожи детей связано с ростом, дифференцировкой тканей, воздействием окружающей среды.
У новорожденных вес кожи (с подкожной клетчаткой) составляет 17,7% веса тела, а поверхность ее равняется в среднем 0,25 м2, в 6—8 раз меньше поверхности кожи взрослого. Рельефный рисунок треугольных и ромбических полей у детей до 1—2 лет слабо заметен, а рисунок гребешков и бороздок на ладонях и подошвах, на подушечках пальцев хорошо различается сразу после рождения. Цвет кожи новорожденных красноватый (erythema neonatorum), через несколько дней может появиться желтушный оттенок, который исчезает к концу 2-й нед. У недоношенных детей желтушность держится дольше. Кожа в грудном возрасте и в течение первых лет жизни розовая, отличается бархатистостью, мягкостью. У детей белой расы нормальная пигментация кожи устанавливается в течение первого года жизни, а у детей черной расы — через несколько дней после рождения. С возрастом меняется и цвет волос. У значительной части людей, родившихся блондинами, волосы темнеют, и наоборот.
В раннем детском возрасте толщина различных слоев кожи в 1,5—3 раза тоньше, чем у взрослого. Толщина подкожной жировой клетчатки в течение первых 9 мес. жизни быстро увеличивается, затем (до пяти лет) постепенно уменьшается, достигая половины своей толщины на 9-м мес. жизни. В пубертатном периоде подкожная клетчатка начинает снова утолщаться.
Эпидермис и дерма с возрастом постепенно утолщаются и у 7-летнего ребенка мало отличаются по толщине от эпидермиса и дермы взрослого человека. Митотическая активность клеток базального слоя эпидермиса у детей выше, и отторжение роговых чешуек с поверхности К. происходит быстрее, чем у взрослых. Роговой слой рыхлый, легко ранимый; дерма богаче клеточными элементами и недифференцированными клетками соединительной ткани, коллагеновые пучки ее тоньше. В коже грудных детей содержится 80—82% воды; с возрастом количество воды постепенно уменьшается, гл. обр. за счет внеклеточной жидкости. Уменьшается гликоген в клетках шиповатого слоя. Нежнее становятся ретикулиновые волокна, увеличивается количество эластических волокон и усложняется их структура. У новорожденных кровеносные сосуды кожи расширены, переполнены кровью, стенки их тонкие. С возрастом сеть кровеносных сосудов увеличивается, утолщаются стенки сосудов. У ребенка количество волос, сальных и потовых желез на единицу площади К. в 4—8 раз больше, чем у взрослых. На первом — втором году жизни происходит смена пушковых волос.
Сальные железы начинают функционировать еще во внутриутробном периоде, поэтому кожа новорожденных покрыта сыровидной смазкой (vernix caseosa). Сыровидная смазка состоит из кожного жира, кератина, холестерина и гликогена. Сальные железы у новорожденных и детей первого года жизни крупные, усиленно функционируют. Уменьшение размеров сальных желез и снижение их функции начинается после первого года жизни ребенка, в связи с чем снижается защитная функция кожи. Вновь увеличивается активность сальных желез в период полового созревания.
Потовые железы новорожденных в морфол, и функц, отношении недоразвиты. Эккринные потовые железы начинают функционировать на 2—18-й день после рождения. Их секреторные трубки значительно короче, чем у взрослых. У новорожденных в К. подмышечных областей, лобка, вокруг ануса имеются и апокринные потовые железы, но не выяснено, когда они начинают функционировать. Апокринные потовые железы у детей первых месяцев жизни имеются и на туловище, с наличием их связана возможность возникновения в этом возрасте псевдофурункулеза.
Сезонные колебания потоотделения у детей выражены меньше, чем у взрослых. Терморегуляция у новорожденных и детей раннего возраста несовершенна. Температура кожи у детей первых месяцев жизни несколько выше, чем у взрослого, и отличается большой лабильностью. При потоотделении дети теряют больше тепла. Кожа детей раннего возраста больше проницаема для газов и различных веществ, поэтому дыхательная функция К. у этих детей имеет особенно важное значение. В целом обмен веществ в К. детей более интенсивный. У новорожденных pH на поверхности кожи колеблется от 6,1 до 6,62, в возрасте от 1 года до 14 лет — от 5,2 (спина) до 5,9 (подошва). Защитные функции кожи ребенка развиты слабее, чем у взрослого человека, что, очевидно, связано с тенденцией к ощелачиванию К., еще низкими бактерицидными свойствами кожи, тонкостью и ранимостью рогового слоя, а также меньшей способностью к выработке антител и гормонов.
Особенности кожи в зрелом и пожилом возрасте
Процессы инволюции кожи начинаются на открытых участках кожного покрова, которые больше подвергаются воздействию различных факторов окружающей среды, обычно после 40 лет жизни и проявляются уменьшением толщины эпидермиса, гиподермы, длины фолликулов длинных волос, атрофией мелких сальных желез. Появляется тенденция к уплотнению и огрубению коллагеновых волокон. Пучки эластических волокон утолщаются, грубеют, местами склеиваются между собой или распадаются. В коже уменьшается количество кислых мукополисахаридов, гликогена (в волосяных фолликулах), снижается активность синтеза РНК, несколько увеличивается количество гликопротеидов.
После 50 лет эти изменения в коже усиливаются, начинаются и на закрытых ее участках. Количество нефункционирующих капилляров и артериол в К. постепенно нарастает. К 60 годам заметно истончение всех слоев К. (эпидермиса, дермы, гиподермы), обнаруживается уменьшение секреторных долей даже самых крупных сальных желез; многие коллагеновые волокна приобретают аргирофильные свойства; отмечаются значительные изменения эластических волокон. Гликопротеиды продолжают накапливаться, а кислые мукополисахариды — уменьшаться в различных структурах кожи (за исключением эластических волокон), снижается синтез нуклеиновых к-т.
В возрасте после 75 лет все слои кожи резко истончены, гиподерма во многих участках кожного покрова атрофируется полностью. В эпидермисе встречаются очаговые атипичные разрастания шиповатого слоя с накоплением пигмента. Роговой слой тонкий, разрыхленный, легко отторгается, однако физиол, отшелушивание замедлено, и в устьях волосяных фолликулов нередко отмечается скопление роговых пластин. Пигмент меланин в эпидермисе распределяется неравномерно. Значительным дистрофическим изменениям подвергаются сальные, потовые железы и волосы; количество их резко уменьшается. Caлоотделение составляет 30—50% максимального уровня. Рост волос замедляется, часть из них после выпадения не восстанавливается; может появиться облысение.
Снижается проницаемость стенок лимф, капилляров, уменьшается количество кровеносных сосудов. Стенки сосудов (в т. ч. глубокой сети) кожи склерозируются, в сосудах образуются тромбы, наблюдается расширение вен кожи. В нервах также отмечаются выраженные дистрофические изменения, количество нервных окончаний уменьшается. Атрофическим изменениям подвергаются волокнистые структуры дермы, количество клеточных элементов резко уменьшается, увеличивается содержание солей, особенно калия и кальция, снижается количество холестерина. Изменяется реакция на механические, температурные и хим. раздражители; пиломоторный рефлекс выражен слабо, дермографизм не яркий, хотя реакция держится дольше, чем у молодых. Кожа становится менее пигментированной, а на отдельных участках отмечается гиперпигментация; на ощупь кожа шероховатая, сухая. Рисунок треугольных и ромбических полей сглажен, а в глубокой старости на большей части поверхности тела исчезает; грубый рисунок кожи (морщины), особенно на открытых местах, усиливается.
Большие изменения наблюдаются в нейрогуморальной регуляции функций К.: содержание адреналина, ацетилхолина, активность холинэстеразы в коже значительно снижены.
Источник https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9A%D0%9E%D0%96%D0%90
Кожа.
Кожа. Физиология
Кожа. Биохимия
Возрастные особенности кожи
Источник
Анатомо-физиологические
особенности органов и систем у детей
Важное значение
в обеспечении нормальной жизнедеятельности
здорового ребенка имеет правильное
функционирование кожи и связанных с
ней образований. Перечислим основные
функции кожи: защитная, терморегуляторная,
экскреторная, нервно-рецепторная,
дыхательная. Рассмотрим анатомическое
строение кожи и ее производных.
Здоровая кожа
непроницаема для микроорганизмов,
многих ядовитых и вредных веществ. Жиры
и масла способны проникать в кожу.
Наиболее легко проникают в кожу человека
жир кашалота и персиковое масло, которые
могут быть проводниками в организм
веществ, растворенных в них. Кожа
участвует в вводно-солевом, а также
тепловом обмене с внешней средой. В
течение суток через кожу человека
выделяется около 500 мл воды, что составляет
около 1% всего ее количества в организме.
Кроме того, через кожу вместе с потом
выводятся различные соли, главным
образом хлориды, а также молочная кислота
и продукты азотистого обмена. Около 82%
всех тепловых потерь организма происходит
через кожную поверхность. В случаях
нарушения этой функции (например, при
длительной работе в резиновом комбинезоне)
могут возникнуть перегревание организма
и тепловой удар.
В коже под действием
ультрафиолетовых лучей синтезируется
витамин Д. Отсутствие его в организме
вызывает тяжелое заболевание- рахит.
Наличие в коже
обильной сосудистой сети определяет
ее как депо крови. У взрослого человека
в сосудах кожи может задерживаться до
1 л крови.
Благодаря обильной
рецепторной иннервации кожный покров
представляет собой огромное рецепторное
поле, в котором сосредоточены осязательные,
температурные и болевые нервные
окончания. В некоторых участках кожи,
например на голове и кистях, на 1 см 2
ее
поверхности насчитывается до 300
чувствительных точек.
Кожа развивается
из двух эмбриональных зачатков.
Эпителиальный покров ее образуется из
кожной эктодермы, а подлежащие
соединительнотканные слои- из дерматомов
(производных сомитов).
Анатомически кожа
состоит из двух частей: эпителиальной
( эпидермиса) и соединительнотканной (
дермы, или собственно кожи). С подлежащими
частями организма кожа соединяется
слоем жировой ткани- подкожной клетчаткой.
Толщина кожи варьирует в различных
отделах от 0,5 до 5 мм. В эпидермисе
выделяется пять основных слоев: 1)
базальный; 2) шиповатый; 3) зернистый; 4)
блестящий; 5) роговой (поверхностный).
Роговой слой кожи
(поверхностный) состоит из многих слоев
ороговевших клеток- роговых чешуек,
которые содержат роговое вещество-
«мягкий» кератин и пузырьки воздуха.
Кератин представляет собой белок,
богатый серой, очень устойчивый к
различным химическим агентам- кислотам,
щелочам и др. Самые поверхностные роговые
чешуйки постоянно отпадают- слущиваются
и заменяются новыми, происходящими из
нижележащих слоев.
По сравнению с
кожей ладоней и подошв эпидермис других
участков кожи значительно тоньше.
Толщина его, например на волосистой
части головы не превышает 170 мкм. Блестящий
слой в нем отсутствует, а роговой
представлен лишь 2-3 рядами ороговевших
клеток- чешуек.
Собственно кожа
имеет толщину от 0,5 до 5 мм, наибольшую-
на спине, плечах, бедрах. Она делится на
два слоя- сосочковый и сетчатый. Сосочковый
слой располагается непосредственно
под эпидермисом, состоит из рыхлой
волокнистой соединительной ткани,
выполняющей трофическую функцию. В
состав этой ткани входят коллагеновые,
эластические, ретикулярные волокна, а
также клетки (фибробласты, макрофаги,
тучные клетки , гладкие мышечные и др.).
Сетчатый слой обеспечивает прочность
кожи и образован плотной неоформленной
соединительной тканью с мощными пучками
коллагеновых волокон и сетью эластических
волокон. В большинстве участков кожи в
ее сетчатом слое располагаются кожные
железы- потовые и сальные, а также корни
волос.
Подкожная клетчатка
смягчает действие на кожу различных
механических факторов, поэтому она
особенно хорошо развита в тех участках
кожи, которые подвергаются сильным
механическим воздействиям (подушечки
пальцев, ступни ног и др.)
Кожный пигмент,
за очень большим исключением, имеется
у всех людей. Он находится как в эпидермисе,
так и в дерме. Люди или животные, организм
которых лишен пигмента, называются
альбиносами. Кожный пигмент относится
к группе меланинов. Образуется меланин
при окислении аминокислоты тирозина
под действием фермента тирозиназы и
ДОФА-оксидазы. Меланин обладает высокой
ультрафиолетовой абсорбцией, поэтому
он защищает организм от повреждающего
действия ультрафиолетовой радиации.
Распределение пигмента в коже неравномерно:
сильнее пигментирована кожа лица, шеи,
спины; слабее- живота, ладоней и подошв.
Количество пигмента в эпидермисе может
меняться в зависимости от внешних и
внутренних факторов. Например, оно резко
возрастает при длительном облучении
кожи солнечными лучами, в результате
этого образуется загар и могут появиться
веснушки. Пигментные пятна на коже часто
появляются во время беременности
вследствие гормональных изменений,
наступающих в организме в этот период.
Кожа иннервируется
многочисленными чувствительными
нервами, образующими нервные сплетения,
а также нервами вегетативной нервной
системы. Последние иннервируют в коже
сосуды, гладкие миоциты и потовые железы.
Прикосновение и давление (тактильную
чувствительность) воспринимают
расположенные в коже примерно 500 000
рецепторов. Это механорецепторы, к
которым принадлежат и свободные нервные
окончания, проникающие в эпидермис и
воспринимающие давление, и несвободные
окончания (инкапсулированные). К
несвободным чувствительным нервным
окончаниям относятся расположенные в
собственно коже крупные пластинчатые
тельца (Фаттера-Паччини), осязательные
тельца (Мейснера). Температурное чувство
воспринимается нервными тельцами
(колбы Краузе) (холод) и луковицеобразными
тельцами (Гольджи-Маццони) (тепло).
Холодовые рецепторы расположены более
поверхностно, чем тепловые и их намного
больше (около 250 000), тепловых рецепторов
насчитывается около 39 000. Чувство
боли воспринимается специальными
свободными нервными окончаниями. Число
болевых рецепторов в коже человека
велико, примерно около 100-200 на 1 см 2.
Общее число таких рецепторов достигает
2-4 млн. (рис. )
Рис. Структура кожи человека.
В коже человека
находится три вида желез: молочные,
потовые и сальные. Эти кожные железы
обеспечивают терморегуляцию, защиту
от повреждений (жировая смазка предохраняет
кожу от высыхания, а также от мацерации
водой и влажным воздухом), выделение из
организма некоторых продуктов обмена
веществ (мочевины, мочевой кислоты,
аммиака и др.).
Молочные железы
расположены на передней поверхности
большой грудной мышцы. У девственниц
масса железы около 150-200 г, у кормящей
женщины 300-400 г. На передней поверхности
железы в центре находится пигментированный
сосок, открывающийся 10-15 млечными порами.
У мужчин молочные железы недоразвиты.
У взрослой женщины молочная железа
состоит из 15-20 долей, между которыми
располагается жировая и рыхлая волокнистая
соединительная ткань. Каждая доля- это
сложная альвеолярная железа, выводной
проток которой направляется радиально
к соску. Не доходя до соска, проток,
расширяясь, образует млечный синус.
Начальные отделы железы некормящей
женщины представляют собой лишь млечные
альвеолярные протоки. Под влиянием
эстрогена и прогестерона с конца 5-го
месяца и до конца беременности на их
концах формируются альвеолы. Железистые
клетки (лактоциты) окружены корзинчатыми
миоэпителиоцитами, расположенными на
базальной мембране. Их сокращение
приводит к выдавливанию молока в протоки.
Секреция молока стимулируется лактотропным
гормоном гипофиза. После окончания
периода кормления ребенка постепенно
происходит обратное развитие молочной
железы, сохраняются лишь некоторые
альвеолы.
У новорожденной
девочки секреторные отделы молочных
желез не развиты, лишь имеется недоразвитая
система протоков. В препубертатном
периоде быстро растет жировая ткань. К
моменту половой зрелости железа
становится округлой, но увеличение ее
происходит в основном за счет жировой
ткани.
Потовые железы
встречаются почти во всех участках
кожного покрова. Их количество достигает
2,5 млн. Наиболее богата ими кожа подушечек
пальцев пук и ног, ладоней и подошв,
подмышечных и паховых складок. Секрет
потовых желез- пот- содержит 98% воды и
2% плотного остатка, который состоит из
органических и неорганических веществ.
Кроме воды, вместе с потом организм
выделяет продукты белкового обмена и
некоторые соли, например хлорид натрия.
За сутки выделяется около 500-600 мл пота.
При тяжелой физической работе, высокой
внешней температуре и лихорадочных
состояниях организма количество
выделяемого пота может резко возрастать
до 2-4 и даже 10 л в сутки.
К производным кожи
помимо желез относят волосы. Волос имеет
выступающий над поверхностью кожи
стержень и корень, находящийся в толще
кожи. Корень волоса находится в волосяном
мешке (фолликуле), образованном
эпителиальным влагалищем и
соединительнотканной сумкой волоса. К
сумке волоса прикрепляется мышца-
подниматель волоса. В сумку открывается
сальная железа. Сокращаясь, мышца
поднимает волос, сдавливает сальную
железу, благодаря чему выделяется ее
секрет. Корень волоса переходит в
расширенную волосяную луковицу, за счет
которой волос растет. Стержень волоса
состоит из мозгового и коркового
вещества. В роговых чешуйках волос
содержатся зерна пигмента и пузырьки
воздуха. С возрастом количество пузырьков
увеличивается, а синтез пигмента
постепенно прекращается, волосы седеют.
Волосы сменяются в сроки от 2-3 месяцев
до 2-3 лет.
Сальные железы
наибольшего развития достигают в период
полового созревания. В отличие от потовых
желез они почти всегда связаны с волосами.
Только там, где нет волос (губы, соски и
др.), они лежат самостоятельно. Больше
всего сальных желез на голове, лице и
верхней части спины, на ладонях и подошвах
они отсутствуют. За сутки сальные железы
человека выделяют около 20 г кожного
сала. Оно смягчает кожу, придает ей
эластичность и облегчает трение
соприкасающихся поверхностей кожи, а
также препятствует развитию в ней
микроорганизмов.
Основная перепонка
между эпидермисом и дермой у новорожденных
плохо развита, нежная и рыхлая, поэтому
связь основных слоев кожи слабая. Кожа
располагается на жировой подкладке
(подкожно-жировой клетчатке). К рождению
ребенка разделение слоев в основном
завершено, в дальнейшем продолжается
дифференцировка клеточных структур и
увеличение толщины слоев. У новорожденного
роговой слой состоит из 2-3 слоев клеток,
которые легко и быстро слущиваются и
часто меняются. Зародышевый слой развит
слабо. Утолщение слоев дермы происходит
за счет разрастания коллагеновых
волокон, богатых муцином, мукополисахаридами
и водой. С 4-месячного возраста в коже
ребенка появляются первые элементы
эластических волокон, которые особенно
активно разрастаются между 8 и 16 годами.
Защитная функция кожи как органа,
предохраняющего глубжележащие ткани
от травмирования, выражена относительно
слабее, чем у взрослых.
Кожа новорожденного
богато снабжена кровеносными сосудами.
Густая сеть широких капилляров после
1 года жизни постепенно уменьшается, а
количество длинных узких- увеличивается.
Развитие капиллярных структур
заканчивается к 14-16 годам. На тепловые
и холодовые раздражения дети раннего
возраста реагируют расширением сосудов.
К моменту рождения
ребенка все потовые железы сформированы
и в основном уже способны функционировать.
Однако протоки многих из них развиты
слабо, просветы закрыты эпителиальными
клетками. Структура желез заметно
улучшается к 5-6 месяцам и достигает
полного развития к 5-7 годам. Потоотделение
начинается с 3-4 недель, причем у детей
раннего возраста оно появляется при
более высоких температурах, чем у старших
детей.
Дети 1 года жизни,
особенно новорожденные, слабо удерживают
температуру тела в пределах 36-37 градусов.
Она легко изменяется от внешних и
внутренних факторов: температуры
окружающего воздуха, укутывания, введения
в организм избыточного количества белка
и соли, волнений, большой двигательной
активности и т.п. Уменьшению колебаний
температуры тела ребенка под действием
внешних раздражителей и повышению
адаптационных возможностей организма
способствуют закаливающие процедуры
и занятия физической культурой.
Развитие потовых
желез заканчивается только к периоду
полового созревания. Сальные железы
начинают функционировать уже во время
внутриутробной жизни. Секрет их вместе
с претерпевшими жировое перерождение
клетками эпидермиса образует так
называемую «творожистую» смазку, которая
покрывает все тело новорожденного и
облегчает прохождение его через родовые
пути. Сальные железы функционируют в
течение 1 года жизни, затем их секреция
уменьшается и вновь усиливается в период
полового созревания. У подростков
сальные железы часто закупориваются
роговыми пробками, что способствует
развитию местного воспалительного
процесса- угрей. Количество сальных
желез после рождения не изменяется,
поэтому с возрастом число их на единицу
поверхности тела уменьшается.
Волосы новорожденного
отличаются отсутствием в них сердцевины,
они хорошо развиты на голове, а туловище
и спина покрыты пушковым волосом,
которого особенно много у недоношенных
детей. Характер оволосения зависит от
пола, возраста и относится к вторичным
половым признакам. В период полового
созревания начинается усиленный рост
волос в подмышечных впадинах, на лобке,
у мужчин- на лице, конечностях, груди,
животе.
Отложение подкожного
жира особенно активно происходит в
последние 1,5-2 месяца внутриутробного
развития, а нарастание подкожно-жировой
клетчатки продолжается и в дальнейшем.
В течение 1 года жизни максимально
увеличиваются как число, так и размеры
жировых клеток, затем до 6 лет интенсивнее
возрастают их размеры. Наибольшее
увеличение содержания подкожного жира
достигается в первые 9 месяцев жизни. У
девочек отмечается тенденция к более
высокому содержанию отлагаемого жира,
которая усиливается с 7-летнего возраста,
а с периода полового созревания
наблюдается наибольшее преобладание
количества жира в женском организме по
сравнению с мужским. В литературе имеются
данные о значительных индивидуальных
различиях в темпе развития жировых
клеток в течение первых двух лет жизни,
что, как полагают, во многом генетически
обусловлено. Жир детей раннего возраста
отличается по химическому составу от
жира взрослых. В нем больше твердых
жирных кислот- пальмитиновой и стеариновой,
в связи с чем более высока его плотность
и точка плавления.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
