Гель для купания при атопическом дерматите

Педиатр и аллерголог-иммунолог Елизавета Редько объяснила, как пользоваться средствами от атопического дерматита и каких компонентов в их составе не нужно бояться.

До покупки любого средства от атопического дерматита обязательно проконсультируйтесь с доктором. Атопичная кожа нуждается в постоянном гиперувлажнении. Кому-то хватает нанесения эмолента один раз, кому-то нужно использовать его семь раз в день. Жалеть эмоленты не стоит, так как вам важно создать защитную пленку, которая будет задерживать влагу в коже.

У детей с атопическим дерматитом наблюдается дефицит белка филагрина. Эту проблему невозможно решить изнутри, поэтому в детском возрасте помогает только грамотный уход. К счастью, к 6-7 годам состояние кожи улучшается, но его нужно поддерживать эмолентами. У взрослых атопический дерматит встречается крайне редко.

Очищающий смягчающий гель Trixera, Avene

Это средство можно использовать с рождения. Основа геля — термальная вода Aven с низким содержанием минералов — наиболее подходящий вариант для атопичной кожи. Активный компонент селектиоза, растительные стеролы и жирные кислоты в составе защищают кожу от внешних воздействий и оказывают противовоспалительный эффект. В совокупности это быстро восстанавливает кожные покровы, если у малыша выраженная атопия.

Trixera я также рекомендую, если кожа вашего ребенка чувствительна к водопроводной воде. Наносите гель Trixera во время мытья, затем смойте и промокните кожу полотенцем. В этой же серии есть смягчающая ванна, которую «колпачками» можно добавлять в воду, — это также уменьшает раздражения и восстанавливает защитный барьер. Плюс, кожа ребенка дольше взаимодействует с лечебными компонентами во время купания.

В этих средствах нет мыльных компонентов, отдушек и парабенов.

Очищающий гель AD Ultra-rich Cleansing Gel, Topicrem

Многие родители делают ставку на конкретное увлажняющее средство против атопического дерматита и используют только его. При этом тот же гель для душа или пена для купания могут не подходить атопичной коже. Важно, чтобы уход был комплексным, поэтому я говорю и об очищающих средствах — они должны быть максимально деликатными и при этом защищать кожу.

Гель AD Ultra Riche гель содержит аллантоин, биолипиды и масло семян льна. Все компоненты задерживают влагу в дерме и восстанавливают кожный барьер. Подходит для бережного очищения сухой атопичной кожи с рождения. Важный момент: используйте максимально мягкое полотенце и не растирайте кожу после мыться. Просто промокните — этого будет достаточно!

Липидовосстанавливающий бальзам Lipikar Baume AP+, La Roche-Posay

Бальзам имеет высокую концентрацию ниацинамида — водорастворимого витамина B3 или никотиновой кислоты. Это частый компонент средств для чувствительной кожи и антивозрастных продуктов (он выравнивает тон и увеличивает синтез коллагена). Но в нашем случае важно, что ниацинамид нормализует защитную функцию кожи и снимает зуд. Масла каритэ и канолы (источники жирных кислот) восполняют липидный состав кожных покровов и уменьшают воспаления. Разрешен с рождения и также подходит взрослым.

Есть такое мнение, что минеральное масло (оно есть в составе La Roche-Posay) не решает проблему атопического дерматита, а только создает визуальный эффект мягкости и увлажнения кожи ребенка. Это не так. Из-за дефицита филагрина влага не задерживаться в коже. Минеральное масло в детской косметике берет на себя эту задачу — образует на поверхности тоненькую пленку, способную удерживать необходимую влагу.

Масло для ванны Stelatopia, Mustela

Основа средства Mystela — переработанное подсолнечное масло. Это средство в принципе очень маслянистое и концентрированное. В составе — масла миндаля и авокадо, жидкий парафин, лецитин и витамин Е. Такой микс питает кожу, увлажняет, уменьшает воспаления. В идеале в ванну нужно добавлять две «крышечки» масла — вода не будет жирной, но при этом смягчит кожу. После купания масло можно не смывать, просто промокните полотенцем. С такими средствами советую не перебарщивать — поверхность ванной будет скользкой, а это не безопасно для ребенка.

Молочко для гиперчувствительной кожи тела с алтеем, Weleda

Средства Weleda известны своим натуральным составом, а родители часто избегают органики, так как не могут предугадать реакцию и без того чувствительной кожи ребенка. Атопия не значит аллергия. Да, при атопии риск развития сенсибилизации (то есть аллергии) выше, но правильно подобранное и протестированное на небольшом участке кожи ребенка средство никогда не ухудшит положение дел. Даже наоборот! Серию с алтеем Weleda специально разработали для гиперчувствительной атопичной кожи.

Масляный состав восполняет липидный барьер — среди компонентов есть масла кокоса, кунжута, какао, миндаля, сквалан (повышает защитные функции кожи). В этой серии компоненты продуманы таким образом, чтобы исключить возможность аллергической реакции (обратите внимание только на продукты пчеловодства). Основной компонент — экстракт алтея — удерживает влагу в коже.

Что стало с самым красивым преступником

Рассмотрены особенности применения эмолентов при атопическом дерматите у детей и взрослых, список лучших препаратов. Также приведены недорогие альтернативы.

Эмолентыособые жирные вещества, которые применяются для предотвращения сухости дермального слоя. Основа — полиненасыщенные жирные кислоты и растительные масла.

За столь диковинным названием кроются вполне понятные всем вещи. В список указанных лекарств входят простые масла, вроде масла оливы или подсолнуха, вазелин, парафин. Физическое действие этих простых жироподобных веществ основано на проникновении в клетки верхнего слоя кожи и предотвращении испарения жидкости.

Глубже эмоленты не проникают, что делает перечень побочных эффектом минимальным.

Описываемые средства активно используются в косметологии и, конечно же, дерматологии: эмоленты при атопическом дерматите являются эффективными препаратами для вторичной обработки пораженной кожи.

Особенно часто используются у детей раннего возраста, поскольку кожа столь юных пациентов требует особой заботы. Описываемая группа лекарств (говоря условно) обладает следующими действиями:

• увлажняет кожу,
• повышает ее эластичность,
• предотвращает воспаления.

Действие эмолентов на кожу

Как часто наносить эмоленты на кожу и как их правильно использовать?

Согласно инструкциям подавляющего большинства препаратов:

• наносить лекарства нужно дважды в сутки — утром и прямо перед сном,
• строго после проведения гигиенических процедур (купания, обтирания и т.д.).

Сказанное применимо как для детей, так и для взрослых. Как показывает практика, указанного общего правила вполне достаточно, чтобы частично купировать раздражение и чрезмерную сухость кожи, но кожа все равно остается сухой. Почему так? Дело не в производителе.

Создатели кремов говорят о минимально допустимом количестве применений в сутки. В отсутствии терапевтического эффекта нужно чаще обрабатывать кожный покров. Поскольку эмоленты имеют минимум побочных эффектов, в том числе редко дают аллергические реакции, число максимальных нанесений в день ограничивается 6-ю. Как правило, для облегчения симптомов дерматита у ребенка достаточно 4 раза в день наносить препараты на пораженный участок.

Кожа ребенка не должна оставаться сухой! Средство наносят столько, сколько требуется.

Важно следовать предписаниям врача-педиатра, самостоятельно лечить ребенка не рекомендуется. Взрослым пациентам также рекомендуется проконсультироваться с дерматологом или терапевтом.

Препарат нужно использовать, в том числе после видимого угасания основных симптомов болезни, поскольку процесс продолжается, но уже в скрытом виде. Прекращать применение эмолента нужно только после полного излечения или когда дерматит переходит в ремиссию и строго по предписанию лечащего врача.

Основные правила нанесения препаратов при разных типах процессов

Частота использования лекарства разнится от случая к случаю:

Острый процесс, когда болезнь в самом разгаре

Лекарство наносится на пораженный участок дермы до 6-10 раз в сутки (максимум). Строго после гигиенических процедур.

Если есть мокнутие

Используют подсушивающие средства, например, лосьоны, термальная вода. Купать ребенка можно, но осторожно.

Эмоленты в форме кремов и мазей не применяются!

Если нет мокнутия

Используют специальные масла для ванны (Lipicar, Mustela). После купания наносят крем-эмолент (Трикзера, Экзомега).

Подострая стадия, когда симптомы еще есть, но проявляются более скудно

Когда патология отступает, рекомендуемое количество нанесений в сутки можно сократить до 4.

Купание и нанесение после него специального средства остается обязательным. Особенно это важно при явно выраженной сухости кожи.

Используют следующие эмоленты: Топикрем, Липикар (бальзам и эмульсия), Мустела Стелатопия.

Атопический дерматит переходит в стадию ремиссии

Эмоленты наносятся эпизодически. Только при пересыхании дермы, чтобы предотвратить образование микротрещин и рецидив. Рекомендуемое число нанесений — 2 раза в сутки, но можно и больше (если требует состояние кожи).

Постепенно, по мере восстановления кожных покровов необходимость в частом применении эмолентов уйдет.

Используют: Топикрем, Мустела Стелатопия, Атодерм, Трикзера, Липикар и другие.

Особенности применения у грудничков и новорожденных

У грудничков и новорожденных эмоленты наносятся на кожу (ее надо сначала промокнуть полотенцем) после купания в течение 3-5 минут — это основная особенность. Так кожа успевает «наполниться» водой и тщательно увлажниться, поэтому рекомендуется подобные средства держать в ванной комнате.

Задача препарата — не увлажнить дерму, а сохранить впитавшуюся влагу, хотя и подобный эффект присутствует. Это нужно иметь в виду.

Согласно рекомендациям, на 2-летнего ребенка нужно около 250 мл увлажняющих средств в неделю.

Существуют специальные средства, которые напрямую добавляются в воду ванночки. После них наносить увлажняющие препараты нет необходимости.

Является ли детский крем эмолентом?

Детский крем может заменить некоторые препараты данной группы, поскольку в состав этого препарата входит парафин, который, как уже выяснилось, сам является эмолентом.

За неимением средств на специальные препараты, можно обойтись детским кремом. Но не всегда!

Однако, как показывают специальные исследования, действие его не столь «убедительно»:

• крем быстро стирается,
• имеет малый спектр терапевтического воздействия,
• может давать аллергические реакции по причине нахождения в составе экстрактов трав.

Все же рекомендуется использовать специализированные медикаменты.

Минеральные масла, ланолин и вазелин не рекомендуется использовать при АД — они замедляют обновление липидного слоя, создавая пленку на коже.

Список эмолентов при атопическом дерматите у детей

Важно правильно подобрать средство в зависимости от стадии и локализации заболевания. Эмоленты выпускаются в нескольких формах:

• Мази.
• Крема с эмолентами.
• Эмульсии.
• Молочко.
• Шампуни.

Мази хорошо смягчают, глубоко проникают в кожу, однако закупоривает поры и не дает ей дышать. Можно использовать при хроническом АД.

Масла и крема с легкой текстурой хорошо помогают при небольшом шелушении и высыпаниях.

Не рекомендуется использовать средства, где основа — минеральное масло. Из рекомендованных основных компонентов, например, мочевина, которая отлично задерживает влагу в коже, а также глицерин.

Список эмолентов весьма широк. Популярные:

Эмолиум

В состав препарата входит парафиновое масло, а также жирные кислоты, изолирующие влагу в верхних слоях кожи (эпидермисе). Производится в форме крема или эмульсии (в том числе для купания, добавляют прямо в ванну во время водных процедур), также шампуня.

По мнению некоторых пациентов, лучше популярной Мустелы.

Стоимость — порядка 800 рублей.

Топикрем

Применяется как у детей, так и у взрослых. Имеет натуральный состав. Основной элемент, ответственный за удержание влаги — глицерин. Производитель предлагает целую линейку средств для различного применения.

Цена — от 800 до 1200 рублей в среднем.

Локобейз Рипеа

В отличие от классических эмолентов не только удерживает влагу, но и качественно увлажняет кожу, склонную к атопии. Выпускается под названиями «Рипеа» и «Липокрем».

Цена — около 500 рублей.

Мустела Stelatopia

Производитель предлагает крем, очищающую жидкость и масло для ванной. Как и Локобейз, Мустела активно увлажняет дермальный слой.

Восстанавливающий крем отлично помогает при сильных раздражениях и снимает зуд. Из недостатков — высокий расход.

В обострение: масло для ванны и крем-эмульсия.

В ремиссию: крем для мытья и крем-эмульсия

Стоимость — порядка 1500-2000 рублей. Довольно дорогой, но эффективный препарат.

Лостерин

Линейка средств представлена кремами, мазью, шампунем и гелем. Содержат в составе нафталан, натуральные масла и экстракты лекарственных трав.

A-Derma Exomega

Хорошие средства для ухода за кожей атопика. Включает в себя Омега-6, помогающие восстановить липидный барьер кожи, и экстракт овса Реальба, смягчающий кожу.

В обострение: масло для ванны, смягчающее молочко.

В ремиссию: гель (или масло) для душа, смягчающий крем, бальзам.

Это лучшие эмоленты при атопическом дерматите.

Список других эмолентов

• Weleda calendula baby — масляная вытяжка календулы и ромашки,
• Oilatum,
• Dermalex,
• Avene Trixera,
• Sanosan — в составе натуральные масла, д-пантенол, экстракты календулы и ромашки,
• Excipial m,
• La Roche Rosay,
• Ла-Кри,
• Uriage Xemose,
• Noreva Xerodiane+,
• Atopic,
• Bioderma Atoderm.

Где можно купить и чем заменить

Купить эмоленты можно в любой аптеке, они широко распространены. Более того, современный фармацевтический рынок переполнен препаратами данной группы.

Также препараты можно приобрести и в интернет-аптеках.

Таблица со сравнением цен на некоторые эмоленты:

Дешевые, но эффективные средства

Можно значительно сэкономить, приобретая недорогие препараты. Однако в тяжелых клинических случаях они почти бессильны. Подойдут такие препараты, как:

• детский крем,
• вазелин,
• Эксипиал М,
• Атопик,
• Эмолиум.

Для смягчения кожи можно использовать глицерин.

Натуральные аналоги эмолентов

Натуральные аналоги — это растительные масла: персиковое, жожоба, оливковое, подсолнечное.

Мнение доктора Комаровского. Отзывы врачей и мам

Доктор Комаровский рекомендует использовать эмоленты не только у детей, больных дерматитом, но также и у юных пациентов, склонных к атопии. Это разумный совет, поскольку пересыхание дермального слоя — фактор риска развития дерматического поражения.

Родители пациентов положительно оценивают действие эмолентов, указывая на смягчение дермы, снятие зуда и раздражения, продление срока ремиссии при активном использовании препаратов. Им вторят и врачи, указывая на высокую эффективность даже бюджетных лекарственных средств.

Эмоленты — распространенные в косметологии и дерматологии увлажняющие препараты. Они безопасны и это делает их идеальными помощниками в деле лечения дерматитов даже у самых маленьких детей.

Полезное видео от Союза Педиатров России

Источники

Зайцева С.В. Роль эмолентов в патогенетической терапии атопического дерматита у детей.